Лечение алкогольного гепатита эссенциале

Можно ли пить алкоголь при приеме Эссенциале

Большую часть медикаментозных средств врачи не рекомендуют совмещать со спиртосодержащими напитками. Причиной запрета является то, что такое взаимодействие способно изменить у препарата фармакологические свойства, вследствие чего могут возникнуть различные неприятные побочные действия, которые отражаются не только на работоспособности органа печени, но и на всех системах организма человека. Эссенциале является лидером в терапии цирроза, гепатитов и дистрофии печени, вызванной злоупотреблением алкоголем.

Воздействие Эссенциале на организм человека, показания к применению

Лекарственное средство в виде Эссенциале является препаратом-гепатопротектором, что оказывает благоприятное воздействие на работоспособность печёночного органа и защищает от негативного влияния токсичных веществ. Активное действие оказывают растительные вещества в виде фосфолипидов сои, которые содержат в химическом составе около 75% холина в размере 300 мг. Дополнительными компонентами выступают твёрдый жир (57,000 мг), масло бобов сои (36,000 мг), гидрированное масло касторки (1,600 мг), этанол 96% (8,100 мг), этилванилин (1,500 мг), 4-метоксиацетоферон (0,800 мг) и токоферол (0,750 мг).

Благодаря такому составу на печень производится восстанавливающий эффект.

Сегодня фармакологический рынок предлагает две разновидности лекарственного препарата:

  1. Эссенциале Форте.
  2. Эссенциале Форте Н.

Оба лекарства идентичны по характеристикам и свойствам. Единственное их отличие заключается в составе: второй медикамент содержит только фосфолипиды, а первый дополнительно включает в себя витаминный комплекс.

Выбор лекарственного средства в терапевтических целях делает лечащий врач, полагаясь на результаты анализов, на особенности заболевания и состояние здоровья пациента.

Эссенциале показан при наличии следующих заболеваний:

  • гепатит, вызванный злоупотреблением спиртными напитками;
  • наличие камней в жёлчном пузыре и в протоках;
  • жировое перерождение печени;
  • цирроз очистительного органа;
  • эпидермальные заболевания в виде сыпи;
  • сильное отравление и нарушение тканей и клеток печени из-за негативного воздействия токсичных веществ;
  • гестоз в период беременности (третий триместр), яркий токсикоз;
  • псориаз.

Также медики часто назначают Эссенциале Форте в качестве защитного средства от воздействия антибиотиков и при радиационном облучении. Препарат может быть назначен беременной женщине и в период кормления грудью (компоненты не оказывают негативного воздействия ни на ребёнка, ни на мать).

Форма выпуска у лекарственного средства представлена в виде таблеток, капсул, инъекций, поэтому подобрать максимально комфортное лечение пациенту не составит труда. Капсулы и таблетки, по отзывам пациентов, чаще всего назначают по одной-две трижды в сутки. Инъекции требуют медленного внутривенного введения, поэтому рекомендовано использование в стационаре в виде капельниц.

Снижение или повышение дозировки, пропуск или отмена приёма Эссенциале, а также совместимость с другими лекарствами без согласования с лечащим врачом запрещена.

Препарат противопоказан людям, имеющим индивидуальную непереносимость входящих в состав компонентов, а также детям в возрасте до 12 лет.

Эссенциале и алкоголь совместимы ли

Препарат назначается для восстановления печени после чрезмерного и/или длительного употребления алкоголя. Ошибочно то мнение, что лекарство можно совмещать с этилосодержащими напитками из-за того, что Эссенциале назначается при алкогольных циррозах и гепатитах. Печень является фильтрующим органом, который очищает организм от токсинов и ядов. Спиртные напитки полны этими веществами. Они оказывают негативное воздействие на состояние человека, особенно на орган печени (происходит разрушение тканей и клеток).

Стоит отметить и то, что даже употребление незначительной дозы алкоголя в период терапии находится под запретом. В связи с тем, что лекарственный препарат сам по себе является мощным гепатопротектором, он способен не только облегчить период похмелья, снять дискомфортное ощущение в печёночном органе, но и провоцирует сильные обострения в организме человека, что чревато появлением побочных реакций и осложнений.

При терапевтических и профилактических действиях Эссенциале рекомендовано совмещать с диетой, которая ограничена вредными продуктами и блюдами. Рацион пациента должен быть богат на микроэлементы, белки и жирные кислоты. Употребление горячих напитков в виде чая, кофе, отваров возможно только через пару дней (после полного выведения токсинов). Выполнение данных рекомендаций позволит печени быстрее прийти в норму и самоизлечиться.

Побочные действия и возможные последствия от совместного употребления алкоголя и Эссенциале

Такой лекарственный препарат, как Эссенциале, помогает справиться с токсичным воздействием, похмельным состоянием, дискомфортом в желудочно-кишечном тракте после употребления в пищу жирных и вредных блюд.

Однако при совмещении медикамента с алкоголем организм может дать сбой и продемонстрировать следующие побочные действия:

  1. Аллергическая реакция в виде дерматита, отёка Квинке.
  2. Ощущение тошноты.
  3. Рвотные рефлексы.
  4. Диарея.
  5. Кожные высыпания.
  6. Зуд.
  7. Болевые ощущения в области желудка.
  8. Одышка.
  9. Головокружение.
  10. Потеря сознания.

К возможным последствиям также стоит отнести следующее:

  1. Нейтрализация активных компонентов.
  2. Индивидуальная непереносимость. Проявления будут выражаться в проступающей тахикардии или брадикардии, сердечной недостаточности, протекающей в острой форме, ортостатической гипотензии.
  3. Повышение уровня ферментов в печени аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) по результатам ультразвукового исследования органов брюшной полости, что приведёт к негативным последствиям для всего организма.
  4. Снижение защитной и биохимической реакции.
  5. Увеличение размеров органа печени.

Что делать, если побочные действия проявились? Пациент обязан в первую очередь отказаться от дальнейшего употребления спиртосодержащих напитков (хотя бы на период терапии). В течение 4-5 часов пить много жидкости, желательно чистой воды без газа. А также обратиться в медицинское учреждение за помощью (или вызвать скорую). Проявление побочных эффектов в лучшем случае отразится на плохом самочувствии пациента. В худшем случае это может привести к алкогольному отравлению. Если подобное происходит впервые, то шансы нанести существенный вред организму минимальны. Однако при многократных ситуациях возможны осложнения в работоспособности очистительного органа, что может привести к развитию серьёзных заболеваний и патологий.

Рекомендации по применению Эссенциале

При назначении лечащим врачом данного лекарственного препарата стоит учитывать некоторые рекомендации, которые принесут пользу и быстрое восстановление организма:

  • не совмещать Эссенциале с другими медикаментозными средствами без согласования с доктором;
  • не заниматься самолечением (не увеличивать и не уменьшать самостоятельно дозировку) и лечением по рекомендации знакомых без консультации и без предварительной сдачи анализов в лабораторию;
  • полностью исключить алкоголь на время лечения для того, чтобы печень смогла быстрее восстановить свою функцию;

Рекомендуемый терапевтический курс составляет от двух до десяти месяцев. Длительность лечения зависит от заболевания, имеющихся патологий и степени тяжести. Например, жировую дистрофию можно искоренить за два месяца, а вот цирроз печени понадобится лечить гораздо дольше и, вероятно, не одним курсом.

Эссенциале можно применять и с целью профилактики нарушений работоспособности печени.

Стоит отметить, что если пациент употребляет в качестве терапии другого заболевания спиртосодержащие настойки, то об этом стоит сообщить врачу для того, чтобы подобрать аналогичное лекарственное средство на основе водных, масляных, сухих экстрактов.

К вышеперечисленным рекомендациям стоит отнести и советы по отдельному питанию.

Эссенциале и правильное питание ускорят терапевтический период:

  1. Употреблять мясо, которое богато белками. К таким видам относят мясо кролика, говядины и баранины.
  2. Включить в рацион рыбные продукты, в которых содержится большое количество незаменимых жирных кислот. К таким сортам рыб относят сельдь, лосось, скумбрию, осётр, сардину, сёмгу. Способом приготовления блюд является обработка паром, запекание, варка или гриль без использования масла (жареные блюда нагружают печень).
  3. Употреблять продукты, которые полны клетчаткой. Лидерами для данной диеты станут варёные или запечённые свёкла, кабачки, семена расторопши, капуста, тыква, морковь.
  4. Употребление сложноуглеводных каш из овса и гречихи.
  5. Включить в рацион фрукты. Особое внимание стоит уделить тем продуктам, которые богаты витамином С, чтобы укрепить ослабленную иммунную систему. Лидерами являются апельсины, мандарины, лимоны и киви. Однако стоит соблюдать меру, чтобы не проявилась аллергия на цитрус.

В заключение стоит повторно отметить, что совместное употребление алкогольных напитков и лекарственного препарата «Эссенциале» находится под запретом.

Источник: pechen1.ru

Эссенциале – гепатопротектор для комплексного лечения печени

Главная составляющая лечения хронического гепатита С – это противовирусные препараты. Однако, не менее важны и средства патогенетической терапии, которые способствуют уменьшению выраженности воспалительного процесса, восстановлению количества и функций печеночных клеток, а также структуры печеночной дольки. Эссенциале при гепатите С – один из наиболее широко применяемых препаратов, который пользуется заслуженной популярностью на протяжении многих лет.

Это лекарственное средство характеризуется высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью. Этот гепатопротектор может назначаться пациенту любого возраста, даже при значительном нарушении функции печени. Для достижения максимального положительного эффекта допускается длительное (до 6 месяцев непрерывно) его применение.

При HCV-инфекции может наблюдаться серьезное повреждение печени, вследствие поздно проведенной диагностики и, соответственно, поздно начатого лечения. Нарушение функциональных способностей печеночной ткани проявляется как ухудшением общего состояния пациента, так и существенными изменениями лабораторных показателей. Все это требует комплексного подхода в терапии.

Состав препарата

Инструкция в упаковке препарата указывает, что Эссенциале состоит из 250 мг высушенного вещества соевых бобов, которые содержат более 90% производных холина, то есть собственно эссенциальные фосфолипиды. Кроме них, есть и дополнительные составляющие: рибофлавин и небольшое количество дезоксихолевой кислоты.

Таким образом, эти экзогенные фосфолипиды заменяют недостающие в клеточной мембране печеночной клетки. В последние годы был разработан улучшенный состав Эссенциале под названием Эссенциале форте, который содержит больше эссенциальных фосфолипидов – 300 мг.

Формы выпуска

Фактически Эссенциале выпускается в двух лекарственных формах:

  • в виде раствора для инъекций (250 мг действующего вещества в 5мл раствора);
  • в виде капсул (300мг действующего вещества).

Капсулы называются Эссенциале форте, а раствор для инъекций – Эссенциале Н.

Патогенетическое лечение может быть начато с инъекционной формы, а продолжено с помощью капсул. Это удобнее для пациента, помогает избежать лишних уколов и способствует большей приверженности терапии. Эссенциале форте Н при гепатите С может применяться на протяжении нескольких месяцев.

Схемы применения

Важно помнить, что инъекционная форма Эссенциале предназначена только для внутривенного введения. Внутримышечная инъекция приведет только к развитию локальных осложнений и не окажет какого-либо положительного влияния на печеночную ткань. Можно ввести содержимое ампулы струйно или развести на растворе декстрозы. Разведение в солевом растворе (любом) приведет к инактивации действующего вещества, также не рекомендуется смешивать его с другими лекарственными средствами внутри одного шприца.

Рекомендуются такие схемы назначения Эссенциале Н (инъекции): по 5–10 мл (до 20 мл, то есть 4 ампул) в сутки, суточная доза может быть разделена на 2–3 приема. Длительность такой терапии может составлять 10–15 дней, как можно скорее, в соответствии с состоянием пациента, рекомендуется перейти на пероральный прием, то есть на капсулы.

Капсулы (Эссенциале форте) необходимо принимать по 2 штуки 3 раза в день, после снижения выраженности клинической симптоматики доза уменьшается на 1 капсулу, то есть 1 капсула трижды в день.

Возможна также и другая схема лечения гепатита С с помощью Эссенциале:

  • сначала пациент принимает ударную дозу препарата в капсулах (по 2 штуки трижды в день) на протяжении 14 дней;
  • потом переходит на внутривенные инъекции по 5–10 мл на протяжении 10 дней;
  • после этого продолжает пить Эссенциале, но уже по 1 капсуле трижды в день.

Любой вариант терапии, особенно при хроническом гепатите, должен быть согласован с лечащим доктором. Традиционная схема терапии позволяет использовать эссенциальные фосфолипиды на протяжении 3 месяцев непрерывно.

Особенности действия эссенциальных фосфолипидов

Эта группа липидов принадлежит к незаменимым в человеческом организме. Фосфолипиды выполняют множество функций, а именно:

  • являются обязательной составляющей клеточной мембраны, в том числе и клеток печени;
  • нормализуют соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности;
  • обеспечивают транспорт витаминов и некоторых других биологически важных соединений;
  • повышают чувствительность клеток к инсулину;
  • нормализуют процесс свертываемости крови;
  • участвуют в процессах передачи нервных импульсов.

Таким образом, введение эссенциальных фосфолипидов оказывает положительное влияние не только на печеночную ткань, но и на ряд других систем органов. От обычных жировых субстанций эссенциальные фосфолипиды отличает определенная химическая структура, то есть они содержат большее количество полиненасыщенных жирных кислот.

Главный эффект Эссенциале – это восстановление целостности и функциональных способностей клеточной мембраны. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в клеточную стенку именно в месте повреждения. Восстанавливается не только сама клетка, но и вся сложная структура печеночной дольки. Кроме того, восстановление именно печеночных клеток препятствует разрастанию соединительной ткани, то есть развитию фиброза печени и впоследствии цирроза.

Благодаря эссенциальным фосфолипидам клеточная мембрана становится менее плотной, поэтому увеличивается скорость трансмембранного транспорта веществ внутрь клетки и из нее. Активирование процессов внутриклеточного метаболизма усиливает некоторые обменные процессы всего организма.

Еще один важный эффект – нормализация липидного обмена, что может быть важно при сочетанной патологии, например, при комбинации хронического гепатита С и жирового гепатоза, у лиц с хронической сердечной (ИБС, атеросклероз) и эндокринной (сахарный диабет) патологией.

Холестерин и нейтральные жиры в присутствии эссенциальных фосфолипидов преобразуются в более легкие формы, которые легко транспортируются в нужную зону человеческого организма. Также в результате снижается литогенный индекс и стабилизируется состав желчи.

Такое комплексное воздействие важно при сочетании хронического гепатита и токсического поражения печени, когда клетки печеночной ткани подвергаются удвоенному негативному влиянию. Происходит нормализация структуры печени и нормализация активности внутриклеточных ферментов (АсАт, АлАт), уменьшаются симптомы общей интоксикации и интенсивность желтухи.

Показания к назначению эссенциале

Показаниями к использованию пероральной и инъекционной формы Эссенциале являются такие состояния:

  • хронический гепатит вирусной этиологии в стадии обострения и для поддерживающей терапии;
  • острые гепатиты различного генеза;
  • печеночная недостаточность (только инъекционная форма);
  • токсическое поражение печени, в том числе и алкогольное;
  • сочетанное повреждение печеночной ткани и желчевыводящих путей;
  • операционные вмешательства в гепатобилиарной зоне.

Заменители гепатопротектора

Современная фармакопея предлагает достаточно большой выбор аналогов Эссенциале:

Возможность замены оригинального препарата, который производится в Польше или Германии, следует уточнять у лечащего врача.

Ограничения в применении

Эссенциале в любой форме выпуска отличается хорошей переносимостью. Инструкция в упаковке препарата указывает только один вариант противопоказаний к его назначению – повышенная чувствительность к любой из его составляющих. Такая ситуация возникает крайне редко.

Не изучено комплексное влияние эссенциальных фосфолипидов на детский организм и женский в состоянии беременности и период лактации. Поэтому не рекомендуется использование Эссенциале пациентам младше 12 лет и беременным женщинам.

Возможные побочные эффекты

Побочные реакции, судя по отзывам пациентов и врачей, отмечаются достаточно редко. Если возникают какие-либо побочные действия, следует сообщить лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы Эссенциале или, в единичных случаях, его отмена.

Среди наиболее вероятных побочных эффектов возможны:

  • аллергические реакции (в виде крапивницы или любой другой кожной сыпи);
  • диспептический синдром (тошнота, рвота, диффузная боль в животе);
  • кожный зуд.

Важным преимуществом обеих лекарственных форм Эссенциале является отсутствие их токсического влияния. На протяжении многих лет использования случаи передозировки Эссенциале не отмечались.

Финансовые вопросы лечения

Цена упаковки Эссенциале зависит от количества капсул в ней – это может быть 30, 90 или 100 штук. В зависимости от этого стоимость варьирует от 680 рублей до 1300. Выгоднее покупать большую упаковку, особенно учитывая тот факт, что в сутки нужно от 3 до 6 капсул, а значит маленькой пачки на 30 капсул хватит всего на 10 дней.

Стоимость инъекционного раствора Эссенциале составляет порядка 900 рублей, в пачке только 5 ампул, поэтому на полный курс лечения потребуется от 2 до 8 упаковок.

Эссенциале – препарат, которому доверяют множество пациентов и врачей. Длительное его применение действительно улучшает функцию печени и восстанавливает ее структуру.

Источник: ogepatite.ru

Эссенциале Форте для печени

Оставьте комментарий 56,254

«Эссенциале» — широко известное фармацевтическое средство из группы гепатопротекторов, содержащее в своем составе натуральные фосфолипиды. Механизм действия «Эссенциале» направлен на защиту и восстановление печеночной паренхимы и гепатоцитов, что позволяет применять его при циррозах, хроническом гепатите и прочих недугах печени и не только. Как и все гепатопротекторы, использовать описываемый препарат следует после консультации с профильным медиком и пройденного диагностического обследования, которое поможет установить диагноз.

Состав и форма выпуска

На сегодня существует 4 разновидности рассматриваемого гепатопротектора — препарат «Эссенциале форте», «Эссенциале», «Эссенциале Н» и «Эссенциале форте Н». Выпускается медикамент в форме раствора для в/в инъекций и в виде твердых продолговатых капсул. Польза лекарственного средства обусловлена его составом, который в зависимости от формы выпуска, содержит следующие компоненты:

  • Капсулы:
    • соевое масло очищенное;
    • этилванилин;
    • эссенциальные фосфолипиды;
    • масло клещевины;
    • животные жиры;
    • 4-метоксиацетофенон;
    • этиловый спирт;
    • ретинол;
    • красители.
  • Ампулы:
    • натриевая соль соляной кислоты;
    • эссенциальные фосфолипиды;
    • метилкарбинол;
    • рибовлавин;
    • очищенная вода.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

В основе медицинского препарата находятся фосфолипиды, которые представляют собой основные структурные элементы клеточной оболочки, необходимых для размножения и восстановления клеток. Регулярный прием «Эссенциале» оказывает на организм человека следующие действия:

  • улучшает липидные, белковые обмены;
  • уменьшает выраженность симптоматики сахарного диабета;
  • увеличивает способность печеночного органа обезвреживать токсические вещества;
  • восстанавливает и сохраняет целостность мембраны паренхим печени;
  • снижает «плохой» холестерин, способного вызывать атеросклероз;
  • увеличивает гликогеновый запас;
  • нормализует текучесть крови;
  • уменьшает накапливание жира в печеночных клетках.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Гепатопротектор «Эссенциале» может помочь при циррозе печени, гепатитах хронического характера, токсических поражениях печени и токсикозе у беременных. Рекомендуется пить медикамент при жировой печеночной дистрофии различной этиологии, в том числе, возникшей на фоне сахарного диабета или болезней других внутренних органов. Хорошо помогает лекарство при дисфункции печени, некрозе гепатоцитов и патологическом процессе, при котором желчь перестает нормально синтезироваться и нарушается ее выделение и поступление в 12-перстную кишку. Назначается «Эссенциале» больным, перенесшим операции на желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках, а также в целях профилактики повторного образования конкрементов в желчном пузыре.

Дозировка и курс лечения

Схема терапевтического курса подбирается профильным медиком индивидуально для каждого пациента, зависит от поставленного диагноза и выраженности клинических проявлений болезни. Обычно «Эссенциале» принимают трижды в сутки по 2 таблетки в процессе трапезы, при этом пилюли не разжевывают и запивают большим количеством очищенной воды. На усмотрение лечащего врача дозировка медпрепарата может быть изменена.

Инъекции лекарственным средством проводят квалифицированные специалисты, самостоятельно их делать категорически противопоказано. Вводится лекарство в/в по 5—10 мл в день, при тяжелом течении недуга дозировку повышают до 20-ти мл. Курс лечения уколов составляет 10 суток и дополняется употреблением таблеток «Эссенциале» на протяжении полугода.

Как принимают Эссенциале Форте для профилактики?

В первую очередь показано применение «Эссенциале» для предупреждения развития цирроза печени, жировой дистрофии органа, гепатитов и дисфункции самой крупной пищеварительной железы в организме, людям старше 40—45-ти лет, склонным к полноте и ведущим малоподвижный образ жизни. Нередко медики прописывают «Эссенциале» в целях профилактики людям, которые проживают в местности с плохой экологической обстановкой и злоупотребляющим спиртосодержащими напитками. Обычно профилактический курс длится 3 месяца, принимая трижды в день по 2 таблетки. Препарат переносится хорошо и его можно спокойно употреблять на протяжении длительного времени.

Противопоказания

Не назначается больным при сверхчувствительности к какому-либо компоненту из состава описываемого медикамента, а также в период грудного вскармливания. Инъекционный раствор не прописывают новорожденным, из-за имеющегося в нем бензилового спирта. Не рекомендован к приему «Эссенциале» в виде капсул детям младше 12-ти лет.

Побочные действия

Крайне редко описываемый медпрепарат вызывает побочную симптоматику, но если она возникла, то следует немедленно прекратить дальнейший прием медикамента и обратиться к врачу. Так, у пациентов, которым не подошел «Эссенциале», отмечается послабление стула, дискомфорт в животе, кожные аллергические реакции в виде высыпаний, зуда, крапивницы и пятен.

Передозировка

По последним данным, среди пациентов случаев передозировки лекарственным средством «Эссенциале» зафиксировано не было. Однако если после приема препарата болит живот, беспокоит частый понос, а также усиливается выраженность побочных эффектов, то следует прекратить дальнейшее использование медикамента и провести симптоматическую терапию.

Совместимость

Часто врачи сталкиваются с таким вопросом от больных: «Если я пью „Эссенциале“ можно ли мне употреблять алкоголь?». И возникает этот вопрос неспроста, ведь «Эссенциале» не является синтетическим медпрепаратом и не вступает в химические реакции с этилом, поэтому теоретически принимать препарат с алкоголем допустимо, но практически — категорически противопоказано. Используется медпрепарат для излечения от алкогольной зависимости, соответственно прием спиртного в процессе лечения не допускается. Кроме этого, употребляя гепатопротектор для лечения заболеваний печени, больному назначается специальная диета, исключающая вредную пищу и соответственно алкоголь. Пить горячительные напитки можно только через 3—4 дня после полного излечения. Взаимодействие «Эссенциале» с алкоголем приведет к развитию аллергических явлений и повышению печеночных ферментов в несколько раз.

Следует учитывать, что раствор «Эссенциале» при одновременном приеме с медпрепаратами, действие которых направлено на уменьшение свертываемости крови (антикоагулянтов), значительно усиливает их эффективность. Поэтому при неизбежности такой комбинации следует сократить дозировку антикоагулянта.

Аналоги препарата

При невозможности использования для восстановления печени и поддержания ее нормального функционирования фармацевтического средства «Эссенциале», может быть назначен его аналог. На сегодня существует множество медпрепаратов, имеющих схожее с ним действие. Зачастую вместо «Эссенциале» назначают «Урсосан», «Карсил», «Антралив», «Фосфонциале», «Ливолайф форте», «Урсофальк» и «Гептрал». Не менее эффективными аналогами считаются:

  • «Эссливер форте»;
  • «Прогепар»;
  • «Резалют Про»;
  • «Антраль»;
  • «Гепабене»;
  • «Апкосул»;
  • «Гепа-Мерц»;
  • «Карсил форте»;
  • «Легалон»;
  • «Ремаксол»;
  • «Силимарин»;
  • «Трилив»;
  • «Энерлив»;
  • «Гематомакс»;
  • «Овесол Эвалар»;
  • «Бренциале»;
  • «Лиолив»;
  • «Легалон»;
  • «Холивер»;
  • «Фосфоглив»;
  • «Галстена»;
  • «Вимлив»;
  • «Гепагард Актив».

Назначать аналоговое лекарственное средство должен исключительно профильный специалист, основываясь на поставленном диагнозе пациента и его общем состоянии. Важно понимать, что, несмотря на схожее действие препаратов-синонимов с гепатопротекторным медикаментом «Эссенциале», схема лечения у каждого своя, определить которую может только лечащий врач.

Источник: infopechen.ru

Можно ли вылечить гепатит эссенциале форте

ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н ИНСТРУКЦИЯ

Цена на ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н:

Препарат Эссенциале форте Н — гепатопротекторное средство, входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Регулирует липидный и углеводный обмен, улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани в печени.

Показания к применению:
Препарат Эссенциале форте Н применяется при таких заболеваниях: хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени различной этиологии, токсические поражения печени, алкогольный гепатит, нарушения функции печени при других соматических заболеваниях.
Токсикоз беременности.
Профилактика рецидивов образования желчных камней.
Псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии).
Радиационный синдром.

Способ применения:
Эссенциале форте Н принимать внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды (примерно 1 стакан).
Для подростков старше 12 лет и весом более 43 кг, а также для взрослых Эссенциале® форте Н рекомендуется принимать по 2 капсулы — 3 раза в день во время еды.
Как правило, продолжительность применения не ограничена.

Противопоказания:
Известная повышенная чувствительность к фосфатидилхолину или другим вспомогательным ингредиентам препарата.
Детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточной доказательной базы).

Побочные действия:
Эссенциале форте Н обычно хорошо переносится больными.
В целях оценки частоты побочных эффектов используются следующие определения: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100 — 1/10), не часто ( 1/1000 — 1/100),
редко ( 1/10000 — 1/1000), очень редко ( 1/10000), неизвестная частота (по имеющимся данным не возможно установить частоту возникновения).
Со стороны желудочно-кишечного тракта
В некоторых случаях прием Эссенциале® форте Н может вызвать желудочный дискомфорт, мягкий стул или диарею.
Аллергические реакции
В очень редких случаях возможны кожные аллергические реакции (сыпь, экзантема, крапивница, зуд).

Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 21 С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Капсулы 300 мг.
По 10 капсул в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги. По 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Состав:
Капсулы 1 капс.
активное вещество:
эссенциальные фосфолипиды EPL фосфатидилхолин из соевых бобов, содержащий 76% (3-sn-фосфатидил) холина 300 мг
вспомогательные вещества: жир твердый 57 мг; соевых бобов масло 36 мг; масло касторовое гидрированное 1,6 мг; этанол (96%) 8,1 мг; этилванилин 1,5 мг; 4-метоксиацетофенон 0,8 мг; α-токоферол 0,75 мг
капсула: желатин 67,945 мг; вода очищенная 11,495 мг; титана диоксид (E171) 0,83 мг; краситель железа оксид желтый (E172) 2,075 мг; краситель железа оксид черный (Е172) 0,332 мг; краситель железа оксид красный (Е172) 0,198 мг; натрия лаурилсульфат 0,125 мг

Аналоги:
Бренциале форте, Липоид ППЛ 400, Резалют про, Фосфолипид, Фосфонциале, Эссенциале Н, Эссливер форте.

Отзывы ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н

Неля 27 мая, год

Мне Эссенциале Форте назначала врач гинеколог для поддержания печени, когда я лечилась серьезными антибиотиками по гинекологии. Тогда она мне такой список лекарств написала, что я недоумевала. Основным препаратом в лечении был антибиотик настолько серьезным, что врач мне дополнительно выписала еще список лекарств для, печени — Эссенциале форте, не помню уже какой препарат для желудка, потом витамин Е, и витаминный комплекс еще дополнительно. Самое главное, чтобы препараты назначал врач, которому доверяете. Я пролечилась и у меня не было проблем ни с печенью, ни с желудком и т.д. Поэтому если придется пить какой-то поддерживающий препарат для печени обязательно только Эссенциале Форте.

Гость 19 сентября, год

Да,действительно,врач должен назначать препарат.Я с Вами согласна полностью..Я сначала сама пила это препарат,без назначения врача.Эффекта не то,что бы не было. Скорее он был,но пока пила. Бросила,и эффект ушел.Потом случайно встретила свою знакомую,врача-терапевта..Она мне предложила лецитин.По цене выгодней,170 капсул мне хватило на весь курс!

Нина 2 апреля, год

Когда мой брат был в Африке, поехал как миротворец в Сьера-Леоне, подхватил где-то гепатит. Мы были в шоке так, как это очень серьезно. Он похудел сильно. По приезду в Украину он сразу пошел к врачу, диагноз подтвердился. Врач прописал лечение препаратами, одним из которых был главный Эссенциале Форте Н. Он пил его долго и результат положительный. Он вылечился, набрал в весе, окреп, от болезни ни осталось не следа.

Отзыв: Препарат Эссенциале Форте Н для восстановления печени — Гепатит С при беременности

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

Иногда бывает так, что при беременности ни с того, ни с сего, вдруг в анализах всплывает Гепатит С. Естесственно, любой будет в шоке, а в особенности беременная женщина. Сразу начинаешь перебирать в памяти возможные места и обстоятельства, при которых возможно было заражение. Однако, как ни странно, но так часто бывает на фоне беременности, особенно второй и последующих. Не буду сейчас вдаваться в подробности, почему так происходит. Просто это нужно знать, и не паниковать раньше времени. Если врач акушер-гинеколог пассивный, то, скорее всего, он запишет данные анализа в вашу карту и скажет, что лечиться будете после родов. Нормальный же доктор, во-первых, направит вас на пересдачу в то государственно медицинское учреждение к гепатологу, где проводятся более чувствительные тесты (в Москве это Инфекционная больница №1 на Волоколамском шоссе). А во-вторых, назначит вам препарат, способный поддержать вашу печень во время беременности. В моем случае это был Эссенциале Форте Н.

Я даже и предположить не могла, что проблема решается так просто. После непродолжительного курса Эссенциале по 2 капсулы три раза в день во время еды, вся моя проблема улетучилась. Анализы крови, сдаваемые в женской консультации, перестали выявлять у меня гепатит С. (Анализ же крови в инфекционной больнице не выявил у меня гепатита даже перед лечением Эссенциале.) Побочек никаких, при беременности разрешен. Поэтому Эссенциале Форте Н, безусловно, действенный препарат. Результат на лицо. Не знаю, как он справляется с другими печеночными проблемами, но при ложноположительном результате на гепатит С, точно не подведет.

Другое дело, что нужен ли в таком случае Эссенциале вообще, если при нормально проведенном анализе крови в профильном медучреждении, гепатит С, как правило, не подтверждается. При отрицательном анализе гематолог в таком центре даже лечение не назначает. Считается, что оно не нужно. Но лаборатория, куда отправляют кровь из женских консультаций, видимо, как-то по другому проводит этот тест. Там вы будете постоянно получать ложно положительные анализы, а значит, придется после каждого такого анализа ездить к гематологу за опровержением. Вот так у нас все устроено. Поэтому, легче пропить один раз Эссенциале Форте Н и закрыть эту тему окончательно.

Общее впечатление. Гепатит С при беременности

Достоинства: удобные капсулы

Недостатки: не дешево, результат не заметен

Хорошо людям, которые не знают что такое заболевания желудочно-кишечного тракта. У меня же их целый набор, какие-то достались мне от рождения, другие же я приобрела в процессе взросления, когда начала питаться не правильно, мало обращала внимания на свое здоровье, и вот теперь они периодически напоминают о себе обострениям. Иногда эти обострения можно пережить и без препаратов, а в некоторых случаях приходится применять медикаментозные средства,чтобы облегчить свое состояние.

Наиболее часто дают о себе знать хронический гастрит и дискинезия желчевыводящих путей. Если в возникновении первого заболевания виновата я сама, поскольку в студенчески годы не обращала должного внимания на свой желудок, то вот вторая болячка досталась не от природы. Даже на УЗИ брюшной полости у меня каждый раз видят перегиб желчного пузыря и отсутствие сокращений в ответ на стимуляцию. В общем-то то мне это особо не мешает, но вот при обострениях приятного мало.

Сразу же появляются столь неприятные симптомы как боли в правом подреберье, поташнивание, снижение аппетита, вздутие в животе, а также появляется привкус желчи во рту. Тереть конечно все это можно, но все-таки жизнь несколько омрачается, поэтому я сразу начинаю принимать меры, то есть иду в аптеку за средствами, которые хоть как-то могут облегчить мое состояние.

Одним из препаратов, который я как-то приобрела (поддавшись навязчивой рекламе, которая утверждала, что это самый лучший препарат для профилактики и лечения заболеваний печени) был Эссенцале Форте. Название-то какое гордое! Так и хочется его поскорее купить и съесть пару капсул прямо в аптеке. Кстати, он же еще выпускается и в ампулах для внутривенного введения.

Капсулы Эссенцале Форте.

Стоимость упаковки из 30 капсул на тот момент была около 400 рублей. что в общем-то не дешево, российские аналоги продавались по цене на треть дешевле, по составу были очень похожи, а по результатам применения ничем не отличались от более дорогого и раскрученного Эссенциале. Также существует расфасовка 100 капсул, и, соответственно, стоимость ее приблизительно в три раза дороже.

Капсулы Эссенцале Форте.

Капсулы имеют небольшие размеры, проглотить их не сложно, только запивать их следует холодными жидкостями, а не горячими, иначе оболочка капсулы начинает быстро растворяться и она прилипает к пищеводу.

Капсулы Эссенцале Форте.

Внутри капсула содержит желеобразную субстанцию похожую на мармелад, по вкусу она нейтральная, маслянистая, прилипает к слизистым. Я изначально думала, что там будет жидкость, но оказалось, что содержимое капсулы куда плотнее.

Капсулы Эссенцале Форте, содержимое.

Капсулы Эссенцале Форте, содержимое.

фосфолипиды из соевых бобов, содержащие 76% (3-sn-фосфатидил) холина (синонимы — эссенциальные фосфолипиды, EPL)300 мг

Вспомогательные вещества: жир твердый — 57.000 мг, соевых бобов масло — 36.000 мг, касторовое масло гидрированное — 1.600 мг, этанол 96% — 8.100 мг, этилванилин — 1.500 мг, 4-метоксиацетофенон — 0.800 мг, α-токоферол — 0.750 мг.

Состав капсулы: желатин — 67.945 мг, вода очищенная — 11.495 мг, титана диоксид (Е171) — 0.830 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 2.075 мг, краситель железа оксид черный (Е172) — 0.332 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.198 мг, натрия лаурилсульфат — 0.125 мг.

Капсулы Эссенцале Форте, состав.

У меня сразу возникает много вопросов по поводу состава: зачем в состав препарата, который используется для поддержания функций печени, который обеспечивает восстановление печеночных клеток, входит столько добавок Е. Зачем они там в таком количестве и неужели без них никак нельзя обойтись. Никакой пользы они не несут, а вот негативно повлиять на здоровье, в частности вызвать аллергические реакции, вполне могут.

Капсулы Эссенцале Форте, инструкция.

Капсулы Эссенцале Форте, инструкция.

Также стоит обратить внимание на то, что в составе есть производное сои. на которую тоже часто бывает аллергия, и альфа-токоферол, то есть витамин Е. Это конечно прекрасно, но если человек уже принимает витамин Е в самостоятельной форме, то совместное употребление этих препаратов может сказаться негативно и спровоцировать гипервитаминоз, особенно, если принимать препараты длительное время. Поэтому перед покупкой препарата стоит оценить возможность его применения. А также внимательно изучить показания и не принимать Эссенциале если этих показаний нет.

Капсулы Эссенцале Форте.

Интересно было читать. Я вот помню мне тоже сказали про перегиб желчного, а я об этом и не слышала никогда. УЗИст меня успокоила, говорит мол Ничего страшного, это от природы так и ничего с этим не поделаешь, ну я ей и поверила, а в итоге оказалось, что это еще и как страшно. Вечные проблемы с подташниванием, отсутсвием аппетита и т.п. уже порядком надоели.

Моя мать-гастроэнтеролог из гепатопротекторов предпочитает рекомендовать Урсосан) У него, кстати, есть среди показаний дискинезии желчевыводящих путей. Говорит, пациентам помогает.

Источник: www.dolgojiteli.ru

Алкогольный гепатит — симптомы и лечение

Алкогольный гепатит — заболевание, воспалительное состояние печени, вызванное чрезмерным потреблением алкоголя в течение длительного периода времени. Если у вас это заболевание, вы должны прекратить употреблять алкоголь. Продолжающееся употребление алкоголя может привести к дополнительным проблемам со здоровьем, таким как цирроз (постоянные рубцы) печени или даже печеночная недостаточность.

Заболевания печени, развивающиеся в результате злоупотребления алкоголем, вносят весомый вклад в показатели заболеваемости и смертности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), употребление алкоголя ежегодно приводит к смерти около 3300000 человек (KR Chacko, J. Reinus, 2016). Однако, несмотря на достаточную осведомленность общественности об опасных последствиях злоупотребления алкоголем, объемы потребления спиртных напитков растут и одновременно закономерно увеличиваются показатели заболеваемости и смертности от алкогольной болезни печени (АХП). Сейчас сроком АХП обозначают широкий спектр поражений печени, вызванных токсическим воздействием алкоголя: стеатоз печени, острый алкогольный гепатит (АГ), фиброз и цирроз печени (ЦП). Установлено, что алкогольный ЦБ составляет почти 50% в структуре смертности от ЦБ и 1% — в структуре смертности от всех причин в мире (M. Masarone et al., 2016). Около 38% всех операций по трансплантации печени в Европе в последние годы выполняются именно из-за АХП (R. Adam et al., 2012).

Следует отметить, что ту или иную степень стеатоза печени имеет место у 90% лиц, злоупотребляющих алкоголем (P. Mathurin et al., 2007). Показатели смертности при тяжелом течении АГ очень высокие — 20-50% в течение 3 мес с момента диагностирования заболевания (D. Arsene et al., 2016; P. Mandrekar et al., 2016), поэтому таким больным следует немедленно назначать лечение, залогом успеха которого, безусловно, является полная абстиненция.

Что касается АГ, то он присутствует в 10-35% пациентов, госпитализированных в связи с алкоголизмом. Более чем у 50% пациентов выявляют заболевания печени поздней стадии, затруднено ЦБ (часто — декомпенсированным). Даже при относительно низком степени тяжести АГ примерно у 50% пациентов риск его прогрессирования с развитием ЦП. Следует отметить, что представление о хроническом алкоголизме как о заболеваниии, которое преимущественно встречается в асоциальных слоях населения, уже не соответствует реальности — все чаще врачи-гастроэнтерологи сталкиваются со случаями, когда оно формируется у лиц с высоким уровнем социального благополучия и до поры до времени остается «скрытой» проблемой.

Причины

Когда алкоголь обрабатывается в печени, он производит высокотоксичные химические вещества. Эти химические вещества могут повредить клетки печени. Эта травма приводит к воспалению и алкогольному гепатиту.

Хотя тяжелое употребление алкоголя вызывает алкогольный гепатит, врачи не совсем уверены, почему развивается состояние. Алкогольный гепатит развивается только у меньшинства пьяниц. Он также может развиваться у людей, которые пьют умеренно.

Поскольку алкогольный гепатит не встречается у всех алкоголиков, другие факторы могут влиять на развитие заболевания. К ним относятся:

  • Генетические факторы, влияющие на то, как организм обрабатывает алкоголь
  • Наличие других заболеваний печени, таких как гепатит С
  • Недоедание
  • Употребление без еды в три раза увеличивает риск заболевания

Женщины подвергаются большему риску (в два раза чаще, чем мужчины) развития алкогольного гепатита. Это может быть связано с различиями в том, как тела мужчин и женщин поглощают и разрушают алкоголь.

Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита варьируются в зависимости от количества повреждений печени. Если у вас умеренный случай заболевания, у вас могут не возникнуть никаких симптомов. Однако, больше повреждений происходит, вы можете начать испытывать:

  • изменения аппетита
  • сухость во рту
  • потеря веса
  • тошнота и рвота
  • боль или припухлость в животе
  • пожелтение кожи или глаз (желтуха, желтуха)
  • лихорадка
  • изменения в психическом состоянии, включая путаницу
  • усталость

Симптомы алкогольного гепатита похожи на симптомы, вызванные другими болезнями. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы получить правильный диагноз и начать лечение.

Диагностика

Если у вас есть симптомы алкогольного гепатита, врач спросит о истории болезни и потреблении алкоголя.Он проведет физический осмотр, чтобы узнать, увеличена ли печень или селезенка. Также требуются тесты для подтверждения диагноза. Они могут включать:

  • Полный анализ крови
  • Тест функции печени
  • Сканирование компьютерной томографии брюшной полости (КТ)
  • УЗИ печени

Врач может назначить биопсию печени, если эти тесты не могут подтвердить диагноз. Биопсия печени — это инвазивная процедура (с определенными неотъемлемыми рисками), которая требует удаления образца ткани из печени. Биопсия покажет, есть ли заболевание печени и есть ли у вас алкогольный гепатит.

Безопасные дозы

Как правило, сами пациенты не признают наличия у них алкогольной зависимости и не обращаются за медицинской помощью, из-за чего алкогольная болезнь печени диагностируется уже на достаточно поздних стадиях, когда клинические симптомы поражения печени ярко манифестируют. В то же время пациенты убеждены в том, что употребляют алкоголь в умеренном количестве, «безопасном» для здоровья. Эксперты ВОЗ четко разъясняют, что под «умеренным употреблением алкоголя» подразумевается употребление алкогольных напитков не чаще 1 раза в месяц в дозе, не вызывает заметного опьянения. При этом человек вполне сохраняет контроль над количеством выпитого алкоголя и способность критически оценивать свое поведение, у нее не нарушается моторика и координация. Человек употребляет спиртные напитки, не испытывая в них потребности, причем, как правило, пытается избежать таких ситуаций и позволяет себе выпить только «по традиции» или «за компанию». Человек употребляет преимущественно слабоалкогольные напитки, а если ей приходится выпить крепкий (40°) напиток, она испытывает отвращение и проявления интоксикации.

Безопасна для печени доза алкоголя с позиции терапевта:

  • неважно что, важно сколько;
  • для мужчин это примерно 60 мл водки или других крепких напитков, или 300 мл сухого вина (9-11 °), или 660 мл пива (4-5 °), для женщин эти количества следует разделить пополам;
  • повреждения печени уже существует, если за 3-4 дня подряд приняты> 80 г этанола в сутки.

Понятие «безопасная доза» существует только для здоровых людей!

Безопасная доза алкоголя с позиции нарколога исключает ежедневное употребление алкогольных напитков:

  • единица (ОД) алкоголя =% спирта в напитке — количество напитка (мл) / 1000;
  • норма — 2-3 ЕД для женщин, 3-4 ЕД для мужчин;
  • обязательно должно быть как минимум 2 «сухих» дней в неделю!

Игнорирование любой из этих норм приводит к формированию алкогольной зависимости — вопрос лишь в том, как быстро.

Тестирование на алкогольную зависимость

Для определения алкогольной зависимости делают тесты.

Тест CAGE

Наиболее простым, рутинным тестом, который позволяет определить наличие у человека скрытой зависимости от алкоголя и рекомендован к широкому применению в клинической практике, является тест CAGE. Он содержит 4 вопроса, на которые должен ответить пациент.

  1. Возникало ли у вас ощущение того, что вам следует уменьшить употребление спиртных напитков?
  2. Возникало ли у вас чувство раздражения, если кто-то из окружения говорил вам о необходимости ограничить употребление спиртных напитков?
  3. Возникало ли у вас чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?
  4. Приходилось ли вам начинать утро с порции спиртного после эпизода употребления алкогольных напитков, имел место накануне?

Каждый ответ «нет» оценивается как 0 баллов, ответ «да» — как 1 балл. Общая оценка 2 балла и выше свидетельствует о наличии у человека клинически значимых проблем, обусловленных употреблением алкоголя. Это является поводом рекомендовать такому пациенту обратиться за консультацией к наркологу.

Индекс Меддрея

Что же касается прогноза при алкогольном гепатите, то его можно оценить для каждого конкретного пациента, рассчитав так называемую дискриминантные функцию, или индекс Меддрея. Он является критерием тяжести АГ и рассчитывается по следующей формуле:

Индекс Меддрея = 4,6 × (ПЧ пациента — ПЧ контроль) + показатель содержания общего билирубина в сыворотке крови (мг / дл),

где ПЧ – протромбиновый час у секундах.

Прогноз АГ считается неблагоприятным при значении индекса Меддрея ≥32. Индекс Меддрея, равный 32-54, является терапевтическим окном для лечения стероидами.

Прогноз смертности в течение 90 суток после установления диагноза АГ можно рассчитать, определив так называемый индекс MELD (модель диагностики терминальной стадии заболевания печени) по следующей формуле:

Индекс MELD = 3,8 × log e (билирубин, мг / дл) × 11,2 × log e (МНО) + 9,6 × loge
(креатинин, мг / дл) + 6,4,

где log e — натуральный логарифм, МНО — международное нормализованное отношение.

Прогноз 90-дневной выживаемости считается неблагоприятным при значении индекса MELD> 18.
Для быстрого расчета этих показателей врачам-практикам целесообразно использовать доступные в интернете онлайн-калькуляторы.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита может включать препараты, которые уменьшают воспаление в печени и улучшают функцию печени.

Врач может также назначать витамины и питательные добавки, если вы недоедаете. Эти питательные вещества могут быть поданы через питательную трубку, если у вас проблемы с едой. Подающая трубка проходит из вашего носа или рта в желудок, позволяя жидкости, богатые питательными веществами, проникать в тело.

Врач может рекомендовать пересадку печени, если ваша печень сильно повреждена. Чтобы получить право на пересадку, вы должны продемонстрировать, что вы не будете продолжать пить, если получите новую печень. Вам также нужно будет воздерживаться от алкоголя в течение как минимум шести месяцев. В некоторых случаях вам также может потребоваться консультация.

Согласно Рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американской коллегии гастроэнтерологов и Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AGA-ACG-AASLD) по лечению алкогольного гепатита (2012), все пациенты с АГ требуют соответствующих консультаций квалифицированных специалистов-наркологов для обеспечения полного отказа от употребления алкоголя (класс 1, уровень В). Всех пациентов, страдающих АГ или АХП поздней стадии, необходимо проверить на наличие нарушений режима питания (белково-калорийной недостаточности), а также дефицита витаминов и минералов. Пациентам с заболеванием тяжелой степени показана агрессивная терапия с проведением энтерального питания (класс 1, уровень В). Пациенты с лкогольным гепатитом низкого и средней степени тяжести (индекс Меддрея 32), больной показана госпитализация и специфическая противовоспалительная терапия (преднизолон), от которой она категорически отказалась, что обусловило назначения ей терапии пентоксифиллином. Поскольку в клинической картине у пациентки наблюдались цитолиз и воспаление, холестаз, нарушение детоксикационной и белково-синтетической функции печени, целесообразно было признано также проведение патогенетического лечения. В частности, в качестве стабилизатора мембран гепатоцитов был избран оригинальный препарат на основе ЭФЛ — Эссенциале ® Форте Н.

  • пентоксифиллин 400 мг 3 раза в сутки в течение примерно 4 недель
  • Эссенциале ® Форте Н — 2 капсулы 3 раза в сутки длительно;
  • УДХК 750 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес;
  • L-орнитина-L-аспартат 2 пакетика 3 раза в сутки — 4 недели.

При дальнейшем длительном (> 2 лет) наблюдении за пациенткой было установлено, что периодически она все же возвращалась к злоупотреблению алкоголем — то есть происходили эпизодические «срывы», которые были объективно подтверждены умеренным повышением в это время уровней АСТ и ГГТ. Пациентку удалось убедить в необходимости консультации нарколога, но его рекомендаций она не придерживалась. Оценка динамики лабораторных показателей на фоне проводимого лечения показала снижение уровня общего билирубина, повышение уровня альбумина и увеличение протромбинового времени и протромбинового индекса. Это свидетельствует об эффективности лечения, но при этом критически важна абсолютная отказ от алкоголя, поскольку даже периодический минимальный его токсическое воздействие является причиной персистенции алкогольного гепатита. Данные ФиброТест и еластометрии (F1) свидетельствуют об относительной ценность определения лабораторных маркеров фиброза в первичной диагностике у данной категориии пациентов.

Источник: medictionary.ru

Лечение алкогольной болезни печени с использованием Эссенциале форте Н

Проблема алкогольных поражений печени уже который год сохраняет высокую актуальность, поэтому вопросы лекарственной терапии, выбора препарата и длительности его использования, а также критериев эффективности лечения продолжают интересовать исследователей.

Влияние алкоголя на обмен веществ в организме и состояние печени достаточно хорошо изучено. Известно, что при хронической алкогольной интоксикации увеличивается соотношение NADH/NAD+. Этот феномен приводит к увеличению синтеза глицерол‑3-фосфата и этерификации жирных кислот с последующим повышением синтеза триглицеридов. Нарушается включение триглицеридов в состав липопротеинов очень низкой плотности, что приводит к их накоплению в печени. Кроме того, в ней возрастает синтез жирных кислот и уменьшается их окисление, активизируется захват жирных кислот из плазмы. Таким образом, длительное употребление алкоголя приводит к развитию жировой дистрофии печени. Другие эффекты этанола заключаются в повреждении мембран гепатоцитов, развитии аутоиммунных реакций на печеночные антигены, стимуляции коллагеногенеза в печени, токсическом действии ацетальдегида – недоокисленного метаболита алкоголя.

К основным формам алкогольной болезни печени (АБП) относятcя жировая дистрофия печени (наиболее частая форма), алкогольный гепатит (стеатогепатит), цирроз. Наи­больший лечебный эффект наблюдается при отказе от алкоголя. Часто используемыми средствами в комплексной терапии пациентов с АБП являются эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н), которые оказывают влияние на мембраны гепатоцита.

Основные эффекты эссенциальных фосфолипидов:

  • восстановление целостности мембран гепатоцитов;
  • повышение активности мембран за счет восстановления метаболизма ненасыщенных жирных кислот;
  • активация мембранных ферментов (фосфатидилметилтрансферазы, цитохромоксидазы, аденилатциклазы);
  • восстановление липидно-протеиновых взаимодействий;
  • антиоксидантное действие;
  • защита митохондрий и микросомальных ферментов от повреждения;
  • замедление синтеза коллагена за счет повышения активности коллагеназы;
  • торможение трансформации клеток Ито в коллагенпродуцирующие клетки (антифибротический эффект);
  • уменьшение активности цитохрома Р4502Е1, что способствует обратному развитию жировой дистрофии.

Вопрос о длительности лечения алкогольных поражений печени эссенциальными фосфолипидами остается открытым. Как правило, продолжительность терапии составляет 1-2 мес, однако средний курс лечения не имеет достаточно четких обоснований. Наиболее частым критерием оценки терапии являются биохимические тесты, результаты которых нормализуются довольно быстро – в течение 1-1,5 мес.

Традиционно используемые ультразвуковые параметры (эхогенность, размеры печени) существенно не изменяются. Динамическое морфологическое исследование, как правило, не осуществляется. В то же время существует мнение, что подобную терапию можно проводить в течение нескольких месяцев или даже лет.

Ранее нами были выполнены исследования по оценке эффективности и безопасности гепатопротекторов (в т. ч. препарата Эссенциале форте Н) в лечении пациентов с заболеваниями печени 1, накоплен большой клинический опыт использования гепатопротекторов и при АБП.

В настоящей публикации приведены результаты исследования, проведенного нами с целью оценки эффективности и безопасности препарата Эссенциале форте Н в лечении АБП при пролонгированном (до 24 нед) курсе терапии. Режим приема препарата – 2 капсулы 3 р/день до еды.

Изучалось влияние Эссенциале форте Н на клинические проявления заболевания (астения, диспепсический синдром, болевой синдром), биохимические показатели и динамику жировой инфильтрации печени по данным ультразвукового исследования (УЗИ) к 4-й, 8-й, 12-й и 24-й нед терапии. Степень жировой инфильтрации печени определялась с помощью такого показателя, как «компенсационная мощность эхосигналов», который характеризует акустическое сопротивление паренхимы печени, объективизируя изменение плотности при фиброзе, и является постоянной величиной.

Лечение было назначено пациентам с подтвержденной АБП с гепатомегалией и признаками жировой инфильтрации печени по данным УЗИ. Степень активности процесса и стадия поражения печени специально не определялись.

Субъективное состояние пациентов оценивали по наличию слабости, утомляемости, боли и ощущения тяжести в верхней половине живота, метеоризма, тошноты, снижения аппетита, потери массы тела. Оценка симптомов проводилась по следующей шкале: отсутствует (–), выражен слабо (+), выражен умеренно (++), выражен значительно (+++). Объективный статус оценивали по следующим параметрам: динамике уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП); динамике размеров печени и степени ее стеатоза.

В исследовании было задействовано 100 пациентов (80 мужчин и 20 женщин) в возрасте 20-68 лет (средний возраст 47,9±6,5 года), которые получали Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 р/сут в течение 24 нед. Длительность злоупотребления алкоголем колебалась от 4 до 27 лет, количество алкоголя, потребляемого в течение недели, составляло от 200 до 500 мл. Вирусное поражение исключали путем определения маркеров гепатита В и С.

Больные были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа (n=70) – пациенты с алкогольной жировой дистрофией; 2-я (n=30) – участники с алкогольным стеатогепатитом.

Заключение о наличии стеатогепатита делалось на основании повышения уровней АСТ, АЛТ, ГГТП в 2-3 раза. Эти показатели оценивали исходно, на 4-й, 8-й и 12-й нед лечения, а также при УЗИ с определением т. н. «столба затухания», которое проводилось исходно, на 4-й, 8-й, 12-й, 16-й и 24-й нед лечения. Ультразвуковой прием, с помощью которого устанавливали степень жировой дистрофии (инфильтрации), заключался в том, что исходно определяли оптимальный срез печени, затем ручкой for gain выключали усиление сигнала по глубине, при этом на экране монитора отображалась паренхима печени в условиях естественного затухания ультразвуковой энергии при прохождении ультразвукового луча в глубину органа. Считается, что в условиях жировой дистрофии печени это затухание связано с феноменом рассеивания (формирующимся за счет попадания луча на жировую клетку под разным углом). Соответственно, можно измерить «столб затухания» (мм) и по его изменению в разные отрезки времени судить о динамике жировой дистрофии (как по нарастанию, так и по уменьшению) [5].

Оценивали также клиническую картину (исходно и в динамике).

Результаты

В 1-й группе у 50% пациентов АБП протекала бессимптомно (табл.). У части пациентов самочувствие осталось нормальным, часть больных чувствовали себя хуже при воздержании от приема алкоголя. У некоторых участников наблюдения определенное влияние на самочувствие оказывали хронический гастрит, хронический панкреатит и колит, являющиеся следствием системного воздействия алкоголя. Это становится особенно заметно, когда увеличивается срок воздержания от приема алкоголя. Важно отметить, что весь комплекс клинических проявлений, скорее всего, связан с алкогольной интоксикацией. К 8-й нед наблюдения патологическая симптоматика сохранялась у некоторых больных в слабовыраженных формах.

В течение всего исследования практически не наблюдалось побочных действий терапии, что свидетельствует о достаточно высокой безопасности препарата.

Во 2-й группе регистрировалась положительная динамика биохимических показателей и «столба затухания». Так, уровень АСТ, фермента, определению и доминированию активности которого, как известно, придается особое значение при алкогольной жировой болезни печени [6], изменялся следующим образом: исходно составлял 80,7±3,5 ЕД/л, к 4-й нед – 50,6±3,1 ЕД/л, к 8-й нед – 37,3±2,2 ЕД/л, т. е. отмечалась его нормализация. К 12-й нед уровень АСТ стабилизировался (31,7±3,6 ЕД/л) и оставался стабильным до конца периода наблюдения.

При оценке эффективности лечения пациентов препаратом Эссенциале форте Н была выявлена отчетливая положительная динамика показателя УЗИ «столб затухания». До начала лечения он составлял 63,6±5,4 мм, через 4 нед – 37,4±4,9 мм, через 8 нед – 25,2±6,2 мм, через 12 нед – 18,6±4,3 мм, через 24 нед стабилизировался (12,8±6,5 мм) и сохранялся на этом уровне в течение 6 мес, что позволило нам отнести этот параметр к разряду не только объективных, но и достаточно чувствительных критериев, на которые можно опираться при определении продолжительности лечения.

Заключение

Эссенциальные фосфолипиды используются в клинической практике не один десяток лет. Эффективность их применения при различных патологиях печени подтверждена в многочисленных испытаниях различных уровней доказательности (в т. ч. А и В).

Так, в рандомизированном двойном слепом исследовании эффективности эссенциальных фосфолипидов при АБП, проведенном M. Z. Panos и соавт., наблюдалось достоверное улучшение биохимических показателей и увеличение выживаемости в течение 2 лет при остром алкогольном гепатите.

Наиболее крупное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование было выполнено в США. Оно включало 789 пациентов, употреб­лявших в среднем 224 г/сут этанола в течение 19 лет. По данным биопсии было установлено наличие перивенулярного или септального фиброза либо неполного цирроза печени. В ходе исследования потребление алкоголя сократилось в обеих группах примерно до 35 г/сут, поэтому дальнейшего прогрессирования фиброза не отмечалось. Асцит при последующем наблюдении пациентов, получавших эссенциальные фосфолипиды, встречался реже [8]. Следует отметить увеличение числа исследований (в основном открытых) по оценке эффективности воздействия эссенциальных фосфолипидов при неалкогольной жировой болезни печени [9, 10].

Применение Эссенциале форте Н у пациентов с жировым гепатозом алкогольной этиологии в настоящем исследовании оказалось эффективным и безопасным. Клинические проявления и биохимические тесты у больных алкогольным стеатогепатитом нормализуются к 8-й нед лечения, но это не является показанием к отмене лечения, так как ультразвуковые критерии (плотность паренхимы, «столб затухания») сохраняют динамику до 6 мес терапии. Наиболее чувствительным параметром является «столб затухания», определяемый при отключенном усилении исходного сигнала.

Список литературы находится на сайте www.atmosphere-ph.ru.
Лечебное дело, 2015, № 3.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 3 (400), лютий 2017 р.

  • Номер:
  • Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 3 (400), лютий 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – ​часто выявляемое заболевание, распространенность которого в странах Запада достигает 10-20%, а ежегодная заболеваемость – ​0,38-0,45% [1]. Диапазон распространенности ГЭРБ составляет 18,1-27,8% в Северной Америке и 8,8-25,9% – ​в Европе [2]. В США 20% населения отмечают возникновение симптомов ГЭРБ еженедельно, а 7% – ​ежедневно 1.

Сегодня гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) находится в центре внимания гастроэнтерологов всего мира. Согласно данным статистики, распространенность ГЭРБ в мире колеблется от 8 до 33%, охватывая все возрастные группы обоих полов.

29-30 березня 2018 року в м. Києві за підтримки Національної медичної академії післядипломної освіти (НМАПО) імені П.Л. Шупика, Української гастроентерологічної асоціації та Київського товариства гастроентерологів відбулася ХХ Національна школа гастроентерологів, гепатологів України «Шляхи підвищення якості профілактики, діагностики та лікування захворювань органів травлення», яка була приурочена до 100-річчя НМАПО імені П.Л. Шупика.

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) – ​мультифакторное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ) с уменьшением количества желез. .

Источник: health-ua.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ