Разрабатываемые препараты в лечении гепатита с

Лечение гепатита С: современные методы борьбы с недугом

Гепатит С – не смертельный приговор. Прогноз заболевания весьма благоприятен при проведении своевременной и адекватной терапии, и в большинстве случаев лечение гепатита С проходит успешно, без возникновения и развития осложнений.

Количество людей, полностью излечившихся от недуга, составляет от 50 до 90% всех случаев инфицирования. Для того, чтобы иметь столь благоприятный прогноз лечение надо проводить комплексно – сочетая медикаментозную терапию с народными средствами, регулярными обследованиями, правильным питанием и здоровым образом жизни.

Гепатит С не во всех случаях требует проведения лечебных мероприятий

Методика лечения

Лечение гепатита С должно проходить своевременно, дабы предотвратить необратимые изменения в печени.

Для начала следует обратиться к врачу (гепатологу), который назначит обследование важнейших параметров работы печени. После того, как будет составлен анамнез заболевания, получены данные инструментальных и лабораторных исследований, врачом определяется риск развития цирроза. Именно этот фактор потенциальной опасности является решающим для составления методики лечения.

Методы лечения гепатита С направлены на:

  1. Уменьшение либо полное устранение воспалительных процессов печени;
  2. Уменьшение (устранение) количества вируса;
  3. Предотвращение преобразований заболевания в рак или цирроз.

Существует определенный процент людей, которые могут самостоятельно избавиться от вируса, благодаря сильной иммунной системе, которая сама подавляет заболевание. В подобных случаях (в 5% случаев) лечение гепатита вовсе не требуется. Однако, у таких пациентов в крови остаются антитела вируса, и только врач может определить в каком состоянии находится вирус в организме человека.

Важно! Гепатит С не во всех случаях требует проведения лечебных мероприятий.

Схема лечения гепатита с определяется в каждом случае индивидуально и зависит от ряда факторов:

  • Генотипа вируса;
  • Возраста;
  • Длительности течения заболевания;
  • Степени поражения клеток печени;
  • Генетической предрасположенности к фиброобразованию.

Например, если вирус гепатита С присутствует у больного более 10 лет, существует высокий процент развития цирроза. В таком случае назначается консервативная терапия.

Чтобы вылечить гепатит С навсегда, необходимо устранить вирус, спровоцирующий заболевание. Потому больному следует регулярно проходить обследования на наличие вируса во время прохождения курса лечения, а затем – в течение пяти лет после прохождения терапии.

Перед тем, как вылечить гепатит С, для оценки печени и ее состояния назначается несколько анализов, при этом важное значение отводится показателям АЛТ, АлАт и АСТ при гепатите. Это ферменты печени, у которых отклонения от нормы свидетельствуют о наличии заболеваний печени. При гепатите С показатели АЛТ и АСТ увеличиваются в среднем на 6-10 раз.

Если после проведения терапевтических мероприятий, человек не вылечил гепатит и избавиться от вируса не удалось, для больного назначается повторный курс лечения, при этом программа терапии несколько меняется: препараты заменяются на другие, более эффективные средства.

Одновременно с лечением, больному рекомендуется придерживаться профилактических мер – отказаться от употребления спиртного, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Важно! Гепатит С лечится довольно успешно, но курс терапии при заболевании достаточно длительный.

Длительность и схема лечения определяется в зависимости от течения заболевания и скорости его прогрессирования. В среднем, можно вылечить гепатит ц в течение года.

На данный момент существует несколько схем лечения гепатита С, но все они основаны на комбинации препаратов, направленных непосредственно на уничтожение вируса

Стандартная терапия

На данный момент существует несколько схем лечения гепатита С, но все они основаны на комбинации препаратов, направленных непосредственно на уничтожение вируса.

Наиболее высокую эффективность показывает комбинация препаратов рибавирина и интерферона. При отдельном использовании рибавирин не дает положительного эффекта при лечении, тогда как комбинация с интерфероном усиливает действие препарата в несколько раз. Проведенное по такой схеме лечение дает результат выздоровления в 50-80% случаев.

Обратите внимание! По отдельности принимать препараты интерферона и рибавирина показано только в тех случаях, когда существует индивидуальная непереносимость на компоненты какого-либо из этих препаратов. Результат при подобной терапии обычно гораздо ниже, чем при комплексном подходе.

Дозировка и длительность приема препаратов назначается индивидуально на основании диагностики. В среднем курс лечения занимает около полугода, но при отсутствии положительных результатов, лечение продлевается еще на 6 месяцев. В таких случаях к стандартной терапии с двумя препаратами добавляют третье противовирусное средство.

Противовирусные препараты

Существует большое количество препаратов интерферона и рибавирина, между которыми нет особой разницы, кроме названия.

Препараты интерферона: Интераль, Раеферон, Альтевир, Виферон и др.

Препараты рибаверина: Ремантадин, Ребетол, Ламивудин, Рибавин.

Между собой имеют различия лишь препараты, имеющие в своем составе особый пегилированный интерферон (более длительного действия): Пегасис, Пегинтрон, Альгерон.

Эффективность лечения противовирусными препаратами подтверждается при снижении активности аланиновой трансаминазы, при понижении уровня HCV-РНК, что выявляется после биохимическом анализе крови.

Препараты интерферона имеют ряд побочных эффектов:

  • Появление озноба;
  • Депрессивное состояние;
  • Повышение температуры (до 39 градусов);
  • Мышечные боли и боли в суставах;
  • Другие проявления, схожие с симптомами гриппа.

Такие проявления могут наблюдаться в течение первых трех дней после начала приема интерферона. После (обычно в течение месяца), организм адаптируется и клинические симптомы более не наблюдаются.

Побочные действия от приема рибавирина могут проявляться в виде головных болей, легких диспепсических расстройств.

Гепатопротекторы и иммунностимуляторы

Лечение гепатита не только направляется на избавление от вируса, но и на восстановление работы печени. Для этого совместно с противовирусной терапией назначаются гепатопротекторы: Фосфоглив, Силимар, Эссенциале, Карсил, Урсосан и т.д.

Для усиления защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (Тимоген, Задаксин) и препараты, снижающие побочные эффекты от лекарств (Нейпоген, Деринат).

Витамины

Обязательным условием лечения гепатита С является прием витаминов, укрепляющих защитные силы организма и восстанавливающие функции печени: Витрум, Центрум, Виусид.

Некоторые витамины рекомендуется принимать отдельно:

  • Фолиевая кислота способствует быстрому восстановлению печени;
  • Витамин С укрепляет иммунитет;
  • В12 обеспечивает функциональность печени;
  • Витамин Е восстанавливает защитные силы организма.

Стандартная терапия основана на систематическом применении предписанных лекарств в комплексе с диетой, отказом от вредных привычек и постоянном контроле за ходом терапии.

Обратите внимание! Стандартная схема лечения – довольно дорогостоящая, особенно если при терапии используются препараты импортного производства.

Если у больного обнаруживаются резкие реакции на применение того или иного препарата, врачи применяют методы «мягкого лечения», которое направлено на поддержание функций печени, постоянную детоксикацию, ослабление действия вируса.

Совсем недавно были разработаны новые средства борьбы с гепатитом с – ингибиторы

Препараты нового поколения

Из-за прогрессирующего роста заболевания методы лечения постоянно совершенствуются, специалисты разрабатывают схемы, как можно вылечить гепатит без использования интерферонов, т.к. эти препараты имеют существенное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Совсем недавно были разработаны новые средства борьбы с гепатитом с – ингибиторы. Это препараты прямого действия, которые блокируют активность вируса самостоятельно, а не стимулируют иммунную систему для борьбы с вирусом (как интерфероны). Они не имеют тяжелых побочных проявлений, при этом их эффективность достигает 80%, а продолжительность курса лечения значительно сокращается.

Важно! К недостаткам ингибиторов следует отнести высокую стоимость препаратов.

Вылечиться от гепатита помогают новейшие средства:

Применение новейших методик не исключает использование в терапии гепатопротекторов, иммуностимулирующих препаратом и витаминов.

Переход на здоровый образ жизни и правильное питание значительно повысят эффективность терапии, минимизируют риск развития цирроза и позволят снизить нагрузку на печень

Питание и режим дня

Переход на здоровый образ жизни и правильное питание не смогут вылечить заболевание, но значительно повысят эффективность терапии, минимизируют риск развития цирроза и позволят снизить нагрузку на печень.

Для лечения гепатита С не разработано специальной диеты – достаточно придерживаться диеты № 5, используемой при всех патологиях желчевыводящей системы.

Что делать при гепатите С:

  • Пить достаточно жидкости (6-8 стаканов за сутки);
  • Избегать голодания;
  • Часто употреблять свежие овощи и фрукты;
  • Исключить алкоголь;
  • Употреблять достаточное количество клетчатки;
  • Питаться 5-6 в сутки (небольшими порциями);
  • Исключить транс-жиры (фаст-фуд, консервация, сладости);
  • Ограничить сладкое;
  • Обязательно включить в рацион растительные жиры.

Желательно не допускать сидячего образа жизни и выполнять ежедневную умеренную физическую нагрузку. Начать следует с ежедневных прогулок на свежем воздухе, а после выполнять несложную гимнастику. Перед выполнением упражнений следует посоветоваться с врачом (или тренером), чтобы подобрать соответствующую нагрузку и определить комплекс подходящих упражнений.

Лечение гепатита с – весьма дорогостоящее и длительное мероприятие. Поэтому лучше не допустить болезнь и принять соответствующие меры. Профилактика гепатита с включает пользование только одноразовыми шприцами, посещение проверенных стоматологических, медицинских и косметологических кабинетов, а также меры предосторожности при контакте с кровью другого человека.

Источник: simptom-lechenie.ru

Новые препараты для лечения гепатита С

Сегодня ВОЗ опубликованы данные, в соответствии с которыми около 185 млн. человек в мире больны либо являются носителями вируса HCV . При этом каждый год это заболевание отнимает жизни у более чем 350 тыс. человек. В нашей стране по сей день отсутствуют точные данные касаемо заражения этим вирусом.

Тем не менее по некоторым данным, в РФ инфицированы не менее 5-6 млн человек. То есть, речь уже может идти об эпидемии, которую долго пытались скрыть. Врачи заявляют, что имеющиеся официальные данные по заболевшим ни в коем случае не отражают всех масштабов имеющейся проблемы. И истинное количество носителей, у которых вирус пока никак не проявил себя, в 5, а то и в 6 раз превышает зарегистрированные показатели. Чаще всего о существовании проблемы люди узнают абсолютно неожиданно: сдав анализы в ходе подготовки к хирургическому вмешательству или при постановке на учет в женскую консультацию.

Кто наиболее подвержен вирусу гепатита С?

Если раньше к группе повышенного риска заражения медики относили людей, имеющих беспорядочные половые связи или употребляющих наркотические вещества, то в настоящее время, при столь высоком проценте носительства, вести разговор о группах риска уже крайне сложно, поскольку заразиться можно:

  • при посещении маникюрного салона;
  • побывав на приеме стоматолога;
  • в результате хирургического вмешательства;
  • в ходе инъекций;
  • при процедуре диализа;
  • в результате любых медицинских манипуляций, которые связаны с переливанием крови.

При этом болезнь может протекать в острой или в хронической форме. Следует отметить, что острая форма, в конечном итоге, примерно в 70-75% случаев переходит в хронику. И хотя уже известны эффективные новые способы лечения гепатита С , н ельзя недооценивать коварства этого недуга, поскольку при отсутствии эффективной и своевременной терапии, он становится причиной цирроза печени – процесса, при котором происходит постепенное замещение здоровых печеночных клеток на клетки соединительной ткани.

К счастью, на сегодняшний день такие больные уже перестали считаться безнадежными. При своевременно начатой терапии, более чем 90% зараженных удается полностью избавить от HCV -вируса либо минимизировать его количество в тканях и подавить активность, предотвратив, таким образом, опасность возникновения цирроза. Причем речь может идти, в том числе, и о достаточно запущенных формах болезни.

Когда лучше начинать лечение вируса HCV

При острых формах, врачи обычно не спешат назначать дорогостоящую терапию, так как имеется некий процент вероятности того, что организм сам справится с болезнью. У 5% больных наблюдалось полное выздоровление с образованием стойкого иммунитета к заболеванию.

Однако, если выздоровления не произошло и болезнь перешла в хронику, следует принять меры. Чем выше факторы риска перехода хроники в опасные осложнения, тем более желательны новые медикаменты для лечения гепатита с . Их подбором должен заниматься специалист, с учетом:

  • возрастных особенностей пациента и
  • веса;
  • состояния здоровья;
  • длительности заболевания;
  • возможного приема пациентом ряда медикаментов в связи с имеющимися у него заболеваниями;
  • особенностей выделенного штамма вируса.

Также, в некоторых случаях требуется учитывать генетическую склонность больного к фиброзообразованию. Большое значение имеют результаты обследований на цитокины. Также проводится фибросканирование (проведение эластометрии) печени. По уровню информативности этот вид исследований сравним разве что с биопсией.

Методы борьбы с вирусным гепатитом С

И если еще несколько десятков лет тому принято было считать, что такие пациенты обречены, и назначавшиеся им медикаменты могли только отсрочить их смерть или при появлении опасных осложнений облегчить страдания, то в настоящее время произошли существенные перемены. Появились новые методики лечения гепатита с. В отечественных медицинских учреждениях, как правило, назначают курс инъекций. Речь идет о применении интерфероновых средств и рибавирина. Достаточно распространенными остаются схемы с использованием:

  • альфа-интерфероновых препаратов (Интереаля, Альтевира, Роферона, Лаферона, Профеталя, Реальдирона, Интрона-А)
  • гамма-интерфероновых лекарств (Альгерона, Ингарона, Пегальтевира, ПегИнтрона)
  • медикаментов на базе Рибавирина (Арвирона, Ребетола, Рибамидила, Рибавирина,Триворина, Рибапега, и проч.).

Работает целый ряд федеральных программ, которые предусматривают выделение средств на терапию с применением этих лекарств. Подобная терапия эффективна в 75 % случаев. Хотя оно достаточно продолжительное (проводится в течение года), имеет противопоказания и чревато такими побочными эффектами, как:

  • упадок сил;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • алопеция;
  • изменения формулы крови;
  • симптомы ОРВИ.

При том, что по сей день не существует препарата, способного обеспечить выздоровление в 100% случаев, в мире применяются достаточно эффективные средства. Так вызываемый вирусом HCV гепатит С, при использовании лечения Викейра Пак позволяет в среднем побороть у 95 человек из 100. Речь идет о применяемых за рубежом в течение уже нескольких лет медикаментов, действие которых направлено на предотвращение репликации одного из видов РНК-вируса, принадлежащих к семейству Flaviviridae. Уже убедительно доказана действенность этих лекарств, даже если речь идет о достаточно поздних этапах болезни.

В РФ эти средства применяют реже из-за их исключительной дороговизны, хотя они имеют большую эффективность (до 98% случаев выздоровления при борьбе с гепатитом С генотипов 1,2,4,5 и 6-го на ранних этапах), практически не дают побочных эффектов, а курс составляет всего 12 недель. Речь идет о медикаментах, созданных на основе Софосбувира и Даклатасвира, разработанных в 2013 году учеными техасского университета и одобренных Управлением по саннадзору при Администрации США, в 2016 году зарегистрированных и на территории нашей страны.

Софосбувир

Sofosbuvir зарегистрирован под торговым названием Sovaldi. На его основе созданы многие новые лекарства для лечения гепатита с . Он применяется в виде таблеток и занесен ВОЗ в перечень признанных важнейшими лекарственных средств. Правообладателем на его выпуск является компания Гилеад. Софосбувир демонстрирует высокую эффективность при борьбе с болезнью. Дает возможность полностью исключить применение часто демонстрирующего побочные действия альфа-интерферона, ранее игравшего ведущую роль в борьбе с HCV.

При применении в комбинации с рибавирином обеспечивает ингибирование РНК-полимераз, используемых вирусом 2-3 генотипа для репликации своей РНК. На использовании Софосбувира строится и тройная (комбинированная) терапия, назначаемая при заражении HCV 1 и 4 генотипа и подразумевающая применение таблетированных форм софосбувира и рибавирина в сочетании с инъекциями альфа-интерфероновых или безинтерфероновых выриантов (например, ледипасвира при борьбе с вирусом 1 генотипа).

Даклатасвир

Daclatasvir или BMS-790052 — препарат, поступающий в торговые сети под названием Даклинза и применяемый для уничтожения HCV генотипа 3. Одобрен к применению FDA в США и в Европе. Это одна из разработок компании Bristol-Myers Squibb, включенная ВОЗ в перечень особо необходимых медикаментов.

Воздействие на возбудителя основано на способности к ингибированию неструктурного белка NS5A. Доказано, что использование Даклатасвира обеспечивает стремительное снижение количественного объема вируса HCV. В ходе проведения тестирования Даклинзы , ее применяли параллельно с рибавирином, пегилированным интерфероном и прочими противовирусными средствами (включая софосбувир и асунапревир).

Показанием к приему, как и в случаях, когда требуется лечение гепатита с препаратом Харвони, являются формы хронического гепатита С с компенсированными болезнями печени, (в том числе и с циррозом). Популярные схемы предполагают применение Деклинзы параллельно с:

  • асунапревиром – при HCV генотипа 1b;
  • асунапревиром, пэгинтерфероном альфа и рибавирин ом приHCV генотипа 1.

Не применяется:

  • для пациентов, имеющих гиперчувствительность к препарату или к его ингредиентам;
  • для проведения монотерапии;
  • с мощными средствами, вызывающими индукцию CYP3A4-фермента, то есть с противоэпилептическими средствами (фенитоином,карбамазепином, фенобарбиталом, окскарбазепином), антибактериальнми средствами (рифампицином, рифабутином, рифапентимом), системными ГКС (дексаметазоном);
  • при выявленной непереносимости лактозы;
  • в период беременности;

Применяется 1 раз в сутки. Рекомендована суточная доза в 60 мг.

Ледипасвир

Ledipasvir (GS-5885) — разработанный компанией Gilead Sciences препарат, являющийся для HCV ингибитором белка NS5A и формах болезни, вызванных возбудителем генотипа 1,2,3 и способствующий прекращению репликации HCV. В 2014 году завершились клинические испытания ледипасвира. В сочетании с софосбувиром он действует как мощное противовирусное средство и может применяться без рибавирина и пегилированного интерферона

Методика с применением тройной схемы терапии, включающей использование софосбувира, ледипасвира, и рибавирина, уже через 12 недель приводит к 99% результату у пациентов с HCV генотипа 1. Терапия с применением двух препаратов — ледипасвира и софосбувира также признана высокоэффективной.

Викейра Пак

Викейра Пак, еще один препарат для лечения гепатита с является мощным противовирусным средством, сочетающим в себе комплекс противовирусных препаратов и демонстрирующим активность против HCV генотипа 1, в том числе и случаях диагностированного компенсированного цирроза печени.

Одна упаковка рассчитана на курс и содержит 28 блистеров, в каждом из которых:

  • 2 продолговатые розовые таблетки с гравировкой AV1;
  • 2 овальные светло-коричневые таблетки с гравировкой AV2.

Харвони

Лекарство, получившее одобрение ведущих специалистов клиник Израиля, США, Европы. Лечение гепатита с Харвони используется в целях борьбы с HCV генотипа 1. Эффективно оно и в случаях повторного обращения после не давшей результата терапии с применением интерфероновых лекарств и рибавирина.

Действующие вещества – ледипасвир и софосбувир. Обеспечивает блокирование ферментов, создающих условия для репликации вируса.

В тестировании участвовали 1500 пациентов. В результате полное выздоровление уже через 8 недель было отмечено у 95% лечившихся впервые. Спустя 84 дня медики признали здоровыми 99% пациентов, ранее страдавших циррозом печени. Тем не менее, больными с компенсированным циррозом и проходящими повторный курс, рекомендованы таблетки харвони в течение 24 недель. Побочные эффекты минимальны: головная боль и чувство усталости.

Благодаря современным методам удается:

  • устранить совсем или свести к минимуму воспалительные процессы в тканях печени;
  • предупредить переход хронической формы болезни в цирроз;
  • обеспечить уничтожение вируса или сведение его к минимуму.

Лечение гепатита С оригинальными препаратами: как найти дешевые аналоги

Единственным недостатком новейших лекарственных средств этой группы является их невероятно высокая стоимость. Ценой курса, когда проводится лечение гепатита с Харвони, отзывы например в ФРГ называют сумму около 20000 евро, в Штатах — $25000. В нашей стране это лекарство в аптеках не продается. Однако его доставку и другой, куда более доступный вариант — дженерики можно заказать в некоторых частных клиниках и компаниях. Эти менее дорогие копии Харвони в настоящее время изготавливаются в Индии. Речь идет о не менее эффективных средствах: твинвире и лезовире — Ц.

В российских аптеках дженерики не продаются, поскольку РФ входит в перечень стран с высоким и средним уровнем доходов населения. По условиям договоренностей с основными держателями лицензий на производство новейших противовирусных средств от HCV, это является серьезным препятствием, как для производства относительно доступных по цене препаратов-дженериков на территории нашей страны, так и для их ввоза партиями на территорию России.

Поэтому для многих россиян единственной надеждой на спасение остаются сайты, предлагающие ввоз в Россию данных лекарств частным образом под заказ. Одним из таких сайтов является интернет-ресурс софосбувир.рус, где софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и другие противовирусные средства можно заказать по вполне приемлемым ценам.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Источник: xn--90acsvapbctg.xn--p1acf

Лекарства от гепатита Б

Опасное инфекционное поражение печени – гепатит В, передается вирусом через кровь, а также при половом контакте и от матери к ребенку.

Несвоевременное или некорректное лечение приводит к смертельным заболеваниям: циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (раку печени).

Универсальное лекарство от гепатита Б – это разработанная фармакологами специальная вакцина, применение которой обеспечивает надежную профилактику болезни. Вакцинация проводится посредством внутримышечной инъекции. Препараты (вакцины) производятся как российскими, так и зарубежными фармакомпаниями. Наиболее популярными считаются:

  • Энджерикс В – производство в Бельгии;
  • Рекомбинантная живая, Регевак, ДНК-рекомбинантная (Россия);
  • Биовак-В – выпускается в Индии;
  • Н-В-ВАКС II (Голландия);
  • Эбербиовак НВ – изготавливается на Кубе;
  • Эувакс (Южная Корея).

Вирусные гепатиты классифицируются, согласно возбудителям заболевания:

  • Болезнь Боткина, или гепатит А. Редко вызывает осложнения, прогноз благоприятный.
  • Сывороточный (гепатит В). Имеет острое или хроническое течение. Тяжесть клинических симптомов во многом зависит от работы иммунной системы пациента.
  • Посттрансфузионный, или гепатит С. Является самой тяжелой разновидностью. Имеет одиннадцать подвидов, наиболее опасным из которых считается сложно поддающийся лечению генотип 1б.
  • Тип D. Чаще всего возникает как сопутствующее заболевание В-разновидности.
  • Тип Е. Чрезвычайно опасен для женщин в перинатальный период. Летальность для плода составляет более 90%.

Возбудители инфекций типа F и G до конца не изучены.

С момента инвазии (внедрения вируса) до первых появлений болезни проходит в среднем 30-90 дней. Во время инкубационного (скрытого) периода вирус проникает в клетки печени. Происходит резкая активизация лимфоцитов – клеток иммунной системы, которые обеспечивают выработку антител и отвечают за клеточный иммунитет. Они агрессивно воздействуют на гепатоциты (основные печеночные клетки), пораженные вирусом, и вызывают воспаление.

Опасность заражения представляет не только больной, но и носитель вируса – человек, в крови которого находится возбудитель и антитела (специфические иммуноглобулины), но симптоматика болезни при этом отсутствует. В России, по официальным статистическим данным, насчитывается около пяти миллионов носителей вирусного гепатита.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

К основным симптомам гепатита Б относятся:

  • болевые ощущения и постоянная тяжесть в правом боку;
  • раздражение рецепторов кожи (зуд);
  • чувство сдавленности и дискомфорта в эпигастральной (подложечной) области;
  • регулярные рефлекторные выбросы содержимого желудка через рот (рвота);
  • гипертермия (повышенная температура тела);
  • суставные и мышечные боли;
  • расстройство стула;
  • непроизвольное появление синяков и гематом на теле без механических повреждений (ушибов, ударов);
  • снижение аппетита;
  • желтый оттенок кожи, бело-желтый налет на языке, пожелтение глазных яблок;
  • изменение цвета мочи (потемнение) и экскрементов (обесцвечивание);
  • воспалительное поражение кожных покровов ладоней (эритема).

Для больного гепатитом характерно нестабильное психоэмоциональное состояние, снижение работоспособности и повышенная утомляемость, а также склонность к потере сознания из-за прогрессирующей слабости.

Принципы лечения

Современная медицина обладает достаточно обширным арсеналом средств и методов для эффективной ликвидации печеночной патологии. Начальную или неосложненную стадию заболевания допускается лечить в домашних условиях. От пациента требуется неукоснительное выполнение правил приема таблеток и соблюдение специальной диеты.

Независимо от течения болезни, применяется методика комплексной терапии, включающая:

  • медикаментозные лекарства различной направленности (противовирусные, иммуномоделирующие, противоинтоксикационные, гепатопротекторы, желчегонные и ферментные препараты);
  • методы дезинтоксикации медицинской;
  • коррекцию режима труда и отдыха;
  • использование дополнительных методов (биологически активные добавки и средства народной медицины);
  • диетический рацион.

В случаях тяжелой интоксикации прибегают к процедурам искусственного очищения крови (гемособрция, плазмосорбция).

Лечение гепатита проводится исключительно под врачебным контролем, с регулярным мониторингом лабораторных показателей крови, ультразвуковым исследованием печени и смежных органов гипатобилиарной системы.

Лекарственные средства

Заболевание может иметь острый или хронический характер, а также протекать в легкой или тяжелой форме. В любом случае запрещено заниматься самолечением! Гепатит чрезвычайно опасен как для инфицированного человека, так и для его окружения. Лечить патологию должен только врач-инфекционист. Он выбирает правильную тактику, индивидуально подбирает схему лечения, назначает медикаменты и их дозировку.

Нуклеотидные аналоги

Препараты данной группы блокируют активность вируса, не позволяя ему размножаться, то есть действуют непосредственно на причину (возбудитель) болезни. Назначаются при хроническом гепатите и ВИЧ в комбинации с другими противовирусными средствами. Лекарства разбавляют концентрацию вируса, помогают разгрузить печень, хорошо проникают в ткани организма, связываются с плазменными белками, выводятся с мочой. К побочным от приема эффектам можно отнести отечность. Во время терапии рекомендуется повышенное внимание к функциям почечного аппарата.

Источник: zpechen.ru

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Источник: vseopecheni.ru

Препараты для лечения вирусного гепатита

Оставьте комментарий 3,272

Печень очищает кровь от токсинов и является одним с наиболее важных органов. Препарат для лечения вирусного гепатита С и других видов должен соответствовать принципам комплексности, индивидуального подхода и непрерывности. Но кроме комплексной терапии, пациент должен правильно организовать питание, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами. Как и зачем назначают комбинированное лечение и монотерапию?

Задачи лечения гепатита

Терапия при гепатите С нацелена на минимизацию, затем, и купирование воспалительных процессов в печени, а также на уменьшение деструкции и предупреждение перехода недуга в рак печени или цирроз. Терапия способствует уничтожению вирусов в организме, но лечение вирусных гепатитов предполагает использование как монотерапию, так и двойной комплекс.

Применение комбинированной терапии

Поскольку некоторые виды вирусов обладают стойкостью к альфа-интерферонам, для достижения максимального эффекта используют интерфероны в совокупности с рибавирином. Для усиления эффективности терапию альфа-интерферонами комбинируют и с другими противовирусными препаратами. Основным недостатком такой терапии считается то, что комбинирование может вызвать побочное действие у больного. Медики предлагают модифицированные лекарственные средства, изготовленные на основе интерферона в совокупности с полиэтиленгликолем ― одним с высокомолекулярных полимеров, что увеличивает продолжительность действия интерферона в человеческом организме. Иммуномодулирующее медсредство «Пегинтрон» успешно применяется для вспомогательного лечения вирусных воспалений в печени.

Противопоказания

Двойная терапия запрещена в таких случаях:

  • возраст до 3-х лет;
  • непереносимость препаратов;
  • гиперактивность щитовидной железы;
  • сердечные болезни (сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца);
  • сахарный диабет;
  • затяжное воспаление легких;
  • ослабленный иммунитет при СПИДе, ВИЧ-инфекции;
  • после трансплантации печени.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления комбинированного лечения

Комплекс, включающий препараты при гепатите любого штамма, может дать такие негативные реакции:

  • анемия;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • выпадение волос;
  • мнимые признаки гриппа;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • нарушение работы легких;
  • ретинопатия.

Вернуться к оглавлению

Какие препараты принимать?

Противовирусное лечение

Противовирусная терапия нацелена на ликвидирование вируса и предупреждение формирования хронического гепатита. Лечение эффективно при всех гепатитах, кроме А и Е. В практике лечения гепатитов различают два вида основных препаратов — химиопрепараты (например, «Ретровир», «Фамцикловир») и интерфероны. Интерферон используется не только как препарат для лечения вирусного гепатита, но и при других видах гепатитов. Интерфероны препятствуют размножению вируса, выделяя специальный белок. При хронических гепатитах С и В применяют альфа-интерферон, остальные (например, бета) не так широко распространены. В терапию включают как синтетические альфа-интерфероны («Реаферон», «Реальдирон» и другие), так и человеческий лейкоцитарный интерферон. Показания для терапии интерферонами:

  • возраст до 40 лет;
  • отсутствие цирроза печени;
  • любой генотип (не применяется при гепатите B);
  • болезнь на ранней стадии.

В медицинской практике к индукторам интерферона относят «Неовир», «Амиксин», «Циклоферон», а к синтетическим нуклеозидам — «Фамцикловир», «Ретровир». Альфа-интерферон важно принимать в больших дозах, поэтому терапевтический курс подбирает врач, применяя принципы индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение гепатита может продолжаться более 5-ти месяцев. Например, вирусный гепатит D требует лечения, что длиться не меньше года. Кроме альфа-интерферона, в курс лечения включают синтетические нуклеозиды, среди которых «Ретровир», «Рибавирин».

Гепатопротекторы

Положительное влияние на функции печени осуществляют гепапротекторы, поскольку способствуют повышению устойчивости печени против вируса. Препараты для лечения ускоряют регенерацию клеток железы. Гепатопротекторы налаживают печеночную активность, восстанавливают процессы саморегулирования в печени. Виды гепатопротекторов, применяемых в лечебной практике:

Урсодезоксихолевая кислота

Преимущество урсодезоксихолевой кислоты ― нетоксичность и отсутствие побобных эффектов. Вещество приводит к снижению активности трансаминаз, уровня билирубина, а также проявляет эффективность относительно снижения количества рецидивов при хронических формах гепатитов. Средство снижает симптомы слабости, утомляемости, раздражения, избавляет от кожного зуда. Торговые названия медперпаратов не основе УДХК — «Урсофальк», «Урдокса», «Ливодекса» и другие.

Гемокоррекция

Очистка крови от интоксикации метаболитами необходима из-за нарушения фильтрующей функции печени. Для обеспечения выведения токсинов используют вспомогательные медпрепараты ― «Гемодез» и «Повинилпирролидон». При появлении осложнений или при тяжелом состоянии больного не исключено применение «Преднизолона» и «Гидрокортизона». Терапия гемокорректорами показана перед тем, как лечить больного от вируса А, В или С.

Лечение беременных от вирусного гепатита препаратами

Беременным запрещено назначать курс интерферона и рибавирина, поскольку медикаменты отрицательно сказываются на развитии плода. Рекомендуется отмена этих лекарств за полгода до зачатия. Если лечение этими медсредствами неизбежно, врач назначает специальные гепапротекторы, которые выпускаются на растительной основе. Беременным стоит соблюдать щадящую диету, богатую на витамины и минералы.

Особенности терапии у ребенка

Раннее выявление гепатита С у детей и лечение на первичных этапах заболевания позволит достичь положительного результата. Основным препаратом при монотерапии считается интерферон, но если препарат не действует на вирус, то врач начинает комбинированную терапию. Существуют противопоказания при лечении гепатита С у ребенка интерферонами:

  • эпилепсия, расстройства психики;
  • тромбоцитопения;
  • нейтроцитопения;
  • аутоиммунные болезни;
  • декомпенсированный диабет;
  • возраст до 2-х лет.

Вернуться к оглавлению

Новые подходы к лечению гепатитов

Терапия «Софосбувиром» и «Даклатасвавиром»

«Софосбувир» — лекарство от гепатита нового поколения прямого действия на вирус. Развитию терапии вирусного гепатита в мире способствовало открытие препаратов «Софосбувира» и «Даклатасвавира». Эти лекарства эффективны относительно первых трех генотипов вируса (А, В, С), что доказано в клинических исследованиях, проведенных в США. «Софосбувир» замедлению размножению вируса и действует целенаправленно на вирус гепатита С. Преимуществом считается возможность применения у ВИЧ-инфицированных.

«Даклатасвавир» может использоваться без дополнительного назначения интерферона. Ранее такая терапия применялась для первого, второго и третьего генотипов вирусов. «Софосбувир» переносят больные разных возрастов, тогда как «Даклатасвавира» разрешен только с 18-ти лет. Запрещен «Даклатасвавир» и при беременности, грудном кормлении. Но в комплексе улучшение состояния больного наступает через месяц с начала применения. Таблетки «Софосбувир» совокупно с другими препаратами при гепатите вызывают побочные действия ввиду утомляемости, головной боли, тошноты, анемии, кожного зуда, отсутствие аппетита.

Лечение «Ледиспавиром» и «Собосфувиром»

«Ледиспавир» и «Собосфувир» эффективны для всех генотипов вирусов. Их преимущество ― отсутствие многих побочных эффектов. Комбинирование средств дало результат, что больше 95% больных избавились вируса через 12 недель терапии. При испытаниях, проведенных у пациентов с гепатитом, которые использовали схему лечения «Ледиспавиром» и «Собосфувиром» одновременно с препаратами рибавирина, процент выздоровления составил 100.

Заключительное слово

Терапия против гепатита С, А и В будет эффективной только при соблюдении пациентов рекомендаций по ведению здорового образа жизни, по правильному питанию. Важно при гепатите употреблять продукты с меню диеты № 5, которое в большинстве случаев применятся при болезнях желчевыводящих путей. Дозированные физические нагрузки помогут поддерживать тело в тонусе и избавиться от проблем с бессонницей. Необходимо помнить, что терапию назначает квалифицированный специалист, а самолечение при таком диагнозе запрещено.

Источник: infopechen.ru