Вирусный гепатит с лечение в рк

Современная терапия хронического гепатита С

Хронический вирусный гепатит, его последствия и осложнения являются девятой по значимости причиной всех смертей в мире. В Республике Казахстан смертность от цирроза печени (основной причиной которого является вирус гепатита С) занимает первое место среди всех гастроэнтерологических заболеваний.

На сегодня количество больных с диагнозом «хронический гепатит С» составляет в мире около 180 млн. человек, т. е. 3% населения, и ежегодно вирусом гепатита С инфицируются около 3-4 миллионов жителей. У 70-80% болезнь переходит в хроническую форму, а в 30-40% случаев из них прогрессирует до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

В Казахстане распространенность вирусного гепатита С оценивается, по данным обследования различных групп населения, в среднем, от 1,5% до 3%. При этом в связи с длительным и бессимптомным течением заболевания 75% пациентов не подозревают о наличии у них вируса гепатита С.

В последние годы прогресс по контролю за вирусным гепатитом С в мире и в нашей стране был достигнут благодаря усилению профилактики передачи инфекции, внедрению национальных скрининговых программ на вирусный гепатит и гепатоцеллюлярную карциному, а также путем обеспечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С современной противовирусной терапией за счет бюджетных средств. В Казахстане за период с 2011 года свыше двух тысяч пациентов получили либо получают лечение на основе Пегилированного интерферона и Рибавирина, из них свыше тысячи уже завершили противовирусную терапию (ПВТ).

В связи изменением подходов к лечению гепатита С в мире, а также появлению возможностей использования новых режимов терапии в Казахстане, Кафедрой гастроэнтерологии и гепатологии с курсом эндоскопии НИИ кардиологии и внутренних болезней Министерства здравоохранения РК был организован и проведен сертификационный курс «Современная терапия хронического гепатита С» для гастроэнтерологов и инфекционистов, занимающихся данной проблемой, и представляющих гепатологическую службу всех регионов страны. Данный курс проводился силами сотрудников Кафедры, главных специалистов Министерства здравоохранения, а также при поддержке компаний Janssen и Hoffmann La Roche, благодаря которым, в том числе, представилась возможность привлечь в качестве лекторов зарубежных экспертов. Программа включала лекционный курс, семинарские занятия и клинические разборы по вопросам диагностики и лечения гепатита С, использования режимов двойной и тройной терапии, особенностям лечения осложненных форм заболевания и отдельных категорий пациентов, принципам коррекции побочных явлений терапии, а также презентацию нового национального стандарта, разработанного на основе клинических рекомендаций ведущих международных сообществ в области гепатологии.

«Несмотря на современные достижения в диагностике и лечении вирусных заболеваний, значительная часть населения ошибочно полагает, что гепатит — болезнь неизлечимая. Таким образом, подобные мероприятия являются инструментом донесения правильной информации до практикующих врачей и их пациентов. Гепатит С можно и нужно своевременно диагностировать, а применив современную терапию, полностью излечить», — сказал заведующий Кафедрой и председатель Казахской Ассоциации по изучению печени, доктор медицинских наук, профессор Нерсесов А. В. «Мы проанализировали результаты лечения более тысячи пациентов в рамках бесплатного лекарственного обеспечения Пегилированным интерфероном и Рибавирином, которое осуществляется Министерством здравоохранения с 2011 года. Оказалось, что 75% пациентов с хроническим гепатитом С полностью излечились и это очень хороший показатель. Еще больше впечатляют результаты терапии новыми препаратами. Например, среди 10 пациентов из Казахстана, включенных в гуманитарную программу индивидуального лечения, реализуемую компанией Janssen в 15 странах мира, эффективность тройной терапии по окончании лечения на основе Телапревира составила 100%. Т. е. ни у одного из пациентов, завершивших терапию, вирус в крови не определялся. А это были очень сложные пациенты — с первым (самым неблагоприятным) генотипом вируса, тяжелым фиброзом и циррозом печени, а также с неудачей предыдущей терапии«,- продолжил профессор.

«Хронический гепатит С является одним из социально-значимых заболеваний, на лечении которых специализируется компания Janssen. Мы считаем своим долгом поддерживать и инициировать мероприятия, способствующие образованию специалистов. И мы рады применять свою глобальную экспертизу, чтобы стать полноправным партнером здравоохранения и совместно улучшать качество жизни жителей Казахстана», — прокомментировал руководитель компании Janssen в Казахстане Адилет Назарбаев.

О компании Janssen

Janssen был образован в результате объединения двух фармацевтических предприятий, каждое из которых имеет давние традиции: это бельгийская компания «Janssen Pharmaceutica» («Янссен Фармацевтика») и швейцарская компания «Cilag» («Силаг»).
В 1994 году компании «Janssen Pharmaceutica» и «Cilag» соединили свои подразделения и сегодня в Европе бренд Janssen объединяет уже все фармкомпании корпорации «Johnson & Johnson».
Janssen является одной из самых инновационных фармацевтических компаний в мире, и ее продукция находит самое широкое применение в практической медицине.
Главным предметом исследований группы фармацевтических компаний «Johnson & Johnson» являются терапевтические области и направления с наиболее высокой потребностью в инновационных препаратах, которые предоставляют более эффективное лечение и улучшают качество жизни пациентов.

Источник: doctor.kz

Гепатит с в казахстане лечение

Софосбувир + Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси — 3 дня без предоплаты

сколько стоит лечение гепатита с в казахстане

Добро пожаловать. Есть только один ответ на ваш вопрос сколько стоит лечение гепатита с в казахстане Ключ к быстрому и полному избавлению от гепатита С – одобренный и сертифицированный дженерик последнего поколения Лесовир-С, разработанный компанией Beximco Pharmaceuticals LTD в Бангладеш. Лечению поддаются 1-й (наиболее распространенный в России), 2-й и 6-й генотипы, а также, 3-й — по неофициальным данным. Шанс излечения – 98%, что подтверждено результатами исследований. Все прочие «индийские дженерики», которые «продаются» сегодня, еще не выпущены, а только анонсированы, и это легко проверить. Сейчас препарат производится только в Бангладеш. Преимущества Лесовир-С: 1. Уже существует; 2. Низкая цена (в десятки раз дешевле европейских аналогов); 3. Самые высокие показатели излечения (все продающиеся в России препараты дают лишь 50% шанс, и это — в лучшем случае); 4. Не требует комбинаций c другими препаратами; 5. Низкая токсичность; 6. Практически отсутствуют побочные эффекты; 7. Короткий «курс» — не нужно принимать лекарство годами; 8. Товар одобрен и сертифицирован; 9. Любую информацию о нем легко найти в открытых источниках. Проверьте, убедитесь, и возвращайтесь. сколько стоит лечение гепатита с в казахстане Лесовир-С – очевидное решение. Наш опыт работы на рынке фарминдустрии лучших сертифицированных дженериков — более 8 лет. Наша компания поможет с отправкой препарата в любую точку мира. Офис компании расположен в г. Дакка (Бангладеш), поблизости от завода-производителя, что позволяет держать демпинговые цены. В случае если вы найдете у надежного поставщика Лесовир-С дешевле, просто сообщите нам – наша цена всегда будет ниже. Работаем с гарантией – деньги после получения вами товара: так, по нашему мнению, и определяется надежность. Все проблемы с доставкой мы всегда решаем в пользу клиента. Наша компания дает стопроцентный шанс. Если у вас возникли любые вопросы — звоните нам по указанному телефону или воспользуйтесь формой обратной связи, мы сразу же с вами свяжемся. А на ваш вопрос сколько стоит лечение гепатита с в казахстане. есть только один ответ, и этот ответ вы уже нашли. Вы в безопасности.

Мнение эксперта

Что такое Hepcinat

Малотоксичен

Из побочных эффектов — легкая усталость

Высокий шанс излечения

В комбинациях с другими препаратами шанс излечения достигает 100%

Гепатит C

Термин гепатиты относится к нескольким синдромам и заболеваниям, вызывающим воспалительные изменения в печени. включая заболевания, вызываемые вирусами и злоупотреблением алкоголя. К вирусам, которые вызывают гепатиты, относятся вирусы гепатита А, В, С, Е и фактор дельта. Каждый из вышеперечисленных вирусов вызывает своеобразные симптомы, отличающиеся друг от друга.

Гепатит С также носит название гепатита ни А ни В. Гепатит С вызывается вирусом гепатита С (HCV).

К факторам риска заражения вирусом гепатита С относятся следующие:

Переливание крови. продуктов крови и пересадка органов от доноров, которые имеют или имели гепатит С

Использование игл для инъекций. зараженных вирусом гепатита С

Лица, длительное время получавшие почечный диализ

Медработники, непосредственно работающие с кровью

Половые связи со множеством партнеров

Половая связь с партнером, зараженным гепатитом С

Использование предметов быта людей зараженных гепатитом С — зубной щеткой, бритвой и др.

Ребенок, родившийся от матери с гепатитом С

Симптомы. Многие лица, зараженные гепатитом С, могут не проявлять никаких симптомов заболевания. Часто инфекция обнаруживается во время профилактических осмотров. Если инфекция присутствовала в течение длительного времени, может развиться цирроз печени, который может явиться первым, хотя и поздним проявлением заболевания.
Следующие симптомы могут явиться проявлением гепатита С:

Боль в правом подреберье

Тошнота и рвота

Небольшое повышение температуры

Слабое окрашивание стула Потемнение мочиЗуд

Увеличение живота из-за накопления жидкости (асцит )

Периодические кровотечения из пищевода (из-за расширения вен пищевода)

Диагностика осуществляется при помощи следующих тестов:

Исследование крови на антиген вируса

Иммуноферментный анализ для определения антител к вирусу гепатита С

ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения вируса

Определение так называемых печеночных ферментов (трансаминаз), уровень которых в крови повышается при нарушении функции печени.

Биопсия печени для микроскопической оценки степени поражения печеночной ткани .

Лечение. Лечение. На сегодняшний день в мире доступно множество препаратов, которые позволяют излечиться от гепатита С. Данные препараты не применяются отдельно, и должны комбинироваться друг с другом. В Казахстане официально одобрены к применению двойные и тройные схемы лечения. Двойная схема – это комбинация таблеток рибавирина и подкожных еженедельных инъекций пегилированного интерферона. Тройная схема – это добавление к двойной терапии третьего компонента, например телапревира или боцепревира. Несмотря на то, что добавление телапревира или боцепревира сопровождается увеличением побочных эффектов, это позволяет значительно повысить эффективность лечения с 50 до 80%. Пациенты, которые уже в прошлом получали двойную терапию и не излечились, могут быть перелечены только тройной терапией.

Информация, представленная на данном сайте, предназначена для общего ознакомления с интересующим Вас вопросом и не является основанием для диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем.

Обратитесь к врачу, имеющему соответствующий диплом об окончании медицинского ВУЗа за консультацией по поводу диагностики и лечения заболеваний или каких-либо проблем со здоровьем. В случае экстренных ситуаций звоните в скорую помощь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Если вам или вашим близким нездоровится, и вы считаете, что имеются симптомы заболевания, а также, если хотите предупредить или выявить болезни на ранней стадии, рекомендуем позвонить по телефону 8 (727) 331 3 331 и обратиться в инновационные клиники «HealthCity». Где Вам смогут провести углубленное диагностическое обследование и организовать необходимую лечебную помощь в Казахстане и за рубежом.

Более подробно о близлежащей клинике HealthCity можно узнать здесь: www.healthcity.kz .

Персональные врачи клиник «Healthcity» предоставляют высококачественные услуги на основе современных технологий, удобства, экономии вашего времени и максимального удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов.

Интересуетесь лечением в лучших клиниках Германии, Австрии,Турции, Сингапура и Кореи – мы постараемся помочь. Обращайтесь к нам: zdrav@zdrav.kz

Также возможны консультации и лечение за рубежом в лучших клиниках США, Европы и России. Это возможно с помощью телемедицины, а также путем организации выезда за границу и прямых консультаций для амбулаторного или больничного. По вопросам, касающимся организации телемедицинской консультации можно связаться по электронной почте: zdrav@zdrav.kz. Подробности см. здесь

©Copyright GTNet Все права защищены.

Как вылечить гепатит С

Вирус HCV, по оценкам медиков, представляет серьезную угрозу для человечества. 5000 новых случаев заболевания в год — именно столько пациентов ежегодно поражает «ласковый убийца» гепатит С в Казахстане. Поэтому медики Казахстана стремятся применять для лечения самые эффективные на сегодняшний день препараты – Софосбувир и Даклатасвир, а также их более дешевые аналоги – дженерики из Индии.

Гепатит С в Казахстане

Как и в большинстве стран, официальная статистика отражает лишь часть реальной картины с гепатитом С в Казахстане. Дело в том, что заболевание протекает бессимптомно, поэтому инфицированные и даже уже заболевшие люди могут не обращаться к врачу. Обычно наличие опасного вируса обнаруживается случайно, во время сдачи анализов или после обращения пациента из-за недомогания, напоминающего по симптомам грипп.

В группе риска оказываются не только наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, но и пациенты, которым делали операции, переливание крови, а также посетители тату-салонов. Если вы хотите быть уверены в отсутствии опасного заболевания, стоит сдать анализы, которые позволят установить наличие или отсутствие вируса в крови.

После определения генотипа вируса гепатита С (в Казахстане широко распространен наиболее сложно излечивающийся 1b) врач назначает курс лечения, цена которого зависит от выбора препаратов. Двухкомпонентная схема терапии не всегда позволяет добиться нужного эффекта. Кроме того, применение интерферона вызывает множество побочных эффектов. Не случайно последствия его использования сравнивают с эффектами химиотерапии. А ингибиторы вирусной протеазы, которые наносят гораздо меньший вред организму, не прошли сертификацию.

На сегодняшний день вылечить гепатит в Казахстане могут далеко не все, поскольку стоимость новейших препаратов на начало года – десятки тысяч долларов. Альтернативой могут стать качественные индийские дженерики Софосбувир и Даклатасвир, которые выпускаются с полным соблюдением оригинальной формулы.

Препарат блокирует размножение вируса, что позволяет иммунной системе справиться с остатками инфекции и избежать серьезных осложнений: цирроза и рака. Вовремя остановленная болезнь — шанс на долгую и счастливую жизнь, ведь печень является одним из немногих органов, способных к регенерации.

Заказать Софосбувир в Казахстане

На сегодняшний день в Казахстане делают все возможное, чтобы провести переговоры с американскими производителями препаратов от гепатита С. Однако их стоимость будет достаточно высокой, следовательно, — недоступной для пациентов с невысоким уровнем дохода. Однако пациентам из Казахстана не стоит отказываться от лечения гепатита С, ведь существует возможность заказать индийский дженерик Софосбувир.

Наша компания осуществляет прямые поставки Софосбувира из Индии для пациентов из Казахстана, поэтому вам не придется думать, где его купить. С помощью нашего сайта вы можете заказать дженерики Даклатасвир или Софосбувир для прохождения курса лечения по выгодной цене, что позволит существенно сэкономить.

Поставка лекарства осуществляется с соблюдением температурного режима: препараты перевозятся в специальных контейнерах, поэтому полностью сохраняют лечебные свойства. Прямой договор с производителем дает возможность заказывать препараты без риска столкнуться с подделками. Многие пациенты из Казахстана уже успешно вылечились от гепатита С, причем курс терапии, по сравнению с традиционными методами, существенно сократился.

Лечение гепатита С Софособувиром в Алматы

Современные технологии позволяют пациентам не тратить время на поиск необходимых препаратов в аптеках или через знакомых. Обращаясь в нашу компанию, вы можете рассчитывать на оперативную доставку индийских дженериков. Мы привезем Софосбувир и Даклатасвир в Алматы максимально быстро, чтобы не откладывать начало лечения гепатита С. Ведь чем дольше длится воспалительный процесс, тем сильнее страдают клетки печени.

Эффективность лечения гепатита С с применением Софосбувира и Даклатасвира клинически доказана. Но если вы испытываете сомнения, перед оформлением заказа проконсультируйтесь с лечащим врачом — гепатологом или инфекционистом.

Софосбувир и Даклатасвир в Астане

Наша компания занимается продажей средств от гепатита С на всей территории Казахстана, поэтому жители Астаны могут в любой момент заказать Софосбувир и Даклатасвир по доступной цене. Выгодные условия доставки позволят семьям, которых коснулась беда, быстро и эффективно вылечить родственников. Незначительные побочные эффекты позволят пациентам с гепатитом С вести нормальный образ жизни, а удобная форма приема дженериков избавит от необходимости ежедневных уколов.

Лечение гепатита С в Астане все чаще производится современными методами, поэтому заказ Софосбувира и Даклатасвира полностью оправдан. Обращайтесь, и мы сразу же приступим к обработке вашего заказа.

Источник: www.izlechisebya.ru

Здравоохранение Могилёва

Официальный сайт

«Горячая линия»:

Вызов врача на дом:

Телефон регистратуры

+375 222 25-30-86

+375 44 713-11-64 , +375 29 843-11-64

Центр договорных медицинских услуг:

+375 222 74-48-93

+375 44 574-48-91 , +375 33 374-48-93

Центр договорных медицинских услуг

  • Главная /
  • Информационный раздел /
  • Информационные материалы /
  • Гепатит

Гепатит

Гепатит — воспалительное заболевание печени различной этиологии. Может быть как самостоятельным заболеванием (и в этом случае он называется первичным), так и следствием другого заболевания, т. е. является вторичным.

В 80-е годы прошлого столетия через Могилевскую инфекционную больницу
ежегодно проходило более 1000 больных вирусным гепатитов А и около 40-60 пациентов с вирусных гепатитом В. В то время методов диагностики вирусного гепатита С не было. После того, как стали прививать детей младшего школьного возраста от вирусного гепатита А, последние 7-10 лет в больнице проходит лечение 4-6 больных гепатитом А.
С появлением новых методов обеззараживания медицинского инструмен-тария и внедрения в практику одноразовых инструментов значительно сократи-лась заболеваемость острыми гепатитами В и С. Существует также прививка от вирусного гепатита В, также хорошо себя зарекомендовавшая.

  • по течению:
  • острые;
  • хронические;
  • по причинам:
  • инфекционные (вирусные)
  • токсические (при отравлениях, приеме токсичных лекарственных средств).
  • По пути передачи:
  • Энтеральные (А, Е)
  • Парентеральные(B, C, D).

Хроническая форма, как правило, развивается вследствие неадекватного лечения в остром периоде либо при длительном воздействии повреждающих факторов, например алкоголизма. При хроническом течении заболевания различают периоды обострения и ремиссии. Во время обострения симптомы такие же, как и при остром гепатите. Оно может быть спровоцировано погрешностями в диете, приемом лекарств, алкоголя.
При соблюдении мер профилактики добиваются устойчивой ремиссии заболевания.
Вирусные гепатиты в наше время чрезвычайно распространены и опасны. Различают гепатиты с фекально-оральным путем передачи — типы А и Е, и с парентеральным (через кровь) — типы В, С и D.
Основные признаки гепатитов
Независимо от причины гепатиты имеют общие симптомы, а именно:

  • проявления общей интоксикации организма (такие как слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела);
  • боль в правом подреберье;
  • желтушность склер, кожи;
  • темная окраска мочи, светлая окраска кала;
  • повышенная активность печеночных ферментов в крови. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды вирусных гепатитов.

Гепатит А
Гепатит А наиболее распространен для нашей местности. Инкубационный период длится до 50 дней, но чаще 20–30 дней. Именно в этот период больной человек является заразным. Вирус обнаруживается в фекалиях вплоть до 4-й недели болезни. В течении заболевания различают преджелтушный период (5–7 дней), желтушный период (1–3 недели), период восстановления.
В преджелтушный период отмечаются симптомы интоксикации (снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль; повышается температура до 38–39 °С, возникает тупая боль в правом подреберье, кал обесцвечивается, моча приобретает характерный цвет пива.
В желтушный период симптомы интоксикации ослабевают, зато нарастают признаки нарушения пигментного обмена. Кожа, склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, отмечаются снижение артериального давления, брадикардия, печень и селезенка увеличены. При адекватном лечении всегда заканчивается выздоровлением. Остается устойчивый иммунитет на всю жизнь. После выписки больной должен находиться на диспансерном учете не менее 3 месяцев.
Гепатит В
Гепатит В находится на втором месте по распространению после типа А. Путь передачи парентеральный. Вирус весьма устойчив к внешним воздействиям. Заражение происходит через кровь (при переливании крови, использовании недостаточно стерильных инструментов, общей бритвы, плохо обработанного инструментария в салонах пирсинга и татуажа, а также от матери к плоду и при половом контакте). Инкубационный период длится до 160 дней, в среднем 60–90 дней. Протекает заболевание тяжелее, чем гепатит А. Различают преджелтушный период (от 1 до 5 недель) и желтушный период (до 3–4 месяцев и дольше). Заболевание может перейти в хроническое, нередко развивается вирусоносительство.
Преджелтушный период характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Отмечаются вялость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, боли в суставах.
В желтушный состояние больного резко ухудшается, нарастает интоксикация. Клинические проявления подобны таковым при гепатите А, но отличаются большей тяжестью. Прогноз при адекватном лечении благоприятный, но существует опасность развития хронического гепатита; а также цирроза печени. После выписки больной наблюдается в течение года у инфекциониста с обязательным обследованием каждые 3 месяца.
Гепатит С
Гепатит С также достаточно широко распространен. Путь передачи парентеральный. Инкубационный период длится до 26 недель.
Преджелтушный период бывает не всегда. Желтушный период отличается относительно благоприятным течением. Гораздо чаще встречаются вообще безжелтушные формы. Опасность заболевания заключается в частоте случаев хронизации процесса, который в итоге может привести к циррозу печени в 80% случаев. Нередко также отмечаются внепеченочные кровоизменения, изменения в почках.
Гепатит D
Гепатит D был открыт совсем недавно. Путь передачи вируса типа D парентеральный. Заражение может происходить совместно с вирусом типа В либо после перенесенного гепатита В. Инкубационный период — до 10 недель.
Преджелтуилный период длится до 5 дней и протекает острее. Желтушный период отличается нарастанием интоксикации, молниеносным течением, большой тяжестью и вероятностью летального исхода.
В большинстве случаев излечение происходит через 1,5 —3 месяца. При суперинфекции (гепатит D после перенесенного гепатита В) прогноз практически всегда неблагоприятныи. Больные умирают от дистрофии печени либо от быстро развивающегося цирроза печени.
В настоящее время открыт вирусный гепатит G, который по клиническим проявлениям сходен с гепатитом С. Одновременное заражение вирусами гепатитов G и С повышает риск развития цирроза печени.
Заражение вирусами гепатитов не всегда приводит к развитию заболевания, в некоторых случаях формируется только так называемое вирусоносительство. Источником заражения здоровых людей является именно вирусоноситель.
Диагностика
Для диагностики вирусных гепатитов проводят иммунологические анализы для выявления маркеров гепатита. Обязательны клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование печени.

Лечение
Вирусные гепатиты лечатся исключительно в условиях стационара. При интоксикации показана инфузионная терапия.
В обязательном порядке вводятся противовирусные препараты и интерфероны. Помимо этого показаны препараты, улучшающие функцию печени (адементионин, липоевая кислота). При необходимости возможно применение желчегонных средств.

Подготовлено врачом-инфекционистом
УЗ «Могилевская инфекционная больница» В. В. Сметаниным

Источник: mogcp.by

Вирусный гепатит приказы в казахстане

Законодательная база Российской Федерации

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В

Инкубационный период: минимальный — 6 недель, максимальный — 6 месяцев, обычный — 60-120 дней.

Преджелтушный период. Заболевание начинается постепенно. Диспепсические и астено-вегетативные симптомы более выражены и встречаются чаще, чем при гепатите А. Больные жалуются на понижение аппетита вплоть до полной анорексии, слабость, тошноту, часто бывает рвота, запоры, сменяющиеся поносами. Нередко беспокоит чувство тяжести, иногда боли в эпигастрии, в правом подреберье. У 20-30% больных наблюдается артралгия: беспокоят боли в суставах (чаще крупных), главным образом, ночью. У 10% больных наблюдается зуд кожи. При пальпации живот чувствителен, увеличение размеров печени, реже селезенки.

В периферической крови у большинства больных наблюдается небольшая лейкопения, без изменений в лейкоцитарной формуле. Активность индикаторных ферментов (АлАТ, АсАТ) в сыворотке крови повышена в течение всего преджелтушного периода.

Длительность преджелтушного периода от 1 дня до 3-4 недель.

У отдельных больных продромальные явления могут полностью отсутствовать и потемнение мочи или иктеричность склер оказываются первыми симптомами болезни.

Желтушный период, как правило, длителен, характеризуется выраженностью и стойкостью клинических симптомов болезни, которые нередко имеют тенденцию к нарастанию. Желтуха достигает своего максимума на 2-3 неделе. Сохраняются жалобы на слабость, анорексию, тошноту, рвоту; выраженность их зависит от тяжести болезни. Зуд кожи встречается чаще, чем в преджелтушном периоде (у 20% больных).

Отмечается болезненность в правом подреберье. Размеры печени всегда увеличены. Печень гладкая, имеет несколько уплотненную консистенцию, умеренно чувствительна при пальпации.

В периферической крови в остром периоде обнаруживается лейкопения, реже — нормальное число лейкоцитов. Характерен лимфоцитоз. Иногда обнаруживают плазматическую и моноцитарную реакцию. СОЭ в остром периоде уменьшена до 2-4 мм/час, в периоде снижения желтухи может увеличиваться до 18-24 мм/час, с последующим возвращением к норме.

Гипербилирубинемия — выраженная и стойкая; нередко на 2-3 неделе желтухи уровень билирубина крови более высок, чем на первой.

Наблюдается закономерное повышение активности аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) в сыворотке крови. Строгий параллелизм между активностью ферментов и тяжестью заболевания отсутствует, однако при тяжелых формах АлАТ чаще выше АсАТ.

Нарушение белково-систетической функции печени является важным показателем тяжести болезни. При тяжелых формах отмечается существенное снижение сулемового теста и в-липопротеидов. Тимоловый тест при гепатите В, как правило, в пределах нормы.

Обычно острый ГВ протекает в средне-тяжелой форме, возможно развитие и тяжелых форм, осложняющихся острой печеночной энцефалопатией (ОПЭ). Фульминантное (молниеносное) течение ОГВ наблюдается редко, в большинстве случаев оно обусловлено сочетанием 2-х вирусных инфекций — НВ-вирусной и дельта-вирусной.

К наиболее тяжелым осложнениям в остром периоде ГВ относится печеночная кома в результате острой печеночной энцефалопатии, развивающаяся по молниеносному (фульминантному) варианту с первых дней болезни. В прогностическом отношении грозной является и подострая печеночная энцефалопатия — так называемая поздняя кома (после 20-го дня болезни).

Период реконвалесценции — более длителен, чем при гепатите А. Наблюдается медленное исчезновение клинико-биохимических симптомов заболевания.

Из функциональных проб быстрее остальных нормализуется содержание билирубина в сыворотке крови. Показатель активности АлАТ нормализуется медленнее.

Диагноз вирусного гепатита В устанавливается на основании КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ: постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, нормальные показатели тимоловой пробы; ЭПИДАНАМНЕЗА: операции, гемотрансфузии, повторные инъекции и др. манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых за 6-30 недель до заболевания.

Специфические методы лабораторной диагностики основаны на определении маркеров — антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител в сыворотке крови больных. Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный — HBsAg, внутренний — НВс и связанный с ним НВе-антиген. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела.

Основным маркером гепатита В является HBs-антиген, который проявляется в крови задолго до клинических признаков болезни и постоянно определяется в желтушном периоде. В случае острого течения гепатита HBsAg обычно исчезает из крови в течение первого месяца от начала желтухи. Антитела к HBsAg (анти-HBs) большого диагностического значения не имеют, так как появляются обычно в периоде реконвалесценции, через 3-4 месяца от начала заболевания. Исключение составляют тяжелые формы ГВ, при которых анти-НВs тестируются с первых дней желтухи. Анти-HBs в крови выявляются параллельно с HBsAg. Диагностическое значение имеют только антитела класса IgM.

В инкубационном периоде заболевания одновременно с HBsAg в крови обнаруживают HBeAg. Через несколько дней после начала желтухи HBeAg исчезает из крови и появляются анти-HBe, обнаружение этой сероконверсии всегда говорит в пользу благоприятного течения острого вирусного гепатита В.

Для обнаружения маркеров гепатита В наибольшее практическое значение имеет реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА). К высокочувствительным методам относятся иммуноферментный (ИФА) и радиоиммунный (РИА) анализ.

Следует учитывать, что отрицательный результат исследования крови на HBsAg не исключает диагноза вирусного гепатита B. Подтверждением диагноза в этих случаях может служить обнаружение анти-HBc IgM.

Для отграничения состояния персистирующего HBsAg-носительства от активной инфекции необходимым является исследование в сыворотке крови анти-НВс IgM; отсутствие таких антител характерно для носительства HBs-антигена, а их наличие — для активного процесса.

Выписка реконвалесцентов гепатита В проводится по тем же клиническим показаниям, что и при гепатите А. О выписке реконвалесцентов, у которых HBs-антиген в крови продолжает длительно обнаруживаться, необходимо сообщить в поликлинику врачу-инфекционисту (при его отсутствии — участковому врачу) и в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства. Сведения о носительстве HBs-антигена заносятся в амбулаторную карту реконвалесцента и сообщаются в лечебные учреждения при госпитализации. При выписке из стационара больному выдается памятка с указанием рекомендуемого режима и диеты.

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава СССР от 12.07.89 N 408 О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В СТРАНЕ

ПРИКАЗ И.О. МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

от 17 февраля года №92

Об утверждении Правил обследования и лечения больных вирусными гепатитами

В соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 12 января года № 33 Об утверждении Санитарных правил Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний , а также в целях совершенствования организации медицинской помощи больным с вирусными гепатитами, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами (далее — Правила).

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

3. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) в установленном законодательством порядке обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

И.о. Министра С. Мусинов

Утверждены приказом И.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля года №92

Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами

1. Общие положения

1. Настоящие Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами (далее-Правила) определяют порядок обследования и лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами или подозрением на их наличие в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

2. К хроническим вирусным гепатитам относятся хронический вирусный гепатит В (далееХГВ), хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом, или хронический вирусный гепатит Д (далее — ХГД) и хронический вирусный гепатит С (далее — ХГС).

3. Обследование и лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами оказывается поэтапно на уровне организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную помощь, на уровне гепатологического кабинета (центра), а также республиканских организаций здравоохранения.

4. Обследование и лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами и подозрением на них, в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, оказывается по месту прикрепления и включает, за исключением вирусологического обследования:

1) первичное обследование (скрининг), осуществляемое врачом общей практики / участковым терапевтом или педиатром;

2) постановку диагноза, определение показаний к противовирусной терапии и ее проведение, а также взаимодействие с гепатологическим кабинетом (центром), осуществляемые врачом по специальности гастроэнтерология или инфекционные болезни .

5. Обследование на наличие вирусов гепатитов методом полимеразной цепной реакции (далее — ГТЦР) проводится по направлению организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства, в лабораториях, определяемых местными органами государственного управления здравоохранением, с учетом мощности данных лабораторий, обеспеченности оборудованием и качества исследований (включая возможность выражения количественного результата ПЦР для вируса гепатита С в международных единицах в миллилитре, с нижним лимитом определения менее 20 международных единиц).

6. Обследование и лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами и подозрением на них, на уровне гепатологического кабинета (центра), создаваемого местным органом государственного управления здравоохранением на базе многопрофильной медицинской организации, включает:

1) определение показаний к назначению противовирусной терапии в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в сложных случаях;

2) формирование листа ожидания пациентов с хроническими вирусными гепатитами, которым планируется проведение противовирусной терапии в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

3) выписка рецептов для получения противовирусных препаратов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

Полный текст документа доступен только авторизованным пользователям!

Приказы Минздрава РК прикрывают тайну массового заражения детей гепатитом С, считает общественность

18 октября год Автор: ОО «Ұлағатты жанұя», ОФ Амансаулык

Министерство здравоохранения РК пытается уйти от ответственности за судьбу детей, зараженных гепатитом С, полагают независимые эксперты здравоохранения.

Вместо решения проблем, чиновники переделывают документацию
После обнародования фактов массового заражения вирусным гепатитом С детей, больных лейкозом, МЗ РК срочно начало переделывать документацию вместо того, чтобы искать источники заражения и прервать эпидемиологическую цепочку.

Так, утратил силу приказ от 26 декабря 2008 года № 684 О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан .

28 августа 2010г года был введен приказ № 661 Об утверждении санитарных правил Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических ) мероприятий в отношении больных вирусными гепатитами .

В новый приказ Минздрав срочно вписал пункт о возможности заражения гепатитом С через микротравмы
В раздел нового приказа в об основных путях заражения вирусным гепатитом С Минздрав включил новый пункт – возможность заражения бытовым путем через микротравмы.

Между тем по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ ) заражение вирусным гепатитом С происходит при воздействии инфицированной крови, и только крайне редко, теоретически, бытовым путем при длительном совместном использовании предметов личной гигиены.

Минздрав хочет уйти от ответственности
Поэтому независимые эксперты здравоохранения считают, что введение в перечень основных причин заражения вирусным гепатитом С бытового пути через микротравмы – это возможность для Минздрава РК уйти от ответственности за судьбу детей, переложив вину на самих пострадавших.

Заражение детей гепатитом С продолжается
Тем временем с момента обещания экс-министра здравоохранения Республики Казахстан (Доскалиева Ж.) о том, что дети страны больше никогда не будут заражаться вирусом гепатита С, прошло 1,5 года. Однако за этот период продолжается заражение гепатитом С детей, больных лейкозом.

49 детей уже умерли.

С этим заявлением общественники выступили на пресс-конференции 18 октября года. Пресс-конференция инициирована общественным объединением Ұлағатты жанұя .

В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!

Источник: luchshijlekar.ru

В Казахстане смогут полностью вылечить больных гепатитом С

В этом году в Казахстане зарегистрировали новый препарат, который позволит больным гепатитом С навсегда забыть о своем недуге и не будет иметь никаких побочных эффектов. Нуждающимся в таком лечении медикаменты предоставят в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, пишет региональная газета «Новый вестник».

На своей шкуре

Сергей Бирюков – успешный человек и директор общественного объединения «AGEP’C». В начале двухтысячных у него случайно диагностировали гепатит С. Тогда он решил во что бы то ни стало избавиться от недуга. Но система здравоохранения была далека от идеала и почти на каждом шагу были препоны, которые Сергею приходилось преодолевать в одиночку.

«Моей целью было сделать это лечение бесплатным хотя бы для тех, у кого уже запущенная стадия заболевания. И показать алгоритм, по которому это можно сделать. Поэтому я стал выкладывать каждый свой шаг в интернет, все подробно описывать. Так появилась идея создания общественного фонда. Было много того, чем мы занимались. К примеру, следили за тем, чтобы лекарства, которые положено предоставлять бесплатно, не уходили на границу с Россией и оттуда не перепродавались за деньги. Такое было»,— рассказывает он.

Сергей не оставил свою затею и после того, как вылечился. Он прошел 24-недельный курс лечения препаратами, доступными на тот момент. Другие казахстанцы, больные гепатитом С, стали обращаться к активисту за помощью и консультацией. В итоге, с его помощью, в 2010 году в Казахстане сформировали первую группу людей, бесплатно лечившуюся от гепатита С. В нее вошли дети, студенты и преподаватели.

«После этого, казалось бы, цель была достигнута. Но все равно оставалось много моментов, которые требовали доработки. Я понимал, что медицина не стоит на месте, что будут появляться новые и новые препараты, которые нужно продвигать и регистрировать в Казахстане. Поэтому было принято решение оставить объединение», — вспоминает Сергей.

Есть, куда расти

Сейчас в Казахстане лечение от гепатита С проводится бесплатно, в рамках гаранитрованноого объема медицинской помощи. Тех людей, которые находятся в группе риска, лечат без очереди, а тех, кто еще может подождать, ставят в лист ожидания.

«В группе риска у нас больные с высокой степенью фиброза печени и риском цирроза, те, кто болен попутно туберкулезом или другой инфекцией. Это обусловленно тем, что таким пациентам грозит печеночная смерть, и пути излечения, кроме пересадки – нет. Пересадку у нас в стране делают с 2013 года, но очередь на операцию, из-за нехватки донорских органов, просто огромная. Пациенты же с начальной степенью фиброза, вполне могут подождать год или полтора, за это время болезнь не сможет прогрессировать, при условии постоянного врачебного контроля», — говорит руководитель республиканского координационного центра гепатологии и гастроэнтерологии Кульпаш Калиаскарова.

Лечат больных сейчас пегиллированными интерферонами в сочетании с рибаверином. Эфеективность этих препаратов чуть больше 50-ти процентов, а вот побочных эффектов после них может быть целый букет. Самый минимум – это тошнота и головокружение, максимум- резкое падение уровня тромбоцитов, восстатовить который можно лишь крайне дорогостоящими медикаментами. Кроме того, принимать эти лекарства нужно в строго опеределенное время, и обязателньо заедать их жирной пищей. Всего в день нужно принять от 7 до 14-ти пилюль. Срок лечения либо 24, либо 48 недель. Но станет ли поциенту по истечении срока лучше – никто с уверенностью сказать не может.

В ногу со временем

В 2014 году в США разработали безинтерфероновый преперат, который позволяет излечить гепатит с вероятностью до 98 процентов, при этом не вызывая побочных эффектов у пациента и не конфликтуя с другими припаратами.

В 2016-м году это лекарство было зарегестировано в Казахстане. Свою руку к этому приложили Сергей Биюков и Кульпаш Калиаскарова.

Регистрация препарата – это крайцне долгий процесс, — рассказывет врач. – Мы начали ее сразу после выхода препарата на рынок. Оформляли бумаги, приказы, направляли запросы. И вот сейчас препарат полностью легален и показан к применению в Казахстане. Для того, чтобы он попал в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, нужно внести его название в соответствующие документы. Мы сейчас как раз занимаемся этим.

Новый препарат не только способен сохранять и продлевать жизни отчаявшимся пациентам, но и экономически более выгоден в сравнении со своим предшественником. Сейчас цена на безинтерфероновые медикаменты колеблется в пределах 44 000 долларов за курс, а в ближайшее вермя ожидается снижении цены. Препараты же предыдущего поколения закупаются по 17 000 за курс. Однако, после приема пегиллированных интерферонов, лечение побочный эффектов обходится очень дорого. Поэтому закупить один курс препаратов нового поколения выгоднее, чем сэкономить на медикаменах от гепатита С, и потратить кругленькую сумму на устранение побочных эффектов.

Отметим, сейчас в США уже тестируют новый препарат. Разовую инъекцию, которая излечит мир от гепатита С навсегда.

Самые интересные новости в нашем Telegram-канале

Источник: newtimes.kz

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ