Гепатит ттv нет симптомов

Гепатит TTV — симптомы заболевания, лечение

Гепатит TTV (Transfusion Transmitted Virus; Torque Teno Virus) вызывается вирусом, который, как становится понятным из названия, передается при переливании крови или её компонентов.

Свое «имя» этот вирус получил в Японии в 1997 году, когда ученые наблюдали несколько пациентов после гемотрансфузии с поражением печени неясной на тот момент этиологии. Первый пациент, у которого был диагностирован этот вирус, носил инициалы «TT». Так новый вирус гепатита получил свое официальное название.

Что это за вирус?

Возбудитель гепатита TTV, относится к новому семейству – Anelloviridae. Есть схожесть генома данного вируса с возбудителем заболеваний у животных (CAV – chicken anaemia virus), относящегося к семейству Circoviridae. Поэтому одно время возбудитель гепатита TTV относили также к этому семейству.

Вирус относится к ДНК-содержащим, имеет кольцевую структуру. Размеры его 40–50 нм. Не имеет липидной оболочки. Сегодня известно более 20 генотипов вируса и множество субтипов. Чаще всего выявляются генотипы Gla и Gib.

Иногда отмечается определение у одного и того же больного одновременно более одного генотипа ТТ-вируса. Это, вероятнее всего, связано либо с повторным инфицированием, либо свидетельствует о реализации мутационных свойств возбудителя в организме человека.

Распространенность и пути передачи

Распространен во всем мире, но неравномерно. Наиболее часто выявляется у населения Африки (до 90%), меньше – в США и в Австралии. В Европе встречается до 15%, в Азии – до 40%. Однако, по другим данным, около 70% (а в некоторых странах и больше) людей являются носителями TTV.

Частота выявления TT-вируса возрастает с увеличением возраста обследуемых и у отдельных групп людей: инъекционные наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. Также отмечается высокая частота выявления ДНК TTV у больных гемофилией и пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, у лиц, получавших переливание крови и реципиентов органов. То есть, налицо половой и парентеральный пути передачи вируса. Это подтверждает и обнаружение ДНК TTV, помимо крови, в семенной жидкости и цервикальном секрете.

На сегодняшний день уже есть доказательства передачи TTV фекально-оральным путем. Он обнаруживается в желчи, фекалиях и, одновременно, в крови человека. Носителями вируса являются также и животные как сельскохозяйственные, так и домашние. Недостаточная термическая обработка, например, мяса от зараженного животного может теоретически привести к инфицированию TTV.

Есть основания утверждать, что TTV размножается в клетках печени, откуда поступает в кровь и, через желчные протоки, в желчь и далее – в фекалии. Соответственно, местом репликации (размножения) клеток вируса является печень.

ДНК TTV обнаружены в слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секретах.

Есть единичные данные о возможности воздушно-капельной передачи инфекции.
Недостаточно данных, но не исключен путь передачи от инфицированной матери плоду (вертикальный).
Итак, полученные сведения позволяют сделать выводы о нескольких путях передачи возбудителя гепатита TTV.
Достоверной информации о восприимчивости пока нет.

Проводились научные исследования с целью выявления гепатотропности ТТ-вируса. Установлено, что наиболее часто TTV определяется у пациентов, страдающих острым или хроническим гепатитом неустановленной этиологии. Кроме того, у больных постгемотрансфузионным гепатитом уровень TTV одинаков и в ткани печени, и в крови. Но при этом иногда встречаются и более высокие концентрации возбудителя в печени.

Клиническое течение и диагностика

Очень часто острый гепатит, вызванный TTV, протекает в латентной форме, без наличия каких-либо специфических клинических симптомов.
Ещё чаще наблюдается бессимптомная длительная хроническая виремия (носительство инфекции), иногда без каких-либо морфологических изменений в печени. Причем есть документальные доказательства самопроизвольной элиминации TTV из организма.

Описаны единичные клинические случаи острого посттрансфузионного гепатита TTV у взрослых.
В этом случае инкубационный период составляет от 1,5 до 4 месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37,5–38 градусов. Появляются симптомы астении — утомляемость, упадок сил, слабость, возможно похудение; и диспепсии — тошнота, рвота, нарушения стула, дискомфорт в области правого подреберья. При пальпации обнаруживается увеличенная печень.

При исследовании биоптата печени обнаруживаются неспецифические изменения печени, коррелирующие с тяжестью течения гепатита.
В крови повышаются уровни сывороточных печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глатамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Достаточно часто отмечается коинфекция (сочетание) с другими вирусами гепатитов.

Интересны данные о том, что активная репликация TTV отмечена у больных с тяжелым течением идиопатической миопатии, злокачественной опухолью или системной красной волчанкой. А также обнаруживается у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Данных про течение TTV-гепатита у детей пока нет.

Есть сведения о поражении ТТ-вирусом желчных протоков с развитием минимального портального холангита. Не исключена пусковая роль данного вируса в развитии сладж-синдрома с последующим переходом к желчекаменной болезни.
Диагностика на данный момент представлена определением ДНК вируса методом ПЦР в крови, иногда – в печеночных биоптатах. Значимость специфических антител пока не определена.

Лечение

Специфического лечения не существует. Имеются научные данные о резистентности TTV к лечению препаратами интерферона в стандартных дозах у больных с коинфекцией вирусным гепатитом С. По данным других авторов, наоборот, происходит излечение (элиминация) вируса при данном лечении. Однако, полной и достоверной элиминации удалось добиться лишь в 40–50% случаев.
Ведутся дальнейшие исследования по этому вопросу.

Заключение

Вирус, вызывающий гепатит ТТV, пока ещё мало изучен. Но уже становится ясным, что:

  • Вирус, имеющий такую широкую распространенность, не может быть безусловно патогенным. Однако, по данным научных исследований есть утверждения, что некоторые генотипы вируса могут быть ассоциированы с развитием определенных заболеваний. Например, инфицирование первым генотипом (1а) может вызывать посттрансфузионный гепатит.
  • Научные исследования до сих пор не подтвердили абсолютную гепатотропность TTV. Установлено, что TT-вирус не является однозначной причиной развития хронической печеночной недостаточности неясной этиологии. Он не оказывает влияния на усиление симптомов, а также степень и тяжесть поражения печени при сочетании с гепатитом B или C.

Патогенность вируса ещё находится на стадии исследований, его значимость для клинической диагностики пока ещё однозначно не очевидна.

Не совсем понятен биологический смысл такого широкого распространения вируса. Не существует пока ещё стандартов для рутинного исследования доноров крови, лиц высокой группы риска и т. д. К сожалению, на данный момент больше вопросов, чем подтвержденных данных о TTV и ассоциированных с ним заболеваниях и состояниях. Остается надеяться, что в ближайшие годы мы получим более подробную информацию о новом возбудителе вирусного гепатита.

Источник: moyapechen.ru

Гепатит TTV

С каждым годом в современной медицине открываются новые формы и виды такого страшного и опасного заболевания печени, как гепатит. Одним из самых последних открытий стал гепатит TTV, также известный как посттрансфузионный гепатит. Впервые он был диагностирован в 1997 году у пяти пациентов через 8-11 недель после переваливания крови. Именно эта особенность распространения вируса стала основой для его названия.

Возбудитель TTV и его особенности

Возбудителем заболевания считается вирус ТТВ, который имеет сложную кольцевую структуру. Небольшой по размерам, он не имеет оболочки, однако содержит в своей структуре циклическую ДНК. Согласно лабораторным исследованиям, этот вирус насчитывает больше 20 генотипов и штаммов, которые были выявлены не только у людей, но и у животных (обезьян, коров, собак, свиней, овец).

Основным местом обитания вируса является печень, однако его присутствие было обнаружено в слюне, фекалиях, желчи и других биологических жидкостях человека. Также инфекция может поражать легкие, костный мозг, лимфоидную ткань.

Человек может чувствовать себя абсолютно здоровым и одновременно быть носителем TTV. Современные исследования доказывают, что носителями вируса может быть от 70 до 90% людей на нашей планете.

Распространен посттрансфузионный гепатит во всем мире, однако его распределение происходит неравномерно. Наибольшее количество случаев инфицирования (90%) было зарегистрировано в Африке, чуть меньше – в Австралии и США. В Европе количество случаев инфицирования достигает 15%, в Азии – 40%.

Способы заражения

Современной медицине доподлинно известен один путь заражения вирусом TTV – через кровь. Исследования доказывают, что чаще всего инфицированию подвергаются инъекционные наркоманы, больные на гемодиализе, пациенты с многократными гемотрансфузиями, люди, которым была осуществлена пересадка донорских органов.

Также существует предположение, что вирус может передаваться воздушно-капельным, половым путем или вертикальным способом (от зараженной матери к ребенку во время родов). Не исключается возможность передачи вируса ТТВ от больных животных к человеку.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Симптомы посттрансфузионного гепатита

Несмотря на то что гепатит TTV является одним из наименее изученных форм заболевания, его развитие связывают с появлением в организме человека таких симптомов и патологических состояний:

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и тупые боли в правом подреберье;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела;
  • желтый налет на языке;
  • слабость;
  • увеличение размеров печени;
  • боли в икроножных мышцах.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими признаками гепатита TTV, поэтому чаще всего врачи диагностируют заболевание, когда пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с другими проблемами и болезнями.

В случае острой формы заболевания длительность инкубационного периода составляет от 6 до 12 недель. При хронической форме вирус может не проявляться годами и даже десятилетиями.

Поскольку вирус TTV имеет скрытый характер течения и прежде всего поражает печень, в большинстве случаев он диагностируется при наличии патологических процессов в печени. Также существует предположение, что он может развиваться на фоне онкологических заболеваний или, например, болезней кишечника.

В отличие от других форм заболевания, при гепатите TTV желтуха появляется очень редко.

Возможные осложнения посттрансфузионного гепатита

Вирусный посттрансфузионный гепатит может стать причиной многочисленных осложнений в организме человека. Чаще всего у больных гепатитом TTV диагностируются:

  • Идиопатический легочный фиброз – патологическое состояние, при котором в легких разрастается соединительная ткань и появляются рубцовые изменения. У больных легочным фиброзом вирус TTV определяется в слизистых носа и носовых выделениях.
  • Холангит (воспаление желчных проток), холестероз и желчекаменная болезнь. В данном случае вирус гепатита ТТВ может быть обнаружен не только в печени, но и в желчи.
  • Острый и хронический гепатиты. Чаще всего инфицирование происходит на фоне развития гепатита С с генотипом 1а.
  • Цирроз печени.
  • Заболевания крови.

При этом доказано, что гепатит ТТВ не приводит к развитию печеночной недостаточности неясной этимологии.

Диагностика и лечение заболевания

Основным методом диагностики гепатита ТТВ является анализ крови, точнее, определение полимеразной цепной реакции. Также при исследованиях крови у больных наблюдается повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ и ГГТ. Другие методы диагностики этого загадочного заболевания современной медицине на данный момент неизвестны.

В случае диагностирования гепатита TTV больным назначается Интерферон. Однако данные о результатах использования препарата слишком противоречивы. Согласно одним исследованиям, данный штамм вируса гепатита не поддается лечению Интерфероном. Однако есть и другие исследования, которые доказывают, что при регулярном и длительном применении Интерферона (не менее двух лет) положительный эффект достигается в 45% случаев.

Профилактические меры при гепатите TTV

Поскольку гепатит TTV имеет медленный характер течения, а методы его лечения являются малоэффективными, врачи-гепатологи рекомендуют больным придерживаться следующих мер профилактики:

  • соблюдение правильного питания и диеты;
  • отказ от жирной, жареной пищи и вредных продуктов питания;
  • умеренные физические нагрузки;
  • употребление достаточного количества витаминов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение питьевого режима (не менее 2 л воды в день).

Гепатит TTV в современной медицине остается одним из наименее изученных и наиболее загадочных заболеваний. И хотя на данном этапе вакцина и эффективное лечение заболевания не разработаны, услышав такой страшный диагноз, не стоит поддаваться панике и воспринимать его как приговор. Ведь вирус имеет медленный характер течения и на протяжении многих лет никоим образом не влияет на печень. К тому же современные ученые активно работают над изучением вируса, поэтому в ближайшем будущем могут быть открыты новые способы его диагностики и эффективные методы лечения.

Источник: zpechen.ru

Гепатит TTV: диагностика и лечение

Гепатит TTV обнаружен сравнительно недавно. Это представитель нового семейства вирусов, развивается под влиянием возбудителя после переливания кровяной жидкости либо одного из ее компонентов. Первый случай обнаруженного в крови вируса зарегистрирован чуть более 20 лет назад у пациентов, которые ранее перенесли процедуру переливания крови.

Что такое гепатит TTV и чем он опасен

Гепатит TTV негативно воздействует на печень. Вирус является ДНК-содержащим, липидная оболочка отсутствует. Генотипов клеток возбудителя определено более 20. Он обладает свойством мутировать на клеточном уровне.

Ученые доказали способность вируса длительное время находиться в организме человека, поэтому многие врачи считают такой тип гепатита хроническим. Такая способность говорит о том, что инфицированный человек может не знать о наличии в своем организме такого болезнетворного агента, являясь носителем вируса.

Опасность патологического агента в том, что он поражает гепатоциты, может длительное время находиться в организме, ничем себя не проявляя. Опасность его в том, что спустя время он может вызывать определенные последствия, к которым относят:

  • фиброз легких;
  • развитие желчнокаменного заболевания;
  • обострение хронических гепатитов;
  • развитие цирроза печени.

Источники заражения

Возможность заражения увеличивается с возрастом. В группе риска инфицирования находятся:

  • люди, принимающие инъекционные наркотические вещества;
  • люди, занимающиеся проституцией;
  • мужчины, имеющие нетрадиционную сексуальную ориентацию;
  • люди, страдающие гемофилией;
  • пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе;
  • лица, которым переливали кровь или регулярно сдают ее.

Помимо заражения через кровь, известно несколько случаев передачи половым путем. Известны и такие пути передачи TTV, как семенная жидкость и цервикальный секрет. Носителями возбудителя могут быть домашние животные и те, которые выращиваются на продажу. Поэтому заражение может произойти и при плохой термической обработке мясной продукции.

Симптомы и диагностика

Симптомы гепатита данного типа могут продолжительное время не проявляться. Человек является носителем. Известны также случаи самостоятельного излечения от вируса. Заболевание не сопровождают признаки, которые характерны для гепатитов других типов. Обычно отсутствуют такие клинические характеристики, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Обострение заболевания сопровождается такими симптомами:

  1. Увеличение печени в размерах.
  2. Фебрильные показатели температуры тела.
  3. Отмечается слабость, повышенная утомляемость.
  4. Человек может резко похудеть.
  5. Возникают диспептические явления – приступы тошноты или рвоты, расстройства кишечника, наличие дискомфорта в правом боку.

Диагностика проводится с помощью исследования концентрации печеночных ферментов. Главным методом обследования является полимеразная цепная реакция. Нередки случаи комбинации данного типа вируса с другими разновидностями гепатита.

Лечение

Ключевым медикаментозным средством для борьбы с ТТV вирусом является Интерферон. Но по мнению многих врачей, эта разновидность гепатита является устойчивой к стандартным дозам препарата. Известны также случаи самостоятельного излечения от вируса. Специфическое терапевтическое воздействие не проводится.

Ведутся дальнейшие исследования болезнетворного агента, его распространения в организме и методов лечения. Известно, что только у половины пациентов наступает полное выздоровление после использования Интерферона. Излечение может наступить в течение двух лет после проникновения вируса в организм. Когда устанавливается наличие в кровяной жидкости возбудителя, многие специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек, наладить питание, отказаться от приема наркотиков.

Профилактика и меры предосторожности

ТTV-гепатит является неспецифическим видом заболевания печени. Во многих случаях заболевание находится в латентной стадии, не проявляясь никакими клиническими признаками. Человек является только носителем возбудителя, сам о том не догадываясь.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  1. Умеренные физические нагрузки – ходьба, плавание, бег, йога, фитнес.
  2. Добавление в меню свежих фруктов и овощей, благодаря которым повышаются естественные резистентные функции организма.
  3. Процедуры закаливания.
  4. Соблюдение питьевого режима (в сутки нужно выпивать не менее двух литров очищенной воды).
  5. Отказ от жареной, жирной, острой, копченой пищи.
  6. Полный отказ от курения и спиртной продукции.

Также очень важно соблюдать личную гигиену, принимать поливитаминные комплексы, своевременно лечить заболевания, обязательно проходить профилактические осмотры у специалистов. Немаловажным пунктом профилактики является отказ от ведения беспорядочной половой жизни, предохранение с помощью барьерных контрацептивов, лечение наркотической зависимости.

Видео

Заражение гепатитом. Пять путей передачи гепатита!

Источник: pechen.org

Острый вирусный гепатит

Острый вирусный гепатит – группа инфекционных поражений печени, имеющих вирусную этиологию, проявляющихся симптомами печеночной недостаточности и интоксикацией. Для данной патологии характерны желтуха, увеличение печени, боли в правом подреберье, повышенная кровоточивость, асцит, неврологические нарушения, утомляемость. Для диагностики используют серологические и молекулярно-генетические исследования крови (ИФА, ПЦР), УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционную биопсию. Лечение консервативное: диета, противовирусные препараты и гепатопротекторы, отказ от вредных привычек.

Острый вирусный гепатит

Острые вирусные гепатиты, имеющие парентеральный путь передачи (В, С, D), являются наиболее серьезной инфекционной патологией в России. Ежегодно регистрируются тысячи новых случаев заболевания, а высокая степень хронизации процесса и инвалидизации приводит к поиску новых методик диагностики и лечения этой патологии. Главной проблемой острых вирусных гепатитов является то, что пациент наиболее заразен в преджелтушной стадии, когда еще нет практически никаких симптомов.

К острым вирусным гепатитам, передающимся фекально-оральным путем (А, Е, F), наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста и лица трудоспособного возраста. Этой группе острых гепатитов присуща сезонность и периодичность. К гепатитам А, Е и F формируется стойкий и пожизненный иммунитет. Заразиться острыми вирусными гепатитами В, С, D, G, SAN, TTV можно различными путями: парентеральным, половым, вертикальным (к плоду во время беременности), контактно-бытовым. Инфицированию данными формами патологии подвержены абсолютно все возрастные категории, в течении заболевания нет сезонности и периодичности. Иммунитет также формируется пожизненный. Острый вирусный гепатит приводит к выздоровлению или переходит в хроническую форму в течение трех месяцев.

Причины острого вирусного гепатита

Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).

Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.

Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.

К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).

Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:

  • По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.
  • По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.
  • По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

Симптомы острого вирусного гепатита

В течении заболевания дифференцируют пять периодов: инкубационный, преджелтушный, период разгара, постжелтушный и период реконвалесценции. Кроме того, клиническая картина может отличаться в зависимости от конкретного типа вируса, степени тяжести патологического процесса, формы заболевания.

Во время инкубационного периода происходит активное размножение вирусов, при этом нет никаких клинических проявлений. Первые клинические симптомы соответствуют началу преджелтушного периода, в течении которого различают несколько синдромов: катаральный (гиперемия зева, повышение температуры, озноб, насморк) – при гепатите А, Е; диспепсия – при гепатите А, Е, TTV; астеновегетативный – при всех видах гепатитов; артралгический (боли в суставах, сыпь вокруг них) – при гепатитах В, D, иногда С; геморрагический (петехии на коже, кровоизлияния, кровотечения из носа) и абдоминальный (боли в животе, напряжение передней брюшной стенки) – очень редко при гепатите В. К концу данного периода печень увеличивается, становится плотной, моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Во время желтушного периода иктеричность кожи и слизистых постепенно нарастает в течение 3-5 дней, сохраняется около 10 дней и затем постепенно снижается. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Явления интоксикации с развитием желтухи постепенно снижаются. На высоте разгара симптомов возможно появление кожного зуда. Желтушный период длится около двух недель, максимальная его продолжительность – три месяца. Постжелтушный период характеризуется постепенным исчезновением желтухи, но ферментативная активность сохраняется повышенной. Период реконвалесценции может длиться до полугода, за это время происходит постепенная нормализация всех показателей.

Выше описана типичная клиническая картина острого вирусного гепатита. Субклиническая форма заболевания не имеет явной симптоматики, обычно этот диагноз выставляется контактным лицам при повышении активности ферментов и положительных серологических тестах. Безжелтушная форма характеризуется отсутствием изменений окраски кожи, мочи и стула. Активность ферментов повышена в несколько раз, однако уровень билирубина значительно не вырастает; печень увеличена. Стертая форма проявляется кратковременным окрашиванием кожи и изменением цвета мочи и кала (в течение не более 3-х суток), незначительным увеличением печени и уровня билирубина. Холестатическая форма обычно имеет течение средней тяжести, желтуха очень интенсивная и сохраняется от полутора до четырех месяцев, сопровождается сильным зудом. Моча очень темная, кал полностью обесцвечивается. Цифры билирубина увеличиваются значительно, повышена активность показателей, указывающих на холестаз (ЩФ, холестерин, альдолаза).

При остром вирусном гепатите А инкубационный период продолжается 10-45 дней. Преджелтушный период длится около недели, проявляется катаральными симптомами, диспепсией, повышенной утомляемостью. Как только начинается период разгара (появляется желтуха), интоксикационные явления значительно уменьшаются, самочувствие улучшается. Желтуха в среднем сохраняется не более недели или двух. Гепатит А редко протекает в тяжелой форме, чаще в легкой или среднетяжелой. Вирусоносительство и переход в хроническую форму для гепатита А не характерны.

При остром вирусном гепатите В период инкубации намного дольше – от 45 до 180 дней. Заболевание развивается постепенно, до периода разгара пациента беспокоят боли в суставах и животе. В среднем в течение двух недель появляется желтуха, на этом фоне состояние больного значительно ухудшается. Желтушное окрашивание кожи и слизистых держится не менее месяца. Течение острого вирусного гепатита В чаще тяжелое. Для данного заболевания характерно формирование вирусоносительства, возможен переход в хроническую форму у 1/10 больных. В будущем у таких пациентов может обнаруживаться цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Инкубационный период при остром вирусном гепатите С составляет от 15 дней до трех месяцев. Преджелтушный период обычно стертый, может характеризоваться повышенной утомляемостью, диспепсией, болями в животе и суставах. Начало заболевания чаще острое, при этом желтуха и признаки интоксикационного синдрома выражены слабо. Острому вирусному гепатиту С присуще легкое или среднетяжелое течение без выраженной клинической симптоматики. Вирусоносительство встречается достаточно часто. Патология практически в 70% случаев переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени, формированием гепатокарциномы.

Гепатит D может протекать в двух формах: коинфекции (одновременное инфицирование вирусным гепатитом В и D) либо суперинфекции (заражение гепатитом D пациента, уже страдающего вирусным гепатитом В или являющегося носителем вируса). Для коинфекции характерен инкубационный период от полутора месяцев до полугода. Начало болезни острое, клиническая картина протекает с преджелтушным и желтушным периодами. Выздоровление занимает длительное время, вирусоносительство и хроническая форма заболевания формируются у десятой части больных. При наличии суперинфекции инкубация проходит быстро (за 15-50 дней), течение очень тяжелое, волнообразное, часто приводит к летальному исходу. У выживших больных хроническая форма с малигнизацией развивается более чем в 90% случаев.

Период репликации (инкубации) вирусов при остром вирусном гепатите Е длится от десяти дней до полутора месяцев. Характеризуется острым началом, в преджелтушном периоде артралгический синдром и боли в животе преобладают в клинической картине. Заболевание протекает обычно в легкой форме, желтуха не сопровождается выраженной интоксикацией. Вирусный гепатит Е чаще всего приводит к развитию фульминантных форм болезни у беременных, если заражение произошло в последнем триместре беременности. Вирусоносительства не развивается, в хроническую форму не переходит.

Диагностика острого вирусного гепатита

Консультация гастроэнтеролога позволит предварительно определить клиническую форму, степень тяжести и период острого вирусного гепатита. Для установления точной этиологической формы острого вирусного гепатита назначаются специальные лабораторные тесты. Для этого производят определение уровня антител (IgM, IgG) в крови с помощью ИФА, вирусной ДНК и РНК в биологических жидкостях методом ПЦР. Таким образом выявляют гепатиты A, B, C, D, E. Специфическая диагностика остальных гепатитов на данный момент только внедряется в практических лабораториях.

Неспецифическая диагностика позволяет определить степень активности и тяжести вирусного поражения печени. Для этого проводят печеночные пробы, в которых определяют уровень билирубина и его фракций, протромбина, фибриногена, АСТ, АЛТ, ЩФ, антитрипсина и альдолазы. В анализе мочи регистрируется повышение уровня прямого билирубина, снижение уробилина. В кале значительно снижен уровень стеркобилина. Дополнительные сведения для установления точного диагноза и степени тяжести процесса предоставляют УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, ОФЭКТ печени, пункционная биопсия печени.

Лечение и профилактика острого вирусного гепатита

Все пациенты с острым вирусным гепатитом (кроме гепатита А в легкой форме) требуют госпитализации в инфекционный стационар. Базисная терапия включает в себя рациональные физические нагрузки, соблюдение диеты №5 или 5а, соответствующую тяжести заболевания терапию.

Из медикаментозных средств назначают холекинетики и спазмолитики, поливитамины, дезинтоксикационные средства, ингибиторы протеаз, гормональные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие препараты и гепатопротекторы. При гепатитах B, C и D используют противовирусные средства и интерфероны.

Профилактика острого вирусного гепатита может быть неспецифической (направленной на предупреждение заражения) – контроль за санитарным состоянием пищи, воды, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, своевременное выявление и изоляция больных острым вирусным гепатитом. Специфическая профилактика заключается в вакцинации населения из групп риска.

Прогноз при гепатитах А, Е благоприятный. Гепатиты с парентеральными путями передачи часто переходят в хроническую форму, пациенты в течение длительного времени должны наблюдаться в отделении гастроэнтерологии или гепатологии. Острые вирусные гепатиты могут приводить к летальному исходу.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Симптомы гепатита: первые признаки и дальнейшее развитие заболевания

Условно гепатиты подразделяются на инфекционные, неинфекционные и аутоиммунные. Заболевание опасно тем, что на его фоне часто развиваются онкологические патологии печени. В этой статье мы рассмотрим первые симптомы гепатита и ответим на вопрос, как лечится этот недуг.

Общая информация

Что такое гепатит и каковы его симптомы? Под этим термином понимается большая группа воспалительных недугов печени.

Заболевание может быть:

  • вирусным;
  • алкогольным;
  • медикаментозным;
  • бактериальным;
  • аутоиммунным.

Вирусные формы

Эта группа включает в себя патологии, спровоцированные вирусами А,Б,С,Е,Д,Ф,Г. Все они отличаются друг от друга особенностями поражения печеночных клеток и методами передачи.

На диаграмме указана встречаемость вирусных недугов.

Основные виды гепатитов и их признаки представлены в табличке.

Таблица 1. Разновидности и симптомы.

Первые симптомы не являются специфическими. Человек может жаловаться на недомогание или переутомление. Инкубационный период продолжается от 2 недель до 60 суток. Чаще всего симптоматика постепенно нарастает в течение 1,5 мес.

Когда поражается печень, справа под ребрами возникает боль. По мере развития болезни она распространяется на лопатки и плечевой пояс.

Изначально патология характеризуется скрытным протеканием. К первичным симптомам скрытого гепатита следует отнести

боль в суставах, утомляемость, слабость и расстройство пищеварения.

Инкубационный период длится от 14-20 суток до полугода-года.

Далее развивается холестаз. Это приводит к желтушности кожного покрова, ротовой слизистой и белков глаз.

Инкубационный период длится от 4 месяцев до 2 лет.

Инкубационный период составляет 1-1,5 недели.

Обратите внимание! Гепатит Д развивается только на фоне присутствия вируса Б.

Другие виды гепатитов

Встречаемость разновидностей патологии указана на диаграмме.

Другие виды болезни представлены в табличке.

Таблица 2. Иные виды.

Наблюдается постепенное разрушение воспаленной ткани печени. Она заменяется жировой и соединительной. Итогом является развитие стеатоза и цирроза. Лечение жирового гепатита печени длится очень долго, а прогноз не всегда благоприятен. В худшем случае развивается печеночная недостаточность. Это приводит к летальному исходу.

В группу риска попадают люди, принимающие противотуберкулезные препараты, антибактериальные тетрациклины, НПВС, лекарства, снижающие сахар, антидепрессанты и транквилизаторы. Симптомы медикаментозного гепатита включают в себя потерю аппетита, тошноту, отрыжку горечью, рвоту и расстройство стула. Очень часто человек сильно сбрасывает в весе.

Лечение аллергического гепатита зависит от его симптомов и первопричины.

Симптоматика у взрослых и детей

Механизм развития заболевания представляет собой нарушение работы печени и желчевыводящей системы. Симптомы, которые указывают на подозрение на гепатит, представлены в табличке.

Таблица 3. Первые признаки гепатита.

На фоне ослабления детоксикационной функции печени, в крови скапливаются токсины, метаболиты и продукты распада. Это приводит к угнетению мозговой деятельности.

Обратите внимание! В некоторых случаях интоксикация является единственным признаком заболевания. При тяжелом поражении печени изо рта у человека появляется специфический «аромат», называемый печеночным дыханием.

У детей

О развитии патологии свидетельствуют симптомы желтухи:

  • резкое увеличение температуры тела;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • головная боль, которая сочетается со слабостью;
  • горький привкус во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • сильный кожный зуд, спровоцированный застоем желчи;
  • мучительная рвота;
  • диарея;
  • изменение цвета кожи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • изменение оттенка мочи.

Подобные симптомы у грудничка часто отсутствуют. У очень маленьких детей желтеет слизистая рта. Затем поражаются склеры, потом – кожа.

Развитие Ко-инфекции

Симптомы у взрослых зависят от наличия сопутствующей инфекции. В медицине симптомы ВИЧ и гепатита называются ко-инфекцией. Встречаемость этого сочетания указана на диаграмме.

При развитии ко-инфекции появляются признаки острой почечной недостаточности.

Излечим ли недуг?

Излечим гепатит, или нет? Все зависит от вида заболевания. Какой гепатит не лечится полностью? Самой тяжело излечиваемой формой является форма С. Опасность подстерегает тогда, когда недуг перетекает в цирроз или рак. В этом случае врач может только максимально облегчить жизнь пациента.

Какой врач лечит эту болезнь? При появлении первых симптомов нужно обращаться к терапевту. Он направляет к гепатологу. Далее, в зависимости от яркости клинической картины, может понадобиться помощь хирурга.

Лечится гепатит В или нет? При своевременном вмешательстве заболевание успешно излечивается. В основе терапии находится Интерферон. Если форма B принимает хронический характер, то развивается цирроз, и лечение осуществляется по иной схеме.

Лечится ли полностью гепатит A? Заболевание вылечивается, но кровь остается заразной навсегда. Лица, проходившие лечение, не могут быть донорами. Печень переболевших людей еще долгое время остается очень ослабленной.

Сколько лечится гепатит? К сожалению, больным приходится состоять на учете у врача всю свою жизнь.

Сколько можно прожить, если не лечить гепатит? Некоторые люди болеют и не знают об этом. По мнению врачей, жизнь больного при отсутствии лечения короче на 10-15 лет.

Как можно помочь?

В табличке кратко рассказывается о методах лечения гепатитов.

Источник: bolitpechen.ru

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит – это воспалительное изменение в клетках печени, вызываемое вирусами, характеризующееся болями в правом подреберье, увеличением печени и селезенки, повышением температуры тела, пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек, которое приводят в дальнейшем к возникновению стойких осложнений (рака или цирроза), что сопровождается появлением печеночной недостаточности.

По оценкам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) около 3 миллиардов людей на планете инфицировано вирусным гепатитом. Исследования показали, что проблема вирусного гепатита больше характерна для развивающихся стран Северной Америки (Мексика), Центральной Америки (Куба, Гватемала, Гондурас, Панама), Южной Америки (Чили, Бразилия, Аргентина), Европы (Беларусь, Украина, западная часть России, Молдова), Азии (Казахстан, Турция, Иран, Ирак, Индия, Пакистан, Китай, восточная часть России), Африки и Океании.

К вирусному гепатиту больше предрасположены лица молодого и среднего возраста, пик заболеваемости приходится в среднем на 20 – 30 лет. Пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Прогноз благоприятен для здоровья и трудовой деятельности только при инфицировании вирусным гепатитом А, полное выздоровление наступает уже через 6 месяцев – 1 год, в организме после перенесения инфекции остается стойки иммунитет, который не позволяет инфицироваться вирусом гепатита А повторно. Все остальные вирусные гепатиты через 10 – 20 лет приводят к развитию печеночной недостаточности и как следствие к летальному исходу.

Причины возникновения

Возбудители вирусного гепатита

  • вирус гепатита А (болезнь Боткина);
  • вирус гепатита В;
  • вирус гепатита С;
  • вирус гепатита D;
  • вирус гепатита E;
  • вирус гепатита F;
  • вирус гепатита G;
  • вирус гепатита TTV;
  • вирус желтой лихорадки;
  • вирусы герпеса;
  • вирус краснухи;
  • вирус Коксаки;
  • вирус лихорадки Ласса;
  • вирус лихорадки Марбург-Эбола.

Группы риска по заболеванию вирусным гепатитом

Выделяют людей, которые находятся в группе риска по инфицированию вирусным гепатитом, к ним относят:

  • группы людей, которые проживают в эндемичных странах (с высоким уровнем инфекции);
  • лица, которые требуют частых оперативных вмешательств;
  • больные почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе (аппарат искусственной почки);
  • медицинский персонал (врачи, сестры, санитары);
  • работники салонов красоты и салонов татуировок;
  • лица с нетрадиционной половой ориентацией (гомосексуалисты);
  • лица со сниженным иммунитетом вследствие перенесенного мононуклеоза, страдающих сахарным диабетом, гипотиреозом, ВИЧ-инфицированный, больные СПИДом и пр.

Классификация

По течению вирусного гепатита выделяют:

  • острый вирусный гепатит (до 3х месяцев);
  • затяжной вирусный гепатит (до 6ти месяцев);
  • хронический вирусный гепатит (более 6ти месяцев).

По степени активности вирусного гепатита выделяют:

  • вирусный гепатит минимальной степени активности;
  • вирусный гепатит слабо выраженной степени активности;
  • вирусный гепатит умеренно выраженной степени активности;
  • вирусный гепатит выраженной степени активности.

Симптомы вирусного гепатита

В целом для гепатитов характерно наличие 4х периодов заболевания, при которых наблюдаются различные симптомы.

Субклинический период заболевания

Субклинический период заболевания – инкубационный период, во время, которого идет размножения вируса в крови. Данный период может сопровождаться незначительной головной болью и усталостью. Другие какие-либо проявления заболевания отсутствуют. Длительность такого периода в среднем варьирует от 1 до 6 месяцев.

Период начальных проявлений заболевания

Так же называют стертым периодом, для него характерными являются признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • нарушение работоспособности;
  • апатия;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна.

Период развернутых симптоматических проявлений

  • рвота кишечным содержимым;
  • вздутие кишечника;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в области желудка и по подреберьям;
  • желтуха (пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • появление точечных кровоизлияний на коже;
  • кровоточивость десен;
  • асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • покраснение ладоней;
  • зуд кожных покровов и наружных половых органов;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений);
  • отеки нижних конечностей.

Период хронизации процесса

  • снижение памяти, внимания;
  • развитие печеночной энцефалопатии (слабоумия);
  • появление кровотечений из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
  • увеличение в объеме живота из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости;
  • бледность кожных покровов;
  • сниженное артериальное давление;
  • частый пульс;
  • возможна анасарка (отеки всего тела).

Диагностика

Лабораторные методы исследования

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы.

Серологические методы исследования

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ);
  • РИА (радиоимунный анализ);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ печени;
  • биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита

Медикаментозное лечение

Этиотропное лечение противовирусными препаратами:

  • детоксикационная терапия – вливание физиологического раствора, реосорбилакта, неогемодеза;
  • сорбенты – энтеросгель, смекта, полисорб, лактулоза;
  • ферменты – креон, пангрол, мезим-форте;
  • спазмолитики – мебеверин, риобал, но-шпа;
  • общеукрепляющая терапия: витамины группы В, аскорбиновая кислота, стимол;
  • заместительная терапия – вливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, плазмы, альбумина.

Хирургическое лечение

  • Парацентез – удаление асцитической жидкости из брюшной полости.
  • Ушивание геморроидальных вен, при кровотечении из них.
  • Установление зонда Блэкмора в пищеводе при кровотечении из вен пищевода.

Народное лечение

Нетрадиционные методы лечения следует использовать только в комбинации с медикаментозным лечением, и после консультации с лечащим врачом.

В лечении вирусных гепатитов эффективны: листья березы, листья крапивы, корень хрена, листья мяты перечной, полынь, шалфей, тысячелистник, хвощ полевой, золототысячник, кукурузные рыльца, тыква, мед, душица, отвар шиповника, грейпфрута, мумие в виде отваров или настоев.

Источник: gepatus.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ