Современные методы лечения вирусного гепатита с

Современные методы лечения вирусного гепатита с

Телефон: 8 (4912) 777 — 203

Прием детского невролога: вторник, среда с 13:00 до 14:00, корпус №5, кабинет №29

по предварительной записи по телефону: 777-203

Передовые методы обследований

Современные методы лечения

  • Главная
  • Научно-популярные
  • Инфекционные болезни
  • Современные методы диагностики и лечения хронического вирусного гепатита С

Современные методы диагностики и лечения хронического вирусного гепатита С

  • 30 авг. 2016 г.

За последнее время с проблемой вирусных гепатитов столкнулись миллионы людей. Эти опасные инфекционные заболевания получили колоссальную распространенность по всему миру.

Специалисты считают, что темпы распространения гепатита С уже превысили масштабы разрастания вируса иммунодефицита. На сегодняшний день в мире насчитывается 200 миллионов зараженных. Гепатит С признан более опасной болезнью, чем СПИД.

Гепатит С – это медленно-прогрессирующая инфекция. А наша печень – это уникальный орган, созданный с большим резервом. Поэтому, несмотря на постоянное воспаление, формирование фиброза (замещение здоровой ткани печени на рубцовую ткань), вызываемые вирусом, наша печень долгое время функционирует. Однако, определить хватит ли ее резерва на всю человеческую жизнь довольно сложно. Мы точно знаем, что у трети больных – не хватит! Даже если мы в течение нескольких лет наблюдаем мягкое, медленное течение инфекции, никаким образом не влияющее на самочувствие пациента, то это отнюдь не означает, что гепатит и дальше не будет прогрессировать, и что этот пациент защищен от развития цирроза и рака печени в ближайшем будущем.

Гепатит С – это инфекционно-воспалительное заболевание печени, обусловленное вирусом гепатита С (HCV), способное прогрессировать до цирроза печени или сочетающееся с циррозом печени.

Вирус гепатита С медики называют «ласковым убийцей» поскольку заболевание может годами никак не проявляться.

Выделено 7 различных видов (генотипов) вируса гепатита C. В России выявляются следующие генотипы HCV: 1 (1а, 1в), 2 (2а, 2в), 3а. По данным Европейской ассоциации по изучению печени, в промышленно развитых странах хроническая ВГС-инфекция является причиной 40% случаев терминальной стадии цирроза, 60% случаев гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК — одна из наиболее грозных злокачественных опухолей) и 30% случаев трансплантации печени.

Хроническая инфекция вирусом гепатита С характеризуется малосимптомным течением. Жалобы пациентов носят, как правило, неспецифический характер. Первой и нередко длительно единственной жалобой является общая слабость, повышенная утомляемость.

Клинические проявления поражения печени у больных с хроническим гепатитом С не выражены. Умеренное увеличение печени выявляется лишь у части больных. Клинические и лабораторные признаки могут полностью отсутствовать. Желтуха наблюдается редко, как правило, уже на стадии цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы.

Пациент замечает, что он болен и обращается к врачу зачастую, когда цирроз печени сформирован или, по крайней мере, начал свое формирование. Радикальное лечение на этих стадиях гораздо менее эффективно и более сложно для врача и пациента, а подчас уже не представляется возможным.

В клинической практике лабораторная диагностика HCV-инфекции (гепатита С) включает определение в сыворотке крови вирусного генома (РНК HCV), ядерного антигена (cor Ag) и вирус-специфических антител (анти-HCV IgM, анти-HCV IgG, анти-cor IgG, анти-NS3 IgG, анти-NS4 IgG, анти-NS5 IgG).

Для диагностики HCV инфекции используются твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), а также полимеразная цепная реакция (PCR). Использование PCR позволяет подтвердить HCV инфекцию в спорных случаях и при отсутствии антител к HCV, встречающемся в 10% случаев.

Первые антитела удается обнаружить через 20-150 дней (в среднем через 50 дней) от момента заражения. По мере развития инфекционного процесса титры выявляемых антител увеличиваются. На фоне хронической инфекции антитела выявляются постоянно.

После того, как у пациента определяют наличие в сыворотке крови антител к вирусу гепатита С, проводят тест на вирусную нагрузку. Вирусную нагрузку определяют измеряя количество рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса гепатита С в крови. Ранее вирусная нагрузка измерялась в количестве копий вируса. В настоящее время ее обычно измеряют в Международных Единицах на мл (МЕ/мл).*

*1 МЕ (UI) = 5,1 копий/мл

Вирусная нагрузка бывает высокой и низкой.

  • низкая: менее 2 миллионов копий или менее 800,000 МЕ/мл
  • высокая: более 2 миллионов копий или более 800,000 МЕ/мл.

Использование инструментальных методов исследования печени (УЗИ брюшной полости, ФГС и радиоизотопное исследование) выявляют увеличение размеров печени с различной степенью уплотнения паренхимы, иногда – увеличение селезенки, наличие портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода.

Основным методом диагностики хронического гепатита С является фибросканирование. Фибросканирование печени – это новейший метод исследования применяемый в гепатологии, который по простоте проведения идентичен обычному ультразвуковому исследованию (УЗИ), а по информативности в некоторых аспектах приближается к биопсии. Фибросканирование печени проводится для определения стадии фиброза и назначения противовирусного лечения.

Определение маркёров вирусных гепатитов осуществляется в клинической лаборатории ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко». Фибросканирование печени проводится с помощью аппарата «Фиброскан» в ФГУ «Центральный НИИ эпидемиологии МЗРФ», г. Москва.

В течение длительного времени пациенты, страдающие хроническим гепатитом С, считались неизлечимыми. До начала 90х годов это действительно было так. Роль врача практически сводилась к наблюдению и констатации факта прогрессирования болезни, раннему выявлению жизнеопасных осложнений и назначению поддерживающей, симптоматической, терапии, направленной на уменьшение симптомов болезни. Эти лекарственные препараты не влияли на неуклонное прогрессирование болезни и формирование цирроза и рака печени.

Однако, в настоящее время ситуация изменилась кардинально!

Современная цель лечения гепатита С – это не коррекция осложнений, а полное излечение от вируса на ранних стадиях болезни. В последние годы появились новые поколения лекарственных препаратов и их комбинации, значительно повышающие эффективность противовирусной терапии.

Стандартной терапией для пациентов с любым генотипом ВГС-инфекции до 2011 года было использование пегилированного (длительно-действующего) интерферона Альфа 2а или интерферона альфа 2 в (Роферон А, Альтевир, Пегасис, ПЭГ Интрон) в комбинации с рибавирином.

Комбинированная противовирусная терапия, применяемая для лечения хронических вирусных гепатитов, преследует следующие цели:

  • Исчезновение клинических симптомов;
  • Уменьшение признаков воспаления в ткани печени;
  • Нормализация уровня сывороточных трансаминаз;
  • Замедление прогрессирования поражения печени и развитие гепатоцеллюлярной карциномы;
  • Прекращение активной репликации вируса, отражением чего служит исчезновение серологических маркеров активной репликации.

Стандартные показания к началу противовирусной терапии.

  • повышенная и нормальная активность трансаминаз в сыворотке крови,
  • положительные результаты определения ВГС-РНК в сыворотке,
  • гистологические признаки септального фиброза и (или) хронического гепатита (умеренной или выраженной активности)

Оптимальные условия для назначения интерферонов:

  • небольшая продолжительность заболевания,
  • отсутствие гистологических признаков цирроза печени или наличие фиброза только в портальных трактах при биопсии печени,
  • молодой возраст больного (до 45 лет),
  • женский пол
  • низкий титр ВГС-РНК в сыворотке крови (менее 2 х 106 копий/мл)
  • генотип, отличный от 1b,
  • низкое содержание железа в ткани печени.

Выделяют три типа ответов на комбинированную противовирусную терапию:

1. полный или постоянный ответ — нормализация уровня АлАТ и отсутствие РНК ВГС в крови регистрируются на протяжении не менее 6 месяцев после завершения терапии;

2. непостоянный (транзиторный) ответ — нормальный уровень АлАТ и отсутствие РНК ВГС в крови регистрируется в конце лечения, однако после прекращения терапии может наступить обострение, что подтверждается биохимическими и вирусологическими показателями;

3. отсутствие ответа — нет изменений в уровне АлАТ и сохранение маркеров активной репликации вируса.

  • Для больных с генотипом 2 и 3 без морфологических признаков цирроза печени курс лечения составляет 6 месяцев.
  • для больных с генотипом 2 и 3 с морфологическими признаками цирроза печени или фиброза 3-й степени курс лечения составляет 12 месяцев.
  • для больных с генотипом 1 курс лечения составляет 12 месяцев

У большинства пациентов с постоянным ответом на лечение интерфероном регистрируется подавление некрозо-воспалительного поражения печени. Кроме того, у части пациентов со стойким исчезновением РНК ВГС , но с повышенными показателями АлАТ, происходит уменьшение ткани печени.

Пациент должен понимать, что ответ на комбинированную противовирусную терапию в вашем конкретном случае будет совпадать с одним из 3 вышеперечисленных типов ответа на ПВТ и зависит от факторов, связанных как с вирусом-возбудителем (генотип, вирусная нагрузка), так и с особенностями Вашего организма. Поэтому мы заранее информируем Вас о возможных исходах комбинированной противовирусной терапии.

Побочные эффекты терапии:

В процессе терапии могут возникать побочные эффекты, которые подразделяются на ранние и поздние.

К ранним побочным эффектам интерферонотерапии относят гриппоподобный синдром (лихорадка, головная боль, познабливание, ощущение усталости и др.). Этот синдром обычно регистрируется через 4-5 часов после инъекции интерферона. Для уменьшения этих неблагоприятных проявлений рекомендуется введение препарата непосредственно перед ночным сном, а также прием парацетамола (0,5 — 1.0 г за 30-60 мин до инъекции интерферона). Обычно через 2-3 недели от начала терапии проявление гриппоподобного синдрома уменьшается или исчезает полностью.

Поздние побочные эффекты: снижение массы тела, выпадение волос, тромбоцитопения. лейкопения, анемия, изменение показателей функции печени, нарушение функции ЦНС: депрессия, возбуждение, агрессивность. Редко могут быть зарегистрированы такие осложнения, как судороги, острый психоз, бактериальные инфекции, аутоиммунные реакции, нарушения функции щитовидной железы и др.

В последнее время в России были одобрены два новых антивирусных препарата прямого действия из класса ингибиторов протеазы вируса гепатита С — Телапревир (TVR) и Боцепревир (BOC), которые предназначены для использования в комбинации с пегилированными интерферонами Альфа и рибавирином для лечения пациентов с хроническим гепатитом С, инфицированных 1 генотипом вируса – самым трудноизлечимым.

Индивидуализированная противовирусная терапия, подход к пациенту, с учетом особенностей вируса, позволяет добиться результата у абсолютного большинства пациентов, в том числе у пациентов с 1 генотипом вируса гепатита С. Путь может быть долгим, но ГЕПАТИТ С –ИЗЛЕЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ!

Стандартная противовирусная терапия может назначаться врачами-инфекционистами КИЗ территориальных поликлиник и врачами инфекционных стационаров, где впервые был установлен диагноз.

Учитывая разнообразие возможных побочных эффектов комбинированной противовирусной терапии, пациенту будет необходимо в течение всего курса терапии и 48 недель после окончания терапии наблюдаться у врача – инфекциониста в поликлинике по месту жительства.

Коррекция противовирусного лечения, мониторинг эффективности необходимо осуществлять под контролем врачей гепатологического центра ГБУ РО «КБ имени Н.А. Семашко».

Источник: old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai

Методы лечения гепатита С

Гепатит С — это заболевание, которое развивается при попадании вируса Gepatit C в организм. Лечение гепатита С возможно, но очень сложно. Вирус поражает печень, кожный покров, слизистую оболочку. Болезнь заслужила название «тихий убийца», поскольку скрывает свое появление симптомами, характерными для других инфекций. Существуют различные степени тяжести заболевания: от легкого недомогания до пожизненного недуга с осложнениями. Заражение происходит через кровь. Поэтому болезнь распространена среди наркоманов и других социально незащищенных слоев общества. Но огромное количество пациентов вовсе не является маргиналами.

Статистика заболеваний

Всего в мире инфицированы более 130 миллионов человек. Из них ежегодно умирает порядка полумиллиона. Больше всего летальных исходов случается из-за цирроза или рака печени. Ремиссия и полное излечение колеблется от 50 до 87%. Удачный исход зависит от своевременной диагностики. Выявить болезнь очень трудно: в слаборазвитых странах многие пациенты не догадываются о вирусе, пока не становится слишком поздно. Больше всего случаев инфицирования регистрируется в Средней Азии и Африке. Ученые различных стран постоянно проводят исследования в попытках найти вакцину, но пока безрезультатно.

После заражения гепатит может перейти либо в острую, либо в хроническую стадию. Острая менее опасна, и смертельных случаев значительно меньше. Организм половины пациентов сам справляется с болезнью. Но если в течение 7-9 месяцев этого не произошло, вирус может перейти в хроническую стадию. У трети заболевших, таким образом, цирроз печени наступал в течение 18 лет.

В большинстве случаев вирус гепатита С (ВГС) попадал в организм при переливании крови в медицинских целях или из-за использования нестерильных медицинских инструментов. ВГС также передается половым путем. Остальные контакты с больным (прикосновения, поцелуи и т.д.) полностью безопасны.

Лечение вирусного гепатита С

Процесс лечения зависит от многих факторов и в каждом конкретном случае может быть разным. ВГС постоянно мутирует. Всего выделяют 6 генотипов, которые делятся на типы штаммов. Начало терапии невозможно без определения вида болезни. Затем определяется, насколько вирус прогрессировал.

В течение всего лечения схема терапии может изменяться в зависимости от реакции организма. Медикаменты стоят дорого, но не всегда их использование уместно. Каждый из препаратов является сильным антибиотиком с кучей побочных эффектов, которые могут лишь подорвать иммунитет. Любая терапия рассчитана на удаление ВГС из организма, пока он не причинил критический вред печени.

Вероятность положительного исхода зависит от своевременного начала лечения. Легче всего устранить ВГС получается во время острой стадии (первые полгода). Кроме того, врачи стараются замедлить переход болезни в хроническую. Помимо борьбы с вирусом, часто приходится лечить побочные заболевания, вызванные ВГС или медицинскими препаратами. Врачи до сих пор не изучили всех тонкостей штамма, поэтому бывают случаи, когда организм спонтанно сам изгоняет недуг.

Безинтерфероновая терапия

В последнее время ученые достигли значительного прогресса в исследовании гепатита С. Детально изучена функциональность клетки и процесс деления вируса. Благодаря этому были сгенерированы препараты, способные победить болезнь (безинтерфероновые). Чаще всего их применяют против штаммов 1 (А, В), так как они считаются наиболее опасными. В Российской Федерации это медикаменты Боцепревир, Симепревир, Телапревир.

Пегилированные интерфероны и Рибавирин включают в схему лечения. Это происходит, если терапия менее сложными методами не дает результатов либо при рецидиве цирроза печени. Пациент должен быть готов к серьезным побочным эффектам. Понижение лейкоцитов может привести к необходимости дополнительных препаратов для противостояния этому, что негативно скажется на иммунитете и стоимости лечения.

Из медикаментов нового поколения лучше всего себя зарекомендовал Симепревир. При приеме одной таблетки в день не наблюдается никаких побочных эффектов. С каждым годом возрастает количество новых лекарственных средств. Какое из них прописывать пациенту, решает врач. До этого он проводит исследования, изучает реакцию организма на различные вещества и вирусы. Европейский центр исследования печени выделил несколько комбинаций терапии, от которых и отталкиваются специалисты при составлении схем. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не покупайте препараты в неофициальных учреждениях!

Большинство клиник до сих пор применяет монотерапию интерфероном-альфа, но он дает положительный результат лишь в 17% случаев. А прием вместе с Рибавирином может негативно сказаться на иммунной системе. В России изобрели несколько специфических препаратов узкой специализации: Глутоксим, Ферровир. Помимо этого, усовершенствован Интерферон и способы его введения (суппозиторий Виферон). Их уже начали прописывать некоторые врачи. В курсы часто добавляют иммуномодуляторы Ронколейкин, Гепон, Беталейкин. Применение этих лекарств нормализует биохимические показатели, улучшает общее состояние пациента. Терапия гепатита С современными препаратами стоит дорого, но является наиболее эффективным методом.

Побочные эффекты от препаратов

В большинстве случаев серьезному негативному влиянию препаратов (Интерферон и Рибавирин) подвержены люди пожилого возраста. Молодой организм адаптируется быстрее. Чаще всего после начала лечения появляются симптомы, характерные при гриппе и ангине: боль в голове, жар, мышечная слабость, высокая температура. Обычно они исчезают после нескольких дней, а в некоторых случаях — часов. В течение первого месяца организм будет испытывать постоянное недомогание. Слабость и чрезмерная усталость может сопровождать весь курс лечения.

Если медикаменты приводят к серьезным осложнениям, их дозировку снижают. Естественным является уменьшение содержания лейкоцитов в крови. Человек становится уязвимым к различным инфекциям. Для контроля за этим лечащий врач должен регулярно проводить полный анализ состояния пациента. У людей, тяжело переносящих терапию, наблюдаются: сухая кожа, похудение, выпадение волос, ухудшение морального состояния. Во время лечения запрещено употреблять алкоголь. При осложнениях обязательно соблюдать постельный режим и отказаться от физических нагрузок. Также противопоказано пребывание в условиях экстремальных температур. Это связано с существенным ослаблением иммунной системы.

Современные методы лечения гепатита: лазер

Развитие технологий дало возможность применять новейшее сверхточное оборудование в медицине. Лазерная терапия — относительно новая технология. Но изобрели ее более 30 лет назад. Изначально методика входила в разработку военных ученых при госпитале им. Бруденко. Сейчас лазерное облучение практикуют во многих частных и государственных клиниках. На кожу пациента воздействует энергия паровых металлов прямого действия.

Кожа человека является барьером для различных излучений. Но если развить скорость до 10 и более импульсов в секунду, энергия преодолеет барьер, не нанося вреда кожному покрову.

Изначально методика применялась для лечения онкозаболеваний. После распада СССР разработки в этой области прекратились более чем на 10 лет. Но теперь новые методы лечения гепатита с опять включают лазерную терапию в курс. На правую долю печени направляется лазерное излучение, которое приводит к ремиссии болезни. Излучению подвергается и поясничная область. Такой способ не является единственным в курсе лечения, а идет вместе с медикаментозной терапией.

Народные способы

Терапия медом. В меде находятся необходимые для печени микроэлементы. Они быстро устраняют желчь и тормозят негативный процесс. Но необходимые бактерии могут не оказать нужного эффекта из-за желудочного сока. Поэтому мед принимается за 2 часа до пищи. В горячую воду нужно добавить 100 грамм продукта и тщательно перемешать. Затем выпить жидкость быстрыми глотками. Такую процедуру следует повторять утром, днем и вечером. Всего курс длится до 2 месяцев. Его проходят практически все пациенты, больные хроническим гепатитом. Обычно курс проходят осенью и весной.

Гепатит приводит к развитию цирроза печени. Поэтому необходимо бороться не только с самим вирусом, но и с этой опасной болезнью. Для этого можно использовать кукурузные рыльца. Они также помогут с побочными заболеваниями, такими как: цистит, воспаление желчного пузыря, камни и так далее.

Для приготовления настойки необходимо размельчить столовую ложку рылец кукурузы. Потом залить их горячей водой и дать 2 часа настояться. Перед приемом пищи (за 30 минут) употреблять 3 столовые ложки. Процедуру повторять до 5 раз в день. Для приготовления отвара 200 грамм рылец очищают и кипятят. Затем дают настояться 70 минут. Отвар надо принимать каждые 5 часов до сна. Четких рамок курса нет. Обычно его проходят до выздоровления.

Чистка организма

При развитии цирроза печени, который вызван гепатитом, орган частично теряет свои функции. В печени накапливаются шлаки, которые препятствуют защите организма от различных токсинов. Поэтому печень нуждается в очистке от вредных веществ.

Самый распространенный способ — жидкость. Любая жидкость, которая попадает в организм, проходит через печень, а затем выводится через мочевой пузырь, попутно «захватывая» с собой накопившиеся шлаки. Поэтому фильтрация печени неразрывно связана с большим количеством жидкости.

Лучше всего делать процедуры сразу после пробуждения, на голодный желудок. Сначала принимается пол-литра дистиллированной воды. Через полчаса необходимо выпить сок. Подойдет виноградный или яблочный. Лучше всего, если он будет свежевыжатый либо законсервированный (в зимнее время года).

Очищение овсом является одним из древнейших народных методов. Он устраняет не только шлаки из печени, но и соли из костей, почечные камни.

Необходимо взять 360 грамм овса (три стакана) и процедить в теплой воде. Потом засыпать в большую кастрюлю. Добавить: брусничные листочки (30 грамм), почки березы (50 грамм). Залить водой и поставить в недоступное солнечным лучам холодное место на 24 часа.

Помимо этого, нужно нарезать шиповник (1 стакан). Добавить его в кипящую воду (1 литр) и варить 10 минут. Жидкость тоже оставить настаиваться вместе с овсом. Овсяную настойку необходимо прокипятить по прошествии суток. Варить 10-17 минут с добавлением трех ложек рылец кукурузы и травяного спорыша. Потом дать настояться и поставить в холодильник. Принимать отвар необходимо по 4 стакана в день за полчаса до пищи, предварительно подогрев. Курс длится промежутками по 5 дней. Всего 3 периода.

Некоторые специалисты рекомендуют добавлять изюм и морковь. В таком случае отвар приобретет более приятные вкусовые качества.

Диета при лечении

Правильное питание занимает важное место в процессе лечения гепатита С. Во время терапии организм испытывает огромную нагрузку. Печень находится под постоянным ударом из-за тяжелых лекарственных препаратов. Поэтому при обильном поступлении в организм пищи орган может просто не справляться с нагрузкой, что негативно скажется на лечении.

Во время острой стадии гепатита нужно уменьшить количество употребляемых калорий. Важно ограничить поступление белка, так как он оказывает серьезное влияние на печень.

В то же время нужно есть достаточно много продуктов, которые содержат углеводы. Они требуются для энергии, которая так необходима организму. При наступлении ремиссии диету следует ослабить, чтобы получать все необходимые компоненты. Но не стоит злоупотреблять жирами.

Помните, что эффективное лечение невозможно без соблюдения принципов здорового образа жизни.

Источник: 1popecheni.ru

Новые методы лечения гепатита С

В мире медицины постоянно происходит поиск эффективных способов терапии опасных заболеваний. Современное лечение гепатита С с помощью новейших препаратов позволяет довести количество случаев излечения до 99%. Лекарства, оказывающие прямое противовирусное действие, становятся основой новых схем терапии хронического гепатита С, а использование дженериков дает возможность существенно снизить стоимость курса.

Современные препараты для лечения гепатита С

Ведущие гепатологи мира с надеждой смотрят в будущее: новые схемы лечения гепатита С предоставляют пациентам шанс на быстрое избавление от недуга. По данным ВОЗ за 2016 год, в число наиболее эффективных схем вошла комбинация Софосбувира и Даклатасвира. Еще одной рекомендованной схемой терапии стали сочетания Софосбувира с Ледипасвиром или Рибавирином.

Лечение гепатита С современными препаратами направлено непосредственно на блокировку репродукции вируса HCV, поэтому количество побочных эффектов незначительно. Собранная на данный момент статистика свидетельствует о крайне редких случаях выявления побочных эффектов (чувства усталости и головной боли). Еще одним перспективным направлением является использование пегилированных интерферонов, которые оказывают положительное воздействие на последующее восстановление тканей печени.

Новейшие медицинские разработки

Разработка лекарства от вирусного гепатита В и С началась достаточно давно. Однако первые эффективные средства появились лишь в 2004 году. В последние два года (2014-2016) ведущими фармацевтическими лабораториями было разработано 40 новых препаратов, часть из которых уже применяется для лечения гепатита С, а часть проходит проверку на эффективность и безопасность.

Усилия медиков и фармакологов уже позволили создать эффективные вакцины и лекарственные препараты от гепатита А и В. Вакцинация позволит существенно снизить количество инфицированных, а со временем — полностью исключить риск заболевания.

Новое поколение препаратов для борьбы с гепатитом С

Первоначально при обнаружении вируса HCV врачи могли полагаться только на интерферон. Интерфероновая терапия была невероятно длительной (до года, а в серьезных случаях — даже больше). Кроме того, больным приходилось страдать от большого количества побочных явлений, включая тяжелейшую депрессию, гриппоподобный и астенический синдромы, проблемы с сердцем.

Новые препараты от гепатита С обладают прямым противовирусным действием. Механизм действия новых препаратов несколько иной, чем у интерферона-альфа или пег-интерферонов. Действующие вещества блокируют способность вируса HCV к размножению. Это приводит к быстрому снижению вирусной нагрузки, а через несколько недель (от 12 до 24) — полному излечению пациентов.

В 2016 году медики России начали применять препараты прямого противовирусного действия — Софосбувир и Даклатасвир. На очереди — внесение этих лекарств в список ЖНВЛП, а также выпуск российских аналогов. Появление новых отечественных препаратов позволит снизить стоимость курса лечения опасного заболевания более чем на 50%. Пациентам, для которых недоступна и эта ценовая ниша, не стоит отчаиваться: индийские фармацевты выпускают качественные дженерики Софосбувира, Даклатасвира и Ледипасвира. Их стоимость вполне доступна, а эффективность успели оценить тысячи пациентов из разных стран мира.

Можно ли победить вирус HCV навсегда?

До недавнего времени ответ на этот вопрос в большинстве случаев был отрицательным. Перед началом терапии врачи предупреждали пациента, что не могут дать гарантии на полное излечение или отсутствие рецидивов. Поэтому гепатит С считался болезнью, которую можно приостановить, но не вылечить.

В последнее время ситуация изменилась: врачи из клиник США, Израиля, Германии, Франции успешно излечивают вирусное поражение печени у подавляющего большинства пациентов (при некоторых генотипах показатель доходит до 100%). Вирус полностью исчезает из организма, и врачу остается только подобрать препараты, которые помогут печени полностью восстановить свои функции.

Почему врачи не торопятся заявить, что можно со 100% вероятностью вылечить гепатит С? Дело в том, что в настоящее время этот диагноз стоит в карточках пациентов, ожидающих очередь на трансплантацию печени, а также людей, у которых вирус HCV вызвал цирроз или рак печени. В тяжелых случаях уничтожение вируса — только половина проблемы, ведь замещенные соединительной тканью клетки печени не способны выполнять свои функции. Это приводит к ухудшению общего состояния организма.

Тем не менее надежда на излечение сохраняется даже при серьезном поражении печени (в рекомендациях ВОЗ приведены схемы лечения и для пациентов с циррозом). Срок лечения зависит от вирусной нагрузки, генотипа вируса и других показателей. Он может составлять 12, 16 или 24 недели. Результатом становится полное излечение от гепатита С. Так что остается только своевременно выявить болезнь и выполнить рекомендации специалиста.

Источник: india-expres.com

Современные методы и средства лечения гепатита C

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

Во всем мире гепатит C принято называть «ласковым убийцей», так как бόльшую часть времени он протекает бессимптомно, обнаруживая себя лишь при специальных анализах крови. Всего существует 6 генотипов вируса, каждый из которых обозначается соответствующей цифрой и имеет несколько подтипов. Таким образом, уникальных видов гепатита C на данный момент насчитывается более 100 — все они обладают индивидуальными особенностями и требуют специального лечения.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Попадая в организм, вирус гепатита C начинает свое вредное воздействие не сразу — инкубационный период составляет 2–24 недели. Помимо этого инфекция может находиться в организме в «скрытой» фазе долгие годы. Причем около 80% пациентов могут не обнаружить никаких симптомов заболевания до перехода его в острую форму. Остальные 20% наблюдают у себя усталость, депрессию, расстройство пищеварения, боли в области печени и живота, потемнение мочи и в редких случаях — желтуху. Практически все эти симптомы неспецифичны, что значительно затрудняет диагностику и снижает процент успешно излеченных пациентов.

Эффективность лечения гепатита C в России и мире

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Современные методы лечения гепатита C

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Режим

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Одна капля зараженной вирусом гепатита крови может «превратить» воду бассейна площадью 50 квадратных метров в полноценный источник инфекции.

Гигиена

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Питание

Специальной диеты для гепатита С нет. Тем не менее, необходимо максимально исключить употребление продуктов, способных оказывать негативное влияние на печень. С этой целью могут быть полезны диеты — «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Витамины и общеукрепляющие препараты

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Фитотерапия

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

Авторские методики

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Интенсивная терапия

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Противовирусные препараты для лечения гепатита С

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Реабилитация и профилактика

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Бессимптомное течение болезни, сложность диагностики и своевременной организации лечения делают гепатит C чрезвычайно опасным заболеванием печени. Случаи, когда болезнь вызывает цирроз и рак, — не редкость. Поэтому стоит заранее подумать о том, какой медицинский препарат возьмет на себя роль «защитника» этой важной железы.

Препараты для восстановления функций печени.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
  • побочные явления, требующие отмены терапии
  • опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
  • высокая стоимость противовирусных препаратов
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
  • отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Альтернативная терапия

Среди лекарств, призванных уберечь печень от вредного влияния болезни, выбрать подходящее непросто — все производители уверяют в эффективности своего препарата, описывая его сильные стороны. Каждое лекарство содержит различные действующие вещества — именно здесь и кроется их отличие друг от друга. Например, препараты на основе фосфолипидов служат для восстановления защитной оболочки каждой клетки печени, тем самым препятствуя ее разрушению. А глицирризиновая кислота (вещество, получаемое из корня солодки) стимулирует иммунную систему, побуждая организм бороться с вирусомоказывает антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действия. Сочетание же этих компонентов делает препарат по-настоящему достойным средством для восстановления функций железы. Так, клинически доказано положительное действие глицирризиновой кислоты она уменьшает выраженность воспалительного процесса в печени, обладает антиокисдантным действие и помогает бороться с фиброзом благодаря антифибротическому действию. Стоит отметить, что глицирризиновая кислота успешно зарекомендовала себя в ходе исследования среди пациентов с диагнозом «хронический гепатит C» — в отсутствие противовирусной терапии она уменьшает прогрессирование фиброза в печени и уменьшает цитолиз. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов входит в стандарты лечения острых и хронических вирусных гепатитов, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Также этот комплекс действующих веществ включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Питание

В связи с тем, что печень является природным «фильтром» нашего организма, питание в этот период имеет огромное значение. Нормализовать функции железы, сняв с нее лишнюю нагрузку, помогут специальные диеты, например, так называемые «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Источник: www.pravda.ru