Гепатит а у детей на языке

Диагностика гепатита а у детей

Во всех возрастных группах регистрируется вирусный гепатит А. Однако наиболее высокая заболеваемость им отмечается среди детей 3 — 7 лет. Характерна осенне-зимняя сезонность с подъемом в сентябре — ноябре. После того как будет завершено лечение, у малыша формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Из этой статьи вы узнаете о том, как проводится диагностика гепатита а у детей.

Постановка диагноза

Опорно-диагностические признаки гепатита а у детей:

  • характерный эпиданамнез (контакт с больным ВГA);
  • острое начало;
  • кратковременные симптомы интоксикации и непродолжительное повышение температуры тела (1 — 3 дня);
  • диспепсический синдром (снижение аппетита, отвращение к жирной пище, тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, тенденция к запору);
  • астеновегетативный синдром;
  • увеличение, уплотнение и болезненность печени;
  • насыщенная моча (в конце стадии);
  • обесцвеченный кал (в конце фазы).

Лабораторная диагностика преджелтушного периода, это выявление:

  • антигена вируса A (HAAg) в фекалиях;
  • в сыворотке крови анти-HAV Ig М;
  • HAV-PHK с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • повышение в крови уровня печеночно-клеточных ферментов (АлАТ, АсАТ);
  • изменение соотношения прямой и непрямой фракций билирубина: при нормальном уровне общего билирубина увеличивается прямая фракция (конъюгированная);
  • накопление уробилина в моче;
  • появление в моче билирубина (в конце фазы).

Опорно-диагностические признаки желтушного периода:

  • характерный эпиданамнез;
  • желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек полости рта;
  • быстрое развитие;
  • сопровождается улучшением общего состояния больного;
  • нормальная температура тела;
  • увеличенная, плотная печень;
  • возможно увеличение селезенки;
  • насыщенная моча;
  • обесцвеченный кал.

Лабораторная постановка диагноза вирусного гепатита в желтушном этапе, это выявление:

  • антигена (HAAg) в фекалиях (в первые 4 — 5 дней);
  • в крови анти-HAV Ig М;
  • в крови нарастания титра анти-HAV Ig G в 4 раза и более;
  • HAV-PHK с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • гиперферментемия (АсАТ, ФМФА);
  • гипербилирубинемия преимущественно за счет прямой (конъюгированной) фракции билирубина;
  • повышение показателей тимоловой пробы;
  • билирубинурия (на протяжении всего желтушного этапа);
  • отсутствие уробилинурии (на высоте желтухи) и появление уробилина вновь в моче (на стадии спада).

Диагноз гепатита А основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных:

  1. Из клинических признаков наибольшее значение в диагностике имеют острое начало заболевания с кратковременного подъёма температуры тела и интоксикации, увеличение размеров и болезненность печени в преджелтушном периоде, потемнение мочи (с последующим обесцвечиванием кала) за 1-2 сут до появления болезни Госпела.
  2. Проводя диагностику вирусного гепатита а, врачи учитывают эпидемическую обстановку (контакт с больным, вспышки в детских коллективах).
  3. Лабораторные признаки разделяют на специфические и неспецифические.

Специфические лабораторные методы, основанные на выявлении возбудителя или его Аг, весьма трудоёмки, поэтому на практике чаще всего применяют серологические исследования [определение в сыворотке крови AT класса IgM (антиHAV IgM) и IgG (антиHAV IgG) с помощью РИА и ИФА]. Синтез антиHAV IgM начинается задолго до появления первых клинических симптомов и нарастает в её острой фазе. Затем титр AT класса IgM постепенно снижается, они исчезают из циркулирующей крови через 6 мес., сохраняясь лишь в редких случаях и в низком титре в течение года от начала заболевания. Для постановки диагноза используют именно определение антиHAV IgM. Синтез AT класса IgG начинается через 2 — 3 нед. от начала заболевания, их титр возрастает медленнее, достигая максимума на 5 — 6 месяце заболевания, т.е. в периоде реконвалесценции. Определение AT класса IgG имеет диагностическое значение лишь при выявлении нарастания титра в динамике болезни и для проведения широких эпидемиологических исследований.

Среди неспецифических методов, которыми проводится диагностика, наибольшее значение имеет определение активности печёночных ферментов, показателей пигментного обмена и белоксинтезирующей функции печени.

В острой фазе у всех больных гепатитом А наблюдают резкое повышение активности трансаминаз, в большей степени АЛТ, в десятки раз превышающее нормальное значение. Максимальное повышение концентрации конъюгированного билирубина выявляют на 3 — 5-е сутки от начала заболевания. На высоте гипербилирубинемии возможно повышение активности щелочной фосфатазы и концентрации холестерина, свидетельствующее о присоединении внутрипечёночного холестаза. В моче постоянно нарастает содержание уробилина, в фекалиях исчезает стеркобилин. Обычно с первых дней повышается в 35 раз тимоловая проба.

Дифференциальная диагностика

Проводится с учетом фазы заболевания, возраста ребенка и течения патологического процесса (острое, затяжное).

В преджелтушном периоде заболевание следует дифференцировать с ОРВИ. Общими симптомами являются повышение температуры тела и интоксикация. Однако у больных ВГА катаральные явления (кашель, насморк и др.) отсутствуют; после снижения температуры тела сохраняются обложенность языка, тошнота, рвота, вялость, снижение аппетита, боли в правом подреберье и увеличение печени.

В ряде случаев гепатит а необходимо дифференцировать с острыми кишечными инфекциями бактериальной природы. В отличие от ОКИ рвота не бывает частой, жидкий стул наблюдается крайне редко. В то же время при ОКИ, наряду со рвотой, появляется частый жидкий стул с патологическими примесями; при объективном обследовании выявляют вздутие живота (при дизентерии втянут), урчание и болезненность по ходу тонкого и толстого кишечника. При вирусном гепатите а боли локализуются преимущественно в правом подреберье и усиливаются при пальпации печени.

При глистных инвазиях дети жалуются на:

  • снижение аппетита,
  • вялость,
  • слабость,
  • боли в животе,
  • тошноту,
  • рвоту в течение нескольких недель и даже месяцев.

Данные симптомы отмечаются в течение более короткого промежутка времени (1 — 2 нед.), характерны боли в правом подреберье и увеличение печени.

Острая хирургическая патология органов брюшной полости (острый аппендицит, острый панкреатит и др.) характеризуется бурным началом. Первым признаком гепатита А являются боли в животе, различные по локализации и интенсивности. При остром аппендиците боли локализуются, как правило, в правой подвздошной области, при остром панкреатите — в месте проекции поджелудочной железы. При объективном обследовании во время диагностики вирусного гепатита а отмечают напряжение прямых мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Кроме того, в острой хирургической патологии органов брюшной полости большое значение имеет анализ характера температурной кривой, частоты пульса и состояния языка. Результаты исследования крови: при гепатите А отмечается тенденция к лейкопении и лимфоцитозу, в то время как при острой хирургической патологии — лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом и повышенная СОЭ.

Диагностика гепатита а у детей в желтушном периоде

В желтушном периоде она проводится с учетом типа болезни Госпела: надпеченочная, печеночная, подпеченочная.

Надпеченочные желтухи (гемолитические) развиваются вследствие усиленного гемолиза эритроцитов и образования избыточного количества свободного билирубина при сниженной функциональной способности гепатоцитов переводить непрямой (свободный) билирубин в прямой (конъюгированный, печеночный). Наследственные гемолитические болезни Госпела обусловлены эритроцитарными мембранопатиями, эритроцитарными энзимопатиями, гемоглобинопатиями; приобретенные гемолитические желтухи — гемолитической болезнью новорожденных, кровоизлияниями (гематомами), полицитемией, полиглобулией, лекарственным гемолизом.

Печеночные (паренхиматозные) желтухи: наследственные — обусловлены нарушением захвата (синдром Жильбера), конъюгации (синдром Криглера-Наджара) и экскреции (синдромы Дабина-Джонсона и Ротора) билирубина гепатоцитами. К печеночным приобретенным желтухам относятся желтухи при:

Токсических и метаболических гепатозах, болезнях крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз и др.),

При инфекционных и паразитарных заболеваниях, сопровождающихся в ряде случаев нарушением пигментного обмена:

  • цитомегаловирусная инфекция,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • псевдотуберкулез,
  • кишечный иерсиниоз,
  • лептоспироз,
  • токсоплазмоз,
  • описторхоз и др.)

Подпеченочные (механические) болезни Госпела:

  1. Наследственные — обусловлены синдромами аномалий желчных путей, атрезиеи желчных путей, семейными холестазами, муковисцидозом, дефицитом а-антитрипсина;
  2. Приобретенные связаны с поражением желчевыводящей системы (дискинезии желчевыводящих путей, холециститы, холангиты, холецисто-холангиты, сдавление желчных путей, синдром сгущения желчи и др.)

В ряде случаев нарушение пигментного обмена приходится дифференцировать с каротиновой желтухой, которая наблюдается у детей различного возраста при избыточном употреблении в пищу абрикосов, мандаринов, апельсинов, моркови. Симптомы развиваются на фоне хорошего самочувствия и удовлетворительного состояния ребенка. В ее генезе — неспособность печеночных клеток переводить каротин в витамин А. Каротиновая желтуха характеризуется «морковной» окраской кожи, более интенсивной на ладонях, ушных раковинах, крыльях носа, вокруг рта. Как правило, склеры не окрашены. Моча и кал обычного цвета. Диагностика показывает, что печень и селезенка не увеличена. Содержание билирубина и уровень АлАТ в сыворотке крови в норме.

Теперь вам многое известно о том, как проводится диагностика гепатита а у детей.

Источник: www.medmoon.ru

Первые признаки гепатита А у детей

Гепатит А, симптомы у детей, первые признаки инфицирования. Такими вопросами интересуются многие родители. Таким штаммом чаще обычного болеют в возрасте от 2 до 7 лет. До года малыши имеют иммунитет к заболеванию.

Как передается

Вирус передается через быт, контактным путём, через контакт с каловыми массами и мочой инфицированного, а также через кровь и выделения организма. При чём в моче и кале он находится до появления первичных симптомов. Инфицирование плода во время беременности невозможно также, как и воздушно-капельным путём.

Пик инфицирования приходит на осень и зиму, в то время как летом тенденция спадает. Поэтому в эти периоды детские учреждения и школы сообщают о начале эпидемии. Но единственный плюс в том, что переболев этим видом у человека вырабатывается иммунитет.

Стадии заболевания

У болезни выделяют 4 стадии развития:

  1. Инкубационный период.
  2. Пред желтушный.
  3. Желтушный.
  4. Стадия выздоровления.

Вирус может быть как типичной, так и атипичной формы. Для типичной формы характерна желтушная форма. А вот для атипичной — безжелтушная форма. По степени тяжести разделяют на:

  • лёгкий;
  • средней тяжести;
  • тяжёлый характер;
  • злокачественный.

Бывают случаи, когда после стадии выздоровления наступает рецидив или осложнения.

Штамп типа А инкубационного периода в маленьком возрасте длится от 7 дней до 50, но статистика показывает, что в среднем он проявляется со 2 по 4 неделю после инфицирования. Далее инфекция проявляется клиническими признаками в зависимости от его типа.

Симптомы

Первые симптомы гепатита А проявляются в виде повышения температуры от 37,5 до 39 градусов. Также больные чувствуют расстройство ЖКТ (диарея, рвота, снижение или отсутствие аппетита), недомогание. Жалобы на болевые ощущения в животе и области печени. Через 2 суток температура тела нормализуется, и инфекция переходит в следующую фазу.

При переходе в желтушную фазу моча и кал меняют цвет. Кал становится светлым, а моча напоминает цвет слабого чёрного чая. Желтушный период длится не меньше 6 дней. После чего начинается желтушная форма. Симптомы этой стадии: желтизна глазных белков, иногда тела, языка и лица. Некоторые пациенты имеют только желтизну белков глаз без изменения состояние кожного покрова. Именно в этот период общее состояние начинает нормализоваться. Максимум через 3 месяца от симптомов не останется и следа, возможны только редкие появления слабости и болевых ощущений в области живота и печени.

Диагностика

Ранняя диагностика помогает быстрее вылечить и предотвратить осложнения. Для этого первым делом проводится осмотр. Далее назначаются такие анализы:

  1. Общий анализ состава мочи, крови.
  2. Биохимия. Назначается при желтушной форме, помогает определить уровень тяжести инфекции.
  3. Анализ на антитела.
  4. Серологический анализ. Проводится для установления типа вируса.
  5. ПЦР.
  6. УЗИ брюшной области. С помощью этого метода определяются размеры печени и селезёнки, а также изменения в структуре и тканях органа.

Кал при гепатите у детей клиника не назначает для сдачи. Помимо вышеперечисленных анализов врач может и другие для получения дополнительных сведений о болезни и нарушениях вызванных ею.

Лечение

Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:

  • противовирусные лекарства;
  • медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины;
  • назначается диета и постельный режим;

В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором. Также необходим приём сорбентов: «Энтеросгель», «Полифепам», «Активированный уголь» или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма «Интерферон», «Виферон», «Роферон-А» и прочие. Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма «Циклоферон», «Тактивин», «Декарис». Для поддержки функции печени «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Лив 52», «Паржин» и другие. Из желчегонных: «Холензим», «Фламин». Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, «Спирулин», «Апилак».

При диете меню содержит:

  • супы на овощном бульоне без мяса;
  • разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик;
  • не жирные сорта рыбы;
  • овсяная каша;
  • картофель;
  • свежие фрукты и овощи;
  • свежевыжатые соки;
  • кисломолочные продукты.

Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу. К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.

Профилактика и прививки

Так как гепатит А считается из рода кишечных инфекций, то его профилактика идентична. Основная профилактика вирусных гепатитов у детей включает:

  • соблюдение личной гигиены;
  • при обнаружении инфицированных, малышей стоит изолировать минимум на 1 месяц;
  • проведение дезинфекции помещения;
  • вакцинация;
  • не допуск их к медицинскому оборудованию (шприцам, иглам);
  • проведение теста на инфекцию донорской крови;

Стоит показать санитарный бюллетень малышам для их ознакомления с болезнью. Санбюллетень должен быть на тему «Вирусный гепатит А».

В настоящее время зарегистрированы такие прививки от штампов А и В:

  • с полиоксидонием;
  • жидкая вакцина очищенная концентрированная адсорби­рованная инактивированная;
  • хаврикс 720;
  • аваксим;
  • вакта;
  • твинрикс;
  • хаврикс 1440.

Для новорожденных вакцинация запрещена, рекомендуется только профилактика. Вакцинация разрешается по достижению 1 года. Для предупреждения у детей гепатита А и В разрешается одновременное вакцинирование, только колоть необходимо в разные участки тела. После нее малыш может ощущать озноб, повышение температуры до 38 градусов, отечность.

Детям нуждающихся в частом переливании крови и живущих в семье с больным хроническим типом вируса необходимо проводить ревакцинацию. При подозрении на заболевание клинический осмотр проводит врач инфекционист или терапевт.

Видео

Вирусные гепатиты — Школа доктора Комаровского.

Источник: pechen.org

Лечение гепатита А у детей

Оставьте комментарий 3,943

Гепатит А называют болезнью немытых рук. Благодаря распространению через несоблюдения правил гигиены вирусный гепатит А у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Болезнь является пищевой инфекцией, которая поражает печень. Несмотря на его сходство с обычным отравлением, недуг представляет серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Что собой представляет болезнь?

Гепатит А (болезнь Боткина) — заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма и нарушением функций печени. Болезнь Боткина принадлежит к вирусным гепатитам. Она менее опасная, чем другие виды заболевания, но самая распространенная. Протекает только в острой форме и хорошо лечится при своевременной диагностике. После выздоровления нужно смотреть за состоянием ребенка, ведь часто случается рецидив недуга.

Эпидемиология

Возбудителем болезни Боткина является вирус, который принадлежит к семейству Picornaviridae. Он хорошо переносит воздействие внешней среды и замораживание (при температуре 20 градусов он может жить длительное время). Погубить вирус может стерилизация при 120 градусах, ультрафиолет, формалин и дезинфицирующие средства.

Источником болезни может быть только зараженный человек. Со второй половины инкубационного периода в выделениях человека обнаруживается вирус, который, при попадании в другой организм, заражает его. Заболеванию больше всего подвержены дети до 12 лет, коллективы в походных условиях, малыши, посещающие детские учреждения. Больше всего больных приходиться на летне — осенний период.

Пути заражения

Возбудитель гепатита А проникает в организм фекально-оральным путем. Вирус содержится в фекалиях, моче, менструальных выделениях и сперме. При попадании этих веществ в воду и пищу вирус сохраняет свои свойства. Употребление зараженных продуктов приводит к появлению инфекции в кишечнике ребенка. Там он начинает пагубно действовать на печень и пищеварительную систему.

Существует еще один способ заражения — контактно-бытовой. Он встречается реже, чем фекально-оральный. В случае такого пути заражения болезнь у детей возникает как результат пользования личными вещами больного. Чаще всего болезнь поражает детей, проживающих в регионах с антисанитарными условиями.

Инкубационный период и патогенез

Болезнь Боткина развивается постепенно и включает в себя 5 стадий. При типичной желтушной форме выделяют такие этапы недуга:

  • Инкубационный период длится 3−5 недель. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, а из него — в печень. В самой большой железе он размножается и нарушает нормальное функционирование органа. Во время инкубационного периода никаких симптомов болезни не наблюдается.
  • Преджелтушный этап. Период первых признаков интоксикации: усталость, снижение аппетита, постоянная тошнота, боль в правом подреберье, повышенная температура до 38,5 градуса.
  • Желтушный период. Через неделю после первых признаков появляются симптомы, характерные гепатитам — пожелтение кожи и белков глаз, зуд кожного покрова, потемнение мочи, обесцвечивание кала. У ребенка прощупывается увеличенная печень. Самый тяжелый период болезни длится около 10 дней.
  • Улучшение состояния больного — желтуха сходит, печень перестает болеть, ее размер приходит в норму.
  • Регресс гепатита происходит через 3 месяца после начала заболевания.

Кроме типичной желтушной формы, существуют такие виды гепатита А:

  • Атипичный желтушный — редкий тип, который встречается в большинстве у подростков. Ему характерны слабая интоксикация, но ярко выраженные зуд и желтуха.
  • Безжелтушный. Для него характерная слабая симптоматика, которой часто не придают значения. В результате болезнь запускается.
  • Анаппаратный и субклинический — у ребенка отсутствует большинство признаков недуга. Наблюдается только увеличение печени.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гепатитов А у детей

Симптомы гепатита А у детей зависят от формы болезни. Она может протекать в 3-х формах: легкой, среднетяжелая и тяжелая. Легкая форма — самая распространенная, встречается в 50% случаев. Ей характерны такие проявления:

  • слабая интоксикация (диарея, тошнота);
  • незначительное повышение температуры;
  • небольшое увеличение печени;
  • желтуха, которая быстро проходит.

Среднетяжелая форма гепатита характерна для 30% больных. Недуг длится дольше, чем при легкой степени тяжести. В случае такого хода болезни наблюдаются такие признаки гепатита:

  • значительное пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • при обследовании печени обнаруживается плотный край;
  • уменьшение количества мочи.

Тяжелая степень тяжести встречается реже других — до 10% случаев. У больных наблюдаются такие явления:

  • тяжелая интоксикация;
  • резкая потеря веса;
  • апатия и усталость;
  • кровотечения из носа;
  • резкое увеличение печени и селезенки;
  • длительная желтуха.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей до года

Больше 60% зараженных гепатитом А — дети. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. У малышей младше годовалого возраста болезнь не встречается, ведь их защищает трансплацентарный иммунитет — антитела, переданные от матери. Если у матери присутствует гепатит, то возможны проблемы во время беременности, выкидыш и преждевременные роды. Во избежание всех осложнений, женщину госпитализируют. Гепатит А не передается во время родов и кормления грудью. Если придерживаться правил гигиены, то болезнь Боткина малышу не страшна.

Диагностика

Когда появляются симптомы, характерные для болезни Боткина, нужно сдать необходимые анализы для подтверждения диагноза. Диагностика гепатита А у детей включает проведение таких обследований:

  • Анализ на гепатит А определяет наличие антител к вирусу в сыворотке крови. Этот анализ — самый распространенный в процессе выявления недуга и дает возможность выявить вирус за 5−10 дней до появления первых симптомов.
  • УЗИ печени и селезенки обнаруживает увеличение органов и может свидетельствовать о болезни Боткина.
  • Анализ мочи. При гепатите А моча темнеет, возможен также белок и кровь.
  • Коагулограмма — анализ на свертываемость крови. Отклонение от нормы в сторону уменьшения свидетельствует о разладах в работе печени.

Для диагностики гепатита А, кроме клинических признаков, необходимые результаты лабораторных исследований.

Самостоятельно выявить недуг может экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А. Тест выявляет болезнь в крови и кале. В аптеке продают специальные наборы «Vegal» и «Vitrotest HAV-IgM». Их достоверность по утверждениям производителя 99%. Для точного постановления диагноза при положительном результате теста, желательно пройти лабораторные обследования в больнице

Лечение недуга

Лечение гепатита А у детей нуждается в терапии медикаментами и применении специальных мер. К мероприятиям, направленным на борьбу с вирусом, принадлежат:

  • больничный режим;
  • специальная диета;
  • применение специальных препаратов — гепатопротекторов, желчегонных и средств от интоксикации;
  • употребление витаминов.

Больных детей помещают в больницу в отдельные палаты. Продолжительность пребывания в медучреждении 15−30 дней при условии выздоровления. Потом зараженный пребывает на диспансерном учете. На 45—60-е сутки от начала недуга проводят осмотр ребенка, а через 90 дней — повторный. За данными осмотра пациента снимают с учета или продолжают лечить недуг.

Специальная диета, направленная на полноценное и высококалорийное питание, очень важна в процессе борьбы с гепатитом А у детей. Во время ее исключаются жирные, копченые, маринованные продукты, жареные блюда, консервы, мясные бульоны, сметана, кофе и все виды алкоголя. Рекомендуется употребление нежирного сыра, вегетарианских и молочных супов, каш, кефира, простокваши, макаронных изделий, мяса и рыбы нежирных сортов. Важно также много пить воды в период болезни.

Назначение диеты и гепатопротекторов имеет важную роль в лечении гепатита А.

Для защиты печени во время лечения ребенку дают «Фосфоглив» или «Лив 52». Желчегонные препараты очень важны в процессе лечения. Детям можно давать холецестические средства — «Фламин», «Берберин». Сорбенты помогут преодолеть интоксикацию организма. Для этой цели назначают «Энтеросгель» и «Энтеродез». При наличии у ребенка поражения печеночных клеток врач выписывает противовирусные препараты — «Интерферон», «Виферон», «Интрон-А». Употребление витаминов не менее важно в процессе терапии. Врачи рекомендуют принимать витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP. Курс приема от 10 до 15 дней.

Профилактические меры и прогноз

Лучшее профилактическое средство против гепатита А — вакцинация. Ее проводят годовалым детям и до 3-х лет. Часто применяют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК, которую вводят в количестве 0,25 мл дважды (вторую через месяц после первой). Повторное введение происходит через 6 месяцев, а ревакцинация через 10 лет. В большинстве случаев прививка хорошо переносится ребенком. В редких случаях возможны зуд кожи, повышение температуры и недомогание.

Кроме вакцинации, гепатит А предотвращает соблюдение правил гигиены. Грязные детские руки — главный источник болезни, поэтому важно их регулярно мыть с мылом, особенно перед приемом пищи и после туалета. Важно также мыть продукты питания перед едой и не пить воду из сомнительных источников. Ребенка нужно учить пользоваться только своими предметами личной гигиены. Когда ребенок заболел, нужно вовремя обращаться к врачу и его госпитализировать. Своевременное лечение, соблюдение диеты и прием необходимых лекарств дает гарантию быстрого выздоровления. Прогноз при гепатите А в большинстве случаев благоприятный. Заболевание не переходит в хроническую форму, а смертность при болезни очень низкая.

Источник: infopechen.ru

Гепатит А у ребенка

Гепатит А у ребёнка – это заболевание, характеризующееся острым инфекционным поражением печени. Среди общего количества пациентов 60% – дети. Основную группу риска составляют девочки и мальчики от трёх до семи лет. Источником такой болезни является вирус, который передаётся только от человека к человеку. Из этого следует, что есть несколько путей проникновения вируса в детский организм.

Симптоматика недуга практически ничем не отличается от характера его протекания у людей других возрастных категорий. Основными признаками принято считать появление тяжести и болей в области под правыми рёбрами, желтушность кожи и склер, а также повышение температуры тела.

Поставить правильный диагноз, основываясь только лишь на симптомах довольно затруднительно, отчего пациентам назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование.

Во всех случаях лечение осуществляется консервативными методами, а именно соблюдением диеты и приёмом лекарственных препаратов.

Этиология

Вирусный гепатит А у детей возникает на фоне проникновения в организм чрезвычайно активного и устойчивого возбудителя HAV, который относится к семейству энтеровирусов. Причина развития заболевания заключается в проникновении подобного возбудителя в желудок через ротовую полость. После прохождения им барьера слизистой кишечника он проникает в печень через кровоток.

Основным источником недуга выступает заражённый человек, который выделяет в окружающую среду большое количество копий вируса через фекалии. Пути передачи вируса от человека к человеку могут быть различными. Среди них:

  • купание в бассейнах или загрязнённых водоёмах;
  • приём в пищу обсеменённых продуктов;
  • использование в быту плохо очищенной воды. Сюда можно отнести не только её питье, но и мытье посуды;
  • любые предметы обихода, к которым прикасался инфицированный человек. Очень часто заражение ребёнка вирусом происходит дома, при условии, что кто-то из близких родственников имеет подобный диагноз. Второй по распространённости причиной считается вспышка болезни среди детей в детском саду или в школе, это может произойти при обычном кашле или чихании. Во избежание такого заражения детям показана прививка от гепатита А.

Вирус может попасть к ребёнку даже во время употребления некоторых продуктов, например:

  • сырых овощей и фруктов, которые промывали в загрязнённой воде;
  • морепродуктов и рыбы – при условии, что они были пойманы в загрязнённых водоёмах;
  • сырые или замороженные ягоды.

Кроме этого, выделяют несколько наиболее редких источников заражения:

  • переливание крови;
  • загрязнённые руки;
  • через мух – клиницистами не исключается возможность переноса насекомыми возбудителя гепатита А, поскольку именно они зачастую контактируют с каловыми массами людей.

Вспышки заболеваемости имеют связь со временем года, они зачастую отмечаются в весенне-летний период.

Классификация

Существует несколько классификаций болезни. Первая из них выделяет типы недуга, в зависимости от типа протекания. Таким образом, гепатит А у ребёнка делится на:

  • типичный – характеризуется проявлением наиболее характерных симптомов;
  • атипичный – отличается стёртым протеканием или незначительным выражениям симптоматики.

В зависимости от тяжести течения патология бывает:

  • лёгкой – это наиболее распространённая форма протекания болезни среди детей. При своевременной диагностике и лечении полное выздоровление достигается примерно через месяц;
  • среднетяжелой – наблюдается более яркое проявление признаков, может отмечаться умеренная желтуха и увеличение поражённого органа. В таких ситуациях период восстановления печени длится до двух месяцев;
  • тяжёлой – диагностируется у детей достаточно редко. При этом происходит значительное ухудшение состояния пациента, симптомы интоксикации выражены ярко, что делает ребёнка заторможенным. Печень значительно увеличивается в объёмах, а во время пальпации будет ощущаться сильная боль.

В зависимости от выраженности симптоматики, гепатит А существует в таких формах:

  • безжелтушной – такая форма протекания болезни встречается у каждого пятого пациента с подобным диагнозом. Характерной чертой является то, что признаки желтухи полностью отсутствуют, что значительно усложняет процесс диагностики. В таких случаях болезнь можно распознать только после прохождения инструментального обследования;
  • субклинической – при этом какая-либо симптоматика заболевания отсутствует;
  • холестатической – в клинической картине преобладают признаки желтухи;
  • стёртой – признаки гепатита практически отсутствуют.

Последняя классификация разделяет болезнь на несколько вариантов течения:

  • острое – может продолжаться до трёх месяцев, но в подавляющем большинстве случаев симптоматика купируется за три недели. В редких случаях по истечении этого срока ребёнок может предъявлять жалобы;
  • затяжное – диагностируется при протекании гепатита более шести месяцев. При этом происходит циклическое проявление симптоматики с чередованием фаз стихания и обострения. Тем не менее такая форма также имеет благоприятный прогноз.

Симптоматика

Нередко дети с гепатитом А не имеют никаких симптомов проявления патологического процесса. Иногда может отмечаться незначительное их выражение, которое списывают на другие расстройства или усталость. В таких случаях заболевание выявляется совершенно случайно — во время прохождения УЗИ для диагностирования совершенно другой патологии или при прохождении такой процедуры в профилактических целях.

Среди первых признаков стоит выделить:

  • усталость и слабость организма;
  • головные боли и головокружения;
  • незначительное повышение температуры;
  • появление дискомфорта в животе.

Через несколько суток к вышеуказанным проявлениям могут присоединиться такие симптомы гепатита А у детей:

  • тяжесть и боль в области под правыми рёбрами – указывает на увеличение объёмов поражённого органа;
  • нарушение сна;
  • ломота в теле;
  • вздутие кишечника;
  • повышение температуры;
  • тошнота и частая рвота;
  • расстройство стула;
  • отвращение к пище;
  • отрыжка с выделением неприятного запаха.

В случаях, когда болезнь протекает в холестатической форме, симптоматика будет следующей:

  • появление кожного зуда и специфических высыпаний;
  • желтушность кожного покрова и видимых слизистых оболочек;
  • ощущение горьковатого привкуса в ротовой полости;
  • изменение оттенка мочи и каловых масс;
  • гепатоспленомегалия – одновременно увеличивается печень и селезёнка.

Несмотря на широкое разнообразие симптоматики, признаки гепатита А у ребёнка зачастую выражаются в безжелтушной и стёртой форме.

Диагностика

Диагностика патологии основываются на клинических, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Первичная диагностика направлена на:

  • уточнение жалоб у родителей детей на предмет времени появления и степени выраженности симптомов – это даст возможность понять клиницисту в какой форме протекает гепатит А;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни не только маленького пациента, но и его ближайших родственников – это укажет на возможные источники инфицирования;
  • выполнение тщательного физикального осмотра – для выявления увеличения печени, оценивания состояния кожи и склер, а также измерение температуры.

Лабораторные обследования предполагают выполнение:

  • клинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • общего анализа мочи;
  • оценивание активности АСТ и АЛТ;
  • ПЦР-диагностики;
  • изучение способности крови к свёртыванию.

Среди инструментальных диагностических методов стоит выделить только УЗИ, во время которого можно определить увеличение размеров печени.

Лечение

Устранение заболевания в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Первые пять дней протекания болезни показано соблюдение постельного режима. Основу лечения гепатита А у детей составляет приём лекарственных препаратов и диетотерапия.

Медикаментозная терапия направлена на приём:

  • желчегонных средств;
  • витаминных комплексов;
  • препаратов с содержанием урсодезоксихолевой кислоты.

Очень важное значение имеет соблюдение щадящего рациона, который категорически запрещает употребление:

  • жирной, острой и солёной пищи;
  • копчёностей и консервантов;
  • любых газированных напитков и сладостей;
  • кисломолочных продуктов с высокой жирностью;
  • первых блюд на основе наваристых бульонов;
  • редиса, редьки, щавеля, капусты и зелени;
  • бобовых и грибов;
  • крепкого чёрного чая и какао.

Полезные микроэлементы и витамины детский организм будет получать из таких ингредиентов:

  • диетические сорта мяса и рыбы, а также блюда, приготовленные из них;
  • овощи и фрукты;
  • овощные и молочные первые блюда;
  • каши и макаронные изделия;
  • паровой омлет или яйца, сваренные всмятку;
  • молочная продукция с низким или нулевым процентом жирности;
  • подсушенный хлеб и печенье без добавок;
  • кисели и компоты;
  • свежевыжатые овощные или фруктовые соки, при необходимости, разбавленные очищенной водой;
  • мармелад и сухофрукты;
  • мёд и домашнее варенье;
  • некрепкий травяной чай.

Родителям необходимо следить, чтобы ребёнок питался часто, но небольшими порциями. Блюда нужно готовить только путём варки, пропаривания, запекания и тушения без добавления масла или кулинарных жиров. Есть можно только тёплую еду, которая ни в коем случае не должна быть сильно горячей или чрезмерно холодной.

Маленькие пациенты должны на протяжении полугода после выздоровления находиться под наблюдением у инфекциониста.

Осложнения

Поскольку возбудитель такой болезни может нарушать нормальное функционирование печени, то это приводит к сбою в работе всего организма.

Среди возможных осложнений могут быть:

  • печёночная энцефалопатия – может стать причиной летального исхода;
  • асцит;
  • острая печёночная недостаточность.

Стоит отметить, что последствия развиваются крайне редко.

Профилактика

Существует несколько видов профилактики гепатита А у детей – специфическая и неспецифическая.

Ко второй группе рекомендаций, выполняемых родителями и направленных на предотвращение недуга, можно отнести:

  • контроль над тем, что кушает ребёнок;
  • приём внутрь только очищенной воды и тщательно промытых продуктов;
  • избегание контакта с заражённым человеком. В детских садиках и школах для этих целей вводится карантин, а в домашних условиях нужно изолировать детей от больного гепатитом А;
  • соблюдение правил гигиены.

Специфическая профилактика предусматривает проведение иммунизации, а именно выполнение прививки против гепатита А. Подобное мероприятие должно быть осуществлено в первый год жизни младенца. Если этого не произошло в этот период, то вакцинация необходима перед поступлением в детский сад или школу, а также в случаях поездки в страны с высоким уровнем распространённости такого недуга.

Гепатит А в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз для детей – наступает полное выздоровление, а ребёнок получает иммунитет на всю жизнь от такой болезни.

Источник: okgastro.ru

Профилактика гепатита А у детей

Гепатит А – вирусное заболевание, характеризующееся поражением печеночных клеток. Передается оно фекально-оральным путем от больного человека. Страдают этим заболеванием все слои населения. Во многих странах наибольшее число заболевших — дети. И это неудивительно, так как это заболевание носит название «болезнь грязных рук».

Стадии развития гепатита А у детей

Так же, как и у взрослых, заболевание развивается циклически и состоит из инкубационного периода, продромального, желтушного и выздоровления. Для каждой из этих фаз характерна своя симптоматика и продолжительность.

Инкубационный период длится с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков гепатита А у детей. Обычно это около 1 месяца. При этом никаких клинических изменений в этом периоде не отмечается.

Дальнейшая симптоматика развивается таким образом, что у ребенка может повышаться температура до субфебрильных цифр или выше, отмечаться недомогание, тошнота, метеоризм, запоры, поносы, тяжесть в правом подреберье.

Через 7-10 дней такого развития заболевания появляются такие стмптомы, как желтушность склер, мягкого неба, а через сутки – всего кожного покрова. В это же время отмечается изменение цвета мочи. Она становится похожей на пиво, такая же темная и пенистая. Что касается таких симптомов заболевания, как недомогание, диспепсические расстройства, то в этот период они нарастают.

При осмотре врачом обнаруживается увеличение печени, край ее может быть уплотнен и болезнен при пальпации. Отмечаются также изменения в лабораторных показателях, позволяющие диагностировать гепатит. Это повышение в несколько раз уровня трансаминаз, билирубина, особенно за счет непрямой фракции. Желтушный период длится обычно порядка десяти дней, постепенно уменьшая свои проявления.

Затем наступает стадия выздоровления, характеризующаяся уменьшением явлений интоксикации, появлением аппетита, улучшением общего состояния. Желтушность при этом также уменьшается. Длительнее всего она сохраняется на ушных раковинах и склерах.

Период выздоровления может тянуться 2-3 месяца, в течение которых у ребенка сохраняется увеличение печени, в некоторых случаях и селезенки, а также изменения в показателях крови. И хотя особо состояние ребенка не нарушено, но периодически отмечаются боли в животе и утомление при физической нагрузке.

Ребенка, перенесшего гепатит А, ставят на диспансерный учет с обязательными повторными осмотрами и сдачей анализов через 3 месяца после выздоровления и 6 месяцев. От занятий физкультурой и спортом до полного выздоровления рекомендовано воздержаться.

Типичные проявления болезни у ребенка

Вирусный гепатит А может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме. О степени тяжести судят по явлениям интоксикации, степени желтухи и лабораторным показателям. Для 50% заболевших детей гепатит А протекает в легкой форме, симптомы которой проявляются незначительными катаральными явлениями, кратковременным повышением температуры тела.

Желтушность может затрагивать при этом только склеры, а печень увеличена незначительно. Общее состояние также при этом мало нарушено.

У некоторых детей с легким течением заболевания продромальная стадия вообще отсутствует. Первым симптомом в этом случае является потемнение мочи.

Имеется большое количество подтверждений и бессимптомного течения гепатита А, диагностируемого только лабораторно.

Основные принципы лечения заболевания

В связи с тем, что специфическое лечение гепатита А пока не разработано, проводят патогенетическую терапию, которая подразумевает следующее:

  1. Соблюдение диеты;
  2. Проведение дезинтоксикации;
  3. Применение гепатопротекторов;
  4. Назначение сорбентов;
  5. Витаминотерапию.

Большая роль отводится профилактике заболевания у детей. Она включает в себя два направления:

  • вакцинорофилактику,
  • комплекс мер, направленных на разрыв механизма передачи вируса от инфицированного пациента здоровому ребенку.

Профилактика и особенности проведения вакцинации

Вакцинацию, в зависимости от использования разных прививок, можно проводить детям от одного года или трех лет. Для этого используют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК российского производства, представляющую собой инактивированные формалином вирионы. Вводится она двукратно по 0,25 мл с интервалом в 1 месяц, с повторным введением через 6 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Существуют также вакцины от других производителей, такие как Хаврикс (Бельгия), Вакта (США), Аваксим (Франция). Их введение происходит однократно в дозировке 0,5 мл с повторным введением через 6-18 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Как правило, вакцинация достаточно хорошо переносится детьми. В редких случаях может отмечаться недомогание, повышение температуры тела, аллергические реакции в виде сыпи или зуда кожи.

В специальной коррекции такие изменения не нуждаются, и самостоятельно проходят через несколько дней. Если же симптоматика нарастает или сохраняется длительно, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Вакцинация от гепатита А не является обязательной прививкой. Необходимостью для ее проведения являются следующие показания:

  • неблагоприятная ситуация в эпидемическом отношении, когда отмечается 12 заболевших детей на 1000,
  • наличие у ребенка сопутствующей патологии печени (например, гепатитов другой этиологии),
  • при наличии гемофилии,
  • наличие тесного контакта с инфицированным пациентом,
  • в тех случаях, когда планируется отправка ребенка в эндемически неблагоприятный район.

Проведение вакцинации – надежный способ защитить ребенка от гепатита А. При этом вырабатывается стойкий, длительный иммунитет на 10-15 лет. Проводя вакцинацию, необходимо учитывать, что разовьется иммунитет только через 3-4 недели.

В тех случаях, когда речь идет об экстренной вакцинации, проводят иммуноглобулинопрофилактику, заключающуюся в применении человеческого иммуноглобулина. Однако метод этот эффективен только в течение двух недель после предполагаемого инфицирования.

В более поздние сроки вводить иммуноглобулин не имеет смысла, так как заболевание уже начнет свое развитие. Дозировка препарата составляет 0.75 мл для пациентов от одного до шести лет, 1,5 мл – от 7 до 10 лет, старшим вводится 3 мл.

Еще одним направлением профилактических мероприятий являются соблюдение санитарно-гигиенических норм как детьми, так и государственными и медицинскими службами. Именно эти мероприятия помогут предотвратить попадание вируса в печень.

Включают они следующее:

  • улучшение санитарно-бытовых условий жизни детей,
  • осуществление возможности ребенком употреблять очищенную питьевую воду и такие же продукты питания,
  • иметь возможность пользоваться водоемами и бассейнами, соответствующими нормативным показателям,
  • в очаге вспышки инфекции врачами и медико-санитарной службой должны быть проведены все необходимые для этого мероприятия,
  • в плановом порядке должна быть осуществлена вакцинация групп риска по гепатиту А.

Дети, со своей стороны, должны четко придерживаться правил личной гигиены, что не позволит инфекции попасть в организм, и причинить вред на долгие месяцы. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Источник: propechenku.ru

Гепатит А у детей

«Вирусный гепатит» (он же желтуха, он же болезнь Боткина) с медицинского языка на общедоступный переводится просто — воспаление печени, вызванное вирусами. В нашем случае — вирусом А (есть еще B, C, D, E и др.). Раз кроха уже заболел, паниковать не стоит, поскольку перенесенная болезнь оставляет длительный иммунитет. Тем более после тщательного лечения обычно все заканчивается полным выздоровлением, когда к малышу вновь возвращается отличное настроение и самочувствие. Недаром же французы называют печень «железой настроения».

У некоторых древних народов именно печень, а вовсе не сердце считалась центром организма. И наши далекие предки были близки к истине — от ее работы зависит работа всех жизненно важных органов: сердца, сосудов, мозга, почек и т. д. Ведь природа возложила на печень очень много разных обязанностей. Например, одна из них — защитная и обезвреживающая, когда день и ночь, круглые сутки печень пропускает через себя огромное количество всевозможных ядов и вредных веществ. В печеночных клетках, гепатоцитах, они полностью «обезоруживаются» и после этого окончательно выводятся из организма. Благодаря этой способности печень называют «фабрикой по очистке организма». Если же она прекратит выводить токсические вещества, к примеру, сон не будет приносить организму необходимый отдых… Но как вирус проникает в организм?

Вирус не спит

Вирусный гепатит А — типичная кишечная инфекция и, как любая напасть из этой группы болезней, передается с пищевыми продуктами, некачественной водой, через плохо вымытые руки и предметы личной гигиены. Правда, в отличие от других кишечных заболеваний он имеет свои особенности. Во-первых, длинный (от 4 до 6 недель) инкубационный период. Это промежуток времени от момента заражения вирусом до появления первых признаков болезни. Во-вторых, самая благодатная среда для накопления вируса — места скопления народа, особенно там, где нарушены санитарно-гигиенические правила. Зачастую это и есть места летнего, в частности, «дикого» отдыха. К примеру, взял кроха в ротик что-либо на пляже из-под ног отдыхающих или попил воды, где не следует (из фонтанчика в парке), и вот вам, здрасьте — после приезда домой у него поднялась температура.

Из-за вышеописанных особенностей в конце лета и в начале осени (а иногда до декабря-января) «открывается» сезон вирусного гепатита А, которому как раз и приглянулись печеночные клетки, гепатоциты. В них он живет и размножается, одновременно мешая печени выполнять свои обязанности. Отсюда и симптомы болезни.

«Желтый» малыш

Условно течение вирусного гепатита А можно разделить на несколько периодов.

Первый период (скрытый, или инкубационный). Из-за наличия этого периода болезнь Боткина — коллективная детская проблема, когда, к примеру, в одной детсадовской группе друг за дружкой заболевают сразу несколько ребят. Все просто — на этом этапе болезнь не проявляет себя какими-либо признаками, но при этом малыш не только болен, но и по цепочке (от одного ребенка к другому) распространяет вирус. Поэтому, если в детском саду вирусным гепатитом А заболел хотя бы один ребенок, объявляется карантин (на 35 дней со дня изоляции последнего заболевшего малыша).

Второй период — острый, или преджелтушный. Болезнь начинается внезапно, температура поднимается до 38°С (но бывает и невысокой), у малыша могут появиться тошнота, рвота, расстройство стула (запор, реже понос). Кроха становится капризным, раздражительным, плохо спит, отказывается кушать, жалуется на боли в животике (в правом подреберье)…

Третий период — период желтухи. Он начинается как раз в тот момент, когда казалось бы, у крохи улучшилось самочувствие, снизилась температура. Но болезнь в разгаре, и постепенно (в течение 5–7 дней) желтуха нарастает. Сначала желтеют белки глаз и небо, затем кожа лица, шеи, туловища и конечностей. Желтуху (даже если она слабая) сразу выдают коричневая моча (цвета пива) и обесцвеченный (цвета глины) кал.

Впрочем, вирусный гепатит у деток может проявляться по-разному, и последнее слово в постановке диагноза, конечно, скажет доктор. Если диагноз подтвердится, врач сразу изолирует малыша от других деток и положит в стационар. Так и спокойнее, и безопаснее. Добавим, что один из секретов благополучного избавления от данного недуга — провести начало лечения в условиях больницы. Это почти стопроцентная гарантия от возможных осложнений. Во-первых, диету малышу врач пропишет достаточно сложную, а в условиях больничной палаты будет меньше шансов, что кто-нибудь из близких «пожалеет» кроху и угостит его чем-нибудь неподобающим. Во-вторых, в случае нежелательных форс-мажорных обстоятельств врач всегда будет находиться рядом.

Особая диета

Помните известный миф о храбром, но непослушном Прометее, которого за неслыханную дерзость разгневанные боги Олимпа жестоко наказали — приковали к скале. Что было дальше? Ежедневно коршун-убийца прилетал к Прометею и клевал его печень. Подобным разрушительным образом действует на печень малыша вирус гепатита А. Однако не только вирус может оказывать свое вредное воздействие, но и все те вещества, которые печень-фильтр пропускает через свои клетки. Это относится ко всему, что кушает малыш. Посему (на данный момент развития медицины) главная суть лечения — строгая диета, физический покой и только при крайней необходимости — лекарственная терапия.

Особенности диеты.

  • Соблюдать ее следует не менее полугода. Диету назначит лечащий доктор в зависимости от возраста малыша и его самочувствия.
  • Лучше есть часто, но малыми порциями 5–6 раз в сутки.
  • Не пытайтесь насильно накормить кроху. Пусть лучше побольше пьет (до 1–1,5 л в сутки), особенно в начале болезни. Некрепко заваренный чай с сахаром и лимоном (можно с медом, вареньем), фруктовые, ягодные и овощные соки (желательно с мякотью), компоты из сухофруктов, отвар шиповника вполне сгодятся для этих целей. Зато от употребления любых газированных напитков крохе нужно воздержаться.
  • Давайте сладкие фрукты — яблоки, ягоды, арбуз. В суточном рационе должно быть достаточное количество зелени, сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, помидоры, горошек, картофель, кабачки и т. д.). Рассмотрите варианты овощные супчики для детей до года
  • Чтобы блюда хорошо усвоились, продукты желательно максимально размягчить: фрукты, овощи, ягоды давать протертыми в виде пюре, каши — хорошо разваренными, мясо — перекрученным и т. д. А меню должно быть составлено только из вареных, приготовленных на пару или печеных блюд.

При назначении диеты рекомендуются продукты:

  • нежирные сорта мяса (отварные говядина, телятина, крольчатина, курятина) в виде котлет, фрикаделек, суфле;
  • отварная нежирная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука и др.);
  • нежирные сыры;
  • жиры даются в виде сливочного и растительного масел (кукурузного, оливкового, подсолнечного);
  • молочные продукты: свежий нежирный творог (лучше домашнего приготовления — из кефира), кефир, простокваша, ряженка, молоко (при хорошей его переносимости);
  • каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая);
  • макаронные изделия;
  • сладости (мармелад, пастила, зефир и некоторые др.);
  • несвежий (вчерашний) пшеничный хлеб, печенье из несдобного теста.

К недозволенным продуктам относятся:

  • острые приправы (горчица, перец), соусы (кетчуп, майонез), копчености, маринады, соленые огурцы и помидоры, квашеная капуста, чеснок, редис, редька, перец, хрен, орехи;
  • яйца сырые и сваренные вкрутую (можно давать уже после выписки из стационара 2 раза в неделю), печень, какао, шоколад, пирожные и торты с кремом, конфеты;
  • булочки, пирожки, словом, все вкусности из сдобного теста, а также мороженое;
  • жирная, жареная, острая пища, колбасы, свинина, мясные консервы, бобовые, грибы и др. «тяжелые» для усвоения продукты, которыми и в здоровом состоянии кроху лучше не потчевать.

И помните, что при вирусном гепатите А вся польза от лечения может быть с легкостью сведена на нет, к примеру, жареными блинчиками.

Болезнь позади

После того как врач выпишет ребенка из больницы, полное выздоровление происходит в течение 3–6 месяцев. Отсюда и предостережение, что с детками-непоседами нужно проявить твердость, не позволять еще полностью не окрепшему малышу слишком активно двигаться. Необходимо продолжать соблюдать диету до тех пор, пока врач не скажет, когда можно вернуться к привычному питанию. Будьте здоровы!

Памятка маме!

Во время карантина в детсаду маме и папе необходимо следить за самочувствием своего крохи: в течение 10 дней наблюдать за белками глаз малыша и каждое утро смотреть, не изменился ли цвет мочи. Если малыш заболел вирусным гепатитом А, то:

  • необходимо каждый день проводить влажную уборку комнаты с применением мыльного раствора;
  • обрабатывать детский горшок несколько раз в день любыми дезинфицирующими средствами;
  • посуду для малыша после еды следует кипятить в течение 10–15 минут;
  • все мягкие игрушки нужно вынести из комнаты крохи. И только когда он выздоровеет, тщательно обработанных зверюшек возвращают обратно.

Источник: rebenok.info