Распределение препаратов для лечения гепатита с

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Источник: vseopecheni.ru

Как вылечить гепатит С навсегда

✓ Статья проверена доктором

Несмотря на то, что вирус гепатита С на сегодняшний день входит в категорию одних из самых распространенных заболеваний печени, открыли его не так давно в прошлом столетии. В 1989 году лабораторное исследование полностью подтвердило развитие патологии до типа С и вынудило врачей искать эффективные методики с данной болезнью. Считается, что болезнь передается только при половом контакте и при непосредственном соприкосновении с кровью зараженного человека.

Внимание! Сегодня появились случаи, когда не удается найти источник заражения, а болезнь активно развивается. Это заставляет некоторых медиков думать о возможном проникновении молекул в человеческий организм при помощи слюны и пота.

Чтобы остановить вирус и полностью вывести его из организма, необходимо сочетать комбинированную терапию, диету и ряд других рекомендаций лечащего врача.

Как вылечить гепатит С навсегда

Можно ли избавиться от вируса гепатита С?

На этот вопрос можно ответить однозначное да. Для излечения данного типа вируса существует гораздо больше возможностей, нежели для устранения проявлений и молекул гепатита по типу В. При правильно подобранной лекарственной терапии удается победить патологию примерно 40% пациентов. В это же время врачи настаивают на том, что при дополнительных стараниях со стороны больного и лечащего врача можно навсегда очистить организм от гепатита типа С у 90% болеющих.

Внимание! Официальные исследования ВОЗ говорят немного о других данных, утверждая, что с учетом степени тяжести болезни и ее прогрессирования можно вылечить от 50 до 80% больных. Не последнюю роль в данном случае играет также время обнаружения патологии.

Развитие гепатита С

Интерферон при развитии гепатита С

Если вы решили полностью устранить вирус из организма, необходимо обязательное использование Интерферона, который стимулирует естественные защитные процессы организма, позволяя ему одновременно полностью очиститься от вредоносных веществ и шлаков. Выпускается медицинский препарат в виде ректальных суппозиториев и специального порошка для приготовления внутрикожных инъекций. Так как Интерферон используется не только для лечения гепатита С, но и простудных заболеваний, стоит предварительно проконсультироваться с врачом о точной дозировке, так как они значительно отличаются при проведении терапии против разных патологий.

Интерферон стимулирует естественные защитные процессы организма

При устранении вируса и его симптомов применяют только лиофилизированный порошок, который необходимо использовать в индивидуально подобранных дозировках. Классическая схема терапии выглядит следующим возрастом:

  • сначала вводятся 6 МЕ через день, в неделю должно получиться три использования;
  • данная схема поддерживается в течение 12 недель;
  • через три месяца дозировка уменьшается в два раза и используется также на протяжении 12 недель трижды в неделю;
  • при необходимости длительность терапии может быть увеличена, если не наблюдается необходимого терапевтического результата;
  • если за время использования Интерферона у больного развивается цирроз печени, лекарственное средство не может использоваться даже в минимальных дозировках.

При использовании лекарственного средства у больного могут возникать такие побочные симптомы, как сильная изжога, проблемы с сознанием и зрением. В некоторых случаях у пациентов появлялись сильные боли в суставах.

Внимание! Иногда прием Интерферона вместо устранения вируса гепатита С у больного провоцировал еще большее его распространение и ухудшение состояния. Причины этому обычно кроются в непереносимости препарата или неправильно подобранной дозировке. При первых признаках ухудшения состояния следует сразу обратиться к гепатологу.

Рибавирин при наличии гепатита С

Выпускается лекарственный препарат в таблетированной форме. Лечение Рибавирином может продолжаться целый год, что необходимо для предотвращения развития рецидива. Классическая схема терапии в таком случае выглядит следующим образом:

  • при проведении монотерапии назначают 0,8-1,2 г активного вещества, разделенного на два приема утром и вечером;
  • если пациент весит меньше 75 кг, ему рекомендуется с утра принимать 0,4 г вещества и еще 0,6 в вечернее время;
  • при превышении указанного веса следует принимать по 0,6 г Рибавирина в каждый прием;
  • при комбинированном лечении дозировки следует рассчитывать индивидуально.

Продолжаться лечение может от шести месяцев до целого года, при этом особенно тщательно за количеством принятых дозировок следует следить пациентам, которые ранее не принимали никаких лекарственных препаратов. В идеале больной должен пройти годовую терапию с использованием Рибавирина и Интерферона. Медикамент запрещен к использованию в период беременности и лактации, вызывает сильную изжогу, может отметиться бессонница, потеря аппетита и расстройство стула. Таблетки строго запрещено жевать и дробить.

Внимание! Иногда у пациентов наблюдается серьезная непереносимость лекарственного препарата, что влечет за собой необходимость отмены Интерферона или Рибавирина. При таком лечении эффективность использования медикаментов гораздо меньше. Чтобы не дать болезни шанса на повторное возникновение или ухудшение, следует применять обязательную поддерживающую терапию.

Задаксин при гепатите С

Препарат Задаксин позволяет организму усилить выработку антител к вирусу и вытеснить его из печени

Лекарственное средство относится к иммуномодуляторам, которые позволяют организму усилить выработку антител к вирусу и вытеснить его из печени. Используют медикамент только подкожно, что позволит получить намного быстрый и заметный результат. Выпускается Задаксин в форме лиофилизированного порошка, который необходимо готовить непосредственно перед введением. Используется лекарственный препарат по следующей схеме:

  • 1,6 мг активного вещества два раза в неделю;
  • если пациент весит меньше 40 кг, дозировка снижается до 40 мкг на каждый килограмм тела также два раза в неделю;
  • при наличии вирусной инфекции типа С Задаксин используется в течение года.

Ни при каких обстоятельствах средство нельзя вводить внутримышечно и внутривенно, так как это может спровоцировать опасные для жизни реакции. При использовании Задаксина могут наблюдаться сильные аллергические реакции в виде зуда, сыпи, в редких случаях у больных регистрировалась эритема. Данный медикамент не стоит смешивать с другими лекарственными средствами, так как это значительно нарушает всасываемость Задаксина и может усилить побочные эффекты.

Внимание! Если ампула с порошком уже была открыта и не использована по назначению в течение часа, использовать медикамент строго запрещено. Это же правило касается и приготовленного раствора.

Поддерживающая терапия при гепатите С

Фосфоглив

Форма выпуска препарата Фосфоглив

Выпускается лекарственное средство в форме капсул и раствора для внутривенного введения. Для лечения вирусного поражения лучше выбирать раствор, который готовится из специального порошка. Его следует растворять в воде для инъекций, дозировка сухого вещества составляет 2,5 г. При острой форме гепатита необходимо вводить по одной ампуле один-два раза в сутки. При этом длительность терапии в таком случае длится на протяжении десяти дней, в сложных случаях – на протяжении одного месяца. При переходе гепатита в хроническую стадию применяется 2,5 г активного вещества через день или трижды в неделю. Длительность лечения в таком случае составляет примерно один год.

Если для лечения выбраны капсулы, их следует принимать независимо от приема пищи, не разжевывая и тщательно запивая водой. В острой стадии Фосфоглив принимается по две капсулы трижды в день в течение месяца. При хроническом типе гепатита С необходимо принимать лекарственное средство в такой же дозировке в течение одного года, иногда терапию сокращают до шести месяцев.

Силимар

Лекарственное средство Силимар способствует лучшему функционированию печени

Лекарственное средство способствует лучшему функционированию печени и защищает ее от воздействия вируса. Прием препарата отличается относительно короткими курсами, которые необходимо повторять с небольшими перерывами. С учетом степени тяжести заболевания больному могут назначить 1-2 таблетки Силимара, которые принимаются за полчаса до еды три раза в сутки. Максимальная суточная дозировка лекарственного препарата составляет шесть таблеток.

Длительность курса терапии составляет один месяц. При необходимости лечение повторяют через 4-12 недель. О возможности проведения комбинированной терапии с использованием Силимара стоит уточнять у своего лечащего врача, так как на данный момент нет точных данных о лекарственном взаимодействии.

Видео — Основные способы лечения и диагностики цирроза печени

В таблице ниже можно ознакомиться с ценами на приведенные лекарственные препараты.

Источник: med-explorer.ru

12 недель до вашего излечения от Гепатита С

Распределение препаратов для лечения гепатита с

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%. По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Распределение препаратов для лечения гепатита с

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

  • генотипа ВГС;
  • продолжительности болезни;
  • степени поражения печени;
  • особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

  • вдвое большую эффективность;
  • вдвое меньшую продолжительность лечения;
  • меньшее число побочных эффектов;
  • пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
  • неизменность привычного распорядка жизни;
  • отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Рекомендуемые EASL схемы терапии

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

  • для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:
  • при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:
  • при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

Источник: gepasoft.ru

Pereboi

В Беларуси готова поменяться ситуация, когда единственной недорогой терапией гепатита С были нелегально ввозимые дженерики. Во-первых, c 24 августа 2017 года компания Гилеад разрешила официально использовать в Беларуси дженерики трех своих препаратов для лечения гепатита С (софосбувир, софосбувир/ледипасвир и софосбувир/велпатасвир). Во-вторых, в аптеках Беларуси появился египетский дженерик софосбувира, упаковку которого осуществляет белорусская компания Реб-Фарма – препарат Гепасофт. В третьих, Министерство здравоохранения декларирует стремление снижать цены на препараты, «стоимость которых в Беларуси выше, чем в сопредельных странах».

В ожидании лучшего, мы проанализировали те препятствия, которые в настоящее время существуют на пути появления доступной официальной терапии гепатита С в Беларуси.

Дорого

Кто производит Гепасофт? Как указано в Реестре лекарственных средств Республики Беларусь, выпуск готовой лекарственной формы (то есть таблеток) и их фасовку производит египетская компания Global Napi Pharmaceuticals, а белорусская компания Реб-Фарма осуществляет упаковку таблеток. Выбор для ввоза в Беларусь египетского, а не индийского дженерика вероятно обусловлен в том числе тем, что стоимость египетских дженериков традиционно ниже стоимости индийских примерно на треть.

Цену на препарат в Беларуси формирует компания Реб-Фарма. В аптеках она составляет 404-412 BYN за упаковку Гепасофта, то есть 1212-1236 BYN на стандартный 12-недельный курс, что эквивалентно 630-645 USD за курс софосбувира (не считая стоимости второго препарата из схемы лечения). Эта цена конечно намного ниже той, по которой компания Реб-Фарма собиралась продавать препарат ещё год назад, но она всё ещё примерно в четыре раза выше, чем стоимость данного дженерика при покупке его напрямую от египетского производителя через интернет (цена препарата Hopforhep производства Global Napi Pharmaceuticals составляет около 50 USD упаковку) или через нелегальных поставщиков в Беларуси.

Ситуация с ценообразованием аналогична той, которая сложилась в 2016-2017 годах на рынке антиретровирусных препаратов в Беларуси, когда транспортировка и упаковка препаратов белорусской компанией удорожала их стоимость в разы. При том, что Министерство здравоохранения Беларуси уверяет, что большую долю стоимости препаратов формирует стоимость импортного сырья (более 40-70% затрат на производство), в случае Гепасофта как и в случае антиретровирусных препаратов большую часть стоимости похоже составляют какие-то другие затраты.

Министерство здравоохранения заявляет о том, что оно «реализует комплекс мер по снижению цен [на препараты] до их уровня в сопредельных государствах» и на настоящее время только 4,4% зарегистрированных в республике лекарств имеют более высокую стоимость. Думаем, что стоимость дженерического препарата Гепасофт было бы правильнее сравнивать не со стоимостью оригинального препарата Совальди (производства Гилеад) в Польше или Германии, а со стоимостью препарата Hopforhep (производства той же Global Napi Pharmaceuticals, которая производит и таблетки Гепасофта) в Египте.

Субоптимально

Как сказано в статье 16-1 Закона Беларуси «О лекарственных средствах», «применение лекарственных средств […] осуществляется по показаниям, предусмотренным инструкцией по медицинскому применению».

Инструкция к препарату Гепасофт рекомендует использовать только две следующие схемы лечения:

Гепасофт (софосбувир) + рибавирин и

Гепасофт (софосбувир) + рибавирин + Пег-интерферон.

Обе эти схемы не соответствуют современным мировым рекомендациям.

Европейские рекомендации 2016 года советуют сочетать софосбувир с даклатасвиром или велпатасвиром (дженерики обоих препаратов имеются на мировом рынке, патентной защиты препаратов в Беларуси нет – то есть их можно беспрепятственно регистрировать и ввозить в страну). Схема софосбувир + рибавирин приводится с указанием того, что она является субоптимальной (то есть менее эффективной чем остальные схемы) и допустима только для лечения вируса 2-го и 3-го генотипа (инструкция к Гепасофту рекомендует эту схему также для пациентов с 1-м генотипом имеющих противопоказания к назначению интерферона). Схемы, содержащие интерферон, вовсе не упоминаются в европейских рекомендациях как недостаточно эффективные и недостаточно безопасные.

Американские рекомендации 2017 года в разделе «Схемы, не рекомендуемые для лечения ВГС» указывают, что «хотя схемы лечения софосбувир + рибавирин или Пег-интерферон + рибавирин + софосбувир […] также одобрены FDA, они уступают текущим рекомендуемым схемам лечения. Большинство схем лечения, содержащих интерферон, ассоциированы с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений (например, анемия и сыпь), большей продолжительностью лечения, большим количеством единиц дозирования препарата, многочисленными лекарственными взаимодействиями, более частой дозировкой, более высокой интенсивностью мониторинга для продолжения и прекращения терапии».

Нужно сказать, что инструкция к препарату Гепасофт касаемо схем терапии полностью повторяет инструкцию к своему египетскому «брату» – препарату Hopforhep. Белорусская инструкция была утверждена Министерством здравоохранения 27 сентября 2016 года, то есть уже после официального выхода действующих европейских рекомендаций, которые были опубликованы 22 сентября 2016 года. Но даже предыдущие европейские рекомендации кроме схем с интерфероном включали безинтерфероновые схемы, а схему софосбувир + рибавирин считали субоптимальной.

Таким образом, официально в Беларуси возможно использовать софосбувир только в составе субоптимальных схем, большинство из которых (все схемы с интерфероном и схема с рибавирином для лечения 1-го генотипа) в настоящее время полностью исключены из международных рекомендаций.

Во сколько суммарно обойдется курс лечения предлагаемыми схемами с Гепасофтом?

С учетом сохраняющихся высоких цен на швейцарский и американский интерфероны (препараты Пегасис и Пегинтрон), в случае проведения госзакупок вероятно будет выбран российский препарат Альгерон, стоимость которого на 12-недельный курс составит от 1050 до 1150 USD.

Рибавирин производит компания Борисовский завод медпрепаратов, его цена – около 4 USD за 30 капсул, то есть на 12-недельный курс стоимость составит от 55 до 65 USD в зависимости от массы тела человека.

Общая стоимость рекомендуемых в инструкции к Гепасофту схем составит:

Источник: pereboi.by

Лечение гепатита С: современные методы борьбы с недугом

Гепатит С – не смертельный приговор. Прогноз заболевания весьма благоприятен при проведении своевременной и адекватной терапии, и в большинстве случаев лечение гепатита С проходит успешно, без возникновения и развития осложнений.

Количество людей, полностью излечившихся от недуга, составляет от 50 до 90% всех случаев инфицирования. Для того, чтобы иметь столь благоприятный прогноз лечение надо проводить комплексно – сочетая медикаментозную терапию с народными средствами, регулярными обследованиями, правильным питанием и здоровым образом жизни.

Гепатит С не во всех случаях требует проведения лечебных мероприятий

Методика лечения

Лечение гепатита С должно проходить своевременно, дабы предотвратить необратимые изменения в печени.

Для начала следует обратиться к врачу (гепатологу), который назначит обследование важнейших параметров работы печени. После того, как будет составлен анамнез заболевания, получены данные инструментальных и лабораторных исследований, врачом определяется риск развития цирроза. Именно этот фактор потенциальной опасности является решающим для составления методики лечения.

Методы лечения гепатита С направлены на:

  1. Уменьшение либо полное устранение воспалительных процессов печени;
  2. Уменьшение (устранение) количества вируса;
  3. Предотвращение преобразований заболевания в рак или цирроз.

Существует определенный процент людей, которые могут самостоятельно избавиться от вируса, благодаря сильной иммунной системе, которая сама подавляет заболевание. В подобных случаях (в 5% случаев) лечение гепатита вовсе не требуется. Однако, у таких пациентов в крови остаются антитела вируса, и только врач может определить в каком состоянии находится вирус в организме человека.

Важно! Гепатит С не во всех случаях требует проведения лечебных мероприятий.

Схема лечения гепатита с определяется в каждом случае индивидуально и зависит от ряда факторов:

  • Генотипа вируса;
  • Возраста;
  • Длительности течения заболевания;
  • Степени поражения клеток печени;
  • Генетической предрасположенности к фиброобразованию.

Например, если вирус гепатита С присутствует у больного более 10 лет, существует высокий процент развития цирроза. В таком случае назначается консервативная терапия.

Чтобы вылечить гепатит С навсегда, необходимо устранить вирус, спровоцирующий заболевание. Потому больному следует регулярно проходить обследования на наличие вируса во время прохождения курса лечения, а затем – в течение пяти лет после прохождения терапии.

Перед тем, как вылечить гепатит С, для оценки печени и ее состояния назначается несколько анализов, при этом важное значение отводится показателям АЛТ, АлАт и АСТ при гепатите. Это ферменты печени, у которых отклонения от нормы свидетельствуют о наличии заболеваний печени. При гепатите С показатели АЛТ и АСТ увеличиваются в среднем на 6-10 раз.

Если после проведения терапевтических мероприятий, человек не вылечил гепатит и избавиться от вируса не удалось, для больного назначается повторный курс лечения, при этом программа терапии несколько меняется: препараты заменяются на другие, более эффективные средства.

Одновременно с лечением, больному рекомендуется придерживаться профилактических мер – отказаться от употребления спиртного, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Важно! Гепатит С лечится довольно успешно, но курс терапии при заболевании достаточно длительный.

Длительность и схема лечения определяется в зависимости от течения заболевания и скорости его прогрессирования. В среднем, можно вылечить гепатит ц в течение года.

На данный момент существует несколько схем лечения гепатита С, но все они основаны на комбинации препаратов, направленных непосредственно на уничтожение вируса

Стандартная терапия

На данный момент существует несколько схем лечения гепатита С, но все они основаны на комбинации препаратов, направленных непосредственно на уничтожение вируса.

Наиболее высокую эффективность показывает комбинация препаратов рибавирина и интерферона. При отдельном использовании рибавирин не дает положительного эффекта при лечении, тогда как комбинация с интерфероном усиливает действие препарата в несколько раз. Проведенное по такой схеме лечение дает результат выздоровления в 50-80% случаев.

Обратите внимание! По отдельности принимать препараты интерферона и рибавирина показано только в тех случаях, когда существует индивидуальная непереносимость на компоненты какого-либо из этих препаратов. Результат при подобной терапии обычно гораздо ниже, чем при комплексном подходе.

Дозировка и длительность приема препаратов назначается индивидуально на основании диагностики. В среднем курс лечения занимает около полугода, но при отсутствии положительных результатов, лечение продлевается еще на 6 месяцев. В таких случаях к стандартной терапии с двумя препаратами добавляют третье противовирусное средство.

Противовирусные препараты

Существует большое количество препаратов интерферона и рибавирина, между которыми нет особой разницы, кроме названия.

Препараты интерферона: Интераль, Раеферон, Альтевир, Виферон и др.

Препараты рибаверина: Ремантадин, Ребетол, Ламивудин, Рибавин.

Между собой имеют различия лишь препараты, имеющие в своем составе особый пегилированный интерферон (более длительного действия): Пегасис, Пегинтрон, Альгерон.

Эффективность лечения противовирусными препаратами подтверждается при снижении активности аланиновой трансаминазы, при понижении уровня HCV-РНК, что выявляется после биохимическом анализе крови.

Препараты интерферона имеют ряд побочных эффектов:

  • Появление озноба;
  • Депрессивное состояние;
  • Повышение температуры (до 39 градусов);
  • Мышечные боли и боли в суставах;
  • Другие проявления, схожие с симптомами гриппа.

Такие проявления могут наблюдаться в течение первых трех дней после начала приема интерферона. После (обычно в течение месяца), организм адаптируется и клинические симптомы более не наблюдаются.

Побочные действия от приема рибавирина могут проявляться в виде головных болей, легких диспепсических расстройств.

Гепатопротекторы и иммунностимуляторы

Лечение гепатита не только направляется на избавление от вируса, но и на восстановление работы печени. Для этого совместно с противовирусной терапией назначаются гепатопротекторы: Фосфоглив, Силимар, Эссенциале, Карсил, Урсосан и т.д.

Для усиления защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (Тимоген, Задаксин) и препараты, снижающие побочные эффекты от лекарств (Нейпоген, Деринат).

Витамины

Обязательным условием лечения гепатита С является прием витаминов, укрепляющих защитные силы организма и восстанавливающие функции печени: Витрум, Центрум, Виусид.

Некоторые витамины рекомендуется принимать отдельно:

  • Фолиевая кислота способствует быстрому восстановлению печени;
  • Витамин С укрепляет иммунитет;
  • В12 обеспечивает функциональность печени;
  • Витамин Е восстанавливает защитные силы организма.

Стандартная терапия основана на систематическом применении предписанных лекарств в комплексе с диетой, отказом от вредных привычек и постоянном контроле за ходом терапии.

Обратите внимание! Стандартная схема лечения – довольно дорогостоящая, особенно если при терапии используются препараты импортного производства.

Если у больного обнаруживаются резкие реакции на применение того или иного препарата, врачи применяют методы «мягкого лечения», которое направлено на поддержание функций печени, постоянную детоксикацию, ослабление действия вируса.

Совсем недавно были разработаны новые средства борьбы с гепатитом с – ингибиторы

Препараты нового поколения

Из-за прогрессирующего роста заболевания методы лечения постоянно совершенствуются, специалисты разрабатывают схемы, как можно вылечить гепатит без использования интерферонов, т.к. эти препараты имеют существенное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Совсем недавно были разработаны новые средства борьбы с гепатитом с – ингибиторы. Это препараты прямого действия, которые блокируют активность вируса самостоятельно, а не стимулируют иммунную систему для борьбы с вирусом (как интерфероны). Они не имеют тяжелых побочных проявлений, при этом их эффективность достигает 80%, а продолжительность курса лечения значительно сокращается.

Важно! К недостаткам ингибиторов следует отнести высокую стоимость препаратов.

Вылечиться от гепатита помогают новейшие средства:

Применение новейших методик не исключает использование в терапии гепатопротекторов, иммуностимулирующих препаратом и витаминов.

Переход на здоровый образ жизни и правильное питание значительно повысят эффективность терапии, минимизируют риск развития цирроза и позволят снизить нагрузку на печень

Питание и режим дня

Переход на здоровый образ жизни и правильное питание не смогут вылечить заболевание, но значительно повысят эффективность терапии, минимизируют риск развития цирроза и позволят снизить нагрузку на печень.

Для лечения гепатита С не разработано специальной диеты – достаточно придерживаться диеты № 5, используемой при всех патологиях желчевыводящей системы.

Что делать при гепатите С:

  • Пить достаточно жидкости (6-8 стаканов за сутки);
  • Избегать голодания;
  • Часто употреблять свежие овощи и фрукты;
  • Исключить алкоголь;
  • Употреблять достаточное количество клетчатки;
  • Питаться 5-6 в сутки (небольшими порциями);
  • Исключить транс-жиры (фаст-фуд, консервация, сладости);
  • Ограничить сладкое;
  • Обязательно включить в рацион растительные жиры.

Желательно не допускать сидячего образа жизни и выполнять ежедневную умеренную физическую нагрузку. Начать следует с ежедневных прогулок на свежем воздухе, а после выполнять несложную гимнастику. Перед выполнением упражнений следует посоветоваться с врачом (или тренером), чтобы подобрать соответствующую нагрузку и определить комплекс подходящих упражнений.

Лечение гепатита с – весьма дорогостоящее и длительное мероприятие. Поэтому лучше не допустить болезнь и принять соответствующие меры. Профилактика гепатита с включает пользование только одноразовыми шприцами, посещение проверенных стоматологических, медицинских и косметологических кабинетов, а также меры предосторожности при контакте с кровью другого человека.

Источник: simptom-lechenie.ru

Лечение гепатита C: список препаратов, традиционная и новая терапия

Лечение гепатита C — задача сложная, но преимущественно успешная. Выбор препарата зависит от типа заболевания и состояния пациента. До недавнего времени традиционным лечением было назначение интерферона и рибавирина. На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает новые, более эффективные препараты с меньшим количеством побочных действий — софосбувир и даклатасвир. Они значительно дороже традиционных, но выпускают и дженерики, цена которых более доступна.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме. Читать далее>>

Гепатит С представляет собой заболевание инфекционного происхождения. Вирус гепатита попадает в организм человека и приводит к поражению печени. Приблизительно в 7-8 случаях из 10 острая форма болезни переходит в хроническую и остается с пациентом на всю жизнь.

Наиболее страшны осложнения заболевания: развивается цирроз печени, а спустя еще некоторое время — рак. Здоровые клетки органа замещаются соединительной тканью, в результате чего они начинают плохо выполнять свои функции и постепенно умирают.

Осложнения гепатита С

Курс антивирусной терапии приводит в 50-90% случаев к тому, что риск развития осложнений снимается. С самим вирусом можно дожить до глубокой старости.

Цель эффективной терапии гепатита представляет собой:

  • Устранение или уменьшение проявления воспалительного процесса в печени.
  • Предотвращение развития таких осложнений, как цирроз и рак.
  • Устранение или уменьшение количества вируса в организме.

Вирус гепатита С отличается от других подтипов способностью к быстрой изменчивости. Путем перестройки генов он избегает атак иммунной системы, что приводит к хронизации воспалительного процесса. Сразу же после инфицирования он попадает в гепатоциты и начинает активно размножаться. При разрушении последних наружу выходят ферменты (трансаминазы), что и выявляется на лабораторном обследовании.

Вирус имеет несколько генетических типов (штаммов), они кодируются с помощью арабских цифр: 1-й генотип, 2-й генотип и т. д. Всего их насчитывается 6, но целесообразным считается выделять 11 штаммов. В некоторых из них выделяют подтипы:

Широкая разнообразность обуславливается нестойкостью генетического материала, его высокой склонностью к внезапным мутациям. При размножении вирус нередко делает ошибки в ДНК, что вызывает возникновение новых квазивирусов в организме больного. Это замедляет реакции иммунной системы и объясняет высокий риск хронических поражений и невозможности самоизлечения.

Среди ученых распространено мнение, что разные подтипы характеризуются разным протеканием болезни и возможностью излечения. Это не считается полностью доказанным, но высока вероятность, что именно так и есть.

Например, такое заболевание, как стеатоз (жировая дистрофия печени, при котором нормальная почечная паренхима заменяется жировыми отложениями), провоцируется чаще всего вирусами группы 3a и реже — 1b. Однако последний генотип уменьшает вероятность излечения заболевания. Мутации и большое разнообразие типов приводят к тому, что не образуется стойкий иммунитет. Переболевший может заразиться вновь другим типом болезни. Это же затрудняет создание вакцины.

Выбор лекарства зависит от следующих факторов:

  • тяжесть печеночной недостаточности;
  • возраст пациента;
  • площадь поражения органа;
  • стадии при диагностике и начале терапии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • генотипа.

Составлением схемы терапии занимается врач-инфекционист. Учитываются результаты диагностики. Чтобы лечение было эффективным, необходимо сочетать медикаментозные средства с правильным питанием и щадящими физическими нагрузками.

Традиционная схема терапии включает такие противовирусные препараты, как рибавирин и интерферон. Рибавирин представлен следующими торговыми названиями: Ребетол, Арвирон, Рибапег. Лекарства от гепатита С с интерфероном включают:

Они имеют эффективность против всех подтипов заболевания. Препараты потенцируют друг друга чем оказывают мощное действие на вирус. Лекарство необходимо пить следующим образом: оба средства принимаются ежедневно, но рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, а интерферон требует внутримышечного введения. К ним добавляется еще и препарат длительного эффекта раз в неделю.

Некоторые специалисты выступают за монотерапию интерфероном. Считается, что она приводит к 90%-му результату при длительном приеме от 6 месяцев и более. При необходимости длительность курса может составлять 1,5 года. Противопоказания к приему лекарственного средства следующие:

  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность;
  • тяжелая патология сердца;
  • трансплантация органов;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • тяжелые заболевания эндокринной системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • лактация;
  • тяжела форма обструктивного бронхита.

К побочным эффектам приема интерферона относят такие заболевания и состояния:

  • железодефицитная анемия;
  • выпадение волос;
  • депрессия и раздражительность;
  • ломкость ногтей;
  • колебания уровней гормонов;
  • озноб;
  • головная боль.

Рибавирин противопоказан при:

  • беременности и лактации;
  • возрасте до 18 лет;
  • аллергии на компоненты препараты;
  • декомпенсированной печеночной недостаточности;
  • тяжелым патологиям сердечно-сосудистой системы.

Прием рибавирина приводит к:

  • головокружениям, скачкам давления, головным болям, потерям сознания, нарушениям частоты сердечных сокращений;
  • сухости во рту;
  • изменениям лабораторных показателей;
  • снижению аппетита;
  • тошноте рвоте,
  • отдышке и кашлю;
  • снижению апатита.

Дополнительно при лечении используются гепатопротекторы — препараты на основе натуральных или синтетических компонентов. Их действие направлено на: восстановление структуры клеток печени, облегчение оттока желчи, нормализации функции органа, защите его и повышении устойчивости простив негативных факторов среды. Зачастую они производятся на основе расторопши пятнистой, бессмертника и артишока.

Витаминные комплексы помогают ускорить процессы восстановления в организме и противостоять вирусу. Особенно полезны после окончания курса антивирусной терапии. Рекомендовано принимать:

  • Витамин Е. Необходим для ускорения регенерации, один из наиболее полезных для печени. Укрепляет иммунитет, нормализует обмен веществ, и уровень гормонов.
  • Витамины группы В. Назначаются для восстановления процессов метаболизма, повышают защитные силы печени, положительно влияют на работу нервной системы.

Для нормализации оттока желчи рекомендуют Аллохол, Урсофальк, Холосас. Используются только при отсутствии блока в протоках.

Несколько лет назад в США завершилось испытание новых лекарств. Наилучшие результаты показали препараты софосбувир и даклатасвир. Они доказали эффективность даже при запущенных стадиях гепатита. В отличие от интерферона и рибавирина, они имеют меньше побочных эффектов и значительно более короткий курс.

Продолжаются испытания еще одного препарата — ледипасвира. Он в сочетании с софосбувиром дает 100%-ю вероятность выздоровления при проведении курса длительностью 12 недель.

Совалди — торговое название сертифицированного американского софосбувира. Он относится к лекарственным препаратам нового поколения и комбинируется с различными медикаментами для усиления лечебного эффекта. Действие основано на торможении фермента возбудителя, из-за чего нарушается его размножение.

Рекомендуется при всех подтипах заболевания. В состав комбинированного курса входит ледипасвир, рибавирин, даклатасвир или велтапасвир. Выбор препарата зависит от генотипа. Софосбувир выпускается в виде таблеток для перорального приема: пить ежедневно по одной таблетке с едой и запивая большим объемом воды.

Может вызывать тошноту и рвоту, общее недомогание и головную боль. Реже отмечаются аллергии, кожный зуд, дисфункция кишечника. Противопоказаниями являются: лактация, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность. Женщинам назначается с осторожностью из-за возможного нарушения гормонального уровня.

Еще одно лекарство нового поколения, действующее вещество — даклатасвир. Вместе с софосбувиром достигает 100%-й эффективности. Подавляет размножение возбудителя. Используется при различных генотипах вируса.

Противопоказания: лактация, беременность, индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты проявляются редко:

  • сухость кожи;
  • потеря аппетита;
  • усталость;
  • дисфункция кишечника;
  • ломота в теле;
  • боль в зоне печени;
  • головня боль;
  • нарушение сна;
  • тошнота;
  • анемия.

Действующие вещества — ледипасвир и софосбувир. Они также блокируют ферменты, не давая возбудителю размножаться. Используется при лечении гепатита С с высокой вирусной нагрузкой. Не используется для лечения несовершеннолетних, беременных, а также женщин в период лактации. Одновременно нельзя принимать с тенофовиром, софосбувиром и карбамазепином. Во время терапии необходимо использовать презерватив для предотвращения зачатия.

Таблетка выпивается один раз в сутки. Возможна комплексная терапия в составе с рибавирином. Побочные эффекты: мигрень, быстрая утомляемость, аллергические реакции.

Источник: pancreat.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ