Лечение токсического гепатита у детей

Токсический гепатит: что собой представляет и какие способы лечения существуют на сегодняшний день

Токсический гепатит является довольно опасным заболеванием и требует своевременной диагностики. Данная патология характеризуется ярким течением. При постановке диагноза к лечению подходят комплексно. В запущенных случаях может потребоваться трансплантация печени.

Что представляет собой токсический гепатит

Токсический гепатит представляет собой заболевание, при котором происходит постепенное некрозирование клеток печени. Данный процесс развивается при воздействии ядовитых веществ, в том числе промышленных химикатов, алкоголя и лекарств. Подобная разновидность патологии возникает намного реже, нежели другие формы гепатита.

У детей токсический гепатит встречается в единичных случаях. Провоцирующим фактором при этом служит лечение сильнодействующими препаратами, которые приводят к постепенной гибели клеток печени.

Когда в организм человека поступают токсины в умеренном объёме, то здоровая печень справляется с ними без труда. Однако если количество вредных веществ увеличивается и они атакуют орган на регулярной основе, то орган не успевает обезвреживать их. Клетки начинают медленно погибать.

Токсический гепатит является следствем воздействия агрессивных факторов

Скорость патологического процесса зависит от количества поступающих ядовитых веществ.

Что такое токсический гепатит — видео

Лекарственный, острый, хронический и другие виды гепатита

По характеру течения выделяют гепатит:

  • острый — характеризуется резким началом и яркой симптоматикой;
  • хронический — развивается в течение длительного времени и имеет более стёртые проявления.

Дополнительно токсический гепатит классифицируется на:

  • алкогольный — возникает при употреблении большого количества спиртных напитков, в том числе и некачественного производства;
  • лекарственный — развивается вследствие приёма препаратов, оказывающих негативное воздействие на печень;
  • промышленный — имеет место при постоянном воздействии на организм вредных химических соединений, применяющихся на предприятии.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной токсического гепатита является воздействие на печень вредных веществ, таких как:

  • алкоголь — производные этанола;
  • лекарства: нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, противопаразитные медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, антибиотики;
  • травы: окопник, омела, валериана;
  • промышленные яды: нафталины, хлороформ, средства для дезинсекции, мышьяк, ртуть и олово.

В качестве провоцирующих факторов выступают хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. В данном случае некроз тканей происходит за очень короткий срок. Симптоматика более выраженная, чем при воздействии токсических веществ на здоровый орган.

Симптомы и признаки

Основные симптомы токсического гепатита:

  • боль справа в области рёбер;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • изменения оттенка склер и цвета кожи на жёлтый;
  • увеличение печени;
  • распирание в брюшной полости (за счёт скопления свободной жидкости);
  • общее плохое самочувствие.

При токсическом воздействии четырёххлористого углерода присутствуют следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • диарея;
  • желтуха.

В течение короткого времени может развиться острая печёночная недостаточность, что чревато летальным исходом. Если вовремя не распознать наличие токсического гепатита, то он может перейти в цирроз печени. Данное заболевание формируется цирроз печени.

После употребления в пищу ядовитых грибов токсический гепатит возникает в течение 20 часов. Возникает яркая симптоматика со всеми признаками тяжёлого отравления. Алкогольная и лекарственная формы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев.

При длительном течении токсического гепатита возможно развитие цирроза печени

Диагностические мероприятия

Основные методы исследования при подозрении на токсический гепатит:

  1. Биохимический анализ крови — позволяет определить состояние функций печени по конкретным показаниям.

Важной является оценка уровня общего билирубина и его составляющих — показывает количество жёлтого пигмента, образующегося в результате распада гемоглобина и цитохромов.

  • УЗИ — проводится с целью выявления изменений в структуре печени. Ультразвук абсолютно безопасен и позволяет уловить даже мельчайшие изменения.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография осуществляется благодаря наличию специального ядерного поля, которое позволяет воспроизвести на мониторе компьютера структуру любой ткани.
  • Биопсия проводится в качестве дифференциальной диагностики. Необходимо исключить наличие злокачественного перерождения клеток. Для исследования берут небольшой кусочек печени, который исследуется под микроскопом.
  • Лечение токсического гепатита

    Основной способ лечения данного вида заболевания — это исключение воздействия токсических веществ. В запущенных случаях проводят гемодиализ, который представляет собой процедуру очищения крови. Для стабилизации состояния необходим комплексный подход к лечению.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия направлена на выведение токсических веществ из организма, восстановление клеток печени и нормального функционирования органа. Чаще всего применяют:

    1. Адсорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель). Помогают вывести из организма продукты распада токсических веществ.
    2. Гепатопротекторы (Эссенциале форте Н, Гептрал, Карсил). Поддерживают функциональность гепатоцитов (клеток печени), исключая возможность их разрушения под воздействием вредных веществ.
    3. Витамины. Самыми полезными при токсическом гепатите считаются витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

    Энтеросгель, Эссенциале форте Н и другие лекарства — галерея

    Диета

    Диета при токсическом гепатите играет важную роль. Если не исключить некоторые продукты и не придерживаться определённого меню, то можно усугубить симптоматику и спровоцировать переход заболевания в более тяжёлую форму. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и полезных для печени веществ.

    Что нужно исключить:

    • газировку;
    • кофе;
    • солёные блюда;
    • пряности, соусы;
    • копчёные изделия;
    • жирные продукты;
    • сладости в большом количестве;
    • полуфабрикаты;
    • выпечку;
    • чеснок.

    Пища не должна содержать искусственных добавок. Алкоголь находится под строгим запретом.

    В меню следует включить:

    • каши;
    • небольшое количество сливочного масла;
    • паровую рыбу;
    • овощи и фрукты;
    • сухофрукты;
    • нежирный бульон с сухариками;
    • йогурт;
    • сметану с творогом;
    • кефир;
    • зелёный чай.

    Питаться нужно не менее 5 раз в день.

    Полезные при токсическом гепатите продукты — галерея

    Хирургическое вмешательство

    В тяжёлых случаях, когда печень практически полностью перестаёт функционировать, единственным способом спасти пациента является трансплантация органа. Такая операция крайне дорогостоящая. К тому же существует большой риск отторжения органа, так как иммунитет человека активно сопротивляется внедрению чужеродных агентов.

    Если имеется необходимость только в частичной замене печени, то донором может выступать живой человек. Хорошо, если это будет родственник, так риск отторжения органа сводится к минимуму. Вернуться к нормальной жизни при благополучном исходе операции можно уже через год.

    Народные методы лечения

    При токсическом гепатите полезны следующие рецепты народной медицины:

    1. Очищающий отвар. Потребуется сухой цикорий. 1 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Затем добавить 1 ст. л. мёда. Всё перемешать и принимать за полчаса до еды 2 раза в день по полстакана в тёплом виде в течение 10 суток.
    2. Целебный настой. Во время активного цветения необходимо собрать траву земляники (желательно вместе с корнями). Затем высушить в тёмном месте и измельчить. 2 ст. л. сырья заварить в 500 мл кипятка. Дать постоять 30 минут. Профильтровать и принимать за 20 минут до еды по 0,5 стакана 2 раза в день в течение двух недель. Предварительно нужно разбавлять молоком.
    3. Очищающий сок. При гепатите очень полезен сок свежей тыквы. Необходимо ежедневно выжимать его из мякоти и принимать по полстакана в день через час после приёма пищи в течение 10 суток.
    4. Сок квашеной капусты. Пить его нужно 3 раза в день по 120 мл за 15 минут до еды в течение 20 суток.

    Сок квашеной капусты — отличное средство для восстановления функции печени.

  • Настой для поддержания функции печени. Потребуется 1 ст. л. сухой травы зверобоя, которую нужно залить 400 мл кипятка и настоять 40 минут. Затем процедить и принимать 2 раза в день по 150 мл за 15 минут до еды в течение двух недель.
  • Народные средства — галерея

    Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

    Если вовремя обнаружить токсический гепатит, то прогноз благоприятный. Если же заболевание переходит в хроническую форму, то возникает большой риск развития некроза печени, а также летального исхода. Самые опасные осложнения:

    • возникновение острой печёночной недостаточности;
    • переход гепатита в цирроз;
    • полный некроз тканей.

    Если печень перестанет функционировать, то человек погибнет за самый короткий срок. Вот почему так важна качественная дифференциальная диагностика и своевременное лечение.

    Меры профилактики

    Чтобы предотвратить развитие токсического гепатита, необходимо:

    1. Избегать контакта с вредными химическими соединениями.
    2. При работе на промышленных предприятиях не забывать про индивидуальные средства защиты и про регулярный профилактический осмотр.
    3. Не злоупотреблять алкоголем.
    4. Принимать лекарства только по назначению врача.

    Очень важно при первых же признаках заболевания сразу же обращаться к врачу.

    Токсический гепатит в запущенных формах имеет высокий риск летального исхода. Своевременная диагностика и качественное лечение способствуют выздоровлению. Главное при терапии — исключить все провоцирующие факторы. Если этого не сделать, то терапия принесёт лишь временный эффект.

    Источник: medknsltant.com

    Основные симптомы и формы гепатита у детей

    Воспалительный процесс у ребенка диффузного характера в тканях печени инфекционной и неинфекционной этиологии, именуется гепатитом у детей. Это целая подгруппа распространенных и довольно опасных заболеваний, формы которых различны, также как осложнения и последствия.

    Вирусные гепатиты

    Пути проникновения инфекционных агентов, тропных к тканям печени, разнообразны – не только через микроповреждения кожи и слизистых, но и с грязными руками, немытыми овощами, фруктами. Это особенно актуально для детской практики.

    Входными воротами для гепатита А является пищеварительный тракт, так же как и для формы гепатита Е. Возбудитель попадает в рот ребёнка с бытовых предметов, игрушек, собственных ладоней. Возможно инфицирование через загрязненную воду, при некачественной системе водоснабжения. Максимальная восприимчивость к этим вариантам гепатита у малышей 2–10 лет, в связи с частыми нарушениями ими правил личной гигиены.

    Более тяжелое течение и осложнения имеют вирусные гепатиты у детей парентерального пути заражения – В и С. Для инфицирования достаточно попадания на микроповреждение покровных тканей и слизистых лишь маленькой капли биоматериала, насыщенного инфекционными агентами. Гепатит С у детей может появиться после переливания им донорской крови, использования некачественно обработанного медицинского инструментария, к примеру, в стоматологии. Особенно опасны люди со стертыми, безжелтушными формами патологии, многие из которых не подозревают о своей болезни. В быту заражение может произойти через общие предметы гигиены, посуду, однако, крайне редко.

    В подростковом возрасте перечень путей проникновения вирусных агентов значительно расширяется – дети начинают активно познавать окружающую «взрослую» жизнь. Они делают себе пирсинг, татуировки, маникюр. Все это сопровождается травматиазцией покровных тканей и риск инфицирования возрастает. Помимо этого, еще остается половой путь заражения, а также парентеральный – через общую иглу.

    Аутоиммунный гепатит

    Формируется на фоне сбоя в первичном ответе со стороны иммунной системы. Отличается высокими титрами сывороточных аутоантител, а также положительной динамикой от иммунносупрессивной терапии.

    Провоцирующими факторами могут выступить как проникновение вирусных агентов извне, атакующих именно гепатоциты, так и бесконтрольный прием медикаментов. Имеет значение и негативная наследственная предрасположенность к такой форме заболевания печени.

    Предъявляемые чаще всего жалобы пациентов:

    • выраженный дискомфорт в правом подреберье;
    • колебание параметров температуры;
    • расширение мелких сосудов в районе шеи, конечностей, лица;
    • увеличение, а также уплотнение печени, селезенки;
    • изменение окраски кожи – ее желтушность, ладней – кирпичный оттенок;
    • у девочек-подростков возможны сбои менструального цикла;
    • у мальчиков наблюдается болезненность и нагрубание молочных желез;
    • реже наблюдается болезненность в районе суставов, при отсутствии их деформации.

    Выставить адекватный диагноз помогают современные анализы – на антитела в кровяном русле, иммуноферментные исследования.

    Токсический гепатит

    Эта форма патологи у малышей формируется из-за недосмотра родителей. Токсический гепатит у детей – это прямое следствие воздействия на организм отравляющих веществ, проникающих извне.

    Провоцирующими факторами могут выступить как медикаменты различных подгрупп, каждый из них в определенной дозе токсичен для малышей, так и яды промышленного производства. Чаще всего приходится сталкиваться с бытовой химией, употреблением различных ядовитых грибов.

    Токсичный вариант патологии будет проявляться:

    • болевые импульсы в проекции правого подреберья;
    • гепато- и спленомегалия;
    • гипертермия;
    • диспепсические расстройства – позывы на тошноту рвоту, требуется дифференциальная диагностика с иными кишечными инфекциями, гепатитом А;
    • возможны кровянистые выделения из носа, десен;
    • расстройства нервной системы – спутанность сознания, гипервозбужденность;
    • изменение окраски покровов, их умеренная желтушность.

    Симптоматика нарастает стремительно, ребенку требуется экстренная медицинская помощь.

    Хронический гепатит

    Эта форма характеризуется эпизодичностью течения – периоды ярких клинических проявлений сменяются моментами затишья, когда симптоматика практически не определяется. Однако, воспалительные процессы в тканях печени не прекращаются, приобретают диффузный характер, провоцируют формирование осложнений, к примеру, цирроза. Конечно, у малышей подобное диагностируется реже. Спровоцировать его способен не только гепатит В, но и гепатит С у детей.

    Настораживающие симптомы, на которые родителям рекомендуется обращать внимание:

    • понижение аппетита;
    • привкус горечи в полости рта;
    • незначительно колебание температуры, к примеру, в вечернее время;
    • частые болевые импульсы в правом подреберье;
    • различные аллергические высыпания.

    Хронический гепатит у детей требует особого внимания и тактики лечения. Затягивать с обращением за медицинской помощью не стоит, чтобы избежать тяжелых осложнений и последствий.

    Реактивный гепатит

    Встречается у детей дошкольного и школьного возраста довольно часто. Как правило, из-за сбоев в функционировании организма малыша, спровоцированных различными факторами:

    • патологиями дыхательной системы;
    • эндокринными расстройствами;
    • дерматологическими заболеваниями;
    • перенесенными инфекциями, к примеру, ребенок уже переболел гепатитом А;
    • нефропатологиями врожденного характера.

    Проявляется реактивный гепатит умеренной слабостью, сбоями в деятельности пищеварительных структур. Малыш жалуется на частую горечь во рту. У него может измениться оттенок кожи на желтушный.

    Однако, этот вариант заболевания может протекать абсолютно бессимптомно. Специалистом выявляется такой гепатит только в ходе планового профилактического осмотра у детей. В отличие от поражений печени вирусной этиологии, реактивная форма не способна вызывать серьезные нарушения, хронической стадии не имеется.

    Диагностика

    Расставить все по своим местам и выставить адекватный диагноз помогают консультация инфекциониста, а также лабораторная и инструментальная диагностика:

    • биохимическое исследование – оценка параметров билирубина и печеночных ферментов, тимоловой пробы;
    • анализ крови на антитела, особенно если подозревается гепатит С у детей, либо его вариант В;
    • методика ПЦР диагностики – позволяет выявить присутствие в кровяном русле возбудителя патологии;
    • исследование методом ИФА позволяет оценить активность возбудителя;
    • УЗИ – визуализирующий метод, показывающий размеры органов, локализацию воспалительного очага, его распространенность, вовлечение иных тканей и органов в патологический процесс.

    Наиболее информативным на сегодняшний момент остается биопсия печени – забор биоматериала и его исследование. Только вся полнота информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику, разграничить гепатит А, Е и вирусные гепатиты, к примеру, С, В, Д.

    Симптоматика

    После проникновения возбудителя в детский организм, на протяжении определенного времени – инкубационный период – он никоим образом себя не проявляет. Однако, малыш уже будет являться источником опасности для окружающих.

    К концу этапа инкубации появляются основные признаки гепатита у детей:

    1. Поскольку фекально-оральный механизм заражения характерен для гепатита А, симптомы его появляются намного раньше. Малыш может жаловаться на болезненность по всем отделам живота, но больше справа, затем наблюдается интенсивная тошнота, позывы на рвоту, резкое понижение аппетита, выраженную слабость. Такие симптомы гепатита А у детей, как потемнение мочи и осветление кала могут и не возникнуть. Изменение окраски кожи выявляется к концу второй недели заболевания, тогда же можно определить увеличение размеров печени. Постепенно симптоматика теряет свою интенсивность, но гепатомегалия и потемнение мочи сохраняется еще долго.
    2. Для формы гепатита В симптомы у детей соответствуют таковым у взрослой категории пациентов. При осмотре и сборе жалоб специалистом будут выявлены – диспепсические расстройства и понижение аппетита, ранее нехарактерная слабость и повышенная утомляемость, гастралгии и чрезмерный метеоризм, увеличение в размерах печени и темная моча, светлый кал, а также желтушность кожных покровов, слизистых. При продолжительном течении патологии будут наблюдаться кровотечения различной локализации – из носовых проходов, десен.

    Первые симптомы гепатита С имеют сходство с таковыми при иных формах вирусного поражения гепатоцитов. Разграничить клинические проявления и выставить адекватный диагноз помогают современные методы диагностики.

    Тактика лечения

    Если ребенок ощущает себя относительно хорошо и симптоматика у него выражено умеренно, лечебные мероприятия могут проходить в домашних условиях. При тяжелом состоянии малыша, его обязательно помещают в условия инфекционного стационара.

    Лечение гепатита С у детей и иных форм патологии строится согласно основным принципам терапии:

    • прием энтеросорбентов для выведения токсинов;
    • антиоксиданты;
    • медикаменты, способствующие улучшению локальных обменных процессов и циркуляции крови в гепатоцитах;
    • современные противовирусные препараты;
    • при тяжелом течении патологии могут потребоваться глюкокортикоидные средства;
    • гепатопротекторы для поддержки клеток печени.

    Подбор оптимальной тактики лечения должен проводиться только специалистом, с учетом выраженности негативной симптоматики, возрастной категории ребенка, его восприимчивости к проводимой терапии. Самолечение абсолютно не допустимо.

    Особенности гепатита у новорожденных

    У грудничков течение гепатита отличается тяжестью симптоматики и затрудненностью подбора тактики лечения. Заражение чаще всего транспланцентарное, внутриутробное. Инфицирование может возникнуть еще в период внутриутробного развития плода, в этом случае малыш появляется на свет уже с гепатитом.

    Врожденный вариант патологии может быть уже на подостром либо хроническом этапе. Заподозрить его возможно при выявлении нехарактерных параметров печени, уровня билирубина и иных печеночных ферментов, темных пятен от мочи на пеленке.

    Желтушное окрашивание покровных тканей либо отсутствует, либо выражено незначительно. Болезнь начинается остро – с подъема температуры до высоких цифр, обильных срыгиваний, отказа от груди, чрезмерной возбудимости грудничка.

    Реже патология проявляется только изменением цвета мочи, кала. Печень же и селезенка будут увеличены в большинстве случаев. Течение гепатита у грудничков негладкое, возможно формирование различных осложнений.

    Профилактика

    Сводиться к специфическим и неспецифическим мероприятиям. К первым следует отнести своевременную постановку вакцин – их на сегодняшний момент разработано множество. Оптимальный вариант подбирается специалистом для малыша индивидуально.

    К неспецифическим же относят:

    • максимально использование только одноразового медицинского инструментария;
    • соблюдение правил гигиены;
    • исключение контактов детей с кровью и ее компонентами;
    • всесторонняя разъяснительная работа среди подростков.

    Чтобы предупредить инфицирование новорожденных, беременные женщины должны наблюдаться с самых ранних сроков внутриутробного развития малышей, с обязательной сдачей анализов на выявление гепатитов.

    Источник: myterapevt.com

    Medinfo.club

    Портал о Печени

    Острый токсический гепатит, его признаки и последствия у детей и взрослых

    Токсический гепатит — это наличие воспалительного процесса, который развивается на фоне токсического/химического отравления организма человека. Яд, попадая в человеческое тело, разрушает клетки жизненно важного органа. При этом дает о себе знать лишь спустя 4-5 дней после отравления.

    Острый токсический гепатит — это одна из тяжелых форм интоксикации с проявлениями ярко выраженной желтухи. При такой форме болезни необходима срочная госпитализация и оказание своевременной медицинской помощи, так как данный тип может привести к летальному исходу. Если отравление организма происходило постепенно и в умеренных дозах, то и первые симптомы могут проявиться через какое-то время, не сразу. Если же не устранить очаг воспаления, то лечение токсического гепатита ни к чему не приведет. А возможность получения осложнения в виде цирроза печени или печеночной недостаточности возрастает в разы.

    Для того чтобы понять больны ли Вы данным видом болезни или нет, необходимо проанализировать свои общее состояние:

    • появляются ли у Вас периодические боли в области правого подреберья,
    • есть ли ощущение тяжести с правой стороны,
    • наблюдается ли незначительное повышение температуры до 37,5* С,
    • мучает ли сонливость,
    • появляются ли рвотные позывы,
    • чешется ли кожа и так далее.

    Если хоть один из признаков острого токсического гепатита присутствует, немедленно обратитесь к врачу. Со здоровьем не шутят.

    У детей протекание такого заболевания происходит намного иначе:

    • наблюдается пожелтение кожного покрова,
    • усиление головной боли, мигрени,
    • изменение цвета мочи на более темный оттенок.

    Токсический гепатит у детей протекает намного сильнее, чем у взрослых. Поэтому, чтобы не заболеть токсическим гепатитом (симптомы и лечение которого мы расскажем позже) следует избегать употребления в пищу неизвестных грибов, следить за правильностью своего питания, не пробовать на вкус химические вещества, не брать пальцы в рот. Ведь все это может привести к интоксикации организма.

    Что такое токсический гепатит и его виды

    Токсический лекарственный гепатит — это отравление крови человека вредными веществами, которые в свою очередь поражают печень. Все это приводит к дисфункциям жизненно важного органа.

    К основным видам токсического гепатита печени относят:

    • иммунный — является причиной возникновения сенсибилизации химических веществ организме человека, возможное появление некрозов в перипортальной части органа.
    • непосредственный — является следствием интоксикации грибами, алкоголем или лекарственными препаратами.
    • холестатический — наблюдается нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям, что провоцирует появление воспалительного процесса в организме.

    Причины возникновения

    Отчего же появляется такой недуг?

    К основным причинам появления данной болезни можно отнести:

    • изменение формы гепатита — переход от острой в хроническую, что в свою очередь провоцирует нарушение обмена веществ, сахарный диабет, прибавление в весе.
    • злоупотребление вредными привычками (употребление алкоголь, курение, принятие наркотических вещкств).
    • переизбыток лекарственными средствами.

    Данный контакт с вредными веществами может быть использован преднамеренно или случайно. Но это не отменяет пагубного воздействия химических веществ на человеческий организм.

    Любое воздействие на ЖКТ, дыхательные органы и кожу может привести к заражению крови, а уже дальше и печени.

    Симптомы острой и хронической формы

    Если поражение химическими веществами организма человека было не настолько велико, то данная болезнь первое время протекает бессимптомно. Если же доза яда была превышена в разы, то это уже острая форма болезни, которая буквально через день-два проявляется в виде:

    • желтухи,
    • повышения температуры до 38* С и выше,
    • потемнения мочи,
    • обесцвечивания каловой массы,
    • нарушения работы желчевыводящих путей,
    • рвотных позывов,
    • психического расстройства,
    • кожных кровоизлияний,
    • снижения аппетита,
    • болей в области печени.

    Острая форма в свою очередь может перейти в хроническую, которая выражается более болезненными симптомами, которые уже трудно не заметить:

    • горечь во рту,
    • диарея,
    • периодическое появление боли в области правого подреберья,
    • сонливость,
    • судороги,
    • обморок,
    • появление сосудистых звездочек,
    • покраснение ладоней.

    Таких тяжелых больных необходимо сразу же госпитализировать и оказать квалификационную помощь. Люди, переболевшие хронической формой токсического гепатита, становятся на учет в диспансер или больницу.

    Токсичный гепатит у детей

    Для детей такой тип болезни опасен тем ,что может оставить после себя необратимые последствия. Причинами возникновения у детишек такого недуга служат:

    • кишечные инфекции (которые в современном мире очень часто встречаются в детских садах, на уличных площадках и так далее).
    • лечение зуба (попадание микроба вирусного гепатита, который спровоцировал появление токсичного).

    Для того чтобы ребенку диагностировать правильное заболевание необходимо провести ряд терапевтических манипуляций:

    • провести УЗИ печени,
    • сдать биохимию на АЛТ и АСТ (кровь из вены) — для детей старше 3-х лет. Детям, которым еще не исполнилось 1 года, врачи рекомендуют брать кровь для биохимии из головы или ножки.
    • сдать общий анализ крови (из пальца).

    Все это поможет оказать своевременную помощь пациенту.

    Токсичная форма гепатита у беременных

    Если беременная женщина узнала о том, что в ее организме присутствует токсическая форма гепатита, необходимо сразу пройти обследование на отравление ядовитым веществом плода. Если с ребенком все хорошо, что маме прописывают щадящие препараты, которые способны уменьшить количество ядовитых клеток в крови матери.

    Если же состоянию матери и ребенка угрожает опасность, то возможно проведение преждевременных родов путем кесарева сечения.

    Диагностика

    Если Вы не знаете, больны ли Вы данным заболеванием или нет, то следует обратиться в ближайшую поликлинику для сдачи таких анализов как:

    • осмотр педиатра,
    • обширная сдача крови на АЛТ и АСТ, билирубин, общий белок,
    • УЗИ,
    • рентгенография,
    • биопсия печени (по назначению врача).

    Если после получения результатов проведенных манипуляций предполагаемый диагноз подтверждается, то врач назначает комплексное лечение, диету и соблюдение режима дня.

    Последствия

    Последствиями несвоевременного оказания медицинской помощи могут быть такие обстоятельства как: переход заболевания в хроническую форму, или цирроз печени, рак, или же летальный исход. Поэтому как только Вы узнали даже о подозрении на токсичный гепатит, немедленно обращайтесь к доктору. Шутить со своим здоровьем нельзя. Необходимо лечиться должным образом.

    Лечение

    При такой форме болезни все лечение проводится стационарно, домой раньше времени никого не выпишут. Для того чтобы начать лечение, врач в первую очередь отправит своего пациента на промывание желудка — для того чтобы вывести из организма токсичные вещества. Далее назначается инфузионная терапия, очищение крови, возможно, даже ее переливание. Назначение строгой диеты — это обязательный пункт в лечении больного, без которого итак пораженные органы могут неблагоприятным образом отреагировать на какие-то пищевые компоненты. При хронической форме протекания гепатита, врач назначит прием витаминного комплекса, внутривенно раствор глюкозы и физраствора. А также — прием желчегонных препаратов. Общая продолжительность процесса восстановления больного составляет 2-3 месяца.

    В самом крайнем случае доктор может провести трансплантацию жизненно важного органа.

    Важность правильного питания

    Если при лечении не соблюдать диету, то есть не питаться правильно, отказавшись от острой, соленой и жареной пищи, то организм может сам повторить токсикацию. Прием легкой пищи улучшает общее состояние здоровья пациента, что способствует скорейшему выздоровлению. Стоит помнить, что любое уклонение от соблюдения диеты может спровоцировать приступ боли ЖКТ, что в свою очередь навредит работе печени.

    Автор

    Владимир Черкесов

    Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

    Источник: medinfo.club

    Хронический гепатит у детей: симптомы и лечение

    Хронический гепатит (ХГ) – это воспалительный процесс в печени, который длится более 6 месяцев и, в случае отсутствия лечения и несоблюдения больным диеты, приводит к развитию цирроза. Причинами возникновения такого воспаления могут быть вирусы, лекарства, яды и многие другие факторы.

    Наибольшее количество случаев ХГ выявляется, конечно же, среди взрослого населения, однако дети также болеют этим опасным заболеванием. Причем недуг может развиться как у совсем маленьких детей (2-3 лет), так и у подростков. И те, и другие требуют длительного лечения и строгого наблюдения со стороны врачей.

    Причины хронического гепатита у детей

    Спровоцировать воспалительный процесс в печеночной ткани у детей могут следующие факторы:

    • Вирусы. Прежде всего, это вирусы гепатита А,В,С, D и др. Кроме того, решающую роль в формировании очагов воспаления в печени могут сыграть некоторые представители герпесвирусов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и другие).
    • Токсические вещества – например, яды грибов.
    • Радиация.
    • Лекарственные препараты, у которых среди побочных действий присутствует гепатотоксичность.
    • Врожденные заболевания метаболизма (нарушение обмена меди, жиров).
    • Муковисцидоз.
    • Агрессия иммунной системы, направленная против собственных клеток (в данном случае гепатоцитов).

    Беря во внимание причины и механизмы развития, ХГ у детей можно поделить на:

    • Вирусные.
    • Аутоиммунные.
    • Токсические.
    • Лекарственные.
    • Вторичные (возникающие на фоне других заболеваний – как правило, врожденных патологий).
    • Идиопатические (с неопределенной причиной).

    Хронические вирусные гепатиты у маленьких детей в большинстве случаев являются результатом внутриутробной передачи. Вирусы гепатита В и С могут проникнуть от матери к плоду и вызвать у него специфическое воспалительное поражение печени, которое обычно приобретает хроническое течение. А вот инфицирование вирусными гепатитами после рождения не всегда приводит к развитию ХГ.

    Чем ребенок старше на момент заражения, тем вероятность хронизации патологического процесса ниже.

    По особенностям клинической картины ХГ делят на:

    Хронический гепатит в активной форме без специального лечения всегда имеет неблагоприятный исход, поскольку патологический процесс в печени очень быстро прогрессирует. Персистирующий же гепатит может длиться годами, особо не влияя на функционирование печени и самочувствие больного в целом.

    Симптомы хронического гепатита у детей

    Клиническая картина хронического гепатита может быть разной – все зависит от активности патологического процесса, возраста больного, наличия сопутствующих недугов и многих других факторов. У детей могут быть только едва заметные общие проявления заболевания, могут преобладать признаки нарушения функции печени или же совмещаться выраженные печеночные и внепеченочные симптомы.

    К самым показательным «печеночным» признакам ХГ у детей относят:

    • Желтушность кожи и глаз.
    • Дискомфорт в правом подреберье.
    • Нарушение процессов пищеварения (тошноту, метеоризм, изредка рвоту, горечь во рту).
    • Покраснение ладоней.
    • Сосудистые звездочки (локальное расширение капилляров на коже).
    • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
    • Увеличение печени.
    • Склонность к кровотечениям (в печени синтезируются некоторые факторы свертывания крови, поэтому при гепатите возможен их дефицит).

    Поскольку при развитии воспаления в печени начинает страдать весь организм, у больных на фоне «печеночных знаков» появляются и общие (системные) симптомы заболевания:

    • Повышенная утомляемость и слабость.
    • Длительный субфебрилитет (температура может неделями держаться на уровне 37 – 37, 5 градусов).
    • Увеличение лимфатических узлов на разных участках тела.
    • Боль в суставах и мышцах.
    • Сыпь на теле.
    • Расстройства со стороны работы эндокринных органов.

    Родителям необходимо обязательно обратиться к врачу (педиатру или гастроэнтерологу) в следующих случаях:

    • Если у ребенка отмечается желтушность кожи и белков глаз.
    • Если ребенок постоянно жалуется на усталость, не может сосредоточиться.
    • Если у ребенка систематически появляются признаки нарушения пищеварения и дискомфорт в правом подреберье.
    • Если у ребенка без причины повышается температура тела.
    • Если у ребенка потемнела моча и побелел кал.

    Диагностика

    При подозрении на хронический гепатит маленькому пациенту придется пройти ряд обследований:

    • Детальный осмотр и опрос. Врач будет выяснять время появления симптомов и возможную связь заболевания с приемом лекарств, переливанием крови и т.д.
    • Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса.
    • Биохимический анализ крови. Дает возможность оценить функцию печени и обнаружить ферменты, высвобождающиеся вследствие разрушения печеночных клеток.
    • Коагулограмму. Указывает на нарушения со стороны свертывающей системы крови, которые зачастую возникают при хронических гепатитах.
    • Тесты на маркеры вирусных гепатитов – для выявления причины хронического воспалительного процесса в печени.
    • УЗИ печени. Необходимо для оценки состояния печеночной ткани, желчевыводящих протоков и сосудов гепатобилиарной области.

    Если перечисленные исследования не помогли врачу определить причину появления воспалительного процесса в печени, проводятся более специфические диагностические мероприятия:

    • Биопсия печеночной ткани. Гистологический анализ образцов ткани дает наиболее точную информацию и о природе патологического процесса, и о глубине его разрушительного действия на гепатоциты.
    • Анализ крови, позволяющий обнаружить аутоиммунные реакции в организме.

    Лечение хронического гепатита в детском возрасте

    Тактика лечения ХГ определяется причиной развития патологии. Единой схемы медикаментозного вмешательства нет.

    При подтвержденной вирусной природе гепатита и идентификации типа возбудителя назначается специфическое противовирусное лечение. Оно может включать следующие группы препаратов:

    • Интерфероны.
    • Лекарства, действующие на вирусы гепатита. У детей применяются обычно средства на основе ламивудина.
    • Иммуномодуляторы.

    Если гепатит вызван аутоиммунным процессом, лечение проводится гормональными препаратами и цитостатиками. При токсических и лекарственных гепатитах для остановки разрушения печени обязательно проводится дезинтоксикационная терапия.

    Помимо специфического лечения всем больным с хроническими гепатитами показано:

    • Диетическое питание (стол по Певзнеру №5).
    • Ограничение стрессов и физических нагрузок.
    • Гепатопротекторы – препараты, которые защищают печень и способствуют ее восстановлению.
    • Витаминные комплексы.

    При высокоактивном хроническом гепатите медикаментозное лечение проводится в обязательном порядке. Причем его цель заключается не в излечении маленького пациента (при хроническом гепатите оно маловероятно), а в подавлении активного размножения вирусных агентов, в прекращении разрушения гепатоцитов или хотя бы уменьшении выраженности цитолиза, предупреждении развития цирроза и рака печени.

    В свою очередь персистирующий хронический гепатит активного медикаментозного лечения не требует. Больной ребенок должен находиться под наблюдением врачей (оно подразумевает регулярные осмотры и сдачу анализов), соблюдать диету и периодически проходить курсы терапии, нормализирующей функционирование печени и желчевыводящей системы. Для таких ребят очень важно полноценно отдыхать и высыпаться, а также не злоупотреблять физическими нагрузками.

    Диета при хроническом гепатите

    Основная задача такой диеты – разгрузить печень, жировой и холестериновый обмены. Полностью должны быть исключены из рациона больного ребенка следующие продукты:

    • Тугоплавкие жиры (они содержатся в жирных сортах мяса).
    • Сильные стимуляторы секреции пищеварительных соков (в первую очередь наваристые бульоны).
    • Майонезы, маргарин.
    • Фаст-фуд.
    • Сливки.
    • Бобовые.
    • Печень.
    • Сдоба.

    В питании в большом количестве должны содержаться углеводы овощей и фруктов – они способствуют выведению холестерина. Кроме того, страдающим гепатитами в хронической форме полезны вегетарианские супы, молочные блюда, нежирный кисломолочный творог, постное мясо и рыба.

    В целом же содержание белков, жиров и углеводов в дневном рационе должно определяться физиологической потребностью организма ребенка. Он не должен чувствовать дефицит ни в одном из веществ. Что касается предпочтительного способа приготовления блюд, то это отваривание и термическая обработка на пару. Больные дети должны кушать не менее 5-6 раз в день.

    Как защитить ребенка от гепатита

    Основными мерами профилактики хронических гепатитов у детей являются:

    • Прививки от вирусного гепатита В (если нет противопоказаний) на первом году жизни.
    • Лечение детей только теми препаратами, которые назначает врач.
    • Правильное питание. Не надо кормить детей грибами, жирным мясом, майонезами и другой подобной тяжелой пищей.
    • Исключение контакта ребенка с токсическими веществами и радиоактивным излучением.

    При аутоиммунных заболеваниях, после переливаний крови дети нуждаются в регулярных осмотрах и лабораторных исследованиях. Помимо этого, таким малышам желательно избегать чрезмерного солнечного облучения и многих физиотерапевтических процедур. Детям из группы риска даже самые безобидные на первый взгляд лекарства должен назначать доктор.

    После перенесенного острого вирусного гепатита дети минимум год должны находиться под наблюдением инфекциониста или гепатолога. Это позволить своевременно выявить патологические изменения, характерные для хронического гепатита.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    1,209 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Токсический гепатит у детей

    Токсическим гепатитом принято называть поражение печени под воздействием токсических веществ. Состояние провоцирует воспаление клеток печени с последующим их отмиранием. Заболевание может иметь острый и хронический тип проявлений. Такие особенности зависят от дозировки и периодичности попадания в организм опасных веществ.

    Причины

    Зачастую токсические вещества проникают в организм ребёнка случайно. Это может быть следствием ошибки или же желания ребёнка пробовать все на вкус. Оказываясь в организме, яды оседают в печени, провоцируют сбой в жизнедеятельности печёночных структурных элементов, что приводит к их некрозу. Основные пути попадания в детский организм ядовитых веществ – это:

    • через органы пищеварительной системы,
    • с помощью органов дыхания,
    • через кожный покров.

    Опасные вещества, от чего может возникнуть поражение структурных частей печени ребёнка, включают в себя:

    • медицинские препараты (при случайном проникновении в организм или длительном приёме в повышенных дозах);
    • токсические элементы промышленного происхождения: фосфор, пестициды, мышьяк и другие токсины, проникающие в организм ребёнка воздушно-капельным путём или через кожу;
    • алкоголь, который при локализации в печени проявляет свои ядовитые свойства;
    • растительные яды – вещества, содержащиеся в некоторых видах сорняков; токсины грибов.

    Такие вещества могут вызвать патологические процессы при попадании в печень или же нарушить кровообращение в органе, что также пагубно влияет на жизнедеятельность печени.

    Особенности того, как проявляется токсический гепатит у детей, представлены некоторыми характерными симптомами.

    Симптомы

    Признаки токсического гепатита у детей могут проявляться по-разному. Это зависит от формы заболевания и степени тяжести.

    Острая форма токсического гепатита проявляется при одноразовом проникновении в организм ребёнка значительной дозы ядовитого вещества. Симптомы начинаются примерно на 2-3 день после отравления. Распознать заболевание помогут определённые первые признаки поражения печени:

    • общая слабость,
    • снижение активности,
    • потеря аппетита,
    • повышение температуры тела,
    • изменение цвета кожных покровов и белковой оболочки глаз,
    • изменение цвета мочи ребёнка,
    • бесцветный кал.

    Острые проявления токсического гепатита могут также сопровождаться небольшими кровотечениями на различных участках тела (на коже, в носу, в ротовой полости).

    Хронический токсический гепатит у детей проявляется иначе. Такая форма заболевания может развиваться годами. Порой точно определить характер и этиологию заболевания бывает достаточно тяжело. Проявление токсического гепатита в хронической форме выражается:

    • постоянной болью в правом подреберье, которая усиливается после еды;
    • ухудшением аппетита;
    • постоянной усталостью и быстрой утомляемостью ребёнка;
    • расстройством работы пищеварительной системы.

    В некоторых случаях симптоматика хронической формы выражается совсем не ярко. В таких ситуациях диагностирование заболевания на ранних сроках может вызвать некоторые трудности.

    Диагностика токсического гепатита у ребёнка

    Диагностировать токсический гепатит можно только после комплексного проведения медицинских исследований. Для определения диагноза назначается прохождение нескольких процедур:

    • биохимического анализа крови,
    • клинического анализа крови и мочи,
    • исследования биологических материалов на присутствие в них ядов,
    • ультразвукового исследования печени для оценки её состояния и размеров.

    Также для уточнения характера и типа заболевания могут понадобиться дополнительные исследования с целью исключения остальных вариантов гепатита у ребёнка.

    Осложнения

    При своевременном оказании медицинской помощи лечение токсического гепатита имеет положительные прогнозы. Однако вероятны и осложнённые последствия, чем может быть опасно заболевание для детей:

    • цирроз печени,
    • печёночная недостаточность,
    • печёночная кома,
    • летальный исход.

    Такие осложнения могут возникать из-за несвоевременного лечения тяжёлой формы острого гепатита. Опасные последствия несут угрозу жизни и здоровью ребёнка также при отсутствии терапии в борьбе с хронической формой заболевания.

    Лечение

    Вылечить токсический гепатит поможет комплекс медицинских мер, направленных на выведение токсинов из организма с последующим поддержанием работы печени у ребёнка. Такие меры включают в себя:

    • соблюдение постельного режима;
    • промывание желудка, если токсическое вещество попало в организм через пищеварительный тракт;
    • приём абсорбирующих препаратов;
    • приём витаминов;
    • употребление гепатопротекторов для восстановления структурных частей печени;
    • приём желчегонных препаратов для улучшения и ускорения процесса выведения токсинов из организма.

    Лечить токсический гепатит следует с учетом формы заболевания, степени его выраженности, а также возраста ребёнка.

    Что можете сделать вы

    Наряду с постельным режимом ребёнок также должен соблюдать определённую диету. Принцип питания включает в себя:

    • приём пищи небольшими порциями;
    • исключение из рациона жирной, острой, солёной, сладкой пищи;
    • употребление овощей и фруктов в сыром или приготовленном виде;
    • употребление продуктов, богатых клетчаткой;
    • приём в пищу нежирного мяса.

    Что делает врач

    Главное, что должен делать врач при проявлении первых опасных симптомов – это своевременно оказывать квалифицированную помощь пациенту. После оказания первой помощи специалист обязан:

    • провести осмотр маленького пациента,
    • назначить прохождение комплексного обследования для уточнения диагноза,
    • определить наиболее подходящую методику лечения.

    Профилактика

    Профилактические меры направлены на исключение причин возникновения токсического гепатита у ребёнка. Предотвратить развитие заболевания поможет:

    • соблюдение правил личной гигиены ребёнка;
    • избегание контактов с токсическими веществами;
    • контроль того, что ребёнок употребляет в пищу;
    • ограждение доступа ребёнка к лекарственным препаратам, бытовым моющим средствам и алкоголю.

    Источник: detstrana.ru

    Детский гепатит — коварное заболевание

  • бактериальные инфекции (врожденный сифилис, врожденный токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) вызывают реактивный гепатит;
  • воспалительные заболевания в других органах (пневмония, отит, гастроэнтерит, нефрит, миокардит и прочее) — также причина реактивного воспаления;
  • аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки воспринимаются как чужеродные. В этом случае иммунитет начинает атаковать собственные органы, в частности, клетки печени, что приводит к развитию у ребенка аутоиммунного гепатита;
  • длительное лечение противотуберкулезными препаратами, нейролептиками, сульфаниламидами может привести к хронической форме заболевания;
  • идиопатический гепатит — если причина возникновения неизвестна.
  • Классификация гепатитов у детей

    Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев.

    По причине возникновения гепатиты делятся на следующие виды:

    • Вирусный гепатит, собственно вирусный — А, В, С,D, E; или вирусный гепатит на фоне другой инфекции.
    • Токсический гепатит, лекарственный, алкогольный у подростков.
    • Лучевой гепатит, после облучения большой дозой ионизирующего облучения.
    • Аутоиммунный гепатит.

    По степени распространения воспаления в ткани печени выделяют:

    • Очаговый гепатит, когда воспаление ограничено.
    • Диффузный гепатит, когда воспалительный процесс распространен по всей ткани печени.

    По течению у детей заболевание делится на:

    • Острый гепатит.
    • Подострый гепатит (или затяжной).
    • Рецидивирующий.
    • Хронический гепатит у детей.

    Вирусные гепатиты у детей делятся по механизму заражения вирусом на следующие виды:

    • С парентеральным механизмом заражения — через кровь при инъекциях, переливаниях крови или при половых контактах. Такой механизм характерен для вирусов гепатита В, С.
    • С энтеральным механизмом заражения — через зараженную воду, пищу, контактно-бытовым путем. Характерен для вирусов гепатита А и Е.

    Формы вирусных гепатитов

    Вирусные гепатиты можно разделить по клиническим признакам (симптомам).

    В зависимости от них заболевание имеет следующие формы:

    • Желтушная форма — это классический вариант заболевания, который проявляется желтушностью кожных покровов, симптомами со стороны внутренних органов (они будут описаны ниже). Симптомокомплекс подтверждается лабораторными данными и наличием в крови специфических маркеров, антител к вирусу.
    • Безжелтушная форма — заболевание, при котором имеют место все признаки, описанные в пункте выше, но отсутствует желтушность кожных покровов.
    • Бессимптомная форма — это заболевание, при котором отсутствуют клинические проявления, а диагноз подтверждается только лабораторными данными и наличием специфических маркеров в крови пациента.
    • Инапарантная форма — единственным признаком заболевания является только наличие в крови специфических антител к вирусу.

    Проявления острых гепатитов у детей

    Самые яркие симптомы гепатита у детей, которые неспециалисту можно определить визуально, присутствуют только при желтушной форме острого течения заболевания. Именно поэтому клиническая картина заболевания будет рассмотрена на примере этой формы. Признаки хронического гепатита далее разберем отдельно.

    Острый вирусный гепатит у детей характеризуется следующими периодами заболевания.

    Инкубационный период. Это промежуток времени между внедрением вируса в детский организм и первыми симптомами заболевания. Для гепатита А этот период в среднем составляет 2-4 недели, но может варьировать в пределах от 7 до 50 дней. Для гепатита В инкубация длится от 1 до 6 месяцев, для гепатита С — 7–8 недель.

    Преджелтушный (или продромальный) период. В это время проявляются начальные, неспецифические признаки гепатита у детей. Болезнь может заявлять о себе в виде слабости, снижения аппетита, повышения утомляемости, тошноты, иногда боли в области правого подреберья. Редко могут развиться симптомы, похожие на проявления гриппа или сывороточной болезни: сыпь на коже, боль в суставах и припухлость в них, боль в мышцах.

    Как правило, в этот период ни пациент, ни врач не подозревают развитие острого гепатита у ребенка. Единственное, что может натолкнуть на мысль о заболевании, — увеличение размеров печени и (или) селезенки, но такие признаки присутствуют не у каждого пациента. Длительность преджелтушного периода — около недели.

    Период разгара, или желтушный период. Для него характерны самые яркие проявления. Это время начинается с появления желтой окраски склер, слизистой оболочки полости рта, кожных покровов лица. Затем желтуха опускается вниз на туловище и конечности. Ее исчезновение происходит в обратном порядке.

    Гепатит В у детей характеризуется медленно нарастающей желтухой, которая длительно сохраняется, а гепатит А — быстро нарастающей и кратковременной желтухой. Кроме желтухи, появляется изменение оттенка мочи. Она становится цвета «темного пива». Каловые массы, наоборот, обесцвечиваются и становятся белыми.

    Желтуха и изменение цвета испражнений связаны с нарушением обмена билирубина, основное расщепление которого происходит в клетках печени. К другим симптомам заболевания можно отнести зуд кожных покровов. Он связан с поступлением желчных кислот в кровь, которые раздражают кожу изнутри.

    В этот период также появляются изменения со стороны крови — увеличение активности трансаминаз (АЛАТ, АСАТ) — ферментов, которые попадают в кровь при разрушении клеток печени, и билирубина — пигмента, количество которого также повышается в крови при повреждении печеночной ткани. Длительность желтушного периода при легком течении болезни около 2 недель, при тяжелом течении — до 6 недель.

    Кроме этого, возможен переход острой формы в хроническую, когда симптомы и лабораторные признаки сохраняются 6 месяцев и более. Такая форма, в свою очередь, со временем может перейти в цирроз — замещение ткани органа соединительной, не способной выполнять функции, присущие печени. Подробнее о циррозе печени →

    Проявления хронических вирусных гепатитов

    Хронические вирусные гепатиты у детей чаще всего могут быть вызваны вирусом гепатита С (в 30–50% случаев) или гепатита В (в 15–30% случаев). Хронизация процесса при врожденном гепатите В у ребенка происходит в 90% случаев.

    Симптомы хронического гепатита у детей отличаются в зависимости от формы, которая также определяет тактику лечения и исход заболевания. Выделяют активный хронический (или агрессивный) и персистирующий хронический гепатит. В первом случае заболевание имеет прогрессирующее течение и неблагоприятный исход, во втором — протекает вяло и, как правило, имеет благоприятный исход.

    К внепеченочным симптомам относятся слабость, боль в мышцах и суставах, лихорадка, сыпь на коже, учащение пульса, одышка, увеличение лимфатических узлов.

    Особенности гепатита у грудничков

    У детей до года чаще всего встречается врожденный вирусный гепатит В, заражение которым происходит через плаценту с кровью матери. В своих проявлениях заболевание имеет следующие особенности:

    • При развитии беременности у женщины, которая уже заражена вирусом гепатита В, ребенок в 100% случаев родится с хронической формой заболевания.
    • При заражении женщины вирусом в первом триместре беременности высок риск самопроизвольного прерывания беременности или рождения ребенка с врожденными пороками.
    • Врожденный гепатит у новорожденных часто протекает в безжелтушной форме. Заподозрить заболевание помогут увеличение печени, селезенки и повышение активности печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ).
    • Развитие вирусного гепатита у детей после рождения приводит к возникновению острой формы заболевания, которая характеризуется тяжелым течением, частыми осложнениями и требует длительного лечения.

    Диагностика

    Помимо жалоб и данных осмотра ребенка, для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

    1. Анализ крови клинический. Может отмечаться снижение лейкоцитов (лейкопения), повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) и моноцитов (моноцитоз). Повышение лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) может отмечаться при наслоении бактериальной инфекции.
    2. Анализ мочи покажет наличие уробилина или желчных пигментов.
    3. Биохимический анализ крови покажет увеличение количества прямого билирубина (при желтушной форме). Еще до появления желтухи в крови будет обнаруживаться повышенная активность печеночных ферментов. Степень активности этих ферментов будет прямо пропорциональна степени разрушения печеночных клеток. При развитии холестаза в крови будет наблюдаться повышение активности щелочной фосфатазы и увеличение общего холестерина. Если ребенок поел перед анализом крови, лучше исследование отложить, иначе могут возникнуть ложные признаки, указывающие на гепатит.
    4. Анализ крови на наличие антигена к вирусу гепатита В (HBsAg), к вирусу гепатита А (HAV). Этот антиген начинает обнаруживаться в крови пациента с 3 недели заражения, то есть уже в инкубационный период. Обнаружение его (положительный результат анализа) говорит о заражении вирусом.
    5. Иммунологический анализ крови на антитела к вирусу гепатита В (anti-HBs), гепатита А (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG). Ранние антитела (IgM) появляются в инкубационном периоде и сохраняются до 3 месяцев. Наличие их в крови говорит об остром течении заболевания. Поздние антитела (IgG) появляются через 3–4 месяца после заражения ребенка и могут сохраняться пожизненно. Наличие этих антител может говорить как об острой, хронической форме заболевания у детей, так и о перенесенном в прошлом гепатите В, А или сформировавшемся иммунитете после прививки от гепатита А, В.
    6. УЗИ печени или компьютерная томография определяют точные размеры печени и структурные изменения в ней.

    Как лечить гепатит у ребенка и во сколько это обойдется?

    Лечение острого гепатита В менее затратно и не так длительно, как лечение хронической формы. В лечебные мероприятия входит дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов), поддерживающая терапия (гепатопротекторы, желчегонные препараты, поливитаминные комплексы).

    При хроническом гепатите В основу лечения составляют пегиллированные интерфероны (Роферон-А, Пегасис). Рассчитать, во сколько обойдется лечение гепатита В, несложно — одна ампула Пегасиса стоит порядка 80–90$, терапия проводится один раз в неделю в течение 6–12 месяцев.

    Специфического лечения острого гепатита А у детей не требуется. Проводится стандартная процедура дезинтоксикации (введение в вену растворов глюкозы, реосорбилакта, трисоль), укрепления клеток печени (гепатопротекторы Гепабене, Галстена, ЛИВ-52), введения витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Обязательным будет соблюдение диеты.

    Прогноз и исход

    Наиболее благоприятный по прогнозу для детей является гепатит А, не переходящий в хроническую форму. Но даже он может протекать тяжело, поэтому лучше избегать заболевания. Для профилактики проводится детская прививка от гепатита А.

    После перенесенного гепатита В могут сохраняться остаточные явления в виде периодической ноющей боли в правом подреберье, тошноты, гипербилирубинемии (повышения билирубина в крови), нарушений оттока желчи. При соблюдении диеты эти симптомы исчезают. Процент перехода хронического гепатита В в цирроз печени очень низкий — не более 5%.

    Профилактика гепатитов у детей

    Наилучшей профилактикой заболевания будет своевременное введение для детей вакцины от гепатита А или В. Подробнее о вакцинации новорожденных против гепатита B →

    Многие родители не уверенны, нужна ли прививка от гепатита А или В их ребенку. По календарю вакцинации в России, странах Европы, США прививка от гепатита В включена в обязательный перечень, прививка от гепатита А — в рекомендуемый.

    Схема прививок детям до года от гепатита В — 0–1–6. То есть между первым и вторым введением вакцины должен быть интервал в 1 месяц, между вторым и третьим — 5 месяцев. Дети переносят прививку от гепатита В хорошо, вакцина расценивается как благоприятная. Может наблюдаться местное покраснение или уплотнение в месте введения, повышение температуры тела до 38,5 градусов (не более, чем у 5% детей).

    Схема вакцинации детей прививкой от гепатита А подразумевает двукратное введение вакцины с интервалом 6–12 месяцев. Начинать прививать можно детей с 1 года. Ставят прививку от гепатита А детям с года внутримышечно в мышцы переднебоковой поверхности бедра, куда вводят 0,5 мл вакцины.

    Кроме вакцинации, в профилактические меры входит соблюдение правил личной гигиены ребенком и родителями, исключение контакта малыша с кровью или потенциально зараженными предметами (использованными шприцами, иглами).

    В заключение следует отметить, что гепатит — очень коварное заболевание. Оно может начаться незаметно для родителей и в итоге привести к осложнениям. Поэтому лучше предупредить развитие болезни. А если малыш все-таки заболел, не медлить с обращением к врачу. После выздоровления терпеливо соблюдать диету и все рекомендации специалиста, что станет залогом хорошего самочувствия ребенка в будущем.

    Источник: zhkt.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ