Медицина признаки гепатиту с

Гепатит С: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Этот вирус отличается от остальных обилием своих модификаций и относительно высокой склонностью мутировать.

Что такое гепатит С

Гепатит С — вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя инфекции, характеризуется частым субклиническим течением острой инфекции, наличием внепеченочных поражений и частым неблагоприятным исходом.

Эпидемиология гепатита C

Вирус гепатита С, выделенный в 1988 г., принадлежит к семейству флавивирусов. Он состоит изодноцепочечной РНК и имеет внешнюю оболочку. Его считают причиной большинства случаев парентерально передающегося «гепатита ни-А, ни-В». Вирус склонен к частым мутациям и представлен множеством серотипов.

До 1990-х гг. заражение вирусом гепатита С могло происходить при переливании зараженной крови и ее компонентов, например плазмы, факторов свертывания VIII и IX, фибриногена, криопреципитата и иммуноглобулина. Вирус передается также при в/в введении наркотиков, в ходе гемодиализа и при трансплантации органов.

Медицинские работники, контактирующие или с самим больным, или с его кровью, могут заразиться при случайном проколе кожи иглой или даже без этого, однако риск заражения не превышает 10%. Такие случаи зафиксированы в отделениях гемодиализа, онкологических клиниках, центрах плазмафереза. Возможны и спорадические случаи гепатита С — предположительно, они составляют от 6 до 36% спорадических случаев гепатита в городах. Причиной может быть остающееся незамеченным проникновение вируса через кожу или слизистые (например, при вдыхании кокаина, нанесении татуировок, пирсинге, использовании общих зубных щеток, общих бритв или других гигиенических принадлежностей).

Вертикальная передача вируса от матери к ребенку встречается редко (примерно в 5% случаев, за исключением случаев одновременного наличия ВИЧ, когда этот показатель возрастает до 50%). Материнские антитела к вирусу проникают через плаценту и могут обнаруживаться у ребенка до конца первого года жизни. Признаком активной инфекции у ребенка служит обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР.

Заболевание распространено повсеместно, одинаково часто встречаясь как в развитых, так и в развивающихся странах. Вирус гепатита С размножается в основном в гепатоцитах, однако репликация возможна и вне печени. Вирус часто мутирует, что приводит к выраженной неоднородности его генома. В настоящее время выделяют 6 генотипов вируса, образующих отдельные генетические группы, возникшие в ходе его эволюции, и 40 серотипов.

В США наиболее распространен генотип 1 (примерно 70% всех случаев гепатита С), который хуже остальных генотипов поддается терапии интерферонами. Генотип 2 встречается в США в 15% случаев, а генотип 3 — в 10% случаев. Генотип 4 — наиболее распространенный в Египте и на Ближнем Востоке. Генотип 5 распространен в Южной Африке, а генотип 6 — в Юго-Восточной Азии. Независимо от этнической принадлежности, при заражении вирусом генотипа 1 выше концентрация вирусной РНК.

Причины гепатита С

Его возбудитель был открыт и выделен совсем недавно — в самом начале 90-х годов XX столетия. А до этих пор известными оставались лишь два вида гепатита — А и В. Вирус гепатита С изменяется почти так же легко, как и вирус гриппа. Однако есть одно отличие: вакцинация от гриппа бесполезна потому, что раз в год (а то и чаще) появляется новый его штамм, к которому у нас нет иммунитета. Мы заражаемся этим новым штаммом и заболеваем. В очередной раз. То есть, как мы понимаем, вирус попал в наш организм извне и наша иммунная система справилась с ним. Где бы он, говоря еще проще, ни мутировал, он этого не делает в пределах нашего организма. Не может делать — потому, что «занят» борьбой с иммунной системой.

А гепатит С может. Он изменяется прямо в организме носителя. Изначально в организм попадает один штамм из 10 известных науке. А затем он начинает размножаться и меняться по мере того, как иммунитет и применяемые препараты пытаются подавить его активность. Он приспосабливается к новым условиям каждый раз, когда они «напирают» на него уж слишком ощутимо. И в результате в организме одного больного может находиться до нескольких десятков разновидностей одной и той же модификации.

Из этой особенности напрямую следует несколько результатов. Во-первых, тот. что. подобно гепатиту В, гепатит С сплошь и рядом переходит в хроническую форму с почти полным отсутствием перспективы вылечиться. А во-вторых, тот, что защититься от него путем вакцинации невозможно, так как единой вакцины здесь не существует. В остальном же гепатит С проявляет большинство общих с другими типами свойств. Он отлично приспособлен к выживанию в неблагоприятных средах, хотя заразиться им можно в основном через кровь. В бытовом общении он не так заразен, как гепатит В, поскольку его концентрация в крови обычно намного ниже, чем у гепатита В. В иных биологических жидкостях вирус до сих пор не обнаруживался. Но уже передача его при половом контакте вполне возможна.

Таким образом, наиболее реальными выглядят случаи инфицирования при любых манипуляциях с кровью. При ее переливании в больнице, при инъекциях препаратов плазмы больными гемофилией или наркотических веществ людьми с этой зависимостью. А также при использовании нестерильных инструментов в стоматологии, салоне красоты и парикмахерской. Возможностей здесь не столь уж мало, но, с другой стороны, и не столь уж много. Большей части этих угроз несложно избежать. Более того, их совершенно необходимо постараться избежать, ведь в заведении, в котором не приняты высокие стандарты гигиены, нас могут инфицировать далеко не только гепатитом С.

В то же время, подобно большинству гепатитов, гепатит С имеет долгий инкубационный период (около одного месяца), в течение которого антитела к нему могут полностью отсутствовать в крови. А это значит, что риск получить вместе с порцией донорской крови или плазмы отнюдь не приятный «бонус» в виде гепатита сохраняется даже при соблюдении всех мер предосторожности. Что нам грозит в таком случае?

Прежде всего, гепатит С, как и все его «собратья», перешедшие в хроническую стадию, многократно ухудшает прогноз по дальнейшему состоянию печени. Хроническая инфекция вызывает разрушение ее клеток ничуть не хуже постоянных возлияний, именуемых алкоголизмом. Цирроз наступает в течение пяти-семи лет от начала заболевания. Успешное купирование патологии и тщательное соблюдение всех врачебных предписаний дает в целом неплохую перспективу — до 20 лет жизни, максимально приближенной к нормальной. Если же по каким-то причинам результаты терапии оставляют желать лучшего, отказ печени может наступить как за три, так и за 8-10 лет. Здесь все зависит от того, насколько мало эффективны меры по стабилизации состояния органа.

Но помимо «классического» цирроза гепатит С с его высокой мутагенностью весьма склонен провоцировать рак печени как одно из своих осложнений. В этом нет ничего удивительного. Злокачественные клетки являются мутантами — клетками этого же органа, в ДНК которых нарушился участок, отвечающий за скорость их деления. Изменение ДНК может произойти по многим причинам: в результате облучения, наследственного дефекта, отравления, которое не привело к гибели всей клетки, но нарушило ее структуру. И по причине того, что некий вирус с выраженным мутагенным потенциалом как бы вписал участок своей ДНК в ДНК захваченной им клетки.

Для любого вируса такое поведение вполне нормально. И большинство из них обладает способностью быстро изменяться. В изменчивости состоит их механизм защиты от вымирания. Но некоторые вирусы проявляют в этом отношении повышенную активность. И в настоящее время в онкологии уже выделен целый ряд вирусных заболеваний, чаще всего переходящих в рак. Так вот, гепатит С — из их числа.

HCV относится к одноцепочечным РНК-содержащим вирусам семейства Flaviviridae, имеет сферическую форму. Генетически отдельные штаммы вируса неоднородны. Известно 6 генотипов и свыше 100 субтипов вируса. В различных регионах мира распространены различные генотипы вируса. В процессе болезни из-за несовершенства механизма репликации вируса происходят его мутации.

Патогенез гепатита С изучен недостаточно. Возбудитель проникает гематогенным путем в гепатоциты, где происходит его репликация. Механизм повреждения гепатоцитов связан как с прямым цитопатическим действием вируса, так и с иммуноопосредованным цитолизом, вызываемым цитотоксическими Т-лимфоцитами. Доказана возможность репликации вируса в мононуклеарах. Для гепатита С характерна недостаточная реакция иммунной системы, обусловленная слабой иммуногенностью вируса и его способностью быстро изменять антигенную структуру. В организме больного обнаруживают одновременно несколько генотипов вируса, причем количество, а также их антигенная структура постоянно изменяются, что создает условия для «ускользания» вируса из-под контроля иммунной системы.

В хронизации процесса имеют значение снижение синтеза γ-интерферона мононуклеарами, преобладание Т-супрессоров над Т-хелперами, что снижает эффективность иммунной защиты, а также способность вируса «маскироваться» в иммунных комплексах. Важное место в патогенезе и клинической картине болезни занимают аутоиммунные процессы, которые обусловливают свойственные гепатиту С внепеченочные поражения (васкулиты, дриоглобулинемия, полимиозит, пневмофиброз, поздняя кожная порфирия, синдром Шегрена, апластическая анемия и др.).

Патоморфология. Патоморфологические изменения малоспецифичны. В остром периоде болезни отмечают слабо выраженную перипортальную воспалительную реакцию, значительное количество некрозов. При хроническом гепатите воспалительные изменения нарастают, к ним присоединяются признаки фиброза печени.

Симптомы и признаки Гепатита C

Клинически выраженные случаи острого гепатита С характеризуются постепенным началом, наличием в преджелтушном периоде диспепсических расстройств, слабости. Желтуха обычно слабо или умеренно выражена, непродолжительная (10—20 дней). Гипербилирубинемия умеренная, в то же время гиперферментемия значительная. Течение болезни преимущественно легкое. Однако после регресса клинических симптомов возможно повторное повышение активности ферментов. У 70% пациентов хронический гепатит С имеет благоприятное течение. В 30% случаев хронический гепатит С имеет прогрессирующее течение. Декомпенсированный цирроз считают показанием к трансплантации печени.

Острый гепатит

  • Продолжительность инкубационного периода при посттрансфузионном гепатите С составляет от 2 до 26 нед. Отмечены случаи и более короткого инкубационного периода — 1—2 нед.
  • Обычно отличить острый гепатит С от гепатита, вызванного другими гепатотропными вирусами, невозможно. Однако гепатит С обычно протекает менее тяжело. Больные жалуются на гриппоподобный синдром, быструю утомляемость, недомогание, отсутствие аппетита, иногда тошноту и рвоту; лихорадка, артралгия и сыпь наблюдаются редко.
  • Желтуха появляется менее чем у 25% больных и обычно длится менее 1 мес. Активность аминотрансфераз повышена умеренно (
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Источник: www.sweli.ru

    Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки

    Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

    Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

    Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

    В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

    Как передается гепатит С

    Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

    Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

    В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

    Тяжелее всего переносят течение вируса:

    • лица, злоупотребляющие алкоголем.
    • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
    • ВИЧ-инфицированные лица.
    • люди старшего возраста и дети.

    Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

    Симптомы гепатита С

    В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

    Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

    После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

    Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

    Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

    Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

    Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

    Хронический гепатит

    Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

    Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

    На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

    Формы

    По наличию желтухи в острой фазе болезни:

    По длительности течения.

    1. Острое (до 3 мес).
    2. Затяжное (более 3 мес).
    3. Хроническое (более 6 мес).
    1. Выздоровление.
    2. Хронический гепатит С.
    3. Цирроз печени.
    4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

    По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

    Стадии

    Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

    1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
    2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
    3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

    Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

    Генотипы вируса

    Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

    В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

    Диагностика гепатита

    Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

    Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

    Когда гепатит С труднее поддается лечению?

    Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

    Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

    Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

    Лечение гепатита С

    В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

    1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
    2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

    Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

    Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

    Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

    Новое в лечение гепатита

    Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

    В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

    Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

    Побочные эффекты противовирусной терапии

    Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

    После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

    Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

    Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

    Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

    В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

    • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
    • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
    • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
    • у 37% заболевших в 41–50 лет;
    • у 63% заразившихся старше 50 лет.

    Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

    Источник: simptomy-lechenie.net

    Все о вирусном гепатите С и его лечении

    Гепатит С – одно из наиболее серьезных заболеваний, поражающих печень. Стойкость вируса поражает, ведь его бактерии способны сохраняться на поверхностях до четырех суток. Уничтожить их можно только посредством кипячения.

    Болезнь имеет две формы: хроническую и острую. При хроническом ходе недуга, он может протекать как в скрытой форме, так и с многочисленными симптомами. При острой форме симптоматика обычно схожа с другими видами гепатита. Больше всего от гепатита С страдает печень. Иммунная система организма не способна уничтожить вирус самостоятельно, вследствие чего развивается цирроз. Вирус гепатита С может мутировать, образуя различные типы и это делает его особенно опасным.

    Причины заражения гепатитом С

    Гепатит С – это наиболее тяжелая и опасная форма вирусного гепатита

    Есть довольно много причин возникновения вируса гепатита С в человеческом организме. Заражение вирусом через кровь (парентерально). При этом количество инфицированной крови не имеет никакого значения – достаточно чтобы в организм здорового человека попала доза, которую можно разглядеть лишь невооруженным взглядом.

    Зона риска заражения гепатитом С:

    • При использовании одноразовых медицинских инструментов повторно, либо недостаточная дезинфекция многоразовых медицинских инструментов (иглы, шприцы, принадлежности для татуировок и пирсинга, скальпели и т.д.);
    • При использовании предметов индивидуального ухода зараженного человека (зубная щетка, маникюрные инструменты, бритва и т.д.);
    • При прямом контакте с кровью зараженного человека (переливания крови, медработники и т.д.).
    • При употреблении наркотиков.
    • Заражение вирусом через половой контакт. Он происходит через незащищенное соприкосновение слизистых, на которых имеются микротравмы.
    • При беспорядочной половой жизни.
    • При наличии постоянного партнера, который является инфицированным, либо носителем вируса гепатита С.

    Симптомы гепатита С

    Очень часто начальная стадия гепатита С протекает бессимптомно

    Симптомы гепатита С можно распознать, если заболевание проходит в острой форме. При хронической, а именно у большинства зараженных такая форма заболевания, симптомы могут не проявляться годами. Инкубационный период гепатита С имеет срок от 2 недель до 6 месяцев.

    Следующие симптомы могут говорить о проявлениях инфицирования вирусом гепатита С:

    • Повышенная утомляемость.
    • Депрессивные состояния.
    • Снижение или отсутствие аппетита.
    • Тошнота и рвота.
    • Болезненные ощущения в правом подреберье.
    • Увеличение размера печени и селезенки.
    • Моча темного цвета.
    • Кал серого цвета.
    • Ломота в суставах.
    • Желтый цвет кожи и белков глаз.

    Когда у инфицированного человека пониженный иммунитет, то первые симптомы заражения могут проявиться как ОРВИ, а дальнейшем появляются следующие признаки:

    • Аллергические реакции.
    • Повышенная температура.
    • Расстройства работы ЖКТ.

    Поскольку очень часто гепатит проходит бессимптомно, то через 15-20 лет течения болезни происходит полное поражение печени инфицированного (цирроз). Его можно распознать по следующим симптомам:

    • Расширение сосудов и как следствие – покраснение кожных покровов и капиллярная «паутинка» (ладони, грудная клетка, плечи).
    • Припухлости в области живота и ступней.
    • Мышечные судороги.
    • Венозные кровотечения.
    • Повреждения нервной системы и мозга (мутное сознание, забывчивость и т.д.).

    Диагностика болезни и возможные осложнения

    Биохимический анализ крови – эффективная диагностика наличия или отсутствия гепатита С

    Диагностика проходит в два этапа: первый нацелен на выявление вируса в крови человека, а второй оценивает состояние организма пациента, а в частности печени.

    Обычно проводят следующий перечень исследований:

    • Общий и биохимический анализ крови
    • Анализ на скрытую кровь в кале
    • Анализ на обнаружение антител путем ИФА и РНК (обнаружение вируса гепатита)
    • УЗИ или КТ органов брюшной полости
    • Биопсия печени (в случае подозрения на цирроз)

    На основании результатов комплекса исследований назначается терапия.

    Очень важно своевременно лечить обнаруженный гепатит С, ведь бездействие несет огромное количество различных осложнений.

    Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения в работе печени:

    • Стеатоз (скопление жировых клеток в печени).
    • Фиброз (образование рубцовой ткани в печени).
    • Цирроз (поражение печени).

    В свою очередь, цирроз печени несет в себе следующие опасные изменения в организме:

    • Появление печеночной недостаточности.
    • Появление кровотечений (нарушается свертываемость крови).
    • Нарушение работы мозга (отравление токсинами, которые не способна нейтрализовать больная печень).
    • Появление асцита (наличие лишней жидкости в брюшной полости).
    • Появление онкологических новообразований в тканях печени, вплоть до рака.

    Вирус гепатита развивается довольно медленно, для появления цирроза печени может понадобиться от 15 до 50 лет. Скорость развития заболевания зависит от множества факторов:

    • Возраст инфицированного человека.
    • Состояние иммунитета инфицированного человека.
    • Образ жизни инфицированного человека.
    • Увлечение спиртным и курением.
    • Своевременное обнаружение и лечение болезни.
    • Сопутствующие заболевания, которые имеются у инфицированного человека.

    Методы лечения гепатита С

    Методика лечения гепатита С зависит от формы и тяжести заболевания

    К сожалению, нет способа излечить вирус гепатита С полностью. Однако важно понимать, что являясь носителем вируса и проходя грамотно подобранную терапию, можно полностью избежать осложнений, вызываемых болезнью.

    Гепатит С, как правило, лечат следующими препаратами:

    • Интерферонами
    • Ингибиторами РНК
    • Ингибиторами протеаз
    • Гепапротекторами для печени

    Длительность приема может варьироваться от 15 до 75 дней, при этом препараты комбинируют для повышения эффективности терапии. Для грамотного лечения необходимо знать тип гепатита С, а также отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

    Помимо этого следует вести здоровый образ жизни, соблюдая диету.

    В некоторых случаях возможно появление рецидива болезни после проведенного курса лечения:

    • Если курс лечения проведен не полностью.
    • При наличии вредных привычек и нездорового рациона питания.
    • При ожирении.
    • При наличии значительных повреждений печени.
    • При наступлении менопаузы.

    Народные методы лечения гепатита С

    Нужно помнить, что народные методы являются только дополнительно терапией в лечении гепатита С

    Народная медицина имеет огромный арсенал рецептов по борьбе с гепатитом С. Однако все методы должны быть согласованы с лечащим врачом.

    • Лечение медом. Мед способен хорошо восстанавливать клетки печени. Берут столовую ложку меда и заливают ее стаканом воды. Принимают по стакану за полтора часа до еды (трижды в день). Курс рассчитан на два месяца, а проводить его необходимо дважды в год.
    • Мумие также благотворно влияет на печень. Берут три литра воды и добавляют в нее три грамма мумие. Принимают по стакану за полчаса до еды (трижды в день). Курс состоит из десяти дней, после которых необходимо сделать пятидневный перерыв. Лечение рассчитано на длительный период, до улучшения состояния пациента.
    • Лечение настойкой из расторопши. Берут 500 мл водки, в которой настаивают 50 грамм семян расторопши в течение двух недель. Половину чайной ложки настойки разводят в 100 мл воды. Этот объем делят на четыре приема, который производят за полчаса до еды. Длительность курса составляет два месяца.
    • Лечение отваром из кукурузных рылец. Столовую ложку кукурузных рылец измельчают и добавляют в 150 мл кипятка. Настаивают в течение двух часов и употребляют по три ложки за полчаса до приема пищи.

    Целебные рецепты рекомендуется совмещать со специальной гимнастикой, которая заключается в растираниях области печени и стандартных, несложных физических упражнений. При проявлениях желтухи поможет клизма с использованием отвара из ромашки.

    Диета при гепатите С

    Правильное питание имеет немаловажное значение в лечении гепатита С

    Для более эффективного лечения от гепатита С рекомендуется придерживаться диеты. К счастью, она не столь строга, но, тем не менее, не терпит нарушений.

    Основные правила питания:

    • Дробное питание небольшими порциями, которое не превышает трех тысяч калорий в сутки.
    • Исключение жареных, копченых и соленых продуктов из рациона. Помимо этого не допускается употребление полуфабрикатов, консервов, алкоголя.
    • Наиболее удачная консистенция блюд – пюреобразная.
    • Увеличение количества потребляемой клетчатки в рационе.
    • Достаточное количество потребляемой жидкости (преимущественно чистой воды) должно быть не менее двух литров в день.

    Продукты, разрешенные к употреблению во время терапии:

    • Нежирные сорта мяса и рыбы
    • Различные крупы и макароны из цельного зерна
    • Фрукты и овощи
    • Масло (сливочное, растительное)
    • Нежирные молочные и кисломолочные продукты
    • Яйца (одно в день)
    • Хлеб (ржаной и пшеничный)
    • Соки (свежевыжатые)
    • Чай (черный, зеленый)
    • Компот и кисель
    • Сладости: пастила и зефир, мед и варенье

    Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

    Продукты, запрещенные к употреблению во время терапии:

    • Сдобная выпечка
    • Мясной бульон
    • Икра
    • Консервы
    • Копченая, соленая, маринованная, острая и жирная пища
    • Грибы
    • Кислые фрукты
    • Лук и чеснок
    • Редис
    • Шпинат
    • Шоколад и мороженое
    • Бобовые
    • Алкогольные напитки
    • Газированные напитки

    Профилактика недуга

    Предупредить заражение гепатитом С куда проще, ведь полностью вылечить недуг, к сожалению, невозможно. Наиболее важный фактор профилактики болезни – знать, что она из себя представляет и как правильно вести себя, для того чтобы избежать заражения.

    Основные правила предосторожности:

    1. Использовать средства предохранения при случайных половых контактах и не вести беспорядочную половую жизнь.
    2. Соблюдать правила гигиены (мытье рук, кипячение воды и т.д.).
    3. Исключить использование чужих средств личной гигиены (маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
    4. Избегать прямого контакта с чужой кровью.
    5. Отказаться от вредных привычек.
    6. Придерживаться здорового образа жизни.
    7. Полноценно питаться.

    Поскольку вакцины против гепатита С пока не существует, следует быть особенно осторожным и помнить о последствиях, к которым может привести болезнь.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Источник: diagnozlab.com

    Гепатит С: причины, симптомы и лечение

    Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом. Это наиболее распространенное заболевание, которое передается через кровь, в США. Большинство людей с этим заболеванием не знают о его наличии.

    Гепатит С передается через кровь, в первую очередь при использовании инъекционных наркотиков. Существует вакцины от гепатитов А и В, но не от С. Для того, чтобы предотвратить инфицирование вирусом гепатита С, нужно предупредить контакт с ним.

    Если после заражения человек природным путем не уничтожит вирус в течение 6 месяцев, инфекция станет хронической и ее можно будет излечить только при помощи медикаментозной терапии.

    Риск нелеченной хронической инфекции состоит в развитии фиброза, цирроза, раке печени, и, в некоторых случаях, смерти пациента.

    Несколько фактов о гепатите С

    • Гепатит С поражает печень – самый большой внутренний орган.
    • Распространенный по всему миру, гепатит С – наиболее частое заболевание, передаваемое через кровь, в США, и ведущая причина трансплантации печени в западных странах.
    • Наиболее распространенный метод передачи вируса гепатита С – при использовании инъекционных наркотиков и обмене иглами.
    • Вирус гепатита С может выживать за пределами организма при комнатной температуре в условиях окружающей среды до 3 недель.
    • Инфекция начинается с острой фазы и может прогрессировать в хроническую фазу у 80% инфицированных больных.
    • Заболевание называют «тихой эпидемией», потому что большинство людей не чувствуют себя больными после инфицирования.
    • Пациенты с хронической инфекцией могут неосознанно передать вирус другим людям.
    • Послевоенное поколения (1945-1965 годы рождения) имеет в 5 раз выше риск развития гепатита С, в отличии от остальной части населения.
    • Ранняя диагностика может предотвратить развитие проблем со здоровьем, которые возникают при хронической инфекции.
    • Часто люди не знают о наличии гепатита С до развития признаков конечной стадии болезни печени.
    • Хронический гепатит С прогрессирует в цирроз в течение 20-летнего периода в приблизительно 16% инфицированных.

    Что такое гепатит С?

    Гепатит С – это воспаление печени. Есть несколько штаммов вирусов гепатита, из которых наиболее распространенными есть тип А, тип В и тип С.

    Первоначально определяемый, как не-А не-В гепатит, в 1989 году штамм был назван типом С.

    Вирус гепатита С является наиболее распространенным заболеванием, которое передается через кровь, в США. По оценкам, 3,2 миллиона человек хронически инфицированы. Во всем мире, 130-150 миллионов человек имеют хроническую инфекцию. К несчастью, 50% зараженных людей не знают о своей болезни.

    Что вызывает гепатит С?

    Гепатит С вызывается вирусом, передающимся через кровь.

    Вирус – это микроскопические, инфекционные частицы, которые содержат нуклеиновую кислоту (генетическую инструкцию – ДНК или РНК). Вирус гепатита С – это РНК-вирус. Вирус пребывает в дремлющем состоянии, пока не попадет в живую клетку хозяина, где он будет реплицировать себя.

    Гепатит С – это РНК-вирус, который имеет РНК, как свой генетический материал

    Исследования подтверждают, что хроническая инфекция гепатита С состоит из миллионов или миллиардов фактических вирусов, циркулирующих в организме. Идентифицировано, по крайней мере, 6 различных генотипов и 70 подтипов вируса гепатита С.

    Вирус не передается при обычном контакте, воздушно-капельным путем, совместном питании, при поцелуях или через укусы комаров.

    Для заражения кровь инфицированного человека должна попасть в организм кого-то, кто не инфицирован. До сих пор, наибольшим фактором риска заражения вирусом гепатита С является использование инъекционных наркотиков; особенно обмен иглами или оборудованием, используемым для введения наркотиков.

    Даже небольшая частица крови, которую не рассмотреть невооруженным глазом, может содержать сотни частиц вируса гепатита С. Обработка спиртом, промывание водой с мылом, оставление игл и шприцев для высушивания в течение нескольких дней не убивают вирус.

    После введения в организм, даже при единичном случае, вполне возможно развитие инфекции. Около 30% людей, употребляющих инъекционные наркотики, заражаются гепатитом С в течение первых двух лет их употребления. Через 5 лет – 90% наркоманов будут заражены.

    Признаки и симптомы гепатита С

    Острая инфекция вирусного гепатита С редко диагностируется из-за отсутствия четких симптомов. Поэтому часто гепатит С называют «тихой эпидемией». Среднее время от заражения до начала симптомов – 4-15 недель.

    Во время этого «острого периода инфекции» — если симптомы присутствуют – они не сильно отличаются от симптомов любого другого вирусного синдрома. Обычно симптомы включают дискомфорт в животе, тошноту, повышение температуры, боль в суставах, усталость и нередко желтуха (желтый оттенок кожи и склер) или стул цвета глины.

    Гепатит С становится хроническим, когда вирус остается в крови через 1 год после периода острой инфекции. Если не проводить медикаментозного лечения, инфекция останется на всю жизнь.

    Большинство людей не имеют никаких физических жалоб при хронической инфекции, тогда как некоторые имеют эпизоды болей в животе, постоянную усталость и боли в суставах.

    Через 25-30 лет, эта хроническая инфекция может привести к развитию выраженного фиброза печени, который может прогрессировать в цирроз, печеночную недостаточность и, возможно, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

    Анализы и диагностика гепатита С

    Из-за отсутствия симптомов острой инфекции гепатита С, он часто упускается из виду или считается одним из разнообразных вирусных заболеваний. Таким образом, очень редко заболевание диагностируется во время острой фазы.

    Человек, инфицированный вирусом гепатита С, вырабатывает иммунный ответ, но только 20% людей могут справиться с вирусом самостоятельно. Остальные останутся хронически инфицированными, и могут неосознанно заразить других.

    Вы можете пройти обследование на гепатит С, сдав простой анализ крови для скрининга под названием «антитела к вирусу гепатита С» (или анти-HCV).

    Существует быстрый тест, который предоставляет результаты через 20 минут. Негативный тест значит, что не было воздействия вируса гепатита С и нет инфекции. Позитивный тест значит, что было воздействие, но не доказывает наличие инфекции.

    Простой анализ крови под названием «антитела к вирусу гепатита С» может проверить на вирусный гепатит С.

    Все люди, которые имеют позитивный анализ анти-HCV, должны сдать другой тест, который называется полимеразно-цепная реакция (выявляет РНК вируса). Этот анализ покажет, присутствует ли вирус в организме.

    Если этот анализ негативный, вирус отсутствует, и нет хронической инфекции. Если он положительный, надо измерить количество вируса в крови (вирусная нагрузка). Человек с позитивной ПЦР должен обратиться к врачу для обследования и назначения лечения хронического гепатита С.

    Важно понимать, что позитивное определение антител всегда будет оставаться положительным, несмотря на то, присутствует ли вирус, или нет.

    Антитела к вирусу гепатита С не означают наличия долгосрочного защитного иммунитета, такого, как человек получает при вакцинации от кори или ветряной оспы. Не существует постоянной иммунной памяти с антителами к вирусу гепатита С; человек может повторно заразится другим штаммом вируса.

    Центр по контролю за заболеваниями (США) рекомендовал сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С тем людям, которые имеют более высокий риск заражения:

    • Послевоенное поколение (родились в 1945-1965 гг.)
    • Люди, которым проводили трансфузии или трансплантации до 1992 года
    • Прошлые/настоящие инъекционные наркоманы
    • Больные гемофилией
    • Пациенты на длительном гемодиализе
    • Медицинские работники после прокола иглой
    • Люди с ВИЧ
    • Люди, сделавшие татуировку в нерегулируемой обстановке
    • Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, или те, кто занимается сексом с зараженным человеком
    • Дети, рожденные женщинами с гепатитом С (риск передачи низкий, менее 5%)
    • Заключенные в тюрьмах
    • Алкоголики
    • Люди с необъяснимым заболеванием печени
    • Наркоманы, принимающие наркотики интраназально

    После подтверждения хронической инфекции, необходимо определить генотип вируса, так как это влияет на частоту излечения, длительность терапии и протокол лечения.

    С точки зрения инфекционности или агрессивности, не генотип вируса, а общее состояние здоровья зараженного человека и его печени определяют, как быстро будет прогрессировать болезнь и возникнет цирроз печени.

    В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение биопсии печени – не для подтверждения диагноза, а для определения тяжести заболевания, стадии фиброза и оценки степени повреждения печени.

    Лечение и профилактика гепатита С

    Поскольку вирус может передаваться только через кровь, первым способом для профилактики заражения является несовместное использование игл и избегание всех контактов с чьей-либо кровью.

    После выявления гепатита С, пациенты должны провести вакцинацию от гепатита А и гепатита В, изменить образ жизни, чтобы способствовать оптимальному здоровью печени.

    Ожирение, курение, сахарный диабет и употребление алкоголя могут ускорить фиброз печени. Важно, чтобы все люди с гепатитом С поддерживали хорошее здоровье. Это значит:

    • не курить
    • поддерживать идеальный вес
    • проводить лечение сопутствующих проблем со здоровьем
    • воздерживаться от употребления алкоголя
    • принимать ацетаминофен только по назначению врача
    • избегать приема ибупрофена.

    Современное лечение хронического гепатита С является комбинацией препаратов. Выбор препарата и длительности лечения зависит от генотипа вируса. Генотип 1а наиболее распространен в США. В настоящее время существует три рекомендуемых режима лечения с использованием определенной комбинации препаратов, перечисленных ниже:

    • собосфувир
    • паритапревир
    • ритонавир
    • омбитасвир
    • рибавирин
    • симепревир
    • дазабувир

    Антивирусные препараты прямого действия – это новейшие средства для лечения вирусного гепатита С. Эти медикаменты работают, нацеливаясь на определенные стадии жизненного цикла вируса и нарушая его репликацию.

    До появления препаратов прямого действия, лечение вирусного гепатита С было длительным и изнурительным. В настоящее время частота излечения составляет более 90%. Средняя длительность лечения – 8-12 недель. Препараты хорошо переносятся, наиболее частые побочные эффекты – головная боль и усталость.

    Однако у новых лекарственных средств есть недостаток – они очень дорогие. Тем не менее, пересадка печени и последующие медицинские расходы еще дороже.

    Лечение хронического гепатита С на ранней стадии заболевания — до того, как у пациента разовьются осложнения или угрожающие жизни состояния, — однозначно наиболее логичный выбор.

    При вирусном гепатите С лечение одновременно является и профилактикой. Тем не менее, 2 миллиона человек в США не знают о том, что они имеют хроническое заболевание.

    Обучение, скрининг на основе риска, профилактика заражения, разработка хорошо переносимых методов лечения, наблюдение за предупреждением серьезных осложнений со стороны печени и лечение тех, кто имеет хронический гепатит С – все это позволяет значительно улучшить оказание помощи этим пациентам.

    Источник: farmamir.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ