Гепатит печени у детей лечение

Гепатиты у детей

Оставьте комментарий 4,131

Вирусный гепатит — группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей — распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей — нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

Общая информация

Гепатит — распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название — болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме — формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни — одна из основных причин детской смертности.

Пути проникновения вируса в детский организм — фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

Причины гепатита у детей

Возбудители болезни — вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса — А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% — на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

Источник болезни — заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

  • контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
  • грудное вскармливание;
  • внутриутробное заражение;
  • пересадка инфицированной печени;
  • употребление зараженной воды;
  • использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
  • некачественно обработанные медицинские инструменты;
  • отравление токсическими веществами и медикаментами.

Виды заболевания

  • Заражение гепатитом А возможно через продукты питания.

А или болезнь Боткина — заражение происходит орально-фекальным путем, через воду и пищевые продукты.

  • В или сывороточный гепатит — ребенок инфицируется через кровь либо внутриутробно. У трети детей, зараженных гепатитом В в детстве, прогрессирует цирроз печени. Гепатит В у детей появляется по вине взрослых.
  • С — хроническая форма гепатита, путь передачи также крово-контактный. Восприимчивы к такому типу вируса дети с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями. Иногда протекает в скрытой форме, часто узнают о заболевании только, когда кожа ребенка пожелтела.
  • D или дельта тип — заражается ребенок, у которого уже присутствуют в организме частицы вирусного гепатита В.
  • Е — передается фекально-оральным путем. В тяжелых случаях приводит к печеночной недостаточности. Вирус опасен для женщин и плода в период беременности.
  • F — недавно выявленный тип. Инфицирование происходит фекально-оральным и крово-контактным путем.
  • G — вирус, передаваемый гемоконтактным путем. Появляется как осложнение типов В и С.
  • SEN и TTV — новые типы, находящиеся в процессе исследований.
  • Вернуться к оглавлению

    Формы гепатита

    • Иммунная система организма сама разрушает клетки печени при аутоиммунном гепатите.

    Аутоиммунная форма. Причины развития такой формы точно не изучены. Предположительно заболевание возникает как осложнение типов А, В, С, герпетической инфекции или при генетической предрасположенности. Аутоиммунная форма отличается тем, что разрушение печени происходит под действием собственных иммунных клеток.

  • Токсическая форма. Возникает вследствие сильного отравления лекарственными препаратами, ядами, алкоголем, ядовитыми растениями либо грибами. Возможно осложнение в виде печеночной комы. Вовремя начатая терапия деинтоксикации снижает риск осложнений.
  • Фетальная форма. Причина — внутриутробное заражение вирусами А и В. Раннее инфицирование часто приводит к гибели новорожденного из-за цирроза печени. Менее 30% детей доживают до 2-х лет.
  • Реактивная форма. Проявляется нарушениями в работе ЖКТ. Формируется из-за инфекционных заболеваний, болезней легких и нарушений эндокринной системы.
  • Хроническая форма. Образуется вследствие несбалансированного питания с недостатком белковой пищи либо при нарушении обменных процессов в организме. Дети, у которых диагностика доказала хронический гепатит, становятся на учет в диспансер.
  • Фульминантная форма — наиболее тяжелое осложнение, характеризуется некрозом печени, в 95% случаев приводит к смерти.
  • Вернуться к оглавлению

    Инкубационный период

    Симптомы в зависимости от вида

    Инфекционный гепатит А

    • Инфекционный гепатит А провоцирует повышение температуры тела до 39 градусов.

    лихорадка, с температурой тела у ребенка 38—39 градусов;

  • сильная рвота;
  • головная боль и боль в области брюшины;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • темно-коричневая моча;
  • светлый кал;
  • увеличение размеров печени;
  • желтизна кожи и глазных яблок;
  • зуд.
  • Вернуться к оглавлению

    Признаки гепатита В

    • слабость;
    • лихорадка;
    • снижение аппетита;
    • горький привкус во рту;
    • вздутие живота;
    • желтушность кожи;
    • изменение цвета мочи и кала;
    • носовые кровотечения;
    • рвота и тошнота;
    • боль в правом боку.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы при вирусе С

    • температура до 39 градусов;
    • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
    • нарастающая к вечеру усталость;
    • желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
    • увеличение печени, сопровождается сильными болями;
    • суставные боли;
    • моча темного цвета и светлый кал.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика болезни

    При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку — биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

    • анализ крови на наличие антител к вирусу;
    • иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
    • ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
    • УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.

    Вернуться к оглавлению

    Проводимое лечение

    Детей с диагностированным гепатитом лечат в стационаре. В медицинском учреждении детей изолируют в зависимости от типа вируса. Только легкую форму болезни Боткина разрешается лечить дома. Острый период заболевания требует соблюдения постельного режима. Лечение гепатита включает комплексную терапию — симптоматическое лечение, дезинтоксикацию, диету и прием лекарственных препаратов:

    • для снижения интоксикации — раствор глюкозы и физраствор, «Энтеросгель», «Сорбекс», «Активированный уголь»;
    • гепатопротекторы, поддерживающие и восстанавливающие печень — «Карсил», «Эссенсциале», «Силибор», «Паржин», «Глютаргин»;
    • иммуномодуляторы — «Декарис», «Иммунал», «Тактивин»;
    • желчегонные препараты — «Хофитол», «Холензим»;
    • противовирусные препараты — «Виферон», «Интерферон», «Лаферобион»;
    • комплексные витамины.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Прогноз выздоровления зависит от типа вируса, спровоцировавшего заболевание. Легче ребенок переносит вирусные гепатиты А и В. При правильном лечении и соблюдении диеты выздоровление наступает через 2−4 недели. Перенесенное заболевание формирует иммунитет. Заболевание, вызванное вирусом типа В, заканчивается в 80% случаев без осложнений. Появившиеся симптомы гепатита В у детей, требуют незамедлительного обращения к врачу. Главное — не допустить переход болезни в злокачественное течение. При злокачественной форме В типа лечиться нужно под постоянным наблюдением, так как такая форма в 75% случаев приводит к летальному исходу. Прогноз гепатита С у ребенка зависит от течения болезни. При правильной терапии острая форма лечится на протяжении года. Хроническая форма длится годами и становится причиной цирроза печени, в большинстве случаев заканчивается летально.

    Основа профилактики — соблюдение правил гигиены. С детства ребенку внушается важность мытья рук перед едой и опасность засовывания грязных рук в рот. Значительно снижает риски заражения плановая вакцинация от гепатита, проводимая с первых дней жизни. Вакцина от гепатита А и В защищает малыша от заражения и облегчает течение болезни. В случае, когда ребенок был в тесном контакте с человеком, у которого диагностирован гепатит, следует обратиться к врачу и проверить кровь на присутствие следов вируса. Избежать осложнений поможет ранняя диагностика и правильно подобранная терапия.

    Источник: infopechen.ru

    Детский гепатит — коварное заболевание

  • бактериальные инфекции (врожденный сифилис, врожденный токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) вызывают реактивный гепатит;
  • воспалительные заболевания в других органах (пневмония, отит, гастроэнтерит, нефрит, миокардит и прочее) — также причина реактивного воспаления;
  • аутоиммунный процесс в организме ребенка, когда собственные клетки воспринимаются как чужеродные. В этом случае иммунитет начинает атаковать собственные органы, в частности, клетки печени, что приводит к развитию у ребенка аутоиммунного гепатита;
  • длительное лечение противотуберкулезными препаратами, нейролептиками, сульфаниламидами может привести к хронической форме заболевания;
  • идиопатический гепатит — если причина возникновения неизвестна.
  • Классификация гепатитов у детей

    Существует несколько классификаций заболевания в зависимости от критериев.

    По причине возникновения гепатиты делятся на следующие виды:

    • Вирусный гепатит, собственно вирусный — А, В, С,D, E; или вирусный гепатит на фоне другой инфекции.
    • Токсический гепатит, лекарственный, алкогольный у подростков.
    • Лучевой гепатит, после облучения большой дозой ионизирующего облучения.
    • Аутоиммунный гепатит.

    По степени распространения воспаления в ткани печени выделяют:

    • Очаговый гепатит, когда воспаление ограничено.
    • Диффузный гепатит, когда воспалительный процесс распространен по всей ткани печени.

    По течению у детей заболевание делится на:

    • Острый гепатит.
    • Подострый гепатит (или затяжной).
    • Рецидивирующий.
    • Хронический гепатит у детей.

    Вирусные гепатиты у детей делятся по механизму заражения вирусом на следующие виды:

    • С парентеральным механизмом заражения — через кровь при инъекциях, переливаниях крови или при половых контактах. Такой механизм характерен для вирусов гепатита В, С.
    • С энтеральным механизмом заражения — через зараженную воду, пищу, контактно-бытовым путем. Характерен для вирусов гепатита А и Е.

    Формы вирусных гепатитов

    Вирусные гепатиты можно разделить по клиническим признакам (симптомам).

    В зависимости от них заболевание имеет следующие формы:

    • Желтушная форма — это классический вариант заболевания, который проявляется желтушностью кожных покровов, симптомами со стороны внутренних органов (они будут описаны ниже). Симптомокомплекс подтверждается лабораторными данными и наличием в крови специфических маркеров, антител к вирусу.
    • Безжелтушная форма — заболевание, при котором имеют место все признаки, описанные в пункте выше, но отсутствует желтушность кожных покровов.
    • Бессимптомная форма — это заболевание, при котором отсутствуют клинические проявления, а диагноз подтверждается только лабораторными данными и наличием специфических маркеров в крови пациента.
    • Инапарантная форма — единственным признаком заболевания является только наличие в крови специфических антител к вирусу.

    Проявления острых гепатитов у детей

    Самые яркие симптомы гепатита у детей, которые неспециалисту можно определить визуально, присутствуют только при желтушной форме острого течения заболевания. Именно поэтому клиническая картина заболевания будет рассмотрена на примере этой формы. Признаки хронического гепатита далее разберем отдельно.

    Острый вирусный гепатит у детей характеризуется следующими периодами заболевания.

    Инкубационный период. Это промежуток времени между внедрением вируса в детский организм и первыми симптомами заболевания. Для гепатита А этот период в среднем составляет 2-4 недели, но может варьировать в пределах от 7 до 50 дней. Для гепатита В инкубация длится от 1 до 6 месяцев, для гепатита С — 7–8 недель.

    Преджелтушный (или продромальный) период. В это время проявляются начальные, неспецифические признаки гепатита у детей. Болезнь может заявлять о себе в виде слабости, снижения аппетита, повышения утомляемости, тошноты, иногда боли в области правого подреберья. Редко могут развиться симптомы, похожие на проявления гриппа или сывороточной болезни: сыпь на коже, боль в суставах и припухлость в них, боль в мышцах.

    Как правило, в этот период ни пациент, ни врач не подозревают развитие острого гепатита у ребенка. Единственное, что может натолкнуть на мысль о заболевании, — увеличение размеров печени и (или) селезенки, но такие признаки присутствуют не у каждого пациента. Длительность преджелтушного периода — около недели.

    Период разгара, или желтушный период. Для него характерны самые яркие проявления. Это время начинается с появления желтой окраски склер, слизистой оболочки полости рта, кожных покровов лица. Затем желтуха опускается вниз на туловище и конечности. Ее исчезновение происходит в обратном порядке.

    Гепатит В у детей характеризуется медленно нарастающей желтухой, которая длительно сохраняется, а гепатит А — быстро нарастающей и кратковременной желтухой. Кроме желтухи, появляется изменение оттенка мочи. Она становится цвета «темного пива». Каловые массы, наоборот, обесцвечиваются и становятся белыми.

    Желтуха и изменение цвета испражнений связаны с нарушением обмена билирубина, основное расщепление которого происходит в клетках печени. К другим симптомам заболевания можно отнести зуд кожных покровов. Он связан с поступлением желчных кислот в кровь, которые раздражают кожу изнутри.

    В этот период также появляются изменения со стороны крови — увеличение активности трансаминаз (АЛАТ, АСАТ) — ферментов, которые попадают в кровь при разрушении клеток печени, и билирубина — пигмента, количество которого также повышается в крови при повреждении печеночной ткани. Длительность желтушного периода при легком течении болезни около 2 недель, при тяжелом течении — до 6 недель.

    Кроме этого, возможен переход острой формы в хроническую, когда симптомы и лабораторные признаки сохраняются 6 месяцев и более. Такая форма, в свою очередь, со временем может перейти в цирроз — замещение ткани органа соединительной, не способной выполнять функции, присущие печени. Подробнее о циррозе печени →

    Проявления хронических вирусных гепатитов

    Хронические вирусные гепатиты у детей чаще всего могут быть вызваны вирусом гепатита С (в 30–50% случаев) или гепатита В (в 15–30% случаев). Хронизация процесса при врожденном гепатите В у ребенка происходит в 90% случаев.

    Симптомы хронического гепатита у детей отличаются в зависимости от формы, которая также определяет тактику лечения и исход заболевания. Выделяют активный хронический (или агрессивный) и персистирующий хронический гепатит. В первом случае заболевание имеет прогрессирующее течение и неблагоприятный исход, во втором — протекает вяло и, как правило, имеет благоприятный исход.

    К внепеченочным симптомам относятся слабость, боль в мышцах и суставах, лихорадка, сыпь на коже, учащение пульса, одышка, увеличение лимфатических узлов.

    Особенности гепатита у грудничков

    У детей до года чаще всего встречается врожденный вирусный гепатит В, заражение которым происходит через плаценту с кровью матери. В своих проявлениях заболевание имеет следующие особенности:

    • При развитии беременности у женщины, которая уже заражена вирусом гепатита В, ребенок в 100% случаев родится с хронической формой заболевания.
    • При заражении женщины вирусом в первом триместре беременности высок риск самопроизвольного прерывания беременности или рождения ребенка с врожденными пороками.
    • Врожденный гепатит у новорожденных часто протекает в безжелтушной форме. Заподозрить заболевание помогут увеличение печени, селезенки и повышение активности печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ).
    • Развитие вирусного гепатита у детей после рождения приводит к возникновению острой формы заболевания, которая характеризуется тяжелым течением, частыми осложнениями и требует длительного лечения.

    Диагностика

    Помимо жалоб и данных осмотра ребенка, для подтверждения диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

    1. Анализ крови клинический. Может отмечаться снижение лейкоцитов (лейкопения), повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) и моноцитов (моноцитоз). Повышение лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) может отмечаться при наслоении бактериальной инфекции.
    2. Анализ мочи покажет наличие уробилина или желчных пигментов.
    3. Биохимический анализ крови покажет увеличение количества прямого билирубина (при желтушной форме). Еще до появления желтухи в крови будет обнаруживаться повышенная активность печеночных ферментов. Степень активности этих ферментов будет прямо пропорциональна степени разрушения печеночных клеток. При развитии холестаза в крови будет наблюдаться повышение активности щелочной фосфатазы и увеличение общего холестерина. Если ребенок поел перед анализом крови, лучше исследование отложить, иначе могут возникнуть ложные признаки, указывающие на гепатит.
    4. Анализ крови на наличие антигена к вирусу гепатита В (HBsAg), к вирусу гепатита А (HAV). Этот антиген начинает обнаруживаться в крови пациента с 3 недели заражения, то есть уже в инкубационный период. Обнаружение его (положительный результат анализа) говорит о заражении вирусом.
    5. Иммунологический анализ крови на антитела к вирусу гепатита В (anti-HBs), гепатита А (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG). Ранние антитела (IgM) появляются в инкубационном периоде и сохраняются до 3 месяцев. Наличие их в крови говорит об остром течении заболевания. Поздние антитела (IgG) появляются через 3–4 месяца после заражения ребенка и могут сохраняться пожизненно. Наличие этих антител может говорить как об острой, хронической форме заболевания у детей, так и о перенесенном в прошлом гепатите В, А или сформировавшемся иммунитете после прививки от гепатита А, В.
    6. УЗИ печени или компьютерная томография определяют точные размеры печени и структурные изменения в ней.

    Как лечить гепатит у ребенка и во сколько это обойдется?

    Лечение острого гепатита В менее затратно и не так длительно, как лечение хронической формы. В лечебные мероприятия входит дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов), поддерживающая терапия (гепатопротекторы, желчегонные препараты, поливитаминные комплексы).

    При хроническом гепатите В основу лечения составляют пегиллированные интерфероны (Роферон-А, Пегасис). Рассчитать, во сколько обойдется лечение гепатита В, несложно — одна ампула Пегасиса стоит порядка 80–90$, терапия проводится один раз в неделю в течение 6–12 месяцев.

    Специфического лечения острого гепатита А у детей не требуется. Проводится стандартная процедура дезинтоксикации (введение в вену растворов глюкозы, реосорбилакта, трисоль), укрепления клеток печени (гепатопротекторы Гепабене, Галстена, ЛИВ-52), введения витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Обязательным будет соблюдение диеты.

    Прогноз и исход

    Наиболее благоприятный по прогнозу для детей является гепатит А, не переходящий в хроническую форму. Но даже он может протекать тяжело, поэтому лучше избегать заболевания. Для профилактики проводится детская прививка от гепатита А.

    После перенесенного гепатита В могут сохраняться остаточные явления в виде периодической ноющей боли в правом подреберье, тошноты, гипербилирубинемии (повышения билирубина в крови), нарушений оттока желчи. При соблюдении диеты эти симптомы исчезают. Процент перехода хронического гепатита В в цирроз печени очень низкий — не более 5%.

    Профилактика гепатитов у детей

    Наилучшей профилактикой заболевания будет своевременное введение для детей вакцины от гепатита А или В. Подробнее о вакцинации новорожденных против гепатита B →

    Многие родители не уверенны, нужна ли прививка от гепатита А или В их ребенку. По календарю вакцинации в России, странах Европы, США прививка от гепатита В включена в обязательный перечень, прививка от гепатита А — в рекомендуемый.

    Схема прививок детям до года от гепатита В — 0–1–6. То есть между первым и вторым введением вакцины должен быть интервал в 1 месяц, между вторым и третьим — 5 месяцев. Дети переносят прививку от гепатита В хорошо, вакцина расценивается как благоприятная. Может наблюдаться местное покраснение или уплотнение в месте введения, повышение температуры тела до 38,5 градусов (не более, чем у 5% детей).

    Схема вакцинации детей прививкой от гепатита А подразумевает двукратное введение вакцины с интервалом 6–12 месяцев. Начинать прививать можно детей с 1 года. Ставят прививку от гепатита А детям с года внутримышечно в мышцы переднебоковой поверхности бедра, куда вводят 0,5 мл вакцины.

    Кроме вакцинации, в профилактические меры входит соблюдение правил личной гигиены ребенком и родителями, исключение контакта малыша с кровью или потенциально зараженными предметами (использованными шприцами, иглами).

    В заключение следует отметить, что гепатит — очень коварное заболевание. Оно может начаться незаметно для родителей и в итоге привести к осложнениям. Поэтому лучше предупредить развитие болезни. А если малыш все-таки заболел, не медлить с обращением к врачу. После выздоровления терпеливо соблюдать диету и все рекомендации специалиста, что станет залогом хорошего самочувствия ребенка в будущем.

    Источник: zhkt.ru

    Гепатит у детей: симптомы, причины, лечение, признаки, профилактика

    Воспаление печени, преимущественно вирусной, реже — бактериальной этиологии. Клиническая картина от легкой (гриппоподобная, часто без желтухи) до тяжелой (печеночная недостаточность, смерть). Хроническое течение может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.

    • Преджелтушная стадия (1—2 нед) с нехарактерными симптомами:
      • потеря аппетита, тошнота, непереносимость жирных продуктов;
      • жалобы со стороны надчревной области;
      • снижение работоспособности;
      • боли в суставах;
      • возможен метеоризм, поносы;
      • лихорадка.
    • Желтушная стадия (2—6 нед):
      • повышение уровня билирубина с желтухой (начало — со склер);
      • светлый, почти бесцветный кал;
      • темная моча;
      • увеличение печени и селезенки.
    • Постжелтушная стадия (1—2 мес):
      • затихание желтухи;
      • возможно, сохраняющаяся усталость и жалобы со стороны пищеварения.

    Наиболее важные формы вирусных гепатитов

    Пути и причины заражения ребенка гепатитом

    Существует два основных способа попадания вируса гепатита в организм ребенка.

    Первый, фекально-оральный, характерный в основном для гепатита, вызванного вирусами А и Е. То есть происходит это тогда, когда больной гепатитом человек, выделяет вирус с испражнениями, и потом вирус попадает в желудок здорового человека, и он заболевает.

    Второй способ проникновения заражения гепатитом — через кровь. Это может случиться при переливании крови, при вертикальной передаче вируса от матери к ребенку, хотя второе случается не так часто. Наибольший риск заражения от матери бывает в случае, если во время беременности у нее была острая форма заболевания или она болела активной формой вируса.

    Симптомы и признаки гепатита у детей

    Первые симптомы (гепатит А) напоминают заболевание гриппом — сильная головная боль, повышение температуры, слабость. Начинается все, как при гриппе.

    Проявление гепатитов В и С начинается с менее выраженных симптомов — незначительного подъема температуры, слабой ломоты.

    Первые признаки гепатита С могут проявляться как небольшое снижение аппетита, но уже через пару-тройку дней начинается рвота, кал обесцвечивается.

    Осмотр показывает увеличение печени и селезенки, лабораторные анализы резкое повышение билирубина и печеночных проб в крови. Затем появляется желтуха.

    Самая тяжелая форма течения заболевания — молниеносная (фульминантная), раньше заканчивалась летально.

    Диагностика гепатита у детей

    Развернутый общий анализ крови с тромбоцитами. Содержание билирубина (прямого и непрямого). Показатели печени: активность АЛТ, ACT, γ-глутамат трансферазы, ЩФ, холинэстеразы. Серология на гепатит А, В или С.

    Свертывание крови, активность холинэстеразы и содержание аммиака как функциональные пробы печени при тяжелом течении. Анализы мочи.

    Исследование кала на гепатит А.

    Наблюдение за больным

    Контроль АД, пульса, дыхания, температуры тела, уровня сознания.

    Возможная схема лечения гепатита у детей

    У ребенка должны взять кровь для биохимического анализа.

    Также врач может рекомендовать провести УЗИ.

    Легкая форма течения заболевания гепатитом А обычно не подразумевает специального противовирусного лечения: врач может назначить постельный режим, диеты, базисную терапию (обильное питье, комплекс витаминов С, B1, В2, В6, возможно — желчегонные препараты, такие, как фламин, берберина бисульфат и др.).

    При лечении гепатита В обычно назначают препараты противовирусного лечения препаратами группы интерферонов под контролем врача.

    При лечении гепатита С возможно виферона и др.

    Заболевание гепатитом D обычно возникает только на фоне гепатита В. Рекомендуется лечение в стационаре.

    При заболевании гепатитом Е обычно организм здорового человека сам справляется с вирусом через месяц-полтора. Но рекомендуется контролировать состояние печени еще в течение полугода, чтобы исключить наличие другого типа вируса.

    Специфического лечения не существует.

    При хронических гепатитах В и С — интерферон и/или виростатические препараты.

    • лекарственное подавление, например, диметинден (фенистил);
    • хлопчатобумажные перчатки, чтобы ребенок не расчесывал кожу; коротко обстриженные ногти; жирные кремы; отвлечение пациента.

    Питание: меню по выбору.

    Сразу же после родов одновременно проводят активную и пассивную вакцинацию новорожденных от HBs-антиген положительных матерей. Затем вакцинацию продолжают в соответствии с календарем прививок.

    Гигиенические мероприятия

    Изоляция на срок госпитализации.

    При контакте с кровью или физиологическими выделениями надевать перчатки.

    Дезинфекция рук до и после контакта с пациентом, даже если были надеты перчатки.

    Надпись на лабораторных пробирках: «инфицировано».

    Дезинфекция предметов, загрязненных калом, кровью или другими биологическими жидкостями, а также дезинфекция книг, игрушек и т.д.

    Инфицированный материал и загрязненные им одноразовые предметы, инструменты, перевязочный материал, остатки еды утилизируют в особых контейнерах, например, черные контейнеры, удароустойчивые и дополнительно помеченные.

    Столовую посуду обрабатывают в дезинфицирующей посудомоечной машине, посуду закладывают в перчатках, руки немедленно ополаскивают. При отсутствии дезинфицирующей посудомоечной машины пользоваться одноразовой посудой.

    Отметить палату пациента, предупредить младший медицинский персонал, занимающийся уборкой. Советы, подсказки и частые ошибки

    Даже высохшая кровь несет инфекционную опасность. Использованные иглы не вставлять обратно в упаковку, а немедленно утилизировать!

    Профилактика гепатита у детей

    • активная вакцинация персонала больницы (рекомендовано);
    • пассивная вакцинация у-глобулином; относительная защита на 3—6 мес.
    • активная вакцинация; необходим контроль титров антител (индивидуально колеблющийся иммунный ответ).

    При контакте с материалом, зараженным вирусом гепатита В, — пассивная вакцинация гипериммуноглобулином В (одновременно с активной вакцинацией).

    Источник: www.wyli.ru

    Гепатит с у детей симптомы и лечение

    Гепатит C – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее печень при инфицировании вирусом гепатита C (ВГС).

    У детей гепатит С в 80-90% случаев сразу начинает развиваться как хроническое заболевание. Его доля среди острых вирусных гепатитов у детей в возрасте до 14 лет составляет 1%, в структуре хронических вирусных гепатитов – 41%.

    ВГС отличается от других типов вирусов тем, что присутствует в сыворотке крови в малых количествах, поэтому иммунная система даёт при заражении слабый и запоздалый ответ.

    По статистическим данным США и Западной Европы, на долю гепатита С приходится 95% случаев заболевания вирусным гепатитом, в том числе посттрансфузионным (вызванным переливанием зараженной крови).

    Вирус гепатита C очень опасен, он способен длительно существовать в организме в спящем состоянии и генетически изменяться. ВГС поражает гепатоциты (клетки печени), что приводит к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) и некрозу печени. Осложнениями гепатита С могут стать васкулит, энцефалопатия, артрит, так как этот вирус может проникать в ткани головного мозга, сердца и т. д.

    Причины развития гепатита С у детей

    Вирус гепатита С передается через кровь. Существуют два основных пути передачи – парентеральный и вертикальный (от матери к ребенку во время родов). Частота перинатальной передачи ребенку от инфицированной матери составляет около 5%. При наличии сочетания вируса гепатита С и ВИЧ-инфекции этот показатель возрастает в 3-4 раза.

    Парентеральные способы передачи:

    Различные медицинские манипуляции: использование нестерильных инструментов при стоматологическом лечении, разного рода инъекциях; высок риск заражения при переливаниях крови, гемодиализе, плазмаферезе, если кровь была плохо проверена и инфицирована, при различных оперативных вмешательствах и трансплантации органов;

    Несоблюдение правил личной гигиены: использование чужих бритв, маникюрных принадлежностей; вирус гепатита С передается бытовым путем при наличии микротравм, через ссадины и порезы;

    Процедуры, связанные с повреждением кожных покровов: татуировки, пирсинг, сделанные в сомнительных заведениях;

    Многократное использование шприцев при внутривенном введении наркотических препаратов;

    Незащищенные половые контакты, особенно во время месячных.

    Виды гепатита С

    По длительности течения различают:

    Острый гепатит (до 3-6 месяцев);

    Хронический гепатит (более 6 месяцев). Хроническая форма может стать последствием остро возникшего заболевания, но в большинстве случаев хронический процесс носит первичный характер. Заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и вызывает серьезные поражения печени: цирроз, печеночную недостаточность, злокачественные образования.

    В зависимости от клинических симптомов выделяют:

    Типичную острую форму, сопровождающуюся признаками желтухи;

    Атипичную (безжелтушную форму), которая встречается у детей гораздо чаще.

    Симптомы гепатита С у детей

    Инкубационный период составляет в среднем 5-8 недель. Заболевание развивается постепенно, его первые признаки могут появиться даже спустя 6-12 месяцев после заражения. При остром гепатите С отмечается астено-вегетативный синдром, боли в животе и суставах, повышение температуры в течение длительного времени до 37-38°С; моче становится темной и пенистой, кал обесцвечивается. Интоксикация организма сопровождается тошнотой, рвотой.

    Признаки желтухи (пожелтение кожного покрова, склеры глаз и слизистой рта) у детей появляются не всегда, а только в 20-40% случаев, и держатся 2-3 недели. Желтуха при гепатите С имеет более легкие проявления, чем при других типах гепатита. Острое течение болезни наблюдается в 10-20% случаев, а затем обычно переходит в хроническую форму. При этом самочувствие ребенка приходит в нормальное состояние, печень может быть немного увеличена и уплотнена.

    Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно, иногда на протяжении многих лет. На фоне относительно удовлетворительного самочувствия ребенка диагностируется гепатомегалия (увеличение размеров печени), в 60% случаев – также спленомегалия (увеличение селезенки). У 35% детей с хроническим гепатитом С наблюдается повышенная утомляемость, астения, слабость, расстройство ЖКТ, телеангиэктазии («сосудистые звездочки» на теле).

    Несмотря на слабую выраженность симптомов, существует устойчивая тенденция к фиброзированию тканей печени. В 50% случаев это происходит спустя год после инфицирования, в 87% — в течение 5 лет. Даже при небольшом фиброзе гепатит С у детей чаще, чем у взрослых, приводит к таким тяжелым последствиям, как цирроз печени, печеночная и почечная недостаточность, кровотечения.

    Хроническая форма заболевания носит циклический характер, когда фазы обострения сменяются фазами ремиссии, и часто обнаруживается случайно.

    Диагностика гепатита С у детей

    ВГС диагностируется на основании результатов биохимического и серологического анализов. В крови при ВГС всегда отмечается повышенный уровень ферментов АЛТ и ACT, иногда — повышение билирубина. Серологическое исследование (ИФА) подтверждает наличие в крови антител, помогает определить активность вируса, стадию заболевания, срок инфицирования.

    Подробнее: Норма билирубина в крови

    ПЦР-исследование позволяет обнаружить в крови РНК ВГС через 3-4 дня после заражения, когда антитела ещё не образовались. ПЦР-методом определяется генотип и концентрация вируса в крови. Чем больше концентрация, тем хуже прогноз. Наиболее часто у детей обнаруживается 1b генотип ВГС, который характеризуется 90%ным переходом в хроническую стадию и достаточно тяжелым течением.

    Гепатит C у детей нужно дифференцировать от других вирусных гепатитов (в первую очередь, от гепатита В), гемолитической болезни, обтурационной (механической) желтухи.

    Дополнительно может быть проведено УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях требуется биопсия печени.

    Лечение гепатита С у детей

    Гепатит С у детей лечится так же, как и другие типы вирусного гепатита. Лечение включает в себя приём противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, симптоматическую терапию (устранение клинических проявлений болезни). Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться диеты.

    При хронической форме гепатита (и с целью предотвращения перехода заболевания в хроническую стадию) применяются препараты интерферона: виферон, роферон А, интрон А, а также рибавирин и индукторы интерферона (циклоферон). Детям в возрасте 3-17 лет при отсутствии противопоказаний назначается рекомбинантный интерферон-альфа (ИФН-a) в сочетании с рибавирином или отдельно.

    Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести процесса и других факторов. Продолжительность лечения составляет в среднем от 6 месяцев до года. При злокачест­венных формах назначаются кортикостероидные гормоны.

    Также при хроническом гепатите может применяться урсосан – препарат, обладающий иммуномодулирующим, антихолестатическим, антиоксидантным эффектом. Он принимается параллельно с интерфероном или в качестве монотерапии.

    Побочными эффектами противовирусной терапии могут быть изменения состава крови, небольшие расстройства ЖКТ, головные и мышечные боли, повышение температуры, общая слабость, сухость кожи, выпадение волос. Но по мере привыкания организма к лекарственным средствам самочувствие больных улучшается.

    Для облегчения состояния и снятия с печени токсической нагрузки может быть назначена вспомогательная терапия, включающая приём гепатопротекторов (эссенциале форте, карсил, силимар) и сорбентов (энтеросгель, активированный уголь).

    Подробнее: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания варьируется в широких пределах. Острая форма гепатита С при адекватной терапии может быть полностью вылечена в течение года. Хронический процесс может растянуться на десятилетия и привести к циррозу. При тяжелых, осложненных формах протекания болезни и развитии злокачественного процесса существует риск летального исхода.

    Меры профилактики включают:

    Применение стерильных либо одноразовых медицинских инструментов (шприцов, стоматологических инструментов, катетеров);

    Скрупулезное обследование и тестирование крови для переливания и её препаратов;

    Следование правилам личной гигиены;

    Борьбу с детской наркоманией.

    Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    Источник: medic-sovet.ru

    Гепатит у детей

    Заболевание представляет собой поражение печени, вызванное различными возбудителями вирусного происхождения. В большинстве случаев гепатит у детей протекает в острой форме, нередко приобретающий хронический характер. Первые признаки гепатита у ребёнка могут наблюдаться сразу после рождения. Причиной этого является передача вируса от матери к ребёнку во время родов. При своевременном диагностировании заболевания, инфекция благополучно лечится. Следует отметить, что заболевание может протекать в бессимптомной форме у одних детей, в то время как у других наблюдаются ярко выраженные признаки. Это зависит от индивидуальных особенностей детского организма, а также состояния иммунной системы.

    Разновидности заболевания

    Вирусные гепатиты у детей традиционно считались результатом распространения в организме вирусов определённых типов. Именно поэтому в медицине выделяют 6 основных видов этого недуга: А, Б (B), С, Д (D), Е, Ф (F). Каждый из возбудителей имеет определенную симптоматику и формы протекания патологии.

    Последние научные исследования основаны на том, что провоцирующими факторами развития заболевания являются не только основные вирусные штаммы. Доказано и описано влияние на функционирование печени возбудителей иной природы происхождения.

    Так, одной из опасных форм заболевания является аутоиммунный гепатит. Он представляет собой патологию, вызванную иммунной реакцией организма. Ее опасность заключается в том, что она достаточно быстро прогрессирует и нередко приводит к циррозу печени. Считается, что причиной развития такой реакции являются перенесённые вирусные гепатиты типов А, Б, С. Заболевание обычно проходит в острой форме, поражая печень, и другие жизненно важные органы. Его симптоматика напоминает признаки красной волчанки.

    В последнее время доказано влияние герпеса на развитие гепатита. Все чаще диагностируется цитомегаловирусный гепатит у детей. Он представляет собой разновидность ЦМВ-инфекции, поражающий преимущественно желчные протоки. Наиболее подвержены этой патологии новорожденные и грудные дети. Цитомегаловирус относят к герпесу 5 типа. Может приводить к острому поражению печени и летальному исходу. Зачастую ребенок заражается им еще во время родов. В этом случае врачи диагностируют внутриутробную инфекцию плода.

    Еще одной формой патологии является реактивный гепатит. Это заболевание развивается вследствие наличия иных сопутствующих болезней в организме. К ним относят поражения эндокринной, нервной и дыхательной системы ребенка. Считается, что этот недуг является одним из самых распространенных после вирусных типов гепатита.

    Нередко у детей диагностируют токсический гепатит. Он вызывается различными химическими и ядовитыми веществами, провоцируя острый воспалительный процесс в клетках печени. Токсический гепатит также может являться следствием пищевого отравления у детей.

    Главной особенностью вирусных типов болезни является их способность перетекать в хроническую форму, в то время как иные разновидности заболевания проходят после терапии.

    Пути передачи вирусных типов гепатита

    Вышеперечисленные типы вирусного происхождения условно подразделяются на несколько групп в зависимости от способа передачи инфекции:

    • вирусы, распространяемые через биологические жидкости (кровь или сперму). Таким способом передаётся инфекционный гепатит Б (B), С и Д (D). Инфицирование через семенную жидкость наблюдается у подростков в результате половых контактов с заражённым партнёром. Через кровь вирус попадает к грудным детям (например, гепатит C от матери к ребёнку может передаваться вследствие мастита у кормящей женщины). При использовании не стерильных медицинских инструментов возбудитель также попадает на кожу и слизистые оболочки;
    • вирусы, распространяемые фекальным или оральным способом. Проявление инфекции возможно в результате ее разнесения немытыми руками. Источником размножения в этом случае служит человеческие фекалии. Особенно быстро вирус распространяется среди детей (например, в детских дошкольных учреждениях или больницах). Дети тянут грязные руки в рот, трогают игрушки, еду и другие предметы, тем самым передавая вирусные частицы друг другу. Таким способом происходит инфицирование вирусом A и E типов.

    Проще говоря, каждая из разновидностей болезни передается определенным образом. Тип А и Е попадает в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Вирус типа Б и Д проникает через кровь. Гепатит С у детей также распространяется путем попадания в кровеносную систему.

    Распространённые штаммы вируса

    Самыми распространёнными типами заболевания у детей являются гепатиты А, Б (B) и С. Каждый из них отличается симптоматикой заболевания, протеканием болезни и возможными последствиями для детского организма. Стоит отметить, что заражённые частицы могут долгое время благоприятно существовать вне человеческого организма. Устойчивость к различным условиям окружающей среды способствует ещё большему распространению инфекции среди взрослых и детей.

    Вирусный гепатит А у детей

    При вирусе А типа заражение происходит не только от человека к человеку, но также при взаимодействии с инфицированными продуктами питания или водой. Многих интересует вопрос касательно того, сколько живут вирусные частицы в окружающей среде. Например, в загрязнённых водоёмах они активны в течение полугода. Первые признаки гепатита А типа могут проявиться уже через неделю, потому как инкубационный период заболевания составляет от 1 недели до 2 месяцев.

    Зачастую он протекает в острой форме и проходит уже через несколько недель. Симптомы схожи с проявлениями кишечной инфекции, поэтому его ещё называют инфекционным. Основными способами заражения вирусом являются:

    • Пищевой путь.
    • Водный путь.
    • Бытовой путь.

    Гепатит B у детей

    Инфицирование вирусом Б типа чаще всего наблюдается среди новорожденных детей, а также подростков. Основными источниками распространения инфекции являются кровь или сперма. Заражённая мать нередко передаёт патологию своему ребёнку в процессе родов. Вирус формы Б является очень устойчивым к условиям окружающей среды: он не боится ни средств дезинфекции, ни низких температур. Переданный вирус Б типа проявляется на второй – третьей неделе ярко выраженными симптомами.

    Гепатит C у детей

    Гепатит С передается в результате переливания крови, а также использования инфицированных игл и иного инструментария. Первые признаки гепатита у ребёнка могут наблюдаться через 1—2 месяца. Можно ли заразиться им новорожденному ребенку? Да, можно. Как уже отмечалось, заражённая женщина может иметь детей, больных вирусом. На вопрос, передаётся ли гепатит С от отца к ребенку, специалисты отвечают утвердительно.

    Гепатит C у детей является одним из самых опасных разновидностей заболевания, потому что нередко приобретает хроническую форму.

    Хронический гепатит у детей C типа может вызывать печеночную недостаточность, онкологию и даже летальный исход. А вот можно ли прожить жизнь долгую и беззаботную при таком диагнозе будет зависеть от формы и течения заболевания, а также состояния иммунной системы ребенка. При обнаружении признаков патологии и своевременном обращении к врачу, его лечение будет весьма эффективным.

    Симптоматика заболевания

    Зачастую родители даже не подозревают наличия патологии у своего чада, потому что она нередко протекает в бессимптомной форме. Следует учитывать также инкубационный период заболевания. Так или иначе, материнский инстинкт может определить первые признаки неполадок в детском организме. Родителей должны насторожить следующие общие симптомы:

    • недомогание (вялость, усталость, капризность ребенка);
    • потеря аппетита на протяжении нескольких дней;
    • появление бледно-желтого оттенка кожных покровов;
    • увеличение температуры.

    Желтушность кожи объясняется содержанием в крови билирубина, который минуя кишечник, начинает выделяться в кровь и окрашивать ее в желто-коричневый цвет. Этот патологический процесс происходит вследствие поражения вирусом печени.

    Симптомы гепатита у детей типа A

    Признаки проявляются индивидуально в зависимости от форм патологии. Выделяют следующие их формы:

    • Безжелтушная. Для нее характерны ярко выраженные симптомы, высокая температура, резкие головные боли, тошнота, рвота, обесцвечивание каловых масс. Моча же, наоборот, темнеет и приобретает пивной оттенок. Ребенок становится вялым и капризным, у него пропадает аппетит и интерес к игрушкам. На второй неделе наблюдается желтизна кожных покровов, а симптомы, характерные для острой формы, начинают идти на спад.
    • Стертая. Для этой формы характерны нечеткие признаки гепатита A. В основном симптомы отсутствуют или слабо выражены. Единственным подозрительным моментом в этот период может быть незначительное увеличение размера печени.
    • Желтушная. Этой форме заболевания присуще большинство вышеперечисленных признаков. Отличительной ее особенностью выступает сильный зуд кожных покровов, а также ярко выраженность желтухи и иных признаков.

    Лечение гепатита A у детей должно назначаться высококвалифицированным специалистом после выявления первых симптомом и проведения необходимой диагностики.

    Гепатит B у детей и его симптомы

    Признаки болезни типа Б у некоторых детей во многом схожи с симптомами острой формы гепатита А. Дети жалуются на боли в животе и под ребрами, потерю аппетита, быструю утомляемость, желтушность кожи, а также повышение температуры тела. Может наблюдаться кровоточивость десен. При посещении поликлиники врач обнаруживает увеличение размеров печени и селезенки. Меняется цвет мочи и кала. Гепатит B у детей в период обострения имеет ярко выраженные симптомы, в то время как во время ремиссии они менее заметны или вовсе отсутствуют.

    Симптомы гепатита C у детей

    Признаки данной формы заболевания практически совпадают с проявлениями формы А и Б типа. Отличия могут состоять в том, что желтуха начинает поражать глазные оболочки у ребенка, а уже затем кожные покровы. Гепатит С у детей протекает преимущественно в острой форме. При несвоевременном лечении заболевание приобретает хронический характер. В этом случае возможно бессимптомное течение болезни. Оно то и несет серьезную опасность здоровью детей, потому что вызывает цирроз печени, онкологию и летальный исход.

    Диагностика заболевания

    Можно ли вылечить вирусное заболевание печени? Можно, но при условии своевременного обращения за медицинской помощью. При появлении первых признаков гепатита, родителям стоит проконсультироваться с педиатром. После проведенного осмотра, врач дает направление на сдачу необходимых анализов. В первую очередь следует провести анализ крови. Он позволит установить уровень концентрации билирубина в печени.

    Также нужно сдать анализ крови на антитела. Это поможет определить течение заболевания и его форму. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) свидетельствует о наличии или отсутствии вируса в крови ребенка.

    Кроме сдачи крови, врач направит пациента на УЗИ. Оно выявляет степень увеличения печени, распространение патологического процесса, а также подходящее место для проведения биопсии. Последняя процедура назначается для исключения развития злокачественной опухоли.

    Детский организм наиболее восприимчив к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Именно поэтому родителям нужно внимательно следить за гигиеной ребенка. При первых признаках вышеописанного заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    Источник: lechupechen.ru

    Про гепатит С у детей: особенности терапии

    Гепатит С хроническое вирусное заболевание, которое поражает печень и другие органы, участвующие в процессе пищеварения. Заболевание считается антропонозным, то есть передается от человека к человеку.

    Самым распространенным является парентеральный путь передачи, под которым понимают инфицирование из-за попадания крови больного человека в кровоток здорового. Также не исключено заражение через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

    Вирус гепатита С был выделен 1989 году, когда ученым стало ясно, что необъяснимое спонтанное развитие цирроза печени происходит не только у больных гепатитом В.

    Более 80% заболевших взрослые дееспособные люди, но, к сожалению, все больше и больше детей инфицируются гепатитом С по тем или иным причинам.

    Течение заболевания у пациентов детского возраста значительно отличается от взрослых. Дети также требуют особого подхода в противовирусном лечении. Рассмотрим особености терапии заболевания у детей.

    Причины возникновения

    Одна из причин заражения — использование нестерильных шприцов

    Существует несколько основных причин заражения детей HCV. Самым распространенным является ятрогенное инфицирование, то есть заражение происходит в результате выполнения медицинских манипуляций. Чаще всего вирус попадает в организм ребенка во время хирургических вмешательств или лечения зубов.

    В более редких случаях это происходит при получении препаратов крови от инфицированного донора, гемодиализе, внутривенном и внутримышечном введении лекарственных средств и гемофильного фактора. В целом, ятрогенный фактор заражения распространен из-за халатного отношения ответственного медицинского персонала к стерилизации и дезинфекции инструментария.

    На втором месте в структуре заболеваемости детей HCV стоит вертикальный путь передачи. Он представляет собой заражение от матери. Передача вируса в 98% случаев происходит в процессе родовой деятельности из-за контакта слизистых оболочек и поврежденной кожи младенца с материнской кровью.

    Если у матери очень высокая вирусная нагрузка и повреждена грудь, то не исключено инфицирование во время грудного вскармливания, однако такие случаи на сегодняшний день считаются казуистикой. В развивающихся государствах и странах третьего мира по-прежнему остается актуальным заражение через контаминированную вирусом пережеванную пищу, которой кормят грудничков.

    В последние годы из-за роста числа наркозависимых дети все чаще получают травмы от оставленных на детских площадках и во дворах принадлежностей для внутривенных инъекций, что стало еще одной причиной инфицирования HCV и другими парентеральными инфекциями.

    Более старшие дети, а особенно подростки, подвержены «классическим взрослым» способам заражения гепатитом С: при нанесении татуировок, пирсинге нестерильными инструментами, при иглоукалывании и получении некоторых парикмахерских услуг. Не исключено инфицирование при совместном употреблении психоактивных веществ и половых контактах.

    Классификация гепатита

    Специалисты разработали несколько классификаций гепатита С у детей. Первая классификация осуществляется по принципу продолжительности. Выделяют:

    1. Острую HCV-инфекцию (инфицирование произошло не более полугода назад).
    2. Хроническую HCV-инфекцию (положительная ПЦР сохраняется спустя 6 месяцев после инфицирования, что свидетельствует о хронизации процесса и невозможности организма самостоятельно справиться с вирусом).

    Вторая классификация основана на выраженности симптомов болезни. Выделяют:

    1. Атипичную безжелтушную форму (такая форма является самой распространенной и безопасной, не угрожает жизни ребенка).
    2. Типичную желтушную форму (эта редкая форма характеризуется полным комплексом симптомов, который включает в себя повышение активности печеночных ферментов до очень высоких значений, повышение уровня билирубина, пожелтение кожных покровов и склер, нарушение стула, рвоту, повышение температуры тела; в ряде случаев возможно фульминантное течение инфекции, способное привести к гибели ребенка).

    Симптомы

    Для HCV-инфекции в детском возрасте характерно бессимптомное течение, поэтому многие родители долгие месяцы и годы могут оставаться в неведении о заболевании своего ребенка до тех пор, пока вирус не будет выявлен на случайном медицинском осмотре или при госпитализации. В большинстве случаев, если гепатит не имел острой фазы, симптомы бывают достаточно мягкими и списываются родителями и педиатрами на другие патологии.

    Продромальный период HCV-инфекции длится 8-12 недель, после чего возможно появление первых симптомов. Обычно заболевание начинается с:

    • усталости, астении;
    • нарушений пищеварения;
    • изменения аппетита;
    • общего недомогания;
    • болей в суставах и мышцах;
    • желтухи (менее 10% от всех случаев).

    Далее в течение 4-6 недель симптомы ослабевают, а затем окончательно исчезают. В следующие несколько лет ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта до тех пор, пока не разовьются те или иные необратимые поражения печени.

    Именно из-за длительного бессимптомного течения, создающего видимость благополучия и здоровья, гепатит называют «ласковым убийцей».

    По мере прогрессирования фиброзных изменений печеночной ткани ребенок начинает страдать от следующих симптомов:

    • бессонница;
    • раздражительность;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • быстрая утомляемость.

    На теле и лице не редко появляются телеангиэктазии и красные точки («печеночные пятна»).

    При несвоевременном лечении через 10-15 лет после первичного инфицирования развивается цирроз печени. Декомпенсированный цирроз характеризуется следующими проявлениями:

    • пожелтение склер и кожных покровов,
    • увеличение объема живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости),
    • кровотечения из вен пищевода,
    • портальная гипертензия,
    • печеночная энцефалопатия (психозы, агрессия, спутанность сознания).

    Диагностика

    Для диагностики гепатита С у детей применяют как физикальные, так и лабораторные методики, но окончательный диагноз ставится только на основании обнаружения виремии в крови ребенка.

    Наблюдающий ребенка врач может заподозрить вирусный гепатит, если пациент жалуется на типичные для HCV-инфекции симптомы, при пальпации обнаруживается гепато- и спленомегалия, а в анамнезе были рискованные ситуации по парентеральным инфекциям.

    После осмотра и сбора жалоб специалист назначает точные лабораторные исследования:

    • ИФА на антитела к HCV методом ELISA. Исследование проводится на специальном медицинском анализаторе, который выявляет в крови ребенка специфические белки-иммуноглобулины IgG и IgM. Присутствие антител говорит о том, что иммунная система когда-то столкнулась с HCV-инфекцией, но не является достоверным свидетельством наличия виремии.
    • Качественная ПЦР, определяющая РНК HCV. Анализ должен назначаться только при положительном ИФА. ПЦР фиксирует в крови вирусные частицы. Современные анализаторы настолько чувствительны, что способны уловить виремию уже через 10 дней после заражения. Положительная ПЦР РКН со стопроцентной вероятностью позволяет поставить диагноз гепатит С.

    Если у вашего малыша наблюдаются какие-либо симптомы гепатита — немедленно бегите к доктору за консультацией

    Когда диагноз установлен, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы определить, насколько вирус навредил детскому организму:

    • биохимический анализ крови с определением АЛТ и АСТ;
    • количественная ПЦР (точное количество вирионов на 1 мл крови);
    • Фибротест (определение уровня фиброза при помощи лабораторных исследований);
    • Фиброскан (определение уровня фиброза при помощи ультразвуковой диагностики).

    Лечение

    Лечение деток осложняется тем, что им противопоказаны множество эффективных препаратов

    Противовирусное лечение гепатита С разрешено начинать в возрасте 3 лет. Для терапии применяются инъекционные препараты интерферона, к которым при необходимости присоединяют рибавирин.

    Дозировка подбирается индивидуально и зависит от генотипа вируса, соматического состояния и веса ребенка. Из-за выраженности и тяжести побочных эффектов лечение рекомендуют начинать в стационарных условиях. В среднем терапевтический курс длится от 24 до 48 недель

    Недавно появившиеся на рынке ингибиторы вирусной протеазы HCV, столь эффективные у взрослых, пока не применяются у пациентов в детском возрасте из-за отсутствия достаточных данных о безопасности для больных младше 18 лет.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз нелеченой HCV-инфекции в детском возрасте считается условно неблагоприятным. Это связано с более быстрым прогрессированием заболевания по сравнению со взрослыми пациентами. Своевременное и адекватное лечение, направленное на достижение устойчивого вирусологического ответа, может полностью предотвратить потенциально смертельные осложнения вирусного гепатита и делает прогноз благоприятным.

    Чтобы избежать инфицирования HCV, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

    • пользоваться только услугами надежных сертифицированных медицинских учреждений,
    • если мать инфицирована гепатитом С, роды должны быть максимально мягкими и нетравматичными, рекомендуется проведение кесарева сечения,
    • избегать любых контактов с чужой кровью и другими биологическими жидкостями,
    • исключить любое употребление наркотиков и прочее рискованное поведение.

    Заключение

    1. Гепатит С потенциально смертельное вирусное заболевание.
    2. Заражению гепатитом С подвержены дети всех возрастов.
    3. Основные пути передачи парентеральный и вертикальный.
    4. В большинстве случаев в детском возрасте гепатит С протекает бессимптомно или симптомы бывают слабо выраженными.
    5. Для лечения применяются препараты на основе человеческого интерферона.

    На этом изображении кратко собрана информация о способах передачи гепатита

    Источник: pe4en.net