Хронический гепатит неясной этиологии лечение

Причины хронического гепатита, симптомы и принципы лечения заболевания

Среди всех заболеваний внутренних органов хронический гепатит (хроническое поражение печени) можно отнести к самым серьезным недугам. Возникает заболевание не вдруг, не случайно, а только в результате определенных провоцирующих причин. О симптомах и лечении хронического гепатита пойдет речь в этой статье.

Причины возникновения хронического гепатита

Самая частая причина – перенесенный ранее вирусный гепатит А (в том числе и вирусные гепатиты B,C,D), который известен под народным названием «желтуха». Но, если пресловутую желтуху правильно лечили, и пациент впоследствии выполнял все врачебные рекомендации по соблюдению режима и правильно питался, хронический гепатит, скорее всего, обойдет его стороной.

Кроме предшествующего вирусного гепатита, к хроническому поражению печени могут привести следующие факторы:

  • Промышленные интоксикации – контакты с соединениями свинца, хлороформом, тринитротолуолом;
  • Бытовые интоксикации – злоупотребление алкоголем;
  • Лекарственные интоксикации – передозировки препаратов аминазина, метил – дофа.

Хронический гепатит может развиться при хронических патологиях пищеварительной системы, так же причиной могут послужить:

  • Хронический алкоголизм;
  • Неполноценное питание;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Затяжной септический эндокардит, малярия, лейшманиоз.

Диагностика

Распознать хронический гепатит позволяет ультразвуковое исследование печени, биопсия, сканирование печени, лабораторные анализы. Хронический гепатит приводит к значительному увеличению печени в размерах, утолщению печеночной капсулы.

Интересный факт: в России до сих пор нет статистического учета числа больных гепатитом С, а стоимость лечения этого вида вирусного гепатита приравнивается к стоимости иномарки.

Клиническая картина

Симптомы напрямую зависят от формы заболевания. Все хронические гепатиты делятся следующим образом:

Малоактивный (персистирующий) гепатит

Симптомы хронического гепатита в персистирующей форме выражены очень слабо. В большинстве случаев малоактивный гепатит протекает без явных изменений самочувствия пациента. Печень увеличивается незначительно, в биохимическом анализе отмечается небольшое повышение уровня трансаминаз и билирубина. Общий анализ крови не изменен.

Обострение может наступить в результате провоцирующих факторов: при злоупотреблении алкоголем, при пищевой токсикоинфекции, при витаминной недостаточности.

Пациент предъявляет на боли в правом подреберье, при пальпации врач отмечает умеренное увеличение печени. Цвет кожи не изменен. После устранения вредных воздействий, нормализации режима питания состояние пациента значительно улучшается.

Активный (агрессивный, прогрессирующий) гепатит

В отличие от малоактивной формы, симптомы хронического активного процесса всегда выражены ярко. Среди всех проявлений можно выделить три основных синдрома:

  • Диспептический синдром – тошнота, отсутствие аппетита, вздутие живота;
  • Астеновегетативный синдром – слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности, потеря массы тела;
  • Синдром «малой» печеночной недостаточности – желтушность кожных покровов, лихорадка, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость из носа и десен. Печень увеличена, при пальпации болезненна.
  • У большинства пациентов к вышеописанным симптомам присоединяется кожный зуд, появляются подкожные геморрагии – так называемых сосудистые звездочки.

В общем анализе крови отмечается анемия, снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, но значительно увеличивается СОЭ. Биохимический анализ характеризуется резким увеличением печеночных проб, билирубина, гамма-глобулинов.

Принципы лечения

Лечение хронического гепатита в период обострения проводится только в стационаре, в гастроэнтерологическом отделении. Пациенту рекомендуется постельный режим. Особое внимание следует уделить организации питания. Назначается диета № 5, которая содействует нормализации функций печени.

Организация питания

Диета включает в себя полноценную по калорийности пищу, с нормальным содержанием белка, но с ограничением жиров. Ограничивают так же и продукты, содержащие холестерин (см. как снизить холестерин без лекарств). Пища подается в измельченном виде, температура пищи обычная, холодная пища и мороженое исключаются.

  • Белый пшеничный хлеб, ржаной хлеб выпечки предыдущего дня;
  • Чай;
  • Молоко цельное, сгущенное, простокваша, кефир, творог обезжиренный, неострый твердый сыр;
  • Масло сливочное, оливковое, соевое, подсолнечное рафинированное;
  • Омлеты из белков;
  • Супы молочные, овощные , крупяные без пассерования овощей и муки;
  • Мясо нежирное в отварном, запеченном и тушеном виде. Употребление телятины и цыплят нежелательно;
  • Отварная и заливная нежирная рыба;
  • Печеные овощи, из бобовых – только зеленый горошек;
  • Некислые фрукты и ягоды;
  • Сахар, варенье, мед, компоты.
  • Грибы, горох, фасоль, бобы, щавель, шпинат;
  • Жареные продукты и блюда;
  • Редька, редис, перец, все пряности и специи;
  • Уксус, чеснок, сырой лук;
  • Какао, консервы, экстрактивные вещества и маринады.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического гепатита медикаментами проводится с помощью курсов витаминотерапии – назначаются витамины группы В, С, никотиновая, фолиевая кислота. Для восстановления структуры печени используются:

  • Анаболические гормоны – ретаболил;
  • Иммуностимуляторы — метилурацил, тималин;
  • Кортикостероидные гормоны – преднизолон, адвантан;
  • Гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Урсофальк, Эксхол, Холудексан, Легалон, Гепагард, Прогепар, Карил, Тыквеол, Лив 52, Сибектан, Дипана, Ропрен, Ливолин Форте, Эксхол, Гептрал, Урдокса, Фософонциале, Сирепар (см. обзор всех гепатопротекторов, таблеток для печени)
  • Лечение гепатита С — это отдельный разговор

После выписки из стационара в течение всей жизни необходимо соблюдать режим, правильно питаться. Пациентам рекомендуют ежегодно бывать в санатории. Трудоустройство пациентов с хроническим гепатитом тоже должно быть направлено на поддержание нормального режима. Нельзя работать в ночные смены, заниматься тяжелым физическим трудом. Работа должна быть построена так, чтобы пациент мог соблюдать необходимый график питания.

При пренебрежительном отношении к лечению и режиму хронический гепатит переходит в цирроз печени, который считается неизлечимым заболеванием.

Источник: zdravotvet.ru

6 причин по которым может развиться криптогенный гепатит

Гепатит неясной этиологии представляет собой воспалительный процесс, у которого отсутствует причина или её сложно диагностировать. Причина сложностей бывает банальна, к примеру, в медицинском учреждении не хватает технической базы. Заболевание также известно под названием криптогенный гепатит. Как и прочие, он поражает печень. Это самый крупный орган, весит около полутора килограммов. Такие масштабы «намекают» на значимость печени. Поэтому диагноз «гепатит неясной этиологии» приемлем на начальных этапах диагностики. Далее, медики стараются докопаться до истины. Только так можно оказать пациенту действенную помощь.

Место гепатита неясной этиологии среди прочих типов болезни

Если воспалительные процессы в клетках печени приобретают хронический характер и длятся на протяжении минимум 6 месяцев, врачи ставят диагноз «криптогенный гепатит». Не определён он, поскольку не выяснена причина развития недуга. Сложности с её определением, согласно статистике, возникают при постановке 15% диагнозов. Связь с возрастом и полом пациентов не просматривается.

Врачам зачастую удаётся определить только временной промежуток, когда болезнь начала активно развиваться.

По мнению медиков, есть несколько основных причин, которые могут провоцировать криптогенный гепатит.

К ним относятся:

  1. Приём лекарственных средств. Медикаменты оказывают отрицательное воздействие на печень, что и приводит к развитию заболевания. Дабы компоненты препаратов начали наносить органу вред, терапия должна быть длительной.
  2. Частое употребление спиртных напитков. Их компоненты организм воспринимает, как яд. Нейтрализуют его вырабатываемые печенью ферменты. При злоупотреблении спиртным орган работает на износ.
  3. Несоблюдение правил правильного и здорового питания. Печень ответственна за выработку жёлчи, расщепляющей пищу в кишечнике. Если человек трапезничает преимущественно вредной и тяжёлой едой, барьерный орган перестаёт справляться с правильным выводом токсинов. Это и приводит к воспалению.
  4. Попадание в организм вирусов гепатита, которые провоцируют любой из типов заболевания. Выявить возбудитель в крови удаётся не всегда. В период инкубации, к примеру, зачастую диагностируют именно недуг неясной этиологии.
  5. Наличие других вирусов в целом ослабляющих организм. Речь о герпесе, патогене Эпштейна-Барра и цитомегаловирусе.
  6. Присутствие заболеваний, имеющих аутоиммунный характер. Защитные силы организма тратятся на борьбу с собственными клетками. Как итог разрушается печень.

Криптогенный гепатит, как правило, развивается быстро. Если своевременно не заметить признаки недуга, разовьётся цирроз печени. В запущенных случаях гепатит неясной этиологии провоцирует рак. Поэтому не стоит запускать заболевание.

Следует как можно раньше обратиться к специалистам. Они смогут поставить правильный диагноз и назначить оптимальный курс лечения.

Терапевтические мероприятия обычно назначают ещё до постановки окончательного диагноза, чтобы снять симптомы и начать процесс выздоровления.

Пациенты с криптогенным гепатитом не просто проходят лечение, но ставятся на постоянный контроль. Обязательно повторное обследование. Оно помогает установить степень тяжести заболевания, возможное прогрессирование.

На каких основаниях ставится диагноз?

У криптогенного гепатита нет особых признаков, которые помогли бы безошибочно и быстро поставить правильный диагноз. Кроме того, у заболевания сложно выявляется первопричина.

Симптомы гепатита неясной этиологии схожи с проявлениями многих болезней. Важно не столько заподозрить воспаление печени, сколько вообще проблемы со здоровьем и вовремя обратиться к врачам.

Обратить внимание стоит на следующие признаки:

  • недомогание, которое проявляется хронической усталостью, раздражительностью и нервозностью;
  • нарушение сна;
  • перепады настроения;
  • потеря аппетита;
  • привкус горечи во рту;
  • приступы тошноты;
  • тяжесть в животе;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • болевые ощущения со стороны правого подреберья;
  • метеоризм;
  • диарея или запор;
  • печень и селезёнка увеличиваются в размерах, выступая из-под рёберной дуги;
  • кожные покровы и белки глаз приобретают жёлтый оттенок;
  • в некоторых случаях может появиться зуд кожи.

Чтобы понять причину появления гепатита, врачи должны провести комплексную диагностику, учитывающую специфику заболевания. В документации диагноз записывают как K73.9. Это код болезни по МКБ-10, то есть Международной классификации патологий.

Проводя диагностику, медики первым делом убеждаются, спровоцирован или нет гепатит вирусом. Известны патогенны типов А, В, D, Е, С, G, SEN и TTV. Последний вид — одно из последних открытий медицины. Вирус TTV может передаваться от человека к человеку исключительно при переливании крови.

Как говорилось, провоцировать недуг могут и вирусы, которые не оказывают отрицательного действия на печень, а влияют на другие внутренние органы и их системы. Поэтому, выявляя причины гепатита, проводят анализы на наличие герпеса или цитомегаловируса. Исключить врачам и экзогенные факторы.

Это:

  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • присутствие аутоиммунных и наследственных заболеваний;
  • интоксикация от приёма лекарственных средств;
  • проживание в экологически загрязнённом районе;
  • работа на вредном производстве.

Поставить правильный диагноз также помогают следующие диагностические мероприятия:

  1. Ультразвуковое исследование. Помогает рассмотреть печень, оценив её состояние, внешний вид, строение, наличие дефектов.
  2. Анализ крови. Исследование нужно для определения количества билирубина в крови и свёртываемости последней. Анализ также показывает, насколько активны печёночные ферменты. Всё это необходимо знать для определения сбоев в работе печени.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Компьютерная томография.
  5. Биопсия тканей. Позволяет детально изучить клетки печени, сделать вывод о возможных функциональных нарушениях.

В зависимости от развития заболевания, специалисты могут назначать дополнительные исследования, связанные с правильной работой пищеварительной системы:

  • колоноскопию, дающую возможность изучить кишечник;
  • гастроскопию, с помощью которой обследуют пищевод и желудок.

Если подтверждается гепатит неясной этиологии, врачам нужно установить степень его тяжести. Определяют её по уровню печёночных ферментов в крови.

Бывает ли диагноз ошибочным?

Гепатит неясной этиологии сложно поддаётся диагностике, поэтому врачи порой допускают ошибки. Обычно они происходят из-за отсутствия необходимых тестов, оборудования и проб в медицинском учреждении.

В основном ошибки происходят в результате следующих причин:

  1. Проявления медицинским сотрудником халатности во время диагностических мероприятий.
  2. Отсутствия необходимого опыта у врача.
  3. Отсутствия медицинской истории пациента или неточностей в ней. Для правильного диагноза важно знать анамнез.
  4. Сокрытия информации пациентом. Обычно на приёме лукавят пристрастные к алкоголю и наркотикам.
  5. Наличия аутоиммунных заболеваний, которые протекают скрыто, неизвестны больному.
  6. Отказа пациента от биопсии.
  7. Беременность тоже может стать причиной ложных результатов диагностики. Дело в гормональной перестройке. Она влияет на показатели тестов.

В печени нет нервных окончаний, поэтому симптоматика гепатита проявляется на поздних стадиях болезни. Должны быть «задеты» другие органы, снабжённые нейронами.

Специализируется на терапии больных гепатитом врач-гепатолог. К нему необходимо обратиться, заметив симптомы болезни. Только правильные и качественные диагностические мероприятия, а также дотошность, опытность и знания специалиста помогут поставить правильный диагноз и незамедлительно приступить к лечению.

Как выяснить этиологию болезни?

Гепатит неясной этиологии, что это и как правильно поставить диагноз? Вопрос актуальный для столкнувшихся с недугом. Поскольку его симптоматика зачастую размыта, многие узнают о диагнозе после профилактического обследования.

Вердикт врачей становится неожиданностью. Пациенты начинают изучать информацию о гепатитах вообще, и о недуге неясной этиологии в частности.

Для некоторых неясно само понятие этиологии. Уточним, что это сфера медицины, изучающая предпосылки и причины болезней. Соответственно, гепатит неясной этиологии — воспаление, развившееся непонятно из-за чего.

Зачастую причинами недуга становятся:

  • употребление спиртных напитков;
  • приём лекарственных средств на протяжении длительного времени;
  • попавший в организм вирус.

Однако бывают случаи поражения печени у людей, ведущих здоровый образ жизни, не злоупотребляющих таблетками, подтвердивших анализами отсутствие заражения какими-либо патогенами. Вот и гепатит неясной этиологии.

Заболевание на начальной стадии быстро и легко лечится. Если же воспалительные процессы долго не купировать, они приобретают хроническую форму. Соответственно, криптогенный гепатит диагностируется, если недуг докучает 6 месяцев и больше, при этом причины возникновения болезни остаются непонятными.

Отличить гепатит неясной этиологии от остальных заболеваний печени помогает отсутствие в крови антител. Они обязательно есть при билиарном циррозе или аутоиммунном гепатите.

Лечение гепатита неясной этиологии

Если точные причины гепатита не установлены, курс лечения подбирается типичный для любого воспалительно-деструктивного заболевания печени.

  • предотвратить интоксикацию организма;
  • оказать помощь в работе печени;
  • восстановить клетки барьерного органа;
  • поддержать работу иммунной системы.

Дополнительно нужно тщательно следить за работой пищеварительной системы. Если она даёт сбои, назначают ферментативные препараты.

Параллельно с терапией проводятся повторные диагностические мероприятия, чтобы убедиться в правильности назначенного лечения.

Обычно схема терапевтических мероприятий выглядит следующим образом:

  1. Капельницы. Этот способ помогает быстро очистить кровь от токсинов. Для этого назначаются солевой раствор, Гемодез, 5-процентная глюкоза, Полиглюкин.
  2. Приём гепатопротекторов. Лекарственные средства защищают печень от разрушения. В борьбе за здоровье органа обычно помогает Эссенциале.
  3. Витамины и минеральные комплексы. Поддерживают иммунитет и способствуют сдерживанию воспалительных процессов.
  4. Курс пробиотиков. Они восстанавливают микрофлору кишечника и нормализуют в целом процесс пищеварения.

Противовирусная терапия назначается, если удаётся выявит вызвавший болезнь патоген.

При гепатите неясной этиологии назначают лечебную диету. Из рациона пациента исключают всё острое, жирное, жареное, копчёное, а также пряности и приправы. Запрещается пить алкогольные напитки и принимать антибиотики. Блюда выбираются лёгкие. Готовить следует на пару или путём варки. Питаться следует несколько раз в день небольшими порциями.

Криптогенный гепатит не приговор. Своевременно обнаруженное заболевание, которое незамедлительно начали лечить, зачастую отступает.

Есть ли меры профилактики?

Причины появления гепатита неясной этиологии доподлинно неизвестны. Поэтому нет и специфических мер профилактики.

Приходится ограничиться общими рекомендациями, которые в целом помогают защитить печень:

  • отказаться от вредных привычек и пагубных пристрастий;
  • питаться правильно и полноценно;
  • лекарственные препараты применять только после назначения врача;
  • заниматься спортом на любительском уровне.

Кроме этого, иногда нужно проходить полное медицинское обследование. Это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии и заняться лечением до перехода воспаления в хроническое.

Источник: gepatit.su

Хронический аутоиммунный гепатит: признаки, симптомы и лечение

Гепатит С — относится к инфекционно — воспалительным заболеваниям печени. Обусловлено циркуляцией в крови вируса HCV. Учеными был открыт вирус, не относящийся ни к типу А, ни Б, в 1989 году получил названия вируса Гепатита С. На данный момент число заболевших достигает 170 млн. Несмотря на осведомленность населения о путях передачи вируса, прогресса в медицине — число заболевших ежегодно увеличивается на 3-4 млн. Вакцины не существует.

Диагностика

Чаще всего HCV находят случайно, при диспансерном обследовании. Признаки могут не появляться очень долгое время. При положительном результате назначается повторный анализ, что бы исключить вероятность совершения ошибки. Довольно часто ложные результаты встречаются у женщин в период беременности, это связанно с образованием особых белков, и изменение состава микроэлементов в крови. Если диагноз подтверждается — назначаются следующие обследования:

  • Печеночные ферменты (отражают состояние и функциональность печени).
  • УЗИ печени (для оценки её размеров и структуры, осмотра других органов брюшной полости).

Желтушность кожных покровов встречается редко, может являться симптомом различных заболеваний.

Антитела к гепатиту с представлены двумя классами:

У вируса гепатита С есть качественный и количественный критерий. Качественный отражает присутствие в крови вируса, количественный концентрацию вируса на мл.крови.
Для составления тактики лечения необходимо определить генотип вируса, всего их 6. Лечению поддаются по-разному. Есть некоторая зависимость от территориальной принадлежности.
Принимаются во внимание активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ). При вялотекущем процессе заболевания результаты могут находиться в пределах нормы. В острой фазе все показатели повышаются.

Исследования

Билирубин — продукт гибели эритроцитов крови, перерабатывается печенью, и выводится из организма с желчью. Когда функции печени нарушены, количество билирубина повышается, кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Моча темнеет, кал светлеет.
Биопсия печени — забор тканей печени на гистологический анализ. Позволяет определить степень воспалительного процесса в печени. Процедура проводится под местным обезболиванием, как в стационаре, так и амбулаторно.

Путь заражения

Чаще — гематогенный, реже при половом контакте. Необходимое условие для заражения: попадание зараженной биологической жидкости (кровь, сперма, влагалищный секрет) в кровяное русло, слизистые оболочки в организм другого. В слюне вирус не циркулирует, при чихании и поцелуях заражение невозможно. Вирус устойчив во внешней среде, при комнатной температуре может быть активен более суток.

  • Наркомания. Использование одного шприца дает 100% риск заражения, так как просвет иглы вмещает большое количество крови, тем самым количество зараженного материала увеличивается.
  • Трансфузиология. Риск заражения гепатитом с при переливании крови почти минимальный, благодаря обследованиям доноров, но полностью не исключается.
  • Медицинские манипуляции. Несмотря переход от многоразового инвентаря к одноразовому, использование современных методов стерилизации, заражение через медицинские инвазивные вмешательства по-прежнему присутствует.
  • Косметология. Тату, маникюр, пирсинг, другие вмешательства с повреждением кожных покровах, несут угрозу заражения. Контроль за салонами красоты, осуществлять сложнее, чем за лечебным учреждениям, что дает лазейки недобросовестным сотрудникам, экономить на оборудовании для стерилизации и одноразовом материале.
  • Передача вируса от матери к ребенку происходит в процессе родов, когда есть риск контакта крови матери и ребенка. Процесс лактации так же не является безопасным, при наличии у матери трещин сосков и микротрещин во рту ребенка. У женщин в период беременности проводить лечение нежелательно, из-за отрицательного воздействия препаратов на плод.
  • Интимная близость не несет стопроцентной угрозы, однако в процессе полового контакта не исключены микротрещины слизистых, что создает контакт с кровяным руслом. Использование презерватива сводит риск к нулю. Но следует понимать, что большое количество партнеров, повышает риск. Поэтому долгое время считалось, что болезнь распространена преимущественно у женщин легкого поведения.
  • Гомосексуалисты и лица практикующие анальный секс. Анус орган который легко травмируется, а это значит появление входных ворот для вируса.
  • В группе риска находятся медицинские работники, имеющие контакт с биологическими жидкостями большой массы людей. Несмотря на технику безопасности, нельзя исключить человеческий фактор.

Пациент контролирующий своё состояние, имеет все шансы на полноценную жизнь. Они работоспособны, могут заводить семьи и рожать здоровых детей. Бытовые контакты не несут никаких угроз. Но все же особенность заболевания требует соблюдения нескольких несложных правил:

  • Использования индивидуальных средств и предметов гигиены (бритв, зубных щеток, полотенец).
  • Защищенный секс.
  • Осторожность при повреждениях, связанных с повреждением целостности тканей (порезы, травмы).

  • Заражение — проникновение вируса в клетки печени, размножение вируса, повреждение гепатоцитов (клеток печени).
  • Воспаление печени(гепатит) в редких случаях заканчивается выздоровлением, чаще переходит в хроническую форму.
  • Фиброз — уплотнение печени, в связи с замещением клеток печени соединительной тканью. Ярко выраженная форма характерна для длительного хронического процесса.
  • Цирроз печени — клетки замещены соединительной тканью. Орган становится плотным, бугристым, не в состоянии выполнять свои функции.

Хронический гепатит С, симптомы и лечение

Признаки заболевания присутствуют только в острой стадии и при циррозе печени.

  • Окрас кожи и белков глаз в желтоватый цвет (признак вышедшего билирубина).
  • Расширенные вены пищевода, несут опасность возникновения кровотечения.
  • Энцефалопатия — нарушение деятельности мозга. Печень является «фильтром» организма, улавливающим и выводящим токсические вещества. Когда она свою функцию не выполняет, в достаточном объеме, токсины циркулируя в кровяном русле нарушают работу других органов, и систем, в том числе мозга. Проявляется провалами в памяти, неясности сознания.
  • Нарушение свертываемости кровообразование гематом даже при небольшой травматизации, оперативные вмешательства сопровождаются массивной кровопотерей.

Лица перетерпевшие патологические состояния печени, имеют повышенный риск гепатокарциномы — злокачественной опухоли печени. Если рак печени не лечить продолжительность жизни не превышает нескольких месяцев. Лечиться гепатокарцинома химиотерапевтическими препаратами, подкожным введением этанола, интерфероном, и хирургическим вмешательством (резекция или трансплантация печени).

Диетотерапия

Коррекция питания при гепатите С и цирроза сводится к нескольким правилам:

  • Полное исключение алкоголя. Алкогольная продукция сама по себе несет сильное повреждающее воздействие на печень. Дуэт гепатита и приема алкоголя губителен.
  • Умеренное потребление жиров. Даже здоровой печени избыточные жиры наносят вред. У больного с гепатитом С, потребление жиров сверх меры усугубит ситуацию.
  • При циррозе следует уменьшить потребление белков. Из белков синтезируются азотистые вещества, которые своим воздействием на мозг вызывают энцефалопатию, или углубить при её наличии. Хотя в целом потребность организма в белке не уменьшается.
  • Витаминизированное питание. Если пища не компенсирует всю потребность в витаминах, следует обратиться за помощью к фармакологическим препаратам.
  • Ограниченное потребление соли и жидкости. В организме пораженном циррозов нарушена регуляция жидкости. Объем жидкости следует уменьшить. Снизить потребление соли за счет её способности задерживать воду в организме. Дополнительно врачом могут назначаться мочегонные препараты.

Лечение

На сегодняшний день лечение гепатита С проводят интерфероном-альфа. Препарат подавляет размножение вируса, поддерживает иммунную систему. Вылечить вирус нельзя, можно только поддержать организм, усилить устойчивость. На данный момент существует интерферон короткого действия (Интрон, Реаферон) принимающиеся 3-7 раз в неделю, они менее дороги, а значит более доступны. Более успешно применяются интерферон длительного воздействия, применяющиеся один раз в неделю, не уступающие по эффективности интерферону короткого действия. Их существенный недостаток — дороговизна. Выпускается интерферон в виде растворов для инъекций, для подкожного и внутримышечного введения.

Как у любого медицинского препарата интерферон имеет противопоказания:

  • Цирроз печени.
  • У женщин во время беременности.
  • Наличие психических расстройств.
  • Тяжелые сопутствующие заболевания почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
  • Наркомания и алкоголизм.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний.

Длительность терапии будет зависеть от количественного показателя, генотипа вируса, и степени выраженности фиброза. Если в процессе лечение резко падает содержание лейкоцитов, дозировку интерферона снижают. Эффективность лечение оценивается спустя 24 недель после прекращения приема препарата. Применение интерферона подвергает фиброз инволюции.

  • «гриппозное» состояние — подъем температуры, слабость, ломота в мышцах;
  • нарушение сна, депрессивные эпизоды, отсутствие аппетита;
  • парестезии (онемение, мурашки в конечностях).

Иногда к применению интерферона, особенно при остром гепатите, добавляют рибавирин. Отдельно этот препарат не применяется, однако при совместном приеме, существенно повышает эффективность интерферона. Побочным действием рибавирина является анемия, поэтому назначается поддерживающая терапия эритропоэтином (препарат повышающий выработку эритроцитов — красных кровяных телец), что позволит не снижать дозировку рибавирина.

Так как присутствует вероятность самоизлечения (не более 15 %) терапию нужно отложить на несколько месяцев. Однако, при наличии фиброза, повышение ферментов печени, более чем на пол года, лечение откладывать не стоит. Само лечение переносится больными тяжело, в некотором роде интерфероновая терапия приравнивается к химиотерапии.

Хронический аутоиммунный гепатит

Воспалительное заболевание печени, сохраняющееся более 6 месяцев, когда исключены вирусные и токсические гепатиты. При этом заболевании иммунная система организма идентифицирует клетки печени, как чужеродный объект, и подвергает уничтожению. Появляется фиброз печеночной ткани. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Как правило болезнь, поражает молодых людей 20-30 лет. Причины заболевания на данный момент не известны. В пользу аутоиммунного гепатита играют следующие признаки:

  • Положительный эффект от терапии глюкокортикоидами (синтетические гормоны надпочечников подавляющие появление антител) и иммунодепрессантами.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний у родственников.
  • Присутствие аутоиммунных антител.

Достаточно долго гепатит никаким образом себя не проявлять, но так бывает не всегда.

Симптомы аутоиммунного гепатита:

  • Снижение работоспособности, вследствие быстрого утомления.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Повышение температуры.
  • Увеличение размеров селезенки.
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов.
  • У женщин аменорея.

Гепатит неясной этиологии, симптомы и лечение

Симптоматика криптогенного гепатита имеет свои отличительные признаки, и несколько отличается от других форм. Другое название — криптогенный. При этом заболевании, причины возникновения неизвестны. В целях уточнения диагноза проводятся анализы на сопутствующие вирусы (герпес, цитамегаловирус). Необходимо выяснить у пациента информацию о принимаемых лекарствах, о частоте и количестве принимаемого алкоголя, наличии аутоиммунных заболеваний.

  • Плохой аппетит
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос).
  • Привкус горечи во рту.
  • Бессонница, повышенная утомляемость, нервозность.
  • Зуд кожных покровов
  • Диетотерапия: употребление пищи обогащенной белком и витаминами.
  • Вливание дезинтоксионных растворов (гемодез, реополиглюкин).
  • Прием гепапротектеров, защищающих клетки печени-гепатоцитов.

Источник: medistoriya.ru

Особенности вирусного гепатита неясного генеза, методы лечения и симптомы

Гепатит представляет собой воспаление печени. В зависимости от его формы и типа заболевание имеет разный результат – может как успешно излечиться (зачастую происходит самоизлечение), так и привести к рубцеванию печеночной ткани, фиброзу, циррозу, раку печени.

Главная причина возникновения патологии – вирусы гепатита. Однако спровоцировать его появление могут и другие причины – аутоиммунные заболевания, бактериальные и токсические поражения. Рассмотрим особенности развития и проявления гепатита неуточненного генеза, в чем его скрытая угроза и как справиться с опасной патологией.

Что это такое?

Наиболее распространенными в мире можно считать 5 типов гепатита – А, В, С, D, Е. На территории Российской Федерации сегодня чаще всего встречаются группы В и С. Существует и особая группа – гепатит неясного генезиса. В данном случае возбудитель инфекции неизвестен.

Диагноз гепатита неясного генезиса ставится в том случае, если исследование крови на маркеры гепатита вирусного типа показывает отрицательный результат. Гепатит неясного генезиса может быть острой и хронической формы.

Неуточненный вирусный гепатит относится к группе В19 в списке заболеваний единого нормативного документа для учета заболеваемости по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра).

Классификация заболевания по МКБ-10:

  • персистирующий гепатит хронической формы (К73.0);
  • лобулярный гепатит хронической формы (К73.1);
  • активный гепатит хронической формы (К73.2);
  • другие типы гепатита хронической формы (К73.8);
  • неуточненный гепатит (К73.9).

Особенности патологии следующие:

  • относится к группе заболеваний печени хронической формы;
  • имеет воспалительный характер;
  • может быть различной степени выраженности;
  • часто сопровождается некрозом печеночных тканей.

Существует несколько видов такого гепатита:

  1. Острый неясного генезиса.
  2. Хронический неясного генезиса.
  3. Вирусный неуточненного генезиса с печеночной комой.
  4. Вирусный неуточненного генезиса без печеночной комы.

Печеночная кома является тяжелым осложнением гепатита. Представляет собой завершающий этап энцефалопатии печени. Характеризуется полным угнетением центральной нервной системы на фоне тяжелой интоксикации. Часто при постановке диагноза патологии с печеночной комой лечение оказывается практически бесполезным. Высок риск летального исхода.

Острая форма патологии

Что представляет собой острая форма неуточненного генезиса? Как ее диагностировать и лечить? Чем опасен гепатит острой формы? Глубокое изучение темы позволит как можно ближе ознакомиться со всеми сторонами этой тяжелой патологии.

Механизм развития, проявления

При остром гепатите патологические изменения распространяются на всю ткань печени. Патология развивается очень быстро, при этом сопровождается рядом тяжелых симптомов.

Конечный итог активного развития острой формы патологии неясного генезиса зависит от многих факторов и может быть различным:

  • полное выздоровление;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • летальный исход.

Определить факторы, влияющие на возникновение острой формы неясного генеза, очень сложно. Согласно клиническим данным, порядка 19 % всех случаев данного вида патологии возникают на фоне гепатита групп А, Е или С.

Также высока вероятность, что еще одним провоцирующим фактором является так называемый лекарственный гепатит, возникающий при приеме ряда медикаментозных препаратов. Такие данные удалось получить при выявлении причины развития заболевания у 29 % больных.

Обратите внимание! Однако у большинства больных так и не удается выявить истинную причину возникновения заболевания. Порядка 40 % больных остались без привязки гепатита к определенному этиологическому фактору.

Итак, точная этиология заболевания неизвестна. Также сложности возникают с определением точной клинической картины патологии. Острая форма на начальном этапе протекает практически бессимптомно. Сопутствующие признаки часто расцениваются больным как незначительное ухудшение самочувствия, связанное, например, с переутомлением или недостатком витаминов в организме.

Далее здоровье больного резко ухудшается, характеризуется:

  • интоксикацией организма;
  • лихорадкой;
  • появлением желтушного оттенка кожного покрова;
  • темной мочой;
  • бесцветным калом;
  • кожным зудом;
  • болью и тяжестью в правом подреберье.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится посредством тщательного обследования больного в медицинском учреждении. К диагностическим процедурам относятся:

  • биохимические анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

На основании полученных данных врач определяет дальнейшую терапию больного.

Обратите внимание! Пациент с острой формой гепатита госпитализируется в стационар. Проводится медикаментозная терапия, с обязательным применением дезинтакционных методик.

При сопровождении заболевания рвотой больному внутривенно вводится глюкоза (для этого применяется капельница). При проявлении признаков комы проводится плазмаферез.

Пациент обязан соблюдать строгий постельный режим и диету. Диета направлена на потребление большого количества углеводов. Рацион больного должен быть наполнен витаминами и полезными микроэлементами. Главный запрет – продукты с большим содержанием жира.

Профилактика и прогнозы

Профилактика заболевания заключается в:

  • проведении санитарно-эпидемических мероприятий;
  • тщательном соблюдении личной гигиены;
  • соблюдении диетического питания;
  • полном исключении продуктов, насыщенных жирами, а также отказе от потребления грибов.

В качестве осложнений, последствий заболевания возможно возникновение цирроза, гепатоза (жировой дистрофии печени), печеночной недостаточности. В некоторых случаях возможно разрастание области патологии и нарушение работы не только печени, но и почек. В таком случае происходит развитие печеночно-почечной недостаточности. Не исключен летальный исход.

Хроническое течение

Что является причиной возникновения хронической формы гепатита неуточненной этиологии, как его диагностировать и вылечить? Подробный анализ патологии позволит ознакомиться с инструкцией, как оградить организм от критических и опасных последствий.

Почему возникает и как развивается?

Причины возникновения этой формы патологии, как и острой, точно неизвестны. Высока вероятность, что этому могут способствовать различные формы гепатита, вирусные, инфекционные и аутоиммунные заболевания, токсические поражения печени.

Хроническая форма развивается достаточно долго, более полугода. Максимальная длительность активности заболевания не выявлена. Диагноз может быть установлен не только как окончательный, но и как предварительный. Это происходит в том случае, когда этиологические факторы не выявлены на первых этапах диагностики, но со временем диагноз может быть изменен.

Интересно! Согласно статическим данным, в порядке 25 % случаев этиологию заболевания однозначно определить не удается вообще.

В таком случае пациенту ставится диагноз криптогенного (идиопатического) гепатита хронической формы с характерными морфологическими признаками, но без выявления иммунной, вирусной или медикаментозной этиологии.

Группы и факторы риска для хронической формы гепатита неясного генеза до сих пор не определены. Но установлено, что важную роль играют некоторые причины, которые могут иметь как косвенное, так и прямое отношение к развитию патологии:

  • генетические изменения гепатоцитов;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания вирусного характера;
  • токсическое поражение.

Выявление и терапия

В качестве диагностики применяются такие методы:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Методы радионуклидной диагностики.

Эти способы диагностирования позволяют выявить гепатомегалию, диффузное изменение структуры печени. Также применяется фиброскан для определения степени фиброза. В некоторых случаях назначается биопсия. У пациента посредством прокола иглой изымается часть ткани и исследуется для определения прогрессирования заболевания, его активность и патологическое влияние на изменение структуры печени.

Лечение проводится чаще всего с помощью лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение в этом случае направлено в первую очередь на нормализацию работы печени и всего ЖКТ.

Несмотря на кажущуюся безобидность названных групп препаратов, их самостоятельное назначение недопустимо, в данном случае лекарства эффективны только при грамотно составленной комплексной терапии. В ином же случае можно нанести непоправимый вред печени и организму в целом

Итак, в медикаментозной терапии используются следующие препараты:

  1. Гептрал.
  2. Азатиоприн.
  3. Бифидумбактерин.
  4. Эссенциале Форте Н.
  5. Лактобактерин.
  6. Урсофальк.
  7. Пентоксифиллин.
  8. Меркаптопурин.
  9. Преднизолон.

При лечении любой формы гепатита, и особенно при хронических формах патологий, на первое место выходит лечебная диета. В некоторых случаях одного этого метода бывает достаточно, чтобы нормализовать здоровье печени. Главные правила диеты:

  • к минимуму свести употребление соли (не более 2 грамма сутки);
  • снабжать организм достаточным количеством белка (оптимальное суточное количество белка – 1,3 грамм на килограмм веса больного).
  • не нагружать печень и желудок переизбытком еды, не допускать переедания;
  • принимать пищу небольшими порциями, но часто (до 6 раз в сутки);
  • полностью исключить из своего рациона жирную, жареную, копченую пищу;
  • под запретом – алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе, фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты;
  • блюда подходят только те, которые приготовлены посредством варки, запекания в духовке, разрешены тушеные продукты (жарку исключить полностью!);
  • больной должен ежедневно баловать себя фруктами и овощами.

Возможные последствия

Врачи отмечают, что при ранней диагностике и грамотной лечебной терапии можно надеяться на положительный исход. В противном случае высок риск неприятных последствий:

  • печеночная недостаточность хронической формы;
  • цирроз;
  • карцинома;
  • коагулопатия;
  • гепаторенальный синдром.

Прогноз заболевания зависит от этиологии заболевания, активности воспалительного процесса, стадии гепатита и реакции организма на проводимую терапию.

Важно! При отказе от медикаментозного лечения, несоблюдении диетического питания и других рекомендаций врача на 50 % повышается риск развития цирроза печени.

Итак, опасен ли гепатит неясной этиологии? Безусловно, опасен. У больного нарушается работа всего организма, беспокоят неприятные симптомы, а также возможны тяжелые последствия в виде рака и цирроза. Чтобы не допустить колоссальных проблем со здоровьем, необходимо тщательно следить за состоянием своего организма, проводить профилактические меры и не пренебрегать врачебной помощью.

Можно ли полностью вылечить гепатит неясного генезиса? Врачи заверяют, что при вовремя начатом грамотном лечении можно справиться с гепатитом и полностью избавить организм от присутствия этой тяжелой патологии. Поэтому не стоит воспринимать гепатит неясной этиологии как приговор!

Источник: simptomov.com

Все о лечении хронического гепатита

Гепатит — диффузное воспаление печени и возникает данное заболевание по различным причинам. Может проявиться в хронической или острой форме. К примеру, хронический может возникнуть при различных отравлениях (этиловым спиртом) или проявиться на фоне острого вирусного гепатита. К тому же может быть следствием хронических заболеваний органов брюшной полости или возникнуть как реакция на какой-либо лекарственный препарат.

Симптомы гепатита

Самые распространенные симптомы хронического гепатита:

  • общее недомогание;
  • утомляемость;
  • иногда тошнота;
  • редко мышечные боли;
  • в некоторых случаях анорексия;
  • повышенная температура.

Но, в большинстве случаев, заболевание протекает без видимых клинических признаков. Печень увеличивается в размерах и человек уже не может употреблять жирную пищу, так как в правом подреберье появляется постоянная ноющая боль. Поэтому при малейшем подозрении на гепатит следует обязательно пройти полное исследование печени. К тому же хроническая форма требует больше времени и усилий на лечение, чем острая.

Воспалительный процесс в печени, который продолжается более полугода, приводит к хроническому гепатиту. К тому же, гепатит хронической формы в некоторых случаях может привести к циррозу печени, а это существенно увеличивает риск развития онкологии.

Классификация гепатита

На сегодняшний день известны шесть основных видов вирусных гепатитов, из которых гепатиты А и Е не проявляются в хронической форме. Самым тяжелым считается форма С, который годами может не давать о себе знать. У многих больных острая форма гепатита С постепенно переходит в хроническую.

Существует еще так называемый хронический криптогенный гепатит, неизвестной этиологии. Он сопровождается воспалительно-деструктивным процессом в печени и продолжается более 6 месяцев. В 15−20% случаев главную причину хронического криптогенного гепатита так и не удается выяснить. Особенностью его течения является склонность к прогрессированию с постепенной трансформацией в цирроз печени, возможно даже и в первичный рак печени. Патогенез развития хронического криптогенного гепатита так и остается не ясным, учитывая полное отсутствие выявления факторов его развития.

Диета при хроническом гепатите

Лечебное питание при гепатите включает в себя щадящий режим печени. Цель диетического питания — уменьшение воспалительных, дистрофических и деструктивных изменений в больном органе, а также предупреждение перехода в цирроз печени, улучшение всех функций печени и корректировка обменных нарушений.

Питание при панкреатите производится на основе диеты №5. Пища должна содержать достаточное количество белков (1,5−2,Зг), жиров (1,2−1,8г) и углеводов (4−6г), из расчета на один кг массы тела. При этом важное значение имеют полноценные белки животного происхождения (кефир, молоко, кислое молоко, сыр, постная говядина, рыба нежирных сортов, яичный белок).

Углеводы должны быть легкоусваиваемые: мед, сахар, мармелад, варенье). Потребность организма в жирах должна восполняться за счет растительных масел, таких как подсолнечное, кукурузное или оливковое, а также сливочного масла.

Полноценный рацион должен быть обеспечен витаминами группы В, биофлавоноидами, аскорбиновой кислотой.

При гепатите обычно ограничивают употребление соли (6−8 гв сутки). Плюс ко всему в рационе должно быть достаточное количество кальция, калия, фосфора, магния, цинка, кобальта и других минеральных веществ.

Ограничивать жидкость не рекомендуется. Больным рекомендуются ягодные, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, компоты. Режим питания — 5−6 раз в день,

Больным запрещено употреблять: жиры (свиное сало, говяжий, гусиный или бараний), жирные сорта мяса (утки, гуси, свинина, баранина) и рыба (лосось), вещества экстрактивные (грибные, рыбные и мясные отвары), продукты с высоким содержанием холестерина (рыбий жир, яичные желтки, печень, мозг, сердце, почки), блюда жареные, консервы, копчености, острые приправы (горчица, лук, чеснок, перец, крепкий уксус), соленая пища, алкоголь, пирожные с кремом, мороженое и другие напитки и холодные блюда.

Лечение и терапия

Диагностика хронического гепатита заключается в вирусологическом обследовании с целью определения этиологии болезни. Для диагностики хронической формы проводят соответствующий биохимический анализ крови, биопсия печени, исследование маркеров вируса, больным назначаются специальные лабораторные тесты, а также различные аппаратные исследования органов брюшной полости. Хронический гепатит неясной этиологии требует более тщательного обследования для выяснения причины.

Эффективность лечения зависит от правильности постановки диагноза. Не существует единой схемы для его лечения, все зависит от стадии и тяжести данной болезни.

В среднем стадия хронического гепатита преодолевается где-то через 3 месяца после начала лечения. Несколько раз в год, включая период терапии и ремиссии, проводятся контрольные обследования. Затем, в последующие год-два назначается поддерживающая комплексная терапия.

Хронический вид сложно вылечить, но возможно. Гарантией успеха конечно служит ранняя диагностика, а также правильное лечение, диета, четкое соблюдение всех предписаний доктора и регулярное посещение лечебного учреждения для полного контроля и необходимой коррекции лечения.

Лечение хронического вирусного гепатита С


Хронический вирусный гепатит С — это диффузное заболевание печени, которое длится более полугода. Причиной его возникновения является вирус гепатита С.

Цель терапии при ХВГС:

  • эрадикация вируса;
  • улучшение гистологической картины печени;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • снижение риска развития ГЦК;
  • повышение условий жизни, связанных с состоянием здоровья.

Всем больным хроническим гепатитом С требуется проведение антивирусной терапии. Особенно лечение рекомендуется для пациентов с высоким риском прогрессирования данного заболевания в цирроз печени. Установлено, что показанием к проведению этиопатогенетической терапии является тяжелое или умеренное некротическое воспаление и фиброз печени при определенных уровнях HCV DNA в крови. У некоторых больных до конца не выявлены факторы риска и эффективность проводимой терапии, а это требует проведения дополнительных лабораторных исследований.

Как вылечить хронический гепатит B

Гепатит В — вирусное заболевание печени. Возбудителем является вирус гепатита В из семейства гепаднавирусов.

Лечение гепатита В — симптоматическое для облегчения состояния больного, корректирующее иммунную систему, дезинтоксикационное и противовирусное. Больным при выраженном обострении необходим покой на протяжении нескольких месяцев. Необходимо исключить любые физические нагрузки. Требуется соблюдение лечебной диеты. Лечение основывается на применении продолжительных курсов терапии интерферонами или аналогов нуклеозидов.

Хронический персистирующий гепатит: лечение

Лечение зависит от стадии заболевания. В стадии ремиссии обычно никакого особенного лечения не требуется. Требуется, в первую очередь, соблюдение режима питания и диета. Больной должен ограничить физические перегрузки, употребление алкоголя. Пища должна быть с повышенным содержанием белка и нормальным уровнем углеводов, количество животных жиров должно быть минимальным.

В стадии рецидива требуется госпитализация больного в стационар с соблюдением постельного режима. Диета — стол № 5. Дезинтоксикационная терапиявключает в себя внутривенное введение физрастворов глюкозы, хлорида натрия и гемодеза.

Хронический криптогенный гепатит: народное лечение

В народной медицине для лечения криптогенного гепатита применяют:

  • Брусничный настой. 1 ст. ложку листьев брусники заливают 200−300 мл кипятка. Дают настояться и принимают по 2 ст. ложки 4 раза в день.
  • Арбузный сок, который принимают 5 раз в день по 200 мл, а затем съедают 1 чайную ложку меда.
  • Сок из красной свеклы, который принимают по 200 мл. дважды в день.
  • Рекомендуется пить березовый сок, как минимум 2 стакана в день.

Источник: tvoelechenie.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ