Беременная женщина больна гепатитом

Гепатит С – не приговор. Можно ли рожать инфицированным?

Существует высокий риск внутриутробного заражения плода, а также попадания инфекции при тяжелых родах. Актуальность проблемы гепатита С при беременности возрастает, так как по статистике количество инфицированных людей становится все больше.

Вирусные гепатиты

У беременной женщины заболевание гепатитом протекает намного тяжелее. Различают следующие вирусные гепатиты: А, В, С, D и Е.

  1. Гепатит А. Острой энтеровирусной инфекцией чаще болеют дошкольники и школьники. Путь заражения – фекально-оральный.
  2. Гепатит В. Инфицирование вирусом бывает, как острым, так и хроническим. Инкубационный период может длиться полгода. Риск заражения малыша во время родов составляет 50%.
  3. Вирусное заболевание гепатитом С может протекать у 40-75 % женщин бессимптомно. Хронический гепатит развивается у 50 %, а у 20 % регистрируют цирроз печени. Заражение происходит через кровь, слюну, вагинальные выделения. Гепатит С считается самой тяжелой и опасной вирусной инфекций.
  4. Гепатит D. При этом вирусном заболевании в крови могут отсутствовать маркеры гепатита B. Болезнь развивается стремительно и заканчивается выздоровлением.
  5. Путь передачи вирусной инфекции Е – водный и фекально-оральный. Инкубационный период составляет 35 дней.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите С равен в среднем 7-8 неделям, но возможны и другие интервалы – 2-27 недель. У вирусной инфекции 3 степени – острая, латентная и фаза реактивации.

Желтуха развивается только у 20 % инфицированных больных. Антитела появляются через несколько недель после заражения. Острая инфекция может закончиться полным выздоровлением, но чаще эта форма переходит в латентную фазу. Больные при этом даже не догадываются о своем заболевании.

Фаза реактивации характеризуется хроническим гепатитом. Болезнь, которая продолжается в этой форме в течение 10-20 лет, переходит в цирроз печени и злокачественную опухоль (гепатоцеллюлярную карциному).

Диагностика

Диагноз заражения опасным вирусом можно поставить лишь по результатам анализа крови. При обнаружении антител к вирусу гепатита С возникает подозрение на заболевание, но это означает лишь то, что вирус был в организме человека. После этого необходимо провести анализ крови на РНК вируса. Если в результате он все-таки обнаружен, следует провести исследование крови на количество вируса и генотип. Для того чтобы был выбран правильный метод лечения, проводят биохимический анализ крови.

Особенности течения инфекции

Когда у беременной женщины выявляют РНК- вирус гепатита С, смотрят, какова его распространенность. Если обнаружено более 2-х миллионов копий, вероятность внутриутробного заражения приближается к 30%. Если же количество вирусов менее 1 миллиона, вероятность инфицирования плода минимальная.

Хронический вирусный гепатит С у беременных протекает без осложнений. Инфицирование плода может произойти во время родов, если кровь матери попадает на травмированные участки тела ребенка.

Вероятность заражения младенца равняется нулю, если у беременной имеются антитела к вирусу гепатита С, а РНК вируса не обнаружены. При этом врачи констатируют, что плод не будет заражен. Антитела матери сохраняются в крови малыша до 2-ух лет. Исследования крови на наличие вируса у ребенка проводят не ранее этого возраста. Если в анализе крови матери обнаружены и антитела, и РНК вируса, стоит обследовать ребенка. Врачи рекомендуют сделать это, когда малышу исполнится 2 года.

Анализ крови на гепатит С делают до беременности. После успешно проведенной вирусной терапии через полгода можно планировать беременность.

Методы лечения беременных женщин

Если беременная женщина инфицирована вирусом, необходимо провести общую оценку ее здоровья. Выявляют наличие признаков хронического заболевания печени. Более полное обследование матери проводят после родов.

Если мать – вирусоноситель, она должна знать о возможности передачи инфекции бытовым путем. Такие средства, как зубная щетка и бритва, должны быть индивидуальными. Попадание вируса через раны, заражение половым путем – обо всем этом она должна быть осведомлена. Вирусную терапию (как во время беременности, так и после родов) проводят по назначению врача. Вероятность заражения гепатитом С повышается при ВИЧ-инфицировании.

В первом и третьем триместре следует измерять вирусную нагрузку беременной. Проведенные исследования помогут составить более точный прогноз заражения плода. Не рекомендуется использовать некоторые методы перинатальной диагностики из-за возможности внутриутробного заражения.

Лекарственные препараты

Длительность лечения вируса гепатита С при беременности составляет 24-48 недель. До 90-х годов применяли только один препарат, который относится к группе линейных интерферонов. У этого лекарства низкая эффективность.

Медицинский препарат «Рибавирин» был синтезирован в конце 90-х годов. Его стали использовать в комплексе с интерфероном, что увеличило процент выздоровления. Наиболее высоких результатов добились при использовании пегилированных интерферонов. За счет увеличения действия интерферонов повышается и устойчивость вирусологического ответа.

Американская фармацевтическая корпорация создала новое лекарственное средство – «Боцепревир». Его с успехом используют для лечения хронического гепатита, но препарат запрещен во время беременности, поскольку это может вызвать дефекты плода.

Еще один медицинский препарат «Телапревир» – выпущен другой американской фармацевтической корпорацией. Лекарство обладает прямым противовирусным действием и повышает уровень вирусологического ответа. Беременным женщинам для терапии гепатита С назначение должен делать только врач после обследования.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

У врачей нет общего мнения по поводу оптимального способа родов для зараженных женщин. Итальянские ученые утверждают, что риск передачи гепатита от матери к ребенку снижается при кесаревом сечении. Согласно их данным, при операции риск заражения новорожденного составляет всего 6 %, а при естественных родах – 32 %.

Ученые говорят лишь о том, что женщина должна быть информирована, но решение она принимает сама. Важно определить вирусную нагрузку матери. Необходимо принять все меры и по возможности не допустить заражения плода.

Кормление грудью

Не существует научных подтверждений того, что через молоко младенец может заразиться гепатитом С. Немецкие и японские ученые проводили исследования, которые дали отрицательный результат. При этом нужно знать, что через молоко матери передаются другие инфекции – например, вирус иммунодефицита.

Ребенок рожден от инфицированной мамы

Если мать заражена вирусом гепатита, то за ребенком следует постоянно наблюдать. Тестирование проводят в разном возрасте – 1, 3, 6 месяцев и, когда ребенку исполнится год. Если во всех анализах будет отсутствовать РНК вирус, это свидетельствует, что малыш не инфицирован. Следует также исключить хроническую форму инфекции.

Профилактика гепатита С

Ученые проводят исследования технологий для вакцины против гепатита С, но пока ее существует. На данный момент клиническими испытаниями такого препарата занимаются американцы.

Для предотвращения заражения рекомендуется:

  • не пользоваться чужими приборами для личной гигиены;
  • не допускать порезы при медицинских обследованиях;
  • делать татуировки, перманентный макияж, педикюр, маникюр и пирсинг с соблюдением всех правил безопасности и гигиены. Также наблюдать за использованием одноразовых иголок и стерильных инструментов;
  • следить за стерильностью стоматологического и прочего медицинского оборудования;
  • пользоваться презервативами и сделать прививку от гепатита В, если партнер инфицирован.

Группы риска

Существуют З группы риска. К самой высокой группе (1) относятся:

  • наркоманы;
  • люди, которым переливали факторы для свертывания крови до 1987 года.

К средней группе относятся:

  • больные на искусственной почке;
  • пациенты, которым проводилась трансплантация органа или вливалась донорская кровь;
  • дети, рожденные от зараженной матери;
  • лица с необследованными заболеваниями печени.

Наименьшая вероятность заболеть у третьей группы. К ним относятся:

  • люди, имеющие множество половых контактов;
  • лица с одним инфицированным партнером;
  • медицинские работники.

Заболевание гепатитом С не означает, что вам противопоказана беременность, поскольку плод заражается вирусной инфекцией не всегда. Планирование беременности с предварительным обследованием и лечением является самым оптимальным решением в таком серьезном вопросе.

Источник: iberemennost.ru

Гепатит во время беременности

Общая информация

Вирусные гепатиты представляют собой довольно обширную группу заболеваний, основной этиологический фактор (причина возникновения) которых – различные гепатотропные вирусы, имеющие множественные механизмы передачи.

Проявляются вирусные гепатиты преимущественно поражением печени и нарушением её нормального функционирования в виде интоксикационного, диспепсического синдромов, гепатомегалии – увеличения печени – и желтухи – желтого цвета кожных покровов и слизистых.

В группу вирусных гепатитов, которые наиболее распространёны и изучены на сегодняшний день, входят гепатит А и В, гепатит С, гепатит D и Е. В список новых обсуждаемых «кандидатов» на роль возбудителей гепатитов входят вирусы F, G, SEN V, TTV. Довольно серьёзной проблемой в наши дни является существование микстгепатитов – ассоциации нескольких вирусов.

Гепатиты и беременность

Появление у беременной разнообразных нарушений в работе печени может быть вызвано и беременностью, а может быть вызвано и другими причинами, лишь совпадающими с развитием беременности по времени.

При нормальном течении беременности, изменений в структуре печени не происходит, но в течение этого периода могут развиваться временные нарушения ее функционирования. Это связано с реакцией печени в ответ на резкий уровень повышения на нее нагрузки – в связи с появившейся необходимостью обезвреживания одновременно и продуктов жизнедеятельности плода, и продуктов жизнедеятельности матери.

Помимо этого, в течение беременности с первого триместра, происходит значительное повышение уровня содержания гормонов, в том числе и половых, в крови беременной, а их обмен также осуществляется в печени.

Появление временного нарушения функционирования печени у беременных может проявляться изменением некоторых биохимических показателей крови. Так как появление подобных изменений характерно и для заболеваний печени, то с целью их диагностики и устойчивости нарушения необходимо проводить исследования в динамике, причем рекомендуется неоднократное проведение забора анализов и сопоставление их с состоянием беременной.

При возвращении после родов в течение 1 – го месяца всех измененных показателей к норме, нарушение нужно считать временным и вызванным беременностью. В случае, если нормализации параметров не отмечается, то это служит в качестве подтверждения гепатита.

Классификация гепатитов

острый гепатит А; фекально – оральный путь передачи инфекции (например, вместе с водой и пищей, грязными руками и предметами обихода, загрязненными фекалиями больного человека); может излечиться спонтанно, без врачебного вмешательства. Гепатит А является «заразным» вирусом в течение дожелтушной стадии болезни, после появления желтухи больной не заразен: это говорит о том, что организм человека с возбудителем заболевания справился. В подавляющем большинстве случаев данный вид вирусного гепатита не хронизируется, и носительства вируса не существует, а люди, которые переболели ОВГ А, обладают пожизненным иммунитетом;

острые гепатиты В и С – парентеральный путь передачи инфекции (например, вместе со слюной, кровью, вагинальными выделениями). Значительно менее существенной ролью обладают перинатальный и половой пути передачи инфекции. Заболевание довольно часто хронизируется – приобретает хроническое течение. Бессимптомное течение характерно для легких случаев; другие больные также могут иметь слабые проявления желтухи, однако выраженные – со стороны ЖКТ – желудочно – кишечного тракта, в том числе даже гриппоподобные симптомы;

острый гепатит D, или дельта – парентеральный путь передачи инфекции (например, вместе со слюной, кровью, вагинальными выделениями), однако характерно поражение только тех людей, которые уже инфицированы гепатитом В. Ассоциация с острым гепатитом D утяжеляет общее течение заболевания;

острый гепатит Е – фекально – оральный путь передачи инфекции (чаще всего с водой); представляет особую опасность для беременных, так как частота тяжелых форм инфекции при заражении данным видом гепатита высока;

хронические гепатиты В и С – гепатиты, занимающие около 70 – 80 процентов от всего спектра хронических гепатитов. К хроническим гепатитам относят те, которые продолжаются без улучшения в течение не менее 6 – ти месяцев. Как правило, развитие беременности на фоне наличия хронических гепатитов – редкое явление, что связано с частыми нарушениями менструальной функции у женщин и, как результат, бесплодием.

Влияние гепатитов на течение беременности

  • острый гепатит А – как правило, существенного выраженного влияния на течение и беременности, и родов не оказывает, в равной степени как и на развитие плода – в большинстве случаев ребенок рождается здоровым. При рождении и после малыш не подвержен рискам инфицирования, поэтому не нуждается в специальной профилактике. В случае, если по времени заболевание приходится на второй и третий триместры беременности, то оно, как правило, сопровождается прогрессирующим ухудшением общего самочувствия и состояния женщины. Так как течение заболевания может ухудшать роды, то лучше всего оттянуть до окончания желтухи срок родов;
  • острые гепатиты В и С – так как некоторая вероятность того, что вирус пройдет через плаценту, существует, то риск и возможность внутриутробного инфицирования плода также есть; во время родов риск заразиться значительно выше;
  • острый гепатит D, или гепатит дельта – утяжеляет течение гепатита у беременной;
  • острый гепатит Е – особо опасный вирус для беременных, так как частота тяжелых форм заболевания при заражении острым гепатитом Е высока;
  • хронические гепатиты В и С – развитие беременности на фоне наличия хронических гепатитов – редкое явление, что связано с частыми нарушениями менструальной функции у женщин и, как результат, бесплодием. Причем чем тяжелее течение болезни, тем вероятность развития бесплодия выше, так как в случае развития хронических процессов в печени в соотношении половых гормонов наблюдается серьезный дисбаланс. В случае, если беременная страдает хроническим гепатитом, то уже в течение первого триместра подлежит госпитализации в стационар для проведения полного обследования.

Симптомы гепатита у беременной

  • астеноневротические нарушения (немотивированная утомляемость, немотивированная слабость, раздражительность и плохой сон, боль в области правого подреберья);
  • диспепсические нарушения (рвота, тошнота, нарушение аппетита, нарушение стула, повышение газообразования в кишечнике);
  • холестатические нарушения (появление желтухи как результата нарушения выделения желчи, наличие кожного зуда).

Особенности лечения гепатитов у беременных

Во время беременности лечение интерферонами не применяется, так как это потенциально опасно для плода.

Беременные, которые излечились от острого вирусного гепатита или те, которые страдают хроническим вирусным гепатитом в стадии ремиссии, в лекарственной терапии не нуждаются.

Основные рекомендации для них сводятся к ограждению от воздействия гепатотоксических – вредных для печени – веществ (употребление алкоголя, вдыхание паров вредных химических агентов – лаков, красок, автомобильных выхлопов, продуктов горения употребления лекарств класса НПВС – нестероидных противовоспалительных веществ и некоторых антибиотиков, антиаритмических средств), соблюдению специальной диеты, богатой минеральными веществами и витаминами.

Беременные острым вирусным гепатитом должны рожать в специализированных инфекционных отделениях, причем вопрос об используемом методе родоразрешения надо решать индивидуально для каждой. При отсутствии акушерских противопоказаний к обычному родоразрешению женщина должна рожать самостоятельно через естественные родовые пути.

Применение гормональных контрацептивов женщинам с гепатитом противопоказано, так как и собственные гормоны, и гормоны, поступившие с таблеткой извне, подвергаются «переработке» — метаболизируются в печени, а при гепатите ее функция значительно нарушена. В связи с этим после того, как родится ребенок, нужно задуматься о другом методе контрацепции.

Влияние гепатита на развитие плода

Наличие тяжелого гепатита у беременной может сказаться отрицательно на развитии плода, так как глубокое нарушение функций печени грозит развитием фетоплацентарной недостаточности в связи с нарушением кровообращения и появлением изменений в свертывающей и противосвертывающей системах крови. И хотя в настоящее время четкого ответа на вопрос о возможности тератогенного воздействия вирусов гепатита на развитие плода нет, все равно возможность вертикальной
передачи от матери плоду доказана. При грудном вскармливании риск инфицирования новорожденного не увеличивается, он возрастает при повреждении сосков и/или наличии эрозий (других повреждений) слизистой оболочки ротовой полости у новорожденного.

Профилактика передачи гепатита новорожденному

Так как велика возможность передачи вируса гепатита группы В ребенку от матери, то большую роль играет иммунопрофилактика инфицирования, которая проводится сразу же после рождения ребенка. Проведение комбинированной профилактики предотвращает заболевание в 91 – 96 процентах случаев у детей, входящих в группу высокого риска. Вопрос о необходимости проведения данного мероприятия нужно обсуждать заблаговременно с педиатром.

Источник: medportal.org

Гепатит С при беременности

Если женщина намерена родить ребёнка или уже беременна, ей предстоит ряд консультаций врачей-специалистов и сдача анализов. Несмотря на раздражающие очереди и длинный список нужных исследований, это – не простая формальность.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если – как гром среди ясного неба, – выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность – возможно ли это в принципе?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная – бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Риск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Источник: propechenku.ru

Гепатит С у беременных

Некоторые женщины являются носителями вирусного гепатита С и даже не подозревают о своем состоянии. Узнать об этом они могут в женской консультации при сдаче анализа по поводу беременности. Согласно статистике, каждая двадцатая беременная женщина оказывается инфицированной.

Гепатит С у беременных не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Все же при хроническом воспалении печени беременность находится под угрозой. С помощью лекарственных средств заболевание можно победить всего за шесть месяцев.

Если, несмотря на медикаментозную терапию, вирус не покинул организм, это означает, что процесс хронизировался, что проявляется в виде разрушения клеток печени. Вирус гепатита С передается через кровь. Специалисты даже говорят о генетической предрасположенности к заболеванию. Заражение часто происходит через микротравмы на коже и слизистых оболочках.

Вирусная инфекция не погибает в течение длительного времени, даже если кровь высыхает, из-за чего заражение часто происходит в салонах красоты, стоматологических кабинетах и поликлиниках. Инфицирование гепатитом С может произойти при общем пользовании бритвой или даже зубной щеткой.

Заболевание в период вынашивания ребенка

Гепатит С во время беременности — можно ли беременеть? Специалисты говорят, что можно. Само по себе наличие вируса в организме не сказывается на развитии плода. Более того, в период вынашивания ребенка болезнь не прогрессирует, потому что воздействие вируса приостанавливается. Уже к наступлению второго триместра анализ крови на печеночные пробы приходит в норму.

Однако сразу же после родов заболевание начинает активно прогрессировать. Обнаружение вируса до зачатия не является абсолютным противопоказанием к беременности. Специалисты утверждают, что даже инфицированная женщина может забеременеть и родить ребенка.

Основной вопрос, который волнует женщин, у которых обнаружили гепатит С, заключается в том, передается ли инфекция ребенку. Да, риск инфицирования действительно существует, но специалисты утверждают, что вероятность заражения составляет максимум десять процентов.

Заражение от матери ребенку может произойти следующими способами:

  • интранатальное заражение – во время родов;
  • постнатально – после родов при уходе за ребенком, а также при грудном вскармливании.

Ложноположительный результат

Положительный результат может показывать при носительстве. Интересно, что при повторных исследованиях результаты могут кардинально отличаться. Это связано с использованием разных наборов для проведения диагностики. Ложноположительный результат может быть вызван следующими причинами:

  • опухолевые процессы;
  • аутоиммунные реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • прием иммунодепрессантов;
  • низкое качество в проведении диагностики;
  • неправильная подготовка биологического материала – венозной крови;
  • случайная подмена образца;
  • ошибка лаборанта.

Как протекает беременность при гепатите С у женщины?

Обычно симптомы гепатита С при беременности слабо выражены или отсутствуют вообще. Часто женщины не замечают признаков заболевания или же списывают их на другую патологию. Все же гепатит С требует проведения лечебной терапии, иначе могут появиться серьезные осложнения, такие как цирроз или рак печени.

При первичном заражении у женщины появляются симптомы, характерные для гриппозного состояния: вялость, слабость. Желтушность кожи и склер возникает крайне редко.

Для хронического процесса характерно появление таких симптомов: быстрая утомляемость, тошнота, мышечные боли, неприятные ощущения в области правого подреберья, ухудшение памяти, тревожность депрессивные состояния.

Не зря гепатит С называют ласковым убийцей. Это связано с возможностью его бессимптомного течения. Даже на протяжении многих лет человек может и не подозревать о наличии заболевания. Гепатит С у беременных женщин может клинически не проявляться.

Последствия

У инфицированной женщины ребенок может родиться недоношенным, с маленьким весом. Если беременная имеет лишний вес, тогда возрастает вероятность развития гестационного диабета. Инфицированные женщины нуждаются в более тщательном обследовании ввиду вероятности самопроизвольного аборта и гипоксии плода.

После рождения у ребенка обязательно берется анализ крови на наличие вируса гепатита С. В первые восемнадцать месяцев антитела в организме ребенка имеют материнское происхождение. Все же при выявлении антител потребуется проведение дополнительных исследований, в том числе и УЗИ. Метод ПЦР помогает выявить генетический код болезнетворного микроорганизма.

Вирус не передается через материнское молоко, поэтому заболевание не отражается на грудном вскармливании. Все же существуют риски заражения в том случае, если у ребенка имеются повреждения в полости рта. Также при неправильном прикладывании ребенка к груди на сосках могут образовываться трещины, из них может выделяться кровь.

Стоит отметить, что зачатие при хроническом гепатите практически невозможно. Это связано с тем, что патологический процесс отражается на репродуктивной сфере, вызывая нарушения менструального цикла и даже бесплодие. А ведь именно печень принимает активное участие в метаболизме гормонов. Беременность теоретически возможна, но после проведенного лечения.

При гепатите С повышается вероятность возникновения холестаза. Патологический процесс проявляется в виде нарушения отвода желчи в кишечник. Это приводит к накоплению солей желчных кислот. Женщин беспокоит сильнейший зуд, особенно в ночное время. Через некоторое время после родов холестаз проходит самостоятельно.

Особенности лечения

Большинство лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка запрещено принимать. Некоторые препараты, применяемые при гепатите С, могут вызвать пороки развития плода. Известными препаратами от гепатита С является Интерферон и Рибавирин, однако при беременности они категорически запрещены.

Все же в крайне тяжелых случаях врач может принять решение о назначение этих лекарственных средств. Борьба с заболеванием – это не только медикаментозная терапия, это изменение всего образа жизни, в том числе и питания. Употребляемые продукты должны быть витаминизированными. Питаться следует дробно, небольшими порциями.

Беременным запрещены интенсивные физические нагрузки, переутомление, переохлаждение. Что касается выбора родоразрешения, то однозначного ответа врачи не дают, потому что вероятность заражения примерно одинакова как при кесаревом сечении, так и при физиологических родах. Если у женщины были плохие результаты на печеночные пробы, тогда врач рекомендует естественное родоразрешение.

Итак, гепатит С и беременность – это совместимые понятия, хотя при хронической форме шансы забеременеть довольно малы. Заразиться можно через кровь. Зачастую недуг в период вынашивания ребенка не прогрессирует, но после родов заболевание вновь начинает активизироваться.

Беременные должны соблюдать правильный образ жизни и следить за рационом питания. Для того чтобы избежать неприятностей во время беременности и не подвергать малыша риску инфицирования, лучше заблаговременно запланируйте зачатие. До наступления беременности пройдите комплексное обследование и вылечите все имеющиеся заболевания.

Источник: jktguru.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ