Причины тромбоцитопении при гепатите

Как поднять тромбоциты в крови при гепатите

Причины снижения тромбоцитов

Тромбоциты, эти маленькие плоские клетки крови играют в организме очень большую роль – в первую очередь, участвуя в остановке кровотечения.

Кроме того они осуществляют питание эндотелиальных клеток сосудов крови, без их участия не случится заживления и восстановления повреждённых тканей; благодаря тромбоцитам сосудистые стенки становятся прочнее.

Исходя из этого, легко представить, что может случиться при тромбоцитопении – состоянии, когда этих клеток крови становится ниже нормы.

Причины такой патологии могут быть различные, но самой опасной из них считается злокачественная опухоль. Инфекционные заболевания краснуха, корь так же могут послужить толчком к развитию болезни.

Снижаются тромбоциты при химиотерапии, выраженной потере организмом жидкости. К этому же приведут передозировка аспирина и некоторые из антибактериальных препаратов. Аллергические реакции так же послужат возникновению тромбоцитопении.

Тромбоцитопения при заболеваниях печени

И, конечно же, снижение кровяных пластинок, изменение их структуры и функций имеют место при всех заболеваниях печени. При нарастании давления в сосудах этого органа наблюдается увеличение секвестрации в нём тромбоцитов, что и обуславливает исчезновения какого-то их количества из крови.

Мало этого, так ещё при гепатитах нарушается важная функция пластинок – агрегация (склеивание), что препятствует их прилипанию к сосудистой стенке в месте повреждения. Следует ещё сказать, что «благодаря» вирусным гепатитам происходит снижение выработки тромбоцитов костным мозгом.

Как поднять тромбоциты в крови при гепатите

Каким образом повысить содержание тромбоцитов в крови

  • Гормональная терапия глюкокортикоидами
  • Введение иммуноглобулина в вену
  • Антирезусная сыворотка
  • Переливание донорских тромбоцитов

В приоритете – назначение гормонов. Прибегают к ним, если усиливаются признаки геморрагии, характеризующиеся высыпаниями на коже, слизистой ротоглотки. Наблюдается кровоизлияния в конъюнктиву. Имеет место критическое падение уровня тромбоцитов судя по анализам крови.

Но вводить гормоны, как говорится, приходится не от хорошей жизни – очень уж много негативных последствий отмечается после их применения.

Среди прочих резкое увеличение массы тела (вплоть до ожирения), теряются с калом и мочой такие ценные соли как Калий и Магний, отмечается воспаление слизистой желудка с возможным перерождением в язву.

Поэтому, хоть и считается этот метод основным, но при отсутствии положительных изменений на протяжении квартала, решается вопрос об удалении селезёнки, после чего всё быстро возвращается к норме. Если, конечно, не считать, что селезёнки больше не будет.

Поэтому врачи начинают лечение с лекарств, укрепляющих иммунный статус организма, некоторые из которых, как считается, повышают количество тромбоцитов:

Иногда до перехода к гормонотерапии проводится плазмаферез (удаление плазмы с токсическими включениями при сохранении клеток крови), но процедура эта небезопасна, поскольку условием её проведения будет введение препаратов, препятствующих тромбообразованию.

Представьте, что может случиться, если ввести гепарин больному, у которого налицо плохая сворачиваемость крови из-за низкого показателя тромбоцитов.

Потому и существуют противопоказания:

В связи с этим самое первое, что предпринимается, подбирается диета при пониженных тромбоцитах. Это будет основой лечения, всё остальное по результатам динамического наблюдения за состоянием картины крови.

В рационе основное значение придаётся овощам и фруктам. Ценным продуктом считается гречневая каша, и вообще каши должны готовиться только из цельного зерна.

На пользу пойдут бобовые культуры, зелень – петрушка и укроп. Орехи – арахис, фундук. Говядина, включая печень и почки. Очень кстати придётся употребление морской рыбы. Бахчевые культуры.

Из напитков лучше всего уделять внимание чаю с лимоном и отвару шиповника. Даже после химиотерапии такой диетой можно восстановить количество тромбоцитов.

Рецепты он народной медицины

Утверждается, что хорошим оздоравливающим эффектом обладает кунжутное масло. Если принимать его на голодный желудок по столовой ложке три раза, оно быстро поднимет уровень тромбоцитов. Но принимать масло потребуется несколько месяцев.

Пользуются и соком крапивы, который и увеличивает количество пластинок и останавливает кровотечение.

Рекомендуется и такой рецепт с использованием перечной мяты, аптечной ромашки по 20 грамм и зверобоя с тысячелистником по 10 грамм. Все травы тщательно перемешать и залить примерно семьюстами миллилитрами кипятка.

Через тридцать минут процедить. Начинать приём нужно с 50 мл (чтобы привыкнуть) перед едой минут за пятнадцать, а затем продолжать по 100 мл. Через десять дней сделать семидневный перерыв и курс повторить. После двух курсов сдать кровь на общий анализ.

Источник: trombanet.ru

Пониженные тромбоциты — в чём опасность?

Пониженные тромбоциты в крови — индикатор наличия заболевания, для которого характерны подкожные кровоизлияния, возникновение кровоподтёков. Именуют подобную патологию тромбоцитопенией.

Развитие болезни обусловлено двумя факторами: образование тромбоцитов не происходит в нужном количестве, или происходит их чрезмерное разрушение.

На кровяные элементы, называемые тромбоцитами, возложена задача по обеспечению нормального свёртывания крови. Данная функция чрезвычайно важна для организма, поскольку позволяет предотвратить кровотечения, весомые потери крови, при повреждениях поверхности кровеносного сосуда.

Когда целостность стенки сосуда нарушена, происходит кровоизлияние, то липкие кровяные пластинки (тромбоциты) восстанавливают герметичность, “закупоривая” собой повреждение.

Допустимый уровень тромбоцитов пребывает в широком диапазоне, от 150 тыс. на нижней границе до 380 тыс. на 1 мкл. крови. Преодолевая вниз отметку в 100 тыс./1 мкл., серьёзно возрастает вероятность возникновения различных видов кровотечения.

Болезнь тромбоцитопения сопутствует многим патологиям кровеносной системы.

Причины тромбоцитопении

  • гепатит
  • туберкулёз
  • простудное заболевание
  • грипп
  • мононуклеоз
  • онкологические заболевания
  • герпес и вызванные им осложнения
  • плохая свёртываемость крови
  • грибковые инфекции
  • нехватка в организме фолиевой кислоты
  • пагубные привычки (пристрастие к алкоголю)
  • лучевая болезнь

Как проявляется?

Симптоматическая картина, при умеренном характере протекания заболевания, не отличается яркими, очевидными признаками. Однако для тяжёлой формы, характерны следующие негативные проявления:

  • многочисленные, обильные кровотечения из носа
  • при получении раны, независимо от размеров, потери крови значительные
  • на теле возникают синяки
  • возможны кровотечения из слизистой оболочки рта, кровоточат дёсны

Диагностирование

Вот перечень мер, которые необходимы для постановки точного диагноза:

  • визит в кабинет к гематологу
  • взятие анализов крови (общего, биохимического)
  • выявление факторов, оказывающих влияние на свёртываемость крови
  • обнаружение аутоантител к тромбоцитам
  • трепанобиопсия костного мозга
  • аспирационная биопсия

Как лечат тромбоцитопению

Повысить уровень тромбоцитов в крови помогает назначение глюкокортикоидных препаратов, среди которых, выделяют преднизолон. Аргументы к применению:

  • присутствуют признаки усиления геморрагического синдрома
  • высыпания на кожном покрове, слизистой оболочке ротовой полости
  • отмечены кровоизлияния в конъюнктиве
  • констатируется критически низкий показатель количества тромбоцитов, менее 30000 в 1 мкл

Стоит отметить, что от приёма данного гормонального препарата, относящегося к классу стероидных, возникают негативные последствия для организма. Перечень побочных эффектов:

  • стремительно возрастает вес
  • организм “покидают” калий и магний — чрезвычайно важные микроэлементы
  • слизистая оболочка желудка, испытывает на себе массированное негативное воздействие

Однако несмотря на сказанное, терапию аутоиммунной тромбоцитопении по средствам приёма преднизолона считают фундаментальным методом лечения подобного заболевания крови. Эффективность лечебного процесса проявляется уже по прошествии первых дней лечения.

Изначально, пропадают негативные последствия (минимизируется кровоточивость слизистых оболочек), а затем констатируется увеличение уровня тромбоцитов.

При преодолении отметки в 100 тыс. на 1 мкл., постепенно уменьшают дозу препарата.

Иногда, разового гормонального курса терапии достаточно для нормализации состояния.

Часто, попытка прекращения приёма гормонов, или неадекватное снижение дозы, являются катализаторами для возникновения рецидива.

Проблема вновь обостряется, “требуя” возврата к высоким дозам препарата. Для каждого десятого больного, лечение глюкокортикостероидами не приносит желаемой результативности.

Хотя с кровоточивостью совладать удаётся, но тромбоцитопения, по прежнему остаётся непобеждённой.

Продолжительные ремиссии, после лечения гормональными препаратами, фиксируются у 25% страдающих от данной патологии.

По прошествии нескольких месяцев (3-4), при отсутствии позитивных изменений после применения глюкокортикоидов, или наличия серьёзных осложнений, которые спровоцировал приём препарата, рассматривают возможность проведения спленэктомии. Процедура удаления селезёнки, у подавляющего большинства больных (более 70%), кардинальным образом улучшает ситуацию. Фиксируются стойкие улучшения, констатируется уверенный подъём уровня тромбоцитов.

Обязательно упомянем о ещё одном методе борьбы с тромбоцитопенией. В случае неудовлетворительных результатов после проведённой операции (неэффективное удаление селезёнки), прибегают к цитостатической иммунодепрессивной терапии. В качестве иммуносупрессоров, предпочтение отдают препаратам: винкристин, циклофосфан. Лечение длительное, курсовая продолжительность составляет 3-5 месяцев.

Цитостатическая терапия подразумевает индивидуальный подход, выбор наиболее эффективных препаратов. В данной ситуации, заранее предвидеть действенность иммуносупрессора не представляется возможным. Отсутствуют чёткие оценочные критерии.

Подобную форму лечения рассматривают как крайнюю, исключительную меру противодействия тромбоцитопении. Использование уместно при низкой результативности спленэктомии.

Иногда, до проведения курсов гормональной терапии, гематологами назначается процедура плазмафереза. Из взятой у больного крови, выделяют и удаляют жидкую часть — плазму, в составе которой присутствуют токсические компоненты.

Профилактика тромбоцитопении

Настоятельно рекомендовано минимизировать:

  • ректальные обследования
  • внутримышечные инъекции
  • клизмы

Под запретом препараты, снижающие функционал тромбоцитов. К таковым относятся:

  • нестероидные противовоспалительные средства
  • аспирин, его производные

Пользуйтесь зубными щётками с мягкой жёсткостью. Откажитесь от использования опасных бритв, зубных нитей.

В питательном рационе, усильте долю продуктов: гранат, абрикос, свёкла — оказывающих позитивное влияние на процесс кроветворения.

При получении травмы сопровождающейся потерей крови, пусть даже незначительной, людям страдающим тромбоцитопениями, желательно незамедлительно обратиться к врачу, по возможности к гематологу.

Народное лечение

Существуют народные рецепты повышающие уровень тромбоцитов. Однако они, без исключения, должны рассматриваться, как второстепенная, вспомогательная мера против данной патологии. Не стоит забывать, что качественную медицинскую помощь окажут только профессиональные медицинские работники.

Вот некоторые из народных рекомендаций.

Первично рецепт, благодаря которому, у моего племянника, показатель тромбоцитов, за четыре дня увеличился с критически низкой отметки практически вдвое (с 50 тыс. до 85 тыс.). Частичная стабилизация уровня, позволила исключить назначение гормонов.

Для рецепта нам понадобятся следующие компоненты:

  • лист подорожника большого, перечной мяты, цвет ромашки (аптечной), взятые по 20 гр.
  • травы зверобой и тысячелистник — 10 гр.

Компоненты тщательно перемешиваем, заливаем кипятком (700 мл.), выдерживаем на протяжение получаса, а затем процеживаем.

Первые три дня принимаем ежечасно, по 50 мл., а в дальнейшем, по 100 мл., за четверть часа перед едой. Разовый курс составляет десять дней, сделав недельный перерыв повторяем. Проведя два полных курса, удалось поднять тромбоциты до 100.тыс/мкл.

Допустимо корректировать количество перечной мяты в сторону уменьшения до 10 гр., поскольку ребёнок может категорически отказаться принимать получившейся настой по причине чрезмерно горького вкуса.

Компонентом другого рецепта из народной фитоаптечки является трава подмаренник. Кипятком (250 мл.) завариваем в термосе данную траву (2 ст. л.), выдержав восемь часов, процеживаем.

Приём ведут по 100 мл., перед едой за четверть часа. Лечение продолжают две недели.

Пониженные тромбоциты в крови, представляют серьёзную угрозу организму. Возрастает вероятность опасных для жизни человека состояний (внутренние кровотечения, кровоизлияния в сосудах головного мозга). Держите под контролем допустимый уровень (сдавайте кровь на анализ), а при снижение, принимать меры по нормализации показателей.

Здоровьем интересуйтесь своевременно, до свидания.

Источник: life5plus.ru

Причины тромбоцитопении при гепатите

Хронический гепатит С (ХГС) является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека [6]. Применение современной комбинированной противовирусной терапии (КПТ) ХГС позволяет добиться у многих пациентов полной элиминации возбудителя [3, 4, 5], однако, актуальной проблемой при этом остается развитие нежелательных явлений (НЯ), среди которых особое место занимают гематологические осложнения [1, 7]. Одним из наиболее серьезных гематологических синдромов у больных ХГС является КПТ-ассоциированная тромбоцитопения, развитие которой значительно увеличивает риск возникновения состояний, угрожающих жизни пациентов [1, 2]. К сожалению, многие стороны патогенеза данного НЯ этиотропного лечения хронической HCV-инфекции остаются практически не изученными.

Цель исследования – детально изучить патогенез и клинические проявления КПТ-ассоциированной тромбоцитопении у больных ХГС.

Материалы и методы исследования

В исследование было включено 228 больных ХГС, имевших показания к КПТ. Генотип HCV 1a встречался у 3,5 %, 1b – 51,3 %, 3а – 28,9 % и 2а – 16,2 % человек. Уровень вирусной нагрузки (ВН) у 30,3 % пациентов составил 5 МЕ/мл, у 46,1 % – 3×10 5 – 6×10 5 МЕ/мл и у 23,7 % > 6×10 5 МЕ/мл. Всем испытуемым была назначена КПТ согласно современным международным стандартам. 51,3 % пациентов получали рибавирин в сочетании с пегилированными α-интерферонами (пег-ИНФ-α), 48,7 % – в сочетании с «короткими». В ходе работы наблюдаемым лицам был выполнен ряд высокоспециализированных исследований. Определение показателей гемограммы проводилось методом автоматического гематологического анализа («Advia 2120i» (Siemens)) непосредственно перед началом КПТ, через 4, 8, 12, 24 и 48 (лица, инфицированные 1-м генотипом HCV) недель КПТ. Внутриклеточная ультраструктура тромбоцитов ПК изучалась с помощью трансмиссионной электронной микроскопии на просвечивающем электронном микроскопе «Tecnai G2 Spirit BioTWIN» (Philips, Нидерланды). Уровень человеческого тромбопоэтина (THPO) исследовали методом твердофазного ИФА с использованием набора реактивов Human Thrombopoietin Quantikine ELISA Kit (R&D Systems, США) на спектрофотометре xMark (Bio-Rad, США). Определение антител к поверхностным антигенам (GP IIa-IIIb) базальной мембраны тромбоцитов в сыворотке крови осуществляли путем постановки реакции непрямой иммунофлюоресценции. При этом использовались диагностические наборы «Thrombocytes IIFT» (EUROIMMUN AG, Германия) с меченными ФИТЦ вторичными антителами к антитромбоцитарным IgG человека. Характер флуоресцентного свечения оценивался на микроскопе Olympus СХ41 (Япония). Результат реакции выражался в титрах. Перечисленные выше методы исследования проводились дважды: перед началом и сразу после завершения или вынужденного прекращения КПТ. Помимо этого у испытуемых лиц методом «ПЦР в реальном времени» было выполнено изучение однонуклеотидных ДНК-полиморфизмов (SNP) гена рецептора тромбопоэтина MPL, в частности частота точковых мутаций W515L/K (rs121913615/121913616). Для генотипирования SNP использовали аллель-специфичные зонды наборов реагентов «SNP-Скрин» (Синтол, РФ). Заключительным этапом явился тщательный статистический анализ полученных результатов, который был выполнен после полного завершения клинико-лабораторно-инструментального мониторинга всех пациентов.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведенного лечения УВО в общей сложности был достигнут у 155 (68,0 %) пациентов, из них 64 (41,3 %) были инфицированы 1-м; 34 (21,9 %) – 2-м и 57 (36,8 %) – 3-м генотипами HCV. Среди получавших пег-ИФН-α-2а (n = 117) частота УВО составила 54,7 % (n = 64); получавших «короткие» ИФН-α (n = 111) – 82,0 % (n = 91). У больных, инфицированных 1-м генотипом HCV (n = 125), УВО отмечался в 51,2 % (n = 64) случаев; у инфицированных 2-м (n = 37) и 3-м (n = 66) генотипами HCV – в 91,9 % (n = 34) и 86,4 % (n = 57) случаев соответственно. Проведение КПТ прекращалось при отсутствии через 12 недель лечения РВО и/или развитии у пациентов тяжелых НЯ противовирусной терапии. В итоге, из 228 больных ХГС полностью закончили курс КПТ 163 человека (71,5 %). У 8 пациентов (3,5 %) терапия была отменена уже через 8 недель лечения исключительно по причине развития тяжелых гематологических осложнений КПТ. У 57 больных ХГС (25,0 %) было зафиксировано отсутствие РВО, причем у 9 из них (3,9 %) параллельно наблюдалось развитие к 12-й неделе КПТ тяжелых осложнений со стороны системы крови, также требовавших отмены терапии.

При изучении степени тяжести КПТ-ассоциированной тромбоцитопении нами была использована классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой выделяют легкую (Тр 150–75×10 9/л ), умеренную (Тр 74–50×10 9/л ) и тяжелую (Тр 9/л ) степени тромбоцитопении. В результате было установлено, что на разных этапах КПТ тромбоцитопения в общей сложности развилась у 30,3 % пациентов, при этом легкая степень отмечалась у 16,2 %; умеренная – у 10,5 % и тяжелая – у 3,5 % больных ХГС.

Объективные изменения в виде геморрагий в местах инъекций, появления петехиальной сыпи на нижних конечностях, частых носовых кровотечений, гематурии были выявлены исключительно у лиц с умеренной и тяжелой степенью тромбоцитопении. У 21,4 % пациентов, начиная с 20 недели КПТ, было зафиксировано развитие спленомегалии.

Легкая степень тромбоцитопении через 4 недели КПТ была зафиксирована у 8,3 %, через 8 недель – у 11,8 %, через 12 – у 15,0 %, через 24 – у 29,4 % и через 48 (пациенты с 1-м генотипом HCV) – у 34,8 % больных ХГС. Умеренная степень тромбоцитопении через 12 недель КПТ отмечалась у 1,4 % больных ХГС, через 24 недели – у 8,0 % и через 48 недель – у 11,1 % пациентов. Развитие тромбоцитопении тяжелой степени было выявлено у 3,6 % больных ХГС через 12 недель лечения, совпав при этом с отсутствием РВО у данной категории лиц (табл. 1).

Все участники исследования в зависимости от минимального количества тромбоцитов, зафиксированного у каждого пациента за весь период КПТ (Трmin), были разделены на три группы. В 1-ю группу (n = 159) вошли лица, у которых Трmin на протяжении КПТ оставался в пределах допустимой нормы, т.е. > 150×10 9/л . 2-я группа (n = 37) включала больных ХГС с легкой степенью КПТ-ассоциированной тромбоцитопении: Трmin в пределах 75–150×10 9/л . 3-ю группу (n = 32) составили лица с умеренной и тяжелой степенью тромбоцитопении: Трmin 9/л . Средний показатель Трmin в 1-й группе оказался равен 176,03 ± 2,77; во 2-й – 127,89 ± 3,45 и в 3-й – 64,69 ± 2,03×10 9/л .

Проведенный корреляционный анализ позволил установить наличие умеренной обратной ассоциативной связи между Трmin и такими исходными показателями пациентов как возраст, индекс массы тела (ИМТ), величина ВН и индекс фиброза (ИФ), что же касается количества Тр перед началом КПТ, то в данном случае была получена сильная прямая ассоциативная связь (табл. 2).

Характер распределения больных ХГС в зависимости от количества тромбоцитов перед началом КПТ, через 4, 8, 12, 24, 48 недель от начала КПТ и через 24 недели после окончания КПТ

Источник: fundamental-research.ru

Кровоизлияния на коже — тромбоцитопения

Физиологическая роль тромбоцитов в организме человека – это создание так называемых агрегаций, защищающих тело от значительных кровопотерь при механических травмах сосудов. Снижение удельной концентрации тромбоцитов может привести к необратимым и опасным для жизни последствиям.

Тромбоцитопения – это физиологическое состояние патологического характера, при котором резко падает содержание тромбоцитов, находящихся в периферической крови. В медицине она признана отдельным заболеванием крови, но может являться и одним из симптомов патологий других органов и систем.

Классификация основных видов тромбоцитопении

  • Иммунная тромбоцитопения — это нарушение естественного процесса свертываемости крови, которое не связано с какими-либо системными заболеваниями. Имеет хроническую природу у взрослых, а у детей чаще переходит в острую фазу. Разновидностью заболевания является изоиммунная тромбоцитопения. Эта форма возникает при операции переливания крови, несовместимой по группе. Аутоиммунная форма – самая распространенная. Сбой в работе иммунитета приводит к тому, что он начинает принимать родные тромбоциты за «врагов», и вырабатывать антитела на самого себя. Выделяют аутоиммунные формы болезни, которые развиваются после антибиотиков, лекарств на основе гепарина и других препаратов.
  • Симптоматические тромбоцитопении. При данной форме заболевания тромбоциты снижаются за счет попадания в организм инфекционного возбудителя, вследствие обильных кровопотерь при травмах и операциях, при гиперфункции щитовидной железы, лейкозах. Симптоматическая тромбоцитопения бывает при гепатите, при онкологии кишечника, печени, желудка.

Причины и особенности заболевания у взрослых

Чаще всего возникновение тромбоцитопении у взрослых пациентов связано с инфекционными заболеваниями или имеет аутоиммунный характер (аутоиммунная тромбоцитопения).

Продолжительный грипп, гепатиты вирусной природы снижают и затрудняют образование тромбоцитов. После полного выздоровления концентрация их возвращается в норму.

Некоторые аутоиммунные болезни (пурпура тромбоцитопеническая, болезнь Верльгофа) непосредственно влияют на свертываемость крови, провоцируют кровоизлияния на эпидермисе, кровотечения во внутренних органах, коагулопатии.

Если точную причину установить невозможно, то ставят диагноз «идиопатическая тромбоцитопения». Она вызвана сбоем в работе иммунной системы.

Причины и особенности заболевания у детей

Тромбоцитопения у детей развивается при одинаковом значении всех факторов (разрушение, образование), которые могут действовать даже одновременно. У грудничков при повышенной аллергической реакции происходит процесс перехода антител через плаценту от матери.

Болезнь возникает у новорожденных в виде сосудистых изменений (расстройства органов дыхания, легочная гипертензия). Развившийся аспирационный синдром может перетечь в распространенную пневмонию. Происходит нарушение внутрисосудистой свертываемости, а на ее восполнение затрачиваются тромбоциты из периферической крови (здесь будет их недостаток).

Частые причины тромбоцитопении у детей – это наследственные патологии. Они вызывают завышенный показатель билирубина при гемолитической желтухе. Впоследствии это приводит к вторичной тромбоцитопении.

Также угнетают образование тромбоцитов лейкозы, апластическая анемия (врожденная), нейробластома.

Транзиторная тромбоцитопения возникает часто у новорожденных, матери которых больны тромбоцитопенической пурпурой. Их антитела через плаценту попадают в кровеносную систему плода и разрушают его тромбоциты.

Тромбоцитопения при беременности

Беременность и вынашивание здорового ребенка требуют от женщины высокой иммунной защиты. В этот период возможно возникновение любого из типичных видов тромбоцитопении. Но чаще всего заболевание связано с запаздыванием добавочного синтеза клеток костного мозга.

Тромбоцитопения трансиммунного типа является самой опасной, так как она представляет реальную угрозу для плода в утробе. На ее фоне могут возникнуть кровоизлияния в головной мозг, внутриутробная гибель плода. Кровопотеря при патологическом отслоении плаценты во время родов стимулирует симптоматическую тромбоцитопению.

Симптомы заболевания у взрослых

Основной функцией тромбоцитов в организме является приостановление кровотечения (гемостаз). Исходя из этого, все симптомы тромбоцитопении будут связаны с кровотечениями разного характера и локализации.

Тромбоцитопения опасна тем, что даже при значительном спаде уровня тромбоцитов в кровяной жидкости пациент может чувствовать себя вполне комфортно, не ощущая возможности развития состояний опасных или даже угрожающих жизни (анемии, кровоизлияния в область головного мозга).

Если у взрослого человека обнаружена патология тромбоцитообразования, то ярко выраженными будут следующие симптомы:

  1. Кровоизлияния на коже и слизистых организма (в медицине — пурпура). Проявляются мелкие кровоизлияния на коже в виде красных пятен, особенно в тех местах, где эпидермис соприкасается с одеждой и бельем. Пятна не болят, при надавливании их окраска не меняется. Кровоизлияние могут быть и достаточно большой площади (от 3 мм – экхимозы, до 1-3 см – кровоподтеки). Оттенок кровоподтеков изменяется от красного и синего до желтого и зеленоватого.
  2. Обильные и частые носовые кровотечения. Слизистая носа содержит сеть мелких капилляров. Нехватка тромбоцитов вызывает их ломкость и приводит к обильному кровотечению, остановить которое очень сложно. Спровоцировать это явление могут и механические воздействия на слизистую, чихание, попадание внутрь инородного тела. Вытекающая кровь имеет ярко-красный цвет. Без медицинского вмешательства кровотечение длится более 10 минут, что приводит к значительной потере крови.
  3. Характерна для тромбоцитопении и кровоточивость десен. Ткани кровоточат во время ежедневной гигиены зубов.
  4. Кровотечения в области желудочно-кишечного аппарата. Данное явление возникает вследствие повышенной хрупкости кровеносных сосудов слизистых оболочек ЖКТ или употребления чересчур жесткой пищи (механические травмы). Проявляется в виде окрашивания кала или рвотных масс в алый цвет. Пациент может потерять сотни миллилитров крови, что представляет реальную угрозу жизни.
  5. Кровяные выделения в моче (или гематурия). Происходят при повреждениях, микротравмах сосудов и капилляров мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  6. Обильные менструации, которые происходят дольше положенного времени. Когда тромбоциты падают, объем кровяных выделений увеличивается (более 200 мл при норме 150 мл).
  7. Увеличение времени образования кровяного сгустка при удалении зуба. У здорового человека этот процесс занимает в среднем 10-20 минут. При сниженном уровне тромбоцитов кровотечение из травмированных капилляров может происходить в течение длительного времени.

Сопутствующими симптомами являются: угнетение костного мозга, его замещение опухолевой тканью, повышенный расход оставшихся тромбоцитов.

Симптомы тромбоцитопении у детей

Симптомы у детей имеют сходство с симптоматикой взрослых пациентов. Для них характерен микроциркуляторно-сосудистый тип кровотечения. Кровоизлияния бывают единичными, часто образуют соединения – экстравазаты. Критический уровень падения тромбоцитов может спровоцировать кровотечения в полости внутренних органов, в склеры, или даже внутричерепное кровоизлияние.

Диагностика тромбоцитопении

Чаще всего колебания тромбоцитов в крови являются только следствием наличия в организме определенного патологического состояния. Отследить механизм и причины заболевания можно только после тщательной диагностики организма.

В современной медицине пациентам будут предложены следующие виды анализов:

  • Анализ крови (общий). Позволит определить состав крови и исследовать размер, форму отдельных ее элементов.

Это самый главный анализ, который выявляет достоверную концентрацию тромбоцитов в биоматериале крови.

  • Определение времени кровотечения (метод Дыока). С помощью этого анализа можно оценить свертываемость крови и состояние клеток, которые принимают участие в процессе.
  • Определение антител в крови. Базируется на принципе выработки иммунной системой специфических белков (антитела к тромбоцитам и другим клеткам). Высокоточный метод исследования биоматериала.
  • Определение временного периода свертывания крови. Отслеживается время, в течение которого в образце венозной крови начнут образовываться сгустки.
  • Пункция костного мозга. Метод достаточно сложный и болезненный. Забор костного мозга для исследования выполняется специальной иглой из определенных частей костного аппарата человека.
  • Исследование генетического характера. Выполняется в том случае, если есть подозрение на тромбоцитопению наследственного типа. Выявляет генетические мутации у родителей и родственников.
  • УЗИ-диагностика. Подразумевает изучение плотности тканей внутренних органов и их особенностей. Позволяет распознать онкологические новообразования, оценить размеры печени, селезенки и других органов.
  • МРТ (или магнитно-резонансная томография). Высокоэффективный метод диагностики, который дает возможность получить послойное изображение главных сосудов и органов человека, их структуры.
  • Пациентам следует обязательно сделать тромбоцитограмму. Тромбоцитограмма — это анализ на процентное распределение тромбоцитов согласно их зрелости. Высчитать количество всех составляющих крови может гранулометр тромбоцитов, эритроцитов и др.Не стоит забывать, что окончательный диагноз на основе исследований может поставить только врач.

    Лечение тромбоцитопении

    Современные врачи рекомендуют лечить пониженные тромбоциты комплексными методами. Выбор той или иной схемы зависит от причин возникновения недостаточности, общего состояния здоровья пациента.

    Лечение тромбоцитопении следующее:

    1. Для лечения тромбоцитопении иммунного типа используются препараты кортикостероиды (преднизолон).
    2. В случае тяжелой стадии иммунной тромбоцитопении пациенту выполняют спленэктомию (удаление селезенки хирургическим путем). Этот метод позволит исключить патологическое разрушение тромбоцитов в органе, которые попадают туда по кровотоку.
    3. Если имеет место лекарственная тромбоцитопения, то следует тщательно пересмотреть выбранные препараты и исключить потенциально опасные для пациента.
    4. Когда заболевание вызвано недостатком в организме фолиевой кислоты или витамина В12, назначают терапию, основанную на приеме этих компонентов.

    В особо сложных ситуациях больному может быть назначена тромбоцитарная трансфузия – переливание тромбоцитарной массы. Она показана при процентном содержании тромбоцитов менее 50•109/л. Содержание тромбоцитов 20•109/л считается традиционной нижней границей, но не всегда будет показателем для переливания. Даже если тромбоциты ноль, то решение о возможности лечения и трансфузии будет принимать врач на основе полной диагностики организма.

    В лечебную терапию также должно входить правильное и сбалансированное питание, направленное на улучшение кроветворения. Употребление алкоголя и курение лучше полностью исключить.

    Источник: brulant.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ