Гепатит е лечение тяжелой

Вирусные гепатиты — симптомы и лечение

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

Классификация

По длительности процесса вирусные гепатиты бывают:

  • Острые – до 3 месяцев (гепатит А);
  • Затяжные – до 6 месяцев (гепатит В, С);
  • Хронические – свыше 6 месяцев (гепатит В, С, D).

По выраженности клинических проявлений выделяют:

  1. Бессимптомные формы (вирусоносительство характерно для гепатита В, С, субклиническая форма может быть при любом гепатите).
  2. Манифестные формы (могут быть желтушные и безжелтушные).

Для вирусных гепатитов характерно циклическое и ациклическое (с обострениями) течение.

Как передаются вирусные гепатиты

Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Пути передачи могут быть следующие:

  • Гепатит А – кал, слюна;
  • Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
  • Гепатит С – кровь;
  • Гепатит Е – кал, слюна;
  • Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.

  • Гепатит А – от 2 до 6 недель;
  • Гепатит В – от 8 до 24 недель;
  • Гепатит С – от 6 до 12 недель;
  • Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
  • Гепатит Д – не установлен.

Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

Что происходит после попадания вируса гепатита в организм?

С током крови вирусы попадают в печень. На клетках печени имеется рецепторный белок CD81, связываясь с которым вирус проникает внутрь клетки. Далее начинается пагубная работа, характерная для всех вирусов. Вирус встраивает свою РНК в генетический аппарат клетки. И уже здесь, как на матрице, начинают «печататься» одна за другой точные копии вируса, обрастающие внутри клетки новой мембраной.

Так продолжается до тех пор, пока клетка не погибнет сама из-за несовместимых с жизнью нарушений, вызванных вирусом, или же не будет уничтожена собственной иммунной системой организма. После гибели клетки и ее разрушения новорожденные вирусы выходят во внеклеточное пространство и инфицируют другие, еще не пораженные клетки. Процесс повторяется снова.

Признаки вирусного гепатита

Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы:

  1. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита);
  2. Общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле);
  3. Боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо);
  4. Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита);
  5. Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  6. Кожный зуд.

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.

Гепатит А — болезнь Боткина

Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Гепатит В

Это более тяжелое заболевание, нежели гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах.

Так же, как и болезнь Боткина, гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. При гепатите В может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака. Лечение гепатита В является комплексным с применением гепатопротекторов, антибиотиков, гормонов и препаратов для иммунной системы.

Гепатит С

В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни.

Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни.

Гепатит Д

Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни.

Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Лечение

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. При вирусном гепатите основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Профилактика вирусных гепатитов

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила профилактики. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при половых контактах.

Источник: simptomy-lechenie.net

Вирусный гепатит E

Вирусный гепатит E – инфекционное поражение печени. Для этой инфекции характерен фекально-оральный способ передачи. Инфекция протекает достаточно остро, циклически. Очень опасна для беременных женщин. Преимущественно гепатит Е распространен в тропических регионах и районах, где население получает недостаточно количество чистой воды (Средняя Азия и т.п.).

Историческая справка

Гепатит E выделили из группы гепатитов A и B на базе маркерной диагностики, сведений о фекально-оральном механизме и преимущественно водном пути передачи, полученным в процессе ретроспективного анализа во время водной вспышки в Индии в 1955-м году. Позже М.С. Балаян обнаружил вирусоподобные частицы в фекалиях заболевшего гепатитом Е и подтвердил полную самостоятельность этой нозологической формы после самозаражения.

Характеристика возбудителя гепатита E

Вирус относится к виду Calicivirus, являясь РНК-содержащим, обладает меньшей устойчивостью к воздействиям внешней среды, в сравнении с вирусом гепатита A. Свою жизнеспособность вирус сохраняет при 20 и менее градусов, в случае замораживания и дальнейшего оттаивания – погибает, отлично инактивируется йодо- и хлорсодержащими дезинфекторами. Источником и резервуаром вируса гепатита Е являются носители инфекции и больные люди. Период заразности больного исследован недостаточно, но, как предполагается, контагиозность наблюдается в те же сроки, что в случае с гепатитом А. Вирус гепатита Е передается посредствам фекально-орального механизма, как правило, водным путем. Редко (например, при загрязнении посуды вирусом) реализуется контактно-бытовая передача. При употреблении сырых моллюсков возможно пищевое заражение.

Распространенность водного пути передачи данной инфекции подтверждает ее небольшая очаговость, возникновение инфекции в связи с изменением уровня подземных вод и сезонными осадками. Высочайшая естественная восприимчивость наблюдается у беременных после 30-й недели беременности. Как предполагается, перенесенный гепатит E оставляет пожизненный иммунитет к болезни.

Воздействие гепатита E на печень

Вирус гепатита в кишечник попадает вместе с зараженной пищей или водой. Вирус из кишечника всасывается в кровь и дальше проникает в печеночные клетки, где активно размножается. Размножение вируса гепатита приводит к последующему повреждению гепатоцитов и их гибели. Иммунная система в этот процесс вмешивается только на определенном этапе. Она начинает против клеток печени, которые заражены гепатитом, продуцировать антитела.

Некроз клеток (массовая гибель) приводит к воспалению тканей печени и нарушению ее работы.

Факторы, которые повышают риски заболевания гепатитом E

Заболеванию гепатитом E в большей степени подвержены лица, проживающие (или часто посещающие) в странах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по гепатиту E: Китай, Индия, Бирма, Пакистан, Туркмения, Узбекистан, Алжир, Таджикистан, а также страны северной Африки. В этих странах отмечается неблагополучное состояние систем водоснабжения, недостаточно чистая вода, подающаяся населению.

Чаще всего гепатитом болеют мужчины. Беременные женщины, заболевшие гепатитом E, чаще всего умирают сами или гибнет плод. В большинстве случаев, гепатитом Е болеют в возрасте 15-45 лет. Болезнь среди детей встречается относительно редко.

Симптомы гепатита E

Клиническое течение заболевания подобно течению, которое наблюдается при гепатите A. Инкубационный период варьируется в пределах от 10 до 60 суток, составляя в среднем 30-40 дней. Как правило, начало заболевания постепенное. Больные в поджелтушном периоде болезни чувствуют общее недомогание, слабость, пониженный аппетит, в ряде случае наблюдается рвота и тошнота. Многие больные жалуются на болевые ощущения в правом подреберье и вверху живота (боли зачастую сильные). В ряде случае именно боль в животе – это первый признак инфекции.

В большинстве случаев, температура тела остается в пределах нормы или растет до субфебрильных значений. Артралгий и различных высыпаний не наблюдается. Длительность поджелтушного периода составляет 1-9 суток, после чего проявляются признаки нарушения функционирования печени: кал обесцвечивается, моча становится темного оттенка, сначала склеры, после чего и кожные покровы приобретают желтушный оттенок (иногда достаточно интенсивный). В этот период биохимический анализ крови отмечает увеличение уровня билирубина и активности трансамиаз печени.

В отличие от гепатита A, при гепатите E в процессе развития желтушного синдрома не отмечается регресс симптомов интоксикации. Отсутствие аппетита, слабость и болевые ощущения в животе сохраняются, зачастую присоединяется кожный зуд, связанный с повышенной концентрацией в крови желчных кислот. Отмечается увеличение размеров печени (край печени выступает из реберной души на 3-4 см и более). Клинические проявления спустя 1-3 недели начинают регрессировать, отмечается период выздоровления, который продолжается в течение 1-2 месяцев до нормализации состояния организма (по результатам лабораторных тестов).

В ряде случае отмечается затяжное течение заболевания. Если заболевание протекает тяжело, то для него свойственно развитие гемолитического синдрома, который сопровождается геморрагией, гемоглобинурией, острой печеночной недостаточностью. Стоит отметить, что гемоглобинурия возникает у 75-80% пациентов с тяжелым течением гепатита Е и во всех случаях развивающейся печеночной энцефалопатии.

Симптоматика геморрагии может быть очень выраженной, для нее характерны внутренние массированные (маточные, кишечные, желудочные) кровотечения. Состояние пациентов и тяжесть течения гепатита E напрямую будет зависеть от концентрации так называемых плазменных факторов свертывания. Уменьшение их количества, а также снижение активности плазменных протеаз будет способствовать значительному утяжелению состояния пациента и усугублению симптоматики вплоть до угрозы возникновения печеночной энцефалопатии. Заразившиеся гепатитом E беременные женщины, как правило, тяжело переносят инфекцию, которая развивается после 24-й недели беременности. Свойственно резкое ухудшение состояния больного перед самопроизвольным прерыванием беременности или прямо перед родами.

Наблюдается геморрагический синдром, во время родов происходит обильное кровотечение, активно развивается печеночная энцефалопатия, доходящая до печеночной комы (прогресс симптоматики происходит зачастую за 1-2 суток). Может случиться внутриутробная гибель плода, почечно-печеночный синдром.

Подозрение на вирусный гепатит E: что делать?

Если появляются вышеперечисленные симптомы, то требуется немедленно обратиться к врачу, который сможет назначить необходимое исследование.

Осложнения гепатита E

Осложнения гепатита E – печеночная энцефалопатия и кома, острая форма печеночной недостаточности, внутренние кровотечения. У 5% пациентов гепатит Е провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика гепатита E

Диагностирование гепатита Е специфическое и базируется на обнаружении специфических антител (иммуноглобулина M и G) посредствам серологических методик и выявлении антигенов вируса при помощи ПЦР. Другие лабораторно-диагностические исследования направлены на обнаружение функционального состояния печени и обнаружения угрозы развития различных осложнений. К исследованиям относятся: печеночные пробы, коагулограмма, МРТ, УЗИ печени и другие.

Лечение гепатита E

Лечение легкой и средней формы гепатита Е производится в стационарных инфекционных отделениях, прописывается диета (диета №5 – щадящая диета с увеличенным количеством клетчатки и сниженным содержанием жирных кислот). Симптоматическая терапия (антигистаминные и спазмолитические средства) по показаниям. Если есть необходимость, осуществляется оральная дезинтоксикация 5%-ным раствором глюкозы.

Если течение болезни тяжелое, то больных лечат в отделении интенсивной терапии, осуществляется дезинтоксикационная инфузионная терапия (электролитные смеси, глюкоза, гемодез), ингибиторы протеаз, преднизолон (по показаниям). Если есть угроза развития геморрагического синдрома, врач назначает дицион и трентал. Если наблюдаются массивные внутренние кровотечения, происходит переливание плазмы и тромоцитарной массы.

Лечению беременных женщин уделяется особое внимание. Индивидуально решается вопрос о преждевременных родах, зачастую принимают меры по быстрому прерыванию беременности.

Прогноз при гепатите E

Как правило, гепатит E завершается выздоровлением, но тяжелая форма болезни грозит возникновением осложнений, опасных для жизни: печеночной и почечной недостаточности, печеночной комы. Среди пациентов с гепатитом Е смертность достигает 1-5%, среди беременных женщин показатель составляет 10-20%. Если лица, страдающие гепатитом B, заразились гепатитом E, то прогноз серьезно ухудшается. При данном сочетании смертность составляет 75%.

Профилактика гепатита E

Профилактика гепатита E включает в себя улучшение общих условий жизни населения страны и контроль над состоянием источников воды. Индивидуальная профилактика включает в себя соблюдение санитарных и гигиенических норм, употребление чистой воды из качественных источников. Особенное внимание профилактике гепатита E лучше всего уделить беременным женщинам, которые отправляются в эпидемиологически неблагополучное районы (Таджикистан, Узбекистан, Индия, Китай, Пакистан, Северная Африка, Алжир).

Источник: gepatito.ru

Гепатит Е: что это, симптомы, принципы лечения

Гепатит Е является инфекционным вирусным заболеванием печени, и специалисты нередко называют его «гепатит ни А, ни В». По некоторым данным статистики каждый год этот инфекционный процесс выявляется у 200 млн. людей и около 50 тысяч из них умирает из-за тяжелого течения этого недуга.

В этой статье мы ознакомим вас с основными путями заражения, симптомами, принципами диагностики и лечения гепатита Е. Эта информация поможет вам составить представление о недуге, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Впервые вирус Е был обнаружен М. С. Балаяном только в 1982 году, а ранее специалисты принимали это заболевание за разновидность гепатита А или В. Заражение вирусом происходит от больного или носителя.

Возбудитель заболевания и его свойства

Гепатит провоцируется инфицированием РНК-геномным вирусом типа Е, который условно относят в род Calicivirus, несмотря на весомые генетические различия. Во внешней среде он может сохраняться при температуре -20 °C и ниже, но при оттаивании гибнет. Уничтожать этого возбудителя может воздействие йод- и хлорсодержащих растворов.

Источником инфицирования является больной или носитель, выделяющий возбудителя вместе с испражнениями на ранних сроках заболевания. Кроме человека, вирус способен поражать и некоторых животных: свиней, шимпанзе и др. Инфекция передается следующими путями:

  • распространение в быту: при использовании общей посуды и т. п.;
  • употребление в пищу продуктов и воды, которые заражены вирусом (например, моллюсков в суши, воды из непроверенных источников).

Восприимчивость к вирусу примерно одинакова среди разных возрастных категорий, но существует большая вероятность заражения среди беременных. После перенесенной инфекции у переболевшего формируется иммунитет и по пока сформировавшемуся мнению специалистов его продолжительность сохраняется до конца жизни.

Распространенность инфекции в географическом плане следующая:

  • регионы с субтропическим и тропическим климатом;
  • страны Средней Азии;
  • страны с плохо организованным обеспечением населения безопасной водой (то есть низким качеством воды для приготовления пищи и других бытовых нужд).

По данным статистики крупные эпидемии гепатита Е наблюдались в следующих странах:

Стойкие очаги заболеваемости фиксируются в постсоветских странах Центральной Азии. Этот факт подтвержден лабораторным путем, а остальные вспышки инфекций в разных уголках мира не всегда фиксируются таким образом из-за того, что истинные масштабы заболевания подтвердить не всегда возможно.

Специалисты отмечают следующие особенности в течении именно гепатита Е:

  • чаще инфицируются лица 15-19 лет;
  • менее вероятен риск инфицирования в рамках семьи;
  • периодическое повторение (с примерным интервалом в 7-8 лет) эпидемий и вспышек заболевания в наиболее подверженных регионах;
  • большая вероятность инфицирования, начиная с лета и до конца осени;
  • резкая неравномерность в территориальном распространении инфекции.

После приема зараженной большим количеством вирусов воды или пищи возбудитель попадает в ткани печени и поражает ее клетки – гепатоциты. Этот процесс сопровождается нарушением функций этого органа и при тяжелой форме заболевания у больного развивается выраженная интоксикация, которая может становиться причиной смерти.

Симптомы

После инфицирования на протяжении инкубационного периода, длящегося 30-40 дней (иногда от 10 до 60 дней), заразившийся не ощущает никаких симптомов заболевания. После этого, примерно через 1-9 (обычно 3-4) дней, у него появляются характерные и для других видов вирусного гепатита признаки:

  • выраженная слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота и тошнота (1/3 части больных);
  • достаточно интенсивные боли в области печени и верхней левой и средней части живота;
  • повышение температуры до 38 °C.

Все вышеописанные признаки относятся к преджелтушному периоду, а спустя 7-20 дней после заболевания начинается желтушный период. У больного появляются следующие симптомы:

  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс;
  • желтушность склер, слизистых оболочек и кожи;
  • увеличение печени в размерах;
  • выявляемое во время анализа крови повышение уровня билирубина и трансаминаз.

У всех больных гепатитом Е после начала желтушного периода синдром интоксикации сохраняется и не исчезает, как при гепатите А. У некоторых пациентов присутствуют жалобы на зуд кожи, повышение температуры до 37, 5 °C и боли в области живота.

Период выздоровления после заражения гепатитом Е занимает около 30-60 дней.

В большинстве случаев болезнь протекает в легкой или средне-тяжелой форме и заканчивается благоприятно – выздоровлением. При тяжелом течении возможны осложнения:

Особенное внимание при лечении уделяется вынашивающим ребенка пациенткам, так как у них гепатит может протекать в фульминантной форме и вызывать выкидыш, чему предшествует резкое ухудшение общего состояния больной. Сразу после этого у пациентки часто развивается печеночная энцефалопатия, сопровождающаяся предкоматозным состоянием в течение первых 14 дней заболевания. Далее у пациентки наступает кома, которая продолжается на протяжении 24-48 часов. У некоторых женщин во время родов начинается маточное кровотечение, развивается почечно-печеночный синдром и происходит гибель плода.

Диагностика

Основа диагностики при таком вирусном гепатите заключается в проведении анализа ПЦР, выявляющего вирусные антигены, а также в выявлении антител IgM и IgG к гепатиту Е. Именно ПЦР является достоверным исследованием и позволяет поставить диагноз. Обязательно его проведение беременным с подозрением на инфицирование вирусом Е, так как у них этот недуг часто становится причиной тяжелых осложнений.

Кроме специфических видов диагностики применяются методики, позволяющие оценивать состояние внутренних органов. Для этого пациенту назначаются следующие виды исследований:

  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • коагулограмма – показатели свертывающей системы крови;
  • УЗИ печени и почек;
  • МРТ (при необходимости).

Лечение

План лечения при вирусном гепатите Е составляется в зависимости от клинического случая, то есть тяжести заболевания и присутствия отягощающих факторов.

При легком или средне-тяжелом течении заболевания пациенту назначается такой же объем лечебных мероприятий, как и при гепатите А:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • кортикостероиды;
  • прием симптоматических средств (обезболивающих, гепатопротекторов и др.);
  • диета;
  • соблюдение покоя в остром периоде заболевания.

Для устранения проявлений интоксикации назначаются внутривенные вливания растворов (Гемодез, Реополиглюкин, физиологический раствор с препаратами Mg и K). При необходимости назначаются ингибиторы протеаз (Контрикал).

Если у пациента развивается геморрагический синдром, то в план лечения включают следующие средства:

  • Дицинон;
  • Трентал;
  • тромбоцитарная масса;
  • свежезамороженная плазма;
  • другие средства для улучшения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

При лечении беременных всегда соблюдаются следующие мероприятия:

  • постоянное медицинское наблюдение за больной;
  • регулярное наблюдение у врача-инфекциониста и акушера-гинеколога;
  • обеспечение максимального психического и физического покоя;
  • адекватная терапия гепатита;
  • профилактика геморрагических осложнений;
  • постоянный контроль для определения угрозы выкидыша: болей в пояснице, выделений из половых органов, повышения тонуса матки;
  • немедленное начало лечения угрозы выкидыша.

Если все вышеописанные мероприятия не позволяют предотвратить выкидыш, то для родоразрешения пациентке обеспечивается достаточное обезболивание и проводятся лечебные мероприятия для укорочения периода родов. После рождения ребенка все усилия врачей должны направляться на профилактику возможных кровотечений.

К какому врачу обратиться

При появлении тошноты, выраженной слабости, потемнения мочи и желтушности слизистых и кожи следует обратиться к терапевту или инфекционисту. Врач назначит проведение анализов, позволяющих определить тип вирусного гепатита (анализ ПЦР) и ряд других исследований для определения тяжести состояния больного.

Вирусный гепатит Е сопровождается неспецифическими признаками, которые во многом схожи с проявлениями гепатитов А и В. В план лечения этого заболевания включаются такие же средства, как и при других типах вирусных гепатитов. Особенное внимание при терапии недуга у беременных должно уделяться обеспечению всестороннего медицинского контроля и щадящего родовспоможения.

О гепатитах у детей рассказывает врач-педиатр Е. О. Комаровский:

Источник: myfamilydoctor.ru

Способы заражения, симптомы и лечение гепатита Е

Заболевание, вызываемое вирусом гепатита E, является инфекционным поражением печени, тяжело протекающим у беременных. Болезнь распространена в регионах, которые имеют проблемы с обеспечением чистой питьевой водой: Индии, Таджикистане, Узбекистане, Боливии, Мексике и т. д. Недуг провоцируется РНК-содержащим вирусом, который относится к роду Calicivirus. Возбудитель стойко переносит температуру менее 20 градусов Цельсия, однако при замораживании и воздействии йодо-, хлоросодержащих средств погибает.

Как передается возбудитель?

Вирусный гепатит E передается фекально-оральным путем. «Подцепить» вирус гепатита Е можно при употреблении зараженной воды, а также при поедании сырых моллюсков, выловленных из инфицированных водоемов. Реже возникает передача вируса при использовании зараженной посуды и других предметов быта. Наиболее высокую восприимчивость к инфекционному поражению печени демонстрируют женщины, находящиеся на последних неделях беременности. При этом в большинстве случаев возбудитель заболевания передается от матери к плоду. Что касается патогенеза, то ныне изучен не полностью.

Заболеванию подвержены люди репродуктивного возраста. Среди детей гепатит данного типа практически не встречается. Есть мнение, однако, что дети переносят заболевание в стертой, бессимптомной форме, поэтому оно не диагностируется.

Симптомы и последствия

Заболевание имеет симптомы, аналогичные тем, которые наблюдаются при болезни Боткина. Вирусный гепатит Е может иметь длительный инкубационный период, достигающий 60 дней. В большинстве случаев этот период составляет 40 дней. Заболевание развивается постепенно. Для преджелтушного периода, длящегося 9 дней, характерны такие симптомы, как снижение аппетита, слабость, головная боль и головокружение. Тошнота, рвота и диарея возникают редко, поэтому больные часто не придают значения симптомам заболевания и не обращаются к врачу.

По мере развития недуга может возникать такой симптом, как тяжесть в правом подреберье. Вирусный гепатит Е не вызывает подъема температуры тела. По истечении преджелтушного периода состояние человека ухудшается. Симптомами нарушения функции печени являются:

  • тошнота;
  • зуд кожи без появления сыпи, который обусловлен повышенным содержанием в крови желчных кислот;
  • боль в области пораженного органа;
  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • пожелтение кожи и склер.

Симптомы сохраняются до 3 недель, после чего наступает стадия выздоровления, длительность которой может занять 2 месяца.

Тяжелое течение гепатита Е может провоцировать недостаточность функции почек, внутренние кровотечения и гемоглобинурию.

Наиболее опасным заболевание считается для женщин в период беременности. Зачастую происходит резкое нарастание симптомов гепатита E перед родами. На последних неделях гестации может случиться внутриутробная гибель плода.

Родоразрешение осложняется массивным маточным кровотечением. Состояние женщины усугубляется нарастанием симптомов почечной и печеночной недостаточности, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу для роженицы. Что касается детей, рожденных от инфицированной матери, то половина новорожденных умирает в течение первого месяца после появления на свет.

У 5% людей, инфицированных возбудителем гепатита E, развивается цирроз печени. Это наиболее неблагоприятный исход заболевания.

Диагностика

Выявить гепатит Е можно с помощью лабораторных исследований. При выполнении и расшифровке результата анализа крови на биохимию обнаруживается повышенная концентрация билирубина, а также значительная активность трансаминаз печени.

Также выполняется исследование крови на отсутствие маркеров гепатита А и В. Наличие в сыворотке крови антител к возбудителю гепатита Е класса IgM — это достоверный признак инфицирования. Для выявления возбудителя используется методика ПЦР.

При физикальном осмотре пациента отмечается увеличение его печени: край органа может выступать за пределы реберной дуги более чем на 3 сантиметра. Чтобы оценить степень поражения печени, следует выполнить ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование органа, а также коагулограмму.

Лечение

Беременные женщины с гепатитом Е, а также люди с тяжелым течением заболевания госпитализируются для лечения в инфекционные стационары. Лечение направлено на профилактику осложнений и облегчение симптомов недуга. Гепатит Е в легкой форме лечится дома, что осуществляется за счет соблюдения диеты № 5 и щадящего режима.

Диета при инфицировании печени подразумевает регулярные приемы пищи, которых должно быть не меньше 5. В день пациент выпивает около 2 литров воды. Лечение диетой предполагает исключение:

  • желтков яиц;
  • субпродуктов;
  • какао;
  • шоколада;
  • кофе;
  • перца;
  • горчицы и хрена;
  • грибов и бульонов из них;
  • сала;
  • редьки;
  • лука;
  • чеснока;
  • алкоголя.

Гепатит Е требует включения в рацион следующих продуктов:

  • ржаного хлеб (желательно подсушивать перед употреблением);
  • галетного печенья;
  • крупяных и овощных супов;
  • отварного мяса и рыбы;
  • вареных колбасных изделий;
  • омлета из белков;
  • каш;
  • ягод, овощей и фруктов;
  • растительного и сливочного масла;
  • нежирных кисломолочных продуктов.

Лечение среднетяжелой формы осуществляется за счет приема энтеросорбентов: Энтеросгеля, Энтеродеза и прочих. При рвоте показано капельное внутривенное введение 5 % раствора глюкозы. Если пациент имеет алкогольное поражение печени, ему вводят Гептрал в вену. При холестатическом синдроме показано лечение препаратами, содержащими урсодезоксихолевую кислоту: Урсосаном, Урсодексом и т. д. Также прописываются витамины А и Е.

Лечение тяжелой формы недуга организуется в отделении интенсивной терапии. Применяются методы лечения (профилактики) печеночной и почечной недостаточностей, внутренних кровотечений. С этой целью используются:

  • ингибиторы протеаз;
  • оксигенотерапия;
  • введение криоплазмы.

При внутренних кровоизлияниях показано лечение Тренталом и Дициноном. Если произошла потеря крови, решение принимается в пользу переливания плазмы и тромбоцитарной массы.

Что касается случаев, когда вирусный гепатит Е диагностируется у женщины на первых неделях беременности, то часто врачи принимают решение в пользу прерывания беременности. При родоразрешении следует принимать меры, позволяющие обезболить и ускорить процесс рождения ребенка.

Выписывать переболевших пациентов следует только в том случае, когда нормализуются показатели анализа крови на биохимию. Следующие 2-3 месяца пациенты должны пребывать на учете у гепатолога и инфекциониста. На протяжении 6 месяцев после лечения запрещены любые профилактические прививки и плановые операции. Также следует отказаться от приема препаратов, оказывающих токсическое воздействие на печень. Если у человека отмечена высокая активность печеночных ферментов в крови, врач прописывает гепатопротекторы: Фосфоглив или Силимар. Вирусный гепатит Е характеризуется благоприятным прогнозом.

Профилактика

Важную роль в профилактике заболевания играет просветительская работа среди населения. Так, каждый человек должен знать об опасности употребления сырой воды из открытых водоемов и ее использовании в быту.

Людям, которые выезжают в районы повышенного риска инфицирования вирусом гепатита Е, следует воздерживаться от питья некипяченой воды из незнакомых источников, употребления немытых овощей и фруктов, а также незнакомых блюд. Также рекомендуется отказаться от приобретения продуктов питания в несанкционированных точках сбыта. Женщинам в период беременности следует отказаться от поездок в районы, где распространено заболевание.

Сегодня нет вакцины, позволяющей обеспечить 100 % защиту от заболевания, однако ее разработка продолжается.

Источник: apechen.ru

Вирусный гепатит Е

Гепатит Е – что это такое? Вирусное заболевание, распространенное в странах с субтропическим климатом. До недавнего времени специалисты считали, что болезнь также относится к группе антропонозных инфекций. То есть, возбудитель может существовать только в человеческом организме. Но на сегодняшний момент доказано, что вирус HEV (возбудитель гепатита Е), может находиться в организме других животных, в частности — поросят.

Описание заболевания

Болезнь получила свое название всего несколько десятков лет назад (в 1983 году). До этого данный вид гепатита относили к так называемой «дополнительной группе», к которой также причислялись типы G, C и D.

Первая вспышка заболевания произошла еще в 50-х годах. Тогда в Индии началась эпидемия гепатита E. Это первое массовое явление патологии, которое было официально задокументировано. В 1983 году во время устранения вспышки заболевания в Туркменистане заразился советский профессор и ученый Михаил Балаян. Именно тогда болезнь гепатит Е обрела свое персональное название, по которому впоследствии ее можно было идентифицировать.

Важно! ВГЕ — аббревиатура, которая расшифровывается как «вирусный гепатит E».

Вирус HEV поражает печень, имеет эпидемиологический характер. То есть, заболевание распространяется достаточно быстро, а заражается, как правило, большая группа людей. Случаи обширного заражения или же вспышки ежегодно забирают тысячи жизней. По последним показаниям вирус ежегодно диагностируется примерно у 20 млн человек. Наибольшее количество заражений приходится на страны с недостатком очищенной воды. К ним можно отнести Индию, Среднюю и Малую Азию (полуостров Анатолия).

Обратите внимание! Вирус HEV довольно неустойчив к условиям внешней среды, но он может прекрасно сохраняться в пресной воде. При этом гибнет во время кипячения, а также под воздействием антисептиков и дезинфекторов.

Распространение вируса в странах с жарким климатом обусловлено тем, что он гибнет при низкой температуре (ниже -20), а особенно при замораживании и последующем оттаивании. Поэтому в странах с суровой зимой, в частности — в России, ВГЕ диагностируется довольно редко. Преимущественно среди людей, недавно побывавших на заграничном курорте.

Механизм заражения

Как передается ВГЕ? Вирусы живут либо в организме зараженного, либо в пресной воде. Заражение происходит фекально-оральным путем. Избежать заболевания, живя в странах с плохими санитарными условиями, крайне сложно. Зачастую заражаются путешественники, которые пренебрегают санитарными нормами, находясь в субтропиках.

Важно! Заболевание передается преимущественно с грязной водой, реже — с пищей. Последние исследования, проведенные на животных (не только поросятах, но и обезьянах), доказали, что вирус может реплицироваться (дублироваться) в лимфоузлах кишечника.

В Россию вирусы могут «приехать» вместе с туристами из Узбекистана, Пакистана, Алжира. Многие страны находятся в своеобразной группе риска. Особенно остро проблема эпидемии гепатита Е наблюдается в странах Африки и Индии. Грубо говоря, в тех местах, где стирают в тех же реках и водоемах, из которых впоследствии пьют. В развитых странах такой проблемы нет.

Обратите внимание! Вирус гепатита Е попадает в организм через ротовую полость. Он оказывается в кишечнике, после чего начинает всасываться в кровь. Она, в свою очередь, транспортирует вирус до печени, после чего он начинает развиваться. При гепатите Е наблюдаются очаговые поражения с полным изменением структуры печени.

Симптомы гепатита Е

Инкубационный период длится от 2 недель до месяца. Существует 2 разновидности ВГЕ: желтушная и безжелтушная. Их соотношение друг к другу 1:9 (на 10 зараженных приходится всего 1 с безжелтушной формой).

Для желтушных видов гепатита Е характерно цикличное проявление симптоматики. Большую часть времени больные чувствуют себя относительно нормально, а потом симптоматика проявляется в острой форме. Этот процесс может повторяться на протяжении всего желтушного периода, который длится до 30 дней (в среднем — 15). При этом легкое течение заболевания наблюдается примерно у 60% пациентов.

Важно! Преджелтушный период длится несколько дней, в течение которых у пациентов наблюдается так называемый диспепсический синдром. Он выражается нарушениями в функционировании ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Процесс дефекации происходит болезненно и затруднено, зачастую у больных возникают запоры или же, напротив, диарея. Также к симптомам можно отнести такие ощущения в животе, как тяжесть и вздутие живота.

Естественно, желтушные формы болезни имеют симптоматику желтухи. Она может держаться на протяжении 2 недель и более. Характерные признаки: пожелтение кожи, выраженный зуд.

Первичные симптомы ВГЕ напоминают признаки гепатита типа А:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • болевой синдром (проявляется в печени, в правом боку и подреберье);
  • потемнение мочи, затрудненность мочеиспускания;
  • повышение температуры (как правило — внезапное) до 37-38 градусов;
  • пожелтение слизистых оболочек (в частности — ротовой полости) и глазных склер.

При этом кал у больных зачастую обесцвечивается. Заболевание также может выражаться в низком аппетите, бессоннице (преимущественно на фоне болевого синдрома), боли в суставах. Но данная симптоматика является скорее второстепенной. Все признаки заболевания проявляются как у больных безжелтушной формой, так и пациентов с желтушным видом гепатита. Главное отличие заключается именно в отсутствии или наличии желтизны слизистых, склер и кожи.

Обратите внимание! Первые признаки ВГЕ у 20-25% пациентов — развитие желтухи и изменение цвета урины.

У некоторых больных наблюдается сильная лихорадка вкупе с симптоматикой органического поражения печени. Зарегистрированы случаи, когда пациенты впадали в кому на фоне выраженных признаков энцефалопатии печени. Главным образом наблюдается обширная интоксикация организма. Симптомы и лечение ВГЕ тесно связаны между собой, поскольку иногда специалистам нужно использовать экстренные терапевтические меры для устранения тех или иных признаков заболевания.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента. И тут есть один важный нюанс — симптомы гепатита Е похожи на признаки этого же заболеваний типа А. Поэтому окончательный диагноз ставится по результатам анализов. Специалист может заподозрить гепатит по основной его симптоматике.

Важно! При наличии симптомов гепатита Е или А типа нужно обращаться к терапевту или врачу-инфекционисту.

Поэтому, как правило, проводятся следующие диагностические процедуры (необходимые именно для того чтобы выявить гепатит):

  • специфический анализ крови на наличие антител иммуноглобулина igG и igM;
  • ПРЦ-исследование (оно позволит выявить РНК-содержащий вирус по его геному);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени;
  • УЗИ печени.

Это основополагающие процедуры, необходимые для постановления правильного диагноза. Наиболее важным является анализ крови, поскольку он позволяет выявить наличие вируса на первых стадиях заражения. Также специалист может назначить дополнительные диагностические процедуры, необходимые для того чтобы выявить риск развития осложнений.

Лечение гепатита Е

Терапия проводится преимущественно в стационаре. Больного помещают в лечебное учреждение сразу через некоторое время после постановления диагноза. В стационаре легче отслеживать динамику заболевания (улучшения и ухудшения). Больному требуется постоянный врачебный контроль.

Важно! Прибегать к амбулаторному лечению, особенно посредством народной медицины, крайне опасно. Даже пациенты, у которых диагностирована легкая (начальная) стадия ВГЕ без обширных поражений печени, должны наблюдаться в стационарном режиме и принимать медикаменты.

Тяжелую стадию заболевания можно диагностировать посредством коагулограммы крови. Это исследование помогает определить, насколько хорошо свертывается кровь, а также выявить внутренние кровотечения, которые случаются у пациентов с ВГЕ. Больные с тяжелой стадией гепатита Е переводятся в отделение интенсивной терапии, а при развитие внутреннего кровотечения им переливается тромбоцитарная масса и плазма.

При легкой и среднетяжелой стадии пациенты наблюдаются в инфекционных отделениях. Там, в свою очередь, проводится как симптоматическая, так и основная терапия. Для устранения симптомов заболевания используются антигистаминные и спазмолитические медикаменты.

Обратите внимание! Некоторым больным орально вводят 5% раствор глюкозы. Это нужно для того чтобы избавить организм от токсинов. Они появляются вследствие жизнедеятельности вируса, гибели здоровых клеток. Избавление от токсинов необходимо, поэтому глюкозу назначают довольно часто.

Использование гормональной терапии при гепатите (особенно тяжелом) также ускоряет процесс выздоровления. Как правило, гормональные препараты ГКС (кортикостероиды) назначаются при так называемом алкогольном гепатите. Но также отмечена положительная динамика при лечении этого заболевания типа А и Е. Через несколько дней у пациентов, принимающих кортикостероиды, наступает значительное улучшение — пропадает болевой синдром, зуд, слабость, головокружение. Гормональное лечение особенно актуально для больных желтушными формами гепатита. Вследствие приема препаратов стремительно падает уровень билирубина в крови, который у пациентов значительно повышен.

Немедикаментозные терапевтические меры

При гепатите Е больному назначается специфическая диета и обильное питье. Большое количество воды необходимо для того чтобы избавить организм от токсинов. Диета, назначаемая при заболевании, включает в себя продукты и блюда, богатые клетчаткой. При этом содержание жирных кислот (продуктов, стимулирующих выработку желчи) в ежедневном рационе пациента максимально снижено.

Важно! Чаще всего назначается диета, которая показана людям с серьезными заболеваниями ЖКТ (в частности при язве желудка) — стол №5 по Певзнеру. Такое питание считается полноценным, но при этом является облегченным.

К разрешенным продуктам относятся нежирные кисло-молочные (кефир, творог, молоко), цельнозерновой хлеб, яблоки. Также можно есть нежирное мясо, куриное филе, манку, овсянку, рис и гречку. В целом, меню составляется в стационаре, и зависит от особенностей каждого пациента.

Прогноз (жизнь больных с гепатитом E)

Для того чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с гепатитом Е, нужно обратить внимание на статистику. Большая часть пациентов вылечивается (около 80%). Из 20 мл заболевших человек умирает примерно 50-70 тысяч ежегодно. Наиболее неблагоприятный прогноз для беременных женщин (особенно находящихся на 2 и 3 триместре) и людей с печеночной недостаточностью. Если беременная заражена, то велика вероятность смерти плода или самой женщины. При этом прерывать беременность не всегда безопасно, поэтому врачи стараются сделать роды максимально быстрыми и безболезненными. Плод в большинстве случаев умирает. Также ВГЕ может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности. Иногда гепатит Е развивается стремительно, что также рискует закончиться летальным исходом.

Профилактика

Чтобы избежать гепатита Е, нужно ограничить бытовые контакты с зараженными. Поэтому больные должны помещаться в стационар. Лечение на дому небезопасно как для пациента, так и для его домочадцев, рискующих заразиться. При появлении симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Следует понимать, что есть вероятность заражения после отдыха в странах с жарким климатом и плохими санитарно-гигиеническими условиями. Путешественникам рекомендуется соблюдать определенные правила, стараться не пить воду из местных источников и избегать тактильных контактов с местными жителями.

Источник: tvojajbolit.ru

Гепатит е

Сегодня будем говорить об одном из острых вирусных заболеваний, которое называется гепатитом Е. Возбудитель данной инфекции может передаваться человеку фекально-оральным путём. Возбудителем считается РНК-геномный вирус. Такая температура, как минус 20 градусов Цельсия и ниже его не пугает, он способен выживать даже в самых морозных условиях.

Вирус очень легко разрушается под действием колебания температур (заморозка-оттаивание), а также его структура разрушается средствами дезинфекции, в составе которых присутствует йод или хлор. Гепатит Е может быстро протекать в остром циклическом режиме, нанося значительный урон жизненно важному органу – печени. Эта инфекция сильно угнетает иммунную систему. Каждой женщине необходимо знать, что после тридцатой недели беременности её организм становится более восприимчивым к ней.

Чаще всего гепатит Е настигает население, проживающее жарких регионах, у которых отсутствует нормальное водоснабжение, чтобы была возможность использовать чистую, а не загрязненную воду. Поэтому эпидемии наблюдаются в Африке, Латинской Америке, в центрально-азиатских странах. Согласно многолетней статистике, вирусом гепатита Е болеют люди в возрасте от 15 до 29 лет. Как правило, болезнь проходит сама через четыре-шесть недель.

В некоторых случаях наблюдается развитие молниеносной формы гепатита Е, которую называют острой печеночной недостаточностью. Именно она может стать причиной смерти человека.

Характерные признаки гепатита Е

В основном инкубационный период длится от 10 до 60 суток. Симптоматика этой формы гепатита имеет большую схожесть с признаками гепатита А. Отличительной чертой является лишь то, что в период желтухи при гепатите Е симптоматика начинает проявляться в несколько раз сильнее, никакого улучшения общего самочувствия не наблюдается. Больной, у которого только начинает развиваться заболевание, обычно отказывается от приёмов пищи, жалуется на недомогание, слабость, головокружение, небольшое повышение температуры тела.

Согласитесь, подобные признаки похожи на множество различных недугов, поэтому большинство людей игнорируют её, продолжая жизнь в привычном ритме. Немного позже начинают отмечаться боли в подреберье с правой стороны. В некоторых случаях люди жалуются на неприятные ощущения в верхней части живота. Характер боли может быть любым: либо сильным, либо умеренным.

Желтушный период обычно наступает после десяти дней, на протяжении которых отмечались вышеназванные симптомы. Если наблюдается ухудшение работы печени, это значит, что пришло время для второго этапа гепатита Е. Его именуют желтушным. К характерным признакам данного периода относят:

  • пожелтение белковой оболочки глаз;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • желтушность кожных покровов;
  • потемнение мочи;
  • присутствие горечи во рту.

Стоит заметить, что тошнота, болезненные ощущения в животе, недомогание не покидают человека. Кроме того, не исключается появление кожного зуда. Если говорить о жизненно важном органе – печени, врачи замечают её увеличение, о чём также свидетельствуют результаты ультразвукового исследования. Поскольку лона увеличена, пальпируется довольно-таки легко. Желтушный период обычно длится от 7 до 21 дня, затем недуг выходит на новый этап, который ведёт к выздоровлению.

Но новая стадия затягивается на один или два месяца, иногда продолжительность ещё больше.
Гепатит Е очень сложно протекает у беременных женщин. Чаще вирус настигает их третьем триместре. При болезни желтушной формой наблюдается проявление таких признаков гепатита Е, как:

  • гемоглобинурия;
  • олигонурия;
  • лихорадка;
  • геморрагический синдром;
  • печёночная энцефалопатия;
  • гемолиз;
  • кровотечения (маточные, желудочно-кишечные, прочие).

Также всё это может проявляться у людей с затяжной формой течения заболевнания.
Заболевание способно привести к таким последствиям, как:

  • самопроизвольный аборт;
  • внутриутробная смерть плода;
  • преждевременные роды.

К смерти матери болезнь приводит приблизительно в сорока процентах случаев.

Как передаётся гепатит Е?

Источником инфекции является человек, заболевший любой формой гепатита. При начальной стадии недуга у больного гепатитом Е в каловых массах обнаруживают возбудителя в 15% случаев (при лёгкой и средней тяжести). Если диагностируется тяжёлая форма заболевания, недуг обнаруживается в стуле у половины больного населения.

В начале стать мы упоминали, что механизм передачи вируса – фекально-оральный. Если говорить о пути распространения инфекции, в большинстве случаев он является водным. В группу риска входят люди, которые употребляют моллюсков, рыбу, прочих обителей водоёмов в сыром виде. На загрязнённость воды оказывают влияние дождливые сезоны, высокий уровень стояния грунтовых вод.

В группе риска оказываются люди, которым по работе приходится часто посещать страны с неблагоприятными для жизни условиями. К ним относят Пакистан, Узбекистан, Туркмению, Алжир, Индия, Непал, другие населенные пункты Азии, африканские страны.

Особенности диагностики

Обычно лабораторная диагностика гепатита Е включает в себя проведение ПЦР с обратной транскриптазой. Такая полимерная цепная реакция помогает определить наличие антигенов данного вида гепатита, а также обнаружить иммуноглобулины M и G к его антигенам в крови или каловых массах. Обязательно нужно провести:

  • серологическое исследование крови,
  • ультразвуковую диагностику печени.

Диагностировать недуг не так уж и просто, поскольку признаки гепатита Е очень похожие на симптоматику иных вирусных гепатитов. Врач-инфекционист должен узнать у пациента, приходилось ли ему посещать регионы, в которых это заболевание является широко распространённым. Как уже говорили, это страны Азии, Африки, а также районы с тропическим и субтропическим климатом).

Доктор обязан установить полную картину недуга, выяснить все симптомы, прочие необходимые для постановки будущего диагноза детали. К примеру, к факторам риска относят несоблюдение гигиены, контаминацию источников водоснабжения, множество других важных факторов). Беременным назначают маркерную диагностику, поскольку у них гепатит Е имеет сложную форму течения, приводит к смерти.

Как лечить гепатит Е?

Больные женщины, находящиеся в ожидании малыша, или те, которые уже пребывают в послеродовом состоянии, при тяжёлой форме гепатита Е должны быть госпитализированы, как и любой человек, болеющий вирусным гепатитом Е. Лечение проводят в инфекционном отделении. При лёгкой стадии недуга назначают соблюдение специальной диеты (стол №5). К употреблению запрещаются жирные, острые, копчёные, маринованные продукты и блюда из них. Не рекомендуется включать в рацион баранину, свинину, алкогольные напитки.

Пища, употребляемая при гепатите Е должна быть обогащённой медленными и быстрыми углеводами. К примеру, это могут быть сладкие фрукты, различные каши, варенье, белый хлеб. Благоприятное влияния на организм оказывают белковые продукты, в частности постные сорта рыбы и мяса, творог. Конечно, организм не сможет нормально функционировать без необходимого ему количества жиров.

Их можно получить из растительного, сливочного масла, сметаны с низким процентом жирности. Больному гепатитом Е показано обильное питьё. За день нужно выпивать около двух литров жидкости. Кроме воды можно пить чай с мёдом или молоком, щелочные минеральные воды, соки свежего отжима из фруктов и ягод, компоты из них, отвар шиповника.

Особенности терапии при среднетяжёлой форме

Если наблюдаются такие признаки недуга, как тошнота, рвота, доктора назначают полиионные растворы, раствор глюкозы (5%), который вводят внутривенно капельным путём. Чтобы устранить дезинтоксикацию выписывают приём энтеросорбентов. К ним относятся такие популярные препараты:

Если у больного хроническая алкогольная дезинтоксикация, на помощь приходит препарат Гептрал. На протяжении 14 дней его вводят внутривенно по 800 миллиграммов, потом переходят на приём данного лекарства в таблетках. Суточная доза подбирается индивидуально, поэтому колеблется от 2 до 4 штук в сутки.

Если у пациента диагностирован холестатический синдром, прибегают к лекарственным средствам, в составе которых присутствует урсодезоксихолиевая кислота. Фармакологический рынок предлагает терапию такими препаратами, как:

Также врачи при гепатите Е назначают жирорастворимые витамины А, Е, энтеросорбенты.

Лечение тяжёлой формы

Обычно терапия проводится в палатах интенсивной терапии (или в отделениях). Применяются различные методики и средства с целью лечения и профилактики множества недугов, таких как тромбогеморрагический синдром, энцефалопатия печени. В этих целях используют экстракорпоральные способы детоксикации, ингибиторы протеаз, назначают введение криоплазмы.

Если гепатит Е диагностирован у беременной женщины, она хочет делать аборт, врачи настоятельно запрещают проведение такой операции. Выписывают пациентов лишь в случае, когда все биохимические, клинические показатели пришли в норму. Обязательно нужно будет посещать врача через некоторое время после выписки. Обычно рекомендуют приходить на приём через 1-3 месяца.

Больных, которые находятся в стадии выздоровления, могут снять с учёта, если все анализы, общее состояние подтверждают устранение признаков, характерных для гепатита Е.
На протяжении полугода запрещаются любые вакцинации, которые делаются с целью профилактики. Разрешаются лишь два вида прививок:

  • антирабическая вакцина;
  • прививка от столбняка (ас анатоксин).

Также в течении этого периода после выздоровления запрещаются любе операционные вмешательства, лечение лекарственными средствами, токсическими для печени.

Рекомендуемая профилактика

Данный вид гепатита подразумевает соблюдение определённых профилактических мер. К ним относят такие мероприятия, целью которых является разрыв фекально-орального механизма, ведь вирус передаётся именно по средством такого метода. Основные меры – ветеринарно-санитарные, а также санитарно-гигиенические. Чтобы не заболеть гепатитом Е, стоит остерегаться применения воды для питья из различных открытых водоёмов, к примеру, рек, каналов.

Нельзя использовать её для мытья фруктов, овощей, ведь возбудитель болезни окажется в человеческом организме вместе с ними. Рекомендуется реже посещать эндемичные регионы. Если всё же в этом есть необходимость (например, срочно отправляют в командировку) не стоит пить воду, которую взяли непонятно из какого источника, не употреблять продукты, которые не были обработаны термическим путём.

Профилактика гепатита Е включает в себя ветеринарно-санитарные правила, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке. Перед тем, как на свиноферме собираются заводить молодняк в помещения для дальнейшего постоянного пребывания, стоит его продезинфицировать.

Предприятия, занимающиеся переработкой мяса, должны придерживаться поточности технологического процесса. Особенно имеются в виду убойные цеха, а также цеха, занимающиеся первичной обработкой сырья (то есть туш животных). Что касаемо вакцины, она обязательно должна пройти проверку по средством различных клинических испытаний.

Источник: vashapechen.ru