Признаки гепатита с у детей 8 лет

Про гепатит С у детей: особенности терапии

Гепатит С хроническое вирусное заболевание, которое поражает печень и другие органы, участвующие в процессе пищеварения. Заболевание считается антропонозным, то есть передается от человека к человеку.

Самым распространенным является парентеральный путь передачи, под которым понимают инфицирование из-за попадания крови больного человека в кровоток здорового. Также не исключено заражение через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

Вирус гепатита С был выделен 1989 году, когда ученым стало ясно, что необъяснимое спонтанное развитие цирроза печени происходит не только у больных гепатитом В.

Более 80% заболевших взрослые дееспособные люди, но, к сожалению, все больше и больше детей инфицируются гепатитом С по тем или иным причинам.

Течение заболевания у пациентов детского возраста значительно отличается от взрослых. Дети также требуют особого подхода в противовирусном лечении. Рассмотрим особености терапии заболевания у детей.

Причины возникновения

Одна из причин заражения — использование нестерильных шприцов

Существует несколько основных причин заражения детей HCV. Самым распространенным является ятрогенное инфицирование, то есть заражение происходит в результате выполнения медицинских манипуляций. Чаще всего вирус попадает в организм ребенка во время хирургических вмешательств или лечения зубов.

В более редких случаях это происходит при получении препаратов крови от инфицированного донора, гемодиализе, внутривенном и внутримышечном введении лекарственных средств и гемофильного фактора. В целом, ятрогенный фактор заражения распространен из-за халатного отношения ответственного медицинского персонала к стерилизации и дезинфекции инструментария.

На втором месте в структуре заболеваемости детей HCV стоит вертикальный путь передачи. Он представляет собой заражение от матери. Передача вируса в 98% случаев происходит в процессе родовой деятельности из-за контакта слизистых оболочек и поврежденной кожи младенца с материнской кровью.

Если у матери очень высокая вирусная нагрузка и повреждена грудь, то не исключено инфицирование во время грудного вскармливания, однако такие случаи на сегодняшний день считаются казуистикой. В развивающихся государствах и странах третьего мира по-прежнему остается актуальным заражение через контаминированную вирусом пережеванную пищу, которой кормят грудничков.

В последние годы из-за роста числа наркозависимых дети все чаще получают травмы от оставленных на детских площадках и во дворах принадлежностей для внутривенных инъекций, что стало еще одной причиной инфицирования HCV и другими парентеральными инфекциями.

Более старшие дети, а особенно подростки, подвержены «классическим взрослым» способам заражения гепатитом С: при нанесении татуировок, пирсинге нестерильными инструментами, при иглоукалывании и получении некоторых парикмахерских услуг. Не исключено инфицирование при совместном употреблении психоактивных веществ и половых контактах.

Классификация гепатита

Специалисты разработали несколько классификаций гепатита С у детей. Первая классификация осуществляется по принципу продолжительности. Выделяют:

  1. Острую HCV-инфекцию (инфицирование произошло не более полугода назад).
  2. Хроническую HCV-инфекцию (положительная ПЦР сохраняется спустя 6 месяцев после инфицирования, что свидетельствует о хронизации процесса и невозможности организма самостоятельно справиться с вирусом).

Вторая классификация основана на выраженности симптомов болезни. Выделяют:

  1. Атипичную безжелтушную форму (такая форма является самой распространенной и безопасной, не угрожает жизни ребенка).
  2. Типичную желтушную форму (эта редкая форма характеризуется полным комплексом симптомов, который включает в себя повышение активности печеночных ферментов до очень высоких значений, повышение уровня билирубина, пожелтение кожных покровов и склер, нарушение стула, рвоту, повышение температуры тела; в ряде случаев возможно фульминантное течение инфекции, способное привести к гибели ребенка).

Симптомы

Для HCV-инфекции в детском возрасте характерно бессимптомное течение, поэтому многие родители долгие месяцы и годы могут оставаться в неведении о заболевании своего ребенка до тех пор, пока вирус не будет выявлен на случайном медицинском осмотре или при госпитализации. В большинстве случаев, если гепатит не имел острой фазы, симптомы бывают достаточно мягкими и списываются родителями и педиатрами на другие патологии.

Продромальный период HCV-инфекции длится 8-12 недель, после чего возможно появление первых симптомов. Обычно заболевание начинается с:

  • усталости, астении;
  • нарушений пищеварения;
  • изменения аппетита;
  • общего недомогания;
  • болей в суставах и мышцах;
  • желтухи (менее 10% от всех случаев).

Далее в течение 4-6 недель симптомы ослабевают, а затем окончательно исчезают. В следующие несколько лет ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта до тех пор, пока не разовьются те или иные необратимые поражения печени.

Именно из-за длительного бессимптомного течения, создающего видимость благополучия и здоровья, гепатит называют «ласковым убийцей».

По мере прогрессирования фиброзных изменений печеночной ткани ребенок начинает страдать от следующих симптомов:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • быстрая утомляемость.

На теле и лице не редко появляются телеангиэктазии и красные точки («печеночные пятна»).

При несвоевременном лечении через 10-15 лет после первичного инфицирования развивается цирроз печени. Декомпенсированный цирроз характеризуется следующими проявлениями:

  • пожелтение склер и кожных покровов,
  • увеличение объема живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости),
  • кровотечения из вен пищевода,
  • портальная гипертензия,
  • печеночная энцефалопатия (психозы, агрессия, спутанность сознания).

Диагностика

Для диагностики гепатита С у детей применяют как физикальные, так и лабораторные методики, но окончательный диагноз ставится только на основании обнаружения виремии в крови ребенка.

Наблюдающий ребенка врач может заподозрить вирусный гепатит, если пациент жалуется на типичные для HCV-инфекции симптомы, при пальпации обнаруживается гепато- и спленомегалия, а в анамнезе были рискованные ситуации по парентеральным инфекциям.

После осмотра и сбора жалоб специалист назначает точные лабораторные исследования:

  • ИФА на антитела к HCV методом ELISA. Исследование проводится на специальном медицинском анализаторе, который выявляет в крови ребенка специфические белки-иммуноглобулины IgG и IgM. Присутствие антител говорит о том, что иммунная система когда-то столкнулась с HCV-инфекцией, но не является достоверным свидетельством наличия виремии.
  • Качественная ПЦР, определяющая РНК HCV. Анализ должен назначаться только при положительном ИФА. ПЦР фиксирует в крови вирусные частицы. Современные анализаторы настолько чувствительны, что способны уловить виремию уже через 10 дней после заражения. Положительная ПЦР РКН со стопроцентной вероятностью позволяет поставить диагноз гепатит С.

Если у вашего малыша наблюдаются какие-либо симптомы гепатита — немедленно бегите к доктору за консультацией

Когда диагноз установлен, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы определить, насколько вирус навредил детскому организму:

  • биохимический анализ крови с определением АЛТ и АСТ;
  • количественная ПЦР (точное количество вирионов на 1 мл крови);
  • Фибротест (определение уровня фиброза при помощи лабораторных исследований);
  • Фиброскан (определение уровня фиброза при помощи ультразвуковой диагностики).

Лечение

Лечение деток осложняется тем, что им противопоказаны множество эффективных препаратов

Противовирусное лечение гепатита С разрешено начинать в возрасте 3 лет. Для терапии применяются инъекционные препараты интерферона, к которым при необходимости присоединяют рибавирин.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от генотипа вируса, соматического состояния и веса ребенка. Из-за выраженности и тяжести побочных эффектов лечение рекомендуют начинать в стационарных условиях. В среднем терапевтический курс длится от 24 до 48 недель

Недавно появившиеся на рынке ингибиторы вирусной протеазы HCV, столь эффективные у взрослых, пока не применяются у пациентов в детском возрасте из-за отсутствия достаточных данных о безопасности для больных младше 18 лет.

Прогноз и профилактика

Прогноз нелеченой HCV-инфекции в детском возрасте считается условно неблагоприятным. Это связано с более быстрым прогрессированием заболевания по сравнению со взрослыми пациентами. Своевременное и адекватное лечение, направленное на достижение устойчивого вирусологического ответа, может полностью предотвратить потенциально смертельные осложнения вирусного гепатита и делает прогноз благоприятным.

Чтобы избежать инфицирования HCV, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • пользоваться только услугами надежных сертифицированных медицинских учреждений,
  • если мать инфицирована гепатитом С, роды должны быть максимально мягкими и нетравматичными, рекомендуется проведение кесарева сечения,
  • избегать любых контактов с чужой кровью и другими биологическими жидкостями,
  • исключить любое употребление наркотиков и прочее рискованное поведение.

Заключение

  1. Гепатит С потенциально смертельное вирусное заболевание.
  2. Заражению гепатитом С подвержены дети всех возрастов.
  3. Основные пути передачи парентеральный и вертикальный.
  4. В большинстве случаев в детском возрасте гепатит С протекает бессимптомно или симптомы бывают слабо выраженными.
  5. Для лечения применяются препараты на основе человеческого интерферона.

На этом изображении кратко собрана информация о способах передачи гепатита

Источник: pe4en.net

Гепатиты у детей

Оставьте комментарий 4,131

Вирусный гепатит — группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей — распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей — нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

Общая информация

Гепатит — распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название — болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме — формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни — одна из основных причин детской смертности.

Пути проникновения вируса в детский организм — фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

Причины гепатита у детей

Возбудители болезни — вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса — А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% — на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

Источник болезни — заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

  • контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
  • грудное вскармливание;
  • внутриутробное заражение;
  • пересадка инфицированной печени;
  • употребление зараженной воды;
  • использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
  • некачественно обработанные медицинские инструменты;
  • отравление токсическими веществами и медикаментами.

Виды заболевания

  • Заражение гепатитом А возможно через продукты питания.

А или болезнь Боткина — заражение происходит орально-фекальным путем, через воду и пищевые продукты.

  • В или сывороточный гепатит — ребенок инфицируется через кровь либо внутриутробно. У трети детей, зараженных гепатитом В в детстве, прогрессирует цирроз печени. Гепатит В у детей появляется по вине взрослых.
  • С — хроническая форма гепатита, путь передачи также крово-контактный. Восприимчивы к такому типу вируса дети с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями. Иногда протекает в скрытой форме, часто узнают о заболевании только, когда кожа ребенка пожелтела.
  • D или дельта тип — заражается ребенок, у которого уже присутствуют в организме частицы вирусного гепатита В.
  • Е — передается фекально-оральным путем. В тяжелых случаях приводит к печеночной недостаточности. Вирус опасен для женщин и плода в период беременности.
  • F — недавно выявленный тип. Инфицирование происходит фекально-оральным и крово-контактным путем.
  • G — вирус, передаваемый гемоконтактным путем. Появляется как осложнение типов В и С.
  • SEN и TTV — новые типы, находящиеся в процессе исследований.
  • Вернуться к оглавлению

    Формы гепатита

    • Иммунная система организма сама разрушает клетки печени при аутоиммунном гепатите.

    Аутоиммунная форма. Причины развития такой формы точно не изучены. Предположительно заболевание возникает как осложнение типов А, В, С, герпетической инфекции или при генетической предрасположенности. Аутоиммунная форма отличается тем, что разрушение печени происходит под действием собственных иммунных клеток.

  • Токсическая форма. Возникает вследствие сильного отравления лекарственными препаратами, ядами, алкоголем, ядовитыми растениями либо грибами. Возможно осложнение в виде печеночной комы. Вовремя начатая терапия деинтоксикации снижает риск осложнений.
  • Фетальная форма. Причина — внутриутробное заражение вирусами А и В. Раннее инфицирование часто приводит к гибели новорожденного из-за цирроза печени. Менее 30% детей доживают до 2-х лет.
  • Реактивная форма. Проявляется нарушениями в работе ЖКТ. Формируется из-за инфекционных заболеваний, болезней легких и нарушений эндокринной системы.
  • Хроническая форма. Образуется вследствие несбалансированного питания с недостатком белковой пищи либо при нарушении обменных процессов в организме. Дети, у которых диагностика доказала хронический гепатит, становятся на учет в диспансер.
  • Фульминантная форма — наиболее тяжелое осложнение, характеризуется некрозом печени, в 95% случаев приводит к смерти.
  • Вернуться к оглавлению

    Инкубационный период

    Симптомы в зависимости от вида

    Инфекционный гепатит А

    • Инфекционный гепатит А провоцирует повышение температуры тела до 39 градусов.

    лихорадка, с температурой тела у ребенка 38—39 градусов;

  • сильная рвота;
  • головная боль и боль в области брюшины;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • темно-коричневая моча;
  • светлый кал;
  • увеличение размеров печени;
  • желтизна кожи и глазных яблок;
  • зуд.
  • Вернуться к оглавлению

    Признаки гепатита В

    • слабость;
    • лихорадка;
    • снижение аппетита;
    • горький привкус во рту;
    • вздутие живота;
    • желтушность кожи;
    • изменение цвета мочи и кала;
    • носовые кровотечения;
    • рвота и тошнота;
    • боль в правом боку.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы при вирусе С

    • температура до 39 градусов;
    • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
    • нарастающая к вечеру усталость;
    • желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
    • увеличение печени, сопровождается сильными болями;
    • суставные боли;
    • моча темного цвета и светлый кал.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика болезни

    При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку — биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

    • анализ крови на наличие антител к вирусу;
    • иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
    • ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
    • УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.

    Вернуться к оглавлению

    Проводимое лечение

    Детей с диагностированным гепатитом лечат в стационаре. В медицинском учреждении детей изолируют в зависимости от типа вируса. Только легкую форму болезни Боткина разрешается лечить дома. Острый период заболевания требует соблюдения постельного режима. Лечение гепатита включает комплексную терапию — симптоматическое лечение, дезинтоксикацию, диету и прием лекарственных препаратов:

    • для снижения интоксикации — раствор глюкозы и физраствор, «Энтеросгель», «Сорбекс», «Активированный уголь»;
    • гепатопротекторы, поддерживающие и восстанавливающие печень — «Карсил», «Эссенсциале», «Силибор», «Паржин», «Глютаргин»;
    • иммуномодуляторы — «Декарис», «Иммунал», «Тактивин»;
    • желчегонные препараты — «Хофитол», «Холензим»;
    • противовирусные препараты — «Виферон», «Интерферон», «Лаферобион»;
    • комплексные витамины.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Прогноз выздоровления зависит от типа вируса, спровоцировавшего заболевание. Легче ребенок переносит вирусные гепатиты А и В. При правильном лечении и соблюдении диеты выздоровление наступает через 2−4 недели. Перенесенное заболевание формирует иммунитет. Заболевание, вызванное вирусом типа В, заканчивается в 80% случаев без осложнений. Появившиеся симптомы гепатита В у детей, требуют незамедлительного обращения к врачу. Главное — не допустить переход болезни в злокачественное течение. При злокачественной форме В типа лечиться нужно под постоянным наблюдением, так как такая форма в 75% случаев приводит к летальному исходу. Прогноз гепатита С у ребенка зависит от течения болезни. При правильной терапии острая форма лечится на протяжении года. Хроническая форма длится годами и становится причиной цирроза печени, в большинстве случаев заканчивается летально.

    Основа профилактики — соблюдение правил гигиены. С детства ребенку внушается важность мытья рук перед едой и опасность засовывания грязных рук в рот. Значительно снижает риски заражения плановая вакцинация от гепатита, проводимая с первых дней жизни. Вакцина от гепатита А и В защищает малыша от заражения и облегчает течение болезни. В случае, когда ребенок был в тесном контакте с человеком, у которого диагностирован гепатит, следует обратиться к врачу и проверить кровь на присутствие следов вируса. Избежать осложнений поможет ранняя диагностика и правильно подобранная терапия.

    Источник: infopechen.ru

    Гепатит С у детей


    Гепатит C – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее печень при инфицировании вирусом гепатита C (ВГС).

    У детей гепатит С в 80-90% случаев сразу начинает развиваться как хроническое заболевание. Его доля среди острых вирусных гепатитов у детей в возрасте до 14 лет составляет 1%, в структуре хронических вирусных гепатитов – 41%.

    ВГС отличается от других типов вирусов тем, что присутствует в сыворотке крови в малых количествах, поэтому иммунная система даёт при заражении слабый и запоздалый ответ.

    По статистическим данным США и Западной Европы, на долю гепатита С приходится 95% случаев заболевания вирусным гепатитом, в том числе посттрансфузионным (вызванным переливанием зараженной крови).

    Вирус гепатита C очень опасен, он способен длительно существовать в организме в спящем состоянии и генетически изменяться. ВГС поражает гепатоциты (клетки печени), что приводит к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) и некрозу печени. Осложнениями гепатита С могут стать васкулит, энцефалопатия, артрит, так как этот вирус может проникать в ткани головного мозга, сердца и т. д.

    Причины развития гепатита С у детей

    Вирус гепатита С передается через кровь. Существуют два основных пути передачи – парентеральный и вертикальный (от матери к ребенку во время родов). Частота перинатальной передачи ребенку от инфицированной матери составляет около 5%. При наличии сочетания вируса гепатита С и ВИЧ-инфекции этот показатель возрастает в 3-4 раза.

    Парентеральные способы передачи:

    Различные медицинские манипуляции: использование нестерильных инструментов при стоматологическом лечении, разного рода инъекциях; высок риск заражения при переливаниях крови, гемодиализе, плазмаферезе, если кровь была плохо проверена и инфицирована, при различных оперативных вмешательствах и трансплантации органов;

    Несоблюдение правил личной гигиены: использование чужих бритв, маникюрных принадлежностей; вирус гепатита С передается бытовым путем при наличии микротравм, через ссадины и порезы;

    Процедуры, связанные с повреждением кожных покровов: татуировки, пирсинг, сделанные в сомнительных заведениях;

    Многократное использование шприцев при внутривенном введении наркотических препаратов;

    Незащищенные половые контакты, особенно во время месячных.

    Виды гепатита С

    По длительности течения различают:

    Острый гепатит (до 3-6 месяцев);

    Хронический гепатит (более 6 месяцев). Хроническая форма может стать последствием остро возникшего заболевания, но в большинстве случаев хронический процесс носит первичный характер. Заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и вызывает серьезные поражения печени: цирроз, печеночную недостаточность, злокачественные образования.

    В зависимости от клинических симптомов выделяют:

    Типичную острую форму, сопровождающуюся признаками желтухи;

    Атипичную (безжелтушную форму), которая встречается у детей гораздо чаще.

    Симптомы гепатита С у детей

    Инкубационный период составляет в среднем 5-8 недель. Заболевание развивается постепенно, его первые признаки могут появиться даже спустя 6-12 месяцев после заражения. При остром гепатите С отмечается астено-вегетативный синдром, боли в животе и суставах, повышение температуры в течение длительного времени до 37-38°С; моче становится темной и пенистой, кал обесцвечивается. Интоксикация организма сопровождается тошнотой, рвотой.

    Признаки желтухи (пожелтение кожного покрова, склеры глаз и слизистой рта) у детей появляются не всегда, а только в 20-40% случаев, и держатся 2-3 недели. Желтуха при гепатите С имеет более легкие проявления, чем при других типах гепатита. Острое течение болезни наблюдается в 10-20% случаев, а затем обычно переходит в хроническую форму. При этом самочувствие ребенка приходит в нормальное состояние, печень может быть немного увеличена и уплотнена.

    Хронический гепатит С обычно протекает бессимптомно, иногда на протяжении многих лет. На фоне относительно удовлетворительного самочувствия ребенка диагностируется гепатомегалия (увеличение размеров печени), в 60% случаев – также спленомегалия (увеличение селезенки). У 35% детей с хроническим гепатитом С наблюдается повышенная утомляемость, астения, слабость, расстройство ЖКТ, телеангиэктазии («сосудистые звездочки» на теле).

    Несмотря на слабую выраженность симптомов, существует устойчивая тенденция к фиброзированию тканей печени. В 50% случаев это происходит спустя год после инфицирования, в 87% — в течение 5 лет. Даже при небольшом фиброзе гепатит С у детей чаще, чем у взрослых, приводит к таким тяжелым последствиям, как цирроз печени, печеночная и почечная недостаточность, кровотечения.

    Хроническая форма заболевания носит циклический характер, когда фазы обострения сменяются фазами ремиссии, и часто обнаруживается случайно.

    Диагностика гепатита С у детей

    ВГС диагностируется на основании результатов биохимического и серологического анализов. В крови при ВГС всегда отмечается повышенный уровень ферментов АЛТ и ACT, иногда — повышение билирубина. Серологическое исследование (ИФА) подтверждает наличие в крови антител, помогает определить активность вируса, стадию заболевания, срок инфицирования.

    ПЦР-исследование позволяет обнаружить в крови РНК ВГС через 3-4 дня после заражения, когда антитела ещё не образовались. ПЦР-методом определяется генотип и концентрация вируса в крови. Чем больше концентрация, тем хуже прогноз. Наиболее часто у детей обнаруживается 1b генотип ВГС, который характеризуется 90%ным переходом в хроническую стадию и достаточно тяжелым течением.

    Гепатит C у детей нужно дифференцировать от других вирусных гепатитов (в первую очередь, от гепатита В), гемолитической болезни, обтурационной (механической) желтухи.

    Дополнительно может быть проведено УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях требуется биопсия печени.

    Лечение гепатита С у детей

    Гепатит С у детей лечится так же, как и другие типы вирусного гепатита. Лечение включает в себя приём противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, симптоматическую терапию (устранение клинических проявлений болезни). Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться диеты.

    При хронической форме гепатита (и с целью предотвращения перехода заболевания в хроническую стадию) применяются препараты интерферона: виферон, роферон А, интрон А, а также рибавирин и индукторы интерферона (циклоферон). Детям в возрасте 3-17 лет при отсутствии противопоказаний назначается рекомбинантный интерферон-альфа (ИФН-a) в сочетании с рибавирином или отдельно.

    Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести процесса и других факторов. Продолжительность лечения составляет в среднем от 6 месяцев до года. При злокачест­венных формах назначаются кортикостероидные гормоны.

    Также при хроническом гепатите может применяться урсосан – препарат, обладающий иммуномодулирующим, антихолестатическим, антиоксидантным эффектом. Он принимается параллельно с интерфероном или в качестве монотерапии.

    Побочными эффектами противовирусной терапии могут быть изменения состава крови, небольшие расстройства ЖКТ, головные и мышечные боли, повышение температуры, общая слабость, сухость кожи, выпадение волос. Но по мере привыкания организма к лекарственным средствам самочувствие больных улучшается.

    Для облегчения состояния и снятия с печени токсической нагрузки может быть назначена вспомогательная терапия, включающая приём гепатопротекторов (эссенциале форте, карсил, силимар) и сорбентов (энтеросгель, активированный уголь).

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания варьируется в широких пределах. Острая форма гепатита С при адекватной терапии может быть полностью вылечена в течение года. Хронический процесс может растянуться на десятилетия и привести к циррозу. При тяжелых, осложненных формах протекания болезни и развитии злокачественного процесса существует риск летального исхода.

    Меры профилактики включают:

    Применение стерильных либо одноразовых медицинских инструментов (шприцов, стоматологических инструментов, катетеров);

    Скрупулезное обследование и тестирование крови для переливания и её препаратов;

    Следование правилам личной гигиены;

    Борьбу с детской наркоманией.

    Автор статьи: Клеткин Максим Евгеньевич, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    Источник: www.ayzdorov.ru

    Всё, что нужно знать родителям о вирусных гепатитах (A, B и C) у детей. Признаки, лечение, восстановление.

    Гепатиты – опасные инфекционные заболевания, которые остро протекают у детей и могут привести к самым печальным последствиям. Наряду с этим, гепатиты сегодня успешно лечатся, главное, вовремя обратиться за помощью и внимательно относиться к предписаниям специалиста.

    Мы поговорим о том, как проявляются, диагностируются и лечатся 3 самых распространённых среди детей вида инфекции: гепатиты A, B и C. Передаётся ли гепатит от матери к ребёнку? Насколько важно соблюдать лечебную диету? Всегда ли заболевание сопровождается желтухой? Давайте ответим на все эти вопросы.

    Способы заражения

    Все вирусы гепатита устойчивы к воздействиям окружающей среды, что позволяет им благополучно выдерживать длительные периоды, находясь вне тела носителя. Например, вирус гепатита А способен около полугода прожить в воде, поэтому им так часто заражаются в грязных водоёмах, или употребляя в пищу водных обитателей, не подвергшихся достаточной термической обработке. Хотя достаточно всего лишь 5 минут кипячения, чтобы убить вирус.

    Гепатит B проявляет устойчивость ко многим средствам дезинфекции. Во внешней среде с низкой температурой, например, в вашем холодильнике он может жить около 6 лет. Даже кипячение убивает вирус только после получасового воздействия.

    Гепатит С – один из самых опасных вирусов – может жить в доме при обычной комнатной температуре до 4 суток. Разрушить его можно, подвергнув двухминутному кипячению или, например, постирав заражённую одежду в течение 30 минут при температуре воды 60 градусов.

    Таким образом, гепатитом ребёнок может заразиться, употребляя воду или рыбу из грязных водоёмов, заражённую пищу или просто пребывая в комнате, где есть вирус. Кроме того, инфекция может находиться в овощах, ягодах и фруктах, особенно тех, которые непосредственно контактируют с землёй (клубника, кабачки, морковь).

    Также вирус передаётся от человека, заболевшего или носителя, через кровь (посредством заражённых медицинских инструментов, при переливании крови, использовании гигиенических принадлежностей больного). Что касается передачи от матери к ребёнку – наибольшая вероятность такого заражения присутствует, если мама больна гепатитом В, вирус гепатита С таким образом передаётся сравнительно редко. Важно знать, что через грудное молоко вирус не передаётся, однако, ребёнок может заразиться, если на сосках матери есть трещины, и через них выделяется хоть сколько-нибудь крови.

    Инкубационные периоды:

    • гепатит A — 7-50 дней;
    • гепатит B – 7-12 дней;
    • гепатит C – 49-56 дней.

    Симптомы и течение болезни

    Гепатит А в народе называется желтухой. Однако традиционные желтушные симптомы отнюдь не обязательны для этого заболевания. Признаки гепатита А у детей зависят от формы, в которой протекает заболевание. Выделяют следующие виды недуга.

    1. Типичная желтушная. В первую неделю у ребёнка поднимается высокая температура, которая несколько дней держится на отметке 38–39 градусов. Возникают боли в животе и голове, часто они не имеют определённой локализации, и малыш не может показать, где именно у него болит. Могут быть тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита. Моча темнеет, а кал, напротив, теряет свой нормальный цвет. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах.

    Вторая неделя несёт с собой проявление желтушных симптомов. Они развиваются постепенно и начинаются с пожелтения склер глаз, слизистых оболочек, ушей и кожи на других частях тела. Затем желтуха достигает пика и идёт на спад. Прочие симптомы также становятся менее выраженными, однако, моча остаётся тёмной, а печень уплотнённой.

    2. Желтушная с холестатичеким компонентом. В целом для этой формы характерны те же симптомы, что и для предыдущей. Однако желтушный период более выраженный и длительный + имеет место кожный зуд.

    3. Атипичная желтушная. Встречается редко, в основном, у детей подросткового возраста. Симптомы интоксикации практически отсутствуют, зато желтушные признаки и кожный зуд выражены очень сильно.

    4. Безжелтушная. Проявляется слабостью, болью в животе, отсутствием аппетита, однако, все эти симптомы выражены незначительно. Бывает и так, что родители вовсе не придают им значения, ввиду неяркого проявления, запуская болезнь.

    5. Анаппаратная и субклиническая. Для этой формы характерно абсолютно отсутствие внешних симптомов. Единственно, что может вызвать подозрение – некоторое увеличение размеров печени ребёнка.

    Заболевание длится от одной недели до 2 месяцев и может закончиться спонтанно. Период восстановления организма занимает около полугода.

    Признаки гепатита B у детей похожи на те, что характерны для вируса типа A. Это слабость, тошнота и рвота, потеря аппетита, горечь во рту. Сюда же относятся боли и вздутие живота, желтуха слизистых и кожных покровов. При длительном течении болезни могут начаться кровотечение из носа и дёсен. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах. Моча приобретает тёмный цвет, кал, наоборот, светлеет.

    Примечательно, что в периоды ремиссии эти признаки гепатита B менее выражены, а некоторые могут отсутствовать вовсе.

    Для гепатита C у детей так же, как и для других форм заболевания, характерны слабость, тошнота, рвота и снижение аппетита. Присутствует боль в животе повышение температуры до 38,5 градусов. При этой форме заболевания желтушные симптомы появляются только у трети заболевших детей. Сначала желтеют склеры глаз, затем слизистые и кожные покровы. Одновременно усиливаются и другие проявления болезни. Темнеет моча, а стул, напротив, обесцвечивается. Печень увеличена и часто болезненна.

    Гепатит C у ребёнка может носить острый, затяжной или хронический характер и продолжаться, соответственно, менее 3 месяцев, от 3 до 6 и более полугода. При хроническом течении болезни, она практически никак себя не проявляет, но разрушительно действует на печень. Именно гепатит C ведёт к серьёзным последствиям, например, к развитию у ребёнка цирроз печени, тяжёлых нарушений почек и так далее.

    Диагностика

    При подозрении на вирусный гепатит у ребёнка родителям необходимо показать малыша педиатру или инфекционисту. Специалист осмотрит маленького пациента и назначит следующие анализы.

    1. Биохимическое исследование крови. При наличии в крови вируса одного из гепатитов, в ней обнаруживается повышенная концентрация билирубина и печёночных ферментов аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминторансферазы (АлАТ). Кроме того, имеет место повышенный показатель тимоловой пробы.
    2. Исследование крови на антитела. Анализ позволяет специалисту определить на какой стадии находится заболевание, и насколько тяжело для организма оно протекает.
    3. ПЦР, или полимеразная цепная реакция. Показывает, есть ли в крови пациента вирус.
    4. ИФА, или иммуноферментный анализ. Показывает, насколько активно вирус гепатита развивается в крови ребёнка.

    Кроме исследований крови, врач может назначить УЗИ брюшной полости. Этот метод диагностики гепатита у детей позволяет получить сразу несколько показателей:

    • размеры печени, селезёнки, жёлчного пузыря и поджелудочной железы;
    • размеры сосудов печени и селезёнки;
    • патологические процессы, происходящие в этих органах, изменения в их структуре.

    Кроме того, УЗИ помогает определить подходящую область для совершения прокола пункционной биопсии печени – ещё одного метода исследования. Биопсия сегодня является одним из самых информативных методов диагностики гепатита. Она проводится быстро, является безопасной и позволяет оценить изменения, происходящие в структуре печени на микроскопическом уровне.

    Лечение

    После проведённых анализов и выяснения природы гепатита назначается терапия. В целом, лечение вирусного гепатита у детей видов A, B и C проводится по одним и тем же принципам.

    Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре. Первый вариант возможен, если болезнь имеет вялотекущий характер, а ребёнок чувствует себя относительно нормально. В противном случае малышу придётся лечь в больницу.

    Лечебная стратегия зависит от степени заболевания и состояния маленького пациента. Как правило, терапия носит симптоматический характер и включает следующие препараты:

    • энтеросорбенты для вывода токсинов,
    • антиоксиданты,
    • препараты для улучшения циркуляции крови и обменные процессы,
    • противовирусные средства,
    • глюкокортикоидные гормоны,
    • гепатопротекторы для защиты клеток печени.

    Все эти средства лечения гепатиту у детей назначаются врачом только на основе проведённых исследований. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – это может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

    Ребёнка выписывают из больницы только после того, как у него исчезнут все симптомы болезни, а печень вернётся к нормальным размерам. Затем, каждые 3 месяца маленький пациент должен будет проходить обследования, и так в течение одного года, если врач не назначит другой срок.

    Обязательные рекомендации для родителей

    Если малыш находится дома, родители должны соблюдать строгие рекомендации по его лечению, особенно в первое время.

    Постельный режим

    Полный покой и постельный режим прописаны до тех пор, пока у ребёнка, болеющего вирусным гепатитом, сохраняются какие-либо симптомы интоксикации.

    Питьевой режим

    Ребёнку необходимо много пить для восстановления водного баланса в организме и вывода токсинов. Так, при среднетяжёлой форме гепатита А дети должны выпивать 1,5–2 литра воды. Конечно, малышу будет тяжело выпить столько жидкости за день, поэтому нормы определяются в индивидуальном порядке. Не стоит заставлять ребёнка пить, если он уже не может, но следить за тем, чтобы он на протяжении дня употреблял жидкость – необходимо.

    Диета

    Это один из основных пунктов в лечении гепатиту у детей. Если у ребёнка имеются признаки интоксикации, 1–2 дня необходимо соблюдать фруктово-сахарную диету. Она должна сопровождаться достаточным объёмом жидкости: 5% раствор глюкозы, подслащённый чай, компот или отвар шиповника. Далее можно водить в рацион кисели, фруктовые, ягодные и овощные соки, а также овощные отвары. Затем добавить протёртую, жидкую молочную кашу. Такая диета, как правило, обеспечивается в условиях стационара.

    Когда симптомы токсикоза спадут, и ребёнок будет чувствоваться себя лучше, его можно кормить нежирной рыбой и мясом. Блюда должны быть мягкими, приготовленными на пару или отварными. Прекрасно подходят суфле, пюре, фрикадельки. Также можно водить крупы и овощи в отварном перетёртом виде. Разрешаются молочные и овощные супы. Фрукты и ягоды подаются в виде соков.

    При гепатите у детей дальнейшая диета должна соответствовать Столу №5а по номенклатуре Института питания РАМН. Когда состояние ребёнка стабилизируется, его переводят на Стол № 5. Меню этой диеты строится по тем же принципам, что и Стол № 5а. Маме будет полезно с ним ознакомиться, так как диетическое питание должно сохраняться от 6 месяцев до года после выписки ребёнка из больницы. Соблюдать режим питания очень важно, именно от него зависит состояние малыша. Это значит, что маме нужно со всей ответственностью подойти к вопросу. Не будет преувеличением сказать, что теперь здоровье ребёнка всецело находится в руках того, кто организует его питание.

    Источник: mama66.ru

    Симптомы и лечение гепатита С у ребенка

    Гепатит С у детей развивается очень быстро. Вероятность развития цирроза печени или печеночной недостаточности очень велика, поскольку разрушение клеток печени происходит в очень короткие сроки. У 40% детей в возрасте до 14 лет обнаруживают гепатит С хронической формы. По каким признакам можно распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение.

    Симптомы болезни

    Гепатит проявляется не сразу. От момента инфицирования в среднем проходит 7-8 недель. За это время происходят структурные изменения клеток печени, из-за чего и появляются первые симптомы болезни у ребенка.

    Гепатит С у детей не всегда проявляется в острой форме. Более чем в 80% случаев болезнь носит хронический характер. Поэтому и обнаружить заболевание на начальном этапе очень тяжело. Признаки могут то появляться, то пропадать, в зависимости от периодов обострения и затишья.

    Несмотря на то что при хронической форме симптомы слабо выражены, наблюдается тенденция к фиброзным образованиям в тканях печени. В этом случае осложнений не избежать, диагностируют цирроз, внутренние кровотечения и печеночную недостаточность.

    Когда болезнь начинает прогрессировать, а лечение отсутствует, то у ребенка появляются такие симптомы, как:

    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • сосудистые изменения;
    • увеличение печени и селезенки.

    Хроническая форма может протекать без симптомов несколько лет.

    Острый гепатит дает о себе знать сразу и с выраженной силой.

    • У ребенка появляется сильная боль в области головы, печени и боль в суставах.
    • Может даже повыситься температура.
    • Появляются симптомы интоксикации, а именно тошнота, рвота, головная боль и диарея.

    Очень часто у ребенка наблюдаются признаки желтухи.

    • При этом отмечается пожелтение кожного покрова и слизистых.
    • При клиническом обследовании можно обнаружить повышение билирубина в крови, осветление кала и потемнение мочи.
    • Симптомы желтухи проходят в течение месяца. Иногда желтуха может и не появляться, тогда по внешним признакам определить, что у ребенка гепатит намного сложнее.

    При отсутствии лечения острая форма всегда переходит в хроническую, которая проходит скрыто без ярко выраженных симптомов. Как же диагностировать гепатит С у детей при помощи обследования?

    Диагностика, лечение и профилактика

    Во время диагностики болезни учитываются как клинические признаки, так и показатели биохимии крови ребенка, ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностики, а в редких случаях проводится биопсия.

    • Гепатит С у детей всегда проявляется повышением уровня ферментов печени АЛТ и АСТ, и еще билирубина (при появлении желтухи). Протромбиновый индекс снижается.
    • Одним из ранних методов исследования является ПЦР. Поскольку инкубационный период длится до 6 недель, при помощи анализов крови узнать о болезни можно лишь спустя это время. ПЦР помогает обнаружить РНК вирус, который обнаруживается в крови уже через трое суток. Этим методом у ребенка можно выявить количественный состав и вирусный генотип.Прогноз зависит от результатов обследования. Чем выше количественный состав вируса в крови (вирусная нагрузка), тем хуже прогноз. Ребенка вылечить в таком случае будет намного сложнее. Зная генотип вируса, можно подобрать правильное противовирусное лечение и определить длительность лечения.
    • Одним из очень важных методов диагностики является метод ИФА. Он позволяет подтвердить или опровергнуть наличие маркеров вируса гепатита, а также определить активность и скорость размножения вируса.
    • Иногда не обойтись без проведения УЗИ и биопсии печени.

    Хронический гепатит у ребенка можно обнаружить случайно, поскольку видимые симптомы могут отсутствовать.

    Профилактика

    Поскольку лечение болезни может вызвать трудности, а сам гепатит опасен своими последствиями, стоит придерживаться мер профилактики.

    Профилактика аналогична гепатиту В:

    1. Не использовать одноразовых шприцев при введении лекарств или вакцины.
    2. Применять лишь стерильные медицинские инструменты, например, в стоматологических клиниках.
    3. Придерживаться правил личной гигиены.
    4. Исследовать донорскую кровь на содержание вирусов.

    В большей степени мер профилактики должны придерживаться родители и медицинские работники. Именно они должны следить за тем, чтобы инфицированная кровь никак не попала в кровь здорового ребенка.

    Как же происходит лечение, если профилактика не помогла избежать инфицирования?

    Лечение

    • Лечение гепатита С у детей начинается с противовирусной терапии. Также ребенку приписывают иммуномодуляторы и средства от интоксикации организма.
    • Сорбенты помогут облегчить состояние ребенка и избавиться от токсинов, которые не может побороть ослабленная печень. К таким препаратам можно отнести «Энтеросгель» и активированный уголь.
    • Для поддержания печени и восстановления ее клеток рекомендуется принимать гепатопротекторы. Эти препараты помогают защитить печень от негативного воздействия. Это может быть «Эссенциале» или «Карсил».

    Именно интерферон является главным компонентом противовирусной терапии. Он помогает предотвратить переход гепатита из легкой в тяжелую стадию.

    Применяют препараты интерферона одновременно с рибавирином, чтобы уменьшить негативное воздействие и усилить эффект. Детям чаще всего назначают интерферон-альфа.

    Среди противовирусных препаратов, которые применяются в лечении гепатита можно выделить «Виферон», «Интрон А», «Циклоферон». В тяжелых случаях могут понадобиться кортикостероидные гормоны.

    Схема терапии разрабатывается исходя из индивидуальных особенностей каждого ребенка. Самолечение может длиться от полугода до года.

    Каков прогноз на выздоровление после прохождения лечения?

    Вероятность выздоровления зависит от тяжести болезни и своевременности диагностики. Острую форму при правильном лечении можно вылечить в течение года. Хроническую иногда не удается вылечить и за несколько лет. А это грозит развитием цирроза печени.

    Если болезнь протекает в тяжелой стадии, и появляются злокачественные образования печени, то риск летального исхода у ребенка очень высокий.

    Источник: pechen1.ru