Беременность при хроническом гепатите с у женщины

Гепатит С у женщины и беременность: лечение и последствия для ребёнка

При правильном подходе к зачатию, будущие родители проходят полное обследование на этапе планирования ребенка. Чаще всего обнаружение вирусного гепатита С происходит, когда женщина проходит полное скрининговое обследование. Гепатит С и беременность могут мирно существовать в женском организме. Беременность у больной гепатитом женщины не усугубляет течение болезни.

Чем опасен и источники заражения

Гепатит С является самым тяжёлым в группе вирусов гепатита. Основной способ передачи болезни – через кровь. Источником инфицирования может стать свежая и засохшая кровь. Также заразиться вирусом можно вместе с любыми другими жидкостями человеческого организма – семенная жидкость, слюна. Способы инфицирования:

  • при использовании нестерильных или плохо продезинфицированных медицинских инструментов;
  • при переливании крови;
  • в салонах татуировки, в кабинетах маникюра и педикюра;
  • при незащищённом половом контакте;
  • от матери к ребёнку (вертикальное инфицирование);
  • в процессе родовой деятельности.

Уровень риска инфицирования плода во время вынашивания составляет 5%. Образование антител в организме матери тормозят развитие болезни у ребёнка. Если во время вынашивания возникнут проблемы с плацентой, то риск заражения плода увеличивается в несколько раз (до 30%).Наличие у беременной ВИЧ-инфекции повышает вероятность инфицирования ребёнка. Заражение младенца может произойти в процессе родов. При этом то, каким способом будет рожать женщина, не имеет никакого значения.

Существует три способа «вертикальной передачи» вируса от матери к ребенку:

  • в перинатальном периоде;
  • передача в процессе родовой деятельности;
  • заражение в послеродовый период.

Если в период вынашивания и в процессе родов ребёнок не был заражён гепатитом С, то есть большая вероятность инфицирования после рождения. Так как малыш находится в постоянном контакте с матерью. Чтобы этого не произошло, маме нужно внимательно следить за состоянием своей кожи, избегать порезов и травм. А если женщина поранилась, то избегать попадания крови на кожные покровы и слизистые оболочки новорождённого.

Гепатит С у беременных женщин не влияет на течение беременности. Но процессы, которые протекают в печени матери, могут спровоцировать преждевременные роды и гипертрофию у плода.

Что делать, если у беременной обнаружили гепатит С

За весь гестационный период каждая женщина сдает анализ на гепатит 3 раза. Если результат оказался положительным, то будущей матери надо будет посещать врача гораздо чаще, быть под внимательным наблюдением медиков и рожать в отдельном инфекционном отделении.

Больной могут быть назначены препараты для печени, которые не противопоказаны при вынашивании.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не проявляет себя долгое время. Можно выделить общие симптомы наличия вируса гепатита в организме:

  • кожные покровы и глаза стали желтого цвета;
  • слабость;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры;
  • боль под рёбрами с правой стороны.

Некоторые симптомы женщина может принять за недомогания при беременности и не обратить на них внимания.

Поставить точный диагноз можно только после того, как будущая мать сдаст анализ крови на гепатит (анти-HCV). Маркеры на наличие вируса гепатита С выявляются методом иммуноферментации крови.

Для получения наиболее достоверного результата на наличие гепатита С применяется метод полимеразной цепной реакции. Суть метода заключается во множественном дублировании выбранного фрагмента ДНК при использовании ферментов в искусственно созданных условиях.

Возможна ли ошибка при диагностике

Ошибка при постановке диагноза гепатит С при беременности имеет место в медицинской практике. Поэтому женщина должна сдать анализ повторно. У женщин в положении анализ на гепатит может быть ложным не только в результате ошибки, но и по ряду причин:

  • наличие заболеваний аутоимунного характера;
  • наличие опухолей;
  • сложные инфекционные заболевания.

Положительный показатель на гепатит С может получиться в результате присутствия в организме другого вируса, поэтому проводится дополнительное обследование:

  • ультразвуковое исследование печени;
  • анализ крови общий;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • метод полимеразной цепной реакции.

Как протекает вынашивание

Беременность с гепатитом С не является приговором для матери или ребенка. Влияние, которое может оказать заболевание на плод и течение беременности, полностью зависит от его формы и от количества вирусных РНК в крови женщины. Если содержание вируса составляет меньше одного миллиона копий, то женщина будет чувствовать себя обычно при вынашивании ребёнка, а вероятность заражения плода сводится к минимуму.

Проявление хронических признаков заболевания и содержание в крови высокого уровня (более двух миллионов копий) вирусных РНК несёт риск не вынашивания беременности и развитие патологий у плода. Ребёнок может родиться недоношенным.

Если вирус был обнаружен у женщины на этапе планирования беременности, то следует сперва пролечить заболевание и спустя шесть месяцев, после отмены препаратов приступать к зачатию.

Какую опасность несет вирус

Гепатит С от матери к ребёнку может передаться в период внутриутробного развития, во время родов и после родов. Инфицирование плода может произойти, если будет нарушен защитный барьер (плацента). Когда малыш рождается, в его крови могут выявиться антитела. Этот факт не должен вызывать сильных опасений, так как они обычно исчезают к двухлетнему возрасту. Обнаружить заражение возможно после двух лет. Анализ на присутствие антител у ребёнка первого года жизни берут в один, три, шесть и двенадцать месяцев.

Если ребёнок не заразился от мамы во время беременности и родов, то передастся ли вирус потом, будет зависеть от соблюдения матерью всех мер предосторожности.

Родить малыша матери, болеющей гепатитом можно как естественным путем, так путем кесарева сечения. На вероятность инфицирования способ родоразрешения никак не влияет.

Беременность и гепатит у матери может оказать отрицательное влияние на течение болезни. Так как при вынашивании ребёнка организм женщины ослаблен, то заболевание может перейти в более тяжёлую форму. Это несёт опасность, как для мамы, так и для младенца. В результате осложнений у женщины может развиться злокачественная опухоль печени. Тяжелая форма гепатита С может отрицательно сказаться на развитии и жизнеспособности плода, спровоцировать преждевременные роды, асфиксию и гипоксию у новорождённого. Организм малыша, который родился намного раньше срока, очень слабый, поэтому смертность среди таких детей составляет до 15%.

В период разгара эпидемий летальный исход матерей, болеющих гепатитом, составляет 17%. Могут возникнуть осложнения после родов в виде кровотечений, которые появляются на фоне нарушения свёртываемости крови.

Лечение в процессе вынашивания

Лечение гепатита С при беременности производится в случае обострения, в этом случае возникает интоксикация печени, приводящая к прерыванию беременности. При спокойном течении болезни врачи наблюдают за пациенткой при помощи частых осмотров и лабораторных анализов. Многие лекарственные препараты, которые применяются для борьбы с гепатитом, запрещены во время беременности.

Для поддержки работы и снижения риска развития цирроза печени, больной назначают лёгкие препараты хофитол, эссенциале, рекомендуется соблюдение диеты. Важно правильно питаться во время ожидания ребёнка и при заболевании гепатитом С. Есть нужно маленькими порциями с небольшими перерывами между приёмами пищи. В рационе должна преобладать пища, которая легко усваивается и переваривается, продукты растительного происхождения.

Инфицированной женщине, ожидающей ребёнка, нужно избегать воздействия веществ, которые отравляют организм: испарения лаков и красок, выхлопы от машин, дым и др. Запрещены к приёму антибиотики и препараты против аритмии.

Нежелательными являются тяжёлые нагрузки, ведущие к переутомлению, длительное нахождение на холоде.

Как проходят роды и какие последствия

Если был обнаружен гепатит С при беременности, то оценить возможные последствия для малыша очень непросто. Так как младенец может и не заразиться при родах. Рожать надо по показаниям врача. Какой способ родоразрешения показан женщине, таким и нужно рожать. Для инфицирования гепатитом способ рождения ребёнка особого значения не имеет. Но, существует мнение, что кесарево сечение снижает риск заражения новорождённого. Врачу необходимо информировать женщину о вероятных рисках для плода, показать статистику инфицирования при самостоятельных родах и при помощи операции кесарево сечения.

Пациентки с хроническим гепатитом направляются на роды в инфекционное отделение. Если у женщины невирусная форма болезни и не было осложнений при беременности, то она может рожать в общем отделении. Также будущая мать может лежать в общем отделении патологии беременности и ожидать родов.

Однозначного мнения по поводу грудного вскармливания новорождённых не существует. Проведённые исследования показывают, что в ряде случаев у женщин, имеющих хроническую HCV инфекцию, грудное молоко было не заражено. Но по результатам других опытов РНК вируса в молоке была обнаружена, но её концентрация была низкой.

Когда малыш родился, детский инфекционист наблюдает за его состоянием на протяжении года. Окончательное исследование проводится после 24 месяцев с момента рождения ребёнка, тогда можно точно определить заразился он или нет.

После рождения младенца, у женщины может произойти обострение болезни. Через 1 месяц после родов больной гепатитом маме нужно сделать анализ крови. По результатам лабораторных исследований, следует планировать дальнейшие действия.

Аборт при гепатите С

Так как течение гепатита протекает бессимптомно, то его обнаружение происходит во время плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию. Будущих родителей может испугать такой диагноз. Аборт при гепатите С противопоказан при обострении. Если есть угроза прерывания беременности, то врачи стараются всеми силами сохранить ребёнка.

Если женщина решает прервать беременность, опасаясь за здоровье малыша, то до 12-недельного срока проводится аборт. Но делать аборт можно только по завершению желтушной стадии.

На прерывании беременности может настоять врач по медицинским показаниям или в связи с угрозой для жизни матери. Выделяю клинические показания для проведения аборта:

  • гепатит и цирроз печени в тяжёлой форме;
  • отслойка плаценты, кровотечение;
  • раковые заболевания, требующие применения химиотерапии;
  • острые нейроинфекции;
  • сахарный диабет;
  • опасность разрыва матки и др.

Различные виды аборта применяются в зависимости от срока беременности и состояния здоровья женщины. Выделяют:

  • хирургический способ прерывания беременности;
  • вакуум;
  • аборт при помощи медицинских препаратов (происходит выкидыш);
  • аборт после тринадцати недель беременности (сложный аборт).

Самопроизвольный аборт при гепатите С наблюдается в 30% случаев.

При лёгкой форме заболевания, гепатит С не является преградой на пути к материнству и идти на аборт следует только в крайних случаях.

Видео

Гепатит C и беременность. Лечение гепатита С и планирование беременности.

Источник: pechen.org

Гепатит С при беременности

Если женщина намерена родить ребёнка или уже беременна, ей предстоит ряд консультаций врачей-специалистов и сдача анализов. Несмотря на раздражающие очереди и длинный список нужных исследований, это – не простая формальность.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если – как гром среди ясного неба, – выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность – возможно ли это в принципе?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная – бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Риск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Источник: propechenku.ru

Гепатит С у беременных

Вирус гепатита С был впервые открыт в 1989 году. С тех пор количество больных этим видом гепатита прогрессивно увеличивается. В развитых странах зараженность вирусом около 2 %. Об эпидемиологической ситуации в странах третьего мира Африки или Азии можно только догадываться. Многие женщины репродуктивного возраста заражаются гепатитом С при незащищенном половом контакте, косметических процедурах, татуаже, нестерильных медицинских вмешательствах. Все чаще выявляется он у беременных женщин. Возникает резонный вопрос: можно ли таким пациенткам рожать детей?

Особенности вируса

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Инфекционный агент – РНК-содержащий вирус гепатита С или HCV из семейства флавивирусов. Краткая характеристика этого вируса и вызываемого им заболевания:

  • Вирус достаточно устойчив во внешней среде. Исследования показывают, что вирус может выживать в высушенном виде от 16 часов до 4 суток. В этом его отличие от, например, вируса ВИЧ, который абсолютно нестоек вне организма.
  • Вирус достаточно изменчив, чрезвычайно быстро мутирует и маскируется от иммунной системы человека. По этой причине пока не изобрели вакцину от гепатита С. От гепатита В существует прививка, которая введена в обязательный календарь прививок большинства стран.
  • Именно гепатит С называют «ласковым убийцей», потому что он редко дает картину острого заболевания, а сразу приобретает хроническое течение. Таким образом, человек может долгие годы быть носителем вируса, заражать других людей и не подозревать об этом.
  • Вирус не поражает клетки печени непосредственно, а «настраивает» против них иммунную систему. Также больные этим видом гепатита выделяются в группу риска по злокачественным новообразованиям печени.

Пути заражения

Вирус гепатита С передается:

  1. Парентеральным путем, то есть через кровь. Причинами тому могут быть медицинские манупуляции, маникюр, педикюр, татуаж, переливание инфицированной донорской крови. В группы риска выделяют инъекционных наркоманов, а также медицинских работников.
  2. Половым путем. В особую группу риска выделяют гомосексуалистов, работников сферы сексуальных услуг и лиц, часто меняющих половых партнеров.
  3. Вертикальный путь передачи, то есть от инфицированной матери к ребенку через плаценту во время беременности и через контакт крови во время родов.

Клиника и симптомы

Как уже упоминалось, гепатит С часто имеет скрытое, бессимптомное течение. Очень часто у больных отсутствует острая фаза гепатита и желтушные формы. В классическом варианте острого гепатита С больные будут жаловаться на:

  • пожелтение кожных покровов, слизистых и склер глаз;
  • тошноту, рвоту;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • слабость, потливость, иногда лихорадку;
  • зуд кожных покровов.

К сожалению, часто присутствует только один из перечисленных симптомов или заболевание начинается по типу гриппа или простуды. Пациент не обращается за медицинской помощью, забывает про эпизод слабости или лихорадки, а «ласковый убийца» начинает свою разрушительную работу.

При длительном течении хронического гепатита С пациенты могут жаловаться на:

  • периодическую слабость;
  • тошноту, нарушения аппетита, похудение;
  • периодическое чувство тяжести под правым ребром;
  • кровоточивость десен, появление сосудистых звездочек.

Часто заболевание выявляется абсолютно случайно, например, при сдаче анализов для плановой операции. Иногда врач назначает больному плановый биохимический анализ крови и обнаруживает там высокий уровень печеночных ферментов. Именно по причинам скрытого течения болезни обследование на гепатиты С и В входит в обязательные перечни «беременных» анализов.

Диагностика

  1. Анализ крови на содержание антител к гепатиту С – antiHCV. Этот анализ показывает реакцию иммунитета человека на внедрение вируса.
  2. ПЦР или полимеразная цепная реакция стала в последние десятилетия «золотым стандартом» диагностики и оценки качества лечения. Эта реакция основана на обнаружении буквально единичных копий вируса в крови человека. Количественная ПЦР позволяет оценить число копий в заданном объеме крови, что активно используется в определении активности гепатита.
  3. Биохимический анализ крови с оценкой печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубина, СРБ позволяет определиться с активностью гепатита и функцией печени.
  4. УЗИ печени позволяет оценить ее структуру, степень перерождения тканей, наличие рубцовых изменений и сосудистые изменения.
  5. Биопсия печени и гистологическое исследование. В этом случае фрагмент печени изучают под микроскопом для оценки перерождения ткани и исключения злокачественных процессов.

Особенности ведения беременных с гепатитом С

Начнем с того, что гепатит С и беременность – это огромный перечень спорных вопросов, заставляющих сомневаться лучших инфекционистов и акушеров мира. Статья дает лишь ознакомительные аспекты этой болезни. Недопустима самостоятельная трактовка анализов и применение любых лекарств!

В подавляющем числе случаев мы имеем дело с хроническим гепатитом С у беременной женщины. Это может быть гепатит, который женщина лечила и наблюдала до наступления беременности, или впервые выявленный во время беременности.

  • С первым вариантом дело обстоит проще. Очень часто такие пациентки состоят на учете у инфекциониста, длительно наблюдаются, проходят периодические курсы лечения. Решив родить ребенка, пациентка информирует об этом лечащего врача. Инфекционист подбирает схему предгравидарной подготовки и разрешает женщине беременеть. Когда долгожданная беременность наступила, такие пациентки продолжают свое наблюдение у инфекциониста вплоть до самых родов.
  • С впервые выявленным гепатитом С во время уже имеющейся беременности могут возникать трудности. В ряде случаев он ассоциируется с другими видами гепатита, с вирусом иммунодефицита человека. Часто такие беременные имеют высокоактивные формы гепатита, нарушения функции печени, вторичные осложнения.

Течение и прогноз беременности всецело зависят от:

  1. Активности гепатита. Она оценивается по числу копий вируса в крови (метод ПЦП) и биохимическим показателям крови.
  2. Наличия сопутствующих инфекционных заболеваний: токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит В, Д.
  3. Наличию вторичных специфических осложнений гепатита: цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит.
  4. Наличия сопутствующей акушерской патологии: отягощенный акушерский анамнез, миома матки, ИЦН, воспалительные заболевания органов малого таза и т. д.
  5. Образа жизни женщины: особенностей питания, условий труда алкоголизма, наркомании, курения.

Беременные с гепатитом С выделяются акушерами в отдельную группу риска, так как даже при благополучном течении беременности и низкой активности вируса имеют место следующие осложнения:

  1. Вертикальная передача вируса плоду. По данным различных источников вероятность инфицирования плода во время беременности составляет от 5 % до 20 %. Такие разные данные зависят от вирусной нагрузки женщины и особенностей протекания беременности (были ли акушерские манипуляции, отслойки плаценты). Основная вероятность заражения ребенка все же приходится на период родов.
  2. Самопроизвольные выкидыши.
  3. Преждевременные роды.
  4. Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.
  5. Задержка роста плода, рождение маловесных детей.
  6. Преждевременное излитие околоплодных вод.
  7. Акушерские кровотечения.
  8. Гепатоз беременных, внутрипеченочный холестаз.

Беременные ведутся по специальным протоколам, которые подразумевают:

  1. Совместное наблюдение акушера и инфекциониста.
  2. Периодический мониторинг вирусной нагрузки и функции печени. В среднем, беременная ежемесячно сдает биохимический и общий анализ крови. Вирусную нагрузку целесообразно контролировать при постановке на учет, около 30 недель беременности и накануне родов в 36-38 недель.
  3. По показаниям проводят УЗИ печени, фиброгастроскопию, тесты на свертываемость крови.
  4. Во время беременности показаны обязательная диета для облегчения работы печени, профилактический прием препаратов железа, гепатопротекторов (Хофитол, Артихол, Урсосан и т. д.). Во многих случаях целесообразен прием препаратов для улучшения плацентарного кровотока (Актовегин, Пентоксифиллин, Курантил).
  5. Специальное противовирусное лечение во время беременности обычно не проводится в связи с недостаточной изученностью влияния противовирусных препаратов и интеферонов на плод. Однако при тяжелом течении гепатита и высоком риске заражения плода допустимо применение рибавирина и интерферонов.
  6. Предполагается обязательная дородовая госпитализация в специальное отделение для решения вопроса о методе родоразрешения. При относительно благополучном течении беременности пациентка ложится в больницу в 38-39 недель.

Методы родоразрешения и грудное вскармливание

По сей день остается спорным вопрос о том, как безопаснее рожать больным гепатитом С женщинам. Проведен ряд исследований в разных странах о зависимости инфицирования ребенка от метода родоразрешения. Результаты получились достаточно спорными.

Суммарно этот вопрос можно прокомментировать так. При низкой вирусной нагрузке частота инфицирования при естественных родах и операции кесарева сечения существенно не отличалась. Однако при высоких уровнях вирусной нагрузки кесарево сечение однозначно безопаснее для плода. Именно поэтому необходимо контролировать число копий вируса накануне родов.

Отдельно стоит вопрос о кормлении грудью. В грудном молоке ничтожно малое содержание вируса или он отсутствует там в принципе. Так что теоретически кормить грудью можно, однако нельзя забывать о таких моментах, как трещины сосков и попадании крови на слизистые ребенка. Для предупреждения трещин нужно правильно прикладывать ребенка и использовать силиконовые накладки на соски.

Источник: gastromedic.ru

В чем опасность гепатита С во время беременности?

Гепатит С при беременности опасен высоким риском внутриутробного инфицирования плода. Заражение может произойти и при прохождении ребенка по родовым путям. Актуальность проблемы гепатита постоянно возрастает, ведь число зараженных ежегодного увеличивается. Заболевание у беременной женщины протекает в более тяжелой форме.

Стадии гепатита С

Инкубационный период длится 7–8 недель, в некоторых случаях он увеличивается до полугода. Вирусная инфекция протекает в 3 стадии:

Желтуха возникает у каждого пятого заболевшего. Антитела в крови могут обнаруживаться через несколько месяцев после проникновения вируса в организм. Исход заболевания имеет два варианта: острая инфекция завершается выздоровлением или переходит в хроническую форму. Больной при этом может даже не подозревать о наличии гепатита С.

Фаза реактивации длится 10–20 лет, после чего переходит в цирроз или рак печени. Выявить заболевание помогает специальный анализ. Если в ходе исследования обнаружили антитела, то возникает подозрение на гепатит. Это значит, что человек был заражен. Далее выполняется анализ крови на РНК возбудителя инфекции. При его обнаружении необходимо определение вирусной нагрузки и типа гепатита.

Биохимическое исследование крови помогает подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.

Течение заболевания

Если в период вынашивания ребенка в крови женщины выявляются антитела к гепатиту С, смотрят, насколько он распространен. Если обнаруживается более 2 млн реплик, вероятность того, что плод тоже заразится, приближается к 30%. При невысокой вирусной нагрузке риск заражения будет минимальным. Хронический гепатит С во время беременности редко дает осложнения. Инфицирование ребенка происходит в период родов, особенно при развитии кровотечений у матери.

Ребенок рождается здоровым в том случае, если в крови женщины были обнаружены антитела, а РНК вируса выявлены не были. Антитела в организме ребенка присутствуют в среднем до двухлетнего возраста. Поэтому анализ на гепатит С до этого момента оказывается неинформативным. Если у женщины были обнаружены и антитела, и РНК возбудителя инфекции, необходимо тщательно обследовать малыша. Врачи рекомендуют проводить диагностику в 2-летнем возрасте. Планируя беременность и роды, женщина обязательно должна сдать анализы на ВИЧ и гепатит С. После проведения противовирусной терапии придется ждать не менее полугода.

Лечение беременных

При выявлении вируса в организме женщины нужно ее обследовать. В первую очередь обращают внимание на наличие симптомов поражения печени. Детальное обследование проводится после рождения ребенка. Носитель вируса должен быть проинформирован о возможности передачи инфекции бытовым путем. Необходимо иметь личные гигиенические принадлежности:

  • бритву;
  • маникюрный набор;
  • зубную щетку.

Противовирусную терапию можно начинать только с разрешения врача. Риск возникновения гепатита С увеличивается при наличии ВИЧ-инфекции.

Так как заболевание негативно влияет на беременность, необходимо регулярное определение вирусной нагрузки. Подобный анализ проводят в 1 и 3 триместре. Он помогает оценить вероятность заражения будущего ребенка. Некоторые методы диагностики не могут применяться ввиду высокого риска внутриутробного инфицирования. Длительность терапевтического курса при беременности составляет 6–12 месяцев. В недалеком прошлом применялись препараты из группы линейных интерферонов, обладающие невысокой эффективностью:

  1. В 90-е годы был разработан препарат Рибавирин, который назначался в сочетании с интерферонами. Это увеличило количество благоприятных исходов.
  2. Наиболее эффективными же стали пегилированные интерфероны. Пролонгированное действие препаратов позволяет долго удерживать вирусную нагрузку на требуемом уровне.
  3. Американской фармацевтической компанией было разработано новое противовирусное средство Боцепревир. Лечение заболевания с его помощью завершается выздоровлением, однако тератогенное влияние не позволяет применять его во время беременности.
  4. Гепатит С у беременных женщин можно лечить с помощью Телапревира. Лекарство оказывает прямое воздействие на возбудителя инфекции, снижая вирусную нагрузку. Схема лечения в период вынашивания ребенка должна подбираться только после тщательного обследования.

Тактика ведения родов у больных гепатитом

Оптимальный способ родоразрешения зараженных женщин является спорным вопросом. Некоторые специалисты считают, что опасные последствия для ребенка не наступают при проведении кесарева сечения. Согласно статистике, операция снижает риск перинатального заражения до 6%. Тогда как при естественных родах он приближается к 35%. В любом случае женщина принимает решение самостоятельно. Важным является определение вирусной нагрузки. Специалисты должны принять все меры, направленные на предотвращение инфицирования ребенка.

Теория, касающаяся возможности заражения новорожденного при грудном вскармливании, не получила официального подтверждения. Однако следует помнить, что с молоком матери могут передаваться другие инфекции, например, ВИЧ. Ребенок женщины, у которой обнаружили гепатит С, должен находиться под постоянным наблюдением. Анализы проводятся в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если в крови будет выявляться РНК вируса, ребенок будет считаться инфицированным. Необходимо исключать и хронические формы гепатита.

Чем опасен гепатит С для беременной женщины? Даже если ребенок не заразится от матери, инфекция ослабляет ее организм. Лечение гепатита С желательно завершить до родов. Опасность хронического гепатита заключается в возникновении тяжелых осложнений. К тому же болезнь нарушает функции печени, а ведь этот орган участвует в обмене веществ между организмами матери и ребенка. Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • холестаз;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • гипоксия плода;
  • самопроизвольный аборт.

Источник: venerologia03.ru

Гепатит С: беременность и здоровье будущего ребенка

На сегодняшний день о том, как взаимодействуют гепатит С и беременность, известно не так много. Достоверно установлено, что последствиями гепатита при беременности могут быть:

  • Преждевременные роды.
  • Малый вес рожденного ребенка.
  • Потребность младенца в особом уходе.

Женщины с избыточным весом, у которых диагностирован гепатит С при беременности, подвержены также повышенному риску заболевания гестационным диабетом.

Чаще всего протекание гепатита С не зависит от состояния беременности, а осложнения случаются в очень редких случаях. Беременная женщина, больная гепатитом С, требует особо тщательного наблюдения, позволяющего вовремя выявить возможный риск гипоксии плода или прерывания беременности. В ряде случаев гепатит клинически проявляется при беременности в виде признаков холестаза, а также сопровождается гестозом. Наблюдать женщину, пока не наступят роды, должны два специалиста: акушер-гинеколог и инфекционист.

Риск заражения ребенка во время беременности или родов достаточно низок и составляет всего 5%. В случае заражения ВИЧ-инфекцией или высоком уровне возбудителя гепатита в организме эта вероятность может существенно возрасти. При этом способов предотвращения заражения ребенка материнским вирусом гепатита С на сегодняшний день не существует. Предполагается, что кесарево сечение не играет заметной роли в возможности инфицирования, поэтому роды с помощью кесарева сечения обычно не назначаются.

В любом случае, даже при минимальном риске заражения ребенка вирусом, проведение анализа на гепатит С является необходимой мерой. Наличие у младенца антител (анти-HCV) на протяжении 18 месяцев с момента появления на свет не считается признаком заражения, поскольку происхождение этих антител является материнским.

В случае подтверждения гепатита С у ребенка необходимо регулярно проводить его врачебный осмотр, а также подвергать младенца анализам крови и ультразвуковым исследованиям. Кормление грудью при заражении матери гепатитом С не запрещается, поскольку вирус не передается этим путем.

Внутриутробное заражение

Современное здравоохранение уделяет особое внимание «вертикальному», то есть внутриутробному заражению плода вирусом гепатита С от женщины в состоянии беременности. Средний уровень распространенности антител к вирусу у беременных женщин составляет около 1%. Это значение может изменяться в диапазоне от 0,5 до 2,4% в зависимости от географической зоны. Примерно в 60% случаях гепатит С и беременность сочетаются у женщин с признаками размножения вируса, то есть определением его РНК.

Говоря о заболевании гепатитом С у беременных, можно выделить два основных аспекта:

  • Влияние на здоровье будущей матери.
  • Риск заражения ребенка.

Многочисленные научные исследования по этому поводу дают противоречивые результаты, но в целом можно говорить о том, что вирус гепатита С не оказывает негативного влияния. Кроме того, в соответствии с полученными данными ответ на вопрос о том, можно ли рожать с гепатитом С, является положительным.

Ряд наблюдений различных исследователей свидетельствует о том, что у беременных женщин понижается содержание сывороточных трансаминаз и снижается количество циркулирующих вирусов. Можно предположить, что эти изменения связаны с изменением иммунологической реакции при беременности, а также с повышенной концентрацией эстрогенов, то есть женских половых гормонов.

Диагностика ребенка

Антитела к возбудителю гепатита С могут передаться плоду через плаценту. В большинстве случаев они наблюдаются у новорожденного на протяжении первых 12–18 месяцев жизни, после чего просто исчезают. Сделать вывод о том, что новорожденный был действительно инфицирован матерью во время беременности, можно только при соблюдении следующих условий:

  • Циркуляция антител к вирусу гепатита С в крови ребенка на протяжении более полутора лет со дня появления на свет.
  • В возрасте от трех до шести месяцев в крови ребенка должна присутствовать РНК возбудителя гепатита С, причем результаты теста должны быть положительными при неоднократном повторном исследовании.
  • У младенца должно наблюдаться повышенное содержание сывороточных трансаминаз, то есть ферментов, косвенно сигнализирующих о воспалении тканей печени.
  • Генотип, то есть разновидность вируса, должен совпадать у матери и младенца.

Среднее значения риска заражения ребенка беременной матерью составляет около 1,7% при выявлении у женщины только антител к вирусу гепатита С. Если же в сыворотке материнской крови обнаруживается также циркуляция РНК вируса, средняя вероятность инфицирования возрастает до 5,6% и может варьироваться в различных географических зонах.

Рекомендации беременным

Зараженной женщине важно понимать, как гепатит С влияет на ее беременность, будущие роды и возможность инфицирования ребенка. Научные исследования позволяют получить информацию о том, как передается вирус гепатита от матери ребенку, причем частота передачи в различных докладах варьируется от 0 до 41%. Тем не менее, принято считать, что у 5% зараженных матерей, при условии отсутствия ВИЧ, инфекция передается младенцу.

Материнская вирусная отягощенность является немаловажным фактором риска в случае вертикальной передачи вируса. Вероятность такого заражения возрастает при концентрации РНК вируса в сыворотке материнской крови, превышающей 1000000 копий на миллилитр. В результате сопоставления уровня передачи вируса на основании материалов разных клиник удалось выяснить, что только у двух из тридцати женщин, заразивших ребенка во время беременности, вирусная нагрузка не превышала 1000000 копий в мл.

В случае одновременного наличия ВИЧ-инфекции у беременной женщины риск передачи гепатита С возрастает до 15,5%. Это может быть связано с повышением уровня РНК вируса гепатита С у будущей матери. В связи с этим во время беременности важно проводить измерения вирусной нагрузки матери, особенно – в течение первого и третьего триместров. В результате повышается точность оценки риска возможного заражения новорожденного.

Кроме того, рекомендуется по возможности избегать применения перинатальных методов диагностики, повышающих риск внутриутробного инфицирования плода. Проведение таких исследований должно быть всесторонне обосновано, а женщина должна быть уведомлена о проведении диагностики.

При этом не представлено данных о том, что острая или хроническая инфекция гепатита С при беременности может привести к акушерским осложнениям, включая:

  • прерывание беременности;
  • рождение мертвого ребенка;
  • преждевременные роды;
  • наличие у младенца врожденных пороков.

В целом, рекомендации о гепатите С при беременности содержат информацию о том, что риск заражения половым путем достаточно низок, а также ряд практических советов по поводу предотвращения бытового заражения через кровь. К таким советом относятся единоличное пользование предметами личной гигиены, тщательная обработка ранок и т.д.

Хроническая форма

Пока еще до конца неизвестно, какую роль играет антивирусная терапия при беременности. Теоретически, риск вертикального заражения должен снижаться в результате снижения вирусной нагрузки. При этом такие препараты, как Рибавирин и Интерферон, беременным женщинам не назначаются, а а-интерферон может применяться для борьбы с хроническим миелогенным лейкозом.

Пациентки, у которых наблюдаются злокачественные гематологические заболевания, хорошо переносят этот препарат и в результате рожают детей без отклонений. Существует вероятность, что в будущем будет разработана особая методика лечения беременных женщин с высоким содержанием вируса гепатита С.

Определение хронического гепатита С у женщин в состоянии беременности необходимо в следующих случаях:

  • Наличие ВИЧ-инфекции.
  • Наркомания (в настоящем или прошлом).
  • Половой партнер, ранее или в настоящее время употребляющий инъекционные наркотики.
  • Переливание крови или ее препаратов в период до 1992 года.
  • Гемодиализ, независимо от срока давности.
  • Наличие татуировок и пирсинга.
  • Повышенное содержание сывороточных трансаминаз.

Проведение родов и кормление грудью

На сегодняшний день также отсутствуют рекомендации по оптимальному способу родов для женщин, инфицированных гепатитом С. Как показывают данные итальянских ученых, уровень передачи вируса снижается во время родов с применением кесарева сечения и составляет 6%, тогда как при родах естественными путями этот риск возрастает до 32%. Результаты другого исследования показывают, что заражение детей, рожденных в результате кесарева сечения, наступило в 5,6% случаев, а при естественных родах – в 13,9%.

Эту информацию необходимо предоставлять беременным женщинам, зараженным гепатитом С, вне зависимости от выбранного метода родов. Очень важно, чтобы решение об использовании кесарева сечения принималось добровольно, что позволит предотвратить передачу вируса ребенку.

Для женщин, вирусная нагрузка которых превышает 1000000 копий в мл, оптимальным способом родовспоможения считается кесарево сечение. В случае же, если женщина все же решает рожать естественным образом, важно свести к минимуму риск заражения младенца. В частности, не допускается использование родовспомогающих манипуляций, а также проведение анализов крови плода.

Кормление ребенка грудью при наличии гепатита С – вопрос, который следует подробно обсудить с самой матерью. Исследования, проведенные учеными из Германии и Японии, показывают отсутствие РНК возбудителя гепатита С в грудном молоке, что подтверждается и данными некоторых других работ. Более того, концентрация РНК вируса в грудном молоке существенно ниже, чем в кровяной сыворотке. Соответственно, можно говорить о том, что кормление грудью не является дополнительным фактором риска для новорожденного.

Тем не менее, необходимо принимать во внимание, что грудное молоко может служить способом передачи ряда других вирусных инфекций, включая Т-клеточную лейкоз-лимфому человека (HTLV-1). Зараженная беременная женщина должна быть ознакомлена с этой информацией и принимать решение о кормлении грудью самостоятельно.

Несмотря на то, что данные большинства исследований не относят кормление грудью к факторам риска заражения ребенка, существуют определенные нюансы. В частности, риск может существенно возрасти при повреждении материнских сосков и контакте ребенка с ее кровью. Это особенно актуально в период послеродового обострения гепатита С. Кроме того, пока еще нельзя говорить о том, что риск заражения ребенка при грудном кормлении изучен полностью и окончательно.

Гепатит С у младенцев

Наблюдение за здоровьем ребенка, рожденного инфицированной матерью, осуществляется в течение постнатального периода. В результате зараженные дети выявляются и подвергаются тщательному наблюдению, а при необходимости – лечению. В оптимальном случае наблюдать такого младенца должен специалист с опытом диагностики и лечения инфекционных болезней и новорожденных.

Существует мнение, что обследовать ребенка на наличие РНК гепатита С и антитела к этому заболеванию следует в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Если РНК вируса во всех пробах отсутствует, а материнские антитела распадаются, можно уверенно говорить об отсутствии заражения. Тем не менее, интерпретировать результаты анализов у новорожденных следует с большой осторожностью.

В ряде случаев наблюдалось наличие РНК вируса гепатита С в сочетании с отсутствием частной реакции на сами антитела, что является признаком возможной хронической серонегативной инфекции гепатита С у младенцев. Кроме того, существует мнение, что приобретенный перинатальный гепатит С неизлечим, поэтому у большинства детей он переходит в хроническую форму.

На сегодняшний день отсутствуют подтверждения снижения риска заражения ребенка в случае попадания в ранку зараженной крови при использовании иммуноглобулинов или противовирусных препаратов, таких как Рибавирин или Интерферон. Неизвестно также, какое влияние эти препараты оказывают на развитие гепатита С у младенца. В отличие от детей, зараженных ВИЧ, младенцам, рожденным матерями с гепатитом С, далеко не всегда требуется антивирусное лечение.

Женщинам, зараженным гепатитом С и планирующим беременность, можно посоветовать проконсультироваться с врачом. Никаких противопоказаний к беременности у них нет, и в большинстве случаев можно даже обойтись без специального обследования.

Источник: veneradoc.ru

Гепатит С и беременность

Нередко бывает, что человек имеет определенное заболевание, но не знает об этом. Некоторые недуги могут иметь неспецифические симптомы или практически не проявляться. Одно из таких заболеваний — это вирусный гепатит С. Случается, что об инфицировании этим недугом женщина узнает во время беременности, когда проходит полное обследование. Как же сочетаются гепатит С и вынашивание ребенка?

Симптомы гепатита С при беременности

Вирусный гепатит С — достаточно распространенное заболевание, поражающее клетки печени. Согласно медицинской статистике, ним заражены приблизительно 3% жителей планеты. Этот тип считается самым тяжелым, по сравнению с другими видами гепатита (всего их есть пять). Существует три пути заражения: через кровь, незащищенные половые отношения с носителем вируса, а также от инфицированной матери к плоду. К слову, последний путь заражения — наиболее редкий.

Эта болезнь поддается лечению. Сложность состоит в том, что острый гепатит проявляется лишь у одного из пяти инфицированных. Остальные могут быть носителем заболевания (хроническая форма) в течении длительного времени и не знать об этом. Нередко такое «незаметное» течение заканчивается циррозом или другими онкологическими болезнями печени.

Иногда симптомы все же дают о себе знать. Это может быть ощущение усталости, ухудшение самочувствия, как при простуде или гриппе, расстройства сна, боли в правом боку. Часто на такие признаки не обращают внимания или списывают их на переутомление, нарушения в питании. Хотя нередки случаи, когда беременность приводит к обострению заболевания (по причине увеличения нагрузки на печень), и женщина сталкивается с более сильными проявлениями гепатита С, среди которых:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения аппетита, тошнота, рвота;
  • боль и тяжесть в правом боку в зоне под ребрами;
  • потемнение мочи, кал становится сероватым;
  • снижение веса;
  • увеличение печени и селезенки.

Такие симптомы вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью.

Нередко женщины узнают, что имеют вирусный гепатит С при беременности, после первой сдачи обязательных анализов. Анализ крови на маркеры гепатита С все беременные сдают дважды за 9 месяцев ожидания малыша: при постановке на учет и после 30 недель. Это тестирование выявляет в организме будущей матери наличие антител к вирусу. То есть выясняется, сталкивался ли организм с этим заболеванием прежде. Если результат отрицательный, то есть два варианта: либо женщина не больна, либо инфицирование названым вирусом случилось менее чем за полгода до проведения тестирования. Поэтому беременные сдают такой анализ дважды.

Положительный результат говорит об инфицировании. Правда, нередко у беременных бывает и ложноположительный анализ, то есть проверка крови показывает присутствие в организме вируса, которого на самом деле там нет. Почему же так случается? Ложный диагноз провоцируют различные заболевания, которые имеют будущие матери: гормональные, аутоиммунные, нарушения обмена веществ. Даже если во время сдачи крови женщина была больна простудой ил гриппом, то анализ также может быть ложноположительным. Поэтому если у беременной положительный анализ на маркеры гепатита С, то ей назначают дополнительное тестирование крови, а также ультразвуковое исследование состояния печени.

Как гепатит С влияет на беременность

Женщины, у которых выявили гепатит С во время беременности, задаются вопросом о том, как это отразится на ребенке и процессе его вынашивания.

Согласно медицинским данным, названое заболевание оказывает минимальное влияние на беременность и не является показанием к ее прерыванию. У женщин с хронической формой недуга возможны преждевременные роды и рождение ребенка с меньшим весом.

Иногда у женщин с избыточным весом гепатит С во время беременности провоцирует гестационный диабет (патология беременности). Это состояние характерно повышением уровня глюкозы в крови и может угрожать гипоксией плода и выкидышем. Чтобы избежать такого развития событий, требуется наблюдение специалистов и специальное лечение беременной.

Передается ли гепатит С при беременности ребенку

По статистике, вероятность заражения плода от инфицированной матери составляет приблизительно 5% (низкая вероятность заражения). Риски возрастают, если у матери есть и другие опасные заболевания, например, ВИЧ или еще один вид гепатита.

При этом грудное вскармливание не запрещено. Доказано, что этот вирус не проникает в грудное молоко. Ребенок может заразиться во время кормления лишь в том случае, когда на сосках матери есть кровоточащие ранки, и во рту младенца также имеются повреждения слизистой.

Можно ли лечить гепатит С во время беременности

Что же делать беременной женщине, если у нее обнаружили гепатит С?

В обычном состоянии острая форма вируса неплохо поддается лечению, но во время ожидания малыша большинство лекарств противопоказано. Если заболевание не обостряется во время беременности, то и лечения не требуется, за состоянием женщины постоянно должен наблюдать врач.

Если же самочувствие будущей матери ухудшается, то ей могут назначить безопасные для нее противовирусные препараты и иммуномодуляторы, а также средства для улучшения пищеварения, поддержания функций печени. Очень важны правильное сбалансированное питание и полноценный отдых. Подбор препаратов осуществляется индивидуально лечащим врачом. Самолечение при беременности категорически запрещено.

Роды с гепатитом С

Наибольший риск заражения ребенка от матери с диагнозом гепатит С — во время родов, в случае если на поврежденные кожные покровы ребенка (при сложных родах) попадет материнская кровь. Существует мнение, что во время кесарева сечения риск заражения гораздо меньше. Поэтому некоторые гинекологи советуют своим пациенткам с гепатитом С именно такой вид родоразрешения. Кесарево сечение также рекомендуют, если у женщины есть другие серьезные болезни, например, ВИЧ.

Ребенок, рожденный от инфицированной матери, пребывает под наблюдением специалистов, его кровь несколько раз тестируют на наличие антител к вирусу.

Источник: nashidetki.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ