Новейшие достижения при лечении гепатита с

Новые достижения в лечении хронического гепатита С

Телапревир и боцепревир – первые препараты с прямым противовирусным действием для лечения гепатита С

Современные достижения фармакологии приводят к быстрым и существенным изменениям в походах к лечению самого распространенного вирусного заболевания печени, такого как хронический гепатит С. Еще 20 лет назад заболевание считалось неизлечимым. В 90-тые годы применялись только препараты короткоживущего интерферона-альфа. Эффективность такого лечения была очень низка. На протяжении последнего десятилетия «золотым стандартом» в терапии хронического гепатита С являлась комбинированная противовирусная терапия пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином, эффективность которой в отношении элиминации вируса, то есть излечения гепатита С, достигает в целом 60-70%. При этом, среди больных, инфицированных 2 и 3 генотипами вируса, она составляет около 90%. В то же время, частота излечения у больных, инфицированных 1 генотипом вируса С, до последнего времени составляла всего 40-50%.

В настоящее время наступает новая эра в лечении хронического гепатита С – эра применения препаратов с прямым противовирусным действием. Механизм действия первых двух таких препаратов (телапревира и боцепревира) связан с блокированием специфических ферментов вируса, необходимых для его размножения. Эти два препарата зарегистрированы в России в 2013 году и доступны в настоящее время для применения. В зарубежной практике «тройная» терапия рассматривается в качестве нового стандарта в лечении хронического гепатита С, обусловленного 1 генотипом вируса.

Новые препараты применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином

Пациентам с хроническим гепатитом С необходимо знать, что новые препараты
1) эффективны только у больных, инфицированных 1 генотипом вируса
2) применяются только в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином, то есть в виде так называемой «тройной» противовирусной терапии
3) препараты принимаются внутрь; схемы и длительность применения этих двух новых препаратов в составе тройной терапии различны: боцепревир назначается со второго месяца лечения, а длительность лечения тремя препаратами (от 24 до 44 недель) определяется в зависимости от результатов исследования РНК вируса С в процессе терапии; телапревир применяется в течение первых 12 недель лечения, после чего продолжается стандартная «двойная» терапия.

Значимое преимущество «тройной» терапии по сравнению с «двойной»!

Результаты клинических исследований и имеющийся уже опыт применения новых препаратов в составе противовирусной терапии в реальной клинической практике показал значительное повышение эффективности лечения. У больных хроническим гепатитом С (1 генотип!), впервые получающих лечение, частота излечения превышает 70%, то есть повышается на 30%. При этом в значительной части случаев «тройная» терапия позволяет сократить длительность лечения с 48 недель до 24-28 недель. Это возможно у больных без цирроза печени при быстром вирусологическом ответе, то есть исчезновении вирусной РНК в первые недели лечения.

Еще более высокие результаты (более 80%) получены среди больных, у которых ранее наблюдался рецидив инфекции после предшествующего лечения (курса стандартной комбинированной противовирусной терапии). У таких больных преимущества «тройной» терапии над повторной «двойной» (эффективность которой не превышает 20%) особенно очевидны.

«Тройная» терапия позволяет излечивать больных на стадии цирроза печени!

До настоящего времени эффективность «двойной» комбинированной терапии у больных на стадии компенсированного цирроза печени была очень низка (частота достижения стойкого вирусологического ответа, то есть излечения, – около 20%). Результаты применения «тройной» противовирусной терапии у больных циррозом печени при инфекции 1 генотипом вируса показали достижение стойкого вирусологического ответа более чем у 60 % больных при первичном лечении. Еще более высокие результаты «тройной» терапии (70-80%) получены при повторном лечении среди больных циррозом печени, у которых наблюдался рецидив инфекции после предшествующей стандартной «двойной» терапии.

Каким больным «тройная» терапия показана в первую очередь?

В первую очередь, «тройная» противовирусная терапия необходима больным хроническим гепатитом С (1 генотип!), у которых имеются показания к безотлагательному началу противовирусного лечения, а именно больным с выраженным фиброзом или компенсированным циррозом печени, а также больным, имевшим рецидив инфекции после курса стандартной противовирусной терапии (у таких больных, как было сказано выше, эффективность «тройной» терапии наиболее высока). В то же время, у больных без выраженного фиброза и имеющих благоприятный генотип ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, может проводиться стандартная двойная терапия, эффективность которой достигает 80%. Для больных, инфицированных 2 или 3 генотипом вируса, по-прежнему, применяется стандартная двойная терпаия.

Во всех случаях решение о проведении терапии с применением боцепревира или телапревира принимается индивидуально на основании тщательного обследования, обязательно включающего оценку степени фиброза, генотипа ИНТЕРЛЕЙКИНА 28В, взвешивания вероятности достижения стойкого вирусологического ответа и относительных противопоказаний и рисков, связанных с лечением хронического гепатита С.

Есть ли недостатки и ограничения при применении «тройной» противовирусной терапии ?

Среди недостатков «тройной» терапии следует отметить ее высокую стоимость, некоторое повышение частоты побочных эффектов терапии, в частности анемии, нарушений вкуса (боцепревир), кожных реакций (телапревир), возможность взаимодействия с некоторыми лекарственными препаратами, которые больной получает по поводу сопутствующих заболеваний.

Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к применению препаратов интерферона-альфа или рибавирина, а также в случаях высокого риска лекарственных взаимодействий при невозможности отмены или замены некоторых лекарственных препаратов.

Особенности ведения больных при проведении «тройной» терапии

«Тройная» противовирусная терапия должна проводиться строго под контролем врача-гепатолога, имеющего опыт проведения современного лечения хронического гепатита С. Эта терапия требует повышенного внимания врача к соблюдению схемы лечения и правил его отмены, а также высокой дисциплинированности больного в соблюдении приема препаратов (пропуски недопустимы!) и графика проведения лабораторных анализов. При проведении тройной терапии гепатита С необходимо применение ультрачувствительного метода ПЦР для оценки динамики элиминации вируса.

Источник: www.gepatit.ru

Новые методы лечения гепатита С

В мире медицины постоянно происходит поиск эффективных способов терапии опасных заболеваний. Современное лечение гепатита С с помощью новейших препаратов позволяет довести количество случаев излечения до 99%. Лекарства, оказывающие прямое противовирусное действие, становятся основой новых схем терапии хронического гепатита С, а использование дженериков дает возможность существенно снизить стоимость курса.

Современные препараты для лечения гепатита С

Ведущие гепатологи мира с надеждой смотрят в будущее: новые схемы лечения гепатита С предоставляют пациентам шанс на быстрое избавление от недуга. По данным ВОЗ за 2016 год, в число наиболее эффективных схем вошла комбинация Софосбувира и Даклатасвира. Еще одной рекомендованной схемой терапии стали сочетания Софосбувира с Ледипасвиром или Рибавирином.

Лечение гепатита С современными препаратами направлено непосредственно на блокировку репродукции вируса HCV, поэтому количество побочных эффектов незначительно. Собранная на данный момент статистика свидетельствует о крайне редких случаях выявления побочных эффектов (чувства усталости и головной боли). Еще одним перспективным направлением является использование пегилированных интерферонов, которые оказывают положительное воздействие на последующее восстановление тканей печени.

Новейшие медицинские разработки

Разработка лекарства от вирусного гепатита В и С началась достаточно давно. Однако первые эффективные средства появились лишь в 2004 году. В последние два года (2014-2016) ведущими фармацевтическими лабораториями было разработано 40 новых препаратов, часть из которых уже применяется для лечения гепатита С, а часть проходит проверку на эффективность и безопасность.

Усилия медиков и фармакологов уже позволили создать эффективные вакцины и лекарственные препараты от гепатита А и В. Вакцинация позволит существенно снизить количество инфицированных, а со временем — полностью исключить риск заболевания.

Новое поколение препаратов для борьбы с гепатитом С

Первоначально при обнаружении вируса HCV врачи могли полагаться только на интерферон. Интерфероновая терапия была невероятно длительной (до года, а в серьезных случаях — даже больше). Кроме того, больным приходилось страдать от большого количества побочных явлений, включая тяжелейшую депрессию, гриппоподобный и астенический синдромы, проблемы с сердцем.

Новые препараты от гепатита С обладают прямым противовирусным действием. Механизм действия новых препаратов несколько иной, чем у интерферона-альфа или пег-интерферонов. Действующие вещества блокируют способность вируса HCV к размножению. Это приводит к быстрому снижению вирусной нагрузки, а через несколько недель (от 12 до 24) — полному излечению пациентов.

В 2016 году медики России начали применять препараты прямого противовирусного действия — Софосбувир и Даклатасвир. На очереди — внесение этих лекарств в список ЖНВЛП, а также выпуск российских аналогов. Появление новых отечественных препаратов позволит снизить стоимость курса лечения опасного заболевания более чем на 50%. Пациентам, для которых недоступна и эта ценовая ниша, не стоит отчаиваться: индийские фармацевты выпускают качественные дженерики Софосбувира, Даклатасвира и Ледипасвира. Их стоимость вполне доступна, а эффективность успели оценить тысячи пациентов из разных стран мира.

Можно ли победить вирус HCV навсегда?

До недавнего времени ответ на этот вопрос в большинстве случаев был отрицательным. Перед началом терапии врачи предупреждали пациента, что не могут дать гарантии на полное излечение или отсутствие рецидивов. Поэтому гепатит С считался болезнью, которую можно приостановить, но не вылечить.

В последнее время ситуация изменилась: врачи из клиник США, Израиля, Германии, Франции успешно излечивают вирусное поражение печени у подавляющего большинства пациентов (при некоторых генотипах показатель доходит до 100%). Вирус полностью исчезает из организма, и врачу остается только подобрать препараты, которые помогут печени полностью восстановить свои функции.

Почему врачи не торопятся заявить, что можно со 100% вероятностью вылечить гепатит С? Дело в том, что в настоящее время этот диагноз стоит в карточках пациентов, ожидающих очередь на трансплантацию печени, а также людей, у которых вирус HCV вызвал цирроз или рак печени. В тяжелых случаях уничтожение вируса — только половина проблемы, ведь замещенные соединительной тканью клетки печени не способны выполнять свои функции. Это приводит к ухудшению общего состояния организма.

Тем не менее надежда на излечение сохраняется даже при серьезном поражении печени (в рекомендациях ВОЗ приведены схемы лечения и для пациентов с циррозом). Срок лечения зависит от вирусной нагрузки, генотипа вируса и других показателей. Он может составлять 12, 16 или 24 недели. Результатом становится полное излечение от гепатита С. Так что остается только своевременно выявить болезнь и выполнить рекомендации специалиста.

Источник: india-expres.com

Препараты от гепатита С

Лекарства от гепатита С подразделяются на несколько групп в зависимости от механизма воздействия и тяжести заболевания. Терапия направлена на торможение развития и распространения вируса. Перед началом лечения важно правильно составить схему лечения, ознакомиться с действием медикаментов, возможными побочными эффектами и противопоказаниями.

Выбор препарата от гепатита С зависит от тяжести заболевания и особенностей пациента

Как выбрать лекарство при вирусном гепатите

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение следует сдать все необходимые анализы для определения разновидности вируса.

Подбор схемы лечения напрямую зависит от следующих факторов:

  • пол и возрастная категория пациента;
  • степень поражения печёночных тканей;
  • наследственная предрасположенность к развитию цирроза печени;
  • длительность заболевания.

Шанс положительного результата лечения увеличивается, если:

  • генотип пациента не равняется 1;
  • отсутствует цирроз и фиброз печени;
  • вес больного менее 75 килограмм, а возраст – младше 40 лет.

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск возникновения доброкачественных и злокачественных новообразований в печени. Выбор медикаментозных средств и длительность лечебного курса будут зависеть от типа вируса.

Лучшие препараты от гепатита С

Медикаментозные средства, используемые для устранения вирусного гепатита, подразделяются на несколько основных групп

Интерфероны

Лекарства этой группы оказывают противоопухолевое, иммуностимулирующее и противовирусное воздействие, а также предотвращают распространение инфицированных клеток.

Пегасис помогает предотвпатить распространение инфицированных клеток

Ингибиторы обратной транскриптазы

Блокируют выработку вирусных клеток и предотвращают их дальнейшее размножение. Список эффективных ингибиторов:

Рибавирин блокирует выработку вирусных клеток

Перечисленные лекарства используются в комплексе с лекарствами на основе интерферона – монотерапия не оказывает положительного эффекта.

Ингибиторы протеазы

К этой группе относятся медицинские средства нового поколения, действие которых основано на блокировке распространения вируса. Перечень наиболее эффективных из них:

Действие Даклатасфира основано на блокировке распространения вируса

Индукторы интерфероногенеза

Применяются в современном лечении при обострении гепатита С у больных, предварительно применявших препараты на основе интерферона и рибавирина. К ним относятся:

При обострении гепатита С назначают прием Циклоферона

Препараты этой группы улучшают естественную выработку интерферона, что повышает самостоятельное лечение организма. Основное достоинство – минимум побочных эффектов и отсутствие риска передозировки.

Иммуномодуляторы

Используются как альтернатива Рибавирина, при выявлении индивидуальной непереносимости медикамента.

ПК-Мерц — альтернатива Рибавирина

Способствуют достижению лучшего результата в комплексе с лекарствами на основе интерферона, повышают эффективность борьбы организма с вирусом.

Гепатопротекторы

Медпрепараты этой группы назначаются при лечении Интерфероном и Рибавирином, характеризуются рядом положительных эффектов:

  • способствуют восстановлению гепатоцитов;
  • стабилизируют работу печени, снижают риск дальнейших повреждений;
  • оказывают регенерирующее воздействие.

К гепатопротекторам относятся:

ЛИВ-52 оказывает регенерирующее воздействие на клетки печени

Медицинские средства этой группы чаще всего растительного происхождения и изготавливаются из трав бессмертника, расторопши и артишока. Средняя длительность регулярного приёма составляет 1 год, при необходимости врач может продлить курс.

Стандартная схема лечения гепатита С

Терапия, основанная на одновременном применении противовирусных препаратов Интереферона и Рибавирина, используется для лечения гепатита С всех типов, но лучшего всего помогает излечить 2-й и 3-й тип вируса.

Активное воздействие на вирус оказывает Интерферон, а Рибавирин усиливает полученный эффект и предотвращает распространение вируса. Выделяется 2 методики лечения этими препаратами:

  • 1 схема заключается в ежедневном применении Интерферона короткого действия и Рибавирина;
  • 2 схема основывается на введении 1 раз в 3 дня Интерферона короткого действия и 1 раз за неделю использовании препарата пегелированного типа. Рибавирин необходимо принимать каждый день.

Описанная терапия улучшает качество крови и клеточную структуру тканей, однако, могут возникнуть и побочные эффекты:

  • снижение уровня содержания железа в крови;
  • повышенное выпадение волос;
  • сбой месячных, понижение сексуального влечения;
  • анемия;
  • расстройства психологического типа;
  • мигрень, повышение или понижение температуры;
  • ухудшение работы эндокринной системы.

Описанная схема лечения противопоказана в ряде случаев:

  • беременность;
  • наличие трансплантированных внутренних органов;
  • сердечные патологии;
  • болезни лёгких;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • возраст до 3 лет.

Новейший метод лечения гепатита С

Новый метод лечения вирусного гепатита используется у больных с 1 генотипом вируса и подразумевает включение в терапию ингибиторов протеазы, к которым относятся Телапревир и Боцепревир.

Боцепревир — препарат для лечения больных с 1-м генотипом вируса

Одним из новых лекарств, которые вылечивают гепатит С, дополняют схему лечения Интерфероном и Рибавирином.

Подобное лечение противопоказано при выявлении непереносимости компонентов Рибавирина и Интерферона, а также у пациентов младше 18 лет.

Возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • развитие анемии;
  • раздражение кожных покровов;
  • бессонница, резкие перемены настроения;
  • тошнота, рвота, повышенная слабость, отсутствие аппетита.

В этом случае, Телапревир и Боцепревир разрешено использовать в самостоятельном лечении.

Отзывы

Своевременное лечение минимизирует риск развития цирроза и онкологических заболеваний печени, а также увеличивает шанс полного выздоровления. Для достижения максимального эффекта при лечении гепатита С рекомендуется совмещать терапию с занятиями спортом и сбалансированным питанием.

Источник: lechusdoma.ru

Как вылечить гепатит С навсегда?

В настоящее время лечение гепатита С является одной из ключевых задач для Всемирной организации здравоохранения. Это вызвано растущим количеством людей, зараженных данным вирусом.

Впервые вирус был обнаружен в 1989 году. Сейчас согласно статистическим данным в мире более 700 миллионов носителей заболевания.

Зачастую заболевание называют «ласковым убийцей». Это связано со способностью инфекции не обнаруживать себя в течение долгого времени, маскируя свои проявления под другие патологии. У 10–30 процентов пациентов с сильной иммунной происходит самоизлечение без проведения дополнительного медикаментозного лечения. Однако в 7 случаях из 10 диагноз переходит в хроническое течение. Во избежание этого очень важно своевременно выявить диагноз и определить как лечить вирус гепатита С в конкретном случае.

Лечится ли гепатит С?

Скрытое течение заболевания очень часто приводит к внезапному обнаружению вируса в организме человека. Естественно, что в этот момент пациента больше всего волнует ответ на вопрос о том, как вылечить гепатит С навсегда и возможно ли это.

Применение современных схем терапии позволяет достичь впечатляющего результата. Вылечить гепатит С удается в среднем в 90 процентах случаев. Это утверждение актуально даже в случае высокорезистентного и мутирующего генотипа HCV1.

Достижению наилучших результатов в лечении способствует обнаружение инфекции на ранних сроках. Поздняя диагностика опасна развитием цирроза или раковой опухоли в печени. Итогом успешного лечения становится полная элиминация вируса. Получить данные об его отсутствии можно с помощью проведения диагностики методом ПЦР.

Данное исследование обладает высокой степенью точности и предполагает обнаружение фрагментов ДНК вируса в биологической пробе. Кроме того, выздоровление предполагает достижение устойчивого вирусологического ответа. Он наблюдается на фоне понижения степени фиброза печени и сопровождается улучшением самочувствия больного.

Особенности лечения

Полное избавление от вируса — непростая задача. Крайне важно определить гепатит С, как лечить это заболевание и как предотвратить последствия. Терапия включает в себя следующие этапы:

  1. Гепатит С, лечение которого проводится единовременно по нескольким направлениям, представляет собой вирусное заболевание. Именно поэтому одной из приоритетных целей является избавление от возбудителя. Лечение от гепатита С предполагает непосредственное избавление от вируса путем проведения специальной терапии. Это позволяет не только уменьшить симптоматические проявления, но и предотвратить переход болезни в хроническую форму.
  2. Купирование воспалительного процесса. Является необходимым фактором для последующего выздоровления пациента.
  3. Предотвратить разрушение клеток печени (гепатоцитов). Крайне важно определить гепатит С, как лечить поврежденную печень. Вследствие цитотоксичного воздействия возбудителя вируса гепатоциты отмирают. Это приводит к фиброзу и печеночной недостаточности. Последняя необратима для современной медицины. Именно поэтому лечение и профилактика гепатита С имеют столь важное значение.
  4. Поддержание здоровья пациента. Данное направление включает в себя укрепление здоровья и поддержание эмоционального состояния. Ключевую роль в вопросе о том, как лечить гепатит С, играет соблюдение правил здорового образа жизни, прием витаминов, минимизация стресса и перенапряжения.
  5. Нетрадиционные методы лечения. Народные средства не могут считаться альтернативой традиционной медицине. Однако могут применяться в качестве дополнительного лечения.

Гепатит С лечится достаточно хорошо, однако терапия при данном заболевании должна сопровождаться врачом-специалистом на каждом этапе. Лечение дает результаты только при надлежащем выполнении всех назначений. Кроме того, следует запастись терпением: лечение данного заболевания носит затяжной характер.

Лечение

Выявление данной инфекции предполагает назначение терапии. На данный момент разработаны и широко используются схемы лечения гепатита С. Они имеют высокую эффективность и применяются по всему миру.

Схемы, включающие ингибиторы протеазы и полимеразы

Последние 40 лет ученые находились в поиске новой методики лечения гепатита С. Целью исследования являлась разработка препарата, способного подавить репликацию (копирование) вируса.

Подробное рассмотрение структуры возбудителя заболевания способствовало тому, что удалось определить белки, непосредственно участвующие в репликации. Ими стали протеаза NS3/4A, полимеразы NS5A и NS5B.

Это открытие имеет большое значение в получении ответа о том, как вылечить гепатит С. В частности протеаза принимает участие в копировании вируса при посттрансляционной обработке. Ингибиторы проникают в протеазу и оказывают блокирующее воздействие на ее ферментную составляющую. Таким образом, вирус становится неспособным к созданию собственных копий.

Ингибиторы полимеразы способствуют сокращению вирусной активности. Кроме того, NS5B является элементом, имеющим единое структурное строение, вне зависимости от типа гепатита Ц, который лечится в конкретном случае. Это способствует возрастанию эффективности терапии.

Подобная программа лечения имеет следующие преимущества:

  1. Способствует сокращению сроков терапии при гепатите С.
  2. Имеет небольшое количество побочных эффектов.
  3. Лечение при гепатите С применятся для больных, страдающих циррозом печени.
  4. Лечение возможно для пациентов, перенесших трансплантацию печени.

Прибегают к следующим схемам:

  • Софосбувир+симепревир;
  • Софосбувир+рибавирин;
  • Софосбувир/ледипасвир;
  • Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) + дасабувир+ рибавирин;
  • Омбитасвир (или паритапревир/ритонавир) + дасабувир;
  • Софосбувир или ледипасвир+рибавирин;
  • схемы с Даклатасвиром и Асунапривиром.

Схемы с интерфероном

Большинство специалистов при принятии решения о том, как лечить гепатит Ц, не прибегают к назначению терапии, которая базируется на применении интерферона.

Такой подход считается устаревшим. Данными средствами можно вылечить гепатит С, но не любого типа (в частности HCV1 поддается данной терапии только в 50 процентах случаев). Кроме этого данная стратегия имеет ряд недостатков. Среди них:

  1. Плохая переносимость пациентом интерферона. Зачастую больные тяжело воспринимают применение данного препарата, что существенно усложняет противовирусное лечение.
  2. Высокая стоимость. Остро отражается на том, как лечится гепатит С у взрослых и детей. Многим больным не хватает средств для проведения полноценного терапевтического курса. Это становится причиной прерывания лечения от гепатита С. В результате возбудитель заболевания приобретает устойчивость к подобному воздействию.
  3. Повторный курс практически не имеет эффекта. Если лечение было приостановлено, то в дальнейшем оно, скорее всего, не возымеет должного эффекта.

Данная схема лечения гепатита С имеет следующие ограничения:

  1. Не допускается проведение подобной терапии детям в возрасте до трех лет.
  2. Запрещено лечить гепатит С таким образом беременных женщин.
  3. Не применяется после трансплантации органов.
  4. Гепатит С и его лечение усложняются при высокой активности щитовидной железы. В этом случае схема не применяется.
  5. Гепатит Ц согласно данной программе запрещено лечить у пациентов с некоторыми болезнями сердца, легких и страдающих сахарным диабетом.

Применяют следующие препараты в таких сочетаниях, как:

  • Пегилированный интерферон+рибавирин;
  • Пегилированный интерферон+рибавирин+боцепревир/симепревир/ софосбувир.

Какие схемы применяются для лечения различных генотипов вируса?

В действительности причиной заболевания выступает не единичный вирус, а целая группа. Всемирная организация здравоохранения выделяет шесть основных генотипов.

Источник: pechenka.online

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ