Лечение гепатита а у детей противовирусные

Лечение гепатита А у детей

Оставьте комментарий 3,943

Гепатит А называют болезнью немытых рук. Благодаря распространению через несоблюдения правил гигиены вирусный гепатит А у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Болезнь является пищевой инфекцией, которая поражает печень. Несмотря на его сходство с обычным отравлением, недуг представляет серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Что собой представляет болезнь?

Гепатит А (болезнь Боткина) — заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма и нарушением функций печени. Болезнь Боткина принадлежит к вирусным гепатитам. Она менее опасная, чем другие виды заболевания, но самая распространенная. Протекает только в острой форме и хорошо лечится при своевременной диагностике. После выздоровления нужно смотреть за состоянием ребенка, ведь часто случается рецидив недуга.

Эпидемиология

Возбудителем болезни Боткина является вирус, который принадлежит к семейству Picornaviridae. Он хорошо переносит воздействие внешней среды и замораживание (при температуре 20 градусов он может жить длительное время). Погубить вирус может стерилизация при 120 градусах, ультрафиолет, формалин и дезинфицирующие средства.

Источником болезни может быть только зараженный человек. Со второй половины инкубационного периода в выделениях человека обнаруживается вирус, который, при попадании в другой организм, заражает его. Заболеванию больше всего подвержены дети до 12 лет, коллективы в походных условиях, малыши, посещающие детские учреждения. Больше всего больных приходиться на летне — осенний период.

Пути заражения

Возбудитель гепатита А проникает в организм фекально-оральным путем. Вирус содержится в фекалиях, моче, менструальных выделениях и сперме. При попадании этих веществ в воду и пищу вирус сохраняет свои свойства. Употребление зараженных продуктов приводит к появлению инфекции в кишечнике ребенка. Там он начинает пагубно действовать на печень и пищеварительную систему.

Существует еще один способ заражения — контактно-бытовой. Он встречается реже, чем фекально-оральный. В случае такого пути заражения болезнь у детей возникает как результат пользования личными вещами больного. Чаще всего болезнь поражает детей, проживающих в регионах с антисанитарными условиями.

Инкубационный период и патогенез

Болезнь Боткина развивается постепенно и включает в себя 5 стадий. При типичной желтушной форме выделяют такие этапы недуга:

  • Инкубационный период длится 3−5 недель. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, а из него — в печень. В самой большой железе он размножается и нарушает нормальное функционирование органа. Во время инкубационного периода никаких симптомов болезни не наблюдается.
  • Преджелтушный этап. Период первых признаков интоксикации: усталость, снижение аппетита, постоянная тошнота, боль в правом подреберье, повышенная температура до 38,5 градуса.
  • Желтушный период. Через неделю после первых признаков появляются симптомы, характерные гепатитам — пожелтение кожи и белков глаз, зуд кожного покрова, потемнение мочи, обесцвечивание кала. У ребенка прощупывается увеличенная печень. Самый тяжелый период болезни длится около 10 дней.
  • Улучшение состояния больного — желтуха сходит, печень перестает болеть, ее размер приходит в норму.
  • Регресс гепатита происходит через 3 месяца после начала заболевания.

Кроме типичной желтушной формы, существуют такие виды гепатита А:

  • Атипичный желтушный — редкий тип, который встречается в большинстве у подростков. Ему характерны слабая интоксикация, но ярко выраженные зуд и желтуха.
  • Безжелтушный. Для него характерная слабая симптоматика, которой часто не придают значения. В результате болезнь запускается.
  • Анаппаратный и субклинический — у ребенка отсутствует большинство признаков недуга. Наблюдается только увеличение печени.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гепатитов А у детей

Симптомы гепатита А у детей зависят от формы болезни. Она может протекать в 3-х формах: легкой, среднетяжелая и тяжелая. Легкая форма — самая распространенная, встречается в 50% случаев. Ей характерны такие проявления:

  • слабая интоксикация (диарея, тошнота);
  • незначительное повышение температуры;
  • небольшое увеличение печени;
  • желтуха, которая быстро проходит.

Среднетяжелая форма гепатита характерна для 30% больных. Недуг длится дольше, чем при легкой степени тяжести. В случае такого хода болезни наблюдаются такие признаки гепатита:

  • значительное пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • при обследовании печени обнаруживается плотный край;
  • уменьшение количества мочи.

Тяжелая степень тяжести встречается реже других — до 10% случаев. У больных наблюдаются такие явления:

  • тяжелая интоксикация;
  • резкая потеря веса;
  • апатия и усталость;
  • кровотечения из носа;
  • резкое увеличение печени и селезенки;
  • длительная желтуха.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей до года

Больше 60% зараженных гепатитом А — дети. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. У малышей младше годовалого возраста болезнь не встречается, ведь их защищает трансплацентарный иммунитет — антитела, переданные от матери. Если у матери присутствует гепатит, то возможны проблемы во время беременности, выкидыш и преждевременные роды. Во избежание всех осложнений, женщину госпитализируют. Гепатит А не передается во время родов и кормления грудью. Если придерживаться правил гигиены, то болезнь Боткина малышу не страшна.

Диагностика

Когда появляются симптомы, характерные для болезни Боткина, нужно сдать необходимые анализы для подтверждения диагноза. Диагностика гепатита А у детей включает проведение таких обследований:

  • Анализ на гепатит А определяет наличие антител к вирусу в сыворотке крови. Этот анализ — самый распространенный в процессе выявления недуга и дает возможность выявить вирус за 5−10 дней до появления первых симптомов.
  • УЗИ печени и селезенки обнаруживает увеличение органов и может свидетельствовать о болезни Боткина.
  • Анализ мочи. При гепатите А моча темнеет, возможен также белок и кровь.
  • Коагулограмма — анализ на свертываемость крови. Отклонение от нормы в сторону уменьшения свидетельствует о разладах в работе печени.

Для диагностики гепатита А, кроме клинических признаков, необходимые результаты лабораторных исследований.

Самостоятельно выявить недуг может экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А. Тест выявляет болезнь в крови и кале. В аптеке продают специальные наборы «Vegal» и «Vitrotest HAV-IgM». Их достоверность по утверждениям производителя 99%. Для точного постановления диагноза при положительном результате теста, желательно пройти лабораторные обследования в больнице

Лечение недуга

Лечение гепатита А у детей нуждается в терапии медикаментами и применении специальных мер. К мероприятиям, направленным на борьбу с вирусом, принадлежат:

  • больничный режим;
  • специальная диета;
  • применение специальных препаратов — гепатопротекторов, желчегонных и средств от интоксикации;
  • употребление витаминов.

Больных детей помещают в больницу в отдельные палаты. Продолжительность пребывания в медучреждении 15−30 дней при условии выздоровления. Потом зараженный пребывает на диспансерном учете. На 45—60-е сутки от начала недуга проводят осмотр ребенка, а через 90 дней — повторный. За данными осмотра пациента снимают с учета или продолжают лечить недуг.

Специальная диета, направленная на полноценное и высококалорийное питание, очень важна в процессе борьбы с гепатитом А у детей. Во время ее исключаются жирные, копченые, маринованные продукты, жареные блюда, консервы, мясные бульоны, сметана, кофе и все виды алкоголя. Рекомендуется употребление нежирного сыра, вегетарианских и молочных супов, каш, кефира, простокваши, макаронных изделий, мяса и рыбы нежирных сортов. Важно также много пить воды в период болезни.

Назначение диеты и гепатопротекторов имеет важную роль в лечении гепатита А.

Для защиты печени во время лечения ребенку дают «Фосфоглив» или «Лив 52». Желчегонные препараты очень важны в процессе лечения. Детям можно давать холецестические средства — «Фламин», «Берберин». Сорбенты помогут преодолеть интоксикацию организма. Для этой цели назначают «Энтеросгель» и «Энтеродез». При наличии у ребенка поражения печеночных клеток врач выписывает противовирусные препараты — «Интерферон», «Виферон», «Интрон-А». Употребление витаминов не менее важно в процессе терапии. Врачи рекомендуют принимать витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP. Курс приема от 10 до 15 дней.

Профилактические меры и прогноз

Лучшее профилактическое средство против гепатита А — вакцинация. Ее проводят годовалым детям и до 3-х лет. Часто применяют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК, которую вводят в количестве 0,25 мл дважды (вторую через месяц после первой). Повторное введение происходит через 6 месяцев, а ревакцинация через 10 лет. В большинстве случаев прививка хорошо переносится ребенком. В редких случаях возможны зуд кожи, повышение температуры и недомогание.

Кроме вакцинации, гепатит А предотвращает соблюдение правил гигиены. Грязные детские руки — главный источник болезни, поэтому важно их регулярно мыть с мылом, особенно перед приемом пищи и после туалета. Важно также мыть продукты питания перед едой и не пить воду из сомнительных источников. Ребенка нужно учить пользоваться только своими предметами личной гигиены. Когда ребенок заболел, нужно вовремя обращаться к врачу и его госпитализировать. Своевременное лечение, соблюдение диеты и прием необходимых лекарств дает гарантию быстрого выздоровления. Прогноз при гепатите А в большинстве случаев благоприятный. Заболевание не переходит в хроническую форму, а смертность при болезни очень низкая.

Источник: infopechen.ru

Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Заболевание гепатитом А

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д.,однако такие формы ГА ,к счастью,чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов,но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

Лечение гепатита А

Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты (стол №5). Гепатопротекторы. Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы,сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.

Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты(энтеродез,энтеросгель и др.)

Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

При гепатите А средней и высокой тяжести дополнительно необходимо проведение противоинтоксикационной терапии: введение 5% растворов глюкозы, Рингера-Локка (5-10%), альбумина, белковых гидролизатов, гемодеза, сорбитола, реополиглюкина и т.д. Эффективное лечебное воздействие окажет медикаментозный препарат на основе ферментов – «Цитохром С», он активизирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и может достигать от 40 до 100 мг.

При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

Профилактика гепатита А

  • Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
  • Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
  • Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
  • После выздоровления о бязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
  • Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А ф е кально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
  • Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

Диетический стол N5

Скачать приложение в google play и apple store

Источник: vseopecheni.ru

Гепатит А: симптомы и первые признаки у детей

Вирусы гепатита, к сожалению, отличаются устойчивостью к воздействию окружающего мира, особенно, отличается этом плане вирус гепатита А. Он способен полгода просуществовать в водоеме, что объясняет частое заражение гепатитом А после купания в загрязненных водоемах и употребления пищи, обработанной грязной водой. Единственным спасением является соблюдение правил гигиены, например, кипящая вода убивает вирус гепатита всего за 5 минут.

Особенно подвергаются заражению дети от 3-х до 6-ти лет в период, так называемого, активного познавания мира. В простонародье вирусный гепатит А называют болезнью Боткина или «желтухой», относясь к заболеванию весьма спокойно, а, иногда, даже не обращаясь за врачебной помощью. Но правильно ли такие родители поступают и как лечится гепатит А в медицинской практике?

Пути передачи гепатита А

Прежде чем, вести речь о симптомах и лечении гепатита А, важно помнить о том, какие пути передачи его существуют. Основной путь заражения – орально-фекальный, вирус гепатита выделяется с мочой и калом больного. Также у детей вероятны такие пути передачи:

  • контактно-бытовой – через грязные руки, предметы обихода, игрушки;
  • пищевой – становящиеся вероятным при несоблюдении норм приготовления пищи, в частности, ее термической обработки;
  • водный – наиболее частый путь передачи инфекции, ставший актуальным из-за загрязнения водоемов выделениями больного человека.

Некоторые ученые утверждают о возможности заражения гепатитом А воздушно-капельным путем, возможным при условии сниженного иммунитета.

Дети первого года жизни крайне редко болеют гепатитом А, так как они обладают врожденным иммунитетом к инфекции и не подвержены наиболее частым методам заражения – не употребляют привычную пищу и не купаются (по собственной воле) в водоемах.

Также стоит помнить, что все остальные виды гепатита передаются через кровь.

Симптомы гепатита у детей

Вирусный гепатит А не всегда проявляется желтухой, несмотря на то, что его в народе принято называть именно «желтухой». Влияет на данный факт диагностированная форма болезни. Выделяется пять форм проявления заболевания:

  1. Желтушная (типичная) форма при гепатите у детей

Первая неделя проявления симптомов после заражения при желтушной форме осложняется высокой температурой, она держится пару дней и падает ниже 38°С только под влиянием жаропонижающих средств. У ребенка появляется боль в животе, беспокоят головные боли, которые не имеют определенной локализации. Также могут проявиться: тошнота, провоцирующая рвоту, отсутствие аппетита, общая слабость. Выделяемая моча ребенка, при этом, темнеет, а кал неестественно светлеет. При прощупывании доктор может отметить увеличение печени, а также селезенки. Такая стадия носит название «преджелтушный период».

Для второй недели характерно выделение симптомов желтухи, она появляется постепенно, начиная со склер глаз ребенка, видимых слизистых оболочек, ушей и заканчивая кожными покровами по всему телу, означая, что преджелтушный период завершен. Симптомы первой недели идут на спад, но моча и кал сохраняют измененный цвет, а пальпируемая печень так и остается плотной.

  1. Желтушная форма с добавлением холестатического компонента

Полностью симптоматически совпадает с предыдущей желтушной стадией, но симптомы желтухи длятся намного дольше и скорее, присоединяется к пожелтению кожи ее зуд.

  1. Безжелтушная форма гепатита А у детей

По названию уже можно понять, что симптоматика такой формы болезни не появляется в полной мере и абсолютно не агрессивна. Нередко, из-за этого болезнь запускается, ведь родителям сложно понять, что ребенок болен именно гепатитом А.

  1. Атипичная форма гепатита у детей

Встречается реже первых двух и затрагивает, как правило, подростков. При атипичной форме гепатита практически нет симптомов интоксикации, выражаемых в тошноте, головных и суставных болях, но очень выражены симптомы желтухи и крайне назойливый зуд кожи.

  1. Субклиническая форма болезни

Данной форме гепатита А свойственно полное отсутствие симптомов, единственное проявление заражения – это увеличение печени, которое может заметить только доктор при пальпации или на УЗИ. Такая форма заболевания внезапно появляется и также неожиданно заканчивается, а период восстановления организма может затянуться на полгода.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

При появлении любых вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно вызвать на дом педиатра или посетить его в поликлиническом отделении. Срочная госпитализация при гепатите у детей может потребоваться в случае:

  • изменения привычного поведения больного ребенка, его выраженной рассеянности, выраженном болезненном состоянии;
  • если малышу, наряду с симптомами гепатита А, трудно просыпаться или он просыпается плаксивым, остается долго сонным;
  • резкого пожелтения всего тела и нестерпимого зуда;
  • когда малыш просит часто пить и пьет очень много воды;
  • если у больного ребенка обезвоживание на фоне отказа от жидкости;
  • отказа от пищи;
  • когда моча краснеет, а кал белеет;
  • неоднократной рвоты и сильной тошноты.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врачу потребуется сделать осмотр больного ребенка, провести пальпацию животика, собрать жалобы родителей и получить результаты анализов. Например, не всегда подозрения родителей о гепатите А могут быть правдивыми, ведь желтуху, равно как и красный оттенок мочи, могут вызвать и другие заболевания.

Точно сказать о болезни врач сможет на основании положительной пробы на вирусный гепатит А и по исследованию печеночных проб. Такой анализ крови позволит следить за состоянием печени ребенка.

После подтверждения доктор определяет домашний тип лечения или отправляет малыша в инфекционное отделение стационара. Зачастую, госпитализация назначается при наличии в семье еще одного и более ребенка, чтобы пресечь передачу вируса другим маленьким родственникам или при достаточно тяжелом течении болезни.

Лечение гепатита А

После выяснения диагноза, метода передачи вируса гепатита А у детей и его разновидности, в индивидуальном порядке назначается лечение. Если говорить обобщенно, то лечатся вирусные гепатиты у детей схожими подходами.

Лечение гепатита А может быть назначено двух типов:

  • в домашних условиях под постоянным контролем врача
  • или в условиях больничного стационара.

Первый вариант возможен, когда вирусный гепатит А у больного ребенка проходит относительно спокойно, его симптомы вялотекущи и не вызывают особого беспокойства. Во всех остальных случаях потребуется госпитализация. Бояться ее не стоит, после оказания необходимой медицинской помощи и исчезновения всех симптомов гепатита, ребенка сразу же выпишут домой. После чего, в течение года (или другого назначенного врачом срока) ежеквартально необходимо будет проходить обследования, а также сдавать анализ крови.

Лечение выстраивается на препаратах, снимающих симптомы заболевания, и зависит от того, насколько эти симптомы сильны. Зачастую, терапия включает следующие лекарственные средства:

  • энтеросорбенты, снимающие симптомы интоксикации;
  • гепатопротекторы, защищающие печень;
  • противовирусные препараты для непосредственной борьбы с вирусом;
  • антиоксидантные средства;
  • препараты, улучшающие обмен веществ и циркуляцию крови;
  • гормоны глюкокортикоидного типа.

Подбором препаратов указанных групп и назначением их дозировки занимается только лечащий врач, самолечение при гепатите А опасно непредсказуемостью развития симптоматики.

Рекомендации родителям

При домашнем лечении крайне важно соблюдать некоторые рекомендации по лечению, чтобы оно прошло как можно скорее и эффективнее, например:

  1. Соблюдать постельный режим до тех пор, пока полностью не уйдут симптомы интоксикации, а лучше до полного выздоровления.
  2. Не менее строго следить за водным балансом, ребенок при гепатите А должен выпивать в день, ориентировочно, не менее полутора-двух литров воды или, хотя бы, настолько много, сколько сможет выпить. Заставлять пить стоит только в том случае, когда есть полный отказ от питья жидкости, но ни в коем случае не заставлять, если ребенок уже не может пить, чтобы не спровоцировать лишний раз рвоту.
  3. Скрупулезно отнестись к питанию ребенка, первые два дня проявления симптомов следует придерживаться фруктово-сладкой диеты: сладкие чаи, отвары, компоты, такие же фрукты в целом и пюреобразном виде. Позже можно вводить в пищу соки, овощи в виде пюре и овощные отвары. Следующей стадией будет протертая молочная каша, сваренная на обезжиренном молоке. После спада активной симптоматики интоксикации можно вводить нежирные мясные и рыбные блюда, которые следует готовить посредством варки в воде или на пару. Таковыми являются: простое отварное филе, всевозможные пюре, суфле, кнели. В качестве гарнира можно использовать мелкие или перетертые крупы и овощные пюре. Десертом прекрасно выступят ягодные и фруктовые соки или кисели.

Собственно, дальнейшее питание (даже после выздоровления) должно быть подобрано, согласно рамкам диеты №5, ведь вирусный гепатит А у детей – это заболевание, в первую очередь, печени. Такая схема питания предполагает 5-ти или 6-разовое дробное принятие пищи, которое основывается на вареных, тушеных и паровых блюдах, состоящих из нежирных мяса, рыбы, молочных продуктов, а также круп, макарон и овощей. Под запретом любые жареные, консервированные, копченые, острые, кислые, соленые продукты, специи и соусы с ярко выраженными вкусами.

Бывает ли хронический гепатит А?

Хронический гепатит А у детей и взрослых на данный момент не диагностируется, к тому же, доказано установление иммунитета после острой стадии болезни. Поэтому говорить о том, существует ли хронический гепатит А и носительство его вируса после выздоровления и противовирусной терапии попросту не резонно.

Профилактика

Чтобы не допустить вирусный гепатит А, важно соблюдать профилактические меры, заключающиеся в своде простых правил:

  • Как и в случае предотвращения кишечной инфекции, строго придерживаться правил личной гигиены: мыть руки малыша с мылом перед едой, использовать антисептические влажные салфетки для протирание рук время от времени на улице, мыть его игрушки. Особенно следить за гигиеной в поездках, пребывая в скоплении людей (на вокзалах, в аэропортах, поездах, автобусах, самолетах, местах для отдыха и пикников) или контролировать ее соблюдение в детских учреждениях;
  • Правильно готовить пищу, соблюдая все необходимые правила и используя только чистую воду;
  • Давать пить ребенку исключительно чистую воду, если есть сомнения в ее качестве, лучше напоить кипяченой водой, ведь вирусный гепатит А, точнее его возбудитель, гибнет при 5-минутном кипячении;
  • Не купать малыша и не разрешать купаться старшим детям в загрязненных водоемах, так как вирусный гепатит А и другие инфекции наиболее часто поражают именно в застоянных водах;
  • Следить за времяпровождением детей, чтобы они не оказались на мусорных свалках, вблизи помойных ям и не играли возле дворовых уборных;
  • Не кормить малыша в местах общественного питания, ведь, к сожалению, гарантии честного прохождения медосмотра сотрудниками и отсутствия у них любой инфекции нет ни в одной стране.

Также к профилактическим мерам можно отнести вакцинацию во время вспышек болезни, от которой ни в коем случае нельзя отказываться. Ее проводят при необходимости всем детям, учащимся в коллективах дошкольных и школьных учреждений, без каких-либо предписаний ребенка никто тревожить не будет. К слову, такую же вакцинацию рекомендуют проводить всем путешествующим детям и взрослым, отправляющимся в потенциально опасные (в гепатитном плане) страны.

Источник: pechenn.ru

Гепатит А у детей

Это заболевание еще называют болезнью Боткина. Недуг представляет собой острое поражение печени, которое вызвано вирусом гепатита А. Болезнь Боткина считается самой благоприятной формой гепатита, потому что она не может переходить в хроническую. Итак, узнаем о недуге у юных пациентов, его симптомах, лечении.

Заразен или нет вирусный гепатит А

По своей сути, болезнь Боткина — кишечная инфекция , то есть заразиться ребенок может после контакта с заболевшим человеком. Вирус передается через фекалии, продукты питания, грязные руки, воду. Именно поэтому так важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, руки — после прогулок и посещения общественных мест, туалета. Если гепатитом А заболел кто-то из близких, то признаки недуга у малыша могут появиться в течение 14-30 дней с момента контакта с инфицированным человеком. То есть этот недуг заразен.

Нужна ли прививка детям от гепатита А

Медики уверенны, что лучшая профилактика гепатита — вакцинация . В наше время созданы довольно эффективные вакцины, которые защищают от болезни Боткина. И после прививки защита организма сохраняется на протяжении 6-10 лет.

Обязательной вакцинации подлежат те дети, которые проживают в зонах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (с трехлетнего возраста). В обязательном порядке прививается и персонал детских учреждений, инфекционных отделений.

Гепатит А у ребенка: симптомы, диагностика, последствия

Начинается заболевание с так называемого преджелтушного периода. В отличие от других видов гепатита, при болезни Боткина он короткий, длится около недели (при других видах — 2-4 недели). В конце преджелтушного периода у малыша увеличивается печень, темнеет моча.

Желтушный период сопровождается быстрым окрашиванием слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Начинается процесс со склер, затем подключается слизистая полости рта, лицо, конечности. При выздоровлении желтушность начнет исчезать в обратном порядке.

Степень выраженности желтухи традиционно зависит от тяжести гепатита. Однако в раннем возрасте у ребенка такая взаимосвязь существует не всегда — тяжелое протекание недуга порой сопровождается легким пожелтением кожи.

Испражнения больного обесцвечиваются . Они напоминают белую глину. В желтушном периоде у малыша может проявляться кожный зуд. Размер печени увеличен. Иногда может увеличиваться и размер селезенки. Если протекание гепатита А тяжелое, то в желтушном периоде наблюдаются геморрагические симптомы — кровоизлияния на коже мелкоточечного характера, носовые кровотечения.

Нарастает интоксикация организма, и особую опасность представляет поражение ЦНС, что проявляется вялостью, нарушением сна, апатичностью. У детей дошкольного возраста могут наблюдаться рвота , снижение частоты пульса.

Длительность желтушного периода у юных пациентов составляет в среднем две недели, а при тяжелой форме болезни — четыре. Желтушность постепенно исчезает, размер печени приходит в норму, восстанавливается цвет мочи.

Что касается диагностики болезни Боткина, то начинается она с клинического осмотра ребенка. Предварительный диагноз инфекционист подтверждает с помощью исследований. Их несколько:

  1. Анализ крови. В нем наблюдается снижение лейкоцитов и СОЭ, повышение числа моноцитов, уровня билирубина, нарастание аммиака при тяжелой форме заболевания.
  2. Анализ мочи. При гепатите в ней обнаруживается уробилин, желчные пигментов.
  3. Серологическое исследование крови. Оно дает возможность обнаружить иммуноглобулины М и G, следить за динамикой лечебного процесса.
  4. Методы ИФА и РИМ (иммуноферментный и радиоиммунный) позволяют выявлять вирусные антигены, антитела к ним.
  5. УЗИ. Оно определяет размеры печени заболевшего ребенка, структурные изменения в ней.

Если говорить о последствиях гепатита А у детей, то чаще всего он протекает в легкой и среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением. В хроническую форму недуг не переходит.

Риск летального исхода при этом заболевании у детей дошкольного возраста составляет 0,1%, а у подростков — 0,3%.

Полное выздоровление у юных пациентов может наступать постепенно. У половины переболевших диагностируются остаточные явления. Постгепатитный синдром — одно из них. Малыш жалуется на неприятные ощущения в печени, общую слабость. Если ребенок будет соблюдать диету, режим дня, то такие жалобы постепенно исчезнут. Второй вариант остаточных явлений — повышение уровня билирубина в течение длительного времени. И хоть это считается признаком функциональной недостаточности печени, протекает такое остаточное явление доброкачественно.

Чаще всего после гепатита А у ребенка наблюдаются патологии желчевыводящих путей в виде дискинезии, холецистита и холангита. Эти изменения необходимо выявлять на ранней стадии, ведь они могут прогрессировать, приводить к возникновению гепатохолецистита.

После перенесенной болезни Боткина у детей могут поражаться органы пищеварительного тракта, порой возникают панкреатиты и дуодениты. Поэтому важно после выздоровления наблюдаться у инфекциониста, своевременно сдавать анализы, соблюдать его рекомендации. Среди прочего назначается и диета.

Гепатит А у детей до года

Статистика свидетельствует, что 60% больных гепатитом А — дети. Чаще всего болезнь Боткина диагностируют у пациентов в возрасте от трех до семи лет. Что касается развития недуга у малышей до одного года, то их защищает трансплацентарный иммунитет. Они гепатитом А не болеют.

Как лечить гепатит А у ребенка

Лечебные мероприятия проводятся с обязательным помещением больных детей в стационар. Там они размещаются отдельно, в зависимости от типа вируса, во избежание перекрестного заражения. Строгий постельный режим таким юным пациентам назначается в остром периоде и длится до восстановления нормального цвета мочи. Режим меняется постепенно, по мере улучшения результатов лабораторных исследований. Если у ребенка ярко выражена интоксикация, то ему назначается дезинтоксикационная терапия. Это внутривенное введение физиологического и раствора глюкозы. Больным назначают и внутренний прием сорбентов. Чаще всего это Полифепам, активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум.

Глюкокортикостероиды для лечения юных пациентов используются только при злокачественных формах болезни. Если у ребенка ярко выражено поражение печеночных клеток (цитолиз), о чем свидетельствует повышение ферментов в 5 и более раз, то прописываются противовирусные препараты . Чаще всего врачи назначают Виферон, Интерферон, Интрон-А, Роферон-А, другие лекарства. Также инфекционисты прописывают юным пациентам индукторы интерферона и иммуномодуляторы: Тактивин, Циклоферон, Декарис.

Печень заболевшего поддерживают с помощью гепатопротекторов — Эссенциале Н и Эссенциале Форте. В них имеются особые вещества фосфолипиды, восстанавливающие клетки печени в детском организме. Часто в качестве гепатопротекторов назначают растительные средства на основе экстракта расторопши: Легалон, Силибор, Мариол, Карсил. Препарат ЛИВ 52 тоже хорошо восстанавливает клетки печени. Он состоит из экстрактов трав. Хорошими помощниками в нормализации функций печени ребенка служат препараты Глютаргин, Паржин. Последний в своем составе содержит незаменимую аминокислоту аргинин.

Медики назначают больным гепатитом А детям и общеукрепляющие средства: витамины группы В, аскорбиновую кислоту, Апилак, Спирулину.

Желчегонные препараты детям рекомендуют только в периоде выздоровления. Среди них Фламин, Холензим, Хофитол. По рекомендации лечащего врача разрешается и применение фитосборов.

Уход за больным ребенком

Все лечебные мероприятия проводятся на основе соблюдения больным ребенком диеты. Из его рациона исключается жирная пища, все жареные, острые блюда, кетчупы и майонезы, бобовые, сладости в виде тортов, пирожков, пирожных, орехи, газировка.

Ребенку нужно предлагать больше полезного питья. Это отвар шиповника, чай с молоком, обезжиренные кефир и йогурты, фруктовые соки, травяные чаи.

Овощи детям надо давать в отварном и свежем виде. В меню детей должны присутствовать кабачки, капуста, морковь, картофель. Мясо рекомендуется предлагать тоже отваренным или приготовленным на пару. Предпочтение надо отдавать кролику, куриным грудкам без кожицы, индейке, говядине. Рыба в меню больного ребенка должна присутствовать в запеченном или отварном виде. Такие ограничения в питании необходимо соблюдать после выздоровления от 3 до 12 месяцев в зависимости от тяжести протекания гепатита.

После болезни ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе. Надо прекратить и занятия в спортивных секциях. Родители должны следить за тем, чтобы дети ограничивали любые физические нагрузки в первые три месяца после выздоровления. Их увеличение должно быть постепенным.

Переболевшего болезнью Боткина ставят на диспансерный учет в поликлинике. Первый осмотр после выздоровления ему назначают через полтора месяца, второй — через 5-6 месяцев.

Источник: nashidetki.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ