Последствия лечения гепатита с пегинтроном

Пегинтрон – иммуномодулятор для терапии гепатита С

Лекарственный препарат Пегинтрон представляет собой мощное иммуностимулирующее и противовирусное средство, которое помогает укрепить защитные силы организма в ходе борьбы с хроническим вирусным гепатитом C и В. Данное лекарственное средство широко используется в медицинской практике для активации естественных резервов человеческого организма с целью подавления роста и размножения возбудителей гепатита C.

Состав и форма выпуска

Иммуностимулирующий лекарственный медикамент Пегинтрон выпускается в форме лиофилизата, предназначенного для изготовления готового раствора для подкожного введения. Готовый лиофилизат имеет порошкообразную консистенцию белого цвета и не содержит дополнительных включений.

Каждая упаковка средства содержит:

  • порошок для изготовления раствора;
  • флакон с водой для инъекций;
  • двухкамерный шприц-ручку;
  • специальную иглу для осуществления подкожных инъекций;
  • а также антисептические салфетки для обработки кожных покровов.

Действующим веществом данного лекарственного препарата является Альфа пегинтерферон 2b. Кроме того, в состав медикамента входят дополнительные вещества:

  • сахароза;
  • гидрофосфат натрия;
  • полисорбат 80;
  • натрия дигидрофосфат.

Иммуностимулирующий препарат Пегинтрон реализуется во флаконах по 0,5 мл, а также в специальных шприцах-ручках по 0,5 мл готового раствора.

Фармакологическое действие

Действующее вещество рекомбинантный альфа интерферон 2b, который синтезируется из E. Coli, обуславливает угнетение процесса размножения возбудителей вирусного гепатита C и В, а также снижение интенсивности клеточного деления. Каждый из этих процессов способен оправдать то терапевтическое действие, которое наблюдается при использовании иммуностимулятора Пегинтрон.

В ходе многочисленных клинических испытаний, было установлено, что противовирусная активность данного средства обусловлена его способностью менять характер клеточного метаболизма в организме человека. В случае если Пегинтрону не удалось блокировать процесс репликации вирусов, то вновь образованные патологические единицы не способны выходить за пределы инфицированных клеток. Таким образом, использование рекомбинантного альфа интерферонa 2b исключает распространение вирусных элементов на здоровые клетки печени.

Показания к применению

Иммуностимулирующий и противовирусный медикамент Пегинтрон рекомендован к использованию у пациентов, страдающих хроническим вирусным гепатитом С и В. Для сочетанного лечения хронического гепатита C используется лекарственная комбинация рекомбинантного альфа интерферонa 2b и Рибавирина.

Противопоказания

Иммуномодулирующий противовирусный медикамент Пегинтрон имеет ряд противопоказаний к использованию, которые не позволяют его включать в состав комбинированной терапии хронического вирусного гепатита C и B. К таким противопоказаниям относят:

  • функциональные нарушения в работе центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • аутоиммунные патологии;
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • декомпенсированные патологии гепатобилиарной системы (цирроз печени);
  • гипофункция или гиперфункция щитовидной железы;
  • психоэмоциональные расстройства, включая суицидальные наклонности, депрессию и апатию;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства Пегинтрон;
  • возраст младше 18 лет.

Инструкция по применению

С целью получения терапевтического действия, иммуностимулирующий лекарственный медикамент Пегинтрон вводится подкожно. Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке. Коррекция дозы осуществляется в зависимости от наличия или отсутствия побочных действий, а также от результатов лабораторных исследований крови пациента на уровень печеночных ферментов.

В зависимости от типа инфекционного заболевания, инструкция по применению данного средства содержит такие схемы лечения Пегинтроном:

  1. Для монотерапии хронической формы гепатита C, дозировка лекарственного средства составляет 0,0005 или 0,001 мг на кг массы тела пациента. Частота подкожного введения медикамента составляет 1 раз в неделю. Общая продолжительность курса лечения при монотерапии Пегинтроном составляет 6 месяцев. Если по истечении указанного срока наблюдается снижение активности вирусного РНК в сыворотке крови пациента, то лечебный курс продлевают на полгода. В случае неэффективности лекарственной терапии на протяжении 12 месяцев, медицинские специалисты решают вопрос о замене лекарственного средства.
  2. Если инфицированному человеку назначена комбинированная терапия пегинтерфероном альфа 2b в сочетании с Рибавирином, дозировка рассматриваемого средства составляет 0,0015 мг на килограмм массы тела пациента. Кратность введения раствора составляет 1 раз в неделю. Дозировку Рибавирина определяют индивидуально, в зависимости от веса человека. Если средний вес пациента составляет менее 65 кг, суточная дозировка Рибавирина в составе комбинированной терапии, составляет 4 капсулы. С каждым повышением массы тела на 15–20 кг, дозировка средства увеличивается на 200 мг (1 капсулу).
  3. Если Пегинтрон применяется с целью лечения хронического гепатита В, его дозировка составляет от 0,001 до 0,0015 мг на кг массы тела пациента. Кратность введения активного раствора составляет 1 раз в неделю. Общая продолжительность терапевтического курса составляет от 6 до 12 месяцев.

Во время комплексной терапии пациентов, инфицированных 1 генотипом вируса, большое значение имеет характер вирусологического ответа после трехмесячного курса лечения лекарством Пегинтрон 120 мкг. Если результаты анализов показывают наличие вирусологического ответа, лекарственная терапия продлевается на 9 месяцев. При отсутствии вирусологического ответа, медицинские специалисты рассматривают вопрос о замене лекарственной терапии.

Для пациентов, инфицированных 2 и 3 генотипом, длительность курса лечения составляет около полугода. Сколько будет длиться курс лечения, подбирает врач.

Побочные действия передозировка

Данные клинических исследований указывают на то, что на фоне использования препарата Пегентрон в качестве монотерапии, могут возникать умеренно выраженные побочные реакции. В качестве вероятных побочных действий Пегинтрона выделяют:

  • болезненность и покраснение кожных покровов в местах введения готового лекарственного раствора;
  • повышенная раздражительность;
  • головная боль;
  • алопеция;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • снижение концентрационной функции;
  • чувство озноба;
  • депрессивное состояние;
  • расстройство стула;
  • снижение либидо;
  • метеоризм;
  • сухость кожных покровов;
  • одышка при физической нагрузке;
  • повышенная потливость;
  • мышечные боли;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышенная сонливость;
  • увеличение показателей артериального давления.

Кроме того, на фоне использования препарата Пегинтрон могут развиваться такие побочные реакции, как необоснованная агрессия, нарушение сердечного ритма, рост показателей глюкозы в крови, а также расстройства центральной нервной деятельности.

На фоне использования пегинтерферона альфа 2b в составе комбинированной терапии с препаратом Рибавирин, вероятны такие побочные явления:

  • стоматит;
  • ринит;
  • учащение сердцебиения (тахикардия);
  • лимфаденопатия;
  • шум в ушах;
  • глоссит;
  • снижение показателей артериального давления;
  • тремор;
  • обморочные состояния.

В результате превышения средней терапевтической дозировки лекарственного средства Пегинтрон, не были выявлены случаи возникновения побочных эффектов со стороны организма. Побочные реакции на фоне использования данного лекарственного средства не требуют специализированной врачебной коррекции, так как исчезают самостоятельно без вмешательства извне.

Особые указания

До начала комбинированной или монотерапии лекарственным препаратом Пегинтрон, каждого пациента рекомендовано обследовать на предмет функциональных расстройств почечной деятельности. При наличии соответствующих отклонений, таким пациентам необходим постоянный врачебный контроль, а в некоторых случаях и коррекция дозировки лекарственного средства.

Особую осторожность необходимо соблюдать людям, раннее перенесшим трансплантацию органов. Исходя из результатов клинических исследований, было отмечено увеличение частоты отторжения трансплантированной печени и почек.

До начала комбинированной или монотерапии Пегинтроном, каждому пациенту нужно сдать общий клинический и биохимический анализ крови. Во время прохождения терапии категорически запрещено употреблять алкоголь.

Взаимодействие с другими лекарствами

В клинической практике медицинских специалистов не были зарегистрированы случаи лекарственного взаимодействия медикаментов пегинтерферона альфа 2b с рибавирином и другими группами лекарственных средств.

Стоимость препарата и где купить

Диапазон цены 1 флакона (2 мл, 100 мкг) с лиофилизатом Пегинтрон составляет от 2900 до 4000 руб. Стоимость лекарственного средства может варьировать в зависимости от региона, а также индивидуальной ценовой политики аптечного учреждения. Приобрести иммуностимулирующий препарат Пегинтрон можно в официальных аптечных пунктах (в наличии и под заказ), интернет-аптеках, а также у фирм, которые являются официальными дилерами компании-производителя.

Аналоги

Приравнять к списку иммуностимулирующих средств с аналогичным составом и механизмом действия, можно такие заменители:

  • Альфапег-С;
  • Юнитрон;
  • Бетабиоферон;
  • Авонекс;
  • Бетфер.

Отзывы покупателей и врачей

Опираясь на отзывы о препарате Пегинтрон, можно сделать вывод, что данное средство выступает в виде мощной поддержки для защитных сил организма при инфицировании гепатитом С и В.

Антон Мукашев, 35 лет:

«Препарат использовал вместе с Рибавирином, так, как рекомендовал мой лечащий врач. Не могу сказать, что результат был однозначным. После 3 месяцев уколов Пегинтрона и приёма Рибавирина я делал анализ, который показал положительную динамику. Лечение пришлось продолжить ещё в течение 9 месяцев. Сейчас живу, и радуюсь жизни».

Валентина Федосеева, 45 лет:

«Пегинтроном осталась довольна! Если бы не он, думаю было бы сложно мне побороть гепатит С. Думаю как и для многих, этот диагноз стал для меня шоком. На данный момент результаты моих анализов стабилизировались, вирус перестал быть активным, а я чувствую себя намного лучше!»

Использование лекарственного препарата Пегинтрон одобрено многими специалистами гепатологами, которые считают его мощным активатором естественных иммунных резервов организма.

Заключение

Назначением Пегинтрона должен заниматься только квалифицированный медицинский специалист, так как подобная терапия подходит не всем людям, инфицированным возбудителями гепатита С и В.

Источник: ogepatite.ru

Применение Пегинтрона при гепатитах

Лечение инфекционных заболеваний вирусной этиологии вышло на новый уровень, благодаря внедрению иммуномодулирующих препаратов в стандартные протоколы терапии.

Использование препарата ПегИнтрон (PegIntron) в противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов типа В и С позволяет усилить эффективность противовирусных лекарственных средств и улучшить переносимость длительной терапии за счёт активизации иммунных сил.

ПегИнтрон или Альтевир — препараты выбора

Альтевир и ПегИнтрон выступают аналогами, так как оба средства основаны на интерфероне альфа-2b, обладающем свойствами усиливать естественный иммунитет человека и подавлять активность вирусов. Спектр заболеваний, для интерферонотерапии которых используется Альтевир, существенно богаче, нежели для его аналога, однако лечить гепатит В или С при наличии осложнений этим средством нельзя. Альтевир вводится в вену, мышцу, жировую складку, подкожно — его более эффективный аналог (ПегИнтрон) — только подкожно.

Альтевир обладает более доступной ценой, а также способностью угнетать некоторые виды онкогенов, однако его достоинства становятся менее значимыми за счёт времени активности в организме — уже в течение суток вещество полностью выводится из организма, в то время как аналогичный ему медикамент (ПегИнтрон) активен в течение 3 дней. Применение ПегИнтрона позволяет снизить нагрузку на организм за счёт уменьшения количества инъекций и меньшего количества побочных эффектов.

Механизм действия

Пегинтерферон активизирует иммунную систему человека и стимулирует её на выработку активных лейкоцитов против вирусов, вызывающих гепатит В и С. Параллельно подавляет репликацию вируса на 3 дня, что позволяет за это время организму самостоятельно побороть заблокированного в инфицированных клетках возбудителя. При последующих введениях иммунная система вновь активируется после полного выведения пегинтерферона.

Данный медикамент успешно применяется у лиц старше 18 лет даже при поражениях печени при хроническом течении заболевания. Однако на период лечения следует все сопутствующие заболевания печени максимально нивелировать.

Пегинтерферон часто применяется в составе комбинированной противовирусной терапии, где важно учитывать лекарственное взаимодействие:

  • ПегИнтрон с Рибавирином дозировка — 1,5 мкг/кг, а самого Рибавирина — 800 мг в сутки с едой при весе меньше 65 кг и 1200 мг — при весе свыше 85 кг. В остальных случаях Рибавирин принимается в дозе 1 грамма. При появлении побочных действий дозировка обязательно изменяется;
  • с Ребетолом: так же как и с Рибавирином;
  • с Собусфовиром нового поколения ПегИнтрон практически не применяется, поскольку Собусфовир позволяет избегать применения интерферонов в ходе лечения данным медикаментом, способным без дополнительных иммуномодуляторов подавлять репликацию;
  • с Гептронгом применение возможно и не требует изменения доз; сочетание данных медикаментов позволяет снизить негативное влияние на печень пациента.

ПегИнтрон — инструкция по применению

Pegintron поставляется в виде заправленной ручки-шприца или порошка для самостоятельного приготовления инфузии. Требуемое количество вещества обычно рассчитывается по весу — 0,5-1 мкг на каждый килограмм — и с учетом индивидуальной переносимости.

ПегИнтрон — побочные эффекты

Действующее вещество может вызывать некоторые неврологические расстройства, такие как:

  • нервозность,
  • нейтропения,
  • эмоциональная неустойчивость или апатия,
  • депрессия, суицидальные наклонности,
  • галлюцинации.

Из-за риска побочных эффектов такого рода этот противовирусный препарат никогда не назначается больным с тяжёлыми психологическими и неврологическими нарушениями, в том числе и при эпилепсии.

Возможны нарушения эндокринной системы (аменорея, меноррагия, гипотиреоз, сахарный диабет), изменение состояния кожи, зрения, работы желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы.

Однако такая симптоматика встречается крайне редко и корректируется путём уменьшения дозы не менее, чем в 1,5-2 раза.

Если симптомы сохраняются, то лечение прекращается. Чаще ПегИнтрон переносится достаточно хорошо, лишь с некоторым повышением температуры и лёгкой гриппоподобной симптоматикой.

Как сделать укол ПегИнтрона

Препарат продаётся в индивидуальной упаковке в виде уже заправленного инновационного шприца с удобной шкалой дозирования. В комплектацию также входит игла в безопасном колпачке и 2 спиртовые салфетки. Такая форма препарата удобна для самостоятельного применения пациентом и безопасна для него.

  1. Ручку-шприц необходимо дважды перевернуть на 180 градусов для того, чтобы смешать составляющие средства.
  2. Одной спиртовой салфеткой протереть наконечник ручки-шприца.
  3. Освободить иглу от упаковки и установить её на наконечник ручки. Убрать защитный колпачок.
  4. Установить необходимое количество единиц на ручке.
  5. Протереть второй спиртовой салфеткой участок кожи.
  6. Образовать кожную складку. Вводится только подкожно — в складку живота или бедра до окончания щелчков, издаваемых ручкой. Извлечь шприц, зажать место прокола спиртовой салфеткой. Утилизировать.

Инструкция по применению всегда идёт в комплектации, а также порядок действий указан на самом шприце.

Эффективность и длительность лечения ПегИнтроном

ПегИнтрон высоко эффективен для лечения больных с хроническим гепатитом В или С, особенно в составе комплексной терапии. Эффективность средства напрямую зависит от грамотного подбора дозировки, для расчета которой необходимо знать вес пациента и влияние других препаратов, параллельно используемых, на усвоение ПегИнтрона.

Использование шприца–ручки

Стандартный курс лечения ПегИнтроном предполагает подкожное введение средства каждую неделю в течение минимум 6 месяцев. Только в этом случае требуемый от лекарственного средства результат может быть достигнут. Если лечение было недостаточно эффективным, может быть назначен ещё один курс терапии ПегИнтроном.

Отзывы по ПегИнтрону в основном положительные.

Цена и аналоги

Цена ПегИнтрона варьируется от 6 до 10 тысяч рублей за одну ручку-шприц или порошок для приготовления инфузии в зависимости от реализующей аптеки и дозировки в мкг. Купить ПегИнтрон можно в любой аптеке по предварительному заказу.

Среди противовирусных препаратов интерфероновой группы имеются аналоги ПегИнтрона. Полным аналогом по механизму действия, составляющим и показаниям может выступить только Пегальтевир, цена за который существенно не отличается от стоимости оригинального препарата. Очень близок по всем параметрам препарат Пегасис.

Лекарственные средства на основе интерферона альфа-2b – Альтевир и Интерферон — обладают схожим механизмом действия и направленностью, однако эффективность и длительность воздействия первого существенно ниже.

ПОЛЕЗНОЕ ВИДЕО

Видеоинструкция ПегИнтрон ClearClick подготовка к инъекции:

Заключение

ПегИнтрон — известный и высоко эффективный препарат с иммуномодулирующим и противовирусным эффектами, активно используемых в комплексной терапии больных с хроническим течением гепатита второй и третьей группы. Использование иммуномодулятора ускоряет активность лейкоцитов против вируса, позволяя полностью избавиться от заболевания. ПегИнтрон при гепатитах дает достаточно устойчивый положительный результат.

Источник: hepatitislab.com

ПегИнтрон

Инструкция по применению:

Регистрационное удостоверение №012844/02 от 31.03.06.

МНН. Пегинтерферон альфа-2

Описание. Пегинтерферон альфа-2b — это ковалентный конъюгат рекомбинантного интерферона альфа-2b и мононетоксиполиэтиленгликоля. Средняя молекулярная масса составляет около 31 300 дальтон.

Лекарственная форма представляет собой лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета, не содержащий посторонних включений. Растворитель (вода для инъекций) – прозрачный белый раствор, не содержащий видимых частиц.

Состав.

ПегИнтрон во флаконах. В одном флаконе ПегИнтрона содержится 50; 80; 100 или 120 микрограмм пегинтерферона альфа-2b в виде лиофилизированного порошка. При растворении содержимого флакона получают раствор, содержащий пегинтерферон альфа-2b в концентрации 50мкг/0,5мл; 80мкг/0,5мл; 100мкг/0,5мл или 120мкг/0,5мл соответственно.

ПегИнтрон в шприц-ручках. В одной шприц-ручке ПегИн­трона содержится 50; 80; 100; 120 или 150 микрограмм пегинтерферона альфа-2b в виде лиофилизированного порошка. После подготовки ручки к инъекции получают рас­твор, содержащий пегинтерферон альфа-2b в концентрации 50мкг/0,5мл; 80мкг/0,5мл; 100кг/0,5мл; 120мкг/0,5мл или 150мкг/0,5мл соответственно.

Вспомогательные вещества.

ПегИнтрон во флаконах и шприц-ручках: натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, сахароза и полисорбат 80, вода для инъекций (растворитель).

иммуностимуляторы, цитокины и иммуномодуляторы, интерфероны, пегинтерферон альфа-2b.

Фармакологические свойства.

Интерферон. Иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием. Рекомбинантный интерферон альфа-2b получают из клона Еscherichia coli, который содержит генно-инженерный плазмидный гибрид, кодирующий интерферон альфа-2b человеческих лейкоцитов. Исследования in vitro и in vivo свидетельствуют о том, что биологическая активность ПегИнтрона обусловлена интерфероном альфа-2b. Клеточные эффекты интерферонов обусловлены связыванием со специфическими рецепторами на поверхности клеток. Исследования других интерферонов продемонстрировали их видоспецифичность. Однако определенные виды обезьян, например, макаки-резус, чувствительны к фармакодинамическим эффектам человеческих интерферонов 1 типа. Связываясь с клеточной оболочкой, интерферон инициирует последовательность внутриклеточных реакций, которые включают в себя индукцию определенных ферментов. Полагают, что этот процесс, по крайней мере, частично опосредует различные клеточные эффекты интерферонов, включая подавление репликации вируса в инфицированных клетках, ингибирование пролиферации клеток и иммуномодулирующие свойства, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов и специфичной цитотоксичности лимфоцитов в отношении клеток-мишеней. Любые или все эти эффекты могут опосредовать терапевтическую активность интерферона. Рекомбинантный интерферон альфа-2b подавляет также репликацию вируса in vitro и in vivo. Хотя точный механизм противовирусного действия рекомбинантного интерферона альфа-2b не известен, тем не менее, полагают, что препарат изменяет метаболизм клеток организма. Это приводит к подавлению репликации вируса; если она все же происходит, то образующиеся вирионы не способны выйти из клетки.

Фармакодинамику ПегИнтрона в возрастающих дозах изучали при однократном применении у здоровых добровольцев путем изучения изменений температуры в полости рта, концентраций эффекторных белков, таких как сывороточный неоптерин и 2’5′-олигоаденилатсинтетаза, а также числа лейкоцитов и нейтрофилов. У пациентов, получавших ПегИнтрон, наблюдалось небольшое дозозависимое повышение температуры тела. После однократного введения ПегИнтрона в дозе от 0.25 до 2 мкг/кг/неделю отмечено дозозависимое увеличение сывороточной концентрации неоптерина. Снижение числа нейтрофилов и лейкоцитов к концу 4-й недели коррелировало с дозой ПегИнтрона.

Пегинтерферон альфа-2b является хорошо изученным пегилированным (т.е. соединенным с полиэтиленгликолем) производным интерферона альфа-2b и состоит в основном из монопегилированных молекул. Т1/2 пегинтерферона альфа-2b из плазмы превышает Т1/2 непегилированного интерферона альфа-2b. Пегинтерферон альфа-2b может депегилироваться с высвобождением интерферона альфа-2b . Биологическая активность пегилированных изомеров в качественном отношении сходна с таковой свободного интерферона альфа-2b, но более слабая. После п/к введения Cmax достигается через 15-44 ч и сохраняется в течение 48-72 ч. Сmax и AUC пегинтерферона альфа-2b увеличиваются пропорционально дозе. Явный Vd составляет в среднем 0.99 л/кг. При повторном применении происходит кумуляция иммунореактивных интерферонов. Однако биологическая активность увеличивается незначительно.

Т1/2 пегинтерферона альфа-2b составляет в среднем около 30.7 ч (от 27 до 33 ч), клиренс — 22 мл/ч/кг. Механизмы клиренса интерферонов полностью не описаны. Однако известно, что доля почечного клиренса составляет около 30% от общего клиренса.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При однократном применении в дозе 1 мкг/кг у больных с нарушенной функцией почек выявлено увеличение Cmax, AUC и Т1/2 пропорционально степени почечной недостаточности. При применении в той же дозе (1 мкг/кг) в течение 4 недель (1 инъекция в неделю) отмечено снижение клиренса пегинтерферона альфа-2b на 17% у больных с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-49 мл/мин) и на 44% у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК 10-29 мл/мин) по сравнению с лицами с нормальной функцией почек. В группе больных с почечной недостаточностью тяжелой степени КК был одинаковым у больных, находящихся на гемодиализе, и у больных, которым гемодиализ не проводился. При монотерапии необходимо снижать дозу ПегИнтрона у больных c почечной недостаточностью средней и тяжелой степени.

Фармакокинетика ПегИнтрона у больных с выраженным нарушением функции печени не изучалась.

Фармакокинетика ПегИнтрона при однократном п/к применении в дозе 1 мкг/кг не зависела от возраста, поэтому изменения дозы у пожилых людей не требуется.

Фармакокинетика ПегИнтрона у пациентов в возрасте до 18 лет специально не изучалась.

Нейтрализующие антитела к интерферону анализировали в пробах сыворотки у больных, получавших ПегИнтрон в клиническом исследовании. Эти антитела нейтрализуют противовирусную активность интерферона. Частота обнаружения нейтрализующих антител у больных, получавших ПегИнтрон в дозе 0.5 мг/кг, составила 1.1%.

— хронический гепатит В (лечение больных хроническим гепатитом В в возрасте от 18 лет при отсутствии декомпенсации заболевания печени);

— хронический гепатит С (лечение больных хроническим гепатитом С в возрасте от 18 лет при отсутствии декомпенсации заболевания печени).

Общепринятым оптимальным лечением хронического гепатита С является комбинированная терапия препаратами интерферона альфа-2b (включая пегинтерферон альфа-2b) и рибавирином. При назначении комбинированной терапии необходимо также руководствоваться инструкцией по медицинскому применению рибавирина.

Хронический гепатит В

Терапия ПегИнтроном должна быть начата врачом, имеющим опыт лечения больных гепатитом В, и в дальнейшем проводиться под его контролем.

ПегИнтрон назначают п/к в дозе от 1 до 1.5 мкг/кг массы тела 1 раз в неделю в течение от 24 до 52 недель. Дозу следует выбирать индивидуально, исходя из ожидаемой эффективности и безопасности применения препарата. Пациентам с трудно поддающимся лечению хроническим гепатитом В, вызванным вирусом генотипа С или D, для достижения лечебного эффекта могут потребоваться более высокие дозы препарата и более длительный курс лечения. Рекомендуется чередовать места для инъекции.

Хронический гепатит С

Терапия ПегИнтроном должна быть начата врачом, имеющим опыт лечения больных гепатитом С, и в дальнейшем проводиться под его контролем.

ПегИнтрон вводят п/к в дозе 0.5 мг/кг или 1 мкг/кг 1 раз в неделю в течение, по крайней мере, 6 мес. Дозу выбирают с учетом предполагаемой эффективности и безопасности. Если после первых 6 мес лечения происходит элиминация РНК вируса из сыворотки, то лечение продолжают еще в течение 6 мес (т.е. в целом в течение 1 года). Если же через 6 мес лечения не происходит элиминации РНК вируса, то лечение прекращают.

Если во время лечения наблюдаются нежелательные явления или изменения лабораторных показателей, то дозу ПегИнтрона корректируют . При сохранении нежелательных эффектов или их повторном появлении после изменения дозы лечение ПегИнтроном прекращают.

Безопасность и эффективность лечения ПегИнтроном больных с тяжелымнарушением функции печени не изучались, поэтому у таких больных применять ПегИнтрон не следует.

Зависимости фармакокинетики ПегИнтрона от возраста не выявлено. Результаты исследования фармакокинетики у пожилых пациентов (65 лет и старше) после однократного п/к введения ПегИнтрона свидетельствуют о том, что подбора дозы препарата с учетом возраста не требуется.

ПегИнтрон не рекомендуется назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. опыт применения препарата у таких пациентов отсутствует.

Рекомендуется каждый раз выбирать новое место для п/к инъекции.

Комбинированная терапия с рибавирином

При комбинированной терапии с рибавирином ПегИнтрон назначается в виде п/к инъекции в дозе 1.5 мкг/кг 1 раз в неделю.

Рибавирин следует принимать внутрь ежедневно. Суточная доза рибавирина при комбинированной терапии рассчитывается в зависимости от массы тела:

Источник: gepatit-c.ru

Противовирусная терапия гепатита С взгляд изнутри

Здравствуйте, дорогие читатели. Мне на почту приходят письма с просьбой написать продолжение статьи как проходило лечение гепатита, непосредственно сама противовирусная терапия гепатита С. Не думал, что будет столько откликов на серию статей посвященных проблеме лечения данного заболевания!

Заметил одну вещь. Большинство людей, пишут мне на почту не оставляя к статьям комментариев. Видимо не могут, переломить в себе тот стержень, который переломил в себе я, решившись на публикацию статей подобного рода. Понимаете, о чем говорю? Но сейчас не об этом.

Думаю, само провидение вмешалось в ход событий. Написанная мной статья в феврале месяце, рассказывающая о диете при гепатите С, быстро набрала лидирующие позиции и на сегодняшний день находится в топ десять поисковых систем Яндекса и Гула. Причем в Яндексе на первой позиции. Это так к слову.

Написав крайнюю статью, повествующую про этап моей жизни до прохождения противовирусной терапии, сначала я передумал писать продолжение. Советую прочитать её, чтобы соединить все события воедино. Теперь вижу что ошибался.

Противовирусная терапия гепатита С волнует каждого заразившегося проклятой болезнью, а таковых в последнее время немало. И как только не мне, человеку с успехом прошедшему лечение до самого конца делится своим опытом.

Вы услышите рассказ не из уст сторонних наблюдателей, коими являются врачи. Они по ряду причин не слишком разговорчивы. А от человека, который испытал всё на свой шкуре.

Противовирусная терапия гепатита С — взгляд изнутри

Как вы, надеюсь, уже прочитали, сериал закончился на самом интерьером месте. Звонок, известивший о начале терапии, вселил в меня надежду, на исцеление гепатита С.

Утром прибыв в инфекционную больницу и получив кучу направлений на обследование как платных, так и бесплатных приступил к реализации намеченной программы по уничтожению вируса.

Какие анализы сдавал, перечислять не буду. Не так это вопрос важен. Хотя кому интересно спрашивайте в комментариях, обязательно отвечу. В общем, противопоказаний к противовирусной терапии не было выявлено. Теперь осталось подождать поступление медикаментов для прохождения курса лечения гепатита С.

И вот 24-04-2012 года раздался звонок, сообщивший о моей госпитализации и что начало терапии, около двух недель, будет проходить в стационаре под присмотром врачей.

Пропущу двух дневную сдачу анализов в самой больнице, за время прохождения противовирусной терапии от гепатита С вам их столько сдать предстоит! Ниже коротко опишу примерный график сдачи.

Наступил четверг. День первого укола. Нас предупредили о последствиях. Я морально был готов ко всему. Получив у старшей медсестры под роспись препараты Пегинтрон, звучит как Робокоп или Терминатор, не правда ли?

Нет как Вейдер. Точно как Дарт Вейдер. Серьезное лекарство по своему воздействию. А также Рибовирин. Такие таблеточки, от которых в сочетание с Пегинтроном ломает так что. Ладно, не забегаю вперед.

Подписал согласие на получение противовирусной терапии хронического гепатита С и симпатичная сестричка ввела дозу лекарства, разъяснив как это делается. В дальнейшем ставить уколы придется самостоятельно.

Побочные эффекты при прохождение противовирусной терапии гепатита С

Я отправился в палату в ожидании чуда. И оно наступило! Такое ощущение сложно, с чем-либо сравнить. Тело ломило, будто бы тебя лупили палками, температура подбиралась к 40. Симптомы гриппа по сравнению с последствиями применения противовирусных препаратов от гепатита С покажутся даже не легким недомоганием, а так словно вы немного не доспали.

По стеночке я добрался до процедурной, где мне сделали укол Баралгина. Если вы думаете, что этим все закончилось, вы ошибаетесь. Даже то, что следующий укол должен был состояться через неделю, не о чем еще не говорит. Действие баралгина на некоторое время облегчило состояние, но лихорадка возвращались вновь и вновь, тело ломило.

Я впадал в состояние, которое описать словами затруднительно. К концу недели только немного почувствовал себя лучше, а тут подошла очередь для очередного укола. Таких предстояло получить в количестве ещё 47 штук в течение года. С первым генотипом вируса гепатита С именно столько длится терапия. Не утомил вас? Продолжаю.

В этот раз делал инъекцию самостоятельно. Сдав анализы, получив на две недели препаратов на руки и план лечения с числами прохождения очередных осмотров. Меня отправили восвояси.

Короче в общих чертах опишу, что со мной за время терапии происходило. Но прежде разъясню вам такой момент. У каждого человека своя определенная реакция на противовирусную терапию гепатита С.

Один переносит её вроде бы нормально, но врачи прекращают лечение из-за плохих анализов. Другой переносит терапию тяжело, но ему удается пройти путь к исцелению до конца.

Теперь о побочных эффектах, которые приходилось терпеть. Уже упоминал о жутких мышечных болях посещавших мое тело. Они длились на протяжении все противовирусной терапии. Были дни, когда просто ползал по полу на карачках.

Вы спросите, почему я не принимал обезболивающие препараты. Принимал. Но это нужно делать как можно реже, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Поэтому терпел до последнего и уже когда глаза вылезали на лоб от боли пил или колол себе обезболивающие.

Кроме того общее психическое состояние было просто дерьмовое. К обеду чувствовал себя полностью разбитым. Иногда мне вообще не хотелось подниматься с постели. Раздражительность и нервное истощение, неразлучные спутники терапии по поводу гепатита С.

Можно взорваться из-за любой незначительной причины. Высокая температура после укола держалась на протяжении 3 месяцев, спадая к концу недели. Затем до конца лечения средняя температура тела 37.5 была нормой для меня.

К середине терапии появился выматывающий кашель. Мне пришлось покупать ингалятор и делать ингаляции минеральной водой.

В детстве я получил травму колена. Именно по этой причине передвигаться к середине лечения стало очень сложно. Колено распухло, доставляя боль при передвижениях. Какое-то время даже ходил с палочкой. Обострился геморрой.

На лице из-за проблем с ЖКТ стали проявляться инородные тела в виде красных, маленьких прыщиков. За период травли вируса мой было потеряно 5 кг живого веса при общей массе тела 64 кг. Это ещё не рекорд!

Некоторые теряли по двадцать. Им пересчитывали дозировку лекарств ведь она зависть от вашей массы тела. Не самый легкий способ сбросить лишние килограммы я вам скажу и не самый дешевый. По тому времени стоимость 48 недельной терапии гепатита С составляла около миллиона рублей с учетом затрат на поддерживавшие препараты.

Не буду больше вас запугивать страшилками. Думаю, этого вполне достаточно чтобы понять, противовирусная терапия гепатита С тем и отличается от многих других, что вы лечитесь и не чувствуете улучшения, а наоборот ваше состояние только ухудшается с ваше точки зрения. Вот такой парадокс. Зато сейчас я полон сил и мне ещё никогда так не хотелось жить.

План наблюдений за больными проходящими противовирусную терапию гепатита С

Что же, давайте ввиду вас в курс дела как проходило сама терапия, а не мои страдания. Уже говорил, что еженедельно ставите укол, и плюс ежедневно принимается таблетки. Также необходимо пить гепатопротекторные препараты. Такие как Гептрал и лекарства, которые пропишет вам врач, чтобы вы дотянули до конца лечения и не загнулись раньше времени.

Был составлен план обследований и разработана схема клинико-лабораторного наблюдения за мной в процессе проведения противовирусной терапии гепатита С. Чтобы судить о частоте посещений консультационно-диагностического кабинета (КДК) укажу на каких неделях нужно было явится в него.

4 неделя противовирусной терапии (ПВТ); 8 неделя ПВТ; 12 неделя ПВТ; 16 неделя ПВТ; 24 неделя ПВТ; 30 неделя ПВТ; 36 неделя ПВТ; 48 неделя ПВТ; — это только когда вам необходимо в обязательном порядке посетить КДК. При нежелательных явлениях терапии, конечно же, вы обязаны обращаться без приглашения.

В дни явки нужно было посетить врача с готовыми анализами на руках. Вот примерный список анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Общий анализ мочи;
  • ПЦР — исследования на РНК: качественный и количественный метод;
  • ТТГ; ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, почек;
  • Осмотр окулиста;

Если есть показания то ещё вдобавок кардиолога, эндокринолога, психотерапевта, рентгенография грудной клетки. Плюс болячки заявившие о себе, на них тоже нужно было найти управу.

Как вы понимаете, целый год я практически не вылизал из поликлиник и мед центров. При всем своем удручающем состояние и занятости в лечебных учреждениях умудрился каким-то образом и работать!

Итак, вдохновлённый быстрым вирусологическим ответом, собрав всю свою волю в кулак. С горем пополам дотянул до 48 недели терапии. И вот уже третий год в мой крови вирус гепатита С пока не обнаруживается.

Советы как облегчить побочные эффекты противовирусной терапии гепатита С

В заключение хочется дать несколько советов, которые помогут облегчить состояние при прохождении лечения.

  1. Пейте больше жидкости, даже если вам не хочется. Она вводит токсины из организма, помогает переваривать пищу, и увлажните кожу, которая высыхает от применения лекарственных препаратов.
  2. Ешьте больше фруктов. Аппетит скажу вам во время терапии не ахти какой. Определитесь с выбором продуктов, которые помогают вам чувствовать себя лучше. Основывайтесь на своем опыте, когда вы были больны гриппом. Какая пища вам доставляла удовольствие, и ваш организм её не отвергал.
  3. Ешьте только продукты любимые вами. Ни в коем случае не заставляйте себя есть. Кушайте здоровую пищу небольшими порциями, но чаще. Уделите особое внимание продуктам повышающих иммунитет. Во многом от состояния вашего иммунитета зависит успех проведения противовирусной терапии.
    Вас может, тошнить от запаха пищи. Пусть родные люди войдут в ваше положение и готовят вам пищу. И вообще настройте близких людей, чтобы также запаслись терпением и пониманием. Без него им будет сложно пережить такой непростой период в вашей семейной жизни.
  4. Старайтесь по возможности чаще расслабляться и высыпаться. Это придаст вам сил в борьбе с вирусом гепатита С. Если до лечения вы не соблюдали режим рекомендую уставить фиксированное расписание. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время. Не переутомляетесь.
  5. Легкая физическая нагрузка будет полезна. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Даже если вам не хочется у вас все болит, заставляйте себя не лежать как овощ на грядке.
  6. При болях если есть возможность, делайте массаж биологических активных точек. Можете попробовать иглоукалывание.
  7. Носите различные браслеты, которые воздействуют на организм. Я лично носил циркониевый браслет.
  8. Рекомендую не курить. Носите одежду, которая вас не стесняет, она должна быть свободной и комфортной.
  9. Используйте народные средства для поддержания здоровья печени. Но не увлекайтесь ведь давайте не будем забывать, что отвары разнообразных трав своего рода тоже определенная интоксикация для печени. Не беспокойте её лишний раз без необходимости. И она будет вам благодарна.

Крайний совет на сегодня. Живите полной жизнью, не прячет голову в песок как страус. Не бойтесь огласки своей проблемы, а люди, которые смотрят с пренебрежением и осуждают вас, не понятно только за что, сами заслуживаю осуждения и лечения. Только вот их заболевание боюсь не излечимо в отличие от вашего недуга.

Противовирусная терапия гепатита С непростое испытание. Но оно того стоит! Сейчас все позади. Как будто не со мной происходило. Желаю и вам скорейшего выздоровления. Возникли вопросы, спрашиваете в комментариях. Буду рад ответить.

С искренними пожеланиями здоровья, Александр Абалаков.

Источник: ablexur.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ