Гепатит в причины происхождения

Вирусные гепатиты — симптомы и лечение

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

Классификация

По длительности процесса вирусные гепатиты бывают:

  • Острые – до 3 месяцев (гепатит А);
  • Затяжные – до 6 месяцев (гепатит В, С);
  • Хронические – свыше 6 месяцев (гепатит В, С, D).

По выраженности клинических проявлений выделяют:

  1. Бессимптомные формы (вирусоносительство характерно для гепатита В, С, субклиническая форма может быть при любом гепатите).
  2. Манифестные формы (могут быть желтушные и безжелтушные).

Для вирусных гепатитов характерно циклическое и ациклическое (с обострениями) течение.

Как передаются вирусные гепатиты

Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Пути передачи могут быть следующие:

  • Гепатит А – кал, слюна;
  • Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
  • Гепатит С – кровь;
  • Гепатит Е – кал, слюна;
  • Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.

  • Гепатит А – от 2 до 6 недель;
  • Гепатит В – от 8 до 24 недель;
  • Гепатит С – от 6 до 12 недель;
  • Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
  • Гепатит Д – не установлен.

Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

Что происходит после попадания вируса гепатита в организм?

С током крови вирусы попадают в печень. На клетках печени имеется рецепторный белок CD81, связываясь с которым вирус проникает внутрь клетки. Далее начинается пагубная работа, характерная для всех вирусов. Вирус встраивает свою РНК в генетический аппарат клетки. И уже здесь, как на матрице, начинают «печататься» одна за другой точные копии вируса, обрастающие внутри клетки новой мембраной.

Так продолжается до тех пор, пока клетка не погибнет сама из-за несовместимых с жизнью нарушений, вызванных вирусом, или же не будет уничтожена собственной иммунной системой организма. После гибели клетки и ее разрушения новорожденные вирусы выходят во внеклеточное пространство и инфицируют другие, еще не пораженные клетки. Процесс повторяется снова.

Признаки вирусного гепатита

Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы:

  1. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита);
  2. Общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле);
  3. Боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо);
  4. Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита);
  5. Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  6. Кожный зуд.

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.

Гепатит А — болезнь Боткина

Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Гепатит В

Это более тяжелое заболевание, нежели гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах.

Так же, как и болезнь Боткина, гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. При гепатите В может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака. Лечение гепатита В является комплексным с применением гепатопротекторов, антибиотиков, гормонов и препаратов для иммунной системы.

Гепатит С

В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни.

Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни.

Гепатит Д

Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни.

Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Лечение

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. При вирусном гепатите основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Профилактика вирусных гепатитов

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила профилактики. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при половых контактах.

Источник: simptomy-lechenie.net

Гепатит В

Гепатит В — вирусная инфекция, преимущественно поражающая печень и приводящая к хронической прогрессирующей форме заболевания, носительству вируса, развитию цирроза и рака печени.

Актуальность гепатита В высока в связи с возможностью его длительного скрытого течения и передачи другим людям.

Формы

Выделяется острое и хроническое течение заболевания, кроме того, отдельным вариантом выделяют носительство гепатита В.

Острая форма может возникать сразу после заражения, протекает с выраженными клиническими симптомами, а иногда с молниеносным (фульминантным) развитием. До 95 % людей полностью излечиваются, у оставшейся части острый гепатит переходит в хроническую форму, а у новорожденных хронизация болезни возникает в 90 % случаев.

Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.

Причины

Гепатит В вызывается особым вирусом, который достаточно устойчив во внешней среде. Он передается парентеральным путем, то есть при половых контактах всех вариантов, инъекциях, переливании крови или операциях. Возможно заражение при лечении зубов, маникюре, бритье, нанесении татуировок, если инструменты не обработаны должным образом и есть травмы кожи.

Вирус может передаваться от зараженной матери к ребенку во время родов, но при кормлении грудью вирус в молоко не попадает.

Бытовые случаи заражения гепатитом В маловероятны: через общую посуду и поцелуи, полотенца, рукопожатия и объятия заразиться нельзя, количество вируса ничтожно мало. А вот использование общих бритв или зубных щеток повышает вероятность инфекции.

Вирус находят в большинстве биологических жидкостей человека – слюне, потовой жидкости, слезах, моче, но наибольшие его концентрации отмечаются в крови.

Механизмы развития гепатита В

Вирус гепатита В при попадании его в организм разносится по телу и фиксируется в клетках печени. Сам вирус клетки не повреждает, а вот активация защитных иммунных систем распознает поврежденные вирусом клетки и атакует их.

Чем активнее идет иммунный процесс, тем сильнее будут проявления. При уничтожении поврежденных клеток печени развивается воспаление печени – гепатит. Именно от работы иммунной системы зависит носительство и переход в хроническую форму.

Проявления

Гепатит В протекает по строго определенным стадиям, начинается с периода инкубации, который длится от 30–40 суток до полугода, но в среднем это 60–90 дней. В течение этого времени вирус размножается в организме и проникает в ткани печени. Затем следует продромальный (безжелтушный) период болезни, при этом возникают общие инфекционные проявления, похожие на большинство простуд.

К ним относятся:

  • нарушение самочувствия с потерей аппетита, слабостью, вялостью;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры до незначительных цифр;
  • болезненность мышц и суставов;
  • головные боли, чувство разбитости;
  • могут быть респираторные проявления (насморк, кашель, боли в горле).

Постепенно симптомы переходят в желтушный период. Они проявляются также в определенной последовательности:

  • происходит потемнение мочи, цвет походит на темное пиво;
  • желтеют склеры и слизистые оболочки рта, особенно если поднять язык к нёбу;
  • прокрашиваются ладони и кожные покровы.

По мере появления желтухи общие симптомы интоксикации уменьшаются, состояние улучшается. Может беспокоить боль или тяжесть в правой подреберной области в месте проекции печени. Иногда может быть просветление кала из-за закупорки желчных ходов.

В среднем гепатит длится около трех месяцев, но изменения в анализах крови могут быть еще достаточно долго.

Тяжелые и молниеносные формы гепатита В особенно опасны, так как протекают тяжело и достаточно быстро. Возникают приступы:

  • резкой слабости, невозможности вставать с постели;
  • головокружений;
  • рвоты;
  • кошмаров по ночам как признака поражений мозговой ткани;
  • обмороков, провалов сознания;
  • кровоточивости десен, носовых кровотечений;
  • на коже появляются синяки, на ногах – отеки.

При молниеносных формах развиваются симптомы комы и не редок летальный исход.

При хроническом гепатите В начало заболевания обычно постепенное, причем сам больной может сразу не заметить начало болезни.

Первые признаки хронического гепатита:

  • утомляемость, постепенно нарастающая, слабость и сонливость;
  • сложности в пробуждении;
  • нарушение циклов сна и бодрствования, сонливость днем и бессонница ночью;
  • нарушение аппетита, возникают тошнота, вздутие, рвота;
  • возникают проявления желтухи: темнеет моча, желтеют склеры и слизистые (желтуха обычно стойкая или проявляется волнами).

Лечение гепатита В

Применение методов терапии направлено на борьбу с вирусами, на облегчение состояния пациента, устранение проявлений токсикоза и поражения печени.

В целях терапии проводят:

  • особые режимные мероприятия с созданием покоя – физического и психологического;
  • назначение диеты особого «печеночного» стола с исключением жирных, острых и нагружающих печень продуктов, алкоголя, ограничением соли; питание дробное и небольшими порциями;
  • лечение противовирусными средствами из группы интерферонов;
  • иммуностимулирующее лечение с целью активации собственного иммунитета;
  • с целью устранения интоксикации назначается капельное введение растворов – гемодеза, полиглюкина, глюкозы, физраствора;
  • в лечение добавляют препараты для поддержания работы печени, ферменты для улучшения пищеварения, желчегонные средства;
  • витаминотерапия показана для общеукрепляющего действия и скорейшего восстановления нарушенного обмена веществ.

В дальнейшем с целью восстановления иммунной системы необходимо проведение длительных курсов интерферона, чтобы не допустить перехода инфекции в хронические формы.

Осложнения

В основном они возникают у ослабленных людей, имеющих хроническую патологию. Переход гепатита В в хроническую форму напрямую зависит от возраста. Чем младше дети, тем выше у них шансы на хронический процесс. До пяти лет риск поражения печени хроническим процессом наиболее велик.

Профилактика

Основой профилактики гепатитов является здоровый образ жизни и верность своему половому партнеру.

Кроме того, важно применение одноразового инструментария при любых манипуляциях с проколом кожи, лечении зубов, тщательная обработка инструментов при стрижках и бритье.

Прививки от гепатита

Вакцинацию от гепатитов проводят согласно национальному календарю.

Детям делают прививку трехкратно, сразу после рождения, через месяц и полгода от первой прививки. Взрослым проводят вакцинацию по той же схеме в любом возрасте. При этом иммунитет сохраняется до 10–15 лет.

В первую очередь прививаются люди из групп риска:

  • доктора, люди, работающие с биологическими материалами
  • пациенты домов престарелых, заключенные
  • дети всех возрастов
  • члены семей носителей гепатита
  • пациенты, получающие препараты крови или гемодиализ
  • сексуально активные люди
  • путешественники
  • люди с больной печенью и другими гепатитами.

На сегодняшний день вакцинация от гепатита В актуальна для всех.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: www.diagnos.ru

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Все о гепатите

Печень — природный «фильтр», деятельность которого непосредственно направлена на очищение крови, нейтрализацию токсинов обмена веществ, аллергенов и ядов. Это один из самых важных органов, обеспечивающий нормальное функционирование и жизнедеятельность всего организма. Поэтому любые нарушения в работе печени сказываются и на общем здоровье человека. Наиболее же опасным для этого органа заболеванием является гепатит или, по народному, желтуха.

Что такое гепатит?

По сути, гепатит — это, поражающее весь орган, воспаление печени, вызванное определенной инфекцией или вирусом. Несмотря на свою абсолютную изученность и эффективность диагностирования, сегодня данное заболевания имеет высокий процент распространенности среди населения всех возрастных групп.

Гепатит бывает разным. Он обладает собственной классификацией и различается по форме клинического течения и типу заражения. Установлено, что болезнь может проходить в двух стадиях — острой и хронической — с характерными для них специфическими проявлениями.

  • Острый гепатит. Чаще всего бывает вирусной природы или вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенами кишечных инфекций и другими видами бактерий. Проявляется внезапным заметным ухудшением общего состояния, развитием симптомов интоксикации, изменением качественных показателей крови, повышением температуры и нарушением функциональности печени. Несмотря на свою выраженность, болезнь на острой стадии успешно излечивается.
  • Хронический гепатит. Это, как правило, самостоятельная форма заболевания дистрофического свойства или следствие не долеченного, запущенного острого гепатита. Из всех перманентных болезней печени именно данная форма гепатита встречается наиболее часто. Заболевание весьма коварное, так как может протекать скрыто, без каких-либо признаков. Единственными симптомами порой служат только увеличение органа в размере, тупая боль в правом подреберье и невосприимчивость жирной пищи. Типичное следствие хронического гепатита — цирроз. Лечение длительное.

В зависимости от специфики происхождения, гепатит делят на 5 основных видов:

  1. А (HAV) или болезнь Боткина. Самый распространенный тип гепатита. Источником заболевания являются грязные или плохо вымытые руки и продукты питания, предметы обихода, больной желтухой и прочее. Длительность инкубационного периода — 7−50 дней. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме и сопровождается схожими с ОРЗ симптомами. Нередко выздоровление происходит спонтанно. У переболевшего гепатитом А вырабатывается стойкий иммунитет ко всем остальным гепатитам.
  2. B (HBV). Один из типов желтухи, имеющий 10% порог перманентности. Передается инфекция через половой контакт, нестерильные шприцы и трансплацентарно, от матери плоду во время беременности. Знание основных путей заражения вирусом позволяют глубже понять, что такое гепатит б. Симптомы заболевания нередко идентичны другим формам гепатита и проявляются слабо. Латентный период составляет 2−3 месяца.
  3. С (HCV). Самая тяжелая и опасная форма гепатита. 70–80% случаев образуют хроническую долю. Распространяется посредством зараженной крови через переливание, шприцы и половой контакт. Клинические проявления наступают в течение 1−10 недель. Часто сочетается с другими видами гепатитов. Заболевание летальное. Вакцина отсутствует.
  4. D (HDV). «Болезнь-спутник» гепатита В. Имеет острое развитие с массивным поражением печени. Весьма распространенная форма заболевания. Путями инфицирования выступают непосредственно вирусоноситель (больной человек) инфекции и источники, аналогичные гепатиту типа С и В. Латентность — 3−7 недель. Клиническая картина похожа на проявления желтухи типа В, но с более тяжелым течением.
  5. Е (HEV). «Близнец» гепатита А по способу заражения и симптомокомплексу. Опасен для беременных. Из всех видов гепатита имеет самую высокий процент смертности. Больше характерен для стран Центральной Азии и Африки.

Любой из гепатитов опасен для здоровья человека и требует к себе максимально ответственного отношения. Своевременная вакцинация и полноценное лечение способствуют предотвращению развития тяжелых осложнений заболевания и ведут к полному выздоровлению.

Причины

От чего появляется гепатит? Источниками вируса являются различные факторы. К наиболее же «типичным» причинам относятся:

  • продолжительное воздействие на организм различного рода токсических веществ;
  • длительное употребление медицинских препаратов — антибиотиков, седативных и наркотических средств, прочих лекарств;
  • нарушения обмена веществ и аутоиммунной системы;
  • переливание зараженной донорской крови;
  • многократной использование одной, как правило, инфицированной, иглы группой лиц;
  • незащищенный секс;
  • «вертикальный» (внутриутробный) путь заражения ребенка от матери;
  • сопутствующие патологии, такие как ВИЧ, благоприятствующие легкому проникновению вируса в организм;
  • нанесение татуировки не стерильным инструментом;
  • иглоукалывание;
  • плохо простерилизованный стоматологический инвентарь;
  • прямой контакт с больным человеком.

Признаки

Гепатит, симптомы которого в основном зависят от конкретного типа желтухи, имеет ряд общих, характерных для всех видов заболевания, проявлений. В их числе:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение или полное исчезновение аппетита;
  • ощущение общего недомогания;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • чувство дискомфорта вверху живота;
  • развитие желтухи — желтый оттенок кожи и белков глаз;
  • боль в суставах;
  • проявление брадикардии, бессонницы и угнетенного психического состояния;
  • раздражительность;
  • увеличение селезенки и печени;
  • головные боли;
  • тошнота или рвота;
  • изменение цвета мочи (коричневая) и кала (белый);
  • подреберная боль и сдавленность;
  • «звездочки» кровеносных сосудов на кожном покрове;
  • отеки и задержка жидкости в организме;
  • эндокринные нарушения;
  • прекращение месячных;
  • анемия;
  • воспаление почек;
  • фиброз легких.

Возможны и другие признаки гепатита. Однако в каждом конкретном случае они будут сугубо индивидуальными и зависеть от функциональных свойств и реакции организма больного на сопутствующие патологии.

Лечение

Гепатит — заболевание нетипичное и нуждается в правильном лечении. Ранняя диагностика, верный способ физиатрии и соблюдение больным всех врачебных предписаний гарантируют хороший результат и полное выздоровление.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

  • устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
  • лечение сопутствующих болезней;
  • восстановление работоспособности печени;
  • поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
  • соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Одинаковой схемы лечения гепатита нет. Каждый терапевтический комплекс составляется с учетом всех типологических особенностей вируса, тяжести заболевания и частных свойств организма пациента. Поскольку гепатит считается сложной болезнью, лечение, как правило, производится в условиях стационара больницы.

Профилактика

Лучшим же способом уберечься от заражения гепатитом является предупреждение заболевания и соблюдение простых правил собственной защиты:

  • всегда тщательно мыть руки с мылом;
  • употреблять кипяченую воду и чистые овощи и фрукты;
  • использовать термическую обработку продуктов питания;
  • избегать прямого контакта с биологическими жидкостями людей и животных;
  • не пользоваться чужими и не давать свои предметы личной гигиены (зубную щетку, бритву, маникюрный набор и прочее);
  • практиковать только безопасный секс с использованием барьерных контрацептивов;
  • не пользоваться не стерильными или многоразовыми инструментами при инъекциях, татуировках и т. д.

Высокой эффективностью в вопросах профилактики гепатита также обладает вакцинация.

Общий бал: 5 Проголосовало: 12

Источник: www.goagetaway.com

Гепатит

Гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Общая симптоматика – тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, тошнота, сухость и чувство горечи во рту, отсутствие аппетита, отрыжка. В тяжелых случаях – желтуха, потеря веса, сыпь на коже. Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и рак печени. Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, гепатохолецистосцинтиографию, пункционную биопсию. Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.

Гепатит

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму. Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями. Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины. Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Классификация гепатитов

  • по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Патогенез гепатитов

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма. В обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа. Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи. Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита. Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани. Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

Симптомы гепатита

Течение и симптоматика гепатита зависит от степени поражения печеночной ткани. От этого же зависит и тяжесть заболевания. Легкие формы острого гепатита могут протекать бессимптомно и, зачастую, перетекать в хроническую форму, если заболевание не будет выявлено случайным образом при профилактическом обследовании.

При более тяжелом течении симптоматика может быть выражена, быстро нарастать сочетаться с общей интоксикацией организма, лихорадкой, токсическим поражением органов и систем.

Как для острого гепатита, так и для обострения хронической формы болезни обычна желтушность кожных покровов и склер характерного шафранного оттенка, но заболевание может протекать и без выраженной желтухи. Однако обнаружить незначительную степень пожелтения склер, а так же выявить желтушность слизистой верхнего неба можно и при легкой форме гепатита. Моча темнеет, при выраженных нарушениях синтеза желчных кислот кал теряет цвет, становится беловато-глинистым.

Больные могут отмечать такие симптомы, как кожный зуд, возникновение на коже красных точек – петехий, брадикардию, невротические симптомы.

При пальпации печень умеренно увеличена, незначительно болезненна. Так же может отмечаться увеличение селезенки.

Хронический гепатит характеризуется постепенным развитием следующих клинических синдромов:

  • астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, психическая лабильность, головные боли) – обусловлен интоксикацией организма в связи с нарастающей печеночной недостаточностью;
  • диспепсический (тошнота, иногда — рвота, понижение аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, отрыжка горечью, неприятный привкус во рту) связан с нарушениями пищеварения в связи с недостаточностью выработки печенью необходимых для пищеварения ферментов и желчных кислот);
  • болевой синдром (боль постоянного, ноющего характера локализуется в правом подреберье, усиливается при физических нагрузках и после резких нарушений диеты) – может отсутствовать или выражаться в умеренном ощущении тяжести в эпигастрии;
  • субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,3 – 37,5 градусов может держаться по нескольку недель);
  • стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема), телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже) на шее, лице, плечах;
  • геморрагический (петехии, склонность к образованию синяков и кровоподтеков, носовые, геморроидальные, маточные кровотечения) связан с понижением свертываемости крови вследствие недостаточного синтеза факторов свертываемости в клетках печени;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых – как следствие повышения уровня билирубина в крови, что в свою очередь связано с нарушением утилизации его в печени);
  • гепатомегалия – увеличение печени, может быть сочетана с спленомегалией.

Диагностика гепатитов

Диагностика гепатитов осуществляется на основании наличия симптоматики, данных физикального осмотра гастроэнтеролога или терапевта, функциональных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают: биохимические пробы печени, определение билирубинемии, снижения активности сывороточных ферментов, повышение уровня гамма-альбуминов, при понижении содержания альбумина; также отмечают снижение показателей содержания протромбина, факторов свертываемости VII и V, фибриногена. Наблюдается изменение показателей тимоловой и сулемовой проб.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечают увеличение печени и изменение ее звуковой проницаемости и, кроме этого, отмечают увеличение селезенки и, возможно, расширение полой вены. Для диагностики гепатита также будут информативны реогепатография (исследование печеночного кровотока), гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей), пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

  • прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
  • при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
  • производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту функцию печени;
  • назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
  • назначают ежедневную высокую клизму;
  • производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Вирусные гепатиты лечат в специализированных отделениях инфекционных больниц, токсические – в отделениях, специализирующихся на отравлениях. При инфекционных гепатитах производят санацию очага распространения инфекции. Противовирусные и иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в терапии острых форм гепатитов.

Хорошие результаты по улучшению общего состояния при выраженной гипоксии дает кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Если присутствуют признаки геморрагического диатеза, назначают витамин К (викасол) внутривенно.

Лечение хронического гепатита

Больным хроническим гепатитом также назначается лечебная диетотерапия (диета №5А в стадии обострения и диета №5 вне обострения), необходим полный отказ от употребления алкоголя, снижение физических нагрузок. В период обострения необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

Фармакологическая терапия включает в себя базисную терапию препаратами-гепатопротекторами, назначение препаратов, нормализующих пищеварительные и обменные процессы, биологические препараты для коррекции бактериальной флоры кишечника.

Гепатопротективная терапия осуществляется препаратами, способствующими регенерации и защите печеночной ткани (силимарин, эссенциальные фосфолипиды, тетраоксифлавонол, калия оротат), назначается курсами по 2-3 месяца с полугодичным перерывами. В терапевтические курсы включают поливитаминные комплексы, ферментные препараты (панкреатин), пробиотики.

В качестве дезинтоксикационных мер применяют инфузию 5%-го раствора глюкозы с добавлением витамина С. Для дезинтоксикации кишечной среды назначают энтеросорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, микроцеллулоза).

Противовирусную терапию назначают при диагностировании вирусных гепатитов В, С, D. При лечении аутоиммунного гепатита применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты. Лечение проводят при постоянном мониторинге биохимических проб крови (активность трансфераз, билирубин крови, функциональные пробы).

Профилактика и прогноз при гепатите

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению. Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями. При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Гепатит B

Что такое гепатит В: общие сведения о болезни

Гепатит В – вирусное заболевание, которое главным образом негативно отражается на деятельности печени. Это заболевание может сопровождаться бессимптомно, а может протекать и с ярко выраженной симптоматикой. При переходе в хроническую форму существует большая опасность развития цирроза и даже рака печени.

Согласно медицинским наблюдениям, при выявлении острого гепатита В у новорожденных практически в 90% случаях болезнь переходит в хроническую стадию. Если острым гепатитом В заражается молодой человек с нормальной иммунной системой, то вероятность перехода заболевания в хроническую стадию составляет не более 1%. У лиц старшего возраста острый гепатит В переходит в хроническую стадию примерно в 7-10% случаев.

Гепатит В – причины и факторы развития

Причина гепатита В – заражение вирусом гепатита В. Особенно подвержены вирусному гепатиту В лица с ослабленной иммунной системой, на которую также воздействуют и негативные факторы, такие как чрезмерное потребление алкоголя, курение, отравление токсическими веществами и прием некоторых лекарственных препаратов. На иммунитет также оказывают большое влияние перенесенные заболевания и нехватка некоторых витаминов и биологически активных веществ в организме.

Примечательно, что вирус гепатита В не передается воздушно-капельным путем, поэтому такие люди не должны находиться в изоляции. На течение заболевания гепатита В влияет способ заражения вирусом. Так, при заражении вирусом половым путем существует высокий риск перехода заболевания в хроническую форму.

Вот основные способы заражения гепатитом В:

  • Заражение половым путем. У больного гепатитом В вирус содержится не только в крови, но и почти во всех выделениях, в том числе и во влагалищном секрете, и в сперме. Незащищенный половой контакт увеличивает вероятность инфицирования болезнью.
  • Заражение через кровь. Это один из самых распространенных способов заражения гепатитом В. В большинстве случаев заражение вирусом происходит через инъекции нестерильными шприцами, а также при переливании крови. Вирус гепатита В достаточно распространен среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Кроме того, кровь больного гепатитом может оставаться на стоматологических инструментах. Если в стоматологических клиниках и кабинетах не надлежащим образом проводят стерилизацию стоматологических инструментов, то существует вероятность заражения вирусом. Заражение возможно и в косметологических салонах, в частности при проведении маникюра.
  • Заражение через слюну. Заразиться гепатитом В можно и при поцелуе, при условии, что у человека в ротовой полости имеются трещины, кровоточащие десны или ранки. Содержащийся вирус в слюне, проникает через места повреждения в кровь, и человек заражается.
  • Заражение при родах. Если мать является переносчиком вируса, то у ребенка существует риск инфицирования, поскольку при родах он контактирует с биологическим материалом матери. Для того, чтобы предотвратить заражение гепатитом В, ребенка сразу же вакцинируют.

Стоит иметь в виду, что вирус гепатита В достаточно устойчив к высоким температурам, кислотам и щелочам. В засохшей крови вирус может долго сохранять активность. В этой связи очень важно проводить стерилизацию медицинских инструментов согласно существующим нормам.

Виды заболевания: классификация гепатита В

В настоящее время гепатит В классифицируют следующим образом:

  • Молниеносный гепатит В. В данном случае тяжелые симптомы гепатита В развиваются у больных очень стремительно – всего за несколько часов. Происходит отек мозга и может наступить кома. В большинстве случаев молниеносная форма гепатита В заканчивается летальным исходом после перехода болезни в клиническую стадию.
  • Острый гепатит В. При острой стадии гепатита В болезнь протекает в несколько стадий. Изначально развивается первичная симптоматика, после чего возникает желтушность. Терминальные стадии острой формы гепатита В характеризуются тяжелыми функциональными нарушениями печени вплоть до полного отказа органа.
  • Хронический гепатит В. В хроническую форму гепатит В переходит через несколько месяцев (обычно от 1 до 6) после заражения. Эти несколько месяцев считаются инкубационным периодом, после чего проявляются характерные признаки заболевания.

Симптомы гепатита В: как проявляется заболевание

Коварность гепатита В в том, что длительное время он может никак не проявляться. Выявить инфекционный возбудитель удается лишь путем специфического лабораторного анализа – исследование крови на наличие «австралийского антигена».

Когда гепатит В начинает проявляться внешними признаками, то, как правило, у больного отмечаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • ринит;
  • кашель и болевые ощущения в носоглотке;
  • изменение цвета кожи, появление желтушности;
  • желтушность склер глаз;
  • сильная головная боль;
  • изменение цвета мочи. Моча становится темной и начинает пениться;
  • боли в суставах;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • изменение цвета кала (обесцвечивание);
  • дискомфорт, тяжесть или боль в области правого подреберья;
  • озноб;
  • другие симптомы (в зависимости от общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний).

Когда гепатит В переходит в хроническую стадию, то у больных, помимо вышеупомянутых симптомов, возникают и признаки печеночной недостаточности. На этом фоне развивается интоксикация организма. Если на данном этапе развития заболевания больной не пройдет комплексного лечения, то высока вероятность поражения центральной нервной системы.

Действия пациента при гепатите В

При появлении малейших симптомов заболевания нужно обратиться к врачу. В ходе обследования врач может заподозрить гепатит В и назначить соответствующую диагностику. В случае подтверждения диагноза необходимо как можно скорее приступать к лечению. Важно соблюдать все рекомендации врача для достижения положительных результатов лечения.

Диагностика гепатита В

При подозрении на гепатит В первым делом проводится физикальный осмотр, пальпация печени и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза пациента направляют на выполнение следующих медицинских обследований:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие специфического антигена вируса гепатита В;
  • инструментальные методы диагностики, определяющие структурно-функциональные изменения в печени;
  • иммунограмма;
  • ПЦР;
  • биопсия – взятие небольшого образца тканей печени для проведения гистологического исследования. Биопсию проводят в случаях, когда есть подозрение на серьезные осложнения гепатита В (например, цирроз печени или рак).

Лечение гепатита В

Лечение гепатита В легких форм может проводиться в домашних условиях при условии, что пациент будет соблюдать постельный режим, диетическое питание и прием медикаментов, улучшающих работу печени.

Отметим, что острый гепатит В нередко проходит самостоятельно, поэтому нет надобности в проведении специального курса лечения. Таким пациентам врачи рекомендуют проводить поддерживающую терапию, благодаря которой организму будет намного легче справляться с вирусной инфекцией. Если больной подвергается серьезной интоксикации, то врач может назначить специальные растворы, которых вводят внутривенно. С помощью капельниц токсины будут быстрее выводиться из организма, а пациент быстрее начнет себя чувствовать лучше.

Если гепатит В перешел в хроническую стадию, то больным назначается комплексная терапия, включающая в себя прием следующих медикаментов:

  • противовирусные препараты;
  • препараты, замедляющие развитие склероза печени;
  • иммуномодулирующие препараты, благодаря которым в организме нормализуются иммунные реакции;
  • гепатопротекторы – препараты, защищающие клетки печени от негативных воздействий;
  • витаминно-минеральные комплексы – назначаются в качестве общеукрепляющей терапии.

При лечении гепатита В крайне важно соблюдать диету. Больному стоит исключить употребление острых блюд, копченостей, алкогольных и газированных напитков, жирного мяса, сала и других продуктов с содержанием холестерина. В пищевой рацион рекомендуется вводить крупы, кисломолочные продукты, соевое и оливковое масло, белок куриных яиц и нежирное мясо. Блюда рекомендуется готовить на пару или запекать. При таких способах приготовления в блюдах сохраняется максимальное количество полезных компонентов.

Осложнения гепатита В

Тяжелые формы гепатита В могут сопровождаться развитие серьезных осложнений, среди которых:

  • отек головного мозга;
  • печеночная энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • рак печени.

Профилактика гепатита В

Профилактика гепатита В сводится к соблюдению следующих мероприятий:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение беспорядочных половых связей, использование презерватива;
  • вакцинация от гепатита В;
  • регулярна проверка крови на наличие специфических антигенов;
  • исключение контактов с чужими биологическими жидкостями;
  • здоровый образ жизни.

Источник: www.likar.info

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Гепатит В – заболевание вирусного характера, при котором вирус гепатита поражает, преимущественно, печень. Иммунная система распознает вирус, начинает с ним бороться, однако вместе с чужеродным носителем уничтожаются и собственные зараженные клетки печени. Этот феномен позволяет отнести гепатит В к заболеваниям иммунного ответа.

Причины гепатита В и способы заражения

Попадание в организм вируса гепатита В – единственная причина возникновения этой болезни. Науке известно восемь их разновидностей, которые и определяют, как будет протекать болезнь, каковы ее симптомы и исход.

Выделяют два способа заражения:

  • естественный (через предметы быта, поцелуи, половой акт, во время родов);
  • искусственный (переливание крови, медицинские манипуляции, хирургическое вмешательство).

Особо следует сказать, что заражение в стенах больниц происходит все чаще. Недостаточно тщательная обработка инструментов сильно повышает риск передачи вируса, ведь он чрезвычайно устойчив к внешним воздействиям. Так, чтобы уничтожить вирус, требуется обработка сухим жаром температурой 160 градусов в течение часа.

Симптомы гепатита В

Попадая в организм, вирус начинает скрыто размножаться. Заболевание проходит в несколько стадий:

1. Инкубационный. Вирус по кровяному руслу достигает печени, оседает там и начинает свое воспроизводство. Этот период продолжается 2-6 месяцев и протекает бессимптомно.

2. Преджелтушный. Концентрация вируса достигает определенного уровня и человек ощущает первые симптомы заболевания:

  • резкое повышение температуры;
  • слабость, боль и ломота в теле;
  • рвота;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • проблемы со стулом;
  • вздутие живота;
  • белый цвет или оттенок кала, мочи.

При пальпации печень чувствуется хорошо, она увеличена в размерах, плотная и болезненная. Период длится от 5 дней до двух недель.

3. Желтушный. У больного приобретают желтый цвет сначала белки глаз, кожа лица, шеи, затем туловище и конечности. Печень еще больше увеличивается в размерах. Длится это состояние до полутора месяцев.

4. Реконвалесценция. Печень увеличена и болезненна, но в целом больной чувствует себя хорошо. Реконвалесценция продолжается до 3 месяцев.

По характеру течения гепатит В подразделяется на:

  • молниеносный. Болезнь проходит все стадии максимум за два месяца, вследствие чего печень не успевает регенерироваться, возможно наступление печеночной недостаточности (энцефалопатии) и даже комы в последней стадии. Печеночная энцефалопатия может быть диагностирована на любой стадии болезни гепатитом. Симптомы заболевания проявляются более остро, у больного также отмечают низкое давление, отеки;
  • острый гепатит. Продолжается максимум полгода. Признаки его у каждого человека выражены индивидуально, в зависимости от типа вируса гепатита В. Если организм сильный, он сам справляется с болезнью, если нет, — то она перетекает в хроническую форму;
  • хронический. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Из-за постоянного действия вирусов клетки печени отмирают, возникает цирроз или рак печени.

Медики и ученые утверждают, что не всегда вирус, попавший в организм, вызывает гепатит. Если человек имеет сильную иммунную систему, вирус не представляет опасности для него, хотя окружающие могут заразиться. ВОЗ отмечает, что в мире несколько сот миллион потенциальны носителей вируса, которые даже не подозревают об этом.

Анализ гепатита В

Человек, подозревающий у себя гепатит В, должен обратиться к врачу для консультации и первичного осмотра. Занимается лечением гепатита В инфекционист, гепатолог и гастроэнтеролог. Врач осматривает больного на внешние проявления заболевания, пальпирует печень. Для того, чтобы оценить, сколько времени вирус находится в организме, врач выясняет возможные способы заражения – операция, переливания крови и т.д.

Для выявления вируса гепатита необходимо сдать кровь на маркеры гепатита В, а также на HBV-ДНК (исследуется плазма крови). По этому развернутому анализу можно судить, какой формой гепатита болен человек, какова активность вируса, на какой стадии находится заболевание.

Больному также стоит пройти узи внутренних органов. Увеличенная печень, а часто и селезенка, являются очевидными признаками гепатита. Но конечный диагноз врач ставит только после прохождения всех процедур и сдачи анализов.

Лечение гепатита В

Все больные гепатитом В должны проходить лечение в стационаре. При легком течении болезни больному предписывают воздерживаться от физических нагрузок, соблюдать постельный режим, принимать витамины и соблюдать режим питания.

Диета №5а показана при обострениях гепатита В. Она запрещает экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, словом, те продукты, которые провоцируют активное выделение желчи, брожение, выделение желудочного сока. Пищу следует готовить на пару или варить, затем протирать через сито или на терке. Больной исключает блюда и продукты:

  • грибы и блюда из них;
  • жирное мясо, субпродукты, колбасы, консервы;
  • сливки, острый сыр;
  • бобовые, рассыпчатые каши;
  • маринованные овощи и фрукты;
  • острые приправы, в том числе чеснок;
  • шоколад, крем;
  • какао, газированные напитки, кофе.

Диета №5 построена на тех же принципах, что и диета №5а, единственное исключение – она допускает употребление большего количества свежих фруктов, овощей и другой растительной клетчатки.

Если больной постоянно испытывает рвоту, врач назначает ему внутривенное введение глюкозы – до 100 мл в сутки. Предписываются также препараты, усиливающие желчный отток.

Когда болезнь протекает тяжело, не обойтись и без лекарств, снимающих последствия интоксикации, восстановления функций печени, например, Ацесиль, желатиноль, сорбенты.

Выписка из стационара возможна при наличии условий:

  • отсутствие жалоб пациента;
  • восстановление нормальных размеров печени;
  • естественный уровень билирубина в организме.

После выписки пациент должен посещать врача каждые три месяца. Диагноз снимают, если в крови не обнаружен вирус при сдаче крове дважды с интервалом в 10 суток.

Итак, при пожелтении склер глаз, кожных покровов, появлении слабости и утомляемости, следует срочно обратиться к врачу. Гепатит В имеет множество форм, он опасен своими осложнениями, поэтому самолечение и народная медицина не принесут должного результата. Только на основании лабораторных диагностик можно назначить адекватное лечение этого заболевания.

Источник: lechimsya-prosto.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ