Критерии эффективности лечения гепатита в

Лечение гепатита В

Основу лечения хронического вирусного гепатита составляет противовирусная терапия, направленная на элиминацию вируса и подавление вызванного им воспалительного процесса, что предотвращает прогрессирование болезни до терминальных стадий цирроза печени и его осложнений. Критерии успешного лечения включают стойкую элиминацию вируса из крови (или подавление репликативной активности вируса), нормализацию активности АЛТ и улучшение гистологической картины в печени.

Этиология хронического вирусного гепатита определяет выбор и тактику противовирусной терапии. Для лечения хронического гепатита В применяют:

  1. Пегилированные формы альфа-интерферона (ПЭГИФН а-2а в дозе 180мкг/нед или ПЭГИФН а-2Ь в дозе 1,5 мг/кг), которые вводят подкожно 1 раз в неделю в течение 12 месяцев, или
  2. Нуклеоз(т)идные аналоги — препараты с прямым противовирусным действием, которые подавляют репликацию вируса: ламивудин в дозе 100 мг/сут., телбивудин в дозе 600 мг/сут., энтекавир в дозе 0,5 мг/сут. и тенофовир в дозе 300 мг/сут. внутрь.

Длительность лечения при НВеАg-позитивном гепатите В: до наступления сероконверсии НВеАg (исчезновения НВеАg и появления antiНВе) и затем еще в течение 12 месяцев;

при НВеАg-негативном гепатите В применяется длительная терапия (не менее 2-3 лет, возможно пожизненная).

В настоящее время среди препаратов первого ряда при хроническом HBeAg-позитивном гепатите В рассматривают пэгинтерферон, энтекавир и тенофовир. Телбивудин можно применять в качестве препарата первой линии при условии исходно низкого уровня виремии ( 7 log 10 копий/мл) на 12й неделя или концентрации НВеАg (>100 ЕД/мл) на 24й неделя лечения возможен более ранний переход на лечение нуклеозидными/нуклеотидными аналогами.

У больных с генотипами С и D выбор между пэгинтерфероном и энтекавиром, тенофовиром или телбивудином определяется предпочтениями врача и пациента. Однако, учитывая более низкую эффективность пэгинтерферона у больных, инфицированных вирусом с генотипом D, в качестве стартового возможно лечение нуклеозидными/нуклеотидными аналогами (преимущественно энтекавиром или тенофовиром), которое продолжают до наступления сероконверсии НВеАg и затем еще в течение 6-12 месяцев (консолидирующая терапия).

При хроническом НВеАg-негативном гепатите В возможны два варианта стартовой терапии:

1. Пэгинтерферон альфа (применяют в течение 48 неделя); в случае отсутствия ответа на лечение или рецидива после его окончания возможно длительное лечение нуклеозидными аналогами. При этом через 5 лет после прекращения лечения пэгинтерфероном альфа-2а авиремия и нормализация активности АЛТ сохраняется в среднем у 17% и 20-25% больных соответственно, а частота клиренса HBsAg достигает 12,2%; эффективность зависит от генотипа вируса (наибольшая эффективность при генотипах А и В, наименьшая при генотипе D).

2. Энтекавир или тенофовир (реже телбивудин или ламивудин) в течение длительного времени (на протяжении не менее 23 лет после наступления авиремии, возможно пожизненно?). В ходе лечения энтекавиром или тенофовиром авиремия и нормализация АЛТ/АСТ наблюдаются у 90-98% к 3-му году лечения.

Источник: www.hv-info.ru

Особенности лечения гепатита B

Лечение вирусного гепатита Б продолжает волновать умы сильнейших ученых планеты. Несмотря на то, что с широким внедрением вакцины заболеваемость ВГВ-инфекцией в России снижается, и достигла своего исторического минимума в 2016 году, ежегодно сотни тысяч людей в мире продолжают умирать от последствий заболевания.

Во многом это объясняется недостаточным охватом населения диагностическими мероприятиями, однако определенную роль играет и тот факт, что достаточно надежных препаратов, которые могли бы использоваться при лечении гепатита Б, сегодня просто нет, а существующие лекарства относительно малоэффективны.

В этой статье мы досконально разберемся можно ли в принципе вылечить гепатит Б и как он лечится согласно официальным клиническим протоколам.

Общие вопросы лечения гепатита B

Подходы к лечению острого и хронического вирусного гепатита В значительно различаются и обусловленны особенностями течения инфекции. В первом случае, симптомы болезни обычно заставляют пациента обратиться к врачу, а если этого не происходит, то в абсолютном большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно. Во втором — заболевание нередко обнаруживают случайно, и с учетом того, что оно нередко совсем не беспокоит больного, лечение назначают, отталкиваясь от функционального состояния печени.

Кто и где лечит гепатит Б

Лечить гепатит В могут инфекционисты и гепатологи. В зависимости от тяжести общего состояния и степени повреждения печени пациент может получать терапию в поликлинике по месту жительства, инфекционном стационаре, городском или областном центре ВИЧ/гепатитов, областных и краевых гепатологических центрах.

Государством гарантирована бесплатная диагностика и лечение вирусного гепатита B, однако на практике, средств на это у государственных лечебных учреждений просто не хватает, поэтому в первую очередь бесплатными препаратами обеспечивают наиболее тяжелых больных. Остальные пациенты могут приобретать лекарства за свой счет.

Стоимость лечения хронического гепатита Б может составлять 200-1600 долларов в месяц в зависимости от схемы, а лечиться приходится очень долго — иногда до конца жизни

Противовирусная и поддерживающая терапия

Основную часть пациентов, получающих ПВТ, составляют больные с хроническим гепатитом В. Такое лечение назначается не всем пациентам, а только при активном размножении вируса и нарушений функций печени, которые определяют с помощью анализов.

При остром гепатите Б противовирусная терапия применяется очень редко, поскольку вероятность перехода в хроническую форму составляет чуть больше 1%. Поэтому лечебные мероприятия направлены на выведение токсинов и поддержание функций печени.

Среди препаратов для поддерживающей терапии отдельного разговора требуют гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Применение большинства лекарств из этих групп не несет никакой пользы для пациента, и их известность поддерживается лишь агрессивной маркетинговой политикой производителя. С точки зрения доказательной медицины, по которой каждое лекарство должно доказать свою эффективность в ходе особым образом организованных исследований, ни один из препаратов этих групп, за исключением интерферона, не оказывает никакого влияния на течение фиброза печени, а значит не должен назначаться для лечения. С другой стороны, позиции доказательной медицины в России еще достаточно слабы, и не все врачи их поддерживают, поэтому такие препараты как Карсил и Фосфоглив назначаются сплошь и рядом, хотя в официальные протоколы лечения не включены.

Лечение острого гепатита В

Согласно современным клиническим рекомендациям, принятым в РФ, больные острым вирусным гепатитом В, подлежат лечению в условиях инфекционного стационара, где получают достаточно объемную терапию.

Противовирусная терапия при ОГВ

Подавляющая часть больных не нуждается в ПВТ, поскольку выздоравливает самостоятельно, однако в некоторых случаях применение противовирусных средств может быть вполне оправдано. Например, при развитии печеночной комы могут применяться аналоги нуклеотидов:

  • ламивудин по 100 мг;
  • энтекавир (бараклюд) 0,5 мг;
  • телбивудин 600 мг;
  • тенофовир 300 мг.

Все перечисленные препараты принимают 1 раз в сутки ежедневно. Точные сроки лечения этими препаратами не установлены, однако согласно отечественным рекомендациям противовирусная терапия должна продолжаться не меньше 3 месяцев после появления антител к австралийскому антигену (Hbs) или 12 месяцев после появления антител к Hbe-антигену, если уровень Hbs сохраняется.

Препараты интерферона при типичном течении острого гепатита В использовать не имеет смысла по уже названным выше причинам, а при тяжелом фульминантном гепатите В эти лекарства категорически противопоказаны.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Если этиотропная, то есть направленная на возбудителя заболевания, терапия при остром гепатите В проводится очень редко, то патогенетическое и симптоматическое лечение назначается всегда.

Патогенетическая терапия направлена на патологические процессы, которые происходят в организме при заболевании, а симптоматическая — на устранение или облегчение его симптомов.

Внутривенные вливания солевых растворов и глюкозы назначаются для борьбы с интоксикацией, синдромом диспепсии и холестазом, когда в кишечник поступает недостаточное количество желчи и растет содержание билирубина в крови.

Для устранения зуда кожи, который развивается на фоне холестаза, назначают урсодезоксихолевую кислоту, адеметионин, витамины А и К. При болях в животе применяются спазмолитики.

Особенности терапии тяжелых форм острого гепатита

Основную сложность представляет терапия тяжелых гепатитов, которые сопровождается быстрым развитием печеночной недостаточности и энцефалопатии. Идеальным решением в таком случае могла бы стать пересадка печени, которая увеличивает выживаемость при фульминантных гепатитах до 80%. Однако на практике такая дорогая и очень сложная операция, для которой помимо прочего требуется дождаться подходящего донорского материала, доступна далеко не всем.

Пациентов с тяжелыми гепатитами госпитализируют в отделение интенсивной терапии

Пациентов с тяжелыми гепатитами госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием кровообращения, функцией почек и показателями обмена веществ.

Для профилактики инфекции, которая активизируется на фоне общего тяжелого состояния больного, назначают антибиотики и антимикотические препараты.

При угнетении сознания и развитии отека головного мозга показана интубация трахеи и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких. Психомоторное возбуждение купируют пропофолом или бензодиазепинами.

Нарастание внутричерепного давления, сопровождающееся расширением зрачков, урежением пульса и нарушениями дыхания, служит прямым показаниям к внутривенному введению манитола, гипервентиляции легких и седации барбитуратами.

Выраженным детоксикационным эффектом при печеночной недостаточности обладает L-орнитин-L-аспартат, который также вводится в вену и хорошо себя зарекомендовал при лечении печеночной энцефалопатии.

Опасность для больного с фульминантным гепатитом представляет и высокий риск кровотечений желудочно-кишечного тракта, для профилактики которых назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол) или блокаторы H2-рецепторов гистамина (фамотидин, ранитидин).

При развитии кровотечений назначают переливание плазмы крови, инъекции этамзилата, ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал).

Снижение объема циркулирующей крови достигается инфузией солевых и коллоидных растворов, а в тяжелых случаях и вазопрессоров (допамин, норадреналин). Выявленные электролитные нарушения купируются незамедлительно по мере обнаружения.

Несмотря на такую объемную поддержку, выживаемость при фульминантных гепатитах без пересадки печени не превышает 15%. К счастью такое течение заболевания встречается очень редко и куда большую проблему для врачей доставляет лечение хронического гепатита В.

При фульминантных гепатитах выживаемость без пересадки печени не превышает 15%

Лечение хронического гепатита В

Хронический гепатит В обычно мало тревожит больного, но каждый эпизод обострения ускоряет процесс фиброза печени и приближает ее цирроз. Основу лечения хронического гепатита Б составляют противовирусные препараты, назначение которых имеет ряд нюансов.

Обследование больного ХГВ перед противовирусной терапией

До того как пациент начинает получать противовирусную терапию (далее ПВТ), ему необходимо пройти ряд исследований, среди которых обязательно должны быть те, что дадут заключение о состоянии печени. Типичный набор диагностических процедур включает в себя:

общий развернутый анализ крови;

биохимический анализ крови;

исследование на альфа-фетопротеин;

УЗИ брюшной полости.

При развитии цирроза печени вследствие гепатита Б могут отмечаться превышение АСТ над АЛТ, удлинение протромбинового времени, уменьшение числа тромбоцитов и снижение уровня альбумина.

Основные биохимические показатели, которые назначаются перед лечением

Источник: gepatit.polovye-infekcii.ru

Принципы лечения хронического гепатита В

Естественное течение вирусного гепатита В обусловлено взаимодействием между репликацией вируса и иммунным ответом организма. Выделяют НВеАg-позитивный гепатит В, который характеризуется персистенцией НВеАg, HBsAg и высокий титрами ДНК HBV, а также высокой активностью АЛАТ. Как спонтанное, так и индуцированное лечением выздоровление наиболее часто имеет место именно в этом периоде инфекции; исключение составляет перинатальный гепатит. Другая форма хронического гепатита В — HBeAg-негативный — характеризуется персистенцией HBsAg, высокими титрами ДНК HBV (>100 000 копий/мл), а также высокой активностью АЛАТ в сочетании с anti-HBe. Чаще такое течение связано с вирусами-мутантами гепатита В, однако возможно и участие «дикого» вируса (до 20%). В таких случаях инфекция обычно имеет волнообразное течение, а самостоятельные ремиссии редки (показано противовирусное лечение).

Естественное течение хронического гепатита В характеризуется спонтанными обострениями, обусловленными некровоспалительными процессами и регенерацией, и может способствовать прогрессированию фиброза, цирроза печени и канцерогенеза. Данные ряда исследований указывают на основную роль в исходе заболевания репликации HBV, а также на необходимость ранней медикаментозной супрессии вируса.

Комиссия Национального института здоровья США рекомендует осуществлять противовирусную терапию у пациентов с вирусной нагрузкой >10 5 копий/мл, хотя нет окончательных доказательств, что такой уровень ассоциируется с прогрессированием хронического гепатита В. Вместе с тем, количество ДНК HBV 5 копий/мл также определяется как уровень виремии, при котором можно ожидать вирусологического ответа (ВО).

До последнего времени при лечении хронического гепатита В использовались препараты интерферона и ламивудин (зеффикс, эпивир), поэтому большинство исследований посвящено анализу эффективности данных средств.

Для оценки результатов противовирусной терапии предложены унифицированные критерии (табл. 2).

Частота сероконверсии HBeAg в зависимости от активности АЛAT

Критерии положительного ответа (ПО) на лечение при гепатите В: нормализация функциональных печеночных проб на протяжении года после завершения терапии; сероконверсия: исчезновение HBsAg, HBeAg и появление anti-HBe и anti-HBs; отрицательные результаты исследования ДНК HBV с помощью ПЦР; улучшение морфологических показателей (табл.1).

Оценка эффективности противовирусного лечения гепатита B

У ряда больных хроническим гепатитом В (10-45%) в первые недели лечения препаратами интерферона развивается так называемый цитолитический криз — резкое повышение активности трансаминаз (в 5-20 раз по сравнению с исходным уровнем). Предполагается непосредственное гепатотоксическое воздействие препаратов интерферона на печень, а также опосредованное, связанное с массивной гибелью пораженных вирусом гепатоцитов. Цитолитический криз чаще является прогностически благоприятным фактором в плане реконвалесценции.

В последнее время усилия ученых направлены на отработку существующей тактики лечения хронического гепатита В и поиск новых препаратов. Особое значение при этом имеет ранняя диагностика и контроль результатов лечения.

В предлагаемых схемах ведущая роль отводится определению показаний к назначению этиотропной терапии и системе контроля результатов. Основная цель лечения хронического гепатита В — ранняя медикаментозная супрессия вируса до формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), при этом обязательно учитывать риск прогрессирования хронического гепатита В и вероятность положительного результата терапии. При назначении противовирусных средств внимание уделяется оценке факторов, которые влияют на эффективность лечения (предикторы положительного ответа). У НВеАg-позитивных пациентов эффективность противовирусной терапии гепатита В находится в прямой зависимости от выраженности цитолитического синдрома (табл. 2) и низкого титра ДНК HBV на момент начала лечения. Факторами, которые могут влиять на сероконверсию НВеАд и прогрессирование инфекции, являются наличие вируса-мутанта, и по-видимому, генотипы HBV.

Вероятность излечения у HBeAg-позитивных пациентов выше при наличии клинико-биохимических и морфологических критериев активности патологического процесса, при лечении, начатом в ранние сроки заболевания, при отсутствии иммунодефицита, а также среди женщин. Лечение неэффективно на фоне приема алкоголя. Вместе с тем не выявлены абсолютные предикторы ответа на интерферонотерапию у больных с HBeAg-негативным гепатитом В.

Существует группа так называемых «трудных» больных, у которых более сложно определить показания к лечению, а также получить положительный результат. Снизить эффективность этиотропной терапии может инфицирование несколькими вирусами (В + С, B + D + C, B + C + HIV), однако в литературе существует точка зрения о сопоставимой эффективности лечения при микст и моногепатитах. При компенсированном циррозе печени больные могут ответить на интерферон-терапию также, как и при хроническом вирусном гепатите, однако частота серьезных осложнений, как правило, возрастает.

Сложность представляет группа пациентов, не ответивших на лечение. Пока еще нет однозначного мнения о целесообразности повторных курсов интерферон-терапии, в литературе не представлено убедительных данных о возможности достижения высокой частоты ремиссий у этой категории больных хроническим гепатитом В.

Пациенты с хроническим гепатитом В и нормальными показателями АЛАТ также представляют собой сложную группу из-за низкой эффективности лечения. Изучаются возможности сопроводительной терапии с целью повышения частоты ремиссий. Однако пока отсутствуют доказательства активации репликации HBV при предлечении преднизолоном для повышения вирусологического ответа, вследствие чего эта методика не рекомендуется для использования в обычной клинической практике.

Данные последних исследований позволяют определять тактику противовирусной терапии исходя из уровня репликации HBV, стадии инфекционного процесса, биохимической активности.

Вы читаете тему:

Лечение хронического гепатита В

Источник: www.plaintest.com

С помощью каких препаратов лечат вирусный гепатит В?

Вирусный гепатит В является инфекционным заболеванием печени, которое обусловлено вирусом. Данная инфекция распространена повсеместно, а поэтому заразиться можно в любом месте, и подвержен ей любой человек.

Заболевание характеризуется парентеральным путем заражения – в основном, через кровь, и может иметь острую или хроническую форму. Вирусный хронический гепатит b является опасным для жизни и здоровья человека заболеванием, которое может вызвать тяжелые последствия вплоть до летального исхода. По этой причине важно вовремя распознать и диагностировать гепатит б и начать его лечение.

На сегодняшний день существуют вакцины от вирусного гепатита В, которые являются надежной защитой от инфицирования и развития заболевания. Если инфицирование произошло, доктора применяют лекарственные средства, с помощью которых заболевание успешно лечится.

Первые признаки

Скрытый или инкубационный период при заражении вирусом продолжается от одного месяца до полугода, что зависит от различных факторов, например, от состояния иммунной системы инфицированного человека. В среднем же, симптомы развиваются на 12-й неделе после того, как вирус попал в организм. Проявления вирусного гепатита возникают у 70 процентов всех заболевших, при этом они обнаруживаются чаще у взрослых, нежели у детей.

При проведении обследования крови результат на HBs-антиген становится положительным после инфицирования вирусом гепатита b через 1–9 недель, в среднем спустя 4 недели.

По каким признакам можно заподозрить острый или хронический гепатит? Если человека беспокоит плохое общее самочувствие, держится повышенная температура тела, моча приобретает темную окраску (напоминает крепко заваренный черный чай), а кал при этом обесцвечивается, то можно подозревать вирусный гепатит.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который проведет обследование, назначит сдачу анализов, и при подтверждении диагноза подберет соответствующее лечение вирусного гепатита В. Вирус излечим, но нет возможности вылечить его быстро. Лечение гепатита В осуществляется с помощью специальных препаратов.

Общие симптомы

Общие симптомы следующие:

  • Усталость и повышенная утомляемость;
  • Повышение температуры тела;
  • Плохой аппетит или его нет совсем;
  • Развитие желтухи;
  • Болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • Темный цвет мочи;
  • Обесцвечивание кала.

Подобные признаки характерны для развивающегося вирусного гепатита В. Однако точную причину таких симптомов можно определить только с помощью обследования. В крови зараженного человека обнаруживаются не только биохимические признаки повреждения клеток печени – гепатоцитов, но и соответствующие маркеры.

Диагностика

Клиническая картина, которой характеризуется хронический вирусный гепатит b, сходна с симптомами гепатитов, вызываемых другими вирусами. Поэтому для точной диагностики заболевания требуется лабораторное подтверждение болезни, что даст возможность врачу назначить правильное лечение.

Для диагностики вируса и проведения мониторинга больных гепатитом b в медицине существует ряд тестов крови. Также с их помощью определяют течение заболевания – острое или хроническое. Лабораторное исследование крови направлено на обнаружение поверхностного антигена гепатита В HBsAg.

Если у больного острая форма заболевания, то в его крови выявляются антиген и антитела к нему. Для хронического течения заболевания характерно постоянное и устойчивое присутствие HBsAg, более 6 месяцев. Это же является главным маркером риска развития хронической болезни печени в будущем.

Особенности лечения

Методы лечения при наличии у человека вирусного гепатита b направлены на:

  • Борьбу с вирусом;
  • Облегчение общего состояния больного;
  • Снятие симптомов токсикоза;
  • Устранение поражения печени.

При остром гепатите b специального лечения нет. Помощь врача направлена на поддержание нормального самочувствия больного, возмещение жидкости, выведенной из организма в результате диареи и рвоты.

Хронический вирусный гепатит В требует специального лечения, которое включает в себя противовирусные препараты. Грамотное лечение способствует замедлению развития цирроза печени и устранению других поражений.

В курс лечения входят:

  • Противовирусные лекарственные средства из группы интерферонов;
  • Иммуностимулирующая терапия, необходимая для активации собственного иммунитета;
  • Снятие симптомов интоксикации с помощью капельного введения специальных лекарственных растворов;
  • Лекарственные препараты для поддержания работы печени и нормального ее функционирования;
  • Желчегонные средства;
  • Ферменты для улучшения процесса пищеварения;
  • Витаминотерапия, которая необходима для общего укрепления организма и более быстрого восстановления нарушенных обменных процессов;
  • Специальная диета и дробное питание, небольшими порциями;
  • Соблюдение режима с созданием полного физического и психологического покоя.

После проведения курса лечения в дальнейшем назначаются продолжительные курсы интерферона, что требуется для того, чтобы полностью восстановить иммунную систему.

Препараты

При лечении хронического гепатита b применяются противовирусные лекарственные препараты группы альфа-интерферонов, а также аналоги нуклеозидов – Адефовир, Ламивудин. Заболевание с их помощью лечится долго, но эффективно.

Эти лекарства от гепатита В способствуют значительному снижению скорости размножения вирусов, оказывают препятствующее воздействие на сборку вирионов в гепатоцитах – клетках печени. Препараты назначаются как в сочетании друг с другом, так и отдельно. Лечение назначается врачом, исходя из течения заболевания, его стадии и общего состояния больного человека. Правильно подобрать необходимую схему терапии может только врач. Лечение гепатита б является продолжительным, его длительность может составлять от полугода до нескольких лет.

При остром циклическом течении вирусного гепатита b больных госпитализируют. Лечение легких и среднетяжелых случаев при гепатите В проводится подобно терапии при вирусном гепатите А. Лечение при тяжелой форме включает в себя Преднизолон, дозы которого постепенно снижаются после купирования симптомов интоксикации. В качестве лечения можно использовать такие препараты, как:

  • Панангин и Аспаркам – для коррекции нарушений обмена веществ (при гипокалиемии);
  • Но-шпа и Эуфиллин – для снятия спазмов;
  • Неомицин – антибиотик с низкой резорбцией из кишечника;
  • Уросан, Урсофальк – препараты урсодезоксихолевой кислоты при выраженном холестазе;
  • Глюкокортикоиды – при развитии острой печеночной энцефалопатии.

Как вылечить заболевание?

При проблеме вирусного гепатита b важно сразу же обратиться к квалифицированному врачу. Самолечение является опасным для жизни. Также необходимо остерегаться сомнительных и недостоверных методов лечения. На сегодняшний день встречается масса многообещающей рекламы различных якобы эффективных средств, однако реальная эффективность при их применении не является доказанной. Если не проводилось специальных исследований, нельзя говорить об эффективности каких-либо препаратов.

Необходимо помнить, что в настоящее время не существует быстрой и легкой возможности устранения хронического вирусного гепатита В. А препаратов, кроме назначаемых докторами интерферонов, достоверно оказывающих воздействие на выраженность фиброза в печени, не создано. Хотя научные поиски активно ведутся в данном направлении.

Таким образом, при хронической форме заболевания лечение вирусного гепатита В, а именно противовирусная терапия, назначается только врачом. Оно необходимо при изменениях функции печени и активном размножении вирионов в ее клетках, что устанавливается с помощью лабораторных исследований. Прочее лечение при гепатите В назначается врачом, исходя из состояния больного и функции его печени.

Побочные эффекты

Если лечение гепатита b проводится с помощью препарата Ламивудин, то оно является продолжительным и зачастую длится более одного года. Возникновение побочных эффектов происходит редко, это лекарство характеризуется хорошей переносимостью. Однако у больных иногда возникают головные боли, легкая диспепсия, изменения в крови, что определяется в результате анализов. В очень редких случаях наблюдается индивидуальная непереносимость данного лекарственного средства.

Если лечение гепатита б проводится с помощью интерферонов, то побочных проявлений избежать невозможно. Но их можно спрогнозировать. Первые инъекции интерферона приводят к развитию гриппоподобного синдрома. Уже через два-три часа повышается температура тела, появляются боли в суставах и мышцах, озноб, наблюдается сильно выраженная слабость. Такое состояние продолжается от нескольких часов до двух-трех дней.

Далее в течение месяца происходит адаптация организма больного к интерферону, поэтому гриппоподобный синдром пропадает. Но сохраняются повышенная утомляемость и слабость, от которых избавиться невозможно. Еще через месяц-два происходят изменения в общем анализе крови – снижается число тромбоцитов и лейкоцитов.

На данном этапе лечение заключается в контроле и отслеживании степени этих изменений. При необходимости дозу интерферона снижают либо отменяют на некоторое время для восстановления показателей крови до нормальных величин.

Проблема в том, что уменьшение количества лейкоцитов в крови может привести к заражению различными бактериальными инфекциями. А пониженное количество тромбоцитов – это высокий риск развития геморрагического синдрома или кровотечений. Является важным недопущение таких осложнений. Поэтому все больные гепатитом b, проходящие курс лечения интерфероном, один раз в месяц должны посещать лечащего врача и сдавать для контроля анализы – общий анализ крови и биохимический анализ крови.

В редких случаях в результате введения в организм интерферона наблюдаются сухость кожи, понижение настроения и депрессии, выпадение волос, снижение нормального веса, нарушение работы щитовидной железы.

Таким образом, обеспечение безопасного лечения при вирусном гепатите В является одной из основных задач лечащего врача. В связи с побочными эффектами при лечении интерферонами постоянное врачебное наблюдение является обязательным.

Эффективность лечения

Эффективность лечения при гепатите b оценивается биохимическими показателями крови, а также по наличию в ней определенных маркеров. Многих интересует вопрос, восстановится ли после лечения функция печени, можно ли вылечить этот орган, излечим ли вирус? Если заболевание не запущено, то есть не начался цирроз, то своевременное лечение гепатита б с помощью противовирусных препаратов способно восстановить полностью функции клеток печени.

Диета и образ жизни

При проведении лечения больным рекомендуется диета № 5. Она предполагает исключение из ежедневного рациона продуктов с высоким содержанием жиров, а также пищи, которая способствует усилению секреции пищеварительных соков (острое, соленое, жареное, а также консерванты). Лечение при гепатите В и диета помогают вылечить заболевание и восстановить нормальную работу организма.

Необходимость соблюдения специальной диеты объясняется необходимостью нормализации функции желчного пузыря. Хронические заболевания печени зачастую сопровождают расстройство его работы, что проявляется в виде болей в правом подреберье и общем чувстве дискомфорта. При этом, если отсутствует цирроз, диета никак не влияет на функции печени.

Что касается образа жизни больного вирусным гепатитом В, то серьезного его изменения не требуется. Важным является полное исключение алкогольных напитков. При необходимости приема различных лекарственных препаратов по причине других заболеваний, необходимо обсудить их применение со своим лечащим врачом.

Источник: veneradoc.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ