Побочные реакции при лечении гепатита с

Терапия при гепатите C

Борьба с гепатитом – сложнейшая задача, ведь эффект противовирусных средств напрямую зависит от генотипа HCV. Способность возбудителя изменять свою структуру не дает возможности иммунной системе сформировать мощный удар против инфекции. Из-за этого пока не удалось разработать специфическую вакцину от болезни. Достичь желаемого лечебного результата удается только путем тщательного подбора противовирусных медикаментов, а также составления их комбинаций.

Противовирусная терапия при гепатите С

Ведущим направлением в лечении заболевания является противовирусная терапия гепатита С. Основная ее задача заключается в борьбе с причиной болезни, то есть инфекционным возбудителем. Несколько лет назад в Америке компанией Gilеаd был презентован новый медикамент прямого действия. Он выпускается под названием Совалди и оказывает эффективность практически в 100% случаев.

Следующим лекарством стала Даклинза, которая имеет такое же действие, только борется с другими типами вируса. Несмотря на хорошие результаты, антивирусная терапия при гепатите С не получила широкого распространения. Причиной этому стала высокая цена — приблизительно 1000$ за таблетку. Учитывая длительность лечебного курса, его стоимость может достигать 100 тысяч долларов.

Вскоре после выпуска лекарств Gilеаd выдала лицензию на изготовление данных медикаментов нескольким компаниям Индии. Кроме того, был составлен список стран, которым разрешена их продажа. На сегодняшний день они производят дженерики, то есть препараты-аналоги оригинала. Они отвечают всем требованиям ВОЗ по технологии изготовления, имеют точный состав, а также повторяют фармакокинетическое и фармакодинамическое действие сертифицированного средства.

Дженерики также выпускаются странами, которые не получили лицензию на их изготовление, например, Египтом. Качество их продукции сомнительно, так как технологический процесс не отвечает международным стандартам.

Вот несколько препаратов-аналогов оригинала.

Софосбувир

ПВТ при гепатите С с успехом проводится с помощью Софосбувира. Эффект комбинированной терапии с Даклатасвиром достигает 100%. В сравнении с интерфероновыми средствами они имеют ряд преимуществ:

  • длительность лечения значительно короче – не более трех месяцев;
  • эффект в 1,5-2 раза выше;
  • минимум побочных реакций. Редко пациенты отмечают головную боль и диспепсические симптомы;
  • возможность назначения на фоне цирроза.

Софосбувир используется при всех генотипах болезни. Есть некоторые ограничения для проведения терапии с применением данного препарата:

  1. несовершеннолетие;
  2. лактационное время (из-за риска проникновения в молоко);
  3. беременность. Зачатие разрешается спустя полгода после окончания приема противовирусных медикаментов;
  4. аллергия на лекарство.

На протяжении всей терапии при гепатите С требуется использование контрацептивов для предупреждения зачатия. Ввиду отсутствия достоверных сведений о влиянии противовирусных лекарств на эмбрион беременность не желательна.

Ударная терапия при гепатите С проводится Софосбувиром и Даклатасвиром. Доза первого лекарства составляет 400 мг (одна таблетка). Ее прием желателен с едой из-за горького вкуса. Пить препарат следует ежедневно.

Безинтерфероновая терапия гепатита С включает несколько схем, выбор которых осуществляется с учетом генотипа возбудителя:

  • 1-я – Софосбувир с Даклатасвиром;
  • 2-я – с Ледипасвиром;
  • 3-я – с Рибавирином;
  • 4-я – с Симепревиром.

Важно помнить, что Софосбувир снижает действие оральных контрацептивов, что увеличивает риск зачатия.

Даклатасвир

Антивирусная терапия часто проводится с использованием Даклатасвира. Его комбинация с Софосбувиром дает 100% эффективность. Действие медикамента заключается в блокировке фермента, отвечающего за репликацию РНК возбудителей, что останавливает их размножение и прогрессирование болезни.

Препарат может иметь некоторые побочные реакции, например:

  • диспепсические признаки (тошноту, диарею);
  • плохой аппетит;
  • дискомфорт в печени;
  • быструю усталость;
  • ломоту в теле;
  • головную боль;
  • нарушение сна;
  • снижение гемоглобина.

Среди противопоказаний следует выделить период вынашивания эмбриона, аллергическую реакцию на компоненты медикамента, а также лактационное время.

Гепцинат

Одним из представителей комбинированных противовирусных лекарств является Гепцинат. В его состав входит Софосбувир 400 мг и Ледипасвир 90 мг. Последний компонент в качестве монотерапии не используется, но в сочетании с другими медикаментами дает хороший результат в борьбе с HCV 1 и 4 генотипов. В зависимости от течения заболевания схема лечения может включать Рибавирин.

Гепцинат — аналог Хаврони (оригинального препарата от Gilеаd). Лекарство выпускается Натко (индийской компанией, имеющей на это лицензию). Еще одним дженериком является Ледифос с аналогичным составом. Его производит Хетро, однако по популярности он уступает Гепцинату.

Препарат имеет определенные ограничения по использованию. Они касаются:

  1. несовершеннолетних подростков;
  2. тяжелой дисфункции нервной системы;
  3. осложнений портальной гипертензии на фоне цирроза;
  4. аллергической реакции на компоненты лекарственного средства;
  5. лактационного периода;
  6. микст-инфекции, когда печень поражается несколькими вирусами;
  7. периода вынашивания плода. На протяжении всего курса терапии и в течение полугода после ее окончания необходимо использовать средства контрацепции для предупреждения наступления беременности.

Гепцинат следует принимать однократно в сутки в дозе одной таблетки. Для лечения гепатита с генотипами 4, 1а и b без сопутствующего цирроза назначается курс на три месяца. Пациенты с рубцовыми изменениями в печени должны принимать лекарство на протяжении полугода или в течение 12-ти недель в комбинации с Рибавирином.

К возможным побочным эффектам следует отнести тошноту, дискомфорт в желудке, недомогание и быструю утомляемость. Противовирусное средство не назначается одновременно с:

  • препаратами на основе зверобоя;
  • медикаментами, снижающими холестерин;
  • средствами, которые используются против ВИЧ;
  • противосудорожными;
  • антибактериальными;
  • антацидными;
  • сердечными гликозидами;
  • гормональными медикаментами с эстрадиолом.

Запрещается самостоятельно изменять дозировку медикаментов и прерывать терапевтический курс. Это может привести к снижению эффективности противовирусных средств.

Велпанат

Следующий комбинированный препарат – Велпанат. Он включает Софосбувир и Велпатасвир. Путем сочетания двух мощных противовирусных средств удается расширить спектр показаний при гепатите С. Его назначают при всех генотипах заболевания как на фоне цирроза, так и без него.

Оба медикамента блокируют работу фермента, который обеспечивает размножение возбудителей, вследствие чего удается победить инфекцию и добиться выздоровления.

Велпанат противопоказан при:

  1. микст-инфекции, когда печень заражена несколькими вирусами;
  2. одновременном приеме лекарств против ВИЧ;
  3. тяжелой ренальной и печеночной недостаточности;
  4. несовершеннолетии;
  5. беременности;
  6. индивидуальной непереносимости составляющих лекарства;
  7. лактации.

Осторожность следует соблюдать при одновременном приеме с противосудорожными (Карбамазепином), седативными, антибактериальными (Рифампицином) средствами, а также медикаментами со зверобоем.

Среди побочных реакций стоит выделить:

  • головную боль;
  • отечность конечностей;
  • головокружение;
  • одышку;
  • ухудшение концентрационных способностей;
  • быстрое физическое истощение при нагрузке;
  • тошноту, дискомфорт в желудке и печеночной зоне;
  • артериальную гипертензию;
  • анемию, тромбоцитопению и снижение белка в крови;
  • гипертермию;
  • угнетение гормональной функции щитовидки;
  • расстройство психоэмоционального состояния (раздражительность, нарушение сна).

Рибавирин

Его можно применять при неэффективности интерфероновых средств.

К противопоказаниям относится:

  1. кардиальная недостаточность;
  2. расстройство психоэмоционального состояния (частые срывы, раздражительность);
  3. тяжелая ренальная дисфункция;
  4. не контролированные аутоиммунные болезни.

Лекарство нужно принимать за полчаса до еды, запивая большим объемом воды. Среди нежелательных последствий терапии стоит выделить:

  • недомогание;
  • головную боль;
  • нарушение сна;
  • депрессивные состояния;
  • агрессию, нервную возбудимость;
  • нарушение кардиального ритма (зачастую тахикардия);
  • анемию;
  • зрительную дисфункцию;
  • плохой аппетит;
  • диспепсические признаки (метеоризм, боль в кишечнике, диарею).

Длительность комбинированной терапии может колебаться от 12 недель до года. Коррекция дозировки и продление курса возможно при возникновении рецидива, а также отрицательной динамики лабораторных изменений.

Поддерживающая терапия при гепатите С

Помимо основного противовирусного направления лечение также включает симптоматические лекарства:

  • гепатопротекторы на растительной и синтетической основе. К ним относится Урсофальк, Гептрал, Карсил, Гепабене и Эссенциале. Их задача заключается в защите клеток печени от негативного действия окружающих факторов, а также восстановлении из структуры и нормализации метаболизма;
  • желчегонные (Аллохол) – позволяет наладить отток желчи, тем самым предупредив застой и развитие желтухи;
  • витамины А, С, Е и группы В;
  • спазмолитики (Дуспаталин) – расширяют желчевыделительные протоки и устраняют приступоподобную боль в печени;
  • противорвотные (Церукал, Метоклопрамид) – уменьшают тошноту;
  • дезинтоксикационная терапия (Физраствор, Реосорбилакт, Неогемодез) – помогает снизить концентрацию токсинов, продуцируемых возбудителями.

Поддерживающие медикаменты необходимы не только в период обострения болезни, но и при ремиссии.

Источник: propechenku.ru

Противовирусная терапия гепатита С взгляд изнутри

Здравствуйте, дорогие читатели. Мне на почту приходят письма с просьбой написать продолжение статьи как проходило лечение гепатита, непосредственно сама противовирусная терапия гепатита С. Не думал, что будет столько откликов на серию статей посвященных проблеме лечения данного заболевания!

Заметил одну вещь. Большинство людей, пишут мне на почту не оставляя к статьям комментариев. Видимо не могут, переломить в себе тот стержень, который переломил в себе я, решившись на публикацию статей подобного рода. Понимаете, о чем говорю? Но сейчас не об этом.

Думаю, само провидение вмешалось в ход событий. Написанная мной статья в феврале месяце, рассказывающая о диете при гепатите С, быстро набрала лидирующие позиции и на сегодняшний день находится в топ десять поисковых систем Яндекса и Гула. Причем в Яндексе на первой позиции. Это так к слову.

Написав крайнюю статью, повествующую про этап моей жизни до прохождения противовирусной терапии, сначала я передумал писать продолжение. Советую прочитать её, чтобы соединить все события воедино. Теперь вижу что ошибался.

Противовирусная терапия гепатита С волнует каждого заразившегося проклятой болезнью, а таковых в последнее время немало. И как только не мне, человеку с успехом прошедшему лечение до самого конца делится своим опытом.

Вы услышите рассказ не из уст сторонних наблюдателей, коими являются врачи. Они по ряду причин не слишком разговорчивы. А от человека, который испытал всё на свой шкуре.

Противовирусная терапия гепатита С — взгляд изнутри

Как вы, надеюсь, уже прочитали, сериал закончился на самом интерьером месте. Звонок, известивший о начале терапии, вселил в меня надежду, на исцеление гепатита С.

Утром прибыв в инфекционную больницу и получив кучу направлений на обследование как платных, так и бесплатных приступил к реализации намеченной программы по уничтожению вируса.

Какие анализы сдавал, перечислять не буду. Не так это вопрос важен. Хотя кому интересно спрашивайте в комментариях, обязательно отвечу. В общем, противопоказаний к противовирусной терапии не было выявлено. Теперь осталось подождать поступление медикаментов для прохождения курса лечения гепатита С.

И вот 24-04-2012 года раздался звонок, сообщивший о моей госпитализации и что начало терапии, около двух недель, будет проходить в стационаре под присмотром врачей.

Пропущу двух дневную сдачу анализов в самой больнице, за время прохождения противовирусной терапии от гепатита С вам их столько сдать предстоит! Ниже коротко опишу примерный график сдачи.

Наступил четверг. День первого укола. Нас предупредили о последствиях. Я морально был готов ко всему. Получив у старшей медсестры под роспись препараты Пегинтрон, звучит как Робокоп или Терминатор, не правда ли?

Нет как Вейдер. Точно как Дарт Вейдер. Серьезное лекарство по своему воздействию. А также Рибовирин. Такие таблеточки, от которых в сочетание с Пегинтроном ломает так что. Ладно, не забегаю вперед.

Подписал согласие на получение противовирусной терапии хронического гепатита С и симпатичная сестричка ввела дозу лекарства, разъяснив как это делается. В дальнейшем ставить уколы придется самостоятельно.

Побочные эффекты при прохождение противовирусной терапии гепатита С

Я отправился в палату в ожидании чуда. И оно наступило! Такое ощущение сложно, с чем-либо сравнить. Тело ломило, будто бы тебя лупили палками, температура подбиралась к 40. Симптомы гриппа по сравнению с последствиями применения противовирусных препаратов от гепатита С покажутся даже не легким недомоганием, а так словно вы немного не доспали.

По стеночке я добрался до процедурной, где мне сделали укол Баралгина. Если вы думаете, что этим все закончилось, вы ошибаетесь. Даже то, что следующий укол должен был состояться через неделю, не о чем еще не говорит. Действие баралгина на некоторое время облегчило состояние, но лихорадка возвращались вновь и вновь, тело ломило.

Я впадал в состояние, которое описать словами затруднительно. К концу недели только немного почувствовал себя лучше, а тут подошла очередь для очередного укола. Таких предстояло получить в количестве ещё 47 штук в течение года. С первым генотипом вируса гепатита С именно столько длится терапия. Не утомил вас? Продолжаю.

В этот раз делал инъекцию самостоятельно. Сдав анализы, получив на две недели препаратов на руки и план лечения с числами прохождения очередных осмотров. Меня отправили восвояси.

Короче в общих чертах опишу, что со мной за время терапии происходило. Но прежде разъясню вам такой момент. У каждого человека своя определенная реакция на противовирусную терапию гепатита С.

Один переносит её вроде бы нормально, но врачи прекращают лечение из-за плохих анализов. Другой переносит терапию тяжело, но ему удается пройти путь к исцелению до конца.

Теперь о побочных эффектах, которые приходилось терпеть. Уже упоминал о жутких мышечных болях посещавших мое тело. Они длились на протяжении все противовирусной терапии. Были дни, когда просто ползал по полу на карачках.

Вы спросите, почему я не принимал обезболивающие препараты. Принимал. Но это нужно делать как можно реже, чтобы уменьшить нагрузку на печень. Поэтому терпел до последнего и уже когда глаза вылезали на лоб от боли пил или колол себе обезболивающие.

Кроме того общее психическое состояние было просто дерьмовое. К обеду чувствовал себя полностью разбитым. Иногда мне вообще не хотелось подниматься с постели. Раздражительность и нервное истощение, неразлучные спутники терапии по поводу гепатита С.

Можно взорваться из-за любой незначительной причины. Высокая температура после укола держалась на протяжении 3 месяцев, спадая к концу недели. Затем до конца лечения средняя температура тела 37.5 была нормой для меня.

К середине терапии появился выматывающий кашель. Мне пришлось покупать ингалятор и делать ингаляции минеральной водой.

В детстве я получил травму колена. Именно по этой причине передвигаться к середине лечения стало очень сложно. Колено распухло, доставляя боль при передвижениях. Какое-то время даже ходил с палочкой. Обострился геморрой.

На лице из-за проблем с ЖКТ стали проявляться инородные тела в виде красных, маленьких прыщиков. За период травли вируса мой было потеряно 5 кг живого веса при общей массе тела 64 кг. Это ещё не рекорд!

Некоторые теряли по двадцать. Им пересчитывали дозировку лекарств ведь она зависть от вашей массы тела. Не самый легкий способ сбросить лишние килограммы я вам скажу и не самый дешевый. По тому времени стоимость 48 недельной терапии гепатита С составляла около миллиона рублей с учетом затрат на поддерживавшие препараты.

Не буду больше вас запугивать страшилками. Думаю, этого вполне достаточно чтобы понять, противовирусная терапия гепатита С тем и отличается от многих других, что вы лечитесь и не чувствуете улучшения, а наоборот ваше состояние только ухудшается с ваше точки зрения. Вот такой парадокс. Зато сейчас я полон сил и мне ещё никогда так не хотелось жить.

План наблюдений за больными проходящими противовирусную терапию гепатита С

Что же, давайте ввиду вас в курс дела как проходило сама терапия, а не мои страдания. Уже говорил, что еженедельно ставите укол, и плюс ежедневно принимается таблетки. Также необходимо пить гепатопротекторные препараты. Такие как Гептрал и лекарства, которые пропишет вам врач, чтобы вы дотянули до конца лечения и не загнулись раньше времени.

Был составлен план обследований и разработана схема клинико-лабораторного наблюдения за мной в процессе проведения противовирусной терапии гепатита С. Чтобы судить о частоте посещений консультационно-диагностического кабинета (КДК) укажу на каких неделях нужно было явится в него.

4 неделя противовирусной терапии (ПВТ); 8 неделя ПВТ; 12 неделя ПВТ; 16 неделя ПВТ; 24 неделя ПВТ; 30 неделя ПВТ; 36 неделя ПВТ; 48 неделя ПВТ; — это только когда вам необходимо в обязательном порядке посетить КДК. При нежелательных явлениях терапии, конечно же, вы обязаны обращаться без приглашения.

В дни явки нужно было посетить врача с готовыми анализами на руках. Вот примерный список анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Общий анализ мочи;
  • ПЦР — исследования на РНК: качественный и количественный метод;
  • ТТГ; ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, почек;
  • Осмотр окулиста;

Если есть показания то ещё вдобавок кардиолога, эндокринолога, психотерапевта, рентгенография грудной клетки. Плюс болячки заявившие о себе, на них тоже нужно было найти управу.

Как вы понимаете, целый год я практически не вылизал из поликлиник и мед центров. При всем своем удручающем состояние и занятости в лечебных учреждениях умудрился каким-то образом и работать!

Итак, вдохновлённый быстрым вирусологическим ответом, собрав всю свою волю в кулак. С горем пополам дотянул до 48 недели терапии. И вот уже третий год в мой крови вирус гепатита С пока не обнаруживается.

Советы как облегчить побочные эффекты противовирусной терапии гепатита С

В заключение хочется дать несколько советов, которые помогут облегчить состояние при прохождении лечения.

  1. Пейте больше жидкости, даже если вам не хочется. Она вводит токсины из организма, помогает переваривать пищу, и увлажните кожу, которая высыхает от применения лекарственных препаратов.
  2. Ешьте больше фруктов. Аппетит скажу вам во время терапии не ахти какой. Определитесь с выбором продуктов, которые помогают вам чувствовать себя лучше. Основывайтесь на своем опыте, когда вы были больны гриппом. Какая пища вам доставляла удовольствие, и ваш организм её не отвергал.
  3. Ешьте только продукты любимые вами. Ни в коем случае не заставляйте себя есть. Кушайте здоровую пищу небольшими порциями, но чаще. Уделите особое внимание продуктам повышающих иммунитет. Во многом от состояния вашего иммунитета зависит успех проведения противовирусной терапии.
    Вас может, тошнить от запаха пищи. Пусть родные люди войдут в ваше положение и готовят вам пищу. И вообще настройте близких людей, чтобы также запаслись терпением и пониманием. Без него им будет сложно пережить такой непростой период в вашей семейной жизни.
  4. Старайтесь по возможности чаще расслабляться и высыпаться. Это придаст вам сил в борьбе с вирусом гепатита С. Если до лечения вы не соблюдали режим рекомендую уставить фиксированное расписание. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время. Не переутомляетесь.
  5. Легкая физическая нагрузка будет полезна. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Даже если вам не хочется у вас все болит, заставляйте себя не лежать как овощ на грядке.
  6. При болях если есть возможность, делайте массаж биологических активных точек. Можете попробовать иглоукалывание.
  7. Носите различные браслеты, которые воздействуют на организм. Я лично носил циркониевый браслет.
  8. Рекомендую не курить. Носите одежду, которая вас не стесняет, она должна быть свободной и комфортной.
  9. Используйте народные средства для поддержания здоровья печени. Но не увлекайтесь ведь давайте не будем забывать, что отвары разнообразных трав своего рода тоже определенная интоксикация для печени. Не беспокойте её лишний раз без необходимости. И она будет вам благодарна.

Крайний совет на сегодня. Живите полной жизнью, не прячет голову в песок как страус. Не бойтесь огласки своей проблемы, а люди, которые смотрят с пренебрежением и осуждают вас, не понятно только за что, сами заслуживаю осуждения и лечения. Только вот их заболевание боюсь не излечимо в отличие от вашего недуга.

Противовирусная терапия гепатита С непростое испытание. Но оно того стоит! Сейчас все позади. Как будто не со мной происходило. Желаю и вам скорейшего выздоровления. Возникли вопросы, спрашиваете в комментариях. Буду рад ответить.

С искренними пожеланиями здоровья, Александр Абалаков.

Источник: ablexur.ru

Последствия лечения гепатита С

При комбинированной противовирусной терапии у большинства пациентов наблюдаются побочные эффекты лечения гепатита С. Они ухудшают самочувствие больных во время лечения, но не имеют негативного влияния на организм в целом. Негативные последствия лечения гепатита С минимальны.

Побочные эффекты рибавирина при лечении гепатита С

Рибавирин — основной противовирусный препарат, применяемый для лечения гепатита С — имеет незначительные побочные эффекты. У пациентов может наблюдаться легкая депрессия, головная боль, но непереносимость препарата встречается крайне редко. Негативные Последствия лечения вируса гепатита С препаратом рибавирина отсутствуют, так как он полностью выводится из организма после прекращения терапии.

Побочные эффекты интерферона при лечении гепатита С

Интерферон имеет значительно больше побочных эффектов, избежать которых практически невозможно. Побочные эффекты лечения гепатита С после инъекций интерферона, как правило, следующие:

  • • Гриппоподобный синдром. Возникает у 90% пациентов после первой инъекции интерферона. Проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в мышцах. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, врачи рекомендуют делать укол в вечернее время, чтобы вы смогли остаться дома в течение 10-12 часов, когда будут ощущаться неприятные симптомы. В течение месяца организм адаптируется к интерферону и гриппоподобный симптом исчезнет.
  • • На протяжении всего лечения может наблюдаться слабость, снижение работоспособности. Врачи рекомендуют больше отдыхать, не забывать о прогулках на свежем воздухе, употреблять больше жидкости (около 2 литров воды или натуральных соков, за исключением цитрусовых). Если есть возможность, рекомендуется перейти на сокращенный рабочий день.
  • • Депрессия. Старайтесь не отчаиваться и верить в полное излечение от гепатита С. Сегодня это более чем реально, и во многом зависит от вашего позитивного настроя.
  • • Кожный зуд и сыпь. Возможно появление таких дерматологических реакций. Расскажите о них вашему лечащему врачу, и он подберет препараты, которые минимизируют неприятные ощущения.
  • • Тошнота, горечь во рту, потеря аппетита. При лечении гепатита С желательно соблюдение предписанной врачом диеты, она поможет избежать этих неприятных побочных эффектов. Также врач может подобрать вам специальные препараты, которые сведут к минимуму эти реакции на терапию.
  • • Выпадение волос, сухость кожи, снижение веса. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, но если вы столкнетесь с ними, непременно проинформируйте лечащего врача об этом.

Помните, что все побочные эффекты лечения гепатита С обратимы и исчезают после окончания лечения, не трансформируясь в какие-либо заболевания или существенные последствия лечения гепатита С.

Последствия лечения гепатита С при благоприятном исходе практически не наблюдаются. Даже если репликацию вирусов не удалось уничтожить полностью, прогноз остается благоприятным. При полном излечении функции печени полностью восстанавливаются. Желательно соблюдение диеты и отказ от алкоголя. Но такие рекомендации даются и тем, кто гепатитом не болел. Поэтому, если вирус побежден, следует просто внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы не повторить отрицательный опыт.

Источник: algeron.ru

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Препараты нового поколения в терапии гепатита С

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Источник: vseopecheni.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ