Вакцинопрофилактика гепатита в у детей

Гепатит А: как проводится вакцинация у детей

Острое инфекционное заболевание печени может привести к серьезным последствиям. Профилактикой и единственной защитой является вакцинация против гепатита А.

В каком возрасте делается прививка ребенку и что нужно знать родителям?

Болезнь Боткина

Желтуху или гепатит вызывает вирус. Человек может заразиться через пищу, воду, контакт с больным. В настоящее время каждый год инфицируется несколько миллионов людей. Особенно высока заболеваемость в странах с низким уровнем жизни, антисанитарией.

Вирусный гепатит А – наиболее распространенная кишечная инфекция. Заразиться можно фекально-оральным способом. Предметы домашнего обихода, игрушки, вода могут стать путем проведения вируса.

Человек особенно заразен после инкубационного периода. Вирус заселяет слизистую оболочку ЖКТ, затем попадает в лимфатическую систему и печень. Он поражает клетки печени. В начале заболевания симптомы отсутствуют, через 2-4 недели появляются признаки, похожие на простуду.

Изменяется цвет кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Они становятся желтыми. Моча больного темнеет, а кал становится светлым. Наблюдается общее ухудшение состояния.

В настоящее время специальной терапии гепатита нет. Больной принимает лекарственные препараты, которые только уменьшают интоксикацию печени. На восстановление уходит много времени. Иногда требуется несколько месяцев.

При отсутствии своевременного лечения возникает тяжелая почечная недостаточность. Человек может впасть в кому и умереть. Болезнь поражает желчевыводящие пути.

У детей младше 6 лет заболевание протекает в более легкой форме. Иногда о нем и не подозревают. Но опасны осложнения, так как никакой защиты у ребенка нет. У детей старше этого возраста и у взрослых возможны серьезные поражения печени, и даже летальный исход.

Гепатит А – серьезное заболевание, поэтому проводится вакцинация у детей. Однако она не является обязательной в России. Ее применяют при возникновении угрозы заражения. В отдельных странах вакцинация проводится обязательно для всех.

Назначение вакцины

Вакцинация от гепатита А во многих случаях должна быть проведена. Например, при планировании поездки в страны с жарким климатом за две недели ребенку нужно обязательно сделать такую прививку. За это время должен выработаться иммунитет. Для взрослых людей, которые в свое время не были привиты, также необходима вакцинация.

Прививка рекомендуется детям, если кто-то из близких или контактирующих людей болеет гепатитом. Вакцину вводят в течение 10 дней.

При гемофилии или каких-то других серьезных заболеваниях печени, прививка делается ребенку в обязательном порядке. Вакцинация проводится перед поступлением ребенка в детское образовательное учреждение.

Гепатит А может быть только один раз. После болезни в организме вырабатываются антитела. Перед введением вакцины у ребенка исследуют кровь. Наличие антител говорит о том, что он переболел гепатитом или был привит.

Возможные реакции организма на прививку

Родителям важно знать, как организм ребенка может среагировать на вакцину. В настоящее время производятся вакцины с убитыми или живыми вирусами. В стадии эксперимента находятся синтезированные иммунобиологические препараты. Они являются белками, которые выделены из возбудителя болезни.

Прививка проводится либо импортной вакциной Хаврикс, Авксим, Вакта, либо отечественными препаратами, например ГЕП-А-ин-ВАКВ, Альгавак-М. Это наиболее распространенные, но есть и другие. Некоторые вакцины применяют только для детей, а некоторые – для взрослых.

Вакцина содержит, убитый вирус гепатита А. Он не способен спровоцировать болезнь у ребенка. Также невозможна передача вируса от привитых детей другим людям.

Вакцины представлены нужными дозами, поэтому нет причин опасаться передозировки.

Обычно при применении импортных препаратов не наблюдается побочных проявлений. Реакцией на отечественные вакцины могут быть тошнота и рвота, общая слабость, головная боль.

После укола ребенок может проявлять беспокойство, капризничать. У некоторых малышей возможны аллергические реакции. Нужно дать ребенку антигистаминные препараты.

Возможны локальные реакции на месте укола в виде припухлости, покраснения и т.д. Это не опасно. Нельзя смазывать место инъекции. В случае повышения температуры выше 38°С дают жаропонижающее средство.

Подобные симптомы могут длиться не больше недели и не должны пугать родителей. На здоровье малыша они в дальнейшем не отразятся.

Если какие-то симптомы у ребенка держатся долго и настораживают родителей, то следует проконсультироваться с педиатром.

Осложнения на прививку от гепатита бывает редко при несоблюдении инструкции по применению.

Противопоказания к вакцинации

Все современные вакцины неоднократно проверены и очищены от вредных примесей и безопасны. Перед любой прививкой ребенка проверяет врач. Если есть противопоказания, то вакцинацию откладывают на определенное время.

Прививка от гепатита А детям не делается в таких случаях:

  1. индивидуальная непереносимость вакцины;
  2. любые острые и хронические заболевания;
  3. бронхиальная астма;
  4. злокачественные образования.

При соблюдении всех правил риск осложнений очень мал. При устранении возможных побочных эффектов перед прививкой от гепатита А схема вакцинации сдвигается.

Крайне редко при непереносимости составляющих вакцины у ребенка может быть отек Квинке. При наличии хронических заболеваний могут проявиться обострения.

У некоторых детей случаются нарушения в работе отдельных органов и их систем. Например, поражения нервной системы и менингит. Очень редким осложнением являются кома и летальный исход.

Несмотря на возможность осложнений, родителям не следует отказываться от прививки, тем более, если ребенок в группе риска. После перенесенного заболевания негативных последствий гораздо больше, чем после вакцинации.

Ребенок может перенести заболевание в легкой форме, но при этом являться переносчиком вируса. Если взрослый человек заразится, то болезнь будет протекать тяжело. Существует опасность летального исхода.

Введение вакцины

Прививка от гепатита А проводится в два приема, разработана специальная схема вакцинации.

По графику первая вакцина прививается с года. Ее делают в плечо ребенка внутримышечно. Нельзя вводить вакцину в ягодичную область, подкожно или внутривенно.

Через полгода проводится ревакцинация для выработки стойкого иммунитета. Вторую вакцину можно ввести ребенку и позже, но не далее, чем через 1,5 года. Однократная доза имеет именно такой срок действия.

Иммунитет от двухкратной вакцинации сохраняется 20 и более лет. Защиту дает не введенный препарат, а антитела нашего организма. Их вырабатывает иммунная система при попадании чужеродных тел. По этой причине место инъекции может воспалиться. Разрешается вводить вакцину от гепатита в один день с другими, кроме БЦЖ.

Прививки у взрослых людей проводятся при отсутствии антигенов к болезни Боткина. Вакцина от гепатита A взрослым вводится до 55 лет, если они не делали ее в детстве.

Также она необходима туристам, посещающим другие страны, военным. В зоне риска лица, контактирующие с зараженными людьми, наркоманы, сотрудники учебных и медицинских учреждений.

Таким образом, можно сделать вывод, что прививка нужна ребенку, чтобы обеспечить защиту от опасного заболевания. Хоть данная иммунизация в России не является обязательной, задача взрослых – взвесить все за и против и принять правильное решение.

Вакцина сдерживает вспышки заболевания не только в нашей стране, но и во всем мире. Она является мощным средством профилактики гепатита на долгие годы.

Источник: medtub.ru

Вакцинопрофилактика гепатита в у недоношенных детей Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Соннов В.Н., Шамшева О.В.

27 недоношенных детей с весом от 1500 г до 2500 г были вакцинированы против гепатита В вакциной «Комбиотех» по схеме 0, 1, 6 месяцев. Реакции на вакцинацию отсутствовали. У всех детей выработался защитный уровень анти-HBs.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Соннов В.Н., Шамшева О.В.,

Текст научной работы на тему «Вакцинопрофилактика гепатита в у недоношенных детей»

В Акии НО ПРОФИЛАКТИКА

Вашинопрофилактика гепатита В у недоношенных детей

В. Н. Соннов, О. В. Шамшева

ГОУ ВПО РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА, РОДДОМ № 15, МОСКВА

27 недоношенных детей с весом от 1500 г до 2500 г были вакцинированы против гепатита В вакциной «Комбиотех» по схеме 0, 1, 6 месяцев. Реакции на вакцинацию отсутствовали. У всех детей выработался защитный уровень ан-ти-НВэ.

Ключевые слова: гепатит В, вакцинопрофилактика, «Комбиотех», недоношенные дети

По действующему Национальному календарю профилактических прививок вакцинация против гепатита В (ГВ), начиная с 2000 года, является обязательной для всех новорожденных детей. Однако реализация программы массовой вакцинопрофилакти-ки ГВ сдерживается рядом факторов, среди которых на первом месте стоит не столько отсутствие средств, сколько настороженность и сохранившееся предубеждение врачей практического звена здравоохранения против дополнительной вакцинации в календаре профилактических прививок и особенно опасение неона-тологов вводить вакцину против ГВ почти одновременно с вакциной БЦЖ. В первую очередь данное положение затрагивает недоношенных, у которых имеет место тяжелое или среднетяжелое состояние при рождении и транзиторный иммунодефицит в течение первых месяцев жизни [1].

Между тем, при ежегодном увеличении числа новорожденных в Рф и г. Москве в течение последних 5 лет показатель детей, родившихся недоношенными в г. Москве остается стабильным — около 5000 детей в год, что составляет 4,5—6% от всех родившихся детей и совпадает с частотой преждевременных родов в Рф.

В настоящее время получены первые результаты 5-летней массовой вакцинопрофилактики ГВ у новорожденных детей в Рф: более чем в 3 раза снизилась заболеваемость ГВ среди детей до 14 лет, а у детей до года она регистрируется лишь в единичных случаях (в 1999 г. — у 5, в 2000 г. — у 2).

Очевидным успехом является и более медленное, по сравнению с заболеваемостью, снижение числа регистрируемых носителей НВвАд как основных источников ГВ. Так, по данным Шахгильдяна И. В. [2], в Республике Тыве в 2002 году этот показатель составил 0,8% против 9% в 1990—1991 гг.

С другой стороны, реализация программы поголовной вакцинопрофилактики ГВ сдерживается рядом факторов, а именно: 1) до 5% детей не отвечают формированием протективного иммунитета на тот или иной антиген; 2) существуют противопоказания к иммунизации в связи с наличием тяжелой соматической патологии; 3) иммунодефициты. Последние два состояния, к которым можно отнести и недоношенность, часто рассматриваются педиатрами как прямое противопоказание к проведению вакцинации любыми препаратами [3]. А между тем, уровень инфи-

цированности вирусом ГВ среди таких детей достаточно высок.

Недоношенным считается ребенок, рожденный до окончания 37 недели беременности с весом менее 2500 г.

Постоянными факторами риска по инфицированию вирусом ГВ недоношенных детей являются: возрастающий объем инвазивных вмешательств, особенно в первые недели жизни; проведение интенсивной терапии, включающей катетеризацию периферических и центральных вен; а также переливание компонентов крови и длительное нахождение в стационаре. С другой стороны, транзиторное имму-нодефицитное состояние развивается у всех недоношенных и характеризуется незрелостью как неспецифического (снижение уровня лизоцима, бе-та-лизинов, пропердина и комплемента), так и специфического (низкое розеткообразование В-лимфо-цитов, снижение функциональной активности Т-лим-фоцитов) звеньев иммунитета.

Известно, что недоношенные дети способны формировать специфический иммунный ответ, однако реагирование происходит преимущественно в виде выработки антител класса 1дМ в связи с блокадой механизма переключения (реаранжировки) генов изотипического синтеза иммуноглобулинов с 1дМ на 1дЭ, что отражает незрелость В-клеточной системы. Такой иммунофенотип характеризуется одновременным экспрессированием поверхностных 1дМ и 1дЭ, что контрастирует с изолированной выработкой только 1дС или 1дА В-клетками у взрослых. Выработка собственного 1дС у недоношенных детей начинается не раньше 6—7 месяцев жизни [1, 4]. Исследования, посвященные изучению специфического иммунного ответа на вакцинацию против ГВ у недоношенных, рожденных от НВвАд-негативных матерей, малочисленны, а результаты их довольно противоречивы.

Целью нашего исследования было изучение клинических проявлений реакций и показателей напряженности специфического иммунного ответа на вакцинацию против гепатита В у недоношенных детей.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 97 новорожденных детей от НВвАд-негативных матерей. 85 детей были недоношенными и 12 доношенными (группа сравнения).

НОВЫЕ ВАКЦИНЫ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК

Клинически состояние детей при рождении расценивалось как удовлетворительное, средней тяжести и тяжелое. Дети в среднетяжелом и тяжелом состоянии получали общепринятую терапию, включающую адекватный тепловой режим (кувез или лучистое тепло), дополнительную оксигенацию 30% кислородом через маску или 60% кислородом в кислородной палатке. Подбор дополнительной оксигенации проводился на основе анализа клинического состояния ребенка, оценке СДР (синдром дыхательных расстройств) по шкале Сильвермана и КОС (кислотно-основного состояния) крови. Проводилась медикаментозная терапия (антигеморрагическая, антибактериальная, гормональная, переливание компонентов крови), инфузионная терапия (10% глюкоза из расчета физиологической потребности с электролитами Мд+, Са+, Na+, К+).

Все дети прививались отечественной рекомбинант-ной дрожжевой вакциной против гепатита В «Комби-отех» по стандартной схеме 0, 1, 6 месяцев, в стандартной дозе (0,5 мл). Вакцина вводилась внутримышечно в передненаружную поверхность бедра. В течение трех суток после вакцинации ребенок находился под наблюдением врача для оценки общих и местных вакцинальных реакций.

Отбор недоношенных детей для вакцинации против ГВ проводился по следующим критериям:

1. Вес при рождении более 1500 г.

2. Отсутствие отрицательной динамики в состоянии ребенка в течение первых 12 часов жизни.

3. Отсутствие клинических проявлений врожденной или перинатальной инфекции.

4. Отсутствие СДР или СДР до 3 баллов (по шкале Сильвермана) при рождении и отсутствие отрицательной динамики в клинической картине СДР в течение первых 12 часов жизни на фоне купированного респи-раторно-метаболического ацидоза по данным КОС крови.

5. Отсутствие асфиксии при рождении.

6. Отсутствие гемолитической болезни новорожденных. Исключались дети, рожденные от матерей, у которых в течение беременности были найдены титры антител к резус-фактору или группе крови ребенка и, таким образом, возникала угроза развития гемолитической болезни новорожденных по резус-фактору или АВО-группе крови.

7. Отсутствие клиники тяжелых перинатальных поражений ЦНС.

8. Отсутствие других врожденных и перинатальных заболеваний, сопровождающихся тяжелой дыхательной, сердечно-сосудистой, острой почечной или полиорганной недостаточностью.

Всем матерям и детям проводилось серологическое исследование маркеров ГВ и ГС. Отсутствие НВ-sAg у матерей подтверждалось трехкратным отрицательным результатом на HBsAg в течение беременности.

Маркеры гепатита В и С у детей определяли сразу после рождения в пуповинной крови.

На применении именно такой вакцины в первые часы жизни новорожденных и вплоть до 6 месяцев настаивает международное сообщество педиатров

Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая без консервантов

Назначение: для профилактики гепатита В у взрослых и детей. Форма выпуска: взрослая доза — ампулы по 1 мл; детская доза — ампулы по 0.5 мл. Сведения о регистрации: регистрационное удостоверение Минздрава России Р № 000738/01-2001, внесена в Государственный реестр под №№ 94/266/1, 96/144/53/7. включена в Национальный календарь профилактических прививок.

Одномоментная вакцинация позволяет уменьшить стрессовую нагрузку на прививаемых, снижает загруженность медицинских работников и стоимость программ иммунизации

Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В 10 ампул по 0,5 мл

Бубо-Кок — вакцина комбинированная против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В

Назначение: иммунопрофилактика гепатита В, коклюша, столбняка и дифтерии в рамках прививочного календаря России.

Форма выпуска: ампулы по одной прививочной дозе (0,5 мл), упаковка содержит 10 ампул.

Сведения о регистрации: регистрационное удостоверение Минздрава России Р№ 003327/01.

Бубо-М — вакцина комбинированная гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов

Назначение: иммунизация детей от 6 лет в рамках прививочного календаря России, ревакцинация подростков и взрослого населения из групп эпидемиологического риска по гепатиту В Форма выпуска: ампулы по одной прививочной дозе (0,5 мл), упаковка содержит 10 ампул. Сведения о регистрации:регистрационное удостоверение Минздрава России Р № 000048/01-2000.

ПОСТАВЩИК ПРОДУКЦИИ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ НУЖД РОССИИ

117997, Москва ул. Миклухо-Маклая, 16/10 корн. 71

зао научно-производственная компания тел./факс (495)330-74-29

■ В. Н. СОННОВ И АР. ВАКиИНОПРОФИЛАКГИКА ГЕПАТИТА В V НЕЛОНОШЕННЫХ ЛЕТЕЙ

Таблица 1. Нозологическая структура заболеваемости недоношенных детей (п = 27)

Наименование Всего Дети с весом 1500—1999 г Дети с весом 2000—2500 г

Тяжелое состояние 17 (63%) 11 (41%) 6 (22%)

Состояние средней тяжести 10 (37%) 0 10 (37%)

С-м возбуждения ЦНС 19 (70%) 6 (22%) 13 (48%)

С-м угнетения ЦНС 8 (30%) 5 (19%) 3 (11%)

Пневмопатия 26 (96%) 11 (42%) 15 (54%)

СДР 8 (30%) 6 (22%) 2 (8%)

Общий отечный с-м 17 (63%) 4 (15%) 12 (48%)

Внутриутробная гипотрофия 5 (19%) 2 (11%) 2 (8%)

Внутриутробная инфекция (без очагов) 19 (70%) 10 (37%) 9 (33%)

Конъюгационная желтуха 21 (78%) 9 (33%) 12 (45%)

Первую инъекцию вакцины «Комбиотех» все дети получили в течение первых 24 часов жизни (с 13 по 24 час).

Специфические антитела (анти-НВв) определялись в среднем через 6 недель после завершения курса вакцинации.

Серологические маркеры гепатитов определяли методом ИфА с помощью коммерческих тест-систем «ДС-ИфА» и МопоИва в лаборатории кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики фУВ РГМУ (зав. лаб. доц. Конев В. А.).

В соответствии с существующими рекомендациями концентрацию антител в образцах сывороток, равную или больше 10 мМЕ/мл, считали протективной. При определении концентрации специфических антител в пределах от 10 мМЕ/мл до 99 мМЕ/мл иммунный ответ расценивался как слабый, >100 мМЕ/мл — напряженный, в т. ч. от 100 мМЕ/мл до 499 мМЕ/мл — достаточный, от 500 мМЕ/мл до 1000 мМЕ/мл — сильный и свыше 1000 мМЕ/мл — очень сильный.

Статистический анализ проводился с расчетом арифметического и среднего квадратического отклонения, для оценки статистической достоверности различий в группах использовался критерий Вилкоксона. При значении р 1500 г. Авторы указывают, что среди не ответивших на вакцинацию детей преобладали лица с массой при рождении 1000 г и 1000 г, однако количество детей, выработавших напряженный иммунитет, практически не изменилось.

Таким образом, данные литературы противоречивы. Проведенные нами исследования свидетельствуют о том, что вакцинация против ГВ недоношенных детей с весом при рождении от 1500 г безопасна и приводит к выработке анти-HBs В 100% случаев.

Исследование уровня специфических антител у вакцинированных детей показало, что 24 из 27 недоношенных детей (89%) ответили формированием напряженного специфического иммунного ответа, расцененного нами как достаточный (6), сильный (11) или очень сильный (7). Лишь у 3 детей (11%), из которых у одного ребенка масса при рождении была 2000 г, иммунный ответ был слабым (10—99 мМЕ/мл). Среднее значение титра антител у детей с большим весом при рождении было достоверно выше, чем у детей с меньшим весом и составило 549 ± 297 мМЕ/мл и 475 ± 303 мМЕ/мл соответственно (р 1000 мМЕ/мл (27,5%).

Из 16 детей с массой при рождении >2000 г у 2 детей титр антител был в пределах 10—99 мМЕ/мл (12,5%), у 2 — 100—499 мМЕ/мл (12,5%), у 8 — 500—1000 мМЕ/мл (50%) и у 4 — > 1000 мМЕ/мл (25%).

Различия в уровнях защитных антител у недоношенных в зависимости от массы при рождении было выявлено Chawareewong S. [10] и Lau YL. [11].

Golebiowska М. [5] получила средний титр антител 2431,4 и 4803,9 мМЕ/мл у детей с весом при рождении 2000 г соответственно. Низкий титр антител (10—99 мМЕ/мл) отмечался лишь у 6,3% недоношенных детей с массой 100 мМЕ/мл) сформировался в 89% случаев. Достоверно более высокий иммунный ответ получен у детей с массой при рождении > 2000 г и сроком гестации 34—37 недель по сравнению с недоношенными с массой

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Источник: cyberleninka.ru

Прививка против гепатита В детям

Гепатит В – вирусная инфекция, вызывающая поражение печеночных клеток, способная при переходе в хроническую форму приводить к исходу в цирроз или рак печени. Определенная часть переболевших носит вирус в крови всю жизнь. Даже минимальное количество крови больных вирусных гепатитом В или вирусоносителей достаточно для заражения.

Если беременная женщина является вирусоносителем или больна гепатитом В, то в процессе родов она может передать вирус своему новорожденному ребенку. Именно с этой угрозой и опасностью заболевания вирусным гепатитом В в будущем связана необходимость вакцинации против гепатита В младенца в роддоме. Прививка в течение первых часов жизни защитит малыша от инфицирования от матери и от заболевания гепатитом В.

Препараты для вакцинации

Для изготовления вакцин используется генно-инженерный метод. В состав препарата входит минимальное количество белка, полученного с поверхности вируса, включающего основной антиген вируса В (НВs Ag). Этот белок распознается как чужеродный, и в организме младенца вырабатываются антитела к нему уже спустя 2 недели.

В случае попадания вируса в организм ребенка эти антитела разрушают его и не допускают развития болезни.

«Комбиотех»

Для профилактики инфицирования вирусом В применяются вакцины:

  • Энджерикс В (Бельгия) – по 1 дозе (1 мл) в одноразовом шприце или во флаконе; содержит консервант мертиолят;
  • Эувакс (Южная Корея, контролирующая фирма – Авентис Пастер, Франция) – по 0,5 мл во флаконе; содержит конервант мертиолят;
  • Комбиотех (Россия) – ампулы по 0,5 мл; без консервантов.

Могут применяться и другие вакцины. ВОЗ рекомендует к применению препараты без консерванта.

Показания

Вакцинация в роддоме проводится всем младенцам (включая рожденных здоровой матерью) в 1-ые сутки после рождения.

Группу риска составляют новорожденные, матери которых:

  • болеют вирусным гепатитом В;
  • переболели им в III триместре беременности;
  • являются носителями австралийского антигена (HBsAg);
  • не обследованы на маркеры вирусных гепатитов;
  • употребляют наркотические средства;
  • имеют в семье носителя австралийского антигена, больного острой или хронической формой вирусного гепатита.

Схема вакцинации

Иммунизация против гепатита В входит в календарь прививок большинства стран мира, в том числе и в России. Вакцина вводится в мышцы плеча или бедра.

Всем детям прививка проводится в первые 12 часов (или 24 часов) после рождения, до прививки БЦЖ. Повторно вводят вакцину в 3 и в 6 месяцев.

Младенцам из группы риска 1-ую дозу вводят в первые 12 часов жизни, 2-ую – в 1 месяц, 3-ю – в 2 месяца, 4-ую – в годовалом возрасте.

Для недоношенных детей разрабатывается индивидуальная схема иммунизации против гепатита В.

Для невакцинированных детей и подростков применяется схема прививок 0 – 1 – 6: 1-ую дозу вводят в день начала вакцинации, 2-ую – через месяц, 3-ю – через полгода от первого введения.

При необходимости проведения экстренной иммунизации (в случае выезда в регион с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом; при случайном уколе ребенка инфицированной иглой и др.) применяется ускоренная схема: 0 – 7 дней – 21 день. Ревакцинацию проводят через год.

Вакцина имеет высокую степень эффективности. После 3-кратного ее введения у детей образуется достаточный для профилактики гепатита В уровень антител, то есть формируется иммунитет против вируса В у 99% привитых.

Учитывая последствия хронической формы заболевания (возможность развития рака печени), вакцину расценивают как первую противораковую вакцину. Она предупреждает заражение другим типом вируса, в том числе вирусом гепатита С.

Эффективность прививки рекомендуется проверить в следующих случаях:

  • детям на гемодиализе;
  • рожденным матерями-носителями HBs-антигена;
  • при введении вакцины в ягодицу;
  • детям с ослабленным иммунитетом.

Обследование для контроля эффективности заключается в определении титра антител к вирусу гепатита В спустя 1-2 мес. после получения третьей дозы. Надежную защиту обеспечит титр не меньше 10 мЕ/мл.

После вакцинации в детском возрасте иммунитет удерживается в течение длительного периода времени: после 40 лет он отмечается у 90%, после 60 лет – у 65-75% людей.

Противопоказанием для прививки является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента вакцины.

Источник: myfamilydoctor.ru

График прививок против гепатита В

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Вакцинация от гепатита В осуществляется по определенной схеме и является одной из важнейших в жизни человека: эту прививку делают самой первой, в течение 24 часов с момента рождения.

О том, каков график прививки от гепатита В взрослым, известно мало кому. Между тем это заболевание является одним из распространенных в человеческой популяции, а заразиться им в течение жизни рискует каждый человек. Рассмотрим схему вакцинации от гепатита В детям и ревакцинации — взрослым.

Что представляет собой вакцина от гепатита В?

Суть любой вакцинации заключается во введении в организм:

  • ослабленных или инактивированных микроорганизмов — 1 поколение вакцин;
  • анатоксинов (обезвреженных экзотоксинов микроорганизмов) — 2 поколение вакцин;
  • вирусных белков (антигенов) — 3 поколение вакцин.

Генетическая структура дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae) предварительно подвергается изменению (рекомбинации), в результате которого они получают ген, кодирующий поверхностных антиген гепатита В. Далее синтезированный дрожжами антиген очищается от базовой субстанции и дополняется вспомогательными веществами.

После введения вакцины в организм, антигены вызывают реакцию иммунной системы, которая выражается в продуцировании соответствующих этому антигену антител — иммуноглобулинов. Эти иммунные клетки являются «памятью» иммунной системы. Они сохраняются в крови в течение лет, обеспечивая возможность запуска своевременной защитной реакции в случае, если настоящий вирус гепатита В попадает в организм. Таким образом, вакцинация как бы «обучает» иммунную систему узнавать опасности, на которые она должна реагировать.

Однако, как и любое обучение, тренировка иммунной системы требует повторов. Для формирования стойкого иммунитета как у взрослых, так и у детей, необходимо проведение нескольких прививок от гепатита Б по схеме вакцинации.

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

  • в первые сутки после рождения;
  • через месяц после рождения;
  • через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

  • в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину);
  • через месяц после рождения — вторая вакцина;
  • через два месяца после рождения — третья вакцина;
  • через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

Прививка от гепатита Б: схема вакцинации

Существует три схемы вакцинации, в рамках которых делают прививки от гепатита В взрослым людям. Первые две мы рассмотрели в предыдущем параграфе:

  • стандартная схема из трех прививок 0–1–6 (вторая и третья прививки делаются через 1 и 6 месяцев после первой);
  • ускоренная схема из четырех прививок 0–1–2–12 (через 1, 2 и 12 месяцев, соответственно).

Существует также возможность экстренной иммунизации, предполагающая проведение 4 прививок от гепатита В взрослым по схеме 0–7 дней — 21 день — 12 месяцев. Такой график прививок применяется в экстренных случаях, когда, например, человеку требуется срочно уехать в эпидемиологически опасный по гепатиту регион.

Корректное применение любой из схем формирует у взрослого человека стойкий и длительный иммунитет. Ускоренный или экстренный график прививок от гепатита В позволяет убыстрить процесс в начале, т. е. получить достаточную защиту к концу второго (при ускоренной схеме) или к концу первого (при экстренной схеме) месяца. Однако четвертая прививка, проводимая через 12 месяцев, необходима для формирования полноценного длительного иммунитета.

Что делать, если одна из инъекций не была сделана вовремя?

Соблюдение графика прививок от гепатита В является обязательным требованием вакцинации. Пропуск прививки не позволит сформироваться иммунитету.

Если по каким-то обстоятельствам произошло отклонение от графика прививок от гепатита В, следующую вакцину нужно ввести как можно раньше.

При значительном отклонении от схемы вакцинации (недели или месяцы) следует посетить врача и получить очную консультацию о дальнейших действиях.

Схема ревакцинации

График прививки от гепатита В взрослым предполагает проведение ревакцинации ориентировочно 1 раз в 10 лет до достижения 55 лет, а по дополнительным показания — и в более позднем возрасте.

Количество anti-HBs показывает напряженность иммунитета к вирусу гепатита. Вакцинация показана при уровне антител менее 10 ед/л, что трактуется как полное отсутствие иммунитета к вирусным антигенам.

При обнаружении антител к ядерному антигену (anti-HBc) вакцинация не проводится, т. к. присутствие этих иммуноглобулинов свидетельствует о присутствии вируса в крови. Окончательное прояснение могут дать дополнительные исследования (ПЦР).

Ревакцинация от гепатита В взрослым проводится по стандартной схеме трех прививок 0–1–6.

Какие вакцины существуют от гепатита В?

Сегодня на рынке представлен широкий набор как моно-, так и поливакцин от гепатита В для взрослых и детей.

Моновакцины российского производства:

Моновакцины производства иностранных лабораторий:

  • Энджерикс В (Бельгия);
  • Биовак-В (Индия);
  • Ген Вак В (Индия);
  • Шанеак-В (Индия);
  • Эбербиовак НВ (Куба);
  • Эувакс В (Ю. Корея);
  • НВ-ВАКС II (Нидерланды).

Перечисленные вакцины однотипны: содержат 20 мкг вирусных антигенов в 1 мл раствора (1 доза для взрослого).

Среди таких поливакцин для взрослых могут быть названы:

  • против дифтерии, столбняка и гепатита В — Бубо-М (Россия);
  • против гепатитов А и В — Геп-А+В-ин-ВАК (Россия);
  • против гепатитов А и В — Твинрикс (Великобритания).

Безопасна ли вакцина?

За время использования вакцины было привито более 500 млн. человек. При этом не было зафиксировано никаких серьезных побочных эффектов или негативного влияния на здоровье ни взрослых, ни детей.

Противники вакцинации, как правило, ссылаются на небезопасность консервирующих ингредиентов в составе препарата. В случае с прививкой от гепатита таким консервантом является ртутьсодержащее вещество — мертиолят. В некоторых странах, например в США, вакцины с мертиолятом запрещены.

В любом случае сегодня имеется возможность сделать прививку взрослому препаратом без консерванта. Вакцины Комбиотех, Энджерикс В и НВ-ВАКС II выпускаются без мертиолята либо с его остаточным количеством не более 0,000002 г на одну инъекцию.

Насколько вакцинация может предотвратить заражение?

Полезное видео

Подробнее о вакцинации против гепатита В смотрите в следующем видео:

Источник: pechenka.online