Гепатит с 4 стадия лечение

Medinfo.club

Портал о Печени

Последняя стадия цирроза, признаки у мужчин и женщин, прогноз и как лечить

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Причины цирроза

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что большинство причин, приводящих к циррозу, встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Стадии болезни

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй стадии начинается замещение паренхимы печени фиброзной тканью, однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

Лечение

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Прогноз

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

Автор

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Источник: medinfo.club

Лечится ли гепатит С полностью

✓ Статья проверена доктором

Гепатит C – это патология печени, возникающая в результате поражения вирусом HCV. Больных данной формой гепатита в мире зарегистрировано около 8-13 % от числа всех заражённых (большая часть больных – это пациенты с гепатитом типа B). При попадании в организм вирус начинает генетическую активность, в результате чего здоровые ткани замещаются изменёнными гепатоцитами. Частым осложнением гепатита является цирроз печени, который в половине случаев приводит к смерти больного.

Всех пациентов, у которых обнаружен гепатит C, интересует, можно ли вылечить заболевание полностью. Врачи отмечают, что избавиться от патологии можно только на начальном этапе. Лечение хронического гепатита затруднено возникающими осложнениями, стойким снижением иммунитета и необратимыми процессами, протекающими в клетках поражённого органа. На хронической стадии терапия сводится к переводу болезни в стадию ремиссии, поддержанию работы печени и предупреждению новых осложнений.

Лечится ли гепатит С полностью

Сколько длится инкубационный период?

Средняя продолжительность периода инкубации вируса составляет от 3 месяцев до полугода. В это время практически отсутствуют клинические проявления патологии, так как болезнь находится в латентной (скрытой) форме. Инкубационный период делится на две стадии, после которых появляются первые признаки, позволяющие обнаружить болезнь.

Для первой стадии характерно изменение поведения больного при отсутствии видимых симптомов (увеличения объёма живота, желтушности кожи и т.д.). Только опытный врач сможет заподозрить гепатит C по вяло текущей симптоматике, к которой относится:

  • раздражительность и агрессивность;
  • постоянная вялость;
  • сонливость;
  • частая смена настроения;
  • пищеварительные расстройства.

Важно! Нестабильность стула в совокупности с общей слабостью и поведенческими изменениями – главный признак начальной стадии гепатита C, который на данном этапе находится в латентной форме.

Симптомы гепатита С

Если больному на этой стадии будет проведён анализ крови, можно будет обнаружить повышенную концентрацию билирубина – красящего пигмента с токсическим действием. Именно это становится причиной пожелтения кожных покровов и глазных склер на второй стадии латентного периода.

Накопление билирубина в первую очередь сказывается на состоянии и внешнем виде склер – они мутнеют и приобретают жёлтый оттенок. В некоторых случаях желтизна возникает и на коже, но чаще данный симптом появляется, когда болезнь переходит в острую форму. У больного начинают проявляться признаки интоксикации и общего отравления организма, часто возникает беспричинная рвота.

Важно! Симптоматика начальной стадии гепатита C проходит спустя несколько недель, поэтому многие принимают это за выздоровление. Это не так. Исчезновение симптомов и отсутствие каких-либо клинических проявлений означает, что патология перешла в хроническую форму.

Симптомы после инкубации

Симптомы и признаки гепатита С

Первые признаки гепатит C, по которым можно заподозрить развитие патологии, обнаруживаются у больного через 4-6 месяцев после попадания вируса в организм. Главный признак заболевания – желтуха – диагностируется далеко не у всех больных, поэтому важно обращать внимание и на другие проявления болезни, к которым относятся:

  • кожные болезни (экзема, крапивница), являющиеся результатом хронической интоксикации;
  • боль в суставах;
  • обесцвечивание каловых масс и мочи;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • обнаружение участков фиброзной ткани на поверхности печени при проведении ультразвукового исследования.

Важно! В печени нет нервных окончаний и болевых рецепторов, поэтому болевых ощущений у пациента не возникает, и нужно ориентироваться на совокупный комплекс симптомов, характерных для начальной и острой стадии гепатита C.

Видео — Гепатит С: симптомы и лечение

К какому врачу обратиться?

При обнаружении любых признаков, указывающих на заражение вирусом HCV, необходимо обращаться к узкому специалисту, занимающемуся проблемами печени, — гепатологу. Специалисты этого профиля имеют богатый опыт ведения пациентов с различными формами гепатита, поэтому диагностика патологии и подбор лечения становятся более эффективными.

Пациенты, проживающие в небольших городах, могут столкнуться с отсутствием гепатологов в районных больницах и поликлиниках. Если профильного врача в городе нет, можно обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту. После визуального осмотра и пальпации живота врач назначит ряд анализов и необходимые обследования (например, УЗИ органов брюшной полости).

Можно ли вылечить гепатит C полностью?

Степени гепатита С

Врачи уверены, что лечение острого гепатита C может быть вполне успешным при условии своевременной диагностики и лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, терапия займёт гораздо больше времени, но даже в этом случае есть шанс полностью вылечить заболевание. Для этого больному нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача, направленные на восстановление повреждённых клеток печени и предупреждение возможных осложнений.

Для полного избавления от гепатита C врачи рекомендуют:

  • полностью отказаться от употребления спиртных напитков (даже минимальные дозы алкоголя отравляют печени и не дают гепатоцитам восстанавливать свои функции);
  • соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, особенно животного происхождения (холестерин способствует закупориванию кровеносных сосудов печени и нарушает работу органа);
  • минимизировать эмоциональные волнения, уменьшить число стрессовых ситуаций (насколько это возможно);
  • отказаться от курения (никотин вызывает интоксикацию печени);
  • соблюдать режим дня;
  • часто и долго гулять (кислород улучшает состояние всех органов и тканей, способствует нормализации функций печени).

Полный отказ от вредных привычек – обязательная часть успешной терапии лечения гепатита С

Важно! Полный отказ от вредных привычек – обязательная часть успешной терапии. Если человек соблюдает все рекомендации доктора по медикаментозному лечению, но при этом выпивает (сюда входит даже бутылочка пива на выходных) или курит, о полном излечении не может быть и речи.

Медицине известны случаи, когда больной выздоравливал после перенесённого гепатита C самостоятельно. Такая картина наблюдается примерно в 20 % случаев и обнаруживается во время прохождения планового обследования. Специалисты считают, что самостоятельное излечение возможно у пациентов с крепкой иммунной системой, поэтому укрепление защитных сил организма – главная задача в профилактике многих серьёзных заболеваний.

Тактика лечения

Развитие гепатита С

В некоторых случаях врач может порекомендовать отложить лечение на несколько месяцев и даже лет. Такая тактика принята в случаях, когда больной обладает крепкой иммунной системой, и существует высокая вероятность самостоятельной выработки антител и уничтожения вируса. Принимая решение о выборе выжидательной методики, врач берёт на себя ответственность за возможные осложнения, поэтому отложить использование медицинских препаратов можно только при наличии следующих условий:

  • больной моложе 35 лет;
  • все показатели крови в норме (допускается только отклонение билирубина);
  • отсутствуют тяжёлые хронические заболевания;
  • пациент ведёт здоровый образ жизни и соблюдает диету с пониженным содержанием животных жиров;
  • по результатам УЗИ не определяется критического увеличения селезенки и печени;
  • больной инфицирован гепатитом C менее 1 года.

Во всех остальных случаях пациенту будет подобрана медикаментозная терапия, направленная на уничтожение вируса и подавление его активности, поддержание работы печени, укрепление иммунитета и профилактику осложнений.

Жизненный цикл вируса гепатита С

Важно! Существуют категории пациентов, которым терапия гепатита C не проводится по определённым показаниям.

Когда лечение гепатита C противопоказано?

В некоторых случаях использование препаратов для лечения гепатита C может нанести серьёзный вред организму. Почти все лекарства данной группы обладают сильным токсическим действием и могут вызывать тяжёлые побочные эффекты, поэтому врач тщательно взвешивает возможные риски и информирует о них пациента. Медикаментозная терапия заболевания противопоказана при наличии следующих диагнозов:

  • беременность (любой срок);
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • трансплантация органов в анамнезе (легкое, сердце, почки и т.д.);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • обструктивный бронхит;
  • непереносимость компонентов, входящих в состав лекарств для лечения гепатита C.

Медикаментозная терапия не проводится малышам до достижения трехлетнего возраста. Детям старше трех лет подбирается максимально безопасное лекарство, соответствующее возрасту, типу патологии и подходящее по индивидуальным критериям конкретному ребёнку.

Можно ли заразиться при половом контакте?

Способы передачи гепатита С

Случаи инфицирования во время незащищённой интимной близости встречаются крайне редко. Дело в том, что основной путь передачи вируса – парентеральный. Это значит, что возбудитель проникает в организм через раны и трещины вместе с биологическим материалом носителя вируса. По этой причине вероятность попадания вредоносного агента во время полового акта крайне мала. Чтобы это произошло, нужно чтобы на коже обоих партнёров имелись механические повреждения. Статистические данные говорят о том, что случаи заражения половым путём составляют около 5 % от общего числа, но полностью исключить такую вероятность нельзя.

Источник: med-explorer.ru

Основные стадии заболевания гепатитом С

После инфицирования вирусом гепатита С может пройти 2 недель, пока вирус проявит себя. Выделяют разные степени гепатита с, или как их еще называют, стадии гепатита с:

  • острый период;
  • хроническая стадия;
  • болезнь в стадии обострения;
  • стадии хронического гепатита с: развитие фиброза, цирроза, рака, степени тяжести гепатита с в каждом периоде зависят от особенностей организма, сопутствующих заболеваний, отношения к болезни, от применения или неприменения лекарственных средств и каких именно.

Первой стадией такого заболевания, как гепатит с, является острая инфекция. Она протекает в период 2-12 недель после заражения. Симптомы в этот период могут совсем не напоминать о печени, заболевание маскируется под самые разные болезни. Присутствие желтушности, что бывает не всегда, позволяет сразу же заподозрить гепатит. Специфическим признаком является боль в правом подреберье.

У двадцати процентов больных организму удается самостоятельно и навсегда избавиться от вируса и излечиться. У 80 процентов болезнь переходит в хроническое течение.

На протяжении жизни болезнь разрушает организм, печень, другие органы и системы, при этом человек может жить относительно нормальной жизнью.

У 25 процентов людей гепатит С приводит к тяжелым осложнениям, причем обнаружить его иногда можно на последней стадии болезни.

Ткань печени замещается соединительной, в результате печень перестает выполнять свои функции, выводить токсины, и организм отравляется. Учеными доказано, что поражается не только печень, влияние оказывается почти на все органы: на сердце, сосуды, репродуктивные органы, на пищеварительную и мочеполовую системы. В самой последней стадии развивается гепатокарцинома, провоцируется онкологические заболевания других органов, в том числе горла, шеи, головы.

У людей с декомпенсированным циррозом возникает варикоз, в животе скапливается жидкость, развивается асцит, могут возникать внутренние кровотечения, развиваться состояния, которые угрожают жизни.

У каждого человека заболевание протекает индивидуально.

Рак печени развивается не в каждом случае, обычно он проявляет себя примерно через 25-30 лет после инфицирования. Но как и любое другое заболевание, гепатит с лучше обнаружить и лечить в ранней стадии, это дает шанс победить его еще задолго до возникновения каких-либо серьезных осложнений.

Гепатит С – на ранней стадии развития

Гепатит на ранней стадии развития может не давать симптомов или проявиться остро.

Начальная стадия гепатита с – это острая фаза, наступающая после инкубационного периода, в течение которого вирус размножился и поразил здоровые клетки печени. Форма может быть желтушной и безжелтушной. Следует не пропустить такие признаки, как слабость, упадок сил, быстрая утомляемость. может быть лихорадка, повышение температуры до 3 градусов, боль под ребром справа, зуд кожи, пожелтение склер и кожи. Нарушается пищеварение, аппетит, ощущаются суставные и мышечные боли, жар и потливость, диарея. После этого периода гепатит с переходит в следующую стадию развития.

Гепатит С в последней стадии

Последняя стадия гепатита с характеризуется потерей аппетита, рвотой, депрессивным состоянием, вздутием живота. Хроническая стадия может протекать бессимптомно, но гепатит с в стадии обострения дает серьезную симптоматику: диарея, боли под правым ребром, могут появляться совершенно неспецифические признаки: внутренние кровотечения, асцит, варикоз, головные боли, иногда состояния могут угрожать жизни.

Нарастают печеночные осложнения, развивается цирроз. У него 4 степени развития, это необратимый процесс, который приводит к печеночной недостаточности и к летальному исходу.

Лечение гепатита С на ранней стадии

Зная, как развиваются стадии гепатита с и как проводится лечение, думающие люди предпочтут лечиться как можно раньше. Современные методики позволяют полностью победить вирус, лечение гепатита на ранних стадиях позволяет избавиться от вируса и не иметь проблем с печенью. Лечение этого заболевания заключается в уничтожении вируса, терапия антивирусными препаратами последнего поколения дает почти стопроцентный эффект при любом генотипе и любой вирусной нагрузке, даже при циррозе. Но если уже развился цирроз, вирус победить можно, но цирроз будет о себе давать знать, печень придется поддерживать всю жизнь.

Потому лучше начать терапию на начальной стадии гепатита с, лечение.

Источник: india-expres.com

Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).
  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Источник: simptomy-lechenie.net

Стадии вирусного гепатита

Оставьте комментарий 4,400

Диагноз «гепатит» пугает пациента, независимо от вида заболевания. Лечение зависит от стадии гепатита С, А или В. Вирус начинает проявлять себя не раньше чем через 14 дней после заражения. Очень важно вовремя начать терапию. Несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, такими как цирроз. Поэтому при первых симптомах надо в обязательном порядке пройти обследование и получить консультацию в специализированной клинике.

Что представляет собой болезнь?

Вирусный гепатит — рассеянное воспаление печени, которое длится более полугода. При этом нарушаются фиброзные и некротические ткани органа, но без деструктуризации долей и портальной гипертензии. Гипертензия — стойкое повышение давления в полых органах, сосудах и полостях организма, не меньше 140/90 мм рт. ст. Цели терапии, которую назначат в результате обследования:

  • нейтрализовать причину патологии,
  • улучшить состояние больного;
  • повысить иммунитет;
  • достигнуть стойкую ремиссию (исчезновение симптомов).

Большой риск заражения у наркозависимых людей.

Заражаются здоровые люди при контакте с кровью носителей вируса HCV. Гепатит С — наиболее распространенный из всех вирусов. Его диагностирую у 7-ми человек из 10-ти заболевших гепатитом. Группы риска инфицирования:

  • наркоманы;
  • пациенты, которым переливали кровь;
  • люди с беспорядочными половыми связями;
  • дети инфицированных матерей;
  • медработники.

Возбудитель гепатита повышает в крови процентное содержание билирубина. Билирубин — желчный пигмент. Именно он окрашивает кожу инфицированного человека. Замечают повышение билирубина визуально, а подтверждают превышение нормы при помощи анализа крови. Проводится анализ мочи и кала при положительно диагнозе гепатита, где отмечают повышенную концентрацию крахмала и жира. В крови уменьшается содержание белка за счет действия холестерина. Наиболее точный и информативный метод диагностики — ПЦР-диагностика вируса.

Стадии и симптомы вирусных гепатитов В и С

Врачи выделяют 4 стадии вирусных гепатитов. Первая стадия — инкубационная, при вирусе типа В длительность — до 180-ти дней, а при диагнозе гепатита С 2 и С 1 — до 50-ти дней. Во время инкубационного периода не наблюдаются симптомы внешнего проявления. Обнаружение вируса возможно только при анализе крови.

Второй период называется преджелтушный. Врачи обнаруживают увеличение, изменение плотности печени при помощи пальпации. Преджелтушная стадия гепатита продолжается до 12-ти дней. Когда она начинается, у пациента:

  • резко повышается температура — до 39 °C;
  • появляется слабость;
  • нарушается аппетит;
  • болит в правом боку;
  • начинаются тошнота и диарея.

По истечении срока первой и второй (инкубационной и преджелтушной) стадий, начинается желтушная стадия вирусного гепатита. У больного начинается желтуха (активная фаза) с окрашивания склер глаз, кожного покрова туловища и затем конечностей. Динамично развивается желтуха на протяжении 2-х суток. Затем у пациента темнеет моча и окрашивается стул. Продолжается желтушная стадия месяц-полтора. Четвертая ступень — реконвалесценция, что значит запуск восстановления нормальной жизнедеятельности больного после разгара недуга. Внешние симптомы сходят на нет, но содержание компрометирующих ферментов в крови сохраняется до 3-х месяцев.

Острая фаза

Острая фаза протекает практически бессимптомно. У больного нет проявлений желтухи, а самочувствие в норме. Признаки интоксикации слабо выражены. Но при обследовании выявляют увеличенные печень и селезенку. Острый гепатит разделяют на подострый и молниеносный. При подостром виде желтуха не проявляется, а само заболевание протекает легко и без усложнений. Молниеносная форма очень опасна, потому что при видимом отсутствии симптомов, высока вероятность летального исхода.

Хронический гепатит

Хроническим заболевание становится, когда симптомы не исчезают на протяжении полугода. Бывает в минимальной, умеренной и выраженной форме. Это зависит от степени активности патологических процессов и концентрации АЛТ и АСТ (ферментов, которые катализируют реакции внутри клеток). Чем выше их содержание в крови, тем более ярко выражена стадия заболевания. Хроническая стадия проявляется интоксикацией организма больного и гиперактивным размножением микроорганизмов в клетках печени и других органов. Провоцируют хроническую форму:

Обострение хронической стадии

Вирусное заболевание становится активнее при поражении нервной системы человека. Внешне поражение видно, когда на ладонях человека проступают сосудистые звездочки. Руки приобретают красный цвет, который лучше видно издали. Опасность обострения вирусного гепатит заключается, в провоцировании осложнения в виде цирроза печени. Обостряется гепатит типа В и С при постоянно высоких физических нагрузках и алкоголизме.

Течение гепатита А

Гепатит А отличается от предыдущих способом заражения. Инфицирование вирусом происходит при попадании возбудителя в организм вместе с водой или едой. По путям желудочно-кишечного тракта вирус проникает в печень, где микроорганизм начинает действие аналогично вышеупомянутым видам вирусов. Стадии вирусного гепатита А:

  • инкубационная;
  • продромальная;
  • желтушная;
  • восстановления.

Заражение гепатитом А возможно через воду и пищу.

Инкубация вируса длится 15—40 дней. Продромальная стадия классифицируется по видам катаральных, астено-вегетативных и диспепсических синдромов. При катаральной форме симптомы такие же, как и при ОРВИ, вроде насморка и незначительного повышения температуры тела. При астено-вегетативных симптомах наблюдается раздражительность, апатия и нарушение сна. Диспепсические симптомы характерны нарушением аппетита, тошнотой, рвотой расстройством пищеварения.

В медицинской практике чаще встречается смешанная форма признаков вирусного гепатит в продромальной стадии. Первые симптомы, которые проявились в этот период не дают повод диагностировать у человека вирусный гепатит. Поэтому больному ставят острое респираторное вирусное заболевание. В период желтухи, у пациента, начинается улучшение состояния. Признаки интоксикации проходят. Желтушный период продолжается до 20-ти дней. При правильном лечении наступает этап выздоровления, самочувствие инфицированного приходит в норму, появляется аппетит, улучшается состояние желудочно-кишечного тракта.

Особенности безжелтушной формы

Форма проявления вируса без желтушности диагностируется у жителей неблагополучных стран. Симптомы проявляются аналогично с желтушной формой, но без изменения цвета склер и кожи. Это случается при мелкоочаговом поражении печени, ткани которой успевают восстановиться. Часто такая форма диагностируется у детей до 10-ти лет. Диагностируют гепатит у больных такого типа при помощи анализа крови и пальпации печени. При исследованиях данного феномена установлено, что течение вирусного гепатита с безжелтушной формой проявления, легче, но вероятность осложнений не уменьшается. Опасность такого течения в возможность слияния мелких очагов в крупные с развитием желтушной формы или поражением печени по анулярно- склерозированному типу с развитием цирроза.

Лечение по стадиям

Лечебные меры на ранней стадии

На первых стадиях применяют противовирусные таблетки, чтобы победить вирус. Традиционный курс терапии — 1—2 таблетки в сутки. Для поддержания организма назначается комплекс витаминов. При сопутствующих симптомах, вроде запоров или диареи, применяют слабительные и ферментные медикаменты. Для восстановления поврежденных клеток включают в терапию прием гепатопротекторов. Обязательные меры лечения гепатита на начальной стадии:

  • полупостельный режим;
  • сокращение физических нагрузок;
  • лечебная диета.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии желтушной стадии

Лечение острого вирусного заболевания в стадии желтушной включает широкий список препаратов. Больному предлагается госпитализация, так как терапия в клинике позволяет поставить капельницы и комбинированные инъекции. В терапию обязательно входят препараты с содержанием рибавирина и интерферона в разных соотношениях. При необходимости проводят дезинтоксикацию. В критичных случаях делают операцию по пересадке печени.

Стоит помнить, план лечения составляет доктор. Самолечение при инфицировании недопустимо. Вылечить гепатит реально, особенно при помощи препаратов нового поколения, но последствия, такие как цирроз или злокачественные образования в печени, неизлечимы и приводят к летальному исходу. После лечения гепатита А вырабатывается стойкий иммунитет, но при гепатитах В и С вероятно повторное заражение.

Профилактика

Заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями постороннего происхождения. Это значит, что желательно избегать прикосновений к открытым ранам с кровью, слизистым оболочкам. Обязательно следить за дезинфекцией медицинских и косметологических инструментов, при возможности выбирать одноразовые принадлежности. Защитится от вируса гепатита А стоит исключив из употребления воду из бытового крана. Пить ее разрешается после кипячения или фильтрации. Также заражение происходит при половом контакте, поэтому стоит использовать барьерную контрацепцию.

Источник: infopechen.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ