Как влияет гепатит с мужчины на беременность

Содержание статьи

В чем опасность гепатита С во время беременности?

Гепатит С при беременности опасен высоким риском внутриутробного инфицирования плода. Заражение может произойти и при прохождении ребенка по родовым путям. Актуальность проблемы гепатита постоянно возрастает, ведь число зараженных ежегодного увеличивается. Заболевание у беременной женщины протекает в более тяжелой форме.

Стадии гепатита С

Инкубационный период длится 7–8 недель, в некоторых случаях он увеличивается до полугода. Вирусная инфекция протекает в 3 стадии:

Желтуха возникает у каждого пятого заболевшего. Антитела в крови могут обнаруживаться через несколько месяцев после проникновения вируса в организм. Исход заболевания имеет два варианта: острая инфекция завершается выздоровлением или переходит в хроническую форму. Больной при этом может даже не подозревать о наличии гепатита С.

Фаза реактивации длится 10–20 лет, после чего переходит в цирроз или рак печени. Выявить заболевание помогает специальный анализ. Если в ходе исследования обнаружили антитела, то возникает подозрение на гепатит. Это значит, что человек был заражен. Далее выполняется анализ крови на РНК возбудителя инфекции. При его обнаружении необходимо определение вирусной нагрузки и типа гепатита.

Биохимическое исследование крови помогает подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему.

Течение заболевания

Если в период вынашивания ребенка в крови женщины выявляются антитела к гепатиту С, смотрят, насколько он распространен. Если обнаруживается более 2 млн реплик, вероятность того, что плод тоже заразится, приближается к 30%. При невысокой вирусной нагрузке риск заражения будет минимальным. Хронический гепатит С во время беременности редко дает осложнения. Инфицирование ребенка происходит в период родов, особенно при развитии кровотечений у матери.

Ребенок рождается здоровым в том случае, если в крови женщины были обнаружены антитела, а РНК вируса выявлены не были. Антитела в организме ребенка присутствуют в среднем до двухлетнего возраста. Поэтому анализ на гепатит С до этого момента оказывается неинформативным. Если у женщины были обнаружены и антитела, и РНК возбудителя инфекции, необходимо тщательно обследовать малыша. Врачи рекомендуют проводить диагностику в 2-летнем возрасте. Планируя беременность и роды, женщина обязательно должна сдать анализы на ВИЧ и гепатит С. После проведения противовирусной терапии придется ждать не менее полугода.

Лечение беременных

При выявлении вируса в организме женщины нужно ее обследовать. В первую очередь обращают внимание на наличие симптомов поражения печени. Детальное обследование проводится после рождения ребенка. Носитель вируса должен быть проинформирован о возможности передачи инфекции бытовым путем. Необходимо иметь личные гигиенические принадлежности:

  • бритву;
  • маникюрный набор;
  • зубную щетку.

Противовирусную терапию можно начинать только с разрешения врача. Риск возникновения гепатита С увеличивается при наличии ВИЧ-инфекции.

Так как заболевание негативно влияет на беременность, необходимо регулярное определение вирусной нагрузки. Подобный анализ проводят в 1 и 3 триместре. Он помогает оценить вероятность заражения будущего ребенка. Некоторые методы диагностики не могут применяться ввиду высокого риска внутриутробного инфицирования. Длительность терапевтического курса при беременности составляет 6–12 месяцев. В недалеком прошлом применялись препараты из группы линейных интерферонов, обладающие невысокой эффективностью:

  1. В 90-е годы был разработан препарат Рибавирин, который назначался в сочетании с интерферонами. Это увеличило количество благоприятных исходов.
  2. Наиболее эффективными же стали пегилированные интерфероны. Пролонгированное действие препаратов позволяет долго удерживать вирусную нагрузку на требуемом уровне.
  3. Американской фармацевтической компанией было разработано новое противовирусное средство Боцепревир. Лечение заболевания с его помощью завершается выздоровлением, однако тератогенное влияние не позволяет применять его во время беременности.
  4. Гепатит С у беременных женщин можно лечить с помощью Телапревира. Лекарство оказывает прямое воздействие на возбудителя инфекции, снижая вирусную нагрузку. Схема лечения в период вынашивания ребенка должна подбираться только после тщательного обследования.

Тактика ведения родов у больных гепатитом

Оптимальный способ родоразрешения зараженных женщин является спорным вопросом. Некоторые специалисты считают, что опасные последствия для ребенка не наступают при проведении кесарева сечения. Согласно статистике, операция снижает риск перинатального заражения до 6%. Тогда как при естественных родах он приближается к 35%. В любом случае женщина принимает решение самостоятельно. Важным является определение вирусной нагрузки. Специалисты должны принять все меры, направленные на предотвращение инфицирования ребенка.

Теория, касающаяся возможности заражения новорожденного при грудном вскармливании, не получила официального подтверждения. Однако следует помнить, что с молоком матери могут передаваться другие инфекции, например, ВИЧ. Ребенок женщины, у которой обнаружили гепатит С, должен находиться под постоянным наблюдением. Анализы проводятся в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если в крови будет выявляться РНК вируса, ребенок будет считаться инфицированным. Необходимо исключать и хронические формы гепатита.

Чем опасен гепатит С для беременной женщины? Даже если ребенок не заразится от матери, инфекция ослабляет ее организм. Лечение гепатита С желательно завершить до родов. Опасность хронического гепатита заключается в возникновении тяжелых осложнений. К тому же болезнь нарушает функции печени, а ведь этот орган участвует в обмене веществ между организмами матери и ребенка. Наиболее распространенными осложнениями являются:

  • холестаз;
  • поздний токсикоз (гестоз);
  • гипоксия плода;
  • самопроизвольный аборт.

Источник: venerologia03.ru

Планирование беременности при гепатите С у мужа и процедура ЭКО

Многие женщины спрашивают у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка? Планирование беременности — ответственный процесс, к которому будущие родители должны подходить, учитывая риски, наследственные болезни, существующие вирусные инфекции. Обследование перед тем как провести оплодотворение должна проходить не только жена, но и супруг. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, является гепатит разных видов.

Планирование беременности при гепатите

Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:

  1. Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем.
  2. Признаки болезни могут иметь незначительный характер.
  3. Нельзя распознать именно активное течение болезни.
  4. Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.

Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.

При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование — во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.

Факторы, повышающие риск заражения плода

Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.

Гепатит С — не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее — ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.

Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск.

Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.

Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:

  1. Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса.
  2. Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства.
  3. На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии.
  4. В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.

При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.

Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.

Обследование и угрозы для детей

Диагностические исследования состояния здоровья, в том числе и проверка на гепатит, являются стандартными для отца и матери будущего ребенка.

В первую очередь посетить стоит гинеколога и уролога, чтобы понять, может ли конкретная пара рожать ребенка. В комплекс тестов, которые должны сдать родители, должны входить такие анализы, как:

  • ВИЧ-тестирование;
  • проверка на гепатит С и В;
  • проверка на сифилис;
  • ТОRCH-анализ, помогающий обнаружить герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху;
  • обнаружение урогенитальных инфекций.

Будущий папа проходит специальный анализ у уролога, который должен провести спермограмму. Она помогает обнаружить особенность спермы, ее концентрацию, количество, подвижность и строение сперматозоидов. После этого могут быть назначены дополнительные тесты, касающиеся обследования простаты, наличия в ней воспалений.

Оба родителя сдают анализ крови на половые гормоны, биохимический состав крови.
Только комплексное обследование позволит определить, каково влияние мужского гепатита, возможно ли заражение матери, а от нее, соответственно, ребенка.

Особенности процедуры ЭКО при гепатите С у отца

Делать ЭКО решаются не многие родители, учитывая то, что процедура стоит дорого и не всегда дает 100%-й результат. Но это выход для мужчины и женщины, которые хотят стать родителями, а преградой на пути к появлению малыша является вирус гепатита. Женщины, сами зараженные этой болезнью, а также те, кто опасается влияния гепатита мужа, решаются на такой метод репродукции. Это позволяет защитить как саму будущую маму, так и ребенка от вертикального способа передачи вирусной инфекции.

При этом на 100% нельзя быть уверенным в том, что вирус не попадет в организм женщины. Инфекция присутствует в семенной жидкости мужчин или же в фолликулах женщин, являющихся носителями вируса.

Как совместить гепатит С и ЭКО? При ЭКО половые клетки обязательно отмываются, чтобы быть потом помещенными в среду, где и будет проводиться оплодотворение. Когда клетки оплодотворяются, они 2 раза поэтапно переносятся в другие среды. Наличие вируса является нулевым при третьем отмывании. ЭКО при гепатите С у женщины позволяет защитить как будущий эмбрион от поражения вирусом, так и маму, которая будет вынашивать плод.

Последовательное отмывание яйцеклеток и сперматозоидов, их дальнейшая культивация значительно снижают риск передачи гепатита С на генетическом уровне.

Если же ЭКО по каким-то причинам не проводится, тогда беременность осуществляют естественным путем. В этом случае отец должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, пройти годовой курс лечения, чтобы снизить риск заражения детей и супруги. Только после этого можно планировать зачатие, которое потом в течение всего периода беременности будут контролировать несколько врачей.

Самостоятельные роды при риске заражения ребенка гепатитом не практикуются, врачи назначают кесарево сечение, чтобы исключить контакт малыша с опасной средой матери.

Источник: ogepatite.ru

Беременность и роды при гепатите С

Одной самой важной и нерешенной проблемой современности является заболеваемость населения вирусными болезнями печени. Гепатит С среди них — наиболее опасная. Им одинаково болеют как мужчины, так и женщины, чаще поражаются лица молодого, детородного возраста. Передача вируса происходит через кровь.

Актуальной проблемой является беременность с гепатитом С, потому что именно в этот период часто обнаруживается гепатит С. Это объясняется тем, что при беременности женщины проходят диагностические исследования, в том числе на наличие инфекционных заболеваний.

Можно ли иметь детей женщине с гепатитом С?

«Гепатит С! Можно ли иметь детей?» — спрашивают молодые девушки, узнав что им поставлен такой диагноз. Данное заболевание не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию девушек, поэтому беременность вполне возможна, но надо учитывать наличие противопоказаний, связанных с состоянием ее здоровья.

Беременность и гепатит С

Во время планирования беременности каждой девушке нужно обследоваться на заболеваемость вирусом, а также его носительство. При подтверждении диагноза необходимо начать противовирусное лечение, через 6 месяцев после которого можно начинать планирование беременности.

По статистике в Российской Федерации каждая тридцатая беременная женщина оказалась инфицирована данным вирусным заболеванием. Всем женщинам проводится двукратное скрининговое обследование во время беременности.

Иногда бывает что женщина заражается уже во время беременности, тогда гепатит С будет выявлен в 3 триместре беременности. Только после дважды проведенного обследования можно судить о заболеваемости гепатитом С у беременных.

Если у беременной есть подозрения на данное заболевание или она уверена, что больна, ей нужно рассказать об этом врачу, для выбора им правильной тактики ведения беременности и для безопасности малыша. Каждая инфицированная беременная женщина обязана быть ознакомлена с влиянием заболевания на беременность и рождение ребенка, а также вероятность его заражения.

Влияние на беременность

Как гепатит влияет на беременность? В большинстве случаев беременность при гепатите С у женщины протекает без каких-либо особенностей. Лишь иногда беременность с гепатитом С сопровождается симптомами холестаза, а также может проявиться гестозом. В ряде случаев гепатит С у беременных может проявляться неспецифическими симптомами.

Симптомы гепатита С при беременности:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • сонливость; тошнота;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • редко — болезненность в подреберье справа;
  • высыпания на коже.

Во время беременности женщинам необходимо увеличить число посещений своего врача-гинеколога.

Чем опасен гепатит при беременности?

Гепатит С при беременности чем опасен? Учитывая то, что вирус не способен проникнуть через плацентарный барьер, опасность внутриутробного заражения плода от матери не существует. Но ребенок все-таки может заболеть: заражение происходит в момент родовой деятельности или в послеродовой период.

Грудное молоко не является источником вируса, однако при повреждении целостности сосков, появляется риск заражения ребенка.

Инфицированные люди часто страдают и такими заболеваниями, как ВИЧ и цирроз печени. Их сопутствие может значительно ухудшать протекание беременности, а также влиять на рост и развитие плода.

Гепатит С при беременности: последствия

Последствия гепатита С при беременности можно разделить на 2 группы:

Влияние на плод:

  • риск выкидыша;
  • гипоксия ребенка;
  • задержка развития плода;
  • малый вес при рождении;
  • возможность преждевременных родов.

Влияние на беременную:

  • развитие гестационного диабета, при наличии лишнего веса;
  • увеличение вероятности возникновения обострения.

Лечение гепатита С при беременности

Главными лекарственными препаратами применяемыми при данном заболевании считаются интерферон с рибавирином. Однако в результате множественных испытаний обнаружено, что они неблагоприятно воздействуют на развитие плода.

Иногда лечащим врачам все же приходится применять лекарственные препараты беременной женщине. Назначение лекарств имеет место при ярких холестатических признаках у беременной.

Обычно в этих случаях назначаются лекарства, не оказывающие влияния на рост и развитие плода. Такими препаратами являются лекарственные вещества, содержащие в своем составе урсодезоксихолиевую кислоту. Но необходимо помнить, что в каждом отдельном случае подбирается индивидуальное лечение, основанное на особенностях организма будущей мамы. Если беременность наступила при носительстве гепатита С — никакое лечение не проводится. После рождения ребенка женщине проводят полное обследование, и только после этого назначается лечение.

ЭКО и гепатит С

В современном мире процедура ЭКО стала очень важной и популярной, из-за увеличения количества бесплодных людей. Инфицирование женщины гепатитом не является противопоказанием к проведению ЭКО, так как выделенные половые клетки обязательно очищаются и только потом будут помещены в среду для оплодотворения.

Уже оплодотворенные клетки, в свою очередь, последовательно двукратно помещаются в другие среды. После очищения лишь в небольшом количестве случаев наблюдается сохранение вируса в культивирующих средах, а уже после третьего дня вирус не обнаруживается совсем.

Однако при большом повышении уровня печеночных ферментов и недостаточности, проведение процедуры противопоказано.

Роды с гепатитом С

Роды с гепатитом С также имеют свои характерные черты. Именно во время родоразрешения у всех инфицированных беременных может произойти заражение ребенка, однако его риск небольшой. Это может случиться при наличии у новорожденного ребенка травм кожных покровов и попаданием на них крови матери.

Чаще всего это происходит при использовании акушерских щипцов, поэтому их применение рекомендовано лишь в крайних случаях. Также преждевременный разрыв или прокол плодного пузыря и продолжительный безводный период во время родов увеличивают риск заражения ребенка.

Кесарево сечение при гепатите

Считается, что если в качестве родоразрешения использовать кесарево сечение при гепатите С, то риск заражения ребенка значительно снижается. Но даже при применении данного способа существует риск инфицирования, хотя процент достаточно низкий. Приближающиеся роды и гепатит С у женщины ставят ее перед самостоятельным выбором способа родоразрешения, для чего ее необходимо ознакомить с этими данными. Если беременная не хочет чтобы ей сделали кесарево сечение, врач не должен уговаривать или настаивать.

Профилактические меры сводятся к качественному и своевременному обследованию женщин во время планирования беременности, исключению возможности инфицирования во время беременности, а также определяются тактикой ведения родов, исключающей возможность заражения ребенка.

Полезное видео

О влиянии гепатита С при беременности вы можете узнать, просмотрев следующее видео:

Источник: pechenka.online

Планирование беременности при гепатите С у мужа

Беременность — это ответственный шаг для обоих родителей, ведь ребенок не игрушка, а такой же живой человек. Первое что должны сделать будущие мама и папа – это пройти обследование, причём на гепатит С, в том числе. Что же делать, если у вашего мужа была обнаружена эта неприятная болезнь? Если у мужа гепатит С, можно ли планировать беременность? Что делать, если у вас обнаружили гепатит С? Можно ли иметь здоровых детей при гепатите С?

Факторы риска заражения плода

Если гепатитом С болеет только отец, а мать ребенка полностью здорова, то обоим супругам следует как можно скорее посетить репродуктолога. Врач обязательно объяснит родителям все возможные проблемы, стоит ли заводить ребенка, если болеет муж и все, с чем они могут столкнуться, если семейная пара все-таки решит зачать ребенка. Супругам также объяснят все опасности и проблемы беременности при гепатите C у отца ребенка.

Гепатит C – это заболевание печени, которое не передается генетически, поэтому малыш скорее всего родится здоровым. Также можно провести экстракорпоральное оплодотворение, если велик риск заражения гепатитом C будущей маме, а уже от матери к ребенку. В такой ситуации ЭКО поможет будущим родителям родить здоровенького малыша.

Нужно не забывать о том, что мужское семя поступает в организм женщины в небольшом количестве, а значит риск заражения женщины очень мал.

Врачи настаивают на ЭКО в случае долгой болезни мужского организма гепатитом С, при условии, что лечение не дает эффекта. Во всех остальных случаях ребенок может быть зачат природным путем.

Риск передачи болезни супруге и ребенку есть при следующих условиях:

  1. Супруг заражен гепатитом С длительное время.
  2. Вирус находится и в мужском семени, и в крови, даже во время вирусоносительства.
  3. На мужском половом органе имеются повреждения.
  4. В организме мужа находятся бактерии, которые пагубно влияют на женский организм.

Если у вашего супруга имеется хотя бы один из этих пунктов, то гинеколог может не разрешить будущей маме естественно зачать ребенка. Это напрямую связанно с тем, что данное состояние мужского организма очень трудно ликвидировать или осуществлять над ним контроль.

Это увеличивает угрозу заражения будущей мамы от носителя гепатита путем передачи при непосредственных половых контактах, что создает угрозу заражения ребенка. Таким парам уролог или гинеколог рекомендуют пройти обследование у врача инфекциониста и по результатам выбрать самый безопасный способ беременности.

Планирование беременности и гепатит С у мужа

Узнав о таком диагнозе практически все задумываются о том, насколько это чревато для будущего малыша? Смогу ли я иметь детей? Смогу ли я забеременеть от него? Стоит ли вообще начинать планирование беременности при гепатите С у мужа? Планирование беременности и гепатит С у мужа не помешает родить здорового ребенка. Не советую вам откладывать беременность на долгое время, если у мужчины обнаружили гепатит С . Ученые неоднократно доказывали, что антитела вируса больного передаются плоду не часто, а значит будущий младенец заболеть гепатитом C не сможет.

Врачи также отмечают, что хронический гепатит С, полученный от родителей, начинает прогрессировать в десяти процентах случаях. Что примечательно врачи не могут определить момент инфицирования. Возможно заражение произошло при родах, возможно во время нахождения в утробе матери или при соприкосновениях с родителями в быту.

Процедура обследования будущих родителей

Сначала пара должна обратиться к урологу и гинекологу для консультации. Возможно, что супружеская пара не может иметь здоровых детей. Родители также должны сдать данные анализы:

  1. Тест на ВИЧ.
  2. Тест на гепатит В и С.
  3. Тест на сифилис.
  4. Анализ Torch.
  5. Выявление урогенитальных заболеваний.

Анализы показывают все возможные проблемы, еще на моменте планирования ребенка.

Супруг должен пройти не только вышеперечисленные анализы, но и сдать спермограмму. Такой анализ помогает выявить все особенности мужского семени. Далее врач назначит тесты по обследованию простаты.

Оба супруга сдают анализ крови и биохимический состав крови. Только полное обследование установит, сможет ли заразиться женщина от носителя гепатита С, а от нее передаться к ребенку.

Показания к экстракорпоральному оплодотворению

Для начала разберемся, что же такое ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО) – это процедура, когда яйцеклетку искусственно оплодотворяют сперматозоидом. То есть у мамы ребенка забирают яйцеклетку, после искусственной стимуляции яичников, а у отца ребенка забирают сперматозоиды. В основном применяют к бесплодным парам. Стоит заметить, что беременность может не наступить после первой попытки.

Процедура ЭКО происходит в четыре основных этапа:

  1. Стимуляция яичников. Обычно женский организм вырабатывает всего одну яйцеклетку, но перед ЭКО врачи с помощью гормональной терапии стимулируют яичники и получают большее количество яйцеклеток для повышения шансов на успех.
  2. Забор яйцеклеток и сперматозоидов. На этом этапе врачи забирают все созревшие яйцеклетки очень тонкой иглой. Процедура происходит на протяжении нескольких минут. Супруг в это время сдает свой генетический материал – мужское семя.
  3. Оплодотворение яйцеклеток. Яйцеклетки помещают в среду очень похожую на естественную и оплодотворяют. В «пробирке» эмбрионы находятся на протяжении 5 суток.
  4. Подсадка эмбрионов. Самых сильных и здоровых эмбрионов переносят в матку матери специальным тонким катетером. Обычно переносят не более двух эмбрионов, чтобы не наступила многоплодная беременность.

Итак, причины, вследствие которых врач гинеколог назначает процедуру ЭКО:

  1. При бесплодии матери, когда причину препятствующую зачатию ребенка устранить не удается. Как пример, может быть внематочная беременность, когда удалена одна маточная труба или обе. Также после воспалительных процессов, когда проходимость фаллопиевых труб нарушена и восстановить её невозможно.
  2. При бесплодии отца, когда сперматозоиды медлительны или их недостаточно. Врачами были разработаны некоторые способы забора спермы. При мужском бесплодии ЭКО необязательно, достаточно ввести сперму в полость матки, но вероятность зачатия в таком случае будет ниже, нежели при ЭКО.

Это основные причины ЭКО, но бывает, что и при гепатите С врач настаивает на ЭКО, так как есть риск заражения будущей матери и ребенка. Врачи всегда предупреждают о возможных проблемах и возможности заражения будущей матери.

Стоит заметить, что экстракорпоральное оплодотворение не дает 100% гарантии будущим родителям, что не заразится мать или малыш.

Перед тем как принять решение делать ЭКО или беременеть естественным путем, посетить стоит гинеколога, возможно даже нескольких.

Если анализы показывают, что все хорошо, то при должном лечении можно будет зачать ребенка естественным путем. После лечения супруг должен пройти повторные анализы, в противном случае он может заразить и вас, и ребенка.

Видео

Гепатит C и беременность. Лечение гепатита С и планирование беременности.

Источник: pechen.org

Гепатит С при беременности

Если женщина намерена родить ребёнка или уже беременна, ей предстоит ряд консультаций врачей-специалистов и сдача анализов. Несмотря на раздражающие очереди и длинный список нужных исследований, это – не простая формальность.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если – как гром среди ясного неба, – выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность – возможно ли это в принципе?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная – бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Риск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Источник: propechenku.ru

У мужа гепатит с и беременность

Многие женщины спрашивают у врача: если у мужа гепатит С, можно ли родить здорового ребенка? Планирование беременности — ответственный процесс, к которому будущие родители должны подходить, учитывая риски, наследственные болезни, существующие вирусные инфекции. Обследование перед тем как провести оплодотворение должна проходить не только жена, но и супруг. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, является гепатит разных видов.

Планирование беременности при гепатите

Если у мужа обнаружили гепатит С, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для их здоровья? Наиболее распространенной формой является именно гепатит С, который представляет собой неприятное заболевание, отличающееся следующими характерными чертами:

Много лет оно способно протекать без особых симптомов и не проявляться совсем. Признаки болезни могут иметь незначительный характер. Нельзя распознать именно активное течение болезни. Анализы показывают наличие вируса, а не его воздействие на органы и системы. Бывает, что сначала обнаруживают у пациента цирроз печени или первичную опухоль злокачественного характера, и только потом выясняется, что больной страдает от гепатита С.

Планирование беременности при наличии гепатита как у матери, так и у отца не стоит откладывать. Уже неоднократно было доказано, что антитела ребенку передаются не часто, поэтому новорожденный потенциально заболеть не может.

При этом врачи отмечают, что хроническая форма гепатита, полученная от родителей, в том числе и от папы, развивается в 10–11% случаев у младенцев. При этом врачам точно не удается установить, когда происходит инфицирование — во время беременности или при родах, или же при бытовых контактах между матерью, отцом и ребенком.

Факторы, повышающие риск заражения плода

Когда у супруга гепатит С, можно ли планировать беременность, возможно ли зачатие и появление здоровых детей? Когда болеет папа, а мама здорова, им обоим следует отправиться на прием к врачу в женскую консультацию, чтобы он смог определить риски и возможные проблемы при желании женщины забеременеть. Именно врач может разрешить или запретить женщине рожать. Он должен объяснить будущим родителям особенности беременности, если болен отец.

Гепатит С — не генетическое заболевание, поэтому унаследовать его будущий ребенок не должен. Можно применять другие технологии зачатия, например, экстракорпоральное оплодотворение женщины. Данный вид репродукции применяется, если высок риск того, что гепатит будет передан матери, а от нее — ребенку. В этом случае ЭКО позволит забеременеть и родить здорового малыша.

Также важно помнить о том, что инфицированная семенная жидкость мужчины не попадает в большом количестве в женский организм. Поэтому заражение имеет минимальный риск.

Когда мужчина болеет гепатитом С достаточно долго и лечение не приносит длительного эффекта, тогда назначается ЭКО. В других случаях нужно проводить зачатие естественным путем.

Риск заражения будущей матери и плода присутствует, если в наличии есть такие условия:

Муж болен гепатитом длительное время, поэтому в мазке анализы показывают большое количество копий вируса. Вирус присутствует в сперме и крови, включая и период развития вирусоносительства. На гениталиях есть различные травмы слизистой, например, различные трещинки, царапины, эрозии. В мужском организме присутствуют самые разные половые инфекции, которые могут быть патогенными, бактериальными, вирусными, грибковыми.

При наличии хотя бы одного из указанных условий гинеколог может запретить женщине беременность естественным путем и предложить применение метода экстракорпорального оплодотворения. Связано это с тем, что контролировать или устранять такие состояния у мужчин сложно.

Это потенциально повышает угрозу заражения женщины через прямые половые контакты, вследствие чего может произойти заражение плода. Поэтому перед тем как заводить детей врач-гинеколог (для женщин) и уролог (для мужчин) советуют пройти консультирование у инфекциониста, который помогает выбрать наиболее оптимальный вариант того, как безопасно забеременеть.

Обследование и угрозы для детей

Диагностические исследования состояния здоровья, в том числе и проверка на гепатит, являются стандартными для отца и матери будущего ребенка.

В первую очередь посетить стоит гинеколога и уролога, чтобы понять, может ли конкретная пара рожать ребенка. В комплекс тестов, которые должны сдать родители, должны входить такие анализы, как:

ВИЧ-тестирование; проверка на гепатит С и В; проверка на сифилис; ТОRCH-анализ, помогающий обнаружить герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху; обнаружение урогенитальных инфекций.

Будущий папа проходит специальный анализ у уролога, который должен провести спермограмму. Она помогает обнаружить особенность спермы, ее концентрацию, количество, подвижность и строение сперматозоидов. После этого могут быть назначены дополнительные тесты, касающиеся обследования простаты, наличия в ней воспалений.

Оба родителя сдают анализ крови на половые гормоны, биохимический состав крови.
Только комплексное обследование позволит определить, каково влияние мужского гепатита, возможно ли заражение матери, а от нее, соответственно, ребенка.

Особенности процедуры ЭКО при гепатите С у отца

Делать ЭКО решаются не многие родители, учитывая то, что процедура стоит дорого и не всегда дает 100%-й результат. Но это выход для мужчины и женщины, которые хотят стать родителями, а преградой на пути к появлению малыша является вирус гепатита. Женщины, сами зараженные этой болезнью, а также те, кто опасается влияния гепатита мужа, решаются на такой метод репродукции. Это позволяет защитить как саму будущую маму, так и ребенка от вертикального способа передачи вирусной инфекции.

При этом на 100% нельзя быть уверенным в том, что вирус не попадет в организм женщины. Инфекция присутствует в семенной жидкости мужчин или же в фолликулах женщин, являющихся носителями вируса.

Как совместить гепатит С и ЭКО? При ЭКО половые клетки обязательно отмываются, чтобы быть потом помещенными в среду, где и будет проводиться оплодотворение. Когда клетки оплодотворяются, они 2 раза поэтапно переносятся в другие среды. Наличие вируса является нулевым при третьем отмывании. ЭКО при гепатите С у женщины позволяет защитить как будущий эмбрион от поражения вирусом, так и маму, которая будет вынашивать плод.

Последовательное отмывание яйцеклеток и сперматозоидов, их дальнейшая культивация значительно снижают риск передачи гепатита С на генетическом уровне.

Если же ЭКО по каким-то причинам не проводится, тогда беременность осуществляют естественным путем. В этом случае отец должен тщательно соблюдать все рекомендации врача, пройти годовой курс лечения, чтобы снизить риск заражения детей и супруги. Только после этого можно планировать зачатие, которое потом в течение всего периода беременности будут контролировать несколько врачей.

Самостоятельные роды при риске заражения ребенка гепатитом не практикуются, врачи назначают кесарево сечение, чтобы исключить контакт малыша с опасной средой матери.

Источник: medic-sovet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ