Лечение хронического гепатита в амиксином

Лечение хронического гепатита в амиксином

В кабинете последующих наблюдений при консультативной поликлинике ГКБ им. С.П.Боткина на диспансерном наблюдении находилось 79 больных хроническим гепатитом. Вирусный гепатит В

был у 15 больных (18,9%), хронический гепатит С — у 25 больных (31,6%), С + В — у 35 (44,3%), C+B+D-y2 (2,5%), С + G — у 3 (3,8%). Больные хроническими гепатитами наблюдаются уже более 3 лет, однако в эту группу вошли не только больные из гепатитного отделения ГКБ им. С.П.Боткина, но и направленные на консультацию из различных поликлиник и инфекционных стационаров города и области.

У больных исследовались стандартные печеночные пробы:

билирубин, АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, белковые фракции, маркеры активной вирусной репликации ( ДНК HBV, РНК HCV, HDV, HGV), иммунологические маркеры инфекции (anti-НВсог- суммарный, anti- HBcor IgM, Анти-НВе, НВеАд, HBsAg, anti HCV, anti HDV, anti HGV).

Больные были в возрасте от 20 до 62 лет (средний возраст -28 лет). В недавнем и отдаленном прошлом прием психоактивных препаратов не отрицали 39 пациентов (49,4%). Злоупотребление алкоголем было у 8 больных (10,1%).

Больные получали Амиксин по схеме: первый день — две таблетки по 0,125, затем через каждые 48 часов по 0,125 (всего на курс 10-12 таблеток).

Хронический вирусный гепатит В в фазе активной вирусной репликации был представлен больными с высокой степенью активности процесса — у 4 больных (26,6%), с умеренной активностью

— у б (40%), с минимальной активностью — у 5 (33,3%), причем у 3 из этой группы в течение более 5 лет отмечалось так называемое «HBs

— носительство». Продолжительность болезни от 1 до 6 лет. У больных с высокой степенью активности процесса отмечались частые рецидивы в течение первых полутора — двух лет или непрерывное волнообразное течение.

Применение Амиксина на фоне базисной терапии позволило добиться стойкой длительной ремиссии у 2 больных с высокой активностью процесса: в течение года не обнаруживалась ДНК HBV. У больных с умеренной степенью активности на фоне приема Амиксина к 3-4 неделе нормализовались биохимические показатели, а ДНК не обнаруживалась в течение года у половины больных. У больных с минимальной активностью после курса Амиксина ДНК HBV не обнаруживалась лишь у одного больного.

Хронический вирусный гепатит С (25 больных) в основном был с минимальной активностью, умеренная степень активности наблюдалась только у 6 больных (24%). Применение Амиксина (один курс) в течение первых трех месяцев наблюдения привело к исчезновению РНК у 6 больных, у трех больных этой группы РНК не обнаруживалась в течение года. У остальных больных отмечалось снижение вирусной нагрузки, однако с продолжающейся персистенцией вируса.

Хронический гепатит В + С (35 больных) был клинически более выраженным: плотная большая печень, яркая пальмарная эритема, телеангиэктазии, эпизодические изменения цвета мочи, появление желтухи, субиктеричности склер. У некоторых больных непостоянный

кожный зуд, слабость, снижение работоспособности, снижение массы тела, различные диспептические жалобы, иногда болевой синдром. Биохимические показатели соответствовали активности процесса. В случае обострения заболевания больные госпитализировались.

Применение Амиксина (один курс) приводило к длительной клинико-биохимической ремиссии. ДНК HBV не обнаруживалась к концу курса у 57,1% больных, через 6 месяцев — у 71,4%, HBeAg сменялся появлением anti HBeAg, у 28,5% больных появились anti

РНК HCV после курса терапии Амиксином не регистрировалась у 7 больных (20%), к третьему месяцу наблюдений — у 28,6% больных. Снижение вирусной нагрузки отмечалось у 42,8% больных.

У больных хроническим гепатитом B+C+D и C+G наблюдение в течение 6 месяцев позволило выявить исчезновение ДНК HBV и РНК HDV под влиянием терапии Амиксином. Однако РНК HCV продолжала регистрироваться. Малочисленность указанных микст-гепатитов требует дальнейших наблюдений и дополнительных исследований.

При применении Амиксина у одного больного возникла уртикарная сыпь, которая исчезла после назначения антигистаминных препаратов, что и позволило продолжить прием Амиксина. У 5 больных с хроническим гепатитом В+С проведено 2 курса Амиксина (по 10 -12 таблеток) с интервалом в 2-3 месяца, а у 2 больных — 3 курса. Переносимость препарата была хорошей, никаких клинико-биохимических изменений в анализах крови не обнаружено. Наблюдения продолжаются.

Таким образом, Амиксин обладает высокой эффективностью при лечении хронических форм вирусных гепатитов, но при этом надо учитывать индивидуальное вирусоносительство больного. Наиболее эффективная и универсальная схема лечения состоит из повторяющихся через 2-3 месяца стандартных курсов Амиксина (10 -12 таблеток) в течение одного года с начала лечения. Лечение проводится при постоянном контроле вирусных маркеров, позволяющих правильно оценить эффективность лечения

Зрительная система человека
По данным некоторых ученых 70% всех сведений человек полу­чает из окружающего мира с помощью зрения, другие пола­гают, что цифра должна быть увеличена до 90%. Недаром А. М. Горький, .

Источник: www.medinterm.ru

Способ лечения острого вирусного гепатита b

Изобретение относится к области медицины, в частности к лечению вирусных заболеваний, и касается способа лечения острого вирусного гепатита B. Существо способа состоит в лечении новым отечественным препаратом «амиксином» — индуктором эндогенного интерферона, в определенном режиме, дозировке и по определенной схеме применения. Способ позволяет быстро и эффективно организовать лечение и ускорить выздоровление больных среднетяжелыми и тяжелыми формами острого вирусного гепатита B. 1 з.п. ф-лы, 3 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к вирусным заболеваниям и касается лечения острого вирусного гепатита B (ОВГВ), которое является важнейшей проблемой здравоохранения из-за неблагоприятных исходов в печеночную кому и хронических, прогрессирующих болезней печени.

Одним из перспективных направлений в решении этой проблемы является применение индукторов интерферона (ИФН), поскольку установлена, с одной стороны, слабая интерферониндуцирующая способность вируса гепатита B, приводящая к развитию иммунодефицита, и выраженные интерфероногенные и иммуномодулирующие свойства индукторов (ИФН), с другой стороны [2, 7, 8].

Используемая в настоящее время этиопатогенная терапия включает в себя генноинженерные препараты ИФН в высоких дозах (курсовая доза экзогенного реаферона при гепатите B составляет 15 миллионов МЕ и более) и средства симптоматической терапии [6, 9] , что связано со значительными экономическими расходами, невысокой эффективностью лечения и необходимостью парентерального применения препарата, содержащего опасность внутрибольничного заражения медперсонала.

Сущность предлагаемого изобретения состоит в замене препаратов интерферона на новый отечественный низкомолекулярный индуктор ИФН — «амиксин», который вводится перорально в дозе 250 мг (2 таблетки) в течение двух дней и затем каждые 48 часов в течение двух недель (курсовая доза 1500 мг).

«Амиксин» представляет собой 2,7-бис[2-(диэтиамино)этокси]флуоренон дигидрохлорид, разрешенный к медицинскому применению решением Фармакологического комитета Минздравмедпрома (Протокол N 13 от 8.09.1994 г.).

Направленность лечебного действия препарата «амиксин» обусловлена клинически подтвержденным широким спектром противовирусного действия [1, 4, 5] и его коррегирующим действием на систему ИФН у людей [3].

Существенным признаком настоящего изобретения является использование препарата «амиксин» для лечения острого вирусного гепатита B, а также дозировка, схема и режим введения препарата.

Для раскрытия сущности изобретения ниже приведены результаты клинических исследований у больных ОВГВ по заявляемой схеме.

В исследовании участвовало 41 человек обоего пола в возрасте от 18 до 55 лет, страдающие острым вирусным гепатитом B (ОВГВ).

«Амиксин» получали 21 человек по схеме: по 250 мг (2 таблетки) в течение 2-х дней и далее каждые 48 часов в течение 2-х недель. Курсовая доза — 1500 мг.

В качестве плацебо использовались таблетки, неотличимые от принимаемого препарата по весу и по внешнему виду. Плацебо принимали 20 человек по аналогичной схеме.

Распределение больных на две группы проводили методом случайной выборки, достоверных различий между группами по возрасту, срокам заболевания не было. Все больные переносили острую фазу болезни. Ни один больной в течение 2-3 месяцев до настоящего исследования и в течение него не принимали препаратов ИФН, иммуностимуляторов, стеройдов.

При проведении исследования использовались шифрованные препараты: ни врач, ни пациенты не знали, какой конкретно препарат они получают: препарат A — «амиксин» или препарат B — плацебо.

Изучена клинико-лабораторная эффективность «амиксина» по биохимическим параметрам крови, скорости исчезновения HbSAg+, способность «амиксина» индуцировать выработку ИФН у лиц, получавших препарат в динамике наблюдения.

Эффективность лечения определяли методом клинико-лабораторных исследований, включающих клинические наблюдения, определение биохимических параметров крови, скорости исчезновения HbSAg+ и способность «амиксина» индуцировать выработку ИФН у больных и его воздействие на систему интерферона.

Все исследования проведены в условиях стационара после тщательного обследования больных и клинико-лабораторного подтверждения диагноза до лечения, в середине лечения и после лечения.

Результаты проведенных исследований представлены в табл. 1, 2, 4.

Как видно из табл. 1, у больных, получавших «амиксин» по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо, быстрее исчезла слабость, восстанавливался аппетит, исчезали боли и чувство тяжести в области печени, наблюдался быстрый темп снижения желтухи и укорачивался «желтушный» период. Благоприятное влияние оказывал «амиксин» и на динамику биохимических показателей крови больных острым вирусным гепатитом B (табл. 2).

Как видно из табл. 2, темп снижения биохимических показателей был выше у больных, лечащихся «амиксином». Так, уже к середине курса лечения содержание общего билирубина сыворотки крови снизилось по сравнению с исходным уровнем в 2,9 раз, к окончанию курса — в 4,2 раза, в то время как в контрольной группе — в 2,1 и 2,9 раза соответственно. Активность АЛТ к середине курса снизилась в 2,6 раз, АСТ — 3,6 раз, а у больных, получавших плацебо, соответственно в 1,8 и 1,6 раза по сравнению с исходными данными. После окончания лечения активность АЛТ была выше в 1,4 раза, АСТ — в 1,3 раза в контрольной группе по сравнению с показателями опытной группы.

Исчезновение HbSAg+ у лечившихся «амиксином» больных произошло в 42,9% случаев к середине курса, а к окончанию курса — 71,4% пациентов. Напротив, у лиц контрольной группы исчезновение Hbs Ag+ произошло только у 10% пациентов за те же сроки наблюдения.

Помимо положительного влияния на биохимические и серологические показатели крови был выявлен индуцирующий эффект «амиксина» на систему ИФН у больных ОВГВ (табл. 3).

Как видно из табл. 3, уже на 2-й день после приема «амиксина» концентрация сывовоточного ИФН увеличилась в 3,6 раза по сравнению с исходным уровнем.

Необходимо отметить, что у всех больных до лечения выявлено значительное снижение концентрации альфа-ИФН по сравнению с нормой. На второй день после приема «амиксина» содержание альфа-ИФН увеличилось в 2,5 раза, а после двух дней лечения — в 4 раза. При приеме «амиксина» индуцировалась не только продукция альфа-ИФН, но также и гамма-ИФН, но только в меньшей степени, чем альфа-ИФН (табл. 3). Следует отметить, что повышение синтеза альфа- и гамма-ИФН сохранялось длительно, вплоть до выписки из стационара.

У больных контрольной группы, в процессе базисной терапии, также увеличивалась продукция альфа- и гамма-ИФН, однако это повышение наступало позже, чем при приеме «амиксина» и было достоверным примерно с середины курса плацебо-терапии. У больных, лечащихся «амиксином», индукция ИФН наступала на 2-й день приема препарата.

Индукция системы ИФН у больных контрольной группы не только отставала по времени, но и степень повышения продукции ИФН была значительно ниже, чем при лечении «амиксином».

Пример 1. Больной Баклухин В.А., 27 лет, медбрат, находящийся в клинике с 6.12.93 г. по 21.12.93 г. с диагнозом острый вирусный гепатит B (HBSAg+) — среднетяжелая форма. Заболел 2.12.93 г., появилось общее недомогание, слабость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 40 o C. 3.12.93 г. потемнела моча, 5.12.93 г. появилась желтуха и в тот же день больной был госпитализирован. При осмотре — яркая желтушность склер и кожи, увеличение печени на 3 см. С 7.12.93 г. (на второй день госпитализации) больному назначено лечение «амиксином» (первые два дня подряд, а затем через каждые 48 часов по 2 таблетки в течение двух недель) — курсовая доза составила 1500 мг. Через два дня от начала приема препарата исчезла слабость, улучшился аппетит; через неделю от начала лечения заметно уменьшилась желтушность склер и кожных покровов, содержание билирубина снизилось в 3 раза (с 219 до 77 ммоль/л), снизилась также активность АЛТ (с 1720 до 500 ммоль/л) и АСТ (с 1407 до 140 ммоль/л). Через две недели от начала лечения содержание билирубина в крови и активность АЛ- и АС- трансаминаз нормализовалась. Через 10 дней от начала лечения размеры печени сократились до нормы. Выравнились показатели интерферонового статуса. Содержание альфа- и гамма-ИФН в крови нормализовались, а сывороточного ИФН увеличилось в 2 — 3 раза. Больной выписан из клиники на 20-й день болезни (на 15 день от начала лечения в удовлетворительном состоянии).

Пример 2. Больная Андреева Оксана Александровна, 24 лет, не работает, находилась в клинике с 28.02.94 г. по 18.03.94 г. с диагнозом острый вирусный гепатит B (HBSAg+) — среднетяжелая форма. В клинику поступила на 14-й день заболевания и на 5-й день желтухи с жалобами на слабость, отсутствие аппетита и зуд кожных покровов. При осмотре — резко выраженная желтушность склер и кожи, местами видны расчесы. Больная вяла, адинамична, печень увеличена на 2 см., стул обесцвечен, моча темного цвета. Билирубин в сыворотке крови составлял 325 ммоль/л, а активность трансаминаз составляла: для АЛТ — 2300 н.моль/л, для АСТ — 2600 н.моль./л. На второй день поступления в стационар больной на фоне дезинтоксикационной терапии назначено лечение «амиксином» в разовой дозе 250 мг (2 таблетки) два подряд, а затем через каждые двое суток (48 часов) трижды (курсовая доза составила 1250 мг).

Через четыре дня от начала лечения почти полностью исчезла желтуха, исчезли зуд кожи и слабость, появился аппетит, стул окрасился. Через две недели от начала лечения биохимические показатели крови полностью нормализовались, печень сократилась до нормы, исчез HBAg+. Выровнялись показатели интерферонового статуса. Так, содержание альфа-ИФН в крови полностью нормализовалось и в два раза выросли концентрации сывороточного и гамма-ИФН. Больная выписалась из клиники без остаточных явлений.

Таким образом, результаты проведенных клинических исследований свидетельствуют о том, что «амиксин» является средством лечения гепатита B, так как он, являясь индуктором эндогенного интерферона, хорошо переносится больными, оказывает положительное влияние на клиническое течение болезни, биохимические показатели крови, уменьшает цитолитический процесс в печени, определяемый по степени активности АЛТ и АСТ, уменьшает длительность желтушного периода и ускоряет выздоровление. Оптимальной суточной дозой «амиксина» является 250 мг в сутки, назначаемой по схеме: однократный прием по 2 таблетки раз в сутки, затем прием препарата по этой схеме через каждые 48 часов до курсовой дозы, равной 1250 — 1500 мг.

Список литературы 1. И. Ф. Баринский, Ф.И. Ершов, Попова О.М., Тазулахова Э.Б. Сочетание применения специфической вакцины и индукторов интерферона для профилактики и лечения экспериментального клещевого энцефалита. — Вопросы вирусологии, 1984, N 2, с. 214 — 217.

2. В.Ф. Борак. Лечебная эффективность индукторов интерферонообразования при вирусных гепатитах. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Киев, 1987, с. 19.

3. С. С. Григорян, А.М. Иванова, М.Х. Ходжаев, Ф.И. Ершов. Интерферониндуцирующая активность амиксина и его влияние на интерфероновый статус. — Вопросы вирусологии, 1990, N 1, с. 64-66.

4. Ф.И. Ершов, А.С. Новохатский. Клиническое использование интерферона и его индукторов. — Индукторы интерферона, М., 1982, с. 144 — 152.

5. Ф. И. Ершов, К.В. Мощик. Перспективы использования интерферона и его индукторов для профилактики гриппа. — Вопросы вирусологии, 1984, т. 30, N 4, с. 388 — 393.

6. А.В. Змызгова. Лечение острых и хронических форм вирусного гепатита B реафероном. — Реаферон, Кольцово, Новосибирск, 1993, с. 48 — 50.

7. В.П. Салтыков. Интерфероновый статус у больных вирусным гепатитом B. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, 1991, М., с. 20.

8. И. Ш. Соибназаров. Функциональная активность естественных киллеров у больных вирусным гепатитом A и B и влияние на них некоторых методов терапии. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1986, с. 20.

9. G. L. Devis, J.H. Hoofnagle. Interferon in vital hepatitis — role in pathogenesis and treatment. — Hepatology, 1986, vol. 6, N 5, p. 1039-1041.

1. Способ лечения острого вирусного гепатита В с помощью препаратов интерферона, отличающийся тем, что используют препарат «амиксин» — индуктор эндогенного интерферона в виде таблеток по 125 мг, на курс 1500 мг.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что таблетки «амиксина» вводят перорально по схеме 2 таблетки по 125 мг в день в течение двух дней подряд и затем каждые 48 ч в течение двух недель.

Источник: www.findpatent.ru

Острые и хронические вирусные гепатиты

У больных острым ВГВ и затяжной реконвалесценцией наблюдался аналогичный эффект, биохимические показатели полностью нормализовались. ДНК методом ПЦР не обнаружена на протяжении 1,5 лет наблюдения. Сероконверсия произошла на 34,7 день.

Больные гепатитом ВГС и с ранней реконвалесценцией имели исходный уровень билирубина 76,3 мкмоль/л, АлТ — 260,3 ЕД/л, АсТ — 190,5 ЕД/л, щелочной фосфатазы — 180 ЕД/л, ГГТП — 213 ЕД/л.

После приема Амиксина (20 таблеток) у больных длительность желтушного периода составила 15,2 дня, длительность цитолиза -23,2 дня, в контрольной группе соответственно 17,5 и 27,7 дней. Сроки

исчезновения РНК в ПЦР в первой группе составили 32,7 дня, в контрольной — отмечалась продолжительная персистенция РНК (3-6 месяцев).

Больные с затяжной реконвалесценцией после ВГС (12 больных) имели клинически скудную симптоматику (слабость, •гепатомегалию, чувство тяжести в правом подреберье), исходный биохимический профиль: билирубин -42,3 мкмоль/л, АлТ- 183,2 ЕД/ л, АсТ-160,3 ЕД/л, щелочная фосфатаза -160 ЕД/л, ГГТП -166,6 ЕД/ л.

После приема Амиксина (20 таблеток) отмечалась нормализация показателей билирубина и щелочной фосфатазы и прекращение цитолиза к концу второй недели приема препарата у 75%, у остальных — на третьей неделе. У 35% пациентов оставалась умеренно повышенной ГГТП. РНК HCV не обнаруживалась к концу приема препарата у 61% больных (в контроле только у 15%). У 3 больных (16,6%) с затяжной реконвалесценцией сформировался хронический гепатит. Эти больные нерегулярно посещали кабинет, пропускали прием лекарств, продолжали употреблять героин.

У 35 больных с затяжной формой острого гепатита В+С отмечались клинические проявления в виде гепатомегалии (до 3 см ниже края реберной дуги, довольно плотной консистенции), слабости, снижения работоспособности, чувства тяжести в правом подреберье, дискомфорта в эпигастральной области. По окончании лечения Амиксином (20 таблеток) в течение 2-3 недель произошла нормализация билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, ДНК HBV — не обнаруживалась. Произошла положительная сероконверсия. Однако РНК HCV продолжала регистрироваться к концу второго месяца у 25 больных (71,4%), к концу 3 месяца — у 16 больных (45,7%), через полгода — у 20 больных (57,1%). Тем не менее, у всей наблюдаемой группы в течение года не было клинико-биохимических ухудшений, несмотря на продолжающуюся персистенцию вируса у 20 больных.

Все вышеуказанные группы больных препарат переносили хорошо, побочных явлений не наблюдалось. Приведенные данные свидетельствуют о безусловной эффективности Амиксина при лечении больных острым гепатитом В. Острый гепатит С, особенно затяжные формы, и в сочетании с ГВ, требуют повторных курсов Амиксина.

IV. Применение Амиксина при хронических гепатитах в условиях кабинета последующих наблюдений

В кабинете последующих наблюдений при консультативной поликлинике ГКБ им. С.П.Боткина на диспансерном наблюдении находилось 79 больных хроническим гепатитом. Вирусный гепатит В

был у 15 больных (18,9%), хронический гепатит С — у 25 больных (31,6%), С + В — у 35 (44,3%), C+B+D-y2 (2,5%), С + G — у 3 (3,8%). Больные хроническими гепатитами наблюдаются уже более 3 лет, однако в эту группу вошли не только больные из гепатитного отделения ГКБ им. С.П.Боткина, но и направленные на консультацию из различных поликлиник и инфекционных стационаров города и области.

У больных исследовались стандартные печеночные пробы:

билирубин, АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, белковые фракции, маркеры активной вирусной репликации ( ДНК HBV, РНК HCV, HDV, HGV), иммунологические маркеры инфекции (anti-НВсог- суммарный, anti- HBcor IgM, Анти-НВе, НВеАд, HBsAg, anti HCV, anti HDV, anti HGV).

Больные были в возрасте от 20 до 62 лет (средний возраст -28 лет). В недавнем и отдаленном прошлом прием психоактивных препаратов не отрицали 39 пациентов (49,4%). Злоупотребление алкоголем было у 8 больных (10,1%).

Больные получали Амиксин по схеме: первый день — две таблетки по 0,125, затем через каждые 48 часов по 0,125 (всего на курс 10-12 таблеток).

Хронический вирусный гепатит В в фазе активной вирусной репликации был представлен больными с высокой степенью активности процесса — у 4 больных (26,6%), с умеренной активностью

— у б (40%), с минимальной активностью — у 5 (33,3%), причем у 3 из этой группы в течение более 5 лет отмечалось так называемое «HBs

— носительство». Продолжительность болезни от 1 до 6 лет. У больных с высокой степенью активности процесса отмечались частые рецидивы в течение первых полутора — двух лет или непрерывное волнообразное течение.

Применение Амиксина на фоне базисной терапии позволило добиться стойкой длительной ремиссии у 2 больных с высокой активностью процесса: в течение года не обнаруживалась ДНК HBV. У больных с умеренной степенью активности на фоне приема Амиксина к 3-4 неделе нормализовались биохимические показатели, а ДНК не обнаруживалась в течение года у половины больных. У больных с минимальной активностью после курса Амиксина ДНК HBV не обнаруживалась лишь у одного больного.

Хронический вирусный гепатит С (25 больных) в основном был с минимальной активностью, умеренная степень активности наблюдалась только у 6 больных (24%). Применение Амиксина (один курс) в течение первых трех месяцев наблюдения привело к исчезновению РНК у 6 больных, у трех больных этой группы РНК не обнаруживалась в течение года. У остальных больных отмечалось снижение вирусной нагрузки, однако с продолжающейся персистенцией вируса.

Хронический гепатит В + С (35 больных) был клинически более выраженным: плотная большая печень, яркая пальмарная эритема, телеангиэктазии, эпизодические изменения цвета мочи, появление желтухи, субиктеричности склер. У некоторых больных непостоянный

кожный зуд, слабость, снижение работоспособности, снижение массы тела, различные диспептические жалобы, иногда болевой синдром. Биохимические показатели соответствовали активности процесса. В случае обострения заболевания больные госпитализировались.

Применение Амиксина (один курс) приводило к длительной клинико-биохимической ремиссии. ДНК HBV не обнаруживалась к концу курса у 57,1% больных, через 6 месяцев — у 71,4%, HBeAg сменялся появлением anti HBeAg, у 28,5% больных появились anti

РНК HCV после курса терапии Амиксином не регистрировалась у 7 больных (20%), к третьему месяцу наблюдений — у 28,6% больных. Снижение вирусной нагрузки отмечалось у 42,8% больных.

У больных хроническим гепатитом B+C+D и C+G наблюдение в течение 6 месяцев позволило выявить исчезновение ДНК HBV и РНК HDV под влиянием терапии Амиксином. Однако РНК HCV продолжала регистрироваться. Малочисленность указанных микст-гепатитов требует дальнейших наблюдений и дополнительных исследований.

При применении Амиксина у одного больного возникла уртикарная сыпь, которая исчезла после назначения антигистаминных препаратов, что и позволило продолжить прием Амиксина. У 5 больных с хроническим гепатитом В+С проведено 2 курса Амиксина (по 10 -12 таблеток) с интервалом в 2-3 месяца, а у 2 больных — 3 курса. Переносимость препарата была хорошей, никаких клинико-биохимических изменений в анализах крови не обнаружено. Наблюдения продолжаются.

Таким образом, Амиксин обладает высокой эффективностью при лечении хронических форм вирусных гепатитов, но при этом надо учитывать индивидуальное вирусоносительство больного. Наиболее эффективная и универсальная схема лечения состоит из повторяющихся через 2-3 месяца стандартных курсов Амиксина (10 -12 таблеток) в течение одного года с начала лечения. Лечение проводится при постоянном контроле вирусных маркеров, позволяющих правильно оценить эффективность лечения

Новый отечественный препарат Амиксин — первый пероральный индуктор эндогенного интерферона — является эффективнымсредством лечения вирусных гепатитов как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Амиксин обеспечивает продолжительную индукцию интерферона, активно влияет на процесс становления иммунитета против вирусов гепатита. Амиксин при остром течении вирусных гепатитов сокращает «вирусную нагрузку», способствует элиминации вирусов в первые 2-3 недели болезни, ускоряет процессы нормализации клинико- биохимических показателей.

При лечении хронических гепатитов, особенно вызываемых HCV, или микст-инфекции при удовлетворительном ближайшем эффекте, требуется дальнейшее курсовое применение Амиксина

в течение минимум года. Выявлена безвредность и хорошая переносимость Амиксина, побочная реакция в виде экзантемы наблюдается очень редко (меньше 0,1%).

Способ применения и дозировка

При лечении острых вирусных гепатитов, вызываемых HAV, HBV, HCV, HDV, HEV.HGV, в том исле микст-гепатитов, препарат принимают после еды по схеме: в первый день две таблетки по 0,125, затем через каждые 48 часов по 0,125 (на курс 10-12 таблеток). Примечание: в случае микст-гепатита курс можно увеличить до 20 таблеток.

При лечении затяжных форм вирусных гепатитов,

вызываемых HBV, HCV, HDV, HGV и их сочетаний (группа риска перехода заболевания в хроническую фазу), Амиксин принимают по той же схеме (на курс 20 таблеток)

При лечении хронических форм вирусных гепатитов,

вызываемых HBV, HCV, HDV, HGV и их сочетаний, наиболее эффективная и универсальная схема лечения Амиксином состоит из повторяющихся через 2-3 месяца стандартного курса (10-12 таблеток) в течение одного года с начала лечения. Лечение проводится при постоянном контроле вирусных маркеров, позволяющих правильно оценить эффективность лечения.

Источник: xreferat.com

Гепатит в хронический лечение отзывы

Гепатит, симптомы и лечение гепатита

Симптом гепатита характеризует серьезные отклонения в работе печени, когда воспалительный процесс захватывает все здоровые клетки. Различают хронический и острый гепатит.

Сейчас распространение этого заболевания имеет серьёзный характер, и, несмотря на то, что медицина идет семимильными шагами, носит средневековый характер распространения. Вдумайтесь в цифру. Одна треть населения заражена этим страшным вирусом. Существует всего 8 вирусов гепатита. Это А,В, С,D,E,J,F,TT.

Вирус начинает набирать свою жизненную силу, попадая вовнутрь человеческого тела. Еще одной причиной возникновения такого заболевания бывают возбудители кишечных заболеваний, укусы тропических насекомых, лептоспиры, инфекционный мононуклеоз, бактериальные инфекции и другое.

Процесс протекания гепатита может проходить двумя способами: вирусная инфекция попадает в печень и начинается процесс клеточного разрушения, либо сам человек, ведя неправильный образ жизни, снижает функции иммунитета и тем самым уничтожает клеточный состав печени.
Наиболее серьезной формой встречается хронический гепатит, протекание болезни длится порядка шести месяцев. И среди хронических заболеваний встречается чаще остальных.

Симптомы хронического гепатита определяются следующие: увеличение в размерах печени, которое наблюдается у 95% пострадавших, правое бедро становится полнее, ощущается тяжесть и боль, может наблюдаться и желтуха, повышаться температура и проявляться кожная чесотка. При протекании такой болезни человек теряет аппетит, наступает отрыжка и тошнота, жирные продукты и алкоголь практически не переносит, наблюдается частый и неустойчивый стул, снижение работоспособности и общая слабость всего организма

Лечение гепатита

При первых подозрениях на такое заболевание, а также уже заразившееся этим вирусом больные, обязательно должны быть госпитализированы в больницы, в специально подготовленные отделения. Очаг поражения тщательным образом обрабатывается санитарно-эпидемическими методами.
Если это токсический гепатит, то мероприятия направлены на удаление ядов из организма, а также проводят противоядовую терапию. Острая терапия сопровождается постельным режимом, обязательной щадящей диетой, куда входит большое содержание углеводов и снижается наличие жиров. В качестве напитков подаются разные соки. В более тяжелых случаях при помощи капельницы вводят раствор глюкозы внутривенно. При появлении комы проводят массивный плазмаферез.

Пациенты, которые заражены агрессивным или персестирующим гепатитом вне обострения должны обязательно соблюдать безжировую диету, где исключаются некоторые блюда совсем. При обострении необходима обязательная госпитализация, постельный режим и строгая, но щадящая диета, где присутствует большое количество витаминов и белков. При холестатическом гепатите основное внимание направлено на выявление и уничтожение очага возникновения холестаза. При его обнаружении можно с уверенностью ожидать успеха от проведенных медицинских мероприятий.

Никак. Не занимайтесь самолечением. Самое лучшее лечение- соблюдение диеты, отказ от сигарет, полностью исключить алкоголь и конечно же постановка на учет у инфекциониста, который назначит специфическую терапию иммуноглобулином и др. препаратами.

Отзыв: Противовирусное средство Амиксин — Эффективное средство.

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Достоинства:
Хорошо помогает

Недостатки:
Не всегда организм адекватно реагирует на лечение. Токсическое действие, особенно на почки.

Амиксин является мощным иммуномодулятором, оказывает противовирусный эффект, но инфекционисты замечают, что не всегда организм реагирует на амиксин адекватно. Так у некоторых почему -то обостряется вирус герпеса простого, почему это происходит, инфекционисты сказать не могут, производители же старательно пытаются этого не замечать, говорят, что одно с другим не связано, практика говорит о другом.

Теперь об эффективности этого препарата. Эффективность доказана при гепатитах вирусных (результаты отличные). Так при гепатите, вызванном вирусом гепатита В, который очень часто вызывает хронический гепатит, необходимо мгновенно начать принимать Амиксин и тогда почти со 100 % вероятностью можно сказать, что хронического гепатита у вас не разовьется. Все закончится острым гепатитом, и вы выздоровеете.

Амиксин также является отличным профилактическим средством против ОРВИ, особенно в эпидемию гриппа, амиксин замечательно работает при первых признаках вирусных заболеваний, так сокращается время болезни с 7-10 дней до 3-5.

Необходимо отметить, что конкретно против вируса гриппа препарат не работает, в данном случае он является больше иммуномодулятором, то есть повышает иммунные силы организма и заставляет их бороться с недугом, а не противовирусным препаратом.

Следует также заметить, что профилактику Амиксином ОРВИ необходимо начинать хотя бы за 2 недели до предполагаемой вспышки вирусных заболеваний. У нас это середина октября. Принимать надо по 1 таблетке в неделю. Срок приема где-то около 1-2 месяцев. После прекращения приема Амиксина иммунитет остается повышен еще 1-2 месяца.

Также необходимо знать, что все противовирусные препараты являются очень токсичными, особенно отрицательное влияние они оказывают на почки, поэтому при приеме Амиксина в течение дня необходимо выпивать много жидкости в любом виде.

Общее впечатление. Эффективное средство.

Эффективность доказана при гепатитах вирусных (результаты отличные). Так при гепатите, вызванном вирусом гепатита В, который очень часто вызывает хронический гепатит, необходимо мгновенно начать принимать Амиксин и тогда почти со 100 % вероятностью можно сказать, что хронического гепатита у вас не разовьется. Ссылки на исследования, пожалуйста.
Также необходимо знать, что все противовирусные препараты являются очень токсичными, особенно отрицательное влияние они оказывают на почки, поэтому при приеме Амиксина в течение дня необходимо выпивать много жидкости в любом виде. Есть данные конкретно для Амиксина (Тилорона)? ответить

Вы специально зашли на Отзовик, чтобы задать мне вопросы по Амиксину. Вам просто интересно? Или же это не праздное любопытство? На ваши вопросы надо давать достаточно обширные ответы. Ссылки я вам дать не могу, так как. в основном, я читаю медицинскую литературу, а не собираю сведения( которые. действительно, непроверенные в интернете), поднимать медицинские газеты или журналы не вижу необходимости. Если для вас это действительно важно, то, пожалуйста, напишите в личку, мотивируя свою просьбу. ответить

По гепатитам могу сказать, что во многом опираюсь еще и на личный опыт. и на опят коллег. Но есть и доказательная база. ответить

Источник: www.dolgojiteli.ru

Индивидуальная схема лечения хронического гепатита В

Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — АлАТ, морфологически — гепатит) или положительного результата (лучше количественного теста) на ДНК HВV.

СХЕМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ

1. Стартовая терапия:

  • амиксин (взрослым), курсовая доза 3,75 г, всего 30 таблеток. Режим: начальная фаза (первые 20 таблеток) — первые 2 дня по одной таблетке (0,125 г) один раз в день, затем 18 таблеток по одной таблетке через день, затем 10 таблеток по одной таблетке один раз в неделю. Длительность курса — 3,5 мес.
  • урсофальк внутрь 10–15 мг/кг, однократно, на ночь, курс — 3 мес. Детям — 10–15 мг/кг в три приема в сутки в течение 10–30 дней.

При повышении активности АлАТ в процессе лечения амиксином или урсофальком интерфероны назначаются сразу же после завершения курса (через 3–3,5 мес.). Препарат интерферона внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю). Курс — 3 мес.

При сохранении нормальной активности АлАТ после курса амиксинотерапии и лечения урсофальком и наличии ДНК HВV назначается комбинация интерферонов и ламивудин (зефикс, эпивир), курс — 6–12 мес.:

  • препарат интерферона внутримышечно по 5–6 млн ЕД три раза в неделю;
  • ламивудин (зефикс, эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

При отсутствии эффекта от комбинированной терапии в течение 6 мес. (снижение титра ДНК HBV) препараты отменяются как неэффективные. Вопрос о продолжении лечения, изменении комбинации решается в специализированном центре индивидуально.

Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — низкая, умеренная, непостоянная активность АлАТ, морфологически — гепатит без фиброза, невысокий титр (10 –1 –10 –3 ) ДНК HВV).

1. Стартовая терапия (курс — 3 мес.): препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);

2. Терапия сопровождения:

  • при преобладании цитолитического синдрома — дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
  • при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза — гиполипидемические, антихолестатические препараты, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация.

Выбор лекарственных средств определяется индивидуально для каждого больного с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

3. Комбинированная терапия (при отсутствии эффекта в течение 3 мес.), курс — 6–12 мес.:

  • препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);
  • ламивудин (зефикс, эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

При отсутствии эффекта в течение 6 мес. после комбинированной терапии лечение отменяется, вопрос о продолжении лечения решается в специализированных центрах.

Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие документированного подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — билирубинемия, постоянная высокая активность АлАТ, морфологически — гепатит с фиброзом, высокий титр (10 –4 –10 –5 ) ДНК HВV).

1. Стартовая терапия (комбинированная), курс — 6–12 мес.:

  • препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);
  • ламивудин (эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

2. Терапия сопровождения:

  • при преобладании цитолитического синдрома — дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
  • при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза — гиполипидемические, антихолестатические, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация;
  • при формировании аутоиммунного компонента — глюкокортикостероиды коротким курсом в сочетании с пирогеналом, экстракорпоральная детоксикация (интерфероны при проведении гормональной терапии не отменяются).

Выбор лекарственных средств определяется индивидуально для каждого больного с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

3. При отсутствии эффекта в течение 6 мес. принимается индивидуальное решение вопроса о кратком курсе терапии глюкокортикостероидами (40 мг в сутки в течение 5–6 дней) в комбинации с пирогеналом по схеме (1 мес.).

Вопрос о назначении повторных курсов интерферонотерапии в связи с неэффективностью или рецидивами гепатита решается индивидуально в специализированных гепатологических центрах.

Вопрос о проведении интерферонотерапии микст-гепатитов, вирусных циррозов печени решается с учетом этиологии гепатита, активности и стадии процесса в каждом конкретном случае.

=================
Вы читаете тему: Иммунотерапия больных вирусными гепатитами и порядок ее проведения (инструкция по применению).
Авторы: В. М. Цыркунов, Е. И. Яговдик-Тележная, Н. В. Матиевская, С. П. Лукашик.
Республиканский гепатологический центр, Республиканский центр инфекционных болезней.

Источник: www.plaintest.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ