Эффективность лечение гепатита с генотип 1b

Гепатит С 1b генотип. Лечение

Из инфекционных заболеваний, которые поражают организм человека, вирусный гепатит С является одним из самых серьезных. РНК-содержащий вирус был открыт только в 1989 году, поэтому полный патогенез инфекции изучен не до конца.

Для установки клинической картины важны шесть генотипов ВГС, хотя в медицинской практике выделяют порядка одиннадцати. Одним из самых опасных считается «японский» — 1b генотип, который получил свое распространение в Японии, Китае, Тайване и остальных государствах Юго-Восточной Азии.

Особенности гепатита С

Являясь гемоконтактной инфекцией, гепатит передается через зараженную кровь, причем количество крови может быть незначительным, но этого будет вполне достаточно.

При соприкосновении с раной на дерме или в слизистых оболочках вирус моментально проникает внутрь. Гепатит 1b генотипа никак не отличается механизмом заражения.

Большое количество людей было инфицировано до 1989 года, когда при переливании крови не проверяли наличие еще неизвестного вируса, именно в эти годы произошло большое количество заражений.

Тип генотипа определяется путем составления последовательности, которые соблюдают нуклеотиды, выстраивая вирусную РНК. Большое количество вариаций генных типов вируса происходит из-за способности к изменчивости, а также предрасположенности к мутациям, в результате чего ВГС легко прячется от иммунной системы человека, а также сам вырабатывает стойкость ко многим медикаментозным препаратам.

Отличительные характеристики ВГС 1b генотипа

• более 80% больных гепатитом были заражены через переливание крови;

• лечение гепатита С 1b может затянуться, потому что данный тип требует более длительной терапии, а также может образоваться посттравматический рецидив;

• клиническая картина характеризуется наличием сильной усталости, сонного состояния, астеновегетативного синдрома, а также появлением головокружения;

• если не проводить лечение гепатита С генотип 1b, то может развиться гепатоцеллюлярная карцинома или злокачественная опухоль печени.

Симптомы гепатита С 1-го генотипа

Клиническая картина, которая образуется при заражении ВГС 1 генотипа, стандартна. В ней можно выделить несколько этапов:

1. Развитие острой инфекции. В первую фазу начинается сильный воспалительный процесс паренхимы клеток. Именно в этот период происходит развитие астеновегетативного синдрома. Около 30% выздоравливают сами и не нуждаются, чтобы прописывали лечение гепатита с 1b. Новые препараты помогают многим больным побороть острую фазу заболевания, если этого не происходит – развивается хроническая стадия.

2. Носитель – человек, который заражен вирусом, однако симптомы болезни у него никак не проявляются. Есть вероятность того, что ВГС пройдет самостоятельно. Если этого не происходит, то человек может заразить других людей.

3. Стадия «ласкового убийцы». Данный этап самый опасный, ведь человек может даже не подозревать, что у него происходит полная деградация печени.

4. Клиническое течение развивается спустя месяц заражения и может продолжаться долгое время. Если следовать рекомендациям врача, то большая вероятность того, что удастся эффективно использовать лечение гепатита с генотип 1b. Тем не менее цена на современные противовирусные препараты достаточно высока.

Чаще всего в клинической фазе заболевания развиваются все симптомы, начиная от болей в подреберье, заканчивая потерей массы тела, сильной рвотой. При УЗИ-диагностике можно заметить увеличенную селезенку, печень.

Современная терапия вирусного гепатита С

Пациентам, у которых гепатит с 1b генотип, лечение подбирается индивидуально, строго под контролем врача. В медицинской практике существует несколько схем противовирусной терапии. Для больных, которые ранее не проходили лечение гепатита С 1b софосбувиром и даклатасвиром, а также другими препаратами назначают: пегилированный интерферон, боцепривир, рибавирин. Время приема препаратов в среднем составляет от двадцати четырех до семидесяти двух часов.

Если у пациента низкая вирусная нагрузка на печень, а также отсутствуют фиброзные изменения, то врач может назначить исключение ингибитора протеазы. Гепатит С 1Б генотип, лечение от которого будет изобретено не скоро, все равно уже довольно давно идет на убыль.

Помимо медикаментов, необходимо соблюдать инструкции, а также диеты (стол №5). К сожалению, в данный момент не изобрели препарат, который смог бы полностью удалить вирус из организма.

Гепатит с 1b генотип, стоимость лечения которого довольно высока, может контролироваться посредством измерения концентрации вирусной нагрузки на клетки печени.

Широко практикуется лечение гепатита С генотип 1b интерфероном и рибавирином, которые должны использоваться комплексно, ведь монотерапия малоэффективна. Дозировка и выбор препаратов зависит исключительно от решения врача, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь это может привести к тяжелым последствиям!

Для поддержания и укрепления клеток печени назначаются гепатопротекторы, а иммуномодуляторы используются для поднятия иммунитета, чтобы помочь организму своими силами справиться с вирусом.

Благодаря созданию индийских дженериков, большое число больных получили возможность для излечения от гепатита С. Самыми популярными препаратами являются Софосбувир и Даклатасвир, которые показывают высокую эффективность в борьбе с вирусом гепатита.

В Российской Федерации данные препараты найти не возможно, но осуществить их заказ можно с помощью сайта софосбувир.рус.

Софосбувир и Даклатасвир излечивают помимо первого генетического типа также второй, третий и четвертый.

Продолжительность терапии зависит от индивидуальных показателей каждого пациента, к которым можно отнести: возраст, показатели крови, другие заболевания организма.

Как любой другой лекарственный препарат дженерики имеют ряд противопоказаний:

• вынашивание ребенка или период лактации;

• возраст до восемнадцати лет;

• гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата.

При длительном приеме препаратов могут развиться побочные действия, которые говорят о передозировке:

• тошнота и проблемы со стулом;

• нарушение в режиме сна;

• резкая потеря аппетита;

Отрицательные побочные действия встречаются крайне редко и только после длительного беспрерывного применения медикамента. Лечение гепатита С 1b, отзывы о котором можно найти на множестве форумов делятся на две категории.

К первой категории относятся люди, которые до сих пор используют интерфероновую терапию, несущую за собой большое количество побочных действий, но являющуюся более демократичной по цене. Вторая категория поддерживает прием дженериков, которые показывают поразительные результаты в борьбе с гепатитом С.

Самое главное – не заниматься самолечением, которое может привести к развитию вторичных заболеваний, от которых будет очень трудно избавиться.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Источник: xn--90acsvapbctg.xn--p1acf

Гепатит C генотип 1b

Генотип 1b вируса гепатита C является самым распространенным, поскольку практически во всех регионах именно он фиксируется у 40–80% носителей вируса. Если в случае второго и третьего типа вероятность хронизации острой формы инфекции составляет 50%, то в случае инфекции 1b она равна 90%. Это — опасный субтип, характеризующийся тяжелым клиническим протеканием и сложностью проведения терапии. Лишь своевременно назначенное противовирусное лечение позволяет избежать цирроза и летального исхода.

Информация о генотипе 1b

Наиболее актуальной проблемой по профилактике распространения данного типа заболевания является стерильность проведения гемотрансфузий и качественная обработка донорской крови. В результате переливаний, проводившихся в 80–90-е годы, было заражено очень много людей, причем они даже не подозревали об этом, так как инфекция годами протекала бессимптомно. Но и сейчас, несмотря на современное лабораторное оборудование, встречаются случаи заражения во время гемотрансфузии. Наркозависимые также подвержены инфицированию этим генотипом, но с большей вероятностью они заражаются типом 3a.

Официально считается, что инфекция 1b встречается с одинаковой частотой у пациентов разного пола старше 40 лет. Однако исследования показали, что в России у женщин он встречается вдвое чаще, чем у мужчин. В силу относительности статистических данных возможны периодические изменения этих соотношений. Так, например, в последнее время стало фиксироваться некоторое снижение активности данной инфекции в пользу типа 3a и комбинации 1b+3a. Важно заметить, что инфекция 3a обладает уникальным свойством паразитирования, поэтому долгое время может «скрываться» и не генотипироваться.

В основном, выделяют такие отличительные черты генотипа 1b:

  • заражение чаще всего происходит при переливании крови и от матери к ребенку во время родов;
  • незащищенные половые акты, наркозависимость, тату и пирсинг также повышают риск инфицирования;
  • вирус имеет высокую склонность к мутациям, из-за чего становится устойчивым к противовирусным препаратам;
  • длительность терапии занимает обычно 12–18 месяцев, причем во время ее проведения могут быть пересмотрены схемы лечения;
  • даже после выхода на ремиссию больные склонны к рецидивам;
  • частым осложнением данной инфекции является развитие злокачественных образований в печени, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы.

Генотип 1b вируса гепатита C чаще всего наблюдается у людей, нуждающихся в частом переливании крови. Он встречается у 40–60% носителей и распространен по всему миру.

Формы и симптомы

Опасность данного генотипа заключается в неспецифической симптоматике, из-за чего при первичном осмотре клиническую картину часто путают с астеновегетативным синдромом. Человек чувствует сильную беспричинную слабость, быструю утомляемость и сонливость. О том, что таким образом организм сигнализирует о разрушении печени, догадаться сложно. В основном, выделяют 4 формы протекания инфекции HCV 1b:

  • латентная — организм пытается самостоятельно побороть инфекцию, что протекает бессимптомно и слабо отражается на гистологической картине печени;
  • носительство — данная фаза может длиться несколько лет. Хотя человек не ощущает никаких характерных симптомов, он представляет угрозу для окружающих. Другие люди могут заразиться при контакте с его биологическими жидкостями, в частности, кровью;
  • острая — этот этап характеризует острую воспалительную реакцию в печени, что проявляется выраженной анемией и ноющими болями в правом боку. Правда, у некоторых пациентов даже в этой стадии наблюдается стертая симптоматика. Длительность этой фазы обычно составляет 3–6 месяцев, после чего у 70% человек она перетекает в хроническую форму;
  • клиническая — это крайний этап инфекционного процесса, при котором печень настолько воспалена, что дает о себе знать целым рядом симптомов: выраженные боли в печени, гепатомегалия, диспепсия, тошнота, рвота, желтуха, кожный зуд, светлый кал и темная моча. Гистологическая картина печени очень сильно изменена фибротическими и цирротическими образованиями.

Иногда встречается термин «здорового носительства», но в случае гепатита C любого генотипа он неприменим. Некоторые под ним понимают очень низкую (нетипируемую) концентрацию вируса, к примеру, после проведения противовирусной терапии. Но даже при длительном бессимптомном течении происходит постепенное разрушение печени, поэтому такое носительство никак нельзя назвать здоровым. А учитывая склонность типа 1b к мутациям и рецидивам, даже латентная форма несет в себе угрозу.

Стандартная схема лечения

Несмотря на появление все большего количества современных препаратов, гепатит C пока остается неизлечимым. Применяемая терапия позволяет лишь замедлить патологические процессы и повысить продолжительность жизни. Стандартная схема лечения, принятая международным медицинским сообществом, включает такие меры:

  • комбинированный прием противовирусных препаратов: Интерферона и Рибавирина;
  • прием ингибиторов протеаз для повышения эффективности Интерферона: Телапревир либо Боцепревир (отказ от приема ингибиторов протеаз возможен только при низкой концентрации вируса в крови, однако все равно необходимо проводить постоянный контроль лечения);
  • длительность терапии составляет 48–72 недели в зависимости от состояния больного и вирусной нагрузки;
  • во время всего курса лечения необходимо соблюдать диету № 5;
  • для снижения нагрузки с печени и улучшения функциональной деятельности гепатоцитов дополнительно показан прием гепатопротекторов: Силимар, фосфолипиды, липоевая кислота и др.;
  • в случае рецидива необходим повторный курс противовирусных средств и ингибиторов протеаз.

Несмотря на отсутствие полноценного этиологического лечения инфекции HCV 1b, правильно подобранная терапия позволяет избежать осложнений и затормозить прогрессирование патологии.

Почему необходим индивидуальный подход в лечении?

Хотя установлены стандартные дозировки препаратов, они могут пересматриваться, поскольку у Интерферона есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. В самом начале лечения могут развиваться гриппоподобные состояния с тяжелой астенией и лихорадкой, которые длятся несколько дней. Появляются сильные боли, диспепсия и анемия. Примерно через месяц организм приспосабливается к Интерферону, но ощущение слабости остается.

В случае непереносимости Интерферона назначаются препараты, содержащие другие активные вещества, в частности, Ледипасвир и Софосбувир. Они соединены в известном препарате Харвони. Однако подобные терапевтические схемы многие медики называют экспериментальными из-за отсутствия достоверной доказательной базы их эффективности. Так, например, в ноябре 2016 года были опубликованы результаты исследования, показавшие, что подобные лекарства угнетают деятельность вируса C, но усугубляют течение агрессивного вируса B у пациентов с микст–инфекцией B+C. Тем не менее, у больных моногепатитом эффективность Харвони составляет 94–99%. Однако, ввиду высокой стоимости данных препаратов, их нельзя назвать панацеей.

Прогноз

Сказать, сколько человек проживет с гепатитом HCV 1b, можно только в индивидуальном порядке. Так, например, известны случаи, когда у пациентов болезнь проходила самостоятельно без каких-либо следов деструкции печени, хотя это, конечно, исключение, а не правило. Около 30% пациентов, перенесших лечение, становятся носителями, у которых патологический процесс в печени приостановлен. У оставшихся 70% наблюдается вялотекущая хроническая форма без клинических проявлений. Отмечено также, что при выходе на ремиссию люди с HCV 1b живут достаточно долго.

Кроме того, существует перечень благоприятных прогностических факторов, при которых возможно подавление вирусной деятельности в печени:

  • женский пол;
  • отсутствие микст–инфекций и иммунодефицитных состояний;
  • нормальный вес;
  • низкая активность трансаминазы АЛТ;
  • низкая вирусная нагрузка;
  • нормальная концентрация железа в печени и крови;
  • отсутствие холестаза, фиброза и цирроза;
  • раннее начало терапии (длительность хронического процесса меньше 2 месяцев).

Профилактика

Несмотря на то, что существуют современные препараты против гепатита C, генотип 1b довольно трудно поддается лечению, и развитие осложнений происходит гораздо чаще, чем выход на длительную ремиссию. В связи с этим, лучшей терапией заболевания является профилактика, которая заключается в выполнении простых правил:

  • соблюдение личной гигиены;
  • использование только личных инструментов (зубная щетка, бритва, маникюрные щипцы и т.д.);
  • отказ от посещения пирсинг и тату салонов;
  • тщательная обработка любых открытых ран, включая мелкие царапины;
  • использование презервативов во время половых контактов;
  • отказ от наркотиков;
  • посещение только проверенных стоматологических кабинетов.

Источник: propechen.com

Диагностика гепатита С 1 генотипа и его лечение

Что такое гепатит С генотип 1? Это одна из наиболее опасных инфекций, разрушающих печень. Вирус был открыт сравнительно недавно, поэтому до настоящего времени остается малоизученным. В зависимости от структуры РНК выделяют несколько видов гепатита С. Генотипы делятся на подтипы, обладающие способностью к быстрой мутации. Именно это делает вирус гепатита С самым опасным, иммунная система не успевает обнаружить обновленные вредоносные клетки и начать борьбу с ними.

Как только один подвид уничтожается, образуется новый, обладающей резистентностью к антителам организма и противовирусным препаратам. Поэтому количество пациентов с хроническими формами гепатита постоянно растет. Генотипирование вируса — первый шаг на пути к назначению наиболее эффективной терапевтической схемы. Самым распространенным считается генотип 1 b вируса гепатита С. Это заболевание тяжело поддается лечению.

Как передается инфекция?

Независимо от того, какой подтип имеет возбудитель, попадает он в человеческий организм одним из указанных ниже способов:

  • при использовании нестерильных шприцев или иных инструментов;
  • при переливании донорской крови;
  • при незащищенном половом контакте;
  • от зараженной матери ребенку в период прохождения по родовым путям.

Стадии развития и признаки

Гепатит С 1 генотип вызывает в организме патологические изменения, которые развиваются в несколько стадий. Острая фаза характеризуется началом воспалительного процесса в тканях печени. Этот этап может не иметь выраженных симптомов, ограничиваясь астеническим синдромом. Данная стадия длится от 1 до 6 месяцев и в 30% случаев завершается выздоровлением. Однако чаще всего болезнь принимает хронический характер течения.

На следующем этапе вирус гепатита генотип 1b присутствует в организме, однако каких-либо признаков заболевания у пациента не обнаруживается. Носитель способен передавать вирус, он считается опасным для окружающих. В случае активизации возбудителя инфекции печень подвергается разрушению. На этой стадии возможно выздоровление, если вирус самостоятельно покидает организм. Фаза носительства может длиться от полугода до десятков лет.

Скрытая стадия также характеризуется бессимптомным течением. Однако вирус ведет активную жизнедеятельность, уничтожая гепатоциты. На данном этапе развивается интоксикация организма, имеющая тяжелое течение. Третья фаза отличается активным воздействием гепатита С 1b на организм. Развивается через несколько месяцев или лет после заражения. В зависимости от длительности скрытого периода делается прогноз на выздоровление.

На следующей стадии гепатита С 1 генотипа появляются характерные для него признаки:

  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита.

Активная жизнедеятельность вируса способствует развитию гепатоспленомегалии, желтухи и кожного зуда. При длительном течении заболевания практически всегда наблюдаются сопутствующие поражения внутренних органов. Лечится ли гепатит С 1b?

Диагностика

Генотипирование вируса — основная задача лечащего врача. В качестве материала для анализа берется венозная кровь. Сдавать ее необходимо утром натощак. В первую очередь определяют уровень печеночных ферментов.

Далее проводится иммуноферментный анализ, помогающий обнаружить антитела, свидетельствующие о присутствии возбудителя инфекции в организме. РНК вируса выявляется путем ПЦР.

Для определения генотипа исследуется фрагмент, имеющий характерные для того или иного генотипа признаки. Этот анализ помогает подобрать наиболее эффективные препараты. Самое тяжелое течение имеет гепатит С генотип 1b.

Лечение заболевания

В недалеком прошлом лечение проводилось по единой схеме:

  1. Вначале проводилась базовая терапия, в которую включался прием пегилированных интерферонов и Рибавирина. Доза назначалась в зависимости от веса пациента. Курс лечения длился месяц.
  2. Далее терапия шла по одному из режимов. Боцепревир от 1b гепатита необходимо было принимать в течение 6 месяцев.
  3. Если через 8 недель РНК вируса не обнаруживался, по окончании курса лечения пациент переставал принимать какие-либо препараты.
  4. Если возбудитель инфекции в организме присутствовал, тройная терапия продолжалась до 36 недель. Затем прием Боцепревира прекращался, базовое лечение продлевалось до 48 недели.

Вторая схема лечения гепатита подразумевала длительное проведение тройной терапии, описанной выше. 3 способ лечения подразумевал прием пегилированных интерферонов в течение 48 недель. Одна из указанных выше схем применяется при лечении пациентов, ранее не проходивших противовирусную терапию. В течение долгого времени срок 24 недели считался контрольной точкой в лечении гепатита С генотипа 1b. Сейчас выпускаются препараты, позволяющие уменьшить этот период до 4 месяцев. Эффективность терапии при этом повысилась.

В России начало производиться новое противовирусное средство, используемое для лечения гепатита С генотип 1b. Курс лечения препаратом Софосбувир длится 12 недель, принимать его необходимо 1–2 раза в сутки.

Независимо от типа возбудителя инфекции больному показано соблюдение специальной диеты. Полностью отказаться необходимо от алкоголя, жирных и жареных блюд. Можно ли вылечить гепатит 1 генотипа?

Возможно ли выздоровление?

Прогноз для пациентов, страдающих гепатитом С, определяется несколькими факторами: возрастом, расовой принадлежностью, общим состоянием организма, реакцией возбудителя инфекции на проводимую терапию, наличием сопутствующих патологий. Генотипирование вируса гепатита С играет важную роль в диагностике и лечении этого заболевания.

Гепатит С 1 подтип наиболее сложно поддается терапии, вместе с тем он является часто встречающимся.

Несмотря на то что полное излечение невозможно, своевременное начало терапии позволяет поддерживать качество жизни на должном уровне. Специалисты считают здоровыми пациентов, не имеющих цирроза или рака печени. Уровень АЛТ должен находиться в пределах нормы, а результат ПЦР быть отрицательным.

Источник: venerologia03.ru

Гепатит C с генотипом 1

Гепатит С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, однако уже успел превратиться в одно из самых опасных заболеваний печени в мире. Несмотря на многочисленные исследования и значительный прорыв в изучении заболевания, этимология вируса гепатита С до конца остается неизученной. На сегодняшний день известно одиннадцать генотипов HCV, однако в медицинской практике ключевое значение имеют только шесть. Среди них и генотип 1 гепатита С.

Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы

Первый генотип имеет три основных субтипа – 1а, 1b и 1c. Он распространен во всем мире, однако наиболее часто встречается на территории стран бывшего СССР.

Вирус гепатита С с генотипом 1 быстро и легко поддается мутациям и видоизменяется, обладает высокой устойчивостью к защитным функциям организма и проводимой терапии. Субтип 1б называют самым страшным и опасным среди всех генотипов гепатита С, поскольку в 90% случаев он приобретает хроническую форму и становится причиной многочисленных осложнений.

В отличие от других субтипов 1b обладает такими характерными особенностями:

  • в 80% случаев он диагностируется у больных гепатитом С, которым проводили переливание крови;
  • 1b имеет высокую стойкость к применяемой терапии и может проявляться рецидивом заболевания даже после окончания лечения;
  • генотип 1б приводит к многочисленным осложнениям, среди которых фиброз, цирроз и рак печени.

Как происходит заражение?

На данный момент известно несколько способов заражения гепатитом С с первым генотипом:

  • через кровь;
  • во время незащищенного полового акта;
  • во время родов от матери к ребенку.

Именно поэтому в группу риска инфицирования входят:

  • медработники и работники станций переливания крови;
  • пациенты, которым необходимы частые переливания крови или пересадка донорских органов;
  • инъекционные наркоманы.

Поскольку вирус HCV считается чрезвычайно заразным и обладает высокой устойчивостью во внешней среде, инфицирование возможно при использовании нестерильных предметов и инструментов. Это значит, что человек может заразиться во время посещения стоматологического кабинета, пирсинга, маникюра или иглоукалывания.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Симптомы и течение заболевания по типу 1

Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.

Острая инфекционная фаза

Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.

Носительство

Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.

Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.

Латентная фаза

Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.

Клиническая фаза

Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:

  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • потерю веса;
  • тошноту с частыми позывами к рвоте.

Как диагностировать гепатит С с генотипом 1?

Для диагностики заболевания используются различные методы, однако первостепенное значение имеет исследование крови больного. В первую очередь речь идет об определении в крови печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и специфического белка.

Важным исследованием в процессе диагностики гепатита С является генотипирование (определение РНК вируса HCV). Генотипирование осуществляется путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Дополнительно при подозрении на гепатит С пациенту назначаются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени;
  • иммуноферментный анализ.

Лечение гепатита с 1 генотипом и возможные осложнения

Современные врачи признают, что генотип 1b гепатита С очень трудно поддается лечению. Поэтому отвечая на вопрос о том, можно ли вылечить гепатит С с генотипом 1, отмечают, что успех лечения зависит от таких факторов:

  • давность заболевания;
  • количество вируса в крови (вирусная нагрузка);
  • эффективность подобранной терапии;
  • соблюдение правильного образа жизни.

В настоящее время существует несколько схем лечения гепатита С с генотипом 1. Традиционная схема лечения предусматривает комплексное использование Интерферона и Рибавирина на протяжении 48 недель. Эффективность такого лечения составляет 50%.

Еще одним препаратом, который рекомендуют для лечения гепатита С, является Софосбувир. Данное средство относится к группе противовирусных препаратов прямого действия, которые на современном рынке фармакологии называют настоящим прорывом в лечении гепатита.

При этом, как свидетельствуют отзывы вылечившихся пациентов, побочные эффекты после Софосбувира проявляются намного реже, чем после приема Интерферона.

Схема лечения Софосбувиром подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, при гепатите С с генотипом 1 Софосбувир принимают в течение 12 недель. В случае развития фиброза печени 1-3 степени рекомендуют использовать препарат в комплексе с Ледипасвиром или с Дакталасвиром.

Как правило, лечение проводится в несколько этапов. Задача первого этапа – снизить вирусную нагрузку на организм больного. Когда вирусная нагрузка падает, происходит корректировка лечения и назначение дополнительных препаратов для достижения положительной динамики в борьбе с вирусом.

Среди всех субтипов гепатита С с генотипом 1 труднее всего поддается лечению 1в (1b).

Кроме того, именно этот субтип в большинстве случаев становится главной причиной опасных осложнений. Прежде всего речь идет о таких осложнениях:

  • цирроз и фиброз печени;
  • образование раковых опухолей в печени;
  • печеночная кома;
  • заболевания желчевыводящих путей.

Шансы на выздоровление

Многих пациентов, которые столкнулись с гепатитом С, интересует ответ на вопрос о том, сколько живут с данным диагнозом. Прогноз для больных в данном случае зависит от ряда факторов:

  • возраста пациента;
  • образа жизни больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • реакции на проводимую терапию.

Однако первостепенное значение в данном случае имеет генотип гепатита С. Доказано, что гепатит 1b труднее всего поддается лечению даже при использовании самых эффективных и дорогостоящих лекарственных средств. Тем не менее врачи убеждены в том, что прогноз для больных гепатитом С с генотипом 1 может быть вполне утешительным даже в том случае, если инфекция в организме человека полностью не была уничтожена. Пациент считается здоровым, если у больного не развивается цирроз или фиброз печени, а через год после окончания терапии уровень АЛТ остается в пределах нормы, а ПЦР – отрицательный.

Меры профилактики

Безусловно, использование современных противовирусных препаратов – это основа лечения гепатита С генотипа 1b или 1a. Однако без соблюдения предписанного режима даже самые эффективные лекарственные препараты могут быть безрезультатными. Поэтому, чтобы ускорить выздоровление, предотвратить возможные осложнения и избежать рецидивов заболевания в будущем, лечащий врач может рекомендовать больному следующие меры профилактики:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • диету №5;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • умеренные физические нагрузки.

Таким образом, вирусный гепатит С с генотипом 1 – это одно из самых опасных и распространенных заболеваний печени в современном мире. Оно трудно поддается лечению, поэтому полностью уничтожить вирус HCV практически невозможно. Однако современная медицина работает над поиском новых препаратов и методов терапии, да и медицинская практика доказывает, что при соблюдении предписанного режима и здорового образа жизни даже с генотипом 1 б вируса HCV жить можно долгие годы.

Источник: zpechen.ru

Гепатит с 1b генотип лечение

Значение диагноза #171;гепатит С генотип 1b#187;

Гепатит С генотип 1b #8212; самая распространенная в России, неблагоприятная форма заболевания печени. Кроме данного генотипа, вирусное инфекционное заболевание способно проявляться с другими генотипами, всего их 11. Разновидность вируса 1b вызывает наиболее сложные симптомы и течение болезни печени.

Вирус гепатита любой разновидности попадает в печень человека парентеральным способом, т.е. через кровь. Причиной заражения могут стать многоразовое использование игл, забор крови у зараженного вирусом гепатита, использование необработанного оборудование при выполнении пирсинга, посещение стоматолога и т.д. Вероятность заражения гепатитом существует и при половых отношениях, особенно при частой смене партнера. Инфицированная будущая мать может заразить новорожденного во время родов.

Развитие вируса происходит незаметно. Поэтому за многие годы болезнь способна перейти в хроническую проблему. Распознать наличие вируса в крови можно при выполнении сложной диагностики. Обычный анализ анти-HCV устанавливает лишь факт инфицирования. По разным причинам данный анализ не всегда точен. Положительный анализ в 90% случаях определяется в течение 3 месяцев от начала заболевания.

Симптомы заболевания

К общим симптомам при заболевании гепатитом С генотип 1b относят слабость, быструю утомляемость организма, повышение температуры тела, потерю аппетита.

При ухудшении самочувствия могут возникать желтушность кожи, белков глаз, изменение цвета кала и мочи. В целом заразившегося пациента симптомы могут не беспокоить очень долго, вплоть до наступления цирротического изменения печени. Нередки случаи, когда при тяжелой форме болезни, инфицированные не имеют специфических жалоб. В связи с этим в природе различают неактивную и активную конфигурацию болезни.

Лечение и профилактика

При лечении вирусного заболевания важны сроки обращения за помощью к специалистам. Занимаются данной проблемой гастроэнтерологи. Чем раньше начать лечение, имея меньший уровень фиброза, тем шанс получения положительных результатов увеличивается. Лечение гепатита С с определенным генотипом 1b требует специального наблюдения в специализированных клиниках.

При данном генотипе терапию проводят до 72 недель. Лечение усложняется из-за наличия в крови увеличенного количества трансаминаз. Это особые белки, именно они отвечают за нормальный обмен веществ. Концентрация вируса, вирусная нагрузка при данном диагнозе намного больше, чем в других случаях. Перед назначением терапии врач непременно изучает подробный лабораторный анализ крови больного.

Лечение вирусного заболевания запрещает употребление наркотических средств, алкоголя. Эти продукты мешают восстановлению клеток печени. Избавиться от вируса, принимая алкоголь или наркотики, не представляется возможным.

Эффективность лечения вирусного инфекционного заболевания с генотипом 1b достаточно высокая #8212; 70-75%. Народные методы не способны убить вирус в организме больного. Без специального лечения гепатит С генотип 1b победить невозможно.

лечение гепатита с генотип 1b

лечение гепатита с генотип 1b? Ответ есть! Hepcinat-lp – лучший дженерик всемирно известного Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) из Индии, выпущенный компанией Natcopharma 28 октября года (новость об этом есть на официальном сайте компании). Действующие вещества Hepcinat-lp абсолютно аналогичны входящим в состав препарата Harvoni, разница только в цене. В то время как стоимость курса лечения Harvoni достигает 100000 долларов, цена на Hepcinat-lp составляет меньше 1500 долларов за трехмесячный курс. Препарат Hepcinat-lp обладает практически стопроцентной эффективность в борьбе с гепатитом С, и это подтверждено результатами исследований. Hepcinat-lp имеет все необходимые лицензии и сертификаты, в чем можно убедиться на официальном сайте компании Natcopharma. лечение гепатита с генотип 1b? Только Hepcinat-lp. 1. Лучший современный дженерик; 2. Не требует комбинаций с иными препаратами, как правило, высокотоксичными (исключение – лечение иных генотипов, кроме 1-го, 3-го и 4-го, когда в курс стоит добавить Ribavirin); 3. Самая низкая стоимость на сегодняшний день; 4. Только один побочный эффект – чувство легкой усталости; 5. Быстрое и эффективное лечение (как правило – 12-недельный курс). Все остальные дженерики, копирующие другие средства борьбы с гепатитом-С уступают Hepcinat- lp по всем параметрам, в чем легко убедиться, читая инструкции. Также, не стоит путать Hepcinat-lp и просто Hepcinat – это разные препараты, и второй не дотягивает до первого и наполовину. Мы помогаем с доставкой Hepcinat-lp напрямую из Индии в любую точку мира, и предлагаем за него лучшую цену на сегодняшний день. Часть средств мы направляем в благотворительный фонд борьбы с гепатитом-С. Все, кто предлагает купить препарат «со склада в Москве» — просто мошенники, т.к. препарат не предназначен для продажи в России, к тому же, только что выпущен. лечение гепатита с генотип 1b? Вы уже знаете ответ. Время, когда гепатит С внушал людям ужас — на исходе. Власть чудовища подходит к концу. Если раньше лечение могли позволить лишь избранные, сегодня это могут все. Задавим гадину вместе!

Что такое Hepcinat-LP

Уже существует

Выпущен 28 октября года компанией Natco Pharma Ltd

Низкая цена

Стоимость курса Harvoni может достигать 100 000 долларов!
Hepcinat-LP в 50 раз дешевле

Шанс излечиться — 100%

Доказано официальными результатами исследований.

Лечение хронических гепатитов

Наиболее эффективной схемой лечения вирусных гепатитов является СОИС-технология . основанная на скрининговой оценке иммунного статуса с подбором индивидуальной схемы лечения и иммунокоррекции.

Это полезно знать!

Г епатит С является самым распространенным в мире заболеванием печени. На планете сегодня насчитывается 300 млн. носителей этого вируса. 2,5 млн. человек в Европе. В США ежегодно заболевают 170 тысяч человек. Из них 70-80% инфекции персистирует и переходит в хронический Гепатит. В США ежегодно умирают 8-10 тысяч человек и 1 тысяча пациентов выполняют трансплантацию печени.

Какие факторы могут привести Вас к такому тяжелому заболеванию?

4% — трансфузии (переливание крови);
1% — гемодиализ (искусственная почка);
2% — профессии (стоматология, хирургия, особенно челюстно-лицевая, процедурные медицинские сестры, врачи, лаборанты);
10% — половые и бытовые контакты с больными;
38% — наркомания;
6% — наркомания с гетеросексуальными контактами;
6% — проституция;
3% — гомосексуализм;
23% — другие факторы высокого риска, низкий социально-экономический статус.

Схема естественного течения HCV-инфекции

Что Вам прежде всего надо делать, если у Вас установлен диагноз Гепатит С?

Если у Вас выявлены антитела к гепатиту С, не отчаивайтесь.

Прежде всего Вам необходима консультация специалиста, чтобы:

  1. Выяснить, какая форма Гепатита – активная или нет (сдать анализ крови).
  2. Какой у Вас генотип вируса: 1; 2; 3; 4; 5.
    В Европе преобладает 1; 2; 3.

Тяжесть течения заболевания и прогноз определяются генотипом вируса.
Самое неблагоприятное течение при генотипе 1b. Тип 1b связывают с более тяжелым течением, плохим ответом на лечение, рецидивами после трансплантации печени и возможностью развития рака. Генотипы 2 и 3 более успешно лечатся, при этом достигается хорошая длительная ремиссия противовирусными препаратами.

  • Уровень трансаминаз АлТ; АсТ.
  • HCV – РНК.
  • Первые результаты лечения, как правило, появляются не раньше чем через 2-3 месяца.

    Ответ на вопрос: Лечить или нет? однозначен. Лечить обязательно.

    На сегодняшний день существуют две общепринятые системы лечения гепатита С.

    В основе каждой из них лежат 2 задачи. Первая — достичь максимальной иммунной реакции организма, направленной на подавление вируса, и вторая — остановить непосредственно репликацию вируса. Каждый способ имеет свои недостатки и побочные эффекты. Эффективность лечения зависит от длительности заболевания, генотипа вируса и его активности.

    Самый распространенный метод — это применение Интрона, Пегасиса, Рибоверина, Реаферона. К сожалению эффективность подобной терапии составляет лишь 30-50%. Метод дорогостоящий и дает немало побочных эффектов, особенно людям, страдающим другими хроническими заболеваниями. Если вы начинаете лечение этой методикой, Вам необходимо пройти тщательное обследование, включая состояние щитовидной железы и ни в коем случае не заниматься самолечением.

    Второй способ чаще применяется при неэффективности первого или при наличии устойчивости к терапии интерферроновым рядом. В таком случае назначаются препараты, блокирующие репликацию вируса и стимулирующие иммунную систему менее жесткими методами.

    Какой способ лечения выбрать Вам, естественно, определяет Ваш лечащий врач.

    Более подробную информацию о том, как сдать необходимые анализы Вы можете узнать у специалистов нашей Клиники.

    ОСОБЕННОСТИ ведения пациентов с вирусными гепатитами в нашей Клинике

    1. Прежде чем начать лечение, мы выявляем все необходимые дополнительные параметры для установления исходного состояния пациента. Большим подспорьем для врачей наших клиник в выборе наиболее эффективной схемы лечения является СОИС-технология (основанная на Скрининг Оценке Иммунного Статуса), определяется показателями активности антиэндотоксинового иммунитета ( СОИС-ИФА ), концентрации эндотоксина ( ЛПС-тест-ИФА или Микро-ЛАЛ-теста ), уточняется при помощи результатов Антибактериальной панели . На основании результатов этих исследований наши специалисты могут правильно выбрать способ лечения и подобрать оптимальный для Вас индивидуальный метод иммунокоррекции, а при выявлении скрытопротекающей патологии даёт сигнал врачу о необходимости проверки той или иной системы организма.
    2. Детализируется при помощи определения генотипа вируса, его количества и активности процесса
    3. Пациент обследуется на наличие сопутствующих заболеваний.
      На основании жалоб больного, дополнительных методов обследования и осмотра назначается та или иная схема терапии. Процесс лечения поэтапный, длительный (первый этап длится от 30 дней до 3 месяцев в зависимости от первоначальных показателей). Пациенты, страдающие Гепатитом 1b, с активной фазой заболевания, как правило, проходят лечение по системе дневного стационара. Тяжесть течения заболевания и прогноз определяется генотипом вируса. При адекватной терапии с антиэндотоксиновой составляющей с соблюдением диеты под наблюдением специалистов нашей клиники достигается длительная ремиссия или выздоровление.
      Факторы, связанные с благоприятным эффектом противовирусной терапии при хронической HCV – инфекции:
      • Возраст – моложе 45 лет.
      • Женский пол.
      • Отсутствие ожирения, отсутствие алкоголизма, отсутствие иммунодепрессии.
      • Отсутствие сопутствующих заболеваний (инфекционных и хронических).
      • Умеренное повышение активности трансаминаз.
      • Низкое содержание железа в печени.
      • Гепатит с генотипом вируса 2 и 3.
      • Низкий уровень HCV– РНК в крови.

    Методики, разработанные специалистами нашего Института, позволяют эффективно лечить такие заболевания печени, как: вирусные гепатиты, жировая дистрофия печени, токсический гепатоз, цирроз.

    Метод не имеет аналогов. Система лечения, применяемая в нашей клинике, дополняет известные методы авторскими технологиями коррекции иммунной системы. Главная цель метода — добиться полной ремиссии процесса и свести к минимуму побочные эффекты лечения. Это удается сделать в 65% случаев. Эффективность СОИС-технологии определяется ее способностью нормализововать концентрацию кишечного эндотоксина в кровотоке и активность анти-эндотоксинового иммунитета.

    Более подробную информацию Вы можете получить у врачей нашей клинике на собеседовании бесплатно!

    Источник: www.izlechisebya.ru

    Определение генотипа, его симптомы и лечение при гепатите С

    Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, называют гепатит С. РНК-вирус, который является возбудителем заболевания, был открыт только в 1989 году, поэтому в его изучении еще очень много неразгаданного. В зависимости от структуры РНК выделяются несколько генотипов гепатита С, по различным данным — от шести до одиннадцати. В свою очередь, генотипы делятся на подгруппы (квазивиды), которые имеют способность очень быстро мутировать, меняя свою структуру. Именно эта способность РНК-вируса и делает его наиболее коварным, потому что организм не успевает распознавать новые вредоносные клетки и бороться с ними.

    Как только один квазивид уничтожается, ему на смену тут же приходит новый, который обладает более высокой устойчивостью к защитной силе организма и проводимой терапии. Поэтому процент больных, у которых гепатит С приобретает хроническую форму, очень велик. Определить тип вируса — первый шаг, предшествующий назначению лечения. Наиболее распространенным в странах СНГ является генотип 1 (конкретно — 1b), который сложнее поддается лечению. Всего выделяют три подгруппы генотипа 1 — 1a, 1b и 1с.

    Как происходит передача заболевания?

    Независимо от того, какой генотип вируса находится в организме человека, попал он туда одним из следующих путей:

    • через иглу или другой нестерильный инструмент;
    • переливание крови и ее компонентов;
    • половой путь;
    • вертикальный путь от матери своему малышу во время родов.

    Течение заболевания по типу 1 и его симптомы

    Можно выделить несколько этапов, по котором проходит гепатит С, спровоцированный генотипом 1:

    1. Острая инфекционная фаза. Начальный этап, который характеризуется воспалением ткани печени под действием вируса. Данный этап может проявляться как выраженными симптомами, так и смазанными признаками заболевания, ограничивающимися астеновегетативным синдромом. Этот период может длиться до полугода и в 30 % случаев заканчивается выздоровлением. Однако в большинстве случаев все-таки переходит в хроническую стадию.

    2. Носительство. На данном этапе вирус гепатита С находится в организме человека (вирусоносителя), однако симптомы заболевания не проявляются и инфицирования не происходит. В то же время вирусоноситель способен передать вирус и инфицировать окружающих, а в случае, если вирус начнет активную деятельность, то и сам подвергнуться его воздействию. На данном этапе возможен процесс самоизлечения, если вирус «добровольно» покинет организм. Этап носительства может продолжаться от шести месяцев до нескольких лет.

    3. Латентная фаза. Этот этап также характеризуется отсутствием каких-либо симптомов, указывающих на наличие гепатита С. Однако вирус активно действует внутри организма, разрушая клетки печени. На данном этапе возможны внепеченочные проявления, характеризующиеся тяжелым течением.

    4. Клиническая фаза. Это этап самого разгара воздействия генотипа 1 на организм человека. Он наступает спустя несколько месяцев, а иногда и несколько лет с момента инфицирования. В зависимости от этой продолжительности можно делать прогнозы об эффективности лечения и возможности выздоровления.

    На последнем этапе заболевания проявляются симптомы, характерные для гепатита С, протекающего с генотипом 1:

    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • повышение температуры, продолжающееся на протяжении длительного периода;
    • отсутствие аппетита, тошнота, рвота, приводящие впоследствии к истощению организма.

    Под воздействием вируса увеличивается печень и селезенка, возможно проявление желтушного синдрома и зуда.

    При гепатите С, вызванном генотипом 1, возможны внепеченочные проявления заболевания.

    Определение генотипа и лечение

    Определить генотип гепатита С — первостепенная задача при обнаружении этого заболевания. Материалом, который используется для проведения исследований, является венозная кровь. Анализ сдается натощак. В первую очередь проводится биохимический анализ крови для определения показателей ферментов печени и белка.

    Также проводят иммуноферментный анализ, который помогает выявить антитела — маркеры инфекции. Выявление РНК-вируса гепатита С проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения генотипа берется фрагмент обнаруженного РНК-вируса, свойственный конкретному генотипу. Определить тип вируса гепатита С важно для того, чтобы подобрать лечение. Сложнее всего протекает заболевание с генотипом 1b.

    До 2011 года лечение гепатита С рекомендовалось проводить по определенной схеме. Всем пациентам назначается одинаковая (вводная) терапия: Пэгинтерферон альфа-2а (PegIFN) и Рибавирин (RBV), доза которого рассчитывается по массе больного. Такая терапия продолжается 4 недели. Дальнейшее лечение идет по одному из трех режимов:

    1. Тройная терапия (Боцепревир [BOC], PegIFN и RBV) на протяжении 24 недель. Если в период с 8 по 24 неделю уровень РНК HCV не определяется, то по окончании тройной терапии на 28 неделе больной прекращает прием всех препаратов — терапия, модифицируемая в зависимости от выраженности ответа. Если же с 8 по 24 неделю был определен уровень РНК HCV, то тройная терапия продолжается до 36 недели, а потом прием Боцепревира прекращается, а стандартное лечение (PegIFN и RBV) продолжается до 48 недели.

    2. Тройная терапия, расписанная выше, на протяжении 44 недель.

    3. Стандартное лечение (PegIFN и рассчитанный по массе тела RBV) в течение 48 недель.

    Лечение по одной из приведенных схем назначается больным, к которым ранее не применялась терапия по поводу вирусного гепатита С.

    Срок 24 недели на протяжении длительного времени был контрольной точкой для лечения вирусного гепатита С. Зарубежные компании разрабатывают и выпускают препараты, позволяющие сократить контрольное время до 12 недель, при этом увеличив эффективность лечения.

    В России зарегистрирован новый ключевой препарат, применяемый для лечения гепатита С — Софосбувир. Схема лечения вирусного гепатита С по генотипу 1а и 1b с применением данного препарата предполагает прием 1-2 раза в день.

    Курс лечения рассчитан на 12 недель.

    Независимо от того, какой генотип заболевания был обнаружен, больному назначается диета № 5 с отказом от алкоголя.

    Шансы на выздоровление

    Прогноз для больных гепатитом С, у которых обнаружен генотип 1, зависит от некоторых факторов:

    • возраста;
    • этнической группы, к которой принадлежит пациент;
    • состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний;
    • реакции организма на проводимое лечение.

    Знать тип вируса, с которым столкнулся организм, важно, так как от этого зависит лечение. Генотип 1 (в особенности 1b) поддается лечению сложнее остальных и, к сожалению, именно этот тип чаще всего встречается в практике наших врачей. Тем не менее, хотя полностью вывести вирус из организма не получится, медики считают здоровыми пациентов, у которых не развился цирроз печени, уровень АЛТ в пределах нормы и через год после лечения результат ПЦР отрицательный.

    Источник: apechen.ru

    ПОХОЖИЕ СТАТЬИ