Гепатит медикаментозный у детей лечение

Гепатиты у детей

Оставьте комментарий 4,131

Вирусный гепатит — группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей — распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей — нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

Общая информация

Гепатит — распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название — болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме — формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни — одна из основных причин детской смертности.

Пути проникновения вируса в детский организм — фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

Причины гепатита у детей

Возбудители болезни — вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса — А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% — на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

Источник болезни — заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

  • контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
  • грудное вскармливание;
  • внутриутробное заражение;
  • пересадка инфицированной печени;
  • употребление зараженной воды;
  • использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
  • некачественно обработанные медицинские инструменты;
  • отравление токсическими веществами и медикаментами.

Виды заболевания

  • Заражение гепатитом А возможно через продукты питания.

А или болезнь Боткина — заражение происходит орально-фекальным путем, через воду и пищевые продукты.

  • В или сывороточный гепатит — ребенок инфицируется через кровь либо внутриутробно. У трети детей, зараженных гепатитом В в детстве, прогрессирует цирроз печени. Гепатит В у детей появляется по вине взрослых.
  • С — хроническая форма гепатита, путь передачи также крово-контактный. Восприимчивы к такому типу вируса дети с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями. Иногда протекает в скрытой форме, часто узнают о заболевании только, когда кожа ребенка пожелтела.
  • D или дельта тип — заражается ребенок, у которого уже присутствуют в организме частицы вирусного гепатита В.
  • Е — передается фекально-оральным путем. В тяжелых случаях приводит к печеночной недостаточности. Вирус опасен для женщин и плода в период беременности.
  • F — недавно выявленный тип. Инфицирование происходит фекально-оральным и крово-контактным путем.
  • G — вирус, передаваемый гемоконтактным путем. Появляется как осложнение типов В и С.
  • SEN и TTV — новые типы, находящиеся в процессе исследований.
  • Вернуться к оглавлению

    Формы гепатита

    • Иммунная система организма сама разрушает клетки печени при аутоиммунном гепатите.

    Аутоиммунная форма. Причины развития такой формы точно не изучены. Предположительно заболевание возникает как осложнение типов А, В, С, герпетической инфекции или при генетической предрасположенности. Аутоиммунная форма отличается тем, что разрушение печени происходит под действием собственных иммунных клеток.

  • Токсическая форма. Возникает вследствие сильного отравления лекарственными препаратами, ядами, алкоголем, ядовитыми растениями либо грибами. Возможно осложнение в виде печеночной комы. Вовремя начатая терапия деинтоксикации снижает риск осложнений.
  • Фетальная форма. Причина — внутриутробное заражение вирусами А и В. Раннее инфицирование часто приводит к гибели новорожденного из-за цирроза печени. Менее 30% детей доживают до 2-х лет.
  • Реактивная форма. Проявляется нарушениями в работе ЖКТ. Формируется из-за инфекционных заболеваний, болезней легких и нарушений эндокринной системы.
  • Хроническая форма. Образуется вследствие несбалансированного питания с недостатком белковой пищи либо при нарушении обменных процессов в организме. Дети, у которых диагностика доказала хронический гепатит, становятся на учет в диспансер.
  • Фульминантная форма — наиболее тяжелое осложнение, характеризуется некрозом печени, в 95% случаев приводит к смерти.
  • Вернуться к оглавлению

    Инкубационный период

    Симптомы в зависимости от вида

    Инфекционный гепатит А

    • Инфекционный гепатит А провоцирует повышение температуры тела до 39 градусов.

    лихорадка, с температурой тела у ребенка 38—39 градусов;

  • сильная рвота;
  • головная боль и боль в области брюшины;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • темно-коричневая моча;
  • светлый кал;
  • увеличение размеров печени;
  • желтизна кожи и глазных яблок;
  • зуд.
  • Вернуться к оглавлению

    Признаки гепатита В

    • слабость;
    • лихорадка;
    • снижение аппетита;
    • горький привкус во рту;
    • вздутие живота;
    • желтушность кожи;
    • изменение цвета мочи и кала;
    • носовые кровотечения;
    • рвота и тошнота;
    • боль в правом боку.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы при вирусе С

    • температура до 39 градусов;
    • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
    • нарастающая к вечеру усталость;
    • желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
    • увеличение печени, сопровождается сильными болями;
    • суставные боли;
    • моча темного цвета и светлый кал.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика болезни

    При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку — биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

    • анализ крови на наличие антител к вирусу;
    • иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
    • ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
    • УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.

    Вернуться к оглавлению

    Проводимое лечение

    Детей с диагностированным гепатитом лечат в стационаре. В медицинском учреждении детей изолируют в зависимости от типа вируса. Только легкую форму болезни Боткина разрешается лечить дома. Острый период заболевания требует соблюдения постельного режима. Лечение гепатита включает комплексную терапию — симптоматическое лечение, дезинтоксикацию, диету и прием лекарственных препаратов:

    • для снижения интоксикации — раствор глюкозы и физраствор, «Энтеросгель», «Сорбекс», «Активированный уголь»;
    • гепатопротекторы, поддерживающие и восстанавливающие печень — «Карсил», «Эссенсциале», «Силибор», «Паржин», «Глютаргин»;
    • иммуномодуляторы — «Декарис», «Иммунал», «Тактивин»;
    • желчегонные препараты — «Хофитол», «Холензим»;
    • противовирусные препараты — «Виферон», «Интерферон», «Лаферобион»;
    • комплексные витамины.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Прогноз выздоровления зависит от типа вируса, спровоцировавшего заболевание. Легче ребенок переносит вирусные гепатиты А и В. При правильном лечении и соблюдении диеты выздоровление наступает через 2−4 недели. Перенесенное заболевание формирует иммунитет. Заболевание, вызванное вирусом типа В, заканчивается в 80% случаев без осложнений. Появившиеся симптомы гепатита В у детей, требуют незамедлительного обращения к врачу. Главное — не допустить переход болезни в злокачественное течение. При злокачественной форме В типа лечиться нужно под постоянным наблюдением, так как такая форма в 75% случаев приводит к летальному исходу. Прогноз гепатита С у ребенка зависит от течения болезни. При правильной терапии острая форма лечится на протяжении года. Хроническая форма длится годами и становится причиной цирроза печени, в большинстве случаев заканчивается летально.

    Основа профилактики — соблюдение правил гигиены. С детства ребенку внушается важность мытья рук перед едой и опасность засовывания грязных рук в рот. Значительно снижает риски заражения плановая вакцинация от гепатита, проводимая с первых дней жизни. Вакцина от гепатита А и В защищает малыша от заражения и облегчает течение болезни. В случае, когда ребенок был в тесном контакте с человеком, у которого диагностирован гепатит, следует обратиться к врачу и проверить кровь на присутствие следов вируса. Избежать осложнений поможет ранняя диагностика и правильно подобранная терапия.

    Источник: infopechen.ru

    Токсический гепатит у детей

    Токсическим гепатитом принято называть поражение печени под воздействием токсических веществ. Состояние провоцирует воспаление клеток печени с последующим их отмиранием. Заболевание может иметь острый и хронический тип проявлений. Такие особенности зависят от дозировки и периодичности попадания в организм опасных веществ.

    Причины

    Зачастую токсические вещества проникают в организм ребёнка случайно. Это может быть следствием ошибки или же желания ребёнка пробовать все на вкус. Оказываясь в организме, яды оседают в печени, провоцируют сбой в жизнедеятельности печёночных структурных элементов, что приводит к их некрозу. Основные пути попадания в детский организм ядовитых веществ – это:

    • через органы пищеварительной системы,
    • с помощью органов дыхания,
    • через кожный покров.

    Опасные вещества, от чего может возникнуть поражение структурных частей печени ребёнка, включают в себя:

    • медицинские препараты (при случайном проникновении в организм или длительном приёме в повышенных дозах);
    • токсические элементы промышленного происхождения: фосфор, пестициды, мышьяк и другие токсины, проникающие в организм ребёнка воздушно-капельным путём или через кожу;
    • алкоголь, который при локализации в печени проявляет свои ядовитые свойства;
    • растительные яды – вещества, содержащиеся в некоторых видах сорняков; токсины грибов.

    Такие вещества могут вызвать патологические процессы при попадании в печень или же нарушить кровообращение в органе, что также пагубно влияет на жизнедеятельность печени.

    Особенности того, как проявляется токсический гепатит у детей, представлены некоторыми характерными симптомами.

    Симптомы

    Признаки токсического гепатита у детей могут проявляться по-разному. Это зависит от формы заболевания и степени тяжести.

    Острая форма токсического гепатита проявляется при одноразовом проникновении в организм ребёнка значительной дозы ядовитого вещества. Симптомы начинаются примерно на 2-3 день после отравления. Распознать заболевание помогут определённые первые признаки поражения печени:

    • общая слабость,
    • снижение активности,
    • потеря аппетита,
    • повышение температуры тела,
    • изменение цвета кожных покровов и белковой оболочки глаз,
    • изменение цвета мочи ребёнка,
    • бесцветный кал.

    Острые проявления токсического гепатита могут также сопровождаться небольшими кровотечениями на различных участках тела (на коже, в носу, в ротовой полости).

    Хронический токсический гепатит у детей проявляется иначе. Такая форма заболевания может развиваться годами. Порой точно определить характер и этиологию заболевания бывает достаточно тяжело. Проявление токсического гепатита в хронической форме выражается:

    • постоянной болью в правом подреберье, которая усиливается после еды;
    • ухудшением аппетита;
    • постоянной усталостью и быстрой утомляемостью ребёнка;
    • расстройством работы пищеварительной системы.

    В некоторых случаях симптоматика хронической формы выражается совсем не ярко. В таких ситуациях диагностирование заболевания на ранних сроках может вызвать некоторые трудности.

    Диагностика токсического гепатита у ребёнка

    Диагностировать токсический гепатит можно только после комплексного проведения медицинских исследований. Для определения диагноза назначается прохождение нескольких процедур:

    • биохимического анализа крови,
    • клинического анализа крови и мочи,
    • исследования биологических материалов на присутствие в них ядов,
    • ультразвукового исследования печени для оценки её состояния и размеров.

    Также для уточнения характера и типа заболевания могут понадобиться дополнительные исследования с целью исключения остальных вариантов гепатита у ребёнка.

    Осложнения

    При своевременном оказании медицинской помощи лечение токсического гепатита имеет положительные прогнозы. Однако вероятны и осложнённые последствия, чем может быть опасно заболевание для детей:

    • цирроз печени,
    • печёночная недостаточность,
    • печёночная кома,
    • летальный исход.

    Такие осложнения могут возникать из-за несвоевременного лечения тяжёлой формы острого гепатита. Опасные последствия несут угрозу жизни и здоровью ребёнка также при отсутствии терапии в борьбе с хронической формой заболевания.

    Лечение

    Вылечить токсический гепатит поможет комплекс медицинских мер, направленных на выведение токсинов из организма с последующим поддержанием работы печени у ребёнка. Такие меры включают в себя:

    • соблюдение постельного режима;
    • промывание желудка, если токсическое вещество попало в организм через пищеварительный тракт;
    • приём абсорбирующих препаратов;
    • приём витаминов;
    • употребление гепатопротекторов для восстановления структурных частей печени;
    • приём желчегонных препаратов для улучшения и ускорения процесса выведения токсинов из организма.

    Лечить токсический гепатит следует с учетом формы заболевания, степени его выраженности, а также возраста ребёнка.

    Что можете сделать вы

    Наряду с постельным режимом ребёнок также должен соблюдать определённую диету. Принцип питания включает в себя:

    • приём пищи небольшими порциями;
    • исключение из рациона жирной, острой, солёной, сладкой пищи;
    • употребление овощей и фруктов в сыром или приготовленном виде;
    • употребление продуктов, богатых клетчаткой;
    • приём в пищу нежирного мяса.

    Что делает врач

    Главное, что должен делать врач при проявлении первых опасных симптомов – это своевременно оказывать квалифицированную помощь пациенту. После оказания первой помощи специалист обязан:

    • провести осмотр маленького пациента,
    • назначить прохождение комплексного обследования для уточнения диагноза,
    • определить наиболее подходящую методику лечения.

    Профилактика

    Профилактические меры направлены на исключение причин возникновения токсического гепатита у ребёнка. Предотвратить развитие заболевания поможет:

    • соблюдение правил личной гигиены ребёнка;
    • избегание контактов с токсическими веществами;
    • контроль того, что ребёнок употребляет в пищу;
    • ограждение доступа ребёнка к лекарственным препаратам, бытовым моющим средствам и алкоголю.

    Источник: detstrana.ru

    Симптомы и лечение лекарственного гепатита

    Чрезмерное или бесконтрольное употребление ряда медикаментозных средств вызывает лекарственный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от остроты протекания заболевания. Болезнь проявляется воспалением тканей и паренхимы печени и сопровождается гибелью ее клеток. Медикаментозный гепатит по частоте диагностирования стоит на третьем месте после вирусных и алкогольных поражений печени, чаще всего им болеют женщины.

    Что такое лекарственный гепатит

    Воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов, в результате которого начинается некроз клеток.

    Развитие лекарственного гепатита (код по МКБ К71) – острая тема в медицине. Самолечение, бесконтрольная продажа многих препаратов, неправильное их использование, слишком часто наносят вред больному. Сейчас насчитывается более тысячи лекарственных форм, которые могут вызывать такую патологию. Риск поражения возрастает при сочетании 2,3 или более лекарственных веществ.

    Понимание, что такое лекарственный гепатит и почему он возникает, помогает предотвратить необратимые поражения печени, сохранить жизнь и здоровье больному.

    Медикаментозное воспаление печени не заразно для окружающих, так как вызывается веществом, а не инфекционным агентом и может проявляться от нескольких часов до года после введения в организм лекарственного вещества:

    • в острой форме,
    • как хроническое заболевание.

    На вопрос, можно ли вылечить лекарственный, гепатит в большинстве случаев можно ответить положительно. Часто симптомы воспаления проходят после отмены препаратов.

    Заражение и развитие болезни

    Важнейшей функцией печени является утилизация и выведение токсических веществ из организма. Обычно процесс проходит в несколько этапов — соединение, поступившее в печень с током крови, подвергается воздействию ферментов, которые выделяются гепатоцитами, и распадается на промежуточные вещества.

    Продукты метаболизма во многих случаях более токсичны, чем исходное лекарство, и воздействуют на печень по-разному:

    • вызывают истощение и гибель клеток, провоцируют воспаление тканей и паренхимы печени;
    • изменяют кровообращение в мелких капиллярах, что вызывает голодание тканей и их последующий некроз.

    Заразиться лекарственным воспалением печени невозможно, оно развивается вследствие патологических процессов, вызванных влиянием токсинов.

    Возникающий вследствие применения фармакологических препаратов гепатит лекарственный (медикаментозный), возникает у каждого третьего больного, принимающего средства из определенной группы. До 25 % случаев патологии осложняется циррозом или формированием острой печеночной недостаточности.

    Причины

    Перечень препаратов, провоцирующих воспаления тканей печени при попадании в кровь, включает более тысячи позиций. К ним относятся следующие группы медикаментозных средств:

    • антибиотики и сульфаниламиды (Ампициллин, Амоксициллин, Тетрациклин, Амоксиклав, Сульфадиметоксин);
    • противовирусные средства (Зиновудин);
    • нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Диклофенак, Диклоберл, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота);
    • гормональные лекарства (стероиды, контрацептивы);
    • средства для наркоза Галотан;
    • противосудорожные и противоэпилептические (Хлорпромазин, Клоназепам));
    • мочегонные и цитостатики (Азатиоприн, Фуросемид, Метотрексат);
    • противогрибковые средства (Флуконазол);
    • лекарства, влияющие на сворачиваемость крови;
    • для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (Нифедипин, Метилдопа);
    • средства против туберкулеза (Изониазид);
    • противогельминтные (Тиабендазол).

    Развитие лекарственного гепатита может провоцироваться и фитопрепаратами, в частности, куркумой и средствами, в которых она является составляющим элементом.

    Гепатит медикаментозный развивается не у каждого пациента, который принимает лекарства, для этого нужно дополнительное воздействие ряда факторов. К ним можно отнести:

    • повышенную чувствительность организма больного к действию определенных медикаментов;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • пожилой возраст больного;
    • нарушения микроциркуляции крови в печени;
    • наследуемая расположенность к заболеваниям органов пищеварения и ЖКТ;
    • повышенная восприимчивость к токсическому воздействию ряда лекарственных средств на печень;
    • пребывание в состоянии нервного стресса, подавленного психического состояния, что резко снижает сопротивляемость организма;
    • алкоголизм и курение;
    • патологии печени — вирусные гепатиты, жировой гепатоз;
    • ошибки в лечении и подборе препаратов;
    • постоянное проживание в неблагоприятных экологических условиях.

    Высокая степень риска заболеть лекарственным гепатитом у людей, которые по роду деятельности постоянно контактируют с токсическими или лекарственными веществами; лиц, которые выжили после отравлений ядовитыми препаратами.

    Вирусные и токсические поражения печени, ее ослабление в связи со старостью делает людей с такими патологиями особенно незащищенными перед болезнью. Автоматически в группу риска попадают больные, которые вынуждены длительно лечиться сильнодействующими препаратами (туберкулез, опухолевые заболевания).

    Все больше врачей считают наследственную предрасположенность к поражениям печени важным фактором в развитии медикаментозного гепатита. Причиной является особенность метаболизма и нарушения в выработке органом ферментов (они не в состоянии полностью нейтрализовать токсины).

    Симптомы и возможные осложнения

    Признаки лекарственного гепатита зависят от типа заболевания – оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого медикаментозного воспаления печени сходны с проявлениями вирусной патологии, и проявляются в периоде от нескольких часов до 7 дней после приема лекарственного вещества. Больной жалуется на:

    • перемежающийся стул и изменение цвета фекалий;
    • резкое снижение веса тела;
    • пожелтение кожи и склер.

    Течение острого лекарственного воспаления печени можно разделить на два периода: безжелтушный и с проявлениями желтухи. В начальном периоде заболевания гепатит проявляется общими для всех поражений печени симптомами.

    • дискомфорт в верхнем правом квадранте живота;
    • тошноту и рвоту;
    • слабость, апатию, усталость;
    • повышение температуры тела и лихорадку;
    • снижение аппетита;
    • отрыжку воздухом с запахом тухлых яиц;
    • горечь во рту;
    • кожный зуд;
    • суставную боль.

    Эти симптомы могут указывать на множество патологий, связать его с приемом лекарств трудно, особенно если препарат принимается впервые. Безжелтушный период может длиться от нескольких часов до трех дней, на скорость развития патологии влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и дозы и сочетания принятых препаратов. У женщин лекарственный гепатит проявляется быстрее и в более сильной форме – это объясняется особенностями метаболизма.

    После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период, который является индикатором воспаления печени и наблюдается при всех типах поражений органа. Симптомы, которые проявляются на этой стадии болезни:

    • пожелтение кожи и склер;
    • изменение цвета мочи и кала;
    • кровоточивость из носа и десен;
    • тяжесть в подреберной области справа;
    • увеличение печени и выход ее края из-под ребра;
    • появление сосудистых звездочек на коже или высыпаний в виде узелков;

    Хроническая форма медикаментозного гепатоза развивается при длительном приеме лекарств и проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптомы проявляются так же, как и при остром воспалении, но более мягко.

    У детей лекарственный гепатит развивается редко и может быть спровоцирован длительными лечением или отравлением лекарственными веществами, которые попали в руки ребенку по неосторожности взрослых.

    Симптомы у детей проявляются остро, патология развивается очень быстро. Дополнительными проявлениями могут быть:

    • частое мочеиспускание;
    • шок;
    • сильные поражения иммунной системы;
    • быстрое развитие некроза.

    Возможными осложнениями медикаментозного гепатоза могут быть:

    • цирроз, или перерождение тканей печени, при которых клетки заменяются грубой фиброзной тканью;
    • острая печеночная недостаточность.

    В этих случаях орган необратимо теряет способность к нейтрализации токсинов, что приводит к гибели организма.

    Диагностика

    При появлении одного или нескольких симптомов заболевания человеку незамедлительно необходимо обратиться к врачу – гепатологу. Осмотр больного проходит в следующем порядке:

    • врач проводит опрос больного и собирает анамнез, особое внимание обращается на виды лекарственных препаратов, которые принимались на протяжении трех последних месяцев;
    • проводит визуальное и пальцевое исследование области печени;
    • назначает ряд анализов и исследований.

    Цель диагностики – дифференциация медикаментозного гепатоза и схожих состояний. Больному необходимо сдать следующие анализы:

    • анализы крови и мочи;
    • биохимические пробы;
    • коагулограмму.

    Обязательным является обследование больного с помощью ультразвука – это позволяет оценить состояние органа и происходящие в нем изменения.

    Лечение

    После установления диагноза и оценки состояния больного врач назначает терапию. Лечение лекарственного гепатита начинается с отмены использующегося препарата и назначения безопасного аналога, если средство жизненно важное.

    Параллельно проводится лечение для устранения из организма токсических продуктов распада лекарственных средств. Для этого могут применяться все известные способы очистки крови.

    Схема лечения лекарственного гепатита включает препараты для защиты печени и ускорения процесса ее восстановления – гепатопротекторы. Чаще всего назначаются таблетки:

    • Лив 52;
    • Гептрал;
    • Карсил Форте;
    • Эссенциале Форте Н;
    • Овесол;
    • Фософоглив.

    Для усиления процессов восстановления печени могут применяться желчегонные средства – с желчью из печени выводятся накопленные токсины.

    Необходимым условием для улучшения состояния должно стать неукоснительное соблюдение диеты, как неотъемлемой части лечения.

    Лечение народными средствами

    Назначение средств из арсенала народной медицины для лечения лекарственного гепатита должно проводится врачом, так как часть этих средств может усиливать проявления патологии.

    Проверенными в лечении медикаментозных воспалений печени народными средствами являются:

    • сок картофеля по 100 граммов трижды в день до приема пищи;
    • сок моркови, разведенный водой в равных частях по 100 грамм трижды в день до еды;
    • сок из всего растения одуванчика из расчета одна столовая ложка на 100 грамм теплой воды.
    • сок сырой свеклы, смешанный с водой в пропорции 1:1 по 60 150 грамм утром и вечером после приема пищи.

    Кроме соков можно использовать:

    • отвар семян укропа;
    • настой из листьев мяты и травы полыни, взятых поровну.
    • отвар травы и цветков зверобоя;
    • настой цветков бессмертника, корня цикория и одуванчика, взятых поровну.

    Отличным средством для поддержки и восстановления печени является мед и цветочная пыльца.

    Профилактика и диета

    Лекарственные гепатиты не могут быть излечены без применения особого, щадящего поврежденную печень, режима питания. Диета должна соответствовать рациону стола № 5. Обязательными элементами режима питания являются:

    • частое питание малыми порциями;
    • снижение количества жиров и увеличение нормы белка в рационе;
    • исключение соленой, копченой, острой пищи;
    • включение большого количества витаминов и рацион;
    • соблюдение водного баланса и включение в меню чистой воды, травяных чаев, овощных соков.

    Режим приготовления блюд – отваривание, тушение, приготовление на пару. На стол пища должна подаваться теплой.

    Раннее диагностирование медикаментозного гепатоза и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проявления болезни и обеспечить восстановление печени.

    Видео

    Лекарственный гепатит. Лечение лекарственного гепатита народными средствами.

    Источник: pechen.org

    Лекарственный (медикаментозный) гепатит

    Лекарственный гепатит – это воспаление печени, связанное с употреблением некоторых медикаментов. Гепатотоксичные препараты вызывают воспалительные процессы и некроз гепатоцитов, что сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением состояния здоровья. Кроме того, этот симптом снижает эффективность лечения основными лекарственными средствами. Опасность медикаментозного гепатита состоит в том, что токсичные вещества могут накапливаться клетками печени, и первые симптомы болезни развиваются уже при значительном повреждении печени. По статистике, эта патология чаще проявляется у женщин.

    Причины развития гепатита после приема лекарств

    Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

    Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

    • гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
    • жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
    • цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

    Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

    В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

    В зоне риска находятся следующие категории людей:

    • убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
    • дети и пожилые люди;
    • длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
    • патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

    Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится. Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

    Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

    Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

    Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

    • препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
    • антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
    • сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
    • гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
    • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
    • средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
    • противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
    • мочегонные средства;
    • цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
    • средства для нормализации сердечного ритма и другие.

    Симптомы заболевания

    Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. Острый гепатит развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств , а симптоматика будет менее выраженной.

    Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

    • острую или умеренную боль в области правого подреберья;
    • тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
    • чередование запоров и поносов;
    • резкое снижение массы тела;
    • могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
    • интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
    • методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

    Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи. При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга. Отличительная особенность этого вида гепатита заключается в том, что его признаки начинают постепенно угасать после устранения его причины, то есть прекращения приема препарата.

    Диагностика

    Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

    Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

    • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
    • КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
    • общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
    • биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
    • серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

    В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

    Методы лечения болезни

    Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

    Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

    1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
    2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
    3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

    Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

    • полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
    • принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
    • мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
    • полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
    • основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
    • всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

    Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

    Профилактика и прогноз

    При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

    Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

    • придерживаться принципов здорового питания;
    • нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
    • перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
    • не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

    Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов. В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги. Таким пациентам назначают восстанавливающую терапию после окончания основного курса лечения, а для снижения вредного воздействия лекарств на печень рекомендуют диету и гепатопротекторы.

    Источник: zpechen.ru

    Что такое медикаментозный гепатит

    Лекарственный гепатит определяется как воспалительное реактивное заболевание печени, развивающееся вследствие приема лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксичные свойства.

    Среди симптомов данной болезни – расстройство пищеварительной системы, характерное для форм гепатита пожелтение кожи и слизистых оболочек, изменение цвета мочи и кала.

    По своим проявлениям лекарственный гепатит подразделяется на острый, в котором, в свою очередь, выделяют цитолитическую, холестатическую и смешанную формы, и хронический.

    Согласно многочисленным наблюдениям, приблизительно в четверти случаев медикаментозный гепатит перерастает в цирроз печени. Также по статистике, это заболевание встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.

    Среди факторов, влияющих на заболеваемость лекарственным гепатитом, как правило, выделяют следующие:

    • хронический гепатит;
    • аутоиммунный гепатит;
    • наследственная предрасположенность – наличие заболевания печени у одного из родителей;
    • одновременный прием нескольких видов медикаментов;
    • беременность;
    • употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ.

    Механизм возникновения

    Широко известно, что печень в организме выполняет роль своеобразного фильтра, нейтрализуя вредные вещества, попадающие в кровь. В малых, безвредных дозах токсичные вещества присутствуют и в лекарственных препаратах. В печени процесс расщепления токсинов производится специальными ферментами, в результате чего образуются метаболиты, которые затем с выделениями выводятся из организма.

    Однако, в случае длительного и бесконтрольного приема лекарственных средств, ферменты оказываются не в состоянии нормализовать повышенный уровень содержания токсинов и метаболитов. Это приводит к отмиранию клеток печени, что является необратимым процессом. Помимо прочего, подобные реакции обуславливаются еще и индивидуальной устойчивостью организма к тем или иным медикаментам.

    Развитие заболевания

    Лекарственный гепатит не имеет строго определенного инкубационного периода. В зависимости от особенностей организма, симптомы заболевания могут проявится, если пациент принимает те или иные препараты достаточно длительное время, или же реакция может наступить спустя несколько часов после прима лекарственных средств.

    В самых тяжелых случаях лекарственного гепатита наблюдается обширный некроз клеток печени, в результате чего и возникает цирроз печени, а также печеночная недостаточность.

    При таких болезнях, как сахарный диабет, эпилепсия, туберкулез, у больных существует постоянная необходимость в приеме соответствующих лекарств. В подобных случаях лекарственный гепатит может перейти в трудно поддающеюся лечению хроническую форму.

    Причины возникновения

    Развитие лекарственного гепатита может быть обусловлено приемом медпрепаратов практически любого вида. На текущий момент в списке лекарственных средств, способных привести к появлению данного заболевания, зафиксировано более тысячи названий препаратов. Одновременный прием даже двух или трех лекарств только повышает их токсичность. Медицинская практика установила, что, принимая более пяти лекарственных средств одновременно, пациент повышает вероятность появления медикаментозного гепатита до 80%.

    К основным группам лекарственных средств, способствующих развитию лекарственного гепатита, прежде всего относят следующие:

    • антибиотики групп пенициллинов, тетрациклинов и макролидов;
    • гормональные препараты;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • противотуберкулезные препараты;
    • противогрибковые препараты;
    • сульфаниламиды;
    • средства противосудорожного действия;
    • мочегонные препараты;
    • антиаритмические препараты;
    • цитостатические препараты;
    • антидиабетические препараты;
    • средства для лечения воспаления слизистых оболочек.

    Симптомы лекарственного гепатита

    По своим клиническим проявлениям гепатит от лекарств почти не отличается от других видов гепатита. Главным образом, при данном заболевании возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта. У больного пропадает аппетит, появляются приступы тошноты, возможна рвота. Также наблюдаются крайние нарушения в работе кишечника (запор или диарея). На этом фоне больной заметно теряет в весе.

    До возникновения основных симптомов лекарственного гепатита могут появляться аллергические реакции, а также расстройства психологического характера – повышенная возбудимость, нарушение сна, или же, наоборот, апатия, вялость и т.д.

    При пальпационном методе обследования появляются более острые болевые симптомы, а также может быть выявлено увеличение размеров печени. Кроме того, данное заболевание может сопровождаться желтушными реакциями, кожным зудом, высокой температурой тела.

    Диагностика

    При постановке диагноза, учитывая симптомы, описанные выше, важно определить истинную причину болезни, исключив вероятность вирусных форм гепатита, и установив связь с приемом конкретных лекарственных средств.

    При первых явных признаках расстройств функции печени, как правило, назначается исследование крови, мочи и кала на предмет повышенного содержания желчного пигмента билирубина, ферментов группы аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Также проводится комплексный анализ системы гемостаза.

    Для того, чтобы определить диффузное увеличение печени, прибегают к ультразвуковому исследованию, хотя этот метод не дает никакой информации о внутреннем характере расстройства.

    Лечение

    При подтверждении диагноза, прежде всего, пациент должен прекратить прием лекарственного средства, которое стало причиной осложнения. При необходимости больному прописывается более безопасный медикамент того же назначения.

    Для того, чтобы избавить организм от вредных продуктов разложения лекарственных средств, применяют дезинтоксикационную терапию и такие методы очищения крови, как плазмаферез и гемодиализ (в критических случаях).

    Медикаментозное лечение лекарственного гепатита также включает в себя прием пациентом гепатопротекторных средств. Иногда, в качестве профилактической меры, такие препараты назначаются вместе с медикаментами, которые заведомо могут негативно повлиять на клетки печени.

    Диета

    Диетическое питание также является немаловажным в процессе лечения лекарственного гепатита. Больным рекомендуется дробный режим питания – частые приемы пищи (до пяти раз в день) небольшими порциями.

    Основными элементами сбалансированного питания должны стать продукты, содержащие белки и углеводы, такие как нежирные виды мяса (говядина, мясо птицы, крольчатина), рыба (треска, тунец, судак), различные крупы и злаки (рис, гречка, манка), а также овощи.

    Вместе с тем, необходимо воздерживаться от употребления жирной пищи. К продуктам, наличие которых в рационе из-за содержания холестерина, эфирных масел и других нежелательных элементов должно быть ограничено, относят жирное мясо и бульоны, яйца, лук, чеснок, кофе, чай, какао. Также рекомендуется употреблять молочные продукты только с низким содержанием жира.

    Естественно, режим питания при лекарственном гепатите подразумевает полный отказ от употребления алкоголя и табака.

    Питьевой режим

    Кроме особого режима питания при лекарственном гепатите, будет нелишним позаботиться о жидкостном балансе в организме.

    Получая надлежащий объем жидкости, организм восстанавливает оптимальный уровень кислотности желчи, уменьшая ее вязкость, тем самым прерываются процессы воспаления.

    Для приведения в норму желчеобразования больному рекомендуется употреблять минеральную воду, содержащую сульфаты. Солевые компоненты минеральной воды простимулируют перистальтику кишечника и помогут вывести из организма лишнее количество билирубина и холестерина. Таким образом, объем токсинов в печени будет уменьшен.

    Прогноз

    Залогом успешного лечения лекарственного гепатита и восстановления нормальной работы печени будет:

    1. Своевременное обращение к врачу.
    2. Отказ от токсичных медпрепаратов.
    3. Соблюдение врачебных предписаний.

    В противном случае высока вероятность обострения заболевания и переход в неизлечимые стадии поражения печени, что может повлечь летальный исход.

    Профилактика

    Профилактические меры против лекарственного гепатита подразумевают разумное использование лекарственных средств.

    Также необходимо обращать внимание на список побочных эффектов того или иного средства.

    При вынужденном приеме лекарств на протяжении длительного периода, для выявления ранних признаков лекарственного гепатита, пациентам рекомендуется регулярно проверять уровень трансаминаз.

    Источник: gepatolog.com

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ