Асцит при гепатите с причины

Medinfo.club

Портал о Печени

Прогноз, питание и лечение при водянке живота

Асцит при циррозе печени – одно из самых распространенных осложнений этого заболевания. При образовании патологии пациенты страдают скоплением жидкостей в районе живота. Статистика утверждает, что две трети циррозов печени осложняются именно асцитом.

Причины появления асцита

Происходит накопление жидкости из-за несоответствия норме давления в портальной вене. Отток венозной крови при этом затрудняется, что и провоцирует повышение давления в целом. Для начала страдает печень, поскольку при поражении этого органа тело человека уже не может выводить жидкость в том объеме, как это делалось ранее. Поэтому жидкость находит себе ближайшее место и скапливается в животе. Учитывая, что кожа живота хорошо растягивается и способна к увеличению, то водянка при циррозе печени может быть колоссальных объемов.

Интересно! В медицине зарегистрировано несколько случаев, когда объем жидкости в животе достигал тридцати литров.

Симптомы

При циррозном поражении печени асцит классифицируют по объему жидкости, которая накапливается, инфицированию этой жидкости и ответу организма больного на принимаемые препараты. Симптоматика заболевания может быть как смазанной, особенно, если пациент изначально имел большой живот. В данном случае определить патологию будет немного труднее. Однако, при горизонтальном положении пациента, когда его живот под своим весом уплощается, скопление жидкости будет проявляться в области около пупка и можно заметить выпячивание органов.

При значительном накоплении жидкости живот пациента приобретает не только огромные размеры – он еще и болит, пациент испытывает колющие и другие неприятные ощущения в области живота. Характерный признак усугубления ситуации – постоянная прибавка в весе. У некоторых больных при слабой мускулатуре выпячивается пупок. Патология может не только давать визуальные признаки накопления жидкости в брюшной полости, но и провоцировать повышение температуры. Вид женщины с патологией может полностью совпадать с признаками беременной женщины.

Особенности диеты

При лечении цирроза печени с асцитом важно правильное питание. Для таких пациентов очень важно не только пить меньше жидкости, но и употреблять намного меньше соли, чем обычно, чтобы не задерживать воду в организме. Запрещенными оказываются все блюда, провоцирующие жажду – копченое, жареное, сладкое, фаст-фуд, чипсы и т.д. В таком случае лучше заменить сладкое на естественные сахара – фрукты. Весь объем жидкой пищи в сутки не должен превышать полутора литров. Диета при циррозе печени с асцитом должна быть максимально направлена на ограничение поступления воды в организм.

Лечение водянки

Лечение асцита при циррозе печени, к сожалению, не дает обнадеживающих результатов. Поскольку основная причина недуга – циррозное поражение печени, то внимание в первую очередь уделяется основному заболеванию и врачи вполне обоснованно считают, что нужно лечить цирроз печени. Стоит отметить, что при циррозе печени значительно повреждается кровеносная система, питающая орган. Поэтому болезнь является не только следствием цирроза, но и результатом портальной гипертензии, справиться с которой не так просто. Наиболее оптимальным вариантом является трансплантация печени, однако это не означает на все сто процентов, что удастся нормализовать внутрибрюшное давление, хотя шансы в данном случае наиболее высокие. Если трансплантацию печени осуществить не удается, единственным выходом лечить асцит остается периодическое откачивание жидкости из брюшной полости. Это приводит к тому, что пациент с той или иной периодичностью оказывается привязанным к медицинскому учреждению, что значительно ухудшает качество жизни таких больных.

Если при циррозе печени возникли другие сопутствующие осложнения, например, образовалась гепатоцеллюлярная карцинома, или появились серьезные проблемы с сердцем, то это осложняет лечение недуга.

На данный момент ученые пытаются разработать лекарства от асцита, но существенных результатов добиться пока не удалось.

Лечение народными средствами

Что касается водянки, то лечение асцита народными средствами будет мало эффективным. Действительно, можно пользоваться мочегонными сборами для выведения лишней жидкости, однако они не решают основную проблему – цирроз печени. Если жидкость накапливается очень быстро, то народные средства можно вообще не использовать, а лучше обратиться в клинику. Нормализовать ситуацию поможет питание при циррозе печени.

Продолжительность жизни с асцитом брюшной полости

Всех пациентов волнует вопрос: сколько живут с асцитом при циррозе печени? Неосложненный асцит, как правило, не является причиной, по которой пациенты умирают. Смерть в данном случае может наступить от цирроза печени, гепатокарциномы, сердечных патологий, но не от лишней жидкости, которую пациенту успешно откачивают в течение определенного количества времени. Поэтому при оценке выживаемости пациентов нужно брать во внимание непосредственную причину, спровоцировавшую излишнее накопление воды в животе.

Цифры медицинской статистики утверждают, что при компенсированной форме цирроза с асцитом пациенты могут прожить около десяти лет, а то и дольше. При декомпенсированном циррозе больные живут около пяти лет, если вовремя не сделать пересадку органа. Если заболевание протекает тяжело и склонно к частым рецидивам, не поддается никакому лечению, кроме откачивания жидкости, то такие пациенты живут в среднем около года.

Прогноз при заболевании зависим от многих факторов – как будет питаться человек, насколько вовремя была обнаружена патология, как быстро образуется жидкость, насколько успешны мочегонные препараты.

Несмотря на цифры о десятилетней выживаемости, недуг признан серьезной патологией, вылечить которую невозможно, поэтому врачи не рискуют обнадеживать пациента на более чем два года.

Пациентам необходимо помнить, что при появлении водянки не стоит искать, как лечить недуг самостоятельно. Лечение народными средствами не помогает, а лишь только откладывает визит в клинику.

Источник: medinfo.club

Асцит при циррозе печени: что это и как лечить?

Асцит – это патологическое накопление жидкости в брюшной полости с визуальным увеличением живота. Это не самостоятельная болезнь, а осложнение цирроза печени, усложняющее течение болезни и прогноз на выздоровление. Как показывает медицинская статистика, асцит возникает у половины больных, спустя 10-летний стаж болезни.

Что такое асцит?

Асцит появляется, как правило, на последней стадии цирроза печени и проявляется скоплением жидкости в брюшной полости. Обнаруживают болезнь не сразу, вполне вероятно неделями не подозревать о развитии осложнения. Ведь чем больше жидкости накопилось, тем сложнее ее удалить.

Существует разделение асцита при циррозе печени на следующие виды. Их делят по объему накапливаемой жидкости и особенностям течения болезни. По объему накопления различают:

  • Малый асцит, при котором накоплено не больше 3 литров жидкости и болезнь еще не дает о себе знать. Основной путь обнаружения болезни на этой стадии – УЗИ.
  • Средний асцит устанавливается, когда накопилось более 3 литров жидкости, а живот начинает менять нормальную форму.
  • Большой – асцит с огромным объемом жидкости в животе, порой, медиками регистрируются случаи ношения 25 литров. Живот сильно вздут, больному трудно двигаться и дышать.

По особенностям течения болезни различают:

  • транзиторный асцит, возникающий при малом типе заболевания и легко поддающийся лечению;
  • стационарный асцит, который диагностируется в связи с накоплением жидкости при производимом лечении;
  • а также напряженный, при котором жидкость постоянно увеличивается в объеме, несмотря на проводимое лечение.

В чем опасность асцита при циррозе?

Накопленная жидкость сильно давит на внутренние органы, что крайне опасно и может спровоцировать:

  • отслоение диафрагмы;
  • сердечные патологии;
  • проблемы с позвоночником и суставами.

Почему появляется асцит?

Как уже известно, основная причина асцита – это цирроз печени, при котором происходит гибель печеночных клеток и избыточная регенерация печени, результатом которой становятся специфические узлы. Эти узлы по составу непохожи на естественные печеночные клетки, что становится причиной нарушения кровообращения и пережатия воротной вены, а также становится непосредственной причиной сбора жидкости в брюшной полости.

А также жидкость застаивается по причине замещения природной паренхимы печени фиброзной тканью. Это явление снижает функциональность печени и провоцирует ее недостаточность, что приводит к падению плазматического давления и выходу плазмы из сосудов в брюшную полость. Из-за уменьшения объема плазмы уменьшается и объем крови. Организм не может допустить такого и запускает выброс Альдостерона – гормона, способствующего задержке натрия и жидкостей, что увеличивает гидростатическое давление и усугубляет развившийся асцит. А из-за нарушенной работы сердца процесс накопления жидкости повторяется, продолжая течение болезни.

Симптомы асцита

Основной симптом асцита – это увеличение в объеме живота.

На первых порах это не вызывает особого беспокойства у пациента. Но с развитием болезни и накоплением большего объема жидкости, становятся ощутимыми:

  • Рост живота, причем он может разрастись буквально на глазах, за несколько дней. Кожа на животе при этом гладкая, с розовыми полосками и расширенными венами.

  • Отвисание живота, особенно заметное при стоячем положении пациента.
  • При нахождении пациента в положении лежа увеличенный живот распластывается, а при ходьбе постоянно колеблется.
  • При пищеварении усугубляется дискомфорт, брюшина болит.
  • Возможна рвота непереваренной пищей или содержимым из кишечника с примесью желчи.
  • А также кишечная непроходимость.
  • Больному трудно дышать, кислорода не хватает, поэтому его губы синеют.
  • Не менее тяжело дышать лежа.
  • Появляется пиелонефрит или частые позывы к мочеиспусканию из-за давления на мочевой пузырь жидкости.
  • Отекают ноги.
  • Выпячивается пупок и образуется пупочная грыжа.

Если человек пристально следит за своим здоровьем и ощущениями, то первые симптомы можно заметить при накоплении 1 литра жидкости. А также, параллельно с симптомами асцита, пациента продолжают беспокоить некоторые симптомы цирроза печени.

Лечение асцита при циррозе печени

Лечение асцита при циррозе печени происходит с использованием следующих препаратов:

  • средства с эссенциальными фосфолипидами (Эссенциале, Фосфонциале), необходимые для восстановления мембран печеночных клеток;
  • средства с желчными кислотами при необходимости усиления выработки и тока желчи (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой);
  • противовирусная терапия (для лечения гепатита при наличии вируса);
  • гепатопротекторные аминокислоты, а именно Орнитин или Метионин;
  • противовоспалительные средства стероидного типа, например, Преднизолон;
  • диуретики (Диакарб, Спирикс);
  • а также Альбумин для нормализации коллоидного баланса.

Лапароцентез при асците

Лечение медикаментами обязательно должно сопровождаться диетическим питанием. В первую очередь важно соблюдать ограничения по жидкости. Рамки разрешенного – полтора литра.

Когда консервативное лечение не сказывается положительно, необходимо хирургическое вмешательство, называемое лапароцентезом. Брюшная полость прокалывается иглой и накопленная жидкость выводится, но за один раз можно убрать не более 5 литров. Такое лечение сразу же после одной процедуры улучшает самочувствие больного.

Диета при циррозе с асцитом

Основные ограничения на диете при циррозе с асцитом – это вода и соль. Кроме того, запрещаются:

  • жареные блюда;
  • кулинарные жиры: маргарин, спред, а также сало;
  • майонез;
  • жирное мясо и рыбное филе;
  • копчености;
  • колбасы;
  • сдоба и сладости;
  • консервы;
  • грибы;
  • кофе, крепкий чай;
  • и конечно же, алкоголь.

Разрешается питание с использованием круп: овсяной, гречневой, рисовой, овощей и фруктов, кефира, творога и йогурта без жиров, отваров из шиповника, хлеб ржаной (вчерашний), нежирное мясо без шкурки и костей и филе рыбы, яичный белок, несдобная выпечка, в особенности овсяное и галетное печенье, но и их доктор может запретить.

Ориентировочное меню

Меню на три дня при лечении цирроза с асцитом может выглядеть следующим образом:

На завтрак можно подать белковый омлет с измельченной гречневой кашей и отвар из шиповника, на второй завтрак, как легкий перекус, использовать овсяное печенье со слабым чаем, разведенным молоком. На обед съесть суп-пюре из овощей, рыбные котлеты на пару, отварной слизистый рис и овощной салат, запив ягодным киселем. В полдник также устроить легкий перекус со сладким сухариком и травяным чаем с медом. В качестве ужина съесть овсяную кашу или картофельное пюре с паровыми кнелями из куриного филе. Закончить день стаканом обезжиренного кефира или йогурта.

Завтрак – рисовая каша с молоком и слабый чай. Перекус – галетное печенье с компотом.

Обед – диетический борщ, не менее диетический плов с телятиной и неконцентрированный свежевыжатый сок.

Второй перекус – ленивые вареники со сметаной (творог и сметана 0% жирности).

Ужин – отварной хек, гречневая каша, заправленная чайной ложкой оливкового масла и отвар из шиповника.

Перед сном – нежирный кисломолочный напиток, 1 стакан.

Завтрак – овсяная каша с нежирным молоком, травяной чай. Второй завтрак – печенное в духовке яблоко с творогом или черносливом.

Обед – морковный крем-суп, овощное рагу без обжарки, паровые отбивные без кляра.

Полдник – фруктовый салат с медовой заправкой, минеральная вода.

Ужин – рыбные зразы (филе хека, порезанное кусками, облитое яичным белком и сваренное на пару), рисовая каша с овощами и разведенный водой свежевыжатый сок.

Перед сном – стакан кефира, йогурта или кисломолочного смузи.

Осложнения асцита

При диагностировании врачом цирроза печени с асцитом, больному необходимо быть готовым также и к дополнительным осложнениям, к которым приводит именно накопление жидкости в брюшной полости:

  • воспаление брюшины или асцит-перитонит;
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • грыжей пупочной и диафрагмальной.

Сколько живут с асцитом при циррозе?

Асцит становится причиной смерти человека только в случае его стойкого игнорирования, прогноз выживаемости ставится только при наличии полных сведений о течении цирроза.

Тем не менее медики предоставляют следующие данные:

  • продолжительность жизни более 10 лет отмечается у тех пациентов, у которых диагностирована компенсированная форма болезни, т.к. печень все еще сохраняет свою работоспособность;
  • асцит при циррозе печени декомпенсированного типа откликается у 20% больных продолжительностью жизни менее 5 лет с момента появления первых симптомов скопления жидкости;
  • более 60% больных погибают в течение года, когда у них диагностирована устойчивость к лечению при асците, со склонностью к рецидивам.

Помимо этого, на продолжительность жизни при циррозе напрямую влияет лечение, которое получает больной, как и насколько своевременно был сделан прокол и откачка жидкости, присутствие или отсутствие мочегонных средств в лечении, какое питание получает больной в период терапии.

Как правило, адекватное лечение, диетическое питание, отказ от алкоголя – гарантия 10 лет жизни. Но чаще всего, асцит при циррозе считается опасным осложнением, при котором без должного лечения, существует риск летального исхода на протяжении ближайших 2 лет.

Как не допустить развитие асцита?

В первую очередь, чтобы не допустить развитие накопления жидкости, важно своевременно лечить печень. Предшествующий циррозу гепатит подлежит обязательному лечению, с адекватной дозировкой противовирусной терапии, равно как и развившийся цирроз. Любые болезни печени лечатся не только медикаментами, но и правильным питанием, поэтому еще одним средством профилактики является строгое соблюдение диеты.

Чтобы асцит при циррозе печени не имел почвы для развития, важно соблюдать все врачебные наставления, регулярно употреблять лекарственные средства, проводить необходимые медицинские процедуры, ограничить употребление жидкости, а при первых симптомах накопления жидкости немедленно обращаться к врачу.

Источник: pechenn.ru

Асцит при гепатите с лечение

Асцит Лечение народными методами

Асцит брюшной полости

Асцитом называется скопление жидкости в полости организма.

В народе, это заболевание называют водянкой. Возникает оно обычно вследствие гипертензии при поражениях печени, сердечной недостаточности, тромбозе ветвей воротной вены, несколько реже из — за поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение или по другому канцероматоз брюшины), грудного лимфатического протока.

Асцит, очень часто связан с болезнями печени, однако он может возникать и из — за методических расстройств питания, экссудативной энтеропатии.
При нарушениях регуляции водно-солевого обмена возникает и нарастает асцит.

Асцит как и рак, это самостоятельные заболевания.

Проще говоря, в брюшной полости скапливается жидкость, повышается внутрибрюшное давление и диафрагма оттесняется в грудную полость, и как следствие развивается дыхательная недостаточность, затем нарушается сердечная деятельность.

Асцит можно обнаружить при осмотре. если в брюшной полости не меньше одного литра жидкости — живот будет увеличен.
Помните, что при этом недуге нельзя употреблять соленую, острую, копченую пищу, а также алкоголь .

Чтобы избавиться от асцита хирурги проводят несложную
операцию — лапароцентез, но этот метод не является лечением, а лишь временным облегчением больного, который при частом использовании в итоге, приводит к конечной гибели пациента.
Однако есть множество способов лечения асцита народными средствами, вот некоторые из них:

Мой собственный высокоэффективный метод лечения асцита описан в моей книге Брошюра по онкологии , с которой можно ознакомиться здесь.

1. Лечение асцита при онкологии помогает лимон — 100 грамм, столько же перемолотого корня хрена.
Лимон вымыть, затем тщательно выжать в перемолотый
корень хрена и дать настояться одну ночь, этой смеси вам хватит примерно на семь дней.
Принимать по чайной ложке ежедневно в течении двух недель.
Хранить настойку в холодильнике.

2. Полевой хвощ и спорыш в равных пропорциях залейте кипятком, и кипятите под крышкой на слабеньком огне 15 минут.
Выпивать по половине стакана натощак ежедневно.

3. Возьмите подсушенную ромашку, промойте и измельчите мясорубкой, залейте крутым кипятком, дайте настояться, принимать по сто грамм перед едой. Можно приобрести ромашку в аптеке. Прекрасное средство при лечении асцита.

4. Возьмите в равных пропорциях листья черной смородины, шалфей, ромашка, желтушник серый, измельчите в кофемолке.
На одну чайную ложку смеси возьмите 200 гр кипятка, пусть немного настоится, а затем пропустите через сито.
Принимать этот народный способ при лечении асцита нужно по четверти стакана трижды в день один месяц, после чего сделайте на неделю перерыв.

5. Высушенные стручки фасоли замечательное мочегонное средство при лечении асцита. Чтобы приготовить отвар, понадобиться пара столовых ложек сухих стручков, измельчите их, добавьте стакан кипятка, 20 минут кипятить, затем остудить и профильтровать. Пить по 100 мл трижды в день.

6. Одну столовую ложку травы горицвета заварить в термосе и оставить на 12 часов, затем профильтровать и принимать по одной столовой ложке при лечении асцита, раз в два часа.Четыре дня принимать, затем три дня перерыв.

7. Трава мать-и-мачехи и цветы донника лекарственного возьмите в равных пропорциях измельчите и перемешайте, на одну чайную ложку берите стакан кипятка, выдержать полчаса и употреблять пять раз в день по три чайные ложки.

8. Толокнянку измельчить, на две чайные ложки понадобиться 200 грамм крутого кипятка, настоять семь часов, периодически перемешивая, затем профильтровать и пить в течении дня, литр на взрослого человека.

9. Возьмите примерно 800 грамм петрушки. вымойте и порежьте, залейте полутора литрами свежего, желательно парного молока и кипятите пока масса не уменьшится ровно на половину.
Затем процедить отвар и принимать по пятьдесят грамм через
каждый час.

Говорят, что этот рецепт помогает даже в очень тяжелых случаях при лечении асцита, ведь петрушка замечательно справляется с отеками.

Похожие статьи сайта:

Метки: лечение асцита, лечение асцита при онкологии, асцит брюшной полости народное лечение, лечение асцита народными средствами, канцероматоз брюшины, асцит лечение народными методами, лапароцентез.

Асцит

Асцит (водянка брюшной полости) это осложнения различного рода состояний и заболеваний.

Асцит проявляется накоплением жидкости внутри брюшной полости. Вследствие этого увеличивается объем живота, возникают субъективно неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости.

Такое состояние требует неотложного вмешательства врачей, особенно при быстром накоплении жидкости.

Причины

В основе развития асцита всегда лежит патология, так как нормальные условия функционирования брюшной полости не подразумевают выделения большого количество жидкости.

Незначительное количество выделяется лишь в брюшине, чтобы петли кишечника свободно скользили друг относительно друга и не склеивались, формируя спайки. Затем эта жидкость обратно всасывается.

При нарушении нормальной работы этого механизма страдает функция секреции жидкости и функция ее обратного всасывания. Это приводит к формированию асцита и накоплению избытка жидкости внутри живота.

Причины асцита у взрослых

Процесс может возникать при раке крови и заболеваниях крови неопухолевой природы, при пороках сердца с нарушением кровообращения и застойной сердечной недостаточностью.

Могут вызвать асцит проблемы с лимфообращением, проблемы с щитовидной железой и почками.

Симптомы асцита

Симптомы асцита во многом зависят от причины, от количества жидкости и скорости ее образования.

Проявления могут нарастать постепенно, а могут возникать внезапно, в течение нескольких дней или даже часов.

При асците отмечается увеличение размеров живота и невозможность застегнуть брюки или ремни, прибавка в весе.

Возникают ощущения распирающих болей, изжога и отрыжка, тошнота, метеоризм.

По мере увеличения живота, он выглядит как беременный, с выпячиванием пупка и натяжением кожи. В вертикальном положении живот отвисает, в горизонтальном — распластывается по бокам, выступая со стороны ребер.

При большом объеме живота возникает сильная одышка с отеками рук и ног, может быть нарушено передвижения, затруднены наклоны.

Могут возникать геморрой, грыжи. выпадать прямая кишка, развивается варикоцеле.

В зависимости от причины проявляются также общие симптомы болезни –

  • лихорадка,
  • явления токсикоза,
  • похудение на фоне увеличения объема живота,
  • расширение подкожных вен на животе,
  • синюшность конечностей.

В среднем в брюшной полости может скопиться от 5 до 20-ти литров жидкости.

Методы диагностики

Основа диагностики – указания на увеличение живота, связанное с болезнями. Также первые данные можно получить при прощупывании живота и его перкуссии — выявляются типичные проявления.

Необходимо выполнение УЗИ брюшной полости и крупных сосудов, исследование печени, диагностическая лапароскопия и пункция брюшной полости (парацентез) с забором жидкости на анализ.

Для выяснения причины асцита назначают анализы крови и мочи, биохимию крови и иммунологические исследования. Дополнительно могут понадобиться рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода.

Методы лечения асцита

Лечением асцита занимаются терапевты, хирурги и врачи различных специализаций, в зависимости от причины, его вызвавшей.

  • диета с ограничением соли и жидкости,
  • прием мочегонных средств (лазикс, верошпирон) в сочетании с калий-содержащими препаратами (аспаркам).

Если причина асцита — гипертензия в системе воротной вены, то применяются препараты для ее снижения, гепатопротекторы (лив-52, эссенциале), введения плазмы или альбумина.

Если объем жидкости не уменьшается, применяют лапароцентез (прокол брюшной стенки и удаление избытка жидкости).

При большом объеме экссудата нельзя за раз удалять более 5 литров. Если жидкость прибывает быстро, устанавливают перитонеальные катетеры, чтобы не было спаек и инфицирования брюшины.

Течение и прогноз

Асцит существенно осложняет течение основного заболевания и считается прогностически неблагоприятным признаком.

Асцит может осложниться перитонитом. кровотечением, отказом печени и селезенки, поражением мозга из-за отека.

В среднем процент летальности больных с выраженным асцитом до 50%.

Лечение асцита брюшной полости при циррозе печени

Медицинская статистика утверждает, что в 80% случаев причиной развития асцита (или по-народному водянки), является цирроз.

Причины развития асцита брюшной полости

  • Увеличение давления в сосудистом русле. Скопление жидкости в брюшной полости происходит в результате поражения печеночных вен, отвечающих за приток крови от органов к печени. Больная печень не выполняет свою главную задачу – фильтрацию крови. Происходит повышение гидростатического давления, и жидкость буквально выдавливается из сосудов.
  • Дефицит альбуминов. Основная причина асцита при циррозе печени нарушение синтеза белков. Из-за ограниченного количества альбуминов кровь плохо удерживает жидкость в сосудах, и она проникает в брюшную полость.
  • Несостоятельность лимфатической системы. В печени образуется примерно 70% лимфы. Поврежденная болезнью венозная система усиливает нагрузку на лимфоток. Давление лимфы возрастает, и она проникает в живот. Чем больше в печени измененных клеток, тем быстрее происходит накапливание жидкости. Страдает качество жизни пациента, огромный живот резко ограничивает движения. Застойные явления приводят к различным воспалительным процессам.

Симптомы асцита

Признаками накопления жидкости в брюшной полости являются:

  • Ощущение распирания в животе.
  • Боль.
  • Метеоризм, изжога.
  • Становится трудно дышать при ходьбе и элементарной физической нагрузке – даже при наклонах.
  • Увеличение живота.
  • Множественные отеки тела.

Как лечить асцит брюшной полости?

Избавиться от этого осложнения можно только устранив спровоцировавший его цирроз. Это длительный и тяжелый процесс. Пересадка печени ранее считалась единственным вариантом, однако, и современные методы медикаментозной терапии циррозов дают пациенту неплохой шанс выздороветь, а если и не излечиться полностью, то значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

  • применение спазмолитиков (но-шпа, папаверин) — их действие направлено на снятие болевых ощущений, которые появляются в результате застоя желчи.
  • желтушность кожных покровов и зуд могут уменьшить липоевая кислота, липамид, урсосан.
  • укрепят сосудистую стенку специальные комплексы, включающие витамины и минералы, особенно аскорбиновую кислоту и рутин.
  • для восстановления обменных процессов в печени назначают: эссенциале, карсил, легалон.
  • мочегонные препараты (фуросемид, триампур) уменьшат объем жидкости в брюшной полости.

Лапароцентез – или выведение лишней жидкости при помощи прокола. Это хирургическое вмешательство, которое используется, если остальные методы неэффективны.

Диета — исключается жаренное, жирное, острое, соленое. Общий объём жидкости не более 1,5 л. Отказ от выпечки, соли, алкоголя и минеральной воды. Необходимо помнить о том, что натрий задерживает жидкость.

Лечение направлено на облегчение общего состояния. Без терапии самого цирроза прогноз неблагоприятный.

Источник: www.izlechisebya.ru

Асцит и спонтанный бактериальный перитонит

Асцит является следствием цирроза печени в 75%; злокачественных новообразований — в 10%; сердечной недостаточности в 5% случаев.

В клинической картине у пациентов отмечается вздутие живота и прогрессирующее нарастание веса.

Диагноз основывается на результатах физикального и визуализирующих (рентгенологических, ультразвуковых) методов исследования.

Лечение заключается в назначении бессолевой диеты, диуретиков. Больным может производиться терапевтический лапароцентез, выполняются хирургические вмешательства. Пациенты с асцитом — кандидаты на трансплантацию печени.

Наиболее частым осложнением асцита является спонтанный бактериальный перитонит . Он возникает при инфицировании асцитической жидкости, которое в 90% случаев происходит спонтанно. У больных появляются боли в животе, повышается температура тела.

Для диагностики этого осложнения производится исследование асцитической жидкости. Для лечения спонтанного бактериального перитонита назначаются антибактериальные препараты.

Асцит, который не может быть устранен, или ранний рецидив которого не может быть адекватно предотвращен лечением.

  • Асцит, резистентный к диуретикам: асцит, рефрактерный к диете с ограничением натрия и интенсивной терапии диуретиками ( спиронолактон 400 мг/день, фуросемид 160 мг/день в течение не менее 1 недели; диета с ограничением поваренной соли менее 5,2 г/день).
  • Асцит, не контролированный диуретиками: асцит, рефрактерный к терапии из-за развития вызванных диуретиками осложнений, которые препятствуют применению эффективных дозировок диуретиков.

Примерно у половины пациентов с циррозом печени асцит развивается в течение 10 лет от начала заболевания. Он обусловлен нарушениями почечной функции, портального и висцерального кровообращения.

Примерно 50% пациентов с цирротическим асцитом умирают в течение 2 лет от начала заболевания. Показатели однолетней выживаемости у больных с асцитом, резистентным к терапии, составляют 50%.

У здоровых мужчин внутриперитонеальная жидкость обнаруживается в меньших количествах, чем у женщин, у которых ее объем составляет примерно 20 мл (в зависимости от фазы менструального цикла). При асците этот объем значительно увеличивается.

Частота возникновения спонтанного бактериального перитонита составляет 15-20%.

Непеченочными причинами асцита могут быть: заболевания сердца ( сердечная недостаточность , констриктивный перикардит), злокачественные новообразования (карциноматоз, псевдомиксома брюшины), заболевания брюшины (инфекционный перитонит), выраженная гипоальбуминемия (нефротический синдром), другие болезни (опухоли и кисты яичников, панкреатит , саркоидоз , системная красная волчанка, микседема).

Факторы риска возникновения асцита:

  • Факторы риска при отсутствии патологических процессов в брюшине.
    • Портальная гипертензия (градиент концентрации альбумина сыворотка-асцит ≥11 г/л).
      • Цирроз печени .
      • Алкогольный гепатит.
      • Фулминантная печеночная недостаточность.
      • Метастазы в печень .
      • Хроническая сердечная недостаточность .
      • Констриктивный перикардит .
      • Синдром Бадда-Киари .
      • Обструкция нижней полой вены.
    • Гипоальбуминемия (градиент концентрации альбумина сыворотка-асцит 11г/л) и другими причинами (градиент концентрации альбумина сыворотка-асцит 225 мЕ/мл (или выше верхней границы нормы для сыворотки крови).

      Клинически различают две формы рефрактерного асцита:

      • Асцит с ежедневной потерей менее чем 200 г массы тела (несмотря на ограничения натрия) и прием 400 мг спиронолактона (Верошпирон) или 30 мг амилорида (Амипразид, Арумил, Мидамор), а также 160 мг фуросемида (Лазикс) в течение 2 недель.
      • Асцит, который невозможно контролировать; рецидивирующий асцит, обострения которого невозможно предупредить, назначая диуретики в дозах, не вызывающих побочных явлений.
      • Основные диагностические критерии гепаторенального синдрома:
        • Гепаторенальный синдром развивается у пациентов с хроническими или острыми заболеваниями печени, выраженной печеночной недостаточностью, портальной гипертензией и асцитом.
        • Существуют два варианта течения гепаторенального синдрома.
          • Синдром первого типа характеризуется прогрессирующим течением: быстрым нарастанием симптомов почечной недостаточности. Диагностика синдрома первого типа производится на основании увеличения почти вдвое содержания сывороточного креатинина (более чем 1,5 мг/дл) или 50%-ным снижением суточного клиренса креатинина (менее 40 мл/мин) в течение 2 недель. Пациенты с синдромом первого типа нуждаются в трансплантации печени. В противном случае синдром заканчивается летально у 90% больных.
          • Для синдрома второго типа характерно медленно прогрессирующее течение.
        • Отсутствие шока, текущей бактериальной инфекции, данных о приеме нефротоксических препаратов, отсутствие диареи и рвоты, потери жидкости с почками (снижение веса более чем на 500 г в течение нескольких дней у пациентов с асцитом без периферических отеков и более 1 кг/сут у больных с периферическими отеками).
        • Отсутствие улучшения почечной функции (сохранение уровня сывороточного креатинина более чем 1,5 мг/дл и суточного клиренса креатинина менее 40 мл/мин) после назначения диуретиков и увеличения объема плазмы за счет введения 1,5 л изотонического раствора.
        • Протеинурия менее 500 мг/дл и отсутствие ультразвуковых признаков поражения почечной паренхимы или обструктивной уропатии.
      • Дополнительные диагностические критерии гепаторенального синдрома:
        • Объем суточной мочи менее 500 мл/сут.
        • Концентрация натрия в моче менее 10 мЭкв/л.
        • Осмолярность мочи выше, чем осмолярность крови.
        • Концентрация натрия в сыворотке крови менее 130 мЭкв/л.
        • Количество эритроцитов в моче более 50 в поле зрения.
      • Цели лечения
      • Улучшение самочувствия.
      • Устранение причин асцита.
      • Повышение качества жизни.

      Постельный режим и ограничение потребления натрия являются эффективными терапевтическими мероприятиями у 10% пациентов с асцитом.

      Ограничения в диете и лечение диуретиками оказывают терапевтический эффект у 90% пациентов с асцитом. При отсутствии эффекта или при выраженном асците необходимо стационарное лечение.

      Больные с асцитом, не получающие диуретиков, ежедневно экскретируют почками примерно 20 ммоль/сут натрия.

      Пациенты с асцитом, получающие диеты «без содержания соли» накапливают около 100-150 ммоль/сут натрия, приводя к положительному балансу этого микроэлемента в количестве 130 ммоль/сут, что соответствует ежедневному сохранению в организме 600-1000 мл жидкости.

      Отрицательный баланс натрия может быть достигнут благодаря ограничению потребления натрия с пищей до 22 ммоль/сут, что затруднительно для больных. Как правило, удается поддерживать количество натрия в пище в количестве 44 ммоль/сут.

      В пищевом рационе пациентов с асцитом должны содержаться низкие количества соли (1-1,5 г/сут или 40-60 ммоль/сут).

      Ограничения объемов потребления жидкости (до 1 л/сут) показаны больным с цирротическим асцитом при условии гипонатриемии (содержание натрия в сыворотке крови

      Источник: hcv.ru

      Асцит при болезнях печени

      Печень в организме человека выполняет ряд жизненно важных функций. Именно этот орган первым принимает на себя удары при попадании токсических веществ. Каждую минуту печень перекачивает и очищает кровь. Орган получает колоссальные нагрузки и поэтому особенно важно постоянно следить за его состоянием. Серьезнейший недуг – асцит – развивается на фоне хронических болезней и ставит под угрозу здоровую полноценную жизнь человека.

      Что это такое?

      Асцит – патологическое состояние, при котором происходит скопление и застой жидкости в животе (приводит к вздутию). Редко возникает самостоятельно, в большинстве случаев асцит является осложнением других болезней. Может приводить к летальному исходу: многое зависит от протекания основного заболевания.

      Течение неопределенное: развивается патология в течение нескольких месяцев или появляется внезапно. Заметные симптомы обнаруживаются только после образования 1 литра жидкости в брюшной полости.

      Механизм появления может различаться, но в общем виде выглядит следующим образом. Живот человека изнутри покрыт специальной оболочкой — брюшиной. Она выделяет жидкость для нормального функционирования внутренних органов. Брюшина выполняет функции:

      • выделение жидкости;
      • всасывание воды;
      • защита от ядов.

      При асците эти функции нарушаются. К примеру, при циррозе умирают клетки печени, это запускает процесс их резкого восстановления. Избыток разросшихся клеток печени мешает циркуляции крови и пережимает вены в брюшной полости. Часть клеток замещается рубцовой тканью, которая не выполняет нужных функций. Запускается ряд ответных реакций организма, замедляющих всасывание, жидкость скапливается и формируется асцит.

      Причины

      В большинстве случаев (75% от всех пациентов) первопричиной болезни является цирроз печени, злокачественные новообразования органа (рак) или сердечная недостаточность (5%).

      Асцит при болезнях печени развивается на фоне гепатита, стеатоза (жировой дистрофии). Длительный прием антибиотиков и затяжной алкоголизм также пагубно влияют на состояние органа. При синдроме Бадда-Киари (нарушение кровотока печени) такая патология проявляется довольно часто.

      В группе риска развития признаков асцита находятся и другие категории людей:

      • наличие тату;
      • лишний вес или ожирение;
      • инъекционные наркозависимые;
      • при повышенном уровне холестерина;
      • больные хроническими гепатитами.

      При значительном недостатке питания, гинекологических недугах (киста, опухоль яичников), при перитонитах и эндокринных нарушениях экссудат также накапливается в животе.

      Все признаки развития

      Главный симптом патологии — наличие огромного количества жидкости (экссудата или транссудата) в брюшной полости. Этому действию способствует тромбоз воротной вены. Если течение процесса превышает несколько недель или месяцев, то у пациента проявляются увеличения в окружности живота. К главным симптомам асцита относят:

      • увеличение массы тела;
      • боль и вздутие живота;
      • отек ног (у мужчин может отекать мошонка);
      • становится трудно повернуть тело;
      • появляется изжога и отрыжка;
      • при ходьбе появляется одышка;
      • в сложных случаях открывается кровотечение вен в пищеводе.

      Если нажать на живот, то почувствуется движение жидкости по волнообразному типу. При стремительном развитии асцита встречаются такие симптомы, как выпирающий пупок, расширение вен, белые растяжки. Иногда становится заметна венозная сетка на животе. У больного в положении стоя круглый живот свисает, лежа — распластывается и становится похож на «лягушачий».

      Стадии

      Для асцита характерны всего 3 стадии:

      1. Начальная
        Характеризуется незначительным увеличением брюшной полости. У пациентов скапливается ориентировочно около 3 литров жидкости, бактерий в ней нет. Терапевтические мероприятия дают возможность замедлить развитие.
      2. Средняя
        Скопление жидкости находится в пределах 4-10 литров. Хорошо видны клинические проявления заболевания. Пациент страдает от дискомфорта, наблюдается деформирование живота. У большинства больных активно развивается почечная недостаточность.
      3. Тяжелая
        Третья стадия характеризуется скоплением жидкости свыше 10 литров. Общее состояние существенно ухудшается, возникают трудности при дыхании. Огромный живот не позволяет легким нормально расширяться. Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также появляется отечность.

      Сколько живут люди, у которых диагностируют асцит? Прогнозы зависят именно от стадии заболевания. Если своевременно определить характерные симптомы, то можно замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые изменения в организме.

      В этом видео вам наглядно покажут, как образовывается асцит и почему.

      Лечение

      Прежде всего, необходимо снять симптомы основного заболевания. Для терапии асцита прописывается постельный или полупостельный режим, специальные диеты и препараты. Лечение включает также использование специальных методик, которые позволяют вывести жидкость из брюшной полости.

      Алгоритм терапевтических действий

      1. Прием медикаментов
        Вне зависимости от причин для лечения асцита применяются мочегонные средства. Широко используют Верошпирон вместе с Лазиксом или Торасемидом, а также Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб. Оротат калия, Панангин и Аспаркам назначают для обеспечения организма калием. Нормализации кровообращения способствует препарат белкового происхождения Альбумин.
      2. Диета
        Следует ограничить (до 1.5 грамма в день) или исключить прием натрия, который содержится в поваренной соли. При циррозе – ограничить потребление воды до 1 литра в день.
      3. Мониторинг потери веса в день
        За день вес больного должен снижаться приблизительно на 500 граммов.
      4. Физические упражнения
        ЛФК при асците также помогут при борьбе с недугом (допустимы только на начальной стадии). Подбирать нагрузки нужно только с лечащим врачом. Состояние пациента и причины болезни являются определяющим при составлении физической программы тренировок.

      Нюансы оперативного вмешательства

      Операция при асците назначается только в том случае, когда причина его возникновения может быть устранена только лишь хирургическим путем (рак печени, порок сердца, онкология брюшной полости). Возможность вида лечения ограничивается количеством жидкости больного, а также общим физиологическим состоянием пациента.

      Существует несколько видов операций. Лапароцентез — это выведение жидкости с помощью прокола живота и введения туда специальной трубки с зажимом. Жидкость удаляется за пару дней.

      Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование позволяет обеспечить искусственное обеспечение кровообращения в полости живота. Наиболее сложный случай – трансплантация печени. Пересадка тканей печени от донора, применяется только при тяжелых диагнозах.

      Народные средства

      Для снятия симптомов начальной стадии могут применяться и народные средства:

      • настой петрушки;
      • отвар из стручков фасоли;
      • настойка пустырника.

      Лекарственные травы также способны принести существенное облегчение для организма больного.

      Домашнее лечение поможет только при первой стадии асцита. При скоплении жидкости свыше 5 литров требуется наблюдение у специалиста и курс лечебной терапии. Относитесь к своему здоровью ответственно.

      • Петрушка
        Для приема внутрь рекомендуется готовить отвар петрушки. 300 г свежей петрушки залейте литром воды, проварите на слабом огне и дайте настояться. Затем процедите и принимайте по 0,5 стакана в первой половине дня (каждые 60 минут). Курс лечения – 3 дня.
      • Фасоль
        Помогут также стручки фасоли. Шелуху с 15-20 стручков нужно прокипятить (10-12 минут). Настоять средство 20 минут. Первую дозу (250 мл) выпить ранним утром, вторую – за 20 минут до первого завтрака, третью – за 30 минут до обеда.
      • Абрикосовый компот
        Плоды помогают лечить асцит и насыщают организм потерянными микроэлементами (калием). Для лечения подойдет отвар из свежих абрикосов или кураги. В сутки пить по 0,5 литра такой жидкости.

      Прогноз и осложнения

      Среди возможных осложнений — резкое развитие перитонита (нагноения в животе), энцефалопатия печени (приводит к нарушению сознания), сбой в работе почек, спонтанное выделение экссудата через пупочную грыжу. Также может развиться рефрактерный асцит — при усиленной мочегонной терапии вес не снижается.

      Прогноз течения зависит от ряда факторов. Среди определяющих неблагоприятных — преклонный возраст, низкое давление, сахарный диабет, уровень альбумина в крови ниже нормы. При диагностировании третьей стадии асцита больные умирают через 2-3 года. Если мочегонная терапия не дает эффекта — смерть наступает через 6 месяцев.

      Относитесь к своему здоровью крайне серьезно и внимательно. Не запускайте лечение хронических недугов или сезонных болезней. При обнаружении проблем со здоровьем — не тяните с визитом к врачу. Эти простые правила помогут сохранить хорошее здоровье на многие годы.

      Источник: bolitpechen.ru

      ПОХОЖИЕ СТАТЬИ