Гепатит в хронический новый метод лечения

Гепатит B

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты — прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».

Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
— исследование биохимического анализа крови,
— исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
— исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, — HBeAg
— исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
— исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
— ультразвуковое исследование печени
— фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Источник: www.celt.ru

Как лечить гепатит В

Вирусный гепатит В – одно из инфекционных поражений печени вирусной природы. Инфекция передается парентеральным (через кровь) и половым путем. Заболевание распространено повсеместно, являясь одним из тяжелых видов среди вирусных гепатитов. Болеют им только люди. Среди больных преобладают взрослые, хотя могут заражаться вирусом В и дети.

Учитывая риск развития цирроза печени впоследствии, пациентов волнуют вопросы: лечится ли гепатит В и можно ли вылечить гепатит полностью?. Об этом и пойдет речь в статье.

Клинические формы гепатита В

Вирусный гепатит В протекает в острой и хронической форме. Острая форма у лиц с нормальным иммунитетом заканчивается выздоровлением, о чем свидетельствует не только исчезновение клинических проявлений болезни, нормализация биохимических показателей крови, а и исчезновение HBsAg. Но в 1% случаев острый процесс переходит в хронический гепатит В, при котором HBsAg не исчезает .

Повышенный риск хронизации гепатита В отмечается:

  • у новорожденных;
  • у лиц с иммунодефицитом (включая СПИД);
  • у пациентов на гемодиализе;
  • при болезни Дауна.

Хронический гепатит В может протекать в таких формах:

  • вирусоносительство;
  • хронический персистирующий гепатит (ХПГ) с периодическими обострениями;
  • хронический активный гепатит (ХАГ), часто переходящий в цирроз.

О переходе острого гепатита в хроническую форму свидетельствуют:

  • продолжающиеся клинические проявления (потеря веса тела, плохой аппетит, сохраняется увеличение печени);
  • лабораторные данные (повышенная активность трансаминаз, уровня глобулинов и билирубина на протяжении 6-12 мес.);
  • обнаружение маркеров гепатита В (HBsAg и HBeAg) на протяжении 6 и более мес., что свидетельствует о продолжающейся репликации вируса;
  • обнаружение участков некроза при биопсии печени.

Но чаще хронический гепатит В обнаруживается при обследовании и отсутствии данных о перенесенной острой форме.

Лечение

При гепатите В лечение зависит от клинической формы, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. При возникновении острой формы вирусного гепатита В лечение проводится в стационаре. Целью лечения является снижение интоксикации и восстановление пораженных клеток печени. Противовирусные препараты не применяются.

В комплекс лечебных мероприятий при острой форме гепатита В входят:

  • постельный или полупостельный (в зависимости от тяжести) режим;
  • обязательное соблюдение диеты;
  • оральная (обильное питье) или парентеральная (капельное введение в вену растворов) дезинтоксикация;
  • сорбенты для лучшего выведения токсинов из организма (Энтеросгель, Полисорб и др.);
  • витаминотерапия;
  • гепатопротекторы (Эссенциале форте, Карсил, Энерлив и др.);
  • препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан) при холестатическом варианте гепатита (длительной и выраженной желтухе);
  • кортикостероиды при тяжелой форме гепатита, при угрозе развития острой печеночной энцефалопатии.

Хронический гепатит В также требует комплексного лечения, которое проводится с такой целью:

  • борьба с вирусом;
  • дезинтоксикация;
  • восстановление пораженных печеночных клеток;
  • улучшение общего состояния пациента.

В комплексное лечение входят:

  • режим (создание физического и психологического покоя);
  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Питание должно соответствовать диете №5. В идеале такое питание рекомендуется пациентам на всю жизнь.

Полностью исключить следует:

  • алкогольные напитки;
  • соусы, приправы, специи;
  • маринады и кетчуп;
  • томатный сок;
  • копченья;
  • жирные и жареные блюда;
  • баранину, свинину, утку, гусятину;
  • кофе и шоколад.

Ограничить нужно употребление следующих продуктов:

  • слабый мясной бульон;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • сосиски куриные, вареная колбаса;
  • неострый сыр;
  • томаты;
  • селедка слабого посола.

Разрешено употреблять:

  • мясные блюда, отваренные или приготовленные на пару (из курицы, телятины, индейки);
  • нежирная рыба (на пару или отваренная);
  • молочные продукты;
  • каши;
  • овощи;
  • квашеная капуста (неострая);
  • овощные супы;
  • фрукты.

Пищу принимать нужно дробными порциями, каждые 3-4 ч. Можно пить свежеприготовленные соки, зеленый чай, минеральную воду (Боржоми, Ессентуки, Славянская).

При хроническом гепатите В лечится пациент противовирусными препаратами длительное время – от 6 мес. до полутора лет и более.

Противовирусная терапия показана в таких случаях:

  • обнаружение ДНК вируса с помощью ПЦР (качественный анализ с определением типа вируса);
  • при высокой вирусной нагрузке (количество копий вируса в 1 мл крови);
  • обнаружение HBsAg и антител к вирусу гепатита В в реакции ИФА;

Кроме вышеуказанного исследования до начала противовирусной терапии проводится биохимическое исследование крови, КТ и УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях – биопсия печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение противовирусными препаратами в более ранние сроки дает лучшие результаты. Схемы лечения подбираются пациентам индивидуально. Лечащий врач руководствуется при подборе препаратов протоколами, которые регламентируют перечень медикаментов, их комбинации и дозы в зависимости от типа вируса, тяжести поражения печени и наличия сопутствующей патологии.

Применяются препараты из таких основных групп:

  1. Альфа-интерфероны: они оказывают выраженную противовирусную активность, благодаря угнетению репликации вируса, иммунмодулирующее действие. Из этой группы применяются Виферон, Пегасис, Интерферон-альфа2а, Альфаферон, Интрон-А, Роферон-А.
  2. Аналоги нуклеозидов: замедляют развитие фиброза печени и развитие печеночной недостаточности. Благодаря хорошей переносимости, могут применяться длительное время. Используются Энтекавир (Бараклюд), Ламивудин (Зеффекс), Адефовир (Хенсера), Телбивудин, Тенофовир (Виред) и др.
  3. Индукторы интерферона, активизирующие выработку собственных интерферонов в организме (Циклоферон, Иммунофан, Неовир).
  4. Гепатопротекторы – препараты, стимулирующие восстановление печеночных клеток (Эссенциале, Силимарин).

Противопоказаниями к противовирусной терапии являются:

  • беременность и период лактации (препараты обладают тератогенным влиянием на плод – могут привести к врожденным уродствам);
  • аутоиммунные заболевания (препараты могут усугубить процесс).

Средства с противовирусным действием значительно замедляют размножение вирусов в печеночных клетках (гепатоцитах). Они назначаются отдельно или в комбинации.

Курс лечения противовирусными препаратами основную часть времени проводится в домашних условиях, но с обязательным врачебным наблюдением и контрольными исследованиями.

Побочные эффекты

Ламивудин, как правило, принимается длительным (дольше года) курсом. Побочные реакции вызывает редко, переносимость его хорошая. Изредка вызывает головную боль, диспепсию, изменения в анализах крови, крайне редко возникает индивидуальная непереносимость.

Для интерферонов побочные эффекты характерны всегда. Уже после 1-ых инъекций появляется гриппоподобный синдром: спустя 2-3 ч. после введения отмечается лихорадка с ознобом, появляется резкая слабость, мышечные боли, суставные. Эти проявления могут держаться несколько часов или 2-3 дня.

По ходу лечения организм постепенно (около месяца) адаптируется, подобный синдром не возникает, но выраженная слабость и быстрая утомляемость остаются на весь период лечения.

Спустя 1-2 мес. обычно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Снижение количества лейкоцитов может стать причиной развития бактериальных инфекций. Низкий уровень тромбоцитов создает риск возникновения кровотечений. Чтобы не допустить таких осложнений, пациент, получающий курс противовирусных препаратов, ежемесячно должен сдавать анализ крови общий и биохимический.

Из-за выраженных изменений в крови иногда приходится врачу уменьшать дозу интерферона или даже отменять его на период восстановления показателей до нормы.

Значительно реже лечение интерферонами вызывает такие побочные реакции:

  • пониженное настроение и склонность к депрессиям;
  • сухость кожи;
  • ломкость волос;
  • изменение функции щитовидной железы;
  • потеря веса тела.

Эффективность лечения

Результаты лечения оценивают по биохимическим показателям и маркерам гепатита В в крови. При отсутствии цирротических изменений в печени противовирусная терапия оказывает эффект у 90% пациентов: значительно снижается вирусная нагрузка, подавляется активность возбудителя, стихает инфекционный процесс, восстанавливаются функции печени. Прогрессирование поражения печени прекращается. Однако, полностью гепатит В излечимым будет только в 10-15% случаев. Остальные пациенты будут нуждаться в повторных курсах лечения.

Лечение противовирусными препаратами оказывает эффект только в период активного размножения вируса.

Это довольно дорогостоящий процесс (несколько тысяч руб в месяц). Но полной гарантии избавления от вируса нет Успешным считается лечение при исчезновении ДНК вируса и HBеAg, нормализации активности трансаминаз, улучшении гистологического анализа.

Альтернативное лечение

В интернете и СМИ можно найти множество рекламных предложений, как вылечить гепатит чудодейственными средствами и активаторами иммунной системы, обещающих полное излечение гепатита. К сожалению, эти средства не подтверждены никакими фактами и методами. Нет пока средств, способных быстро избавить от вируса.

Ученые продолжают поиски эффективного лечения хронического вирусного гепатита.

Предложены такие инновационные методики:

  1. Лечение с помощью препаратов со стволовыми клетками, полученными из костного мозга подлежащего лечению пациента. Метод получил название «аутологичная трансплантация».
  2. Экстракорпоральная детоксикация – избавление от вирусов и токсинов с помощью специальных аппаратов (лазерных, криоустановок).

При выраженном поражении печени, (раке или цирротических изменениях) единственным способом продлить жизнь является пересадка печени. Но могут возникать проблемы с подбором донора. Может производиться трансплантация печени погибшего человека или часть печени от кровного родственника.

Добиться успеха в лечении гепатита В – задача не простая. Она решается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Максимально возможный вариант можно получить при проведении комплексного лечения с включением противовирусных препаратов под контролем врача и обязательного периодического лабораторного исследования.

Источник: infectium.ru

Как вылечить гепатит B у взрослых?

Гепатит B — серьезное заболевание инфекционного характера, которое может передаваться от человека к человеку. Лечение гепатита B у взрослых проводится комплексно после тщательного обследования. В терапии могут использоваться не только медикаменты, но и народные средства, которые улучшат состояние пациента, а также облегчат симптоматику. Однако не стоит заниматься самолечением и рисковать собственным здоровьем, поскольку это может привести к негативным необратимым последствиям.

По последним данным, количество людей, инфицированных вирусом гепатита В превысило 400 млн, а число умирающих ежегодно от последствий этого заболевания составляет около 1 млн. И эти цифры продолжают расти, особенно в связи с распространением инъекционных наркотиков. Поэтому лечение гепатита B становится очень актуальной проблемой для всех стран.

Эффективность лечения

Гепатит B представляет собой воспалительное заболевание печени, которое имеет вирусное происхождение и может приводить к серьезным осложнениям и переходить в хроническую форму. Если вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу, то можно полностью вылечить этот недуг.

Навсегда избавиться от гепатита B можно только двумя путями — провести вакцинацию или начать активное лечение на острой стадии заболевания.

Если соответствующая терапия не была проведена своевременно, велик риск перехода гепатита В в хроническую форму.

Болезнь в хронической форме труднее поддается лечению — полностью и навсегда вылечить ее удается примерно в 10% всех случаев.

Способы заражения

Возбудитель гепатита В передается через человеческие биологические жидкости, например, кровь, сперму, грудное молоко и т. д. Вирус способен до нескольких недель оставаться жизнеспособным вне организма даже после химической или температурной обработки. Он может наличествовать на тех поверхностях или предметах, где присутствуют очень маленькие частицы инфицированной биологической жидкости.

  • медицинские инвазивные манипуляции и операции;
  • инъекции наркотиков нестерильным шприцем;
  • переливание крови;
  • половой контакт с инфицированным человеком;
  • передача младенцу от инфицированной матери во время родов или грудного вскармливания;
  • использование общих предметов гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные принадлежности и т. д.);
  • ранения неизвестными нестерильными иглами, лезвиями и т. д.

Из-за высокой степени заразности вируса бывает практически невозможно определить, откуда он появился, если человек не входит в группу риска. Возбудитель способен проникнуть в организм при попадании на слизистую оболочку или открытую рану, поэтому опасен он как для взрослых, так и для детей.

Основные симптомы

Риск проникновения вируса в организм выше, когда человек ослаблен и имеет проблемы с иммунитетом. Младенцы заражаются с максимальной частотой, поскольку их внутренние защитные системы еще не сформированы. В этих случаях болезнь гораздо быстрее переходит в хроническую форму.

Если заболевание находится в острой стадии, то его можно вылечить с гораздо большей вероятностью. Главное — не пропустить тревожные болезненные симптомы, которые будут усиливаться в зависимости от стадии недуга:

  • недомогание, общая слабость, снижение работоспособности;
  • головные боли и ломота в суставах;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от еды;
  • тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья;
  • тошнота и рвота;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз;
  • потемнение мочи и высветление кала.

В самом начале заболевания симптомы напоминают обычное ОРЗ или переутомление, поэтому люди часто не придают им значения и пропускают запуск воспалительного процесса в печени. Если появилась желтуха, значит у пациента острый гепатит B, от которого можно полностью избавиться. Ни в коем случае не стоит пускать все на самотек, необходимо лечиться.

После желтушной стадии в абсолютном большинстве случаев наступает полное выздоровление и исчезновение всех симптомов. Однако необходима поддерживающая и восстановительная терапия. Безжелтушное протекание болезни почти всегда заканчивается хронической формой.

Формы осложнений заболевания

Если вовремя не заметить симптомов гепатита B и не провести необходимое обследование, можно пропустить переход заболевания в хроническую стадию. Вследствие воспалительного процесса в печени, нормальные функционирующие клетки органа начинают перерождаться и замещаться соединительными тканями.

Некроз гепатоцитов способен в скором времени привести к образованию цирроза печени или карциномы, а также печеночной недостаточности. В том случае, если не осуществляется соответствующая терапия, а пациент не соблюдает диету или употребляет алкоголь, вероятность летального исхода возрастает в несколько раз.

Процессы перерождения тканей печени могут стать необратимыми, но есть возможность снизить концентрацию вируса и восстановить работу органа. Для этого необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Лечение гепатита В в острой форме

В абсолютном большинстве случаев лечение при гепатите B в острой форме направлено на поддержание и восстановление функций печени и очищение организма от токсинов. Противовирусная терапия в таких случаях не предусмотрена, а вылечить заболевание можно навсегда. Острая форма заболевания способна протекать легко или тяжело в зависимости от вирусной нагрузки.

Терапия при острой форме гепатита B должна обязательно включать в себя гепатопротекторы и препараты, повышающие эффективность работы иммунной системы. А также приветствуется применение специальных процедур для дезинтоксикации, например, капельницы, желчегонные средства. Можно использовать различные растительные сборы для изготовления отваров или лекарства на их основе (расторопша, чистотел и др.).

Согласно новым медицинским исследованиям, пациентов с острым гепатитом B можно дополнительно лечить пробиотическими препаратами. Это позволит ускорить и улучшить выведение токсинов из организма, а также наладить процесс пищеварения и оттока желчи. В сочетании с гепатопротекторами пробиотики дают более высокую вероятность выздоровления.

Если основные болезненные проявления в виде желтухи и общего недомогания исчезли, это не значит, что нужно прекратить лечение.

Наблюдаться у врача и соблюдать диету необходимо в течение полугода. В противном случае можно получить хроническое заболевание.

Лечение гепатита B в хронической форме

В тех случаях, когда гепатит B прошел без ярко выраженных симптомов, отсутствовала желтушная стадия, или не проводилась адекватная терапия острой формы заболевания, очень велик риск развития хронической формы. Это означает, что вирус будет гораздо тяжелее (а чаще всего невозможно) победить.

Хронический гепатит проходит несколько стадий развития:

  • стадия иммунной толерантности — вирус активно размножается, но поражение печени отсутствует или оно минимально;
  • стадия иммуноэлиминации — защитные способности организма значительно сокращаются, возникает затяжной воспалительный процесс в печени, который может привести к циррозу;
  • стадия интеграции — вирус встраивается в клетки печени и прекращает активное размножение, снижается скорость образования фиброза тканей;
  • стадия реактивации — усиление активности вируса под воздействием благоприятных факторов, например, снижения иммунитета или ухудшения общего состояния организма.

Для лечения хронического гепатита B необходимо встать на учет в ближайший диспансер и пройти соответствующие обследования, анализы и консультацию гепатолога. Первые тревожные симптомы могут появиться даже спустя несколько лет, когда уже начался цирроз печени или образовалась карцинома. Выздоровление происходит у очень небольшого процента всех пациентов, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Препараты для лечения хронической формы

Пациентам с заболеванием в хронической форме назначается противовирусная терапия в сочетании с поддерживающими препаратами. Если повреждения печени незначительны, и цирроз еще не начался, то вероятность выздоровления будет выше.

Противовирусная терапия обычно включает в себя препараты альфа-интерферона и аналогов нуклеозидов. Их можно использовать отдельно или в комбинации для повышения эффективности лечения.

Альфа-интерферон обладает мощным иммуностимулирующим и противовирусным эффектом, а также противоопухолевыми и антифибротическими свойствами. Этот препарат формирует стойкий вирусный ответ и помогает восстановить клетки печени. Минусами этого лекарства являются инъекционное введение и довольно большое количество побочных эффектов. Используется и пегилированный интерферон, который наносит меньше вреда организму и действует более направленно.

Аналоги нуклеозидов нацелены на подавление репликации возбудителя и снижение вирусной нагрузки в организме. Основными и самыми распространенными препаратами являются Ламивудин и Адефовир, которые выпускаются в виде таблеток. Действующие вещества этих лекарств блокируют размножение вируса, встраиваясь в его ДНК.

Современная противовирусная терапия является более эффективной и менее затратной, чем буквально пару десятилетий назад. Новое лекарство для лечения гепатита B находится в разработке, поскольку нынешние препараты не могут дать гарантии полного излечения и устранения вируса из организма.

Вакцинация и профилактика

На данный момент самым лучшим способом борьбы с гепатитом B является своевременная вакцинация. Прививка от этого заболевания входит в список обязательных и ставится младенцам прямо в роддоме с разрешения родителей. Но если по какой-то причине ее не было, проводить вакцинацию можно в любом возрасте.

Подобное решение далеко не новое, но самое действенное. Гораздо проще провести своевременную вакцинацию и быть полностью защищенным от заражения, чем впоследствии на протяжении длительного времени принимать дорогостоящие препараты, которые могут нанести вред организму.

Людям из группы риска, например, медицинским работникам и лицам, имеющим контакт с инфицированным больным, могут понадобиться дополнительные инъекции интерферона в случае предполагаемого заражения.

Если вакцинация никогда не проводилась, рекомендуется периодически сдавать анализы и проходить обследование.

Гепатит B является серьезной угрозой для человека по причине своей большой устойчивости во внешней среде и высокой степени заразности. Современное медицинское сообщество занято поиском более эффективного лекарства от этого заболевания. Но на данный момент наилучшим средством остается плановая обязательная прививка, которую желательно проводить в самом раннем возрасте.

Источник: propechen.com

Как вылечить гепатит В?

Чем раньше начато лечение гепатита В, тем больше шансов избавиться от вируса навсегда. Это заболевание считается особенно опасным из-за высокого риска заражения детей и взрослых, а также вследствие бессимптомного начала болезни. Человек может и не знать, что ему необходимо лечиться, и потерять драгоценное время. А инфицироваться можно не только половым путем или через переливание крови, грязные шприцы. Гепатит В передается через предметы домашнего обихода и нестерильные инструменты.

Кому требуется защита?

В редких случаях при хорошем иммунном ответе можно прогнать вирус без дополнительного лечения. Но гораздо чаще бывает, что заболевание переходит в хроническую форму, и вылечить его становится гораздо сложнее.

Выявляют вирус гепатит В через исследование крови. Если есть подозрения о возможном источнике заражения, необходимо проинформировать об этом врача.

Иногда после бессимптомного течения проявляются определенные признаки болезни:

  • боли в животе, мышцах и суставах;
  • тошнота, расстройство желудка;
  • желтушность кожи и белков глаз;
  • темная моча;
  • увеличение объема печени и селезенки;
  • быстрая потеря веса, утомляемость, слабость;
  • зудящая кожа и появление сосудистых звездочек.

В группу риска по заболеваемости гепатитом В входят:

  • наркозависимые;
  • люди, имеющие много половых партнеров;
  • решившие сделать татуировку или пирсинг;
  • родственники хронических больных;
  • пользующиеся чужими предметами обихода, особенно с острыми краями (маникюрные ножницы, лезвия, расчески);
  • те, кто находится в местах лишения свободы;
  • нуждающиеся в переливании крови, гемодиализе, регулярных инъекциях;
  • врачи и медсестры, особенно те, что контактируют с биологическими жидкостями и тканями (хирурги, работники станций переливания крови).

Необходимо соблюдать особую осторожность при выборе косметологического салона для маникюра, педикюра и стоматологической клиники. Но нужно знать, что через посуду или беседу заразиться гепатитом В невозможно.

Среди взрослых прививка обязательна для входящих в группу риска, а также часто путешествующих людей.

Как проводится комплексное лечение?

Чтобы выявить наличие вируса, врач собирает подробный анамнез.

После осмотра пациента, его направляют на биохимическое исследование крови, а также проводят анализ крови на маркеры этой разновидности гепатита. Дополнительно назначают УЗИ брюшной полости.

Для того, чтобы избавиться от источника болезни полностью, требуется комплексная терапия.

Прежде всего, необходимо изменить режим питания. В больнице такому пациенту предлагается диетстол №5.

Если инфицированный человек лечится в домашних условиях, он сам должен контролировать свой рацион. И после курса в стационаре также следует в течение полугода соблюдать определенные ограничения в питании.

Принимать пищу рекомендуется регулярно каждые три часа маленькими порциями по 300 килокалорий. Необходимо снизить потребление соли. Можно пить минералку («Ессентуки», «Славяновская», «Боржоми»), зеленый чай, свежевыжатые соки.

Медикаментозная терапия зависит от формы и течения заболевания:

  • В острый период заболевания назначается лишь поддерживающая и выводящая токсины терапия, восстанавливающая гепатоциты. В это время врачи могут порекомендовать инозин (рибоксин), желчегонные препараты (кукурузные рыльца, отвар бессмертника, фламин и другие).
  • Хроническая форма недуга лечится несколькими типами препаратов. Превалирует противовирусная терапия: средства группы альфа-интерферонов («Интерферон альфа-2а», «Виферон», «Роферон-А», «Интрон А» и другие) идут в комплексе с нуклеозидными аналогами. Это «Адефовир» («Хепсера»), «Энтекавир» («Бараклюд»), «Тенофовир» («Виред»), «Ламивудин» («Хептовир», «Хептодин»), «Телбивудин». Такая терапия не только способствует ликвидации вирусов, но и снижает скорость их размножения, не дает им откладываться в клетках печени. Дополнительно для регенерации гепатоцитов назначают гепатопротекторы («Гепабене», «Фосфоглив», «Лив 52» и другие) и препараты, поддерживающие иммунную систему («Задаксин»), спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпу»).

  • При тяжелой форме недуга дополнительно могут назначить гипербарическую оксигенацию и плазмаферез.
  • Пациентам с ярко выраженным холестатическим компонентом можно принимать средства с урсодезоксихолевой кислотой («Урсофальк», «Урсосан» и другие).

Современная терапия предполагает применение инновационных методик. Так, уже есть возможность лечить больных с гепатитом В путем внедрения препаратов со стволовыми клетками, извлеченными из костного мозга пациента.

Такое новое лечение получило название «аутологичная трансплантация». Она улучшает состояние печени и качество жизни инфицированных. Еще одно новое направление – экстракорпоральная детоксикация для удаления вирусов и токсинов из системы кровообращения с помощью особых аппаратов, например, лазерных или криоустановок.

Комплексная терапия может по рекомендации врача включать в себя и народные средства. Нетрадиционная медицина советует лечиться при таком недуге настоями и отварами из лекарственных растений, очищающими и поддерживающими печень. В число зеленых целителей входят расторопша, артишок, рыльца кукурузы, свекольный сок и сок квашеной капусты.

Можно в качестве поддерживающего лечения применять травяные сборы:

Сбор №1. Понадобится: валериановый корень и боярышник (цветки) – по две части; кора корневищ барбариса и листья мяты – по три части. Готовим: смешайте растительное сырье, затем четыре маленьких ложки залейте половиной литра кипятка. Через два часа отфильтруйте. Пить можно по одной чашке перед завтраком и на ночь.

Сбор №2. Понадобится: бессмертник (цветки), репешок – по три части, зверобой и рыльца кукурузы – по две части, крапива – шесть частей. Готовим: две большие ложки сырья залейте половиной литра кипятка, отфильтруйте. Добавьте немного меда. Пить можно по полчашки перед каждой едой.

Какой прогноз может быть у заболевания?

Характер течения недуга связан с возрастом, полом и способом инфицирования. Так, хроническая форма высока у инфицированных дошколят (от четверти до половины случаев), а особенно – у новорожденных, получивших вирус при родах – 90 процентов. Также хронический гепатит часто встречается у молодых людей, у тех, кто заразился половым путем. У представительниц прекрасного пола скорость прогрессирования болезни выше.

Как долго проживет человек с гепатитом В, во многом зависит от его образа жизни: питания, злоупотребления спиртным, соблюдения врачебных рекомендаций. Общий прогноз можно назвать благоприятным, летальный исход наступает редко (у менее 1 процента больных).

Смертельную опасность представляет острая форма гепатита В, протекающая молниеносно, с быстрым разрушением гепатоцитов. Противовирусная терапия дает возможность вылечить 90 процентов инфицированных. Однако полностью вирус исчезает из крови в 15 процентах случаев заражения. Остальным требуется периодический прием препаратов на протяжении жизни.

Противовирусная терапия особенно эффективна, если нет циррозного поражения печени, лечить недуг начали на ранних стадиях инфицирования. В этом случае есть шанс попрощаться с болезнью навсегда. Также много зависит от степени активности вируса.

Хроническая форма гепатита В может привести к серьезным осложнениям: болезням суставов, печени и почек, миокардиту, отеку мозга, циррозу и раку печени. Все они представляют серьезную опасность для жизни.

Чтобы избежать столь неприятных последствий, наблюдение за больным не должно заканчиваться после выписки из стационара. Первый раз после больницы пациенту следует прийти на диспансерный осмотр через месяц, потом – через три месяца, полгода, девять месяцев и год. Если все показатели в норме, значит, недуг удалось вылечить, и бывшего больного снимают с диспансерного учета. При наличии жалоб, плохих результатов анализов или обострения болезни возможна повторная госпитализация.

Если противовирусная терапия прошла успешно и гепатит В удалось вылечить полностью, то ограничения по занятиям спортом и питанию можно снять через полгода-год после выздоровления.

Источник: pechen1.ru

Лечение гепатита В

Основу лечения хронического вирусного гепатита составляет противовирусная терапия, направленная на элиминацию вируса и подавление вызванного им воспалительного процесса, что предотвращает прогрессирование болезни до терминальных стадий цирроза печени и его осложнений. Критерии успешного лечения включают стойкую элиминацию вируса из крови (или подавление репликативной активности вируса), нормализацию активности АЛТ и улучшение гистологической картины в печени.

Этиология хронического вирусного гепатита определяет выбор и тактику противовирусной терапии. Для лечения хронического гепатита В применяют:

  1. Пегилированные формы альфа-интерферона (ПЭГИФН а-2а в дозе 180мкг/нед или ПЭГИФН а-2Ь в дозе 1,5 мг/кг), которые вводят подкожно 1 раз в неделю в течение 12 месяцев, или
  2. Нуклеоз(т)идные аналоги — препараты с прямым противовирусным действием, которые подавляют репликацию вируса: ламивудин в дозе 100 мг/сут., телбивудин в дозе 600 мг/сут., энтекавир в дозе 0,5 мг/сут. и тенофовир в дозе 300 мг/сут. внутрь.

Длительность лечения при НВеАg-позитивном гепатите В: до наступления сероконверсии НВеАg (исчезновения НВеАg и появления antiНВе) и затем еще в течение 12 месяцев;

при НВеАg-негативном гепатите В применяется длительная терапия (не менее 2-3 лет, возможно пожизненная).

В настоящее время среди препаратов первого ряда при хроническом HBeAg-позитивном гепатите В рассматривают пэгинтерферон, энтекавир и тенофовир. Телбивудин можно применять в качестве препарата первой линии при условии исходно низкого уровня виремии ( 7 log 10 копий/мл) на 12й неделя или концентрации НВеАg (>100 ЕД/мл) на 24й неделя лечения возможен более ранний переход на лечение нуклеозидными/нуклеотидными аналогами.

У больных с генотипами С и D выбор между пэгинтерфероном и энтекавиром, тенофовиром или телбивудином определяется предпочтениями врача и пациента. Однако, учитывая более низкую эффективность пэгинтерферона у больных, инфицированных вирусом с генотипом D, в качестве стартового возможно лечение нуклеозидными/нуклеотидными аналогами (преимущественно энтекавиром или тенофовиром), которое продолжают до наступления сероконверсии НВеАg и затем еще в течение 6-12 месяцев (консолидирующая терапия).

При хроническом НВеАg-негативном гепатите В возможны два варианта стартовой терапии:

1. Пэгинтерферон альфа (применяют в течение 48 неделя); в случае отсутствия ответа на лечение или рецидива после его окончания возможно длительное лечение нуклеозидными аналогами. При этом через 5 лет после прекращения лечения пэгинтерфероном альфа-2а авиремия и нормализация активности АЛТ сохраняется в среднем у 17% и 20-25% больных соответственно, а частота клиренса HBsAg достигает 12,2%; эффективность зависит от генотипа вируса (наибольшая эффективность при генотипах А и В, наименьшая при генотипе D).

2. Энтекавир или тенофовир (реже телбивудин или ламивудин) в течение длительного времени (на протяжении не менее 23 лет после наступления авиремии, возможно пожизненно?). В ходе лечения энтекавиром или тенофовиром авиремия и нормализация АЛТ/АСТ наблюдаются у 90-98% к 3-му году лечения.

Источник: www.hv-info.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ