Лечение фульминантных форм гепатита

ФУЛЬМИНАНТНЫЙ ГЕПАТИТ
(Fulminant hepatitis)

— особо тяжелая форма гепатита, характеризующаяся массивным некрозом гепатоцитов и развитием печеночной комы в течение 1-2 недель после первых клинических признаков заболевания. Понятие “фульминантный гепатит” объединяет особо тяжелые гепатиты вирусной и невирусной этиологии (например, отравление хлорзамещенными углеводородами, грибами, фосфором и т. д. ). Ранее для обозначения фульминантного гепатита применяли следующие термины: “молниеносный гепатит”, “острая желтая атрофия печени”, “гепатодистрофия”, “гепаторгия”, “токсическая дистрофия печени”, “массивный некроз печени” и др.

В различных странах частота регистрируемых случаев неодинакова и составляет среди больных острыми вирусными гепатитами от 0, 84% (Австралия, 1971-1973г. г. ) до 3, 6% (Греция, 1981—1983гг. ). Эти различия определяются многими причинами, одной из которых является интенсивность циркуляции вирусов гепатита на данной территории. На частоте развития фульминантного гепатита сказываются также своевременность госпитализации и качество оказываемой лечебной помощи, особенно в первые дни.

Фульминантный гепатит, этиологически связанный с вирусом гепатита В, развивается менее чем у 1% заболевших, из которых умирает около 70%. Наиболее часто он регистрируется у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев. Зависимость между частотой возникновения фульминантного гепатита и способом заражения гепатитом В не обнаружена. Предполагают, что фульминантный гепатит чаще возникает при заражении массивной дозой вируса.

Считают, что в развитии фульминантного гепатита имеет значение генетически детерминированный сильный тип иммунного ответа организма на вирус и его антигены. Происходит интенсивный синтез антител, которые формируют иммунные комплексы, циркулирующие при избытке антител. Существует предположение, что эти комплексы, поступая в печень, вызывают реакцию по типу феномена Артюса (т. е. местное воспаление), обусловленное образованием комплекса антиген-антитело с активацией комплемента с последующим некрозом гепатоцитов. Кроме того, больные с фульминантным гепатитом имеют врожденную или приобретенную повышенную ломкость мембран лизосом, разрушение которых приводит к истеканию из них в цитоплазму клетки гидролитических ферментов, что усиливает некротические процессы.

Другое предположение, с помощью которого пытаются объяснить существование фульминантного гепатита — наличие варианта вируса гепатита В с высокой вирулентностью, ответ- ственного за развитие данной формы. Подтверждением тому служит выделение мутантов вируса гепатита В от больных с фульминантным посттрансфузионным гепатитом.

Характерным лабораторным диагностическим признаком развития фульминантного гепатита служит быстрое исчезновение HBsAg (в течение первых 10 дней) с появлением анти-HBs, которые представлены антителами класса IgM. Раннее появление антител в сочетании с тяжелым клиническим течением гепатита В является неблагоприятным прогностическим показателем.

Среди пациентов с HBsAg-позитивным фульминантным гепатитом значительную часть составляют больные с дельта-вирусной инфекцией. Причем в различных странах их процент колеблется от 20 — 25% (США, Италия, Ирландия) до 16 и менее (Великобритания, Греция, Индия, Центрально-Африканская Республика). Фульминантный гепатит, регистрируемый среди больных наркоманией, более чем в 60% этиологически связан с гепатитом D. Представляет интерес, что летальность при фульминантном гепатите, ассоциированном с коинфекцией, несколько ниже, чем при фульминантном гепатите, вызванном только вирусом гепатита В.

Считают, что при гепатите С фульминантный гепатит может возникать крайне редко, причем только в случаях сочетания с гепатитом В.

Фульминантный гепатит зарегистрирован и при гепатите А. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, частота возникновения фульминантного гепатита составляет 0, 1 — 0, 4% от всех клинически выраженных форм заболевания. Риск развития этой формы инфекции возрастает при заражении вирусом гепатита А лиц старше 40 лет. Фактором, способствующим развитию фульминантного гепатита А, служат сопутствующие болезни печени, почек и аллергические заболевания.

При гепатите Е фульминантная форма заболевания регистрируется чаще, чем при гепатите А, особенно среди женщин в последней трети беременности. Случаи фульминантного гепатита описаны во время вспышек гепатита Е в Индии, Бирме, Таджикистане. Наличие множественных случаев фульминантного гепатита косвенно свидетельствует об этиологической роли вируса гепатита Е в возникновении вспышки заболевания.

Источник: www.gepatitunet.ru

Чем опасен гепатит фульминантного течения?

В чем состоит особенность недуга?

У данной болезни имеется 2 особенности, которые влияют на эффективность диагностики данного заболевания. Первая особенность фульминантного течения заключается в его коротком продромальном промежутке.

Основными признаками недуга считаются:

Для лечения и профилактики Гепатита и заболеваний печени наши читатели успешно используют средство рекомендованное Еленой Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • сильная интоксикация;
  • умеренные боли в эпигастрии.

Все признаки, характеризующие вирусный гепатит, появляются позже. Они возникают практически в последнюю очередь, что затрудняет определение болезни. Происходит это из-за того, что вышеперечисленные симптомы доминируют над всеми другими установленными признаками.

Вторая особенность заболевания – это запаздывание развития желтухи. Обычно, данный симптом при любом виде гепатита считается основным, после проявления которого пациенты начинают обращаться за врачебной помощью. Желтуха появляется практически у всех пациентов. Однако в первые дни острой формы можно и не заметить ее первичную симптоматику.

Фульминантная форма болезни способна в большинстве случаев вызывать лейкоцитоз, развивающийся в периферии кровеносной системы. Данное проявление возникает за счет обширного некроза и нарушения тканей печени. Очень часто, что при обнаружении лейкоцитоза врач при постановке диагноза идет по неправильному пути. О фульминантном гепатите можно говорить с точностью, когда обнаруживается синдром под названием печеночная энцефалопатия. Для данного течения характерно нейропсихическое расстройство.

Кроме указанного признака можно ориентироваться еще на несколько симптомов фульминантного синдрома.

  • нарушение психического состояния;
  • наличие, так называемого, астериксиса – некого типа нервно-мышечного расстройства;
  • присутствие печеночного запаха
  • обнаружение гипервентиляции;
  • наличие гипераммониемии;
  • нарушенное состояние электроэнцефалограммы.

При некоторых признаках недуга следует принимать экстренные меры по диагностике больного, а также по его госпитализации.

Этими настораживающими признаками можно назвать:

  • рвоту;
  • сонливость;
  • «хлопающий» тремор;
  • сопор;
  • повышение температуры тела;
  • усиление симптомов желтухи.

При диагностике фульминантного течения болезни наглядно видна клиническая картина печеночной недостаточности.

Однако высокий уровень билирубина говорит о том, что состояние больного ухудшается быстрыми темпами. Часто данный показатель сопровождает слабая активность трансаминаза, а также показатель протромбина. При этом у пациента снижается свертываемость крови. Однако стоит помнить о том, что при конкретном классе гепатита признаки фульминантного течения заболевания может значительно отличаться. К примеру¸ для гепатита А характерно присутствие лихорадки, а наиболее длительный протромбиновый период наблюдается при гепатите В.
Вернуться к содержанию

Каковы стадии у печеночной энцефалопатии?

Данный синдром возникает из-за того, что фульминантный гепатит своей деятельностью приводит к такому характерному для себя признаку, как отек мозга. Он обладает несколькими стадиями развития с явными признаками двигательных и психических нарушений. На первой стадии нельзя поначалу определить какие-либо изменения, происходящие с личностью пациента.

Для первой стадии характерны лишь небольшие отклонения от нормы в виде следующих симптомов:

  • беспокойство;
  • неадекватное поведение;
  • нарушение сна;
  • эйфория.

Вторая стадия заключается в наличии все тех признаков в психическом состоянии больного. Единственное, что добавляется к нему, так это периодическая утрата сознания. В двигательных нарушениях также остаются все симптомы, характерные для первого стадии печеночной энцефалопатии. Но и здесь наблюдается появление нового признака в виде периодического возбуждения психомоторного характера. Две описанные стадии относятся к периоду прекомы.

На третьей стадии печеночной энцефалопатии больной находиться в первичной степени коматозного состояния. Хотя признаки в психическом плане у пациента остаются такими же, но теперь сознание у него полностью отсутствует. Что касается двигательных нарушений, то тут сохранены лишь безусловные рефлексы.

Однако кроме этого наглядно представлен целый ряд разрушительных процессов:

  • обнаружение дизартрии;
  • наличие примитивных рефлексов сосательного и хоботкового характера,
  • присутствие атаксии;
  • наличие гиперрефлексии;
  • обнаружение патологических рефлексов Гордона и Жуковского;
  • присутствие миоклонии;
  • наличие гипервентиляции.

Четвертая стадия характеризуется признаками глубокой мозговой комы, при которой сознание остается полностью закрытым. Двигательные нарушения осложнены децеребрационной ригидностью скелетных мышц. Кроме того наблюдаются симптомы окулоцефалического феномена. При начальной фазе последней стадии еще можно обнаружить ответ на различные болевые раздражители. В дальнейшем подобная реакция организма полностью отсутствует.
Вернуться к содержанию

Как диагностировать фульминантное течение болезни?

Для того чтобы подтвердить фульминантный гепатит, врачи используют в своей практике различные лабораторные исследования. Для этого, в первую очередь, используется анализ мочи и кала. До развития желтухи в моче можно обнаружить большое содержание билирубина. Когда желтуха уже начала активно развиваться в организме, то кал больного становится обесцвеченным. Когда пациент идет на поправку, то цвет кала приходит в норму, а вот билирубин в период ремиссии все равно находиться в моче, но в дальнейшем и он исчезает из организма.

При диагностике недуга большое значение имеют биохимические показатели. При этом в сыворотке билирубин содержится в широких диапазонах. Врач при полученных результатах смотрит сразу на уровень железа и ферритина. При фульминантном течении данные показатели повышены. Увеличенный уровень таких веществ, как IgG и IgM говорит также в пользу гепатита подобного рода.

В анализе крови у пациента преобладают атипичные лейкоциты. Апластическая анемия хоть и редко бывает во врачебной практике, но она считается отличным сигналом для госпитализации больного.

Также перед появлением желтухи в крови повышен СОЭ. После выздоровления этот показатель приходит в норму.

Пункционная биопсия печени проводится крайне редко. Обычно она назначается лишь пожилым пациентам. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать фульминантное течение от других видов внепеченочных заболеваний. Проводить данную процедуру рекомендуется через каждые 6 месяцев.
Вернуться к содержанию

Как лечить данное заболевание?

Как правило, принятие медикаментозных методов не влияет на фульминантный гепатит, а также на скорость выздоровления больного. Для пациента обязательно нужно вводить постельный режим, причем больной должен находиться в полной изоляции и в палате с отдельным санузлом. Когда состояние становится стабильным, то пациенту разрешается вставать с постели. Если больной относится к молодому поколению, то лечащий врач может назначить и менее строгий режим. Но если симптомы болезни снова берут вверх, то приходиться опять вводиться постельный режим.

Независимо от степени выздоровления пациенту рекомендуется отдыхать после очередного приема пищи. Как правило, по времени полное выздоровление наступает уже дома после окончания периода, вдвойне превышающего время нахождения в госпитале. Выписки не будет до тех пор, пока у больного не исчезнут все признаки фульминантного гепатита. Диета в данном случае крайне богата на углеводосодержащие продукты. При этом содержание жиров в рационе должно быть минимальным.

Назначение кортикостероидов не оказывает никакого особого влияния на разрушительные процессы в печени. Гепатит сам стихийно приходит к собственному спаду. Однако после вступления в период ремиссии пациенту категорически запрещается отменять прием препарата, так как это может привести к скорому рецидиву заболевания. Последующий осмотр после выписки осуществляется в течение следующих 3-х месяцев.

Источник: vashaginekologiya.ru

Острое фульминантное течение гепатита (злокачественная форма)

Главной и характерной особенностью такого заболевания, как фульминантный гепатит, является его стремительное развитие и почти мгновенное возникновение патологических признаков болезни. В связи с этим патологию еще называют злокачественный, острый или молниеносный гепатит. В большинстве случаев такое стремительное развитие острого гепатита приводит к летальному исходу пациента, в связи с чем необходимо при первых же признаках заболевания срочно обращаться за помощью к специалистам.

Сущность проблемы

Патология развивается очень быстро — иногда вполне достаточно нескольких дней для того, чтобы болезнь приняла патологический характер. Поэтому важно знать характерные отличия этого заболевания, только так можно вовремя диагностировать острый фульминантный гепатит и принять все необходимые меры для терапии больного и полного излечения.

Характерными признаками для фульминантного гепатита являются:

  1. Сильная интоксикация организма со всеми сопутствующими симптомами.
  2. Слабовыраженные болевые ощущения в области эпигастрия.

Все остальные симптомы, которые говорят о том, что у больного вирусный гепатит, проявляются намного позже, что значительно затрудняет диагностику и успешную терапию заболевания.

Следующая особенность, которой обладает фульминантная форма гепатита, — это запоздалое развитие желтухи.

Так как для всех видов гепатита именно желтый цвет кожи становится основным признаком болезни и поводом для похода к врачу, то в случае с фульминантным гепатитом все происходит совсем по-другому: желтый оттенок на коже или желтушность склер появляются гораздо позже, когда заболевание находится уже в самом разгаре, в связи с чем обращение к врачу зачастую происходит слишком поздно.

Неправильный диагноз может быть поставлен неверно еще и потому что фульминантное течение гепатита способствует резкому повышению лейкоцитов в крови, вследствие которого происходит разрушение тканей печени.

Есть еще ряд характерных психологических и неврологических особенностей, по которым можно определить наличие у человека острой формы гепатита. Это:

  • нарушение речи;
  • заторможенность в действиях;
  • полное безразличие ко всему происходящему вокруг;
  • при этом голос человека становится монотонным, без выражения каких-либо эмоций.

Нередко при таком заболевании, как острый гепатит, у больного начинаются длительные проблемы со стулом и мочеиспусканием.

Необходимо отметить, что рассматриваемая патология наблюдается в основном у детей, подростков и лиц, достигших 30 лет. Очень распространена заболеваемость у младенцев от 1 до 6 месяцев. Выделяют 3 степени развития заболевания:

  • начальная;
  • предкоматозное состояние;
  • кома.

Этиология явления

Одной из самых главных и распространенных причин развития фульминантного гепатита в организме является заражение человека вирусом гепатита B, но существует ряд факторов, которые также могут спровоцировать развитие болезни. К таким факторам относятся:

  • герпетическая инфекция в организме, находящаяся в стадии активности;
  • отравление какими-нибудь ядами, применяемыми в быту или в химических лабораториях;
  • отравление алкоголем, которое может произойти вследствие чрезмерного употребления спиртных напитков или приема суррогата.

Плохое кровоснабжение и, как следствие, проблемы с сосудами тоже могут стать причиной болезни. Заболевание нередко поражает людей с острой или хронической сердечной недостаточностью. Чрезмерный прием медицинских препаратов, а в частности, гепатотоксичных средств, тоже может стать причиной развития болезни.

Одной из причин развития такой формы гепатита может стать резкое нарушение в работе обменных процессов. Нередко причиной развития болезни становятся проблемы с аутоиммунной системой, однако стоит отметить, что фактически у 25–30% заболевших не удается установить точную причину недуга. При появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться за консультацией и помощью к инфекционисту и гепатологу.

Симптоматические проявления

Инкубационный период у фульминантной формы гепатита фактически полностью отсутствует, болезнь начинается резко и очень стремительно прогрессирует. При фульминантном гепатите выделяют следующие симптомы заболевания:

  • психические нарушения у человека;
  • печеночный запах;
  • нарушение обмена веществ;
  • частое прерывистое дыхание;
  • рвота;
  • желтоватый оттенок кожных покровов и склер глаз;
  • постоянная сонливость;
  • повышенная температура тела;
  • иногда при фульминантном гепатите можно наблюдать признаки острой печеночной недостаточности.

В детском возрасте о наличии рассматриваемого заболевания могут говорить такие признаки: раздражительность и плаксивость ребенка, сильные болевые ощущения во время пальпации печени, неожиданные вскрики малыша.

Такие симптомы, как тошнота и рвота, являются одними из характерных признаков фульминантного гепатита. На начальной стадии рвота может появляться сразу после приема пищи или питья. Однако через некоторое время рвота начинает появляться спонтанно, и при этом по консистенции она напоминает кофейную гущу, а наличие крови в рвотных массах подтверждает подозрения о наличии недуга.

Есть еще 1 сильно выраженный признак того, что у человека протекает злокачественная форма гепатита В в организме, — это запах печенки, который можно почувствовать, ощутив на себе дыхание больного. Такой же запах обычно исходит то каловых масс, рвоты и мочи.

Следующий немаловажный признак — это уменьшение размеров печени. Он проявляется на более поздней стадии заболевания. На начальном этапе болезни печень не меняет свой размер, но меняется ее консистенция: она становится мягкой и рыхлой. Важно помнить о том, что уменьшаться печень может начать очень стремительно. Иногда бывает достаточно суток, чтобы это произошло.

Диагностические мероприятия

Во время диагностики больной прежде всего направляется на сдачу лабораторных анализов, то есть общий анализ кала и мочи. Обесцвечение каловых масс свидетельствует о том, что у больного фульминантный гепатит.

С помощью биохимического анализа крови можно определить точное количество билирубина. При таком заболевании, как фульминантный вирусный гепатит, у пациентов обычно повышаются билирубин, железо и ферритин. Очень редко назначается биопсия печени, и в основном только людям пожилого возраста проводится данная процедура с целью разграничить фульминантную форму гепатита от какого-либо другого заболевания.

Принципы лечения

Лечение фульминантного гепатита какими-либо средствами медикаментозной терапии, применяемыми для лечения желтухи, малоэффективно, в связи с этим существует большая вероятность летального исхода.

Пациента полностью изолируют от внешнего мира и содержат в специальном боксе до полного излечения от желтухи. Больному показан только строгий постельный режим.

Когда состояние больного немного нормализуется, то ему разрешают понемногу вставать, но после приема пищи необходимо обязательно отдыхать. Медикаментозное лечение состоит из глюкокортикоидов, которые обладают высокой эффективностью и значительно уменьшают риск летального исхода пациента. Но вводить их рекомендовано еще до того, как больной впал в кому.

Помимо глюкокортикоидов больному рекомендован прием интерферонов. В целом прогноз данного заболевания неблагоприятный, но при своевременном обращении к врачу и должном уходе патология полностью излечивается.

Во время терапии и в течение некоторого времени после нее пациенту необходимо соблюдать строгую диету с исключением жиров и употреблением пищи с большим содержанием белков.

Источник: ogepatite.ru

Острая фульминантная форма гепатита

Фульминантный гепатит относится к группе клеточно-печеночных патологий, сопровождающихся острой недостаточностью органа и обусловленных этиологическим фактором. При этом наблюдаются признаки клинической энцефалопатии и тяжелого поражения гепатоцитов с дальнейшим их отмиранием. Вирусный гепатит с субмассивным явлением некроза клеток кроветворной железы еще называют злокачественным. Опасность недуга состоит в том, что при отсутствии хронических расстройств печени более половины всех заболевших пациентов умирают.

Этиология злокачественного поражения печени

Фульминантный тип развивается по причине инфекционных, токсических сосудистых и обменных нарушений. Кроме вирусных гепатитов всех видов (А, В, С, D, Е), он может развиваться на фоне герпеса и цитомегаловирусного заражения у людей с подавленной функцией иммунной системы. В медицинской практике зарегистрированы факты, когда фульминантное течение гепатита было обусловлено инфицированием бактериями и особыми облигантными внутриклеточными паразитами — риккетсиями, вызывающими сыпной тиф или японскую речную лихорадку. Гепатит b и d в 30% случаев становится поводом к образованию фульминантной формы.

Статистика свидетельствует, что наиболее частым фактором заражения злокачественным гепатитом невирусной этиологии являются:

  • HBV-инфекция (1%);
  • неконтролируемое употребление медикаментозных средств (парацетамола, противотуберкулезных лекарств);
  • попытки к самоубийству;
  • острый тромбоз печеночных сосудов;
  • наследственное нарушение метаболизма меди;
  • послеродовая патология гипофиза;
  • длительная гипоксия.

Заболевание может возникать на фоне отравления промышленными ядами, грибами. Злокачественная форма гепатита имеет молниеносный характер с множественной гибелью гепатоцитов, что ведет к тяжелой дисфункции печени. Неблагоприятные перспективы обуславливают серьезные морфологические нарушения с полиорганной недостаточностью, когда времени на восстановление репаративных возможностей органа уже нет. От 20 до 40% случаев заболеваний их происхождение так и остается необъяснимым.

Патогенез недуга

Появление, эволюция внезапной деструкции печени существенно отличается от обычного протекания вирусных гепатитов. Для нее свойственна небольшая ранняя (продромальная) фаза, когда человек начинает чувствовать недомогание. Проявляется это состояние признаками отравления и умеренными болями в верхней части живота, под ребрами. В то время как для вирусного заражения характерно возникновение катаральных, диспептических и астенических симптомов.

Другим отличием фульминантного от вирусного процесса является замедленное развитие желтухи. Она «опаздывает» за бурно прогрессирующей интоксикацией. А появление лейкоцитов в периферической плазме крови еще больше запутывает ситуацию.

Важным признаком молниеносного гепатита является печеночная энцефалопатия, представляющая собой нейропсихические нарушения. Она классифицируется пятью основными обстоятельствами:

  1. Расстройством психического здоровья.
  2. Нервно-мышечными разладами.
  3. Интенсивным дыханием, превышающим потребность организма в кислороде, с печеночным запахом.
  4. Отравлением систем тела аммиаком (гипераммониемия).
  5. Изменением электроэнцефалограммы.

Печеночная энцефалопатия приводит к деградации всех зон головного мозга: сознания, речи, умственных способностей, личностных свойств.

Наблюдается поражение с различными ментальными показателями — от чувства эйфории или, наоборот, подавленного состояния до полного выключения сознания (арефлекторной комы). Присутствие последней почти во всех случаях согласуется с диагнозом — острый фульминантный гепатит.

Диагностика и симптомы заболевания

Постановка раннего диагноза должна учитывать возможность градации степеней печеночной энцефалопатии. Первая и вторая стадии патологии очень часто не определяются. Одни пациенты находятся в состоянии эйфории, но адекватны и понимают тяжесть своего положения. У других — присутствует боязнь умереть, мучают ночные кошмары. Все пациенты жалуются на повышенную сонливость и отсутствие аппетита.

Существует достаточно простой лабораторный показатель свертываемости крови — протромбиновый индекс. Он способен доказать или опровергнуть острую печеночную деструкцию. При злокачественном гепатите имеет место определенная несогласованность проявлений печеночной энцефалопатии и степени протромбинового индекса. Трудно говорить о полной взаимозависимости данных симптомов, но при обострении процессов признакам энцефалопатии отвечает уровень падения протромбинового показателя.

Выраженность представленных симптомов значительно отличается у больных на разных этапах нарушения. Современная медицинская наука полагает, что повреждение дезинтоксикационного функционала печени сопровождается:

  • аккумуляцией аммиака;
  • нарушением нейротрансмиссии;
  • дезорганизацией метаболизма глутаминовой кислоты;
  • ишемией и гипоксией;
  • бактериальной интоксикацией;
  • повреждением функционирования нейрорецепторов.

Подобное множество одновременно возникающих проблем вызывает острый метаболический сдвиг в клетках головного мозга.

Объективный осмотр показывает уменьшение контуров кроветворной железы внешней секреции. При ее пальпировании пациент ощущает незначительные боли, в отличие от перитонита или тромбоза мезентериальных вен. Один этот факт дает повод к установке ошибочного диагноза. Усиление болевого ощущения в брюшном отделе возможно при дыхании, приступах кашля, наклонах вправо. Фульминантная форма характеризуется дополнительными проявлениями в виде кровоизлияния питуитарной поверхности, иногда образованием невоспалительной сыпи геморрагического характера на эпидермисе. Осложнениями гепатита может быть сердечно-сосудистая, почечная и дыхательная недостаточность, бактериальный сепсис.

Лечение заболевания

На сегодняшний момент аммиакогенная гипотеза развития печеночной энцефалопатии наиболее приемлема и соответствует медицинской практике. Основными формами терапии заболевания стало проведение комплекса обеззараживающих мероприятий. Падение уровня аммиака возможно достичь следующими способами:

  • снижением количества аммиакогенного материала;
  • биохимической трансформацией аммиака в менее опасные метаболиты;
  • угнетением реакций образования опасного компонента.

Согласованная инфузионная дезинтоксикация является ведущим направлением терапии печеночной энцефалопатии. Для снижения уровня содержания аммиачного вещества назначают высокую сифонную клизму. Областью активного всасывания азотистого компонента стала слепая кишка. Клизмы помогают вывести до половины всего токсического элемента. Концентрация уксусной кислоты, применяемой для очищения, составляет от 0,25 до 1%. Для достижения максимальной эффективности процедур в раствор с кислотой уксуса добавляют лактулозу.

Острый фульминантный гепатит, одним из факторов развития которого является азот, поддается процессу ремиссии употреблением орнитина. Стимулируя образование глутамина и мочевины, он снижает выработку аммиачного соединения. Одновременно возбуждает ферментацию карбамилфосфатсинтетазы и орнитинкарбамилтрансферазы.

Медикамент Гепатил используется при острой и хронической энцефалопатии печени. Он утилизирует вещества группы аммония, участвующих в синтезировании мочевины. Данный препарат показал отличную эффективность в нормализации ментального самоощущения больного.

Использование Гепатила целесообразно при комбинированном лечении хронического молниеносного гепатита и цирроза кроветворной железы. Средство дает устойчивый клинический результат, отлично переносится пациентами. Значительные побочные явления отсутствуют. Вводят вещество парентерально, капельным или медленным струйным методом. Существует один прецедент, когда при быстром введении медикамента человек ощущал жар на лице, который самопроизвольно прошел. К сожалению, этот препарат не является панацеей и не устраняет причину заболевания.

Источник: 1popecheni.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ