Гепатит с лечение ивашкин

Гепатит С коварен, но излечим

Вынужден написать об этом. Почему вынужден? Честно говоря, думал, давно все разжёвано, съедено, переварено и… именно — всем всё понятно. Однако после публикации заметки «О тайных знаках больной печени» стали поступать сообщения и звонки с просьбой проконсультировать, посоветовать, «просто спросить», и я с удивлением понял, что ситуация далеко не однозначна. Причём как в Украине, так и в России и остальных бывших республиках — ну, откуда звонили.

Коллеги не любят — или не имеют возможности — разговаривать с пациентами, не дают полной информации, а иногда и извращают её. Беру на себя смелость это утверждать по услышанным историям. Может, некогда, может, в чём-то сами некомпетентны — гепатология одна из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины — может, ещё по каким-то причинам… Например, человеку говорится, что при «такой активности» (ПЦР положительна), или «таком фиброзе» (F0-F1), или «в вашем возрасте» (52 года) «лечить не надо». И даже что вообще «не лечится» — сейчас, в эпоху ПППД (противовирусные препараты прямого действия)! Или умалчивается про Национальную бесплатную программу, про региональные программы. Или про ППД не упоминают — только интерфероны. Или обследование, как в бытность интерферонов, хотя сейчас попроще-подешевле можно…

Вот всё это и вынудило написать. Коротко, с акцентом на практических моментах, которые считаю важными, и на ваших вопросах. Считаю, что пациенту надо дать правдивую исчерпывающую информацию, рассказать о возможных вариантах развития событий и устранения проблемы, а уж решение принимать ему.

Главное — гепатит С лечится, и сейчас весьма успешно — до 98% выздоровления. Не исключаю, что в будущем будут сюрпризы, но пока — безусловная победа.

И ещё — по любым мировым протоколам лечится ВСЕГДА при положительной ПЦР.

Чем опасно и коварно это заболевание?

Острая фаза, как правило, проходит незаметно, без желтухи и других симптомов. Это закон — чем незаметнее острая фаза, тем вероятнее переход в хроническую. Иммунная система не видит возбудителя и пропускает его.

И да — при этом гепатите всего лишь в 20% организм может самостоятельно победить вирус и заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением.

В остальных 80% — переход в хроническое течение и неуклонное прогрессирование вплоть до цирроза и рака печени. В среднем этот путь занимает 20–30 лет, но возможны индивидуальные колебания. С алкоголем, даже умеренным, противозачаточными, медикаментами по другим поводам, иным токсическим воздействием на печень (лаки, краски, удобрения…) — в два раза быстрее. Точка отсчёта (момент заражения) чаще всего не известна, поэтому на каком отрезке увлекательного путешествия вы в данный момент (а я любого человека — в том числе читающего сейчас эти строки — воспринимаю как инфицированного, пока не доказано обратное; возразите?) находитесь — это интересный вопрос, который надо уточнять. Дай бог, чтобы не поздно.

Заболевание протекает практически бессимптомно все эти 30 лет, даже на стадии цирроза, открываясь только искушённому глазу, — опять же смотрите статью «О тайных знаках больной печени. Поэтому главное в выявлении гепатита С — лабораторное обследование.

1) Иммуно-ферментный анализ, ИФА. «Антитела к гепатиту С» еще называется или а-НСV. Элементарный анализ, доступный уже с уровня ЦРБ и, наверное, участковых сельских больниц. У нас в областной инфекционной стоит 25 грн, у себя уточняйте. Делают и все частные лаборатории.

Сделали. Отрицательный — спим спокойно, но раз в год повторяем.

Потому что заразиться можно легко и обыденно — не только после переливания трёх литров крови (плазмы, альбумина и т.п.), но и после «удачного» похода в поликлинику, к любимому дантисту или доверенному стилисту. Тату, пирсинги, косметические «маленькие вмешательства», названий которых я запомнить не могу, — туда же. С развалом санэпидслужбы их никто не проверяет, как и что они стерилизуют. ЛЮБОЕ нарушение целостности кожи и слизистых. Половой путь, хоть и в меньшей степени опасен, засчитывается тоже.

Советую делать этот анализ перед плановыми операциями — если что, докажете в суде, что доктор вас заразил. Хирурги-гинекологи, стоматологи-косметологи, и вам советую — если что, докажете в суде, что пациент был заражён до вас. Да всем врачам советую — назначайте этот анализ при первом знакомстве с пациентом — чтобы не сидеть потом на лобном месте по разбору «занедбаного випадку цирозу». Да и просто чтоб прожить по возможности с чистой совестью — хуже собственного суда нету.

Первый шок (не люблю это слово, ибо знаю, что оно значит на самом деле, но вам так понятнее) проходит где-то за неделю-полторы. Особо впечатлительные особы из разряда «я вся такая несуразная, противоречивая вся» страдают месяцами или вешаются. Не тратьте время, уже б вылечились.

Действуем спокойно и пошагово, по этой инструкции.

Следующий этап — идёте к семейному врачу, инфекционисту, гастроэнтерологу, в гепатоцентр — кто у вас на местах занимается этой проблемой. Сумчане, вам повезло — у вас в распоряжении один из самых продвинутых гепатоцентров страны. Адрес: 40021, г. Сумы, ул. 20 лет Победы (пока не переименовали), 15. Областная инфекционная клиническая больница им. З.И. Красовицкого. Телефон: 0542-701245.

Если с помощью первого анализа (ИФА) вы узнали, что ваш организм встретился с вирусом, то сейчас вы узнаете, чем закончилась эта встреча. А вдруг вас наверху любят, и вы попали в пятую часть счастливцев, самостоятельно победивших вирус?

Итак, анализ 2) ПЦР (полимеразная цепная реакция). Качественная, а не количественная — будет дешевле. Определяет уже не антитела, а РНК вируса. То есть сам вирус. Он находится в печёночных клетках (преимущественно) и, когда разрушает их, выходит в кровь, прежде чем внедриться в следующий гепатоцит — тут мы и можем его обнаружить.

Результат отрицательный. Ура. Вы или в 20% спасшихся с «Титаника», либо репликация (размножение) вируса очень слабая.

Делаем анализ 3) биохимию — печёночные пробы. Их можно сделать и раньше, на первом этапе. Важны трансаминазы — АЛТ и АСТ. Они тоже содержатся в гепатоцитах (преимущественно), в крови их много, только если печёночные клетки разрушаются. А разрушаются они, в данном случае, — вирусом. То есть если АЛТ повышена — вирус активен. Обычные цифры при хроническом вирусном гепатите С — 60–100–200 при норме 40 (по «новому» методу — лучше делать им, точнее).

Отрицательных по ПЦР не лечим. По протоколу наблюдаем полгода, повторяя этот анализ. Но при реальности повторного заражения я рекомендовал бы периодическое исследование на ПЦР в течение жизни.

NB! ИФА (антитела к гепатиту С) перепроверять регулярно нет смысла — они останутся с вами до конца жизни, даже после излечения от гепатита. Это, кстати, может стать проблемой для выезжающих на работу за границу — некоторые страны требуют этого обследования и, соответственно, при положительном результате запрещают въезд.

Результат положительный. Ничего страшного. Просто вирус активен. Вот это уже надо вылечить. И забыть.

До лечения кое-что ещё уточним.

4) УЗИ органов брюшной полости. Понятно зачем. Обращаем внимание на размер селезенки и признаки портальной гипертензии. Если есть — ФЭГДС, ищем варикоз вен пищевода.

5) ПЦР количественная с генотипированием. Сколько вируса и какого вида.

В принципе, количество можно не делать (но лучше определить), а вот генотип обязательно. При разных генотипах (их шесть, в Украине чаще встречаются 1, 2 и 3) лечение может отличаться.

6) Фиброз в печени. Тот самый путь от заражения до цирроза — вам же интересно, сколько вы прошли? И доктору тоже. Имеет значение при лечении.

Определяется тремя методами. Самый точный, «золотой стандарт» — биопсия печени. У нас сделано около 400 манипуляций. Недостаток — инвазивный. Не всем хочется «дырочкой в правом боку» насвистывать. Хотя осложнений у нас не было, не считая парочки легко забывшихся пневмотораксов.

Неинвазивные, но менее точные — фибротест (по крови) и эластометрия (специальное УЗИ). Заключение вам дадут в цифрах, соответствующих разной степени фиброза — от F0 (фактически здоровая печень) до F4 (цирроз). При циррозе лечение усложняется. Есть бюджетный вариант фибротеста — APRI-тест (есть продвинутый фиброз, цирроз или нету, без дифференцировки на промежуточные стадии).

Спрашивайте о скидках при обследовании. Некоторые лаборатории предлагают достаточно значимые скидки.

Что ещё? Кровь (с тромбоцитами), мочу клиническую сдайте. РМП на сифилис. Да, кал на яйца глист не забудьте! Очень важно!

Вот анализ, обязательность которого я поменял бы с маркёрами гепатитов — чтоб их назначали всем и каждому.

Это обследование для ППД. Для схем, содержащих интерфероны, оно более сложное. Тут останавливаться не буду.

Всё, можно лечить.

Собственно лечение

Раньше применялись пегилированные интерфероны (ПЕГИ) и рибавирин. Благодаря МОЗУ, не внёсшему в «нацперелік» безинтерфероновые схемы, они по-прежнему актуальны в нашей радостной стране. Кроме того, ПЕГИ остались по национальной программе — бесплатному лечению. Поэтому скажу два слова.

Лечение интерферонами трудно переносимое, длительное — от полугода до года. Еженедельные уколы и штук пять-семь таблеток ежедневно. Эффективность от 40 до 90% в зависимости от генотипа.

ППД — препараты прямого действия. Осуществили переворот в терапии вирусного гепатита С. Эффективность — 98–99%, одна таблетка в день в течение 3 месяцев. Практически без побочных эффектов.

В Украине зарегистрированы «Совальди» (софосбувир) и «Харвони» (комбинированный препарат), в свободном доступе в аптеках под заказ. Цена упаковки (на месяц) 9–12 000 грн. На курс — умножить на три. Это по очень демпинговой цене для нашей страны, в Европе до 20 000€, за курс — 60 000€. Сразу замечу, что качество препарата то же, что и для европейцев, а такая цена — результат эффективного взаимодействия главного инфекциониста Украины Голубовской О.А. и пациентской организации «Остановим гепатит» с руководством фирмы «Гилеад».

Также зарегистрирована 3D-терапия — комбинированный препарат (три в одном). «Вильвио» и «Вирелакир». Только для закупок по национальной программе, в розничной продаже нет, как резерв.

Из препаратов, не зарегистрированных в Украине, но применяющихся в современных схемах терапии, — даклатасвир. Он, к сожалению, «левый», покупают через интернет. Но работает.

В детали самой терапии посвящать не буду — не тот формат. Замечу только, что, несмотря на кажущуюся лёгкость, пациентов «без присмотра» оставлять не надо. Через месяц после начала лечения — контроль качественной ПЦР. Обычно отрицательная. После лечения контроль ПЦР через 3 месяца и далее раз в год на протяжении жизни для исключения повторного заражения — по антителам определить не сможем. ИФА не повторяем!

Всё. Проблему решили. Живём дальше — счастливо и радостно.

P.S. Скажу всё-таки о ещё одном безобразии — о стигмах нашего общества. Это когда, узнав о положительном анализе на гепатит С (В, ВИЧ и т.п.), бойкотируют ребенка в садике или школе, взрослого — на работе. А то и увольняют. Почему безобразие?

В быту эти люди практически безопасны — раз. Поставьте себя на их место и «относитесь так, как хотите, чтобы относились к вам», — золотое правило общежития. Это два. И три — проверьтесь сами, может, у вас тоже есть — «тільки трохи і для себе».

Источник: lib.komarovskiy.net

Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).
  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Источник: simptomy-lechenie.net

Лечение гепатита с в беларуси

Доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Елена Николаевна Ягодвик-Тележная:

Вирусный гепатит – это большая группа заболеваний, которая в настоящее время довольно распространена. Несмотря на то, что рост заболеваемости стабилизировался, количество заболевших остается на высоком уровне, причем преимущественно это лица молодого возраста.

В настоящее время выявлены две большие группы вирусного гепатита, передающихся энтеральным путнм. К ним относятся вирусный гепатит А и гепатит Е. Заражение может произойти через инфицированную воду или при уходе за больным человеком. Ко второй группе вирусных гепатитов относят инфекции, передаваемые парентеральным путем. Это гепатиты В, С и D.

Вирусный гепатит передается и половым путем. Особенно это касается гепатита В. риск заражения которым при контакте с заболевшим достигает 30%.

Заразиться гепатитом могут преимущественно наркопотребители; люди, делающие пирсинг-тату, маникюр не в государственных салонах и т.п.; женщины, профессионально занимающиеся сексуальным бизнесом; гомосексуалисты; лица, болеющие венерическими заболеваниями. К сожалению, в этот список попадают и медработники, постоянно контактирующие с кровью.

Можно ли заразиться вирусным гепатитом в быту — при пользовании общей посудой, едой, напитками? Да, но только если слюна, слезы, моча зараженного человека попадет прямо в кровь здорового. А это возможно лишь при имеющихся травмах, порезах и ссадинах на коже. В иных случаях контактно-бытовым путем, то есть, с пищей, при разговоре и объятиях, вирусный гепатит не передается.

Заведуюшая отделением вирусных гепатитов Крапивина Светлана Владимировна:
У данной пациентки (см. видео.-ред.) гепатит возник после пересадки почки. Что характерно для острого гепатита В. который мы имеем у данной пациентки? Как правило, нет специфических ярких симптомов в начале. Потом человек желтеет. Появляется слабость, утомляемость, сонливость, снижение аппетита, некоторых пациентов беспокоят суставные боли. И такие пациенты обращаются не к инфекционисту, а к ревматологу, терапевту. И только грамотный доктор, уточнив эпиданамнез, наличие предыдущих оперативных вмешательств, может заподозрить острый вирусный гепатит В.

Характерные симптомы гепатита – пожелтение кожных покровов, изменение цвета мочи и кала наблюдаются лишь в 30% случаев. А что же чувствуют остальные 70%? НИЧЕГО! Полное отсутствие симптомов, когда недуг способен выявить разве что биохимический анализ крови. В данном случае (см. видео.-ред.) у пациентки гепатит С. Никаких клинических признаков вирусного гепатита не было. Только по лабораторным данным выявили гепатит С .

Если у больного хороший иммунитет, он не употребляет алкоголь и наркотики, нет ВИЧ, то с хроническим гепатитом человек может прожить всю жизнь и умереть естественным образом. К сожалению, по ряду причин, медицине неизвестных, заболевание может прогрессировать и переходить в следующую стадию – цирроз печени. Поэтому важно как можно раньше заболевание выявить и лечить.

На практике о полном излечении хронического гепатита речь пока не идет. Эффективность лечения зависит от самого вируса и длительности заболевания, а также от состояния иммунитета больного. Эффективность лечения вирусного гепатита в среднем колеблется от 40 до 50%.

В зависимости от стадии и тяжести заболевания гепатит лечат амбулаторно либо в госпитальных условиях. В среднем в больнице пациенты пребывают около двух недель, после чего их переводят на амбулаторную форму лечения в поликлиники по месту жительства.

Применяются 2 вида лечения. Этиотропное лечение направлено на уничтожение либо вируса, либо его активности, тем самым тормозится процесс разрушения печени, трансформация в цирроз, замедляются сроки развития цирроза печени. Вторая группа препаратов – гепатопротекторы, которые непосредственно на вирус не воздействуют, но обладают различными механизмами действия, которые способствуют защите печеночной клетки от вредного воздействия вируса.

В настоящее время терапия хронического гепатита С проводится в Беларуси бесплатно – и в стационаре, и в поликлинике. Это, к сожалению, не коснулось хронического гепатита В, вероятно, в связи с тем, что группа таких пациентов значительно меньше, чем больных хроническим гепатитом С, но, возможно, в перспективе и его лечение будет бесплатным.

Длительность лечения зависит от изначального биохимического и вирусологического статуса больного гепатитом. То есть от того, насколько сильно вирус распространился в его организме и негативно на него повлиял. В любом случае, быстро избавиться от болезни не получится, и лечение займет от полугода до полутора лет.

Должен быть постоянный контроль, исключение токсических веществ, необходимо избегать контакта с новыми вирусами. Для предупреждения рецидивов и предотвращения перехода болезни во внепеченочные формы и цирроз, пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, которое осуществляет консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов.

Заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Барьяш Татьяна Михайловна:
Больные сдают анализы, мы их контролируем, делаем УЗИ, даем рекомендации – как ему вести себя дальше. Мы составляем программу поведения – или выждать, или дообследоваться, или лечиться. Пациент должен иметь информацию — какие есть варианты лечения на данный момент в нашей стране, на что он может рассчитывать, что может получить бесплатно, перспективы в ближайшем будущем по его заболеванию.

Доказано, что более всего ребенок рискует заразиться от больной гепатитом матери во время родов. Именно в этот момент зачастую нарушается целостность кожи ребенка и в эти места попадает зараженная кровь матери. Поэтому так важна роль профилактики в отношениях инфицированной матери и ее ребенка. Идеальный вариант — запланированная беременность. Женщина должна пройти полное обследование, при необходимости получить курс противовирусной терапии.

Наличие хронического гепатита у матери не является показанием для проведения кесарева сечения. В настоящее время нашим правительством принята Программа о вакцинации всех детей в роддомах. Мы не должны отказываться от кормления грудью, это первое, учитывая ту ценность, которую несет грудное вскармливание. Во-вторых, мать должна четко отслеживать состояние своей груди, чтобы не было трещин, не было мастита. Что касается ребенка – здесь очень актуально, чтобы мать следила за целостностью ротовой полости ребенка.

Как обезопаситься от гепатита, учитывая, что это — вирусное заболевание? Может помочь такая мера специфической профилактики как вакцинация. Но, к сожалению, у нас в стране пока прививают не от всех типов гепатита и не все категории граждан. Поэтому на первое место выходят меры самозащиты.
источник http://www.ctv.by/tvprogram/

Добавить комментарий

стоимость лечения гепатита с в беларуси

стоимость лечения гепатита с в беларуси? Hepcinat LP – мировой бестселлер от Natco Pharma LTD, не нуждающийся в представлении. Самый популярный дженерик Харвони из Индии, производимый по лицензии Gilead Sciences Inc. обрел популярность сразу же после начала продаж (разрешение получено 15 декабря года). Комбинация софосбувира (400 мг) и ледипасвира (90 мг) создана специально для лечения генотипа 1 вируса гепатита С, и дает 100%-й шанс излечения (при терапии длительностью 24 недели), что доказано официальными протоколами клинических испытаний. До появления Hepcinat LP больные могли рассчитывать либо на оригинальный Харвони, по цене 100000 долларов за курс, или на дешевую тяжелую артиллерию – Рибавирин и Интерферон. Больше, чем в половине случаев такая артиллерия била мимо цели, и вызывала массу побочных эффектов и осложнений, вплоть до полной физической невозможности продолжать терапию. Ситуация немного улучшилась с появлением на рынке нелицензированных (а зачастую и вовсе – самодельных) препаратов из Китая и Египта. Речь идет о комбинации софосбувир и даклатасвир, предназначенной для лечения 2 и 3 генотипов вируса. До 15 декабря терапия этими препаратами, являлась лучшим выходом, хотя шансы на излечение, согласно официальным протоколам были, по-прежнему, далеки от 100%. Неудивительно, что с момента выхода Hepcinat LP в несколько дней затмил и нелицензионные египетские препараты и практически недоступные препараты из Бангладеш, китайские «самодельные» таблетки, и устаревшие еще в 20 веке Рибавирин с Интерфероном и в настоящий момент широко востребован во всем мире, не имея равных конкурентов. Причина этого феномена не только в действенности комбинации, но и в громком имени компании, известной по предыдущим бестселлерам, таким, например, как Hepcinat (без LP), содержащему чистый софосбувир. стоимость лечения гепатита с в беларуси? Hepcinat LP. Тотальное превосходство над вирусом. Препарат сертифицирован. 1. Комбинация «соф+лед» специально создана для борьбы с генотипом 1: излечение 100%; 2. Низкая токсичность – нет тяжелых «побочек»; 3. Подходит для монотерапии. Не нужно принимать Рибавирин; 4. Препарат сертифицирован; 5. Низкая цена; 6. Короткий и эффективный курс терапии; 7. В наличие у наших представителей в странах бывшего СНГ. Сегодня эффективная борьба с гепатитом С доступна каждому. Компания Phoenix-Pharma помогает с доставкой жизненно важных препаратов в любую точку мира уже более трех лет, стараясь удерживать максимально низкие цены. Одно из важнейших для нас направлений – Беларусь. Мы доставляем Hepcinat LP в Минск, Гомель, Могилев, Витебск, Гродно, Брест, Бобруйск, Барановичи, Борисов, Орша, Полоцк, Новополоцк, Солигорск, Дзержинск, Кобрин и другие города. Во время доставки мы скрупулезно соблюдаем все температурные регламенты производителя, препарат доставляется и хранится нами с соблюдением всех необходимых норм хранения и транспортировки. стоимость лечения гепатита с в беларуси? Hepcinat LP. Предъявите болезни ультиматум. Заказать Hepcinat LP в вашем городе у нас по доступной цене – возможность начать лечение сегодня. Доставка по Минску в течение 3 часов, по всей Беларуси — в течение суток без предоплаты.

Мнение эксперта

Рекомендуем включить субтитры в нижней области экрана

Джозеф С. Галати, медицинский директор центра заболеваний печени и трансплантации в The Methodist Hospital, Хьюстон, штат Техас, США.

Источник: www.dolgojiteli.ru

Лечение хронического гепатита С

    Поделиться!

Изучение интегративной проблемы распространения и лечения хронического вирусного гепатита С – ее медицинский и социально-экономический характер. Проблемы терапии хронического вирусного гепатита С. Принципы лечения хронического вирусного гепатита С, описание основных препаратов, применяемых в лечении хронического вирусного гепатита С.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, тропической медициной профессор, д.м.н. Иоанниди Е.А., ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С

Актуальность. Одной из самых актуальных и сложных проблем для здравоохранения в целом, и гепатологии в частности, остается проблема распространения и лечения хронического вирусного гепатита С (ХГС). При этом изучение данного вопроса — интегративная проблема, которая носит не только медицинский, но и социально — экономический характер.

По данным статистики хронической инфекцией, вызванной» вирусом гепатита С (ВГС), страдает, по разным оценкам, от 3 до 5% населения земного шара, что составляет минимум 200 миллионов человек. Известно, что у примерно 80% лиц, перенесших острую форму болезни, формируется хронический гепатит, который, в свою очередь, является одной из основных причин смерти больных с циррозом печени и наиболее частым показанием для ортотопической трансплантации печени. (Ивашкин В.Т. с соавт., 2011; Токарева О.В., 2011; Маевская М.В., 2010; Серов В.В., 2004; Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., 2005; Lauer G.M. et al., 2011;).

В настоящее время летальность от осложнений ХГС остается на высоком уровне и составляет по данным ВОЗ около 30 тысяч случаев в год. Экономический ущерб от всех вирусных гепатитов в структуре суммарных потерь от наиболее распространенных инфекционных болезней ежегодно составляет около 63%.

На территории РФ в настоящее время регистрируется увеличение впервые выявленных хронических форм вирусных гепатитов. Хронический гепатит C относится к социально значимым заболеваниям не только в связи с широкой распространенностью, но и в связи с особым отношением к этому заболеванию в обществе.

На сегодняшний день общепринятым «золотым стандартом» лечения больных хроническим вирусным гепатитом С является комбинированная противовирусная терапия (КПВТ) интерферонами (ИФН) α2а и α2Ь в сочетании с рибавирином (Беляева Н.М., Рабинович Э.З, 2012; Ивашкин В. Т., 2011; Ferenci P.,2005). Целью проведения этиотропной терапии ХГС является подавление вирусной репликации, эрадикация вируса из организма и, соответственно, прекращение инфекционного процесса. Даже при отсутствии вирусологического эффекта специфическая противовирусная терапия приводит к замедлению прогрессирования заболевания, стабилизации или регрессии морфологических изменений в печени, предупреждению развития осложнений, и, соответственно, повышению качества жизни.

Социальная значимость вопроса противовирусной терапии ХГС заключается, во-первых, в ее высокой стоимости, что зачастую ограничивает применение препаратов у определенной группы населения, вызывая еще большую социальную разобщенность.

Второй медико-социальной проблемой терапии ХГС является низкая приверженность пациентов к лечению в связи с большим количеством побочных эффектов противовирусной терапии.

Основными побочными явлениями, описанными в литературе, являются: гематологические изменения; гриппоподобный, диспепсический, неврологический и астеновегетативный синдромы.

По данным литературы, около 5% пациентов отказываются от лечения из-за развития тяжелых побочных эффектов и высокой стоимости терапии, а 20% не доводят ее до конца (Громова, 2006, Shepard С.,2005, Ferenci Р.,2005).

Таким образом, несмотря на достигнутые успехи в исследовании проблемы ВГС-инфекции, изучение сравнительной эффективности противовирусной терапии многое остается не решенным.

В связи со сложным финансовым положением в России, а также увеличением санкций экономического характера со стороны ЕС и США и рекомендациями МЗ РФ и Волгоградской области о замене импортных препаратов на отечественные нами была сформирована группа больных с ХГ С из 30 человек в возрасте от 19 до 67 лет (в среднем 38±0,73) из них было 26 мужчин, 4 женщины.

При проведении клинико-статистический анализа было выявлено, что у всех пациентов диагноз Хронический вирусный гепатит С подтвержден методом ПЦР, различия были только в генотипировании вируса, а также степени активности инфекционного процесса.

Преобладающим генотипом НСV у обследованных больных ХГС оказался 1в, который был зарегистрирован у 23 больных, реже выявлялись 3а и 2а (38,2%). Уровень вирусной нагрузки был определен у 30 больных ХГС. У 13 из них количество НСV составило в крови менее 300000 МЕ/мл, у 10 — от 300000 МЕ/мл до 750000 МЕ/мл и у 7 — свыше 750000 МЕ/мл.

С минимальной степенью активности инфекции было 13 пациентов, из них 11 мужчин и 2 женщины, вирусная нагрузка составила до 300000 МЕ/мл, в среднем 223±0,7 все больные были с генотипом 1в.

У 10 больных (мужчин) со слабо-умеренной степенью активности, вирусная нагрузка была от 300000 МЕ/мл до 750000 МЕ/мл, 1в 3а генотип, средняя величина вирусной нагрузки составила 520000 МЕ/мл.

Умеренная степень активности определялась у 7 больных (5 мужчин и 2 женщин), вирусная нагрузка составляла свыше 750000 МЕ/мл, в среднем 821 ±0,42 МЕ/мл, генотип 1в 2а и 3а генотип.

На момент поступления в стационар у всех больных были жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, общую слабость, быструю утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, потеря массы тела. У 46,6 % (14) пациентов отмечалась иктеричность склер и кожных покровов, у 90% (27) пациентов — гепатомегалия.

Клинико-лабораторное обследование больных ХГС базировалось на использовании клинического, биохимического (определение активности сывороточной АлАТ), серологического (индикация в сыворотке крови методом ИФА антител к структурным и неструктурным белкам HCV классов IgM и IgG) и молекулярно-биологического (качественного и количественного определения в крови РНК НСV и его генотипов с использованием ПЦР) методов.

При обследовании значимых изменений в общем анализе крови и мочи выявлено не было. В биохимических пробах у всех пациентов показатели мочевины и креатинина были в пределах верхних границ нормы, такие показатели как билирубин, АлАТ и тимоловая проба были значительно повышены, что свидетельствует о воспалительных процессах, а также их хронизации. Среднее значение общего билирубина – 17±0,44 мкмоль/л, тимоловой пробы – 6 ±0,3 Ед, показатели АлАТсоставили 44±0,9 Ед/л.

На УЗИ ОБП были выявлены эхо-признаки диффузных изменений в структуре паренхимы печени и поджелудочной железы.

— Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;

— Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;

— Устранение или уменьшения количества вируса в организме.

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов: степени поражения печени, наличии сопутствующих заболеваний, потенциальных рисков развития нежелательных явлений, вероятности успеха готовности пациента приступить к терапии. Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса. Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным.

Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

После сбора анамнеза жизни, учета особенностей социального статуса больного, проведения объективного, а также лабораторного обследования и УЗИ ОБП пациентам была назначена противовирусная терапия.

Одним из назначаемых препаратов являлся Урсодез. Данный препарат назначался в дозировке 250 мг * 4р/д (1т. утром, 2 в обед, 1 вечером).

Урсодез (урсодезоксихолиевая кислота) — гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Снижает насыщение желчи холестерином путем уменьшения синтеза и секреции холестерина в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает количество эозинофилов, подавляет иммунокомпетентные Ig M.

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта.

Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме УДХК становится основной желчной кислотой сыворотки крови.

Рибавирин — синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК- и РНК-вирусов. Рибавиринтрифосфат (РТФ) является мощным ингибитором инозинмонофосфатдегидрогеназы (ИМФ-дегидрогеназы), вирусной РНК-полимеразы и вирусной мРНК-гуанилилтрансферазы. Ингибирование последней прекращает кэппирование мРНК, что приводит к значительному истощению внутриклеточных запасов гуанозинтрифосфата и ингибированию синтеза вирусной РНК и белка.

Рибавирин также встраивается в вирусный геном, вызывая летальные мутации, с последующим снижением патогенности вируса.

Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

Предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования рибавиринтрифосфат конкурентно подавляет образование гуанозинтрифосфата, тем самым снижая синтез вирусных РНК.

При выборе схемы лечения нами учитывались возрастные особенности больных, а также весовые показатели пациентов. Согласно этому была подобрана следующая схема лечения: препарат Урсодез назначался в дозировке 250 мг * 4р/д (1т. утром, 2 в обед, 1 вечером).

Рибавирин — 400 мг*2 р/д (2т. 200мг. утром, 2 т. 200 мг. вечером).

На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика со стороны таких показателей как мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ и тимоловая проба, что свидетельствует об уменьшении воспалительных изменений в структуре паренхимы печени, снижение количества вируса в организме, а также явлений фиброза у обследованных больных. Применение препаратов УДХК и Рибавирина в комплексной терапии больных ХГС в течение 6 месяцев оказывает достоверный антифибротический эффект, что позволяет рекомендовать их использование с целью коррекции фиброза у больных ХГС, не получающих стандартную ПВТ.

Источник: medprosvita.com.ua

Хронический вирусный гепатит С

Что такое гепатит С: общие сведения о болезни

Хронический вирусный гепатит С – это диффузное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С (HCV), которое длиться более 6 месяцев.

Вероятность заболеть острой формой вирусного гепатита C и выздороветь, по разным данным, составляет до 15–30%. Острый вирусный гепатит С практически не диагностируется, поэтому в большинстве случаев переходит в хроническую форму.

Хронический вирусный гепатит С не проходит самостоятельно и требует полноценного и длительного лечения.

Гепатит С: причины и факторы развития

Возбудитель – РНК-геномный вирус семейства Flaviviridae, который способен длительно существовать в организме человека, что обусловливает высокий уровень хронизации инфекционного процесса.

Источник инфекции – больные острыми и хроническими формами болезни, которые могут протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно.

Механизм передачи – через зараженную кровь, в меньшей степени через другие биологические жидкости человека (слюна, моча, семенная и асцитическая жидкости).

Передача вирусного гепатита С к плоду от беременной редка, но возможна при высокой концентрации вируса у матери, при сопутствующем инфицировании ВИЧ.

Можно выделить следующие группы риска возникновения заболевания:

  • лица, контактирующие с кровью (пациенты, которым назначено переливание, медицинские работники, наркоманы);
  • лица, путешествующие в районы с распространением вируса;
  • лица, часто контактирующие или проживающие с больными гепатитом В.

Опасность представляют стоматологические процедуры. Недостаточная обработка стоматологических инструментов приводит к тому, что вирус гепатита С выживает на них (если у предыдущего пациента в крови имелся вирус гепатита С) и может проникнуть в кровь к здоровому пациенту. Такую же опасность представляют некоторые косметологические процедуры.

В настоящее время существует и гипотеза о том, что заразиться вирусным гепатитом С можно и при укусе некоторых кровососущих насекомых. В частности, это касается клопов, комаров, москитов и других.

Виды заболевания: классификация гепатита С

По длительности процесса вирусные гепатиты С делят на:

  • острые – до 6 месяцев;
  • хронические – свыше 6 месяцев.

По выраженности клинических проявлений различают:

  • бессимптомные формы (вирусоносительство);
  • манифестные.

Как и другие виды вирусных гепатитов, хронический вирусный гепатит С может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

По современным представлениям, вирус гепатита С имеет шесть различных генотипов. Специфического территориального распределения генотипы вируса гепатита С не имеют. Генотипы вируса гепатита С обозначаются арабскими цифрами (от 1 до 6), а их подтипы обозначаются буквами латинского алфавита (например, 1а, 1b, 1c и т.д.).

  • Первый генотип вируса гепатита С – распространен повсеместно. Выделяют три подтипа — 1а, 1b, 1c. При обнаружении такого генотипа пациенту следует рассчитывать на длительное лечение – до года и более.
  • Второй генотип вируса гепатита С – распространен повсеместно. Выделяют 4 подтипа второго генотипа – a, b, c, d. Как правило, лечение при заражении вирусом второго генотипа составляет не более 6 месяцев.
  • Третий генотип – распространен повсеместно. Выделяют 6 подтипов генотипа – a, b, c, d, e, f. При заражении вирусом гепатита С 3 генотипа существует опасность жирового перерождения печени. Как правило, лечение длится 6 месяцев.
  • Четвертый генотип – распространен главным образом в странах Центральной Африки и Ближнего востока. Выделено 10 подтипов генотипа – a, b, c, d, e, f, g, h, I, j.
  • Пятый генотип – зарегистрирован впервые в странах Южной Африки. Пока выделен 1 подтип генотипа. Вирус гепатита С с пятым генотипом изучен мало.
  • Шестой генотип – зарегистрирован впервые в странах Азии. Пока выделен 1 подтип генотипа; малоизучен.

Симптомы гепатита С: как проявляется заболевание

Хронический вирусный гепатит С, как правило, протекает со скудной клинической картиной. Периодически могут отмечаться повышенная утомляемость, слабость. Нередко вирусный гепатит С приводит к ухудшению аппетита и даже к отвращению к некоторым видами продуктов. В области правого подреберья при вирусном гепатите С часто отмечается боль или неприятные ощущения. Это главным образом связано с явлением дискинезии или воспалением желчного пузыря. При поражениях паренхимы печени болевых ощущений не обнаруживается.

При обследовании выявляется небольшое увеличение печени. Это отмечается при пальпации. В ряде случаев наряду с увеличением печени также отмечается и увеличение селезенки. В активную фазу возможно снижение аппетита, потеря веса, повторные повышения температуры тела. Течение болезни волнообразное.

Особенностью хронического вирусного гепатита С (как и вирусного гепатита В) является тот факт, что болезнь сопровождается и рядом внепеченочных симптомов, среди которых:

  • поражение суставов и сердечной мышцы из-за ревматоидного воспалительного процесса, который может сопровождать вирусный гепатит С;
  • ухудшение зрения из-за поражения зрительных органов;
  • различные высыпания на коже и/или слизистых оболочках;
  • поражения в органах мочевыделительной системы (в частности, почек и мочевого пузыря).

Гепатит одинаково протекает как у женщин, так и у мужчин. Однако, у беременных женщин и младенцев эта болезнь может сопровождаться определенными специфическими симптомами:

  • Гепатит С у беременных. Вирусный гепатит С у беременных женщин может быть опасным для плода. В то же время современные взгляды на данную болезнь у беременных женщин предполагают тот факт, что несмотря на заражение вирусом гепатита С, женщина может выносить и родить здорового ребенка. В ряде случаев наблюдение за беременной женщиной возможно в условиях стационара (чаще амбулаторно). Если у женщины на фоне гепатита С развился цирроз, то рекомендуется отказаться от беременности.
  • Гепатит С у младенцев. В целом, зарегистрировано не более 5-6% случаев передачи вируса гепатита С от беременной женщины к плоду. Антитела к вирусу проникают через плацентарный барьер, и их, как правило, находят в крови младенца до годовалого возраста.

Действия пациента при гепатите С

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу (семейному врачу, терапевту, гастроэнтерологу). Необходимо отказаться от употребления наркотиков, алкоголя.

Диагностика гепатита С

Для постановки диагноза хронического вирусного гепатита С необходимо учитывать эпидемиологические данные (наличие гемотрансфузии, оперативного вмешательства, гемодиализа в прошлом, наркомания и т, д.).

Существуют различные методы для выявления и мониторинга HCV-инфекции. Антитела к возбудителю определяют с помощью метода ИФА, рекомбинантных иммуноблотинговых методов (RIBА), полимеразной цепной реакции (ПЦР), транскрипционно-опосредованной амплификации (ТОА).

Биопсия печени может дать гистологическую характеристику поражения, но не диагностировать HCV-инфекции.

Лечение гепатита С

Целью терапии является эрадикация (уничтожение) вируса, улучшение гистологической картины печени, замедление прогрессирования заболевания, снижение риска развития злокачественного процесса, повышение качества жизни.

Для этиопатогенетического лечения используют противовирусные препараты (цитокины, интерфероны), иммунодепрессанты, комбинированные препараты и гепатопротекторы (эссенциале, гепабене и др).

Согласно статистике, лечению труднее поддается гепатит С у людей старше 40 лет, мужчин, пациентов с нормальной активностью трансаминаз, у имеющих 1 b генотип вируса,при высокой вирусной нагрузке. Наличие цирроза печени в момент начала терапии ухудшает прогноз.

Категории людей, которым противопоказано комбинированное противовирусное лечение:

  • пациенты, страдающие тяжелым заболеваниями (например, сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких);
  • пациенты после трансплантации почек, легкого,сердца;
  • пациенты, у которых применение интерферона вызывает обострение аутоиммунного процесса;
  • больные с нелеченным гипертиреоидизмом;
  • беременные женщины;
  • дети младше трех лет.

Осложнения гепатита С

Наиболее серьезные последствия хронической HCV-инфекции – фиброз печени, который прогрессирует в цирроз, терминальную стадию заболевания печени, гепатоцеллюлярную карциному. Частота развития цирроза печени через двадцать лет после острой инфекции – 17–55 %. Риск возникновения тяжелых осложнений возрастает при инфицировании лиц мужского пола, пожилого возраста, наличии гепатита В, иммунодефицитных состояний.

Источник: www.likar.info

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ