Препараты для лечение гепатита дельта

Гепатит Д

Гепатит D (гепатит дельта, гепатит В с дельта-агентом) — вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBsAg. Заболевание характеризуется тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом.

Гепатит D является разновидностью группы HBV (вирусных гепатитов) и называется дельта-инфекцией. Впервые вирус D был дифференцирован как отдельный компонент в 1977-м году во время небывалой вспышки HBV (вируса В) в странах Южной Европы. Вирус D считается дефектным, так как самостоятельно он не размножается, для распространения ему нужно присутствие HBV. Дельта инфекция (HDV) устойчива к воздействию внешних факторов, но поддается обработке щелочными или кислотными средами. Заболевание протекает очень тяжело, поскольку развивается на фоне уже имеющего заражения гепатитом В.

На сегодняшний день Гепатит D выявлен в двух формах:

  1. Как сопутствующая инфекция (ко-инфекция), развивающаяся одновременно с заражением вирусом В.
  2. Как суперинфекция, которая развивается после заражения вирусом В (антигена HBsAg) как наслоение.

Вирус HDV имеет свой геном РНК, передается исключительно гематогенным путем и может поражать только тех, кто уже заражен вирусом гепатита В. Подобное патологическое сочетание нередко заканчивается некротизацией клеток печени, циррозом.

Коды по МКБ-10

  • 816.0. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печёночной комой.
  • 816.1. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печёночной комы.
  • В17.0. Острая дельта(супер)-инфекция вирусоноснтеля гепатита В.

Эпидемиология гепатита D

HDV определяется как неполный, дефектный вирус – сателлит. Обладая только РНК, вирус нуждается во внешней оболочке для репликации. Именно поэтому он пользуется вирусом гепатита В, который имеет собственную ДНК. С одной стороны это формирует гепатотропные патогенные свойства дельта-инфекции, с другой позволяет ей быстро проникать в клетки печени. Несмотря на то, что генотипы hepatitis delta virus — HDV были выявлены относительно недавно, один из них уже хорошо изучены. Генотип I поражает жителей США и европейских стран, остальные генотипы еще не классифицированы.

Эпидемиология гепатита Д (HDV) характерна основным путем распространения – искусственным, чаще всего в результате инъекций, медицинских манипуляций. Существует и естественный путь инфицирования, которые аналогичны распространению гепатита В. Гепатит D не способен самостоятельно провоцировать гепатиты без самовоспроизведения вирусом HBV, поэтому сочетание HDV и гепатита В чаще всего заканчивается циррозом печени (70% инфицированных).

Статистика гласит, что на сегодняшний день во всех странах мира носителями вируса гепатита В являются не менее 350 миллионов человек, из них около 5 миллионов заражены и дельта-гепатитом – HDV. Самый высокий процент инфицированности отмечается у химически зависимых людей (наркомания), также клинически доказано, что в ВИЧ-инфицированных людей вирус гепатита D быстро реактивируется.

Эпидемиология гепатита Д характеризуется территориальной эндемичностью для населения южно-европейских стран, для некоторых северных штатов Америки и для стран Южной Америки, именно там диагностируется большинство случаев ко-инфекций, однако в форме суперинфекции гепатит Д чаще всего встречается при инъекционном заражении повсеместно. Также группой риска являются люди, которые больны гемофилией, заболеваниями, требующими трансфузионной терапии. Среди гомосексуалистов-носителей генотипа HBsAg дельта-гепатит встречается редко.

Причины гепатита D

Причина гепатита Д – это инфицирование человека дельта-вирусом (HDV), который не является самостоятельным патогенном. Генотип гепатита Д не способен к репликации без наличия в организме вируса гепатита В, поскольку он состоит из одноцепочечной РНК и дельта-антигена. Самовоспроизведение в гепатоците (клетке печени) возможно лишь при наличии ДНК-содержащего HBV.

Во взаимодействии этих двух вирусов есть два варианта:

Одновременное проникновение в организм или ко-инфицирование.

Наслоение вируса гепатита Д на ДНК оболочку вируса гепатита В или суперинфицирование.

Если причина гепатита Д – это первый вариант, заболевание протекает чрезвычайно тяжело, но современная медицина старается курировать его с помощью интенсивного медикаментозной терапии.

Второй вариант более неблагоприятный: гепатит развивается быстро, протекает в острой форме и часто заканчивается циррозом или карциномой.

Причина гепатита Д заключается в том, что человек в силу патологических заболеваний или образа жизни входит в группы риска. Основные категории, которые подвержены риску инфицирования HDV:

  • Больные гемофилией.
  • Больные, нуждающиеся в трансплантации.
  • Химически зависимые люди (наркомания).
  • Гомосексуальные связи.
  • Дети, имеющие инфицированных матерей (вертикальный путь передачи).
  • Больные, нуждающиеся в гемодиализе.
  • Медицинские работники, в силу профессии имеющие контакт с материалами крови.

Симптомы гепатита D

Инкубация вируса HDV может длиться от 3-х недель до нескольких месяцев, от продолжительности инкубационного периода зависят и симптомы гепатита Д. Характерны два клинически проявленных периода – преджелтушный и желтушный, которые по симптоматике мало отличаются от признаков гепатита В.

  • Острая форма течения заболевания
  • Преджелтушный период, который при суперинфекции (наслоении) короче, чем при сочетанной, ко-инфекции (длится не более 7 дней):
  1. Постепенное снижение активности, утомляемость, сонливость.
  2. Снижение аппетита, потеря веса тела.
  3. Периодическое лихорадочное состояние.
  4. Хроническое ощущение тошноты.
  5. Субфебрильная температура тела.
  6. Боль, ломота в суставах.
  • Желтушный период:
  1. Окрашивание кожных покровов, склер глаз в желтый оттенок (шафрановый).
  2. Окрашивание кала в светлый цвет (депигментация).
  3. Темная моча (цвет темного пива).
  4. Уртикарная сыпь.
  5. Явно выраженная боль справа, в подреберье.
  6. Объективно при пальпации – увеличение размеров печени и селезенки.
  7. Признаки интоксикации организма.
  8. Головокружение.
  9. Тошнота и приступы рвоты.
  10. Суперинфекция характерна резким повышением температуры тела.

Гепатит Д в острой форме редко заканчивается полным выздоровлением, даже при адекватном лечении он переходит в хроническую форму.

Симптомы гепатита Д, хроническая форма:

  • Постепенное окрашивание кожных покровов в желтый оттенок.
  • Геморрагии – микроскопические подкожные кровоизлияния (звездочки).
  • Гепатомегалия, спленомегалия.
  • Носовые кровотечения.
  • Повышенная чувствительность десен, кровоточивость.
  • Увеличение проницаемости сосудов, синяки.
  • Постоянное лихорадочное состояние с температурой тела в границах от 37, 5 до 39 градусов без признаков ОРВИ, ОРЗ.
  • Асцит, отечность.
  • Хроническая тянущая боль справа в подреберье.

Что беспокоит?

Диагностика гепатита D

Основным диагностическим методом в определении HDV является серологическое исследование крови. Диагностика гепатита Д в острой форме выявляет специфический иммуноглобулин — anti-HDV-IgM, а также антиген HD наряду с вполне ожидаемыми маркерами гепатита В. При повторном исследовании результаты показывают значительное увеличение титров IgG. В сыворотке отмечается значительно повышенный уровень (двухфазный) аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

Диагностика гепатита Д в хронической форме определяет наличие специфического иммуноглобулина anti-HDV-IgM. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтверждают репликацию (самовоспроизведение) вируса, когда определяют количественные и качественные параметры РНК дельта-инфекции.

Также по показаниям может проводиться исследование биологического материала печени – биопсия, в результате чего возможно выявление РНК вируса и антигенов в клетках – гепатоцитах. Диагностика гепатита Д необходима для четкой дифференциации генотипа и вида вируса, поскольку от этого зависит выбор варианта лечения.

Что нужно обследовать?

Лечение гепатита D

Лечение гепатита Д – это три направления:

  1. Противовирусное лечение (альфа-интерферон).
  2. Симптоматическая терапия (гепатопротекторы, ферменты, витамины).
  3. Диетотерапия (диета № 5 по Певзнеру.

Основным методом лечения HDV является ИФН-терапия – интерферонотерапия. Также лечение гепатита Д предполагает базовую детоксикационную, гепатопротекторную терапию, которые идентичны терапевтической стратегии при инфицировании вирусом гепатита В.

Лечение гепатита Д с помощью интерферона (альфа-интерферона)– это применения достаточно больших доз препарата – до 10.000.000 МЕ в сутки. Введение проводится через каждые два дня (трижды в течение недели) длительно – не менее одного года. Такой метод позволяет снизить симптоматику, однако переносимость интенсивное терапии интерфероном у больных с сочетанной инфекцией гораздо хуже, чем при наличии отдельного вируса HBV.

Как правило, лечение проводится амбулаторно, госпитализация необходима лишь для проведения биопсии или в случае срочной дегидратации, детоксикации с помощью инфузионного способа.

Профилактика гепатита Д

Профилактировать заражение гепатитом Д можно лишь с помощью превентивных мер, предупреждающих инфицирование человека вирусом гепатита В, поскольку HDV не может самостоятельно самовоспроизводиться, ему нужна ДНК HBV. На сегодняшний день считается, что вакцинация против гепатита В является достаточно надежной гарантией того, что в организме человека вырабатывается стойкая иммунная защита против HBV и соответственно против гепатита Д.

Также профилактика гепатита Д – это целый комплекс мероприятий, направленных на информирование населения об опасности заражения. Правила стерильности медицинских инструментов, приборов, проверка стерильности донорской крови, препаратов, содержащих биологический материал, донорских биологических материалов, безопасные защищенные сексуальные контакты – это основные меры, помогающие снизить частоту заражений гепатитами в принципе. Кроме того, лица, которые уже заражены HBV должны проходить регулярные диспансерные осмотры и ответственно относиться не только к собственному здоровью, но и понимать, что они являются источником потенциального инфицирования окружающих людей. Профилактика гепатита Д – это и предупреждение инъекционного заражения при употреблении наркотических препаратов, однако эта проблема настолько глобальна, что описание ее требует отдельного информационного пространства.

Вакцинация против гепатита Д

Главным способом, которым можно предотвратить заражение вирусом HDV, считается вакцинация против гепатита Д.

В настоящее время не создана специфическая вакцина против вируса дельта-инфекции, это объясняется высокой степенью надежности вакцинации против гепатита В. Во всем мире статистически и клинически доказано: те, кто привит против HBV, имеет стойкую иммунную защиту и антитела к HBsAg. Кроме того, даже при поздней вакцинации и наличии вируса в организме, заболевание у пациентов протекает намного легче и имеет относительно благоприятный прогноз.

97 % людей, переболевших гепатитом В или получившим своевременную вакцинацию против этой инфекции не заражаются дельта-вирусом. Таким образом, вакцинация против гепатита Д – это прежде всего плановые прививки против гепатита В, первая из них делается в течение 12 часов после рождения. Пока вакцина против HDV не создана, единственный способ избежать заражения дельта-вирусом – это своевременные ранние прививки и соблюдение превентивных мер.

Прогноз гепатита Д

Прогноз гепатита Д особенно неблагоприятен для лиц, страдающих химической зависимостью. Инъекционные наркоманы – это не только первая группа риска, но и самый высокий процент летальных исходов, который составляет по статистике, предоставленной ВОЗ, около 65 % Смертность обуславливается быстрым развитием печеночной недостаточности и обширными некротическими процессами. Массовый некроз гепатоцитов при сочетанном заражении (ко-инфекции) остановить крайне трудно. Кроме того, неблагоприятный прогноз гепатита Д связан с тем, что зачастую клиника HDV проявляется уже в позднем периоде на фоне хронического, длящегося годами гепатита В.Дельта-вирус является триггерным фактором к стремительному развитию обострения, когда некротический процесс захватывает печень буквально за несколько дней.

Прогноз также зависит от вариантов течения заболевания:

  1. Хроническая, латентная форма. В такой форме гепатит может развиваться от 10 лет и более, постепенно истощая резервные и защитные свойства организма.
  2. Быстро прогрессирующая форма. Болезнь развивается в течение 1-2-х лет.
  3. Волнообразное течение заболевания – от 5-ти до 10-ти лет.

Практически все хронические формы гепатита Д заканчиваются циррозом печени.

Онкопроцесс у больных гепатитом Д встречается крайне редко, очевидно, что прогрессирование заболевания при суперинфекции или ко-инфекции не дает места и времени для развития гепатоцеллюлярного рака. Чаще всего больные умирают раньше, чем процесс переходит в злокачественную стадию.

Наиболее благоприятен прогноз для тех, кто получил позднюю вакцинацию, она помогает снизить тяжесть симптоматики и значительно повышает шансы больного на относительное выздоровление.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: ilive.com.ua

Всё, что нужно знать про гепатит Д

Продолжаем рассматривать вирусные заболевания, которые поражают печень и могут угрожать жизни человека.

Гепатит — это заболевание вирусной породы, при котором печень подвергается разрушению из-за вредных микрорганизмов. И статистика весьма не утешительная.

Каждый пятнадцатый житель Российской Федерации инфицирован одним из вирусов гепатита, и у каждого десятого болезнь перешла в хроническую форму.

Около половины всех инфицированных даже не подозревают о том, что больны. Хронические вирусные гепатиты вызывают тяжелые заболевания печени и могут привести даже к летальному исходу.

Одним из самых опасных и малоизученных вирусов гепатита является дельта-вирус, который еще называют гепатитом D. В этой статье мы подробно рассмотрим эту инфекцию.

Что это такое?

Гепатит D — вирус семейства Deltavirus, который вызывает воспалительные и дегенеративные заболевания печени. К ним относятся фиброзные изменения, цирроз и гепатокарцинома. Является вирусом-сателлитом, то есть может размножаться в организме человека только в том случае, если в нем присутствует гепатит В.

Краткая история болезни

Дельта-вирус был открыт относительно недавно. В 1977 году ученые впервые заподозрили, что существует какая-то неизвестная инфекция, которая усугубляет течение гепатита B. Вирус был впервые выделен итальянским исследователем Марио Рицетто. Он и его коллеги изучали группу больных, у которых гепатит В протекал особенно остро, быстро приводил к необратимым последствиям и гибели.

Первоначально исследователь выдвинул гипотезу, что инфекция является всего лишь разновидностью гепатита В, но впоследствии при экспериментах на человекоподобных обезьянах она не подтвердилась. Оказалось, что вирус дельта имеет определенные поломки в геноме, которые не дают ему размножаться и паразитировать в организме без гепатита В.

Считается, что вирус гепатита D впервые появился на африканском континенте. Он обладает высокой способностью мутировать и изменять геном, а также встраиваться в ДНК гепатоцитов, что пока что делает невозможным создание эффективного противовирусного средства.

Схематично вирус выглядит следующим образом:

Виды и формы

Как и другие вирусы гепатита, дельтавирус подразделяют на генотипы. Всего известно 8 генотипов, но наиболее распространены 3 их них. Каждый генотип вируса, кроме первого, встречается только в определенных регионах планеты.

Распространенность и значимость

Заболевание встречается чаще у мужчин

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в мире HDV заражены более 25 миллионов человек. Большинство из них – люди среднего возраста (30-45 лет). У мужчин дельта-антиген обнаруживается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространен вирус на территории Южной Америки, Катая и Тайваня и стран бывшего СССР.

Инфекция является социально значимой, так как она вызывает тяжелые смертельные заболевания и носит характер эпидемии. В последние годы отмечается снижение количества новых случаев заражением HDV.

Такая положительная тенденция связана с тем, что вакцина против гепатит В, а соответственно и против гепатита D, стала все более доступной. К 2050 году ВОЗ планирует полностью избавить мир от HBV И HDV благодаря тотальной вакцинации.

Последствия

Влияние гепатита D на здоровье человека схоже с влиянием других разновидностей вируса, но важной особенностью является более тяжелое течение. Чаще всего исходом хронической HBV-инфекции является цирроз или карцинома печени. Эти заболевания связывают с необратимостью и высокой летальностью.

Причины и факторы риска

Причиной развития хронической HDV-инфекция является непосредственно инфицирование дельта-вирусом. Существует два варианта заражения: коинфекция и суперинфекция.

В первом случае больной приобретает вирус гепатита D одномоментно с вирусом гепатита В. Во втором случае дельта-инфекция присоединяется уже тогда, когда в организме присутствует вирус гепатита В.

Дельта-вирус передается парентеральным путем, а это значит, что существуют факторы, которые значительно увеличивают риск заражения. К ним относятся:

  • употребление инъекционных или интраназальных наркотиков совместно с другими наркопотребителями;
  • работа с человеческой кровью или ее продуктами;
  • интимные отношения с большим количеством партнеров;
  • постоянные хирургические или стоматологические вмешательства;
  • получение донорской крови или ее продуктов;
  • различные боди-модификации (татуировки, пирсинг, шрамирование).

Важно помнить, что заражения легко избежать, если сделать плановый курс вакцинации от гепатита В и регулярно контролировать уровень защитных антител в надежной лаборатории.

Симптомы

Симптомы гепатита D очень разнообразны. Необходимо различать симптоматику острых и хронических форм.

Симптомы острой формы впервые проявляют себя примерно через 3-6 месяцев после инфицирования. Чаще всего они бывают ярко выражены и требует немедленной госпитализации в стационар. Болезнь начинается с резкого подъема температуры до фебрильных цифр, пожелтения кожных покровов и склер, а также с общей интоксикации.

Больной испытывает выраженный дискомфорт в правом подреберье из-за увеличившихся размеров печени и селезенки. Нередко возникает непрерывная рвота и диарея. Существует фульминантная, то есть молниеносная форма острой дельта-инфекции. Она характеризуется моментальным и очень острым течением. Больные, страдающие от такой формы гепатита, нередко погибают несмотря на все усилия врачей.

Через 2-3 недели после появления первых симптомов пациент начинает чувствовать себя намного лучше, а потом все неприятные ощущения и вовсе проходят. Но это не значит, что больной излечился. Это значит, что HDV-инфекция хронизировалась.

На этой стадии пациенты ощущают гораздо менее выраженные симптомы:

  • дискомфорт в правом боку;
  • постоянное чувство усталости;
  • апатию;
  • слабый зуд кожи.

Иногда симптомов может не быть вообще до тех пор, пока не разовьются тяжелые заболевания.

Диагностика

Обследование начинается с врача-терапевта, который при подозрении на вирусный гепатит направляет больного к инфекционисту. Инфекционист, в свою очередь, назначает комплексное обследование при помощи лабораторных и аппаратных методов.

Для точного определения вируса в крови сдаются следующие анализы:

Для точного установления диагноза используется целый ряд анализов

  • антиген гепатита В;
  • антитела к гепатиту В;
  • антитела к гепатиту D;
  • качественный ПЦР на гепатит D;
  • количественный ПЦР на гепатит D.

Если результаты анализов говорят о HDV-инфекции, необходимо оценить, какой вред вирус успел нанести печени и организму в целом. Для этого проводятся:

  • определение уровня печеночных ферментов;
  • эластография (для определения степени фиброза);
  • УЗИ органов брюшной полости.

В зависимости от результатов врач решает вопрос о назначении лечения.

Лечение

На сегодняшний день не существует способа, который мог бы полностью избавить человека от вируса гепатита D. Терапия направлена на устранение симптомов, поддержание общего физического здоровья и снижение вирусной нагрузки.

К какому врачу обращаться?

Лечение от дельта-инфекции должен назначать только квалифицированный врач-инфекционист, знакомый с историей болезни пациента.

Препараты

Медикаментозная терапия ставит перед собой 3 основные цели:

  1. Подавить репликацию вируса.
  2. Поддерживать нормальную работу печени.
  3. Повысить иммунитет организма.

Для подавления репликации дельта-вируса используются:

  • препараты на основе интерферонов, которые вкалываются подкожно до достижения устойчивого вирусологического ответа;
  • безинтерфероновые противовирусные средства (Ламивудин, Тенофовир, Бараклюд).

Для поддержания функций печени назначаются гепатопротекторы, которые способствуют регенерации клеток печени и восстановлению ее тканей:

Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты повышают общую сопротивляемость организма и помогают ему эффективнее бороться с вирусом:

  1. Виферон.
  2. Амиксин.
  3. Деринат.
  4. Полиоксидоний и так далее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может понадобиться только в том случае, если у больного развился цирроз печени или гепатокарцинома. В обоих случаях применяется трансплантация печени. Эта операция является высокоэффективной, но связана с повышенным риском осложнений и даже гибели пациента. Однако в некоторых случаях она является единственным выходом и способом продлить жизнь.

Народные методы

Хроническая HDV-инфекция – очень серьезное и потенциально смертельное заболевание, поэтому мы не рекомендуем вам лечиться самостоятельно при помощи методов народной медицины. Их применение возможно только в том случае, если лечащий врач их одобрил.

Для лечения гепатита D применяются:

  • настойка расторопши;
  • отвар чеснока;
  • чай из кориандра;
  • настойка чистотела;
  • препарат АСД.

Диета

Больному хроническим гепатитом D необходимо пожизненно придерживаться щадящей для органов пищеварения диеты. Идеально подойдет стол №5, в котором исключена жирная, острая, жареная, копченая, соленая пища.

Также необходимо помнить, что любая доза алкоголя для больного дельта-инфекцией является токсичной.

Профилактика

Чтобы не заразиться дельта-вирусом, необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • регулярно проходить вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В;
  • избегать контакта с чужой кровью;
  • проходить лечение только в сертифицированных и проверенных медицинских учреждениях;
  • не употреблять наркотики;
  • вести моногамную сексуальную жизнь.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз считается благоприятным. Если репликацию вируса удалось подавить, больные гепатитом D могут жить столько же, сколько здоровые люди.

Источник: pe4en.net

Гепатит D (дельта)

По данным ВОЗ, вирусными гепатитами инфицированы более 500 млн. человек. В странах Африки, большей части Азии (кроме Японии), Ближнего Востока, Латинской Америки, а теперь к ним можно причислить и жителей Восточной Европы, количество больных уже существенно превысило уровень ВИЧ-инфицированных. Ежегодно огромное количество европейцев заболевают во время путешествий. Специалисты предостерегают туристов, что вакцинация против вирусного гепатита должна стать такой же обязательной для отправляющихся в неблагополучные по гепатиту страны, как наличие визы и паспорта. Это единственный способ уберечь себя от тяжелейшего недуга.

Вирусный гепатит D (синоним — дельта-гепатит) — острая или хроническая вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся поражением печени.

Существует две формы дельта-гепатита:

  • Коинфекция – одновременное заражение вирусами В и D.
  • Суперинфекция – заражение вирусом D происходит поверх антигена вируса гепатита B.

Данный вирус не имеет собственной оболочки и использует оболочку вируса гепатита В. Принадлежность этого вируса к какому-либо семейству вирусов не определена. Источника заражения – больной вирусным гепатитом D или носитель вируса. Пути передачи такие же, как и у вируса гепатита В – парентеральный, половой, трансплацентарный (от матери к плоду через плаценту). Наиболее подвержены заболеванию дети младенческого возраста и пациенты с хроническим гепатитом В и носители вируса гепатита В.

Вирус гепатита D способен размножаться только в присутствии вируса гепатита В, поэтому острая дельта-инфекция протекает только в присутствии вируса гепатита В. Течение вирусного гепатита D похоже на течение вирусного гепатита В, но при присоединении дельта-вирусной инфекции течение болезни отягощается.

Заразиться этой формой заболевания можно только через кровь, посредством которой попавший в организм инфекционный агент поступает в печень, где начинает активно размножаться, повреждая гепатоциты. В погибших клетках печени преобладают процессы некроза при незначительном воспалении. Как показывают исследования, проявления гепатита D могут варьироваться от бессимптомного носительства до клинически выраженного процесса с переходом в цирроз.

Симптомы гепатита D

Заболевание возникает через 1,5-6 месяцев после заражения.

После инфекционного периода, который длится около 1-2 месяцев, наступает преджелтушная фаза, клиника которой напоминает гепатит В:

  • появляется повышение температуры тела до 38 градусов;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в суставах, особенно в крупных;
  • вялость.

Преджелтушная фаза при суперинфекции короче, чем при коинфекции, и составляет около 5 дней.

Затем наступает желтушная фаза, для которой характерны следующие симптомы:

  • желтушность кожи и склер;
  • светлый стул и моча цвета темного пива;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки;
  • усиление симптомов общей интоксикации;
  • при суперинфекции в первые дни наблюдается повышение температуры;
  • двукратное повышение в крови печеночных ферментов (по одной из версий первое повышение регистрируется при репликации вируса гепатита B, а второе – через пару недель вследствие действия вируса гепатита D).

При хроническом течении симптомы гепатита D могут быть различными, в частности:

  • желтуха;
  • печеночные знаки на коже – «звездочки»;
  • увеличение и уплотнение печени и селезенки;
  • геморрагические проявления: частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, склонность к появлению кровоподтеков (синяков), что связано с нарушением в печени синтеза веществ, отвечающих за способность крови свертываться;
  • периодическая лихорадка до 38-39°С с ознобами и без них, но при отсутствии признаков катаральных явлений;
  • отечно-асцитический синдром;
  • повышение в крови билирубина и печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ.

Характерным признаком присоединения к вирусному гепатиту В коинфекции является двухфазное течение заболевания. Считается, что первая волна обострения обеспечивается размножением и выходом в кровь вирусов гепатита В, а вторая размножением и выходом вирусов гепатита D. При присоединении дельта-инфекции значительно больше изменяются биохимические показатели крови: повышается билирубин, печеночные ферменты.

Диагностика гепатита D

Диагностика вирусного гепатита D производится на основании лабораторных исследований крови: повышения титра антивирусного иммуноглобулина G и иммуноглобулина М.

Гепатропная маркировка

Современные технологии с использованием высокочувствительных тест-систем нового поколения позволяют точнее выявлять возбудителей гепатитов и дифференцировать их. Обязательным исследованием при подозрении на наличие вирусного гепатита являются биохимические анализы крови и мочи. О происходящих в печени изменениях судят по повышенному уровню билирубина и специфического печеночного фермента аланиновой аминотрансферазы (АЛТ). Для получения информации о структурной целостности и функциональной активности печени проводят ультразвуковое обследование и другие диагностические мероприятия, например печеночные пробы, указывающие на процессы повреждения в печени. Весьма эффективен анализ количества белков, синтезирующихся в ней. Он показывает степень недостаточности функций печени.

Для выявления возбудителей гепатита С и В используют соответствующие вирусные маркеры. Существуют два главных способа обнаружения вирусов: иммунологический, когда ищут антитела, вырабатываемые организмом в ответ на присутствие вируса, либо частицы самого вируса (антигены). По результатам обследования можно судить не только об активности вируса и уровне иммунной защиты, но и об эффективности проводимого лечения. Нередко прибегают к другому способу — генетическому. Это метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет не только обнаружить вирус по наличию его в ДНК или РНК в крови, но также его количество и даже генотип. Так, например, вирус гепатита С имеет шесть генотипов и множество субтипов, кроме того, все они могут иметь мутантные формы, из-за чего симптоматика бывает «стертой». К сожалению, метод ПЦР весьма дорогостоящий и внедрить его повсеместно пока не представляется возможным.

С другой стороны, в некоторых случаях и ПЦР бывает недостаточно, чтобы сделать вывод о необходимости противовирусной терапии. Это касается тех больных, у которых симптомы гепатитов выражены слабо, хотя частицы ДНК и РНК вирусов выявлены. Чтобы уточнить морфологическую картину и определиться с тактикой лечения, необходима трансфузионная биопсия печени. При этой процедуре под местным обезболиванием пункционной иглой берется кусочек ткани печени больного, который исследуется затем под микроскопом.

Лечение гепатита D

На сегодняшний день высокоэффективного лечения гепатита D не существует. Общие принципы лечения гепатита D такие же, как и при лечении всех гепатитов. Отличие в том, что этот вирус наиболее устойчив к лечению интерферонами, поэтому для лечения используются высокие дозы альфа-интерферона в течение трех месяцев и при отсутствии улучшения клинических и лабораторных показателей, дозу препарата увеличивают в два раза и продолжают лечение до 12 месяцев.

Профилактика гепатита D

Мероприятия по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом D проводят аналогично таковым при вирусном гепатите В. Действия, направленные на профилактику вирусного гепатита В, предупреждают заражение и вирусным гепатитом D. Вакцинация групп риска против вирусного гепатита В в равной мере является профилактической мерой и для вирусного гепатита D. Среди лиц с хронической инфекцией крайне важно соблюдение условий, направленных на недопущение заражения вирусным гепатитом D. Исключительно большое значение имеет применение безопасной в эпидемиологическом отношении крови и её препаратов, а также предотвращение инструментального заражения вирусным гепатитом D. Ни вакцина, ни введение иммуноглобулина не могут обеспечить предупреждение инфицированности лиц с хроническим вирусным гепатитом В инфицирования вирусным гепатитом D.

Источник: zdravnica.net

Перспективный российский препарат безопасен в терапии гепатита В с дельта агентом

Компания «Гепатера» и немецкая компания MYR GmbH объявили о положительных промежуточных результатах клинического исследования 2b фазы препарата Myrcludex B у пациентов с хроническим гепатитом В с дельта агентом. В исследование были включены 120 пациентов в 15 клинических центрах на территории России и Германии.

Myrcludex В продемонстрировал хороший профиль безопасности терапии в течение 24 недель. В ходе исследования не было зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления или случаев досрочного завершения лечения, связанных с приёмом исследуемого препарата. Приверженность пациентов к лечению была крайне высокой.

Все группы пациентов, получавшие Myrcludex B, достигли первичной конечной точки: снижение уровня HDV РНК по ПЦР на ≥2log10 в них статистически значимо превосходил соответствующие показатели контрольной группы. У пациентов, получавших препарат в дозировке 10 мг, конечная точка была достигнута в 76,6% случаев в сравнении с 3,3% в контрольной группе. Снижение медианных значений HDV РНК в группе 10 мг препарата, составило 2,7log10 в сравнении с 0,18log10 у пациентов контрольной группы.

Выраженный ответ на лечение по биохимическим показателям был отмечен у пациентов из всех групп терапии с Myrcludex B и практически отсутствовал в контрольной группе. У 40% пациентов в группе 10 мг была отмечена нормализация АЛТ к 24 неделе терапии в сравнении с 6,6% в контрольной группе. Медианные значения АЛТ в группе терапии 10 мг и в контрольной группе составили 43 Ед/л и 76 Ед/л, соответственно.
Важно отметить, что в группах лечения препаратом Myrcludex В наблюдались значительные тенденции к снижению степени фиброза печени и внутрипеченочных уровней HDV РНК.

Myrcludex B — это первый в своем классе препарат для терапии хронического вирусного гепатита B (HBV) и коинфекции с гепатитом D (HDV). Препарат блокирует общий для HBV и HDV рецептор входа в клетку и прерывает жизненный цикл обоих вирусов. Как показали исследования, при продолжительной терапии количество зараженных клеток снижается, что может привести к полному излечению гепатита или, как минимум, контролю инфекционного воспаления в печени. Летом этого года лекарственное средство вошло в программу PRIME Европейского агентства по лекарственным препаратам (EMA), предназначенную для ускоренной регистрации инновационных ЛС.

Несмотря на повсеместное внедрение вакцинации, хронический гепатит В до сих пор остается одной из нерешенных проблемы медицины. По данным Всемирной организации здравоохранения носителями вируса гепатита B являются около 2 млрд человек в мире, из них 400 млн. страдают хронической формой заболевания. Ежегодно в мире регистрируется около 50 млн новых случаев заболевания вирусом гепатита В, и около 2 млн человек ежегодно умирают от состояний, вызванных данной инфекцией. Совместная инфекция вирусом гепатита D, которая встречается приблизительно в 5% случаев, значительно утяжеляет течение заболевания и в 2 раза чаще приводит к развитию осложнений и летальности по сравнению с моноинфекцией. На данный момент для большинства больных гепатитом D возможности проведения специфического лечения ограничены или отсутствуют.

Источник: gepatit-abc.ru

Вирусный гепатит D (Д, дельта). Причины, способы инфицирования, диагностика

Вирус, вызывающий гепатит D (Д), или «дельта-агент», является самым уникальным и, в то же время наиболее вирулентным среди всех гепатотропных вирусов.

Вирус гепатита D (Hepatitis D Virus – HDV) впервые был выявлен в Италии в 1977 году. Он имеет самый маленький геном.

Уникальный вирус гепатита D

Уникальность заключается в том, что он не может реализовывать свои патогенные свойства в организме человека без «помощника», которым является вирус гепатита B (HBV). Некоторые исследователи рассматривают вирусный гепатит D как осложнение гепатита B.

Вирус гепатита D содержит в своей структуре РНК, оболочка отсутствует. Ее роль выполняет HBV, а точнее – его поверхностный антиген HBsAg. Поэтому HBV в этом случае выступает в роли вируса-хелпера (от англ. Help – помощь). Соответственно, активное размножение (репликация) HDV с последующим развитием повреждения печени осуществимо исключительно в организме, зараженном HBV. Причем, активная жизнедеятельность вируса гепатита D возможна и у больных с содержанием HBsAg в крови ниже порогового уровня.

Свойства вируса гепатита D

Патогенные свойства HDV заключаются в непосредственном повреждении клеток печени – гепатоцитов. Этим он отличается от HBV, при котором проявления поражения печени обусловлены в большей степени действием собственной имунной системы человека, поражающей гепатоциты, зараженные вирусом гепатита B.

В настоящее время установлено наличие трех генотипов HDV.

Первый самый распространенный и обнаруживается практически во всем мире. Второй встречается преимущественно в Японии и странах Юго-Восточной Азии, а третий преобладает в Южной Америке и отличается наиболее тяжелым течением заболевания.

Исследования болезни еще продолжаются, и есть основания предполагать, что вирус обладает более высокой мутационной способностью, и количество генотипов его намного больше.

Как передается вирус гепатита D?

Механизм передачи HDV – парентеральный, при контакте с зараженной кровью или биологическими жидкостями человека.

HDV передается такими же путями, как и HBV. Чаще всего инфицируются наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики. Возможна передача вируса при переливании крови и ее компонентов (гемотрансфузии). Этот возбудитель часто передается при оказании медицинских услуг с некачественно проведенной стерилизацией инструмента. Также возможно заражение при иглоукалывании, нанесении татуировок, предоставлении салонных услуг (маникюр, педикюр) и других манипуляциях, при которых есть вероятность контакта с зараженной кровью.

Инфицирование вирусом гепатита D при незащищенных половых контактах происходит намного реже, чем HBV. А заражение гепатитом D детей от инфицированной матери (вертикальный путь передачи) ещё более редко.

Особенности заражения HDV

Источником инфицирования является больной человек или вирусоноситель. Степень контагиозности больных самая высокая на стадии, предшествующей разгару болезни.

Учитывая «неразлучность» вирусов гепатитов D и B, существует два типа инфицирования HDV: коинфекция и суперинфекция.

При совместном инфицировании (коинфекции) происходит одномоментное заражение обоими видами вирусов. В большинстве случаев при таком типе инфицирования конечным результатом становится полное выздоровление больного. Однако, риск возможных осложнений, естественно, несколько выше, чем при инфицировании только HBV.

При суперинфекции (англ. Super – сверх) заражение HDV происходит на фоне текущего гепатита B, чаще – хронического. При этом отмечается внезапное ухудшение течения болезни. В почти 70% случаев впоследствии формируется хронический вирусный гепатит D. Возникновение таких осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, у этой группы больных существенно выше. Полное выздоровление встречается редко.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина и варианты изменений лабораторных показателей несколько различаются при заражении в виде коинфекции или суперинфекции.

Острый вирусный гепатит D при коинфекции

Инкубационный период составляет от трех до двенадцати недель, иногда – до шести месяцев.

Продромальный период обычно короткий, быстро развиваются симптомы интоксикации. Характерно повышение температуры до высоких цифр, боли в правой подреберной области. Также могут быть боли в мышцах, суставах.

В периоде присоединения желтухи выраженность интоксикации нарастает, боли в области печени усиливается.

При осмотре выявляется увеличение печени и селезенки. Особенностью коинфекции является обострение в виде усугубления клинических симптомов и изменений биохимических показателей крови через 2–4 недели от начала заболевания. При этом отмечается превалирующее увеличение активности АСТ над АЛТ и повышение показателя тимоловой пробы, что не совсем характерно для типичного течения острого воспаления печени.

Дельта-антиген (дельта-Ag) и РНК HDV в крови выявляются уже через 3–7 дней после начала развития желтухи и в течение последующих 10–14 дней. Антитела к HDV класса IgM отражают наличие инфекции, их количество прямо зависит от активности вируса и степени повреждения печени. Антитела к HDV класса IgG идентифицируются в разгар болезни и в период выздоровления.

Практически всегда при этом вирусе в крови диагностируются также HBsAg и антитела к HBc класса IgM

Острый вирусный гепатит D при суперинфекции

Инкубационный период заболевания более короткий: до одного-двух месяцев.

Начало болезни острее, чем в предыдущем случае. Температура тела резко поднимается до лихорадочных цифр, ощутимы боли в области правого подреберья.

Клинические симптомы усиливаются с появлением желтухи. Возможно внезапное развитие отечно-асцитического синдрома, появляются признаки глубоких нарушений функций печени.

В крови обнаруживается дельта-Ag, антитела к HDV класса IgM. Также, помимо HBsAg, появляются антитела к НВе и НВс класса IgM.

Для течения этого типа заболевания характерно волноообразное прогрессирование симптомов поражения печени и увеличение активности ферментов в показателях биохимического анализа крови.

Как уже упоминалось выше, при суперинфекции HDV в большинстве случаев происходит переход в хронический вирусный гепатит D.

Хронический вирусный гепатит D

Частота развития составляет до 3% у больных с коинфекцией, и у 70–85% – с суперинфекцией HDV.

Присоединение HDV к хроническому вирусному гепатиту B утяжеляет его течение. Это проявляется обострением клинических симптомов, патологическими изменениями лабораторных показателей. При морфологическом исследовании ткани печени выявляются изменения, свидетельствующие об умеренной или тяжелой степени активности гепатита.

Клиническая картина мало чем отличается от течения других видов хронического вирусного гепатита.

Часто происходит снижение в печени функции синтеза белков и, в связи с этим, частое развитие отечно-асцитического синдрома. Характерны кратковременные повышения температуры, при этом отмечается повышение активности печеночных трансаминаз.

В крови выявляются анти-HDV класса IgG совместно с HBsAg. Определяется РНК HDV.

Наличие антител к HDV класса IgM и дельта-Ag указывает на активность инфекционного процесса.

Диагноз подтверждается при наличии в печеночных биоптатах дельта-Ag.

Заболевание протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. В большинстве случаев при отсутствии лечения трансформируется в цирроз печени.

Вирусный гепатит D у детей

Вирус гепатита D у детей передается такими же путями, что и у взрослых.

Данных о течении вирусного гепатита D у детей пока недостаточно. Но большинство исследователей утверждают, что развитие гепатита D у детей сходно с вариантом заболевания у взрослых, при котором быстро развивается поражение печени.

У большинства детей, инфицированных HBV, течение заболевания бессимптомное, без явных симптомов повреждения печени. Если присоединяется вирус гепатита D (суперинфекция), у детей развивается тяжелое поражение печени, возможно формирование цирроза.

При одномоментном инфицировании вирусами гепатита B и D (коинфекции), у детей чаще, чем у взрослых, происходит хронизация HDV.

Причем эта особенность коррелирует с детским возрастом: чем младше ребенок, тем больше вероятность развития хронической формы.

Лечение вирусного гепатита D

Основой лечения является проведение противовирусной терапии. Вирус гепатита D, к сожалению, плохо поддается специфической терапии. Ведутся научные исследования по разработке новых препаратов, которые бы более эффективно действовали на возбудителя инфекции.

В настоящее время применяются препараты альфа-интерферона в больших дозировках. Комбинированная терапия (с рибавирином, ламивудином и др.) не является более эффективной, чем монотерапия интерфероном.

Контроль лечения производят определением серологических маркеров HBV и HDV. Успешность лечения определяется исчезновением вирусов гепатита B (ДНК) и D (РНК), а также элиминацией HBsAg. Причем, количественное определение именно РНК HDV является важным критерием эффективности проводимого лечения.

Препараты интерферона не применяются при снижении иммунной функции организма или при декомпенсированном циррозе печени.

Как вспомогательное лечение при проведении противовирусной терапии применяются гепатопротекторы, препараты для детоксикации организма.

Лечение вирусного гепатита D у детей производится такими же препаратами противовирусной терапии, как и у взрослых. Однако, процент неудач при лечении вируса гепатита D, по данным исследований, у детей выше.

Ведутся дискуссии о целесообразности трансплантации печени как метода лечения.

Профилактика

Клинические исследования по созданию специфической вакцины все еще на стадии разработки.

Коинфекцию возможно предотвратить проведением вакцинации против HBV или введением специфического иммуноглобулина.

Вакцинация против HBV включена в детский календарь прививок во многих странах. Производится обычно трехкратным введением вакцины. Вторая доза вводится через 1 месяц, а третья – через 5 месяцев после первой. Эффект от вакцинации сохраняется в среднем 5 лет.

Суперинфекция предупреждается только методами профилактики, которые включают в себя исключение контактов с кровью и биологическими жидкостями потенциального больного (защищенные половые контакты, средства индивидуальной гигиены и др.)

Источник: moyapechen.ru

Инновационный препарат Myrcludex B для лечения гепатита

Одним из самых распространённых вирусных заболеваний человека является гепатит – инфекция, поражающая клетки печени. Различают 7 типов вируса, некоторые из которых имеют свои подвиды. Наиболее трудным в лечении является гепатит B, а если к нему парой приходит тип D, это грозит тяжёлыми последствиями для печени. Запущенная инфекция приводит к циррозу и раку железы, что становится причиной летальных исходов. Фармакология старается своевременно разрабатывать вакцины и препараты для лечения вирусов. Некоторые возбудители успешно поддаются лечению вплоть до полного исчезновения микроорганизма. В лечении гепатита B удаётся добиться стойкой ремиссии и предотвратить разрушение печени, но воздействовать на вирус гепатита D пока не удавалось. Единственное, чего смогли добиться учёные, – поддержать иммунитет человека с помощью искусственного введения интерферонов. Но, возможно, последняя разработка в фармакологии – препарат «MYRCLUDEX B» даст надежду на будущее без гепатита.

Гепатит B+D

Инфицирование вирусами происходит при непосредственном контакте с биологическим материалом.

Основными путями заражения являются:

  • гемотрансфузия;
  • хирургические и микрохирургические вмешательства с использованием нестерильного инструмента;
  • многократное применение шприцев разными людьми;
  • незащищённый сексуальный контакт;
  • общее использование средств личной гигиены: бритва, маникюрные принадлежности и пр.;
  • вертикальное инфицирование при родах.

В большинстве случаев иммунитет человека подавляет действие вируса самостоятельно, но иногда инфекция переходит в хроническую стадию и тогда без лекарственной терапии уже не обойтись.

Главная опасность вируса в том, что однажды попав в организм, он навсегда остаётся паразитировать в нём. Можно снизить активность вируса и перевести его в «спящее» состояние, но очиститься полностью – нет. При малейшем снижении иммунитета он начнёт свою новую атаку.

Опасным напарником вируса является гепатит D или дельта-вирус.

Данный тип микроорганизма имеет свои отличительные черты, которые выделяют его из основной линейки:

  • крайне малый размер молекулы;
  • он способен к размножению только в присутствии вируса типа B;
  • трудно поддаётся лечению.

Заражение гепатитом D происходит либо одномоментно с получением вируса типа B, либо последовательно. От этого зависит дальнейшее течение заболевания и схема лечения.

Лечение совместной инфекции

Терапия хронического гепатита B заключается в комплексном медикаментозном воздействии на вирус.

Препараты, применяемые для лечения, различают по способу действия:

  • стимуляторы собственного иммунитета;
  • дополнительные защитные тела – интерфероны;
  • противовирусные, аналоги нуклеозидов вирусного белка;
  • гепатопротекторные средства.

Гепатопротекторы восстанавливают поражённые участки печени и препятствуют проникновению вируса к здоровым клеткам. Наиболее точное воздействие наблюдается от использования в лечении нуклеозидных препаратов, которые способны встраиваться в молекулы ДНК вируса, разрушать его структуру и замедлять размножение.

Применение своевременной комплексной терапии имеет хорошие результаты в достижении ремиссии, которая способна сохраняться долгие годы, вплоть до конца жизни.

Лечение гепатита B осложняется, если к инфекции присоединяется дельта-вирус. Он способен за короткое время разрушать клетки печени, вызывая онкологию и цирроз. Проблема лечения гепатита D в том, что микроорганизм резистентен к противовирусным препаратам. Наиболее эффективное действие показывают препараты α-интерферона. Но и их активность направлена не против вируса, а в сторону повышения защиты организма.

Лучший способ справиться с размножением дельта-вируса – вовремя обнаружить и начать лечение гепатита B.

Прививка от гепатита B

Основным методом профилактики заражения вирусом гепатита B является вакцинация. Данная процедура общедоступна для любого гражданина, а люди с повышенным риском заражения (медицинские работники, контактирующие с кровью и пациенты, принимающие препараты крови) прививаются в обязательном порядке. Иммунитет к вирусу вырабатывается у 90% вакцинированных граждан и снижает показатель заболеваемости более чем в 30 раз.

Кроме того, прививка от гепатита B защищает и от дельта-вируса, так как он не существует без своего донора.

Инновации в лечении

Учёные по всему миру пытаются разгадать загадку такой устойчивости вируса к внешнему воздействию. С 2011 года ведётся разработка и испытание нового препарата, способного победить самое распространённое смертельно опасное заболевание планеты.

Myrcludex B

Лекарственное средство «Мирклудекс B» результат исследований компании «Гепатера», длившейся 8 лет.

В настоящее время проводится завершающий этап испытаний препарата – наблюдение за пациентами, получавшими лечение, и его регистрация.

История создания препарата

За это время были проведены:

  • доклинические исследования, направленные на изучение безопасности приёма препарата и оценка возможных рисков (2011 год);
  • подтверждение исследований по безопасности в первой клинической группе добровольцев (2012–2014 годы);
  • доказательства эффективности препарата для лечения гепатита B (2013 год).

В исследованиях были задействованы 72 пациента из них 48, имеющие гепатит B и 24 ко-инфицированные дельта-вирусом.

Продолжить исследования позволили инвестиции в проект фонда «Maxwell Biotech» и поддержке фонда «Сколково». Завершение этой фазы исследований наступило к середине 2015 года.

Следующим этапом стал поиск оптимальной дозировки препарата и изучение последствий передозировки. А также оценивалось взаимодействие Мирклудекса с препаратами стандартной комплексной терапии вируса гепатита B. Завершение эксперимента в конце 2016 года показало высокую эффективность препарата в лечении и безопасность приёма даже у пациентов с тяжёлыми поражениями печени, которым не подходило стандартное медикаментозное воздействие. На тот момент в исследовании были задействованы 20 медицинских центров, изучающих заболевания печени в России и Германии. Экспериментальное лечение получили более 120 человек.

В июне 2017 года было объявлено, что препарат «Мирклудекс» был включён в международную программу PRIME, позволяющую ускорить официальную часть экспертизы и регистрации препарата для выпуска в розничную продажу.

Завершение экспертизы и поступление средства в аптеки России планируется к концу 2018 года. Но некоторые источники озвучивают более поздние сроки.

Описание препарата

Мирклудекс относится к пептидам, ингибиторам проникновения вируса в клетки печени. Средство предназначено для лечения хронического гепатита B, в том числе с присоединением к нему гепатита D. Пептидные цепи аминокислот связываются с рецепторами гепатоцитов, образуя защитную оболочку, препятствующую проникновению вируса внутрь. Такое действие исключает попадание дельта-вируса в благоприятную для размножения и прогрессирования среду. Эта инновация позволила остановить развитие гепатита D в организме.

Доказанная эффективность Мирклудекса

Клинических данных о действии препарата не так много, так как он ещё не прошёл окончательные испытания. По данным на сентябрь 2016 года, среди пациентов контрольной группы, принимавших Мирклудекс, у 75% значительно снизилось количество дельта-вируса в составе крови, а у четверти из них микроорганизм полностью исчез. В группе, которая принимала препарат в совместной терапии с пегинтерфероном-2α, популяция вируса снизилась у всех пациентов, а у 71% инфекция исчезла вовсе.

Из этого следует, что новый препарат может стать отличным синергетиком интерферона в лечении дельта-гепатита.

Приблизительные данные по совместной терапии с нуклеозидными противовирусными средствами пока можно узнать из тематических форумов, но они не являются достоверным источником информации.

Клинические показатели одного из пациентов контрольной группы, принимавшей Мирклудекс совместно с интерфероном

Пациент – мужчина, в анамнезе которого нелеченый хронический гепатит B с ко-инфекцией дельта-гепатита более 30 лет.

До лечения: ДНК HBV+, РНК HDV+, фиброз F4 (14 кПа), HbsAg+, АЛТ 50, АСТ 45, ГГТ 198.

Промежуточные результаты: ДНК HBV-, РНК HDV-, ГГТ 300

На конец терапии: ДНК HBV-, РНК HDV-, фиброз F4 (15 кПа), HbsAg+, АЛТ 18, АСТ 22, ГГТ 83.

В конце 70 недели, в этот период лекарственная терапия не проводилась: ДНК HBV+, РНК HDV-, фиброз F3 (11,8 кПа), HbsAg+.

Таким образом, видно, что препарат эффективен в применении уже на начальной стадии лечения. Помимо положительного действия на инфекцию, у пациента значительно улучшилось состояние печени и общее самочувствие.

Удалось добиться стойкой ремиссии в отношении гепатита D даже после отмены терапии. Также замечено, что вирус гепатита B активизировался после прекращения приёма препарата, и существует вероятность возвращения дельта-вируса.

Профилактика гепатита

Пока общество ждёт выпуска нового препарата, нелишним будет вспомнить о профилактике вирусного гепатита.

К предупреждающим мерам относят:

  • соблюдение правил чистоты: мытьё рук, влажная уборка, обработка фруктов и овощей дезсредствами, употребление только чистой питьевой воды;
  • индивидуальное пользование предметами личной гигиены;
  • исключение незащищённых половых контактов;
  • контроль над применением медработниками, косметологами, стоматологами и другими специалистами одноразовых или стерильных приборов;
  • вакцинация.

Радует, что современная наука и медицина не стоят на месте и, возможно, совсем скоро появятся новейшие препараты для терапии болезней, считающихся на сегодняшний день неизлечимыми.

Источник: pechen1.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ