Антидепрессанты при лечении гепатита с

Депрессия, энцефалопатия, фибромиалгия и полинейропатия при вирусном гепатите. Печеночная полинейропатия. Лечение в клинике «Эхинацея»

У нас есть большой опыт лечения неврологических, ревматических и иммунных осложнений вирусных гепатитов. У нас Вы найдете нужных специалистов, в т.ч. врачей редкой специализации: невролог-иммунолог, ревматолог, психотерапевт-психиатр. Мы рекомендуем обратиться к неврологу или ревматологу нашей клиники. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

Лечение внепеченочных проявлений вирусного гепатита. Лечение в клинике «Эхинацея»

  • Иммуномодулирующей терапии,
  • антиоксидантнойтерапии,
  • детоксикации.

Внепеченочные проявления вирусного гепатита

  • Повреждение периферических нервов (полинейропатия, полиневрит). В результате гибели нервных волокон могут появиться снижение или извращение чувствительности рук и ног, слабость мышц (парез), боль по ходу нервов. Возможно поражение и зрительных нервов – ретробульбарный неврит.
  • Воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям (фибромиалгия). Боли в пятках, спине, ребрах, в области крупных суставов, в копчике.
  • Воспаление суставов (реактивный артрит) и хрящей. Боль, нарушение подвижности и припухлость одного или нескольких суставов.
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Повышение антител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО), снижение или повышение продукции щитовидных гормонов.



Депрессия при вирусном гепатите

  • Тревога, не адекватная вызывающим ее раздражителям.
  • Вегетососудистая дистония в виде повышения или падения артериального давления, сердцебиения, приливов, возможны даже панические атаки.
  • Депрессия может сопровождаться необоснованным негативизмом в отношении прогноза лечения и будущего в целом.
  • Может быть снижена способность к получению любого рода чувств удовольствия, радости.
  • Типично нарушение сна. Короткий или наоборот, слишком длинный, прерывистый, поверхностный сон. Такое расстройство сна еще больше истощает нервную систему.
  • Утомляемость может начинаться уже с утра, часто является причиной прекращения учебы или работы.
  • Снижение памяти и внимания. Могут тяжело даваться вполне привычные нагрузки (работа, вождение машины).

Энцефалопатия при вирусном гепатите

  • снижение настроения,
  • нарушения сна,
  • утомляемость,
  • снижение памяти и интеллекта,
  • снижение сексуальной активности,
  • снижение работоспособности,
  • расстройства зрения,
  • головная боль.

Как обратиться в клинику

Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .

Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

Наши координаты здесь.

Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Источник: ehinaceya.ru

Депрессия на противовирусной терапии гепатитов

Депрессия — одно из частых и неблагоприятных осложнений противовирусной терапии препаратами интерферона при гепатите В или гепатите С. Это расстройство нервной системы сопровождается стойким снижением настроения, работоспособности, заторможенностью, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением массы тела, артериального давления. Очень часто депрессия вынуждает врача прекратить противовирусную терапию, тем самым увеличивая риск развития у пациента тяжелых поражений печени вплоть до цирроза печени.

Причиной депрессии могут быть жизненные обстоятельства, прием психотропных препаратов, интоксикация, вызванная наркотиками и алкоголем.
Часто сам факт обнаружения вирусного гепатита С является причиной стресса и депрессии. К этому обстоятельству добавляется лекарственный фактор – влияние интерферона на подавление активности системы, влияющей на образование и обмен серотонина.

Механизм депрессии, вызванной интерфероном, заключается в конкурентном метаболизме незаменимой аминокислоты триптофа­на. Интерферон вызывает повышение активности обеспечивающих этот процесс ферментов. При этом постепенно возникает дефицит триптофана и гидрокситриптофана — пред­шественника серотонина, отвечаю­щего за настроение. Постепенно истощается серотониновая система в структурах головного мозга и развивается лекарствен­ная депрессия, тревожность, нарушение памяти и внимания.

Частота депрессии. Депрессия развивается у 33-37 % пациентов, чаще на 4-й неделе терапии и достигает максимума к 12 неделе.

Факторы риска развития депрессии на ПВТ:
1) генотип вируса 2 или 3, которые характеризуются самыми высокими результатами современной терапии возможно из-за повышенного расходования иммунной системой триптофана при формировании антивирусной защиты;
2) ал­коголизм, наркомания и табачная зависимость;
3) доза препарата, длительность терапии, анемия, отсутствие социаль­ной поддержки, дисфункция щитовидной железы;
4) генетический полиморфизм серотониновой и дофаминовой нейроме-диаторных систем (в частности, S-аллель гена транспортера серотони­на).

Ведение больных с депрессией. Депрес­сия слабой степени не является противопоказанием к терапии ИФН-а. Легкая депрессия, возникающая в ходе ПВТ, не требует коррекции дозы ИФН-а. Может быть назначена терапия антидепрессантами.
Депрессия средней и тяжелой степеней является противопоказанием к началу ПВТ. Неконтролируемая депрессия средней степени, возникшая на фоне ПВТ, требует уменьшения вдвое дозы ИФН-а, а тяжелой степени — полной отмены ПВТ.
Для принятия решения о коррекции дозы или от­мены ИФН-а в ходе ПВТ обяза­тельна консультация психиатра.

Коррекция развивающейся в ходе ПВТ депрессии может быть достигнута антидепрессантами, индивидуальный подбор которых проводит психиатр. Контроль над депрессией можно осуществлять, в том числе, временным снижением дозы рибавирина при наличии анемии, коррекцией функции щито­видной железы при ее дисфункции, с помощью ра­циональной психотерапии в ответ на трудности, возникающие при терапии.

По международным данным, у 85% больных с раз­витием депрессии на фоне ПВТ она контролируема, что позволяет сохранить исходные дозы противови­русных препаратов.

Таким образом, максимальная вероятность достижения стойкого вирусологического ответа при противовирусной терапии гепатита С напрямую зависит от тактики ведения пациента, привлечения к терапии специалистов, в том числе психиатра.

Правильная и своевременная коррекция побочных явлений интерферонотерапии увеличивает приверженность к ПВТ и значительно улучшает результаты лечения.

Источник: www.gepatit.ru

Нужны ли пациентам с гепатитом С антидепрессанты «впрок»?

Американские специалисты отвечают на этот вопрос отрицательно: результаты их нового исследования показали, что антидепрессанты помогают больным «морально», однако никак не влияют на результат лечения вирусного гепатита C.

В США ранее шла речь о том, что пациенты, которые получают противовирусную терапию на основе интерферонов, нуждаются в своеобразной «профилактике» развития побочных эффектов (депрессии, апатии), поэтому некоторые врачи назначали им антидепрессанты «впрок». В научной среде также сформировалась гипотеза, будто антидепрессанты помогают ускорить выздоровление. Однако это предположение оказалось безосновательным.

Специалисты из Центра медицинских наук при университете Техаса (University of Texas Health Sciences Center) решили оценить целесообразность таких назначений. Они провели мета-анализ 12 исследований, в которых принимали участие пациенты с хроническим гепатитом C, получавшие также антидепрессанты.

Действительно, антидепрессанты помогли снизить тяжесть депрессивных симптомов у пациентов с ВГС, однако при этом не повлияли на длительность курса терапии. Не повлияли они и на эффективность лечения: устойчивый вирусологический ответ среди пациентов, принимавших антидепрессанты в составе противовирусной терапии, и больных, которые получали только противовирусные средства, был практически идентичен.

Авторы работы считают, что препараты данной группы следует назначать только в случае проявления побочных симптомов со стороны психики, но никак не в качестве профилактики.

Cтатьи по теме:

Жертвы нападений страдают от паранойи

Исследования показали, что жертвы грабежей и нападений впоследствии страдают постоянным чувством паранойи – а это может отрицательно повлиять на их отношения с другими людьми.

Почему женщина не хочет заниматься сексом, и что с этим делать?

Отсутствие интереса к сексу – проблема многих женщин. К сожалению, в отличие от мужчин, у которых есть виагра, для женщин не разработаны лекарства, повышающие либидо. К тому же, часто женщины стесняются говорить о своих проблемах.

Анорексия: еще одна жертва

Французская модель и актриса, принявшая участие в кампании по борьбе с анорексией, скончалась в возрасте 28 лет. Фотографии и баннеры с изображением обнаженной Изабель Каро, вызывают отвращение не только к диетам, но и к модельному бизнесу.

Супружеская жизнь: четыре способа приятно удивить партнера

Исследователи советуют супружеским парам не расстраиваться в том случае, если заранее запланированный «грандиозный романтический уикэнд» из-за плотного рабочего графика не состоялся.

3 правила: как сделать секс незабываемым?

Для того, чтобы доставлять истинное наслаждение, секс не должен быть лишен спонтанности, считают эксперты. Они предлагают последовать трем советам, которые вознесут вас на вершину блаженства.

Как распознать проблемы со щитовидкой? 6 симптомов

Щитовидная железа – центр обмена веществ, и если она не справляется со своими «обязанностями», это обязательно скажется на нашем самочувствии. Существует много симптомов, указывающих на проблемы со щитовидной железой…

Чтобы не растолстеть… выключите свет!

Как это ни странно звучит, но ночное освещение… приводит к набору избыточного веса. Об этом заявили ученые из США – страны, где ожирение приобрело масштабы эпидемии.

Мужчина и женщина: пять способов разнообразить отношения

Ничто не может омрачить супружескую жизнь так, как рутина и серые будни. Чтобы вернуть романтику и разнообразить ваши отношения, эксперты из Университета штата Огайо в США (Ohio State University, USA) рекомендуют:

Новости по теме:

Большинство доступных и часто используемых антидепрессантов зачастую требуют длительного срока (несколько недель), прежде чем проявить свое действие.

Расовая принадлежность может быть одним из факторов, влияющим на определение оптимальной дозы лекарства в отдельных случаях.

Источник: zdravoe.com

Побочные эффекты при лечении гепатита С

В современной медицине есть очень ограниченное количество противовирусных лекарственных средств, не имеющих негативных последствий для организма. Это относится и к традиционным препаратам (интерферонам и рибавирину), используемых при лечении гепатита С. Большинство побочных эффектов обусловлено приемом именно этих лекарств.

Какие бывают побочные эффекты

К наиболее распространенным побочным эффектам противовирусной терапии гепатита С интерферонами и рибавирином относятся:

  1. Гриппоподобный синдром. В основном развивается в первые недели лечения. Спустя несколько часов после инъекции у пациента могут появляться озноб, боли в суставах и мышцах, головные боли.
  2. Изменения крови: снижение эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Если не контролировать показатели крови при лечении вирусного гепатита С, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения, в частности кровотечения (на фоне низких тромбоцитов).
  3. Повышение или понижение функции щитовидной железы – тиреотоксикоз/гипотиреоз. Первое вызывает усиление обмена веществ, что приводит к снижению веса и нервозности, а второе – обратные симптомы, то есть прибавку веса и сонливость.
  4. Сухость и зуд кожи – от слабых проявлений (шелушения) до тяжелых (появления открытых язв). Чаще всего зуд усиливается к вечеру, нарушая сон.
  5. Выпадение волос (алопеция) или их хрупкость и поредение.
  6. Головные боли (страдают примерно 60% пациентов). В основном боли слабые и непродолжительные.
  7. Тошнота. Она может быть и вызвана вирусом гепатита С, и являться побочным эффектом терапии.

Причины побочных эффектов

Как было отмечено ранее, побочные эффекты при лечении гепатита С в основном возникают из-за комбинированной противовирусной терапии на основе приема интерферонов и рибавирина. Это обусловлено тем, что препараты обладают антипролиферативными и иммуномодулирующими эффектами, что вызывает негативные реакции организма.

Также причина побочных эффектов может заключаться в некорректном самостоятельном лечении, поэтому особенно важно принимать препараты строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Как уменьшить влияние побочных факторов

Для снижения симптоматики определенных побочных эффектов можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  • при выраженной гриппоподобной реакции принимать противовоспалительные средства;
  • при существенных изменениях крови – снизить дозу препаратов, пропустить 1-2 инъекций интерферона или на несколько дней отменить прием рибавирина;
  • во избежание нарушений функций щитовидной железы следует контролировать гормональный статус на определенных неделях лечения (12, 24, 36 и 48);
  • при зуде кожи необходимо стараться не чесать ее, пить больше воды, минимум два раза вдень наносить увлажняющие средства, прикладывать к раздраженным местам холодные компрессы, отказаться от приема горячих ванны и душа;
  • предотвратить алопецию и прочие проблемы с волосами позволяет использование шампуня для сухих и поврежденных волос, а также отказ от частого мытья головы, средств для химической завивки и красок для волос;
  • снизить интенсивность головных болей можно при помощи обильного питья, ограничении употребления газированных напитков, чая и кофе, а также избегании сильных запахов, яркого света и чрезмерного шума;
  • избавиться от тошноты можно при отказе от жирной, жареной и острой пищи, а также цитрусовых соков, дробном питании (рекомендуется есть небольшими порциями каждые 2-3 часа), и употреблении еды комнатной температуры (не слишком холодной и горячей).

Чтобы свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму, стоит отдать предпочтение противовирусной терапии на основе новейших препаратов прямого действия – Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира.

Лечение гепатита дженериками

Ингибиторы протеазы и полимеразы отличаются направленным действием непосредственно на вирус гепатита С: они блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения инфекции и обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с традиционной противовирусной терапией:

  1. Действуют непосредственно на сам вирус, а не просто стимулируют иммунитет.
  2. Их эффективность составляет более 95%.
  3. Способствуют регенерации тканей печени и препятствуют развитию цирроза и рака.
  4. Воздействуют на вирусы, устойчивые к интерферонам и рибавирину.
  5. Легко переносятся: побочные действия в виде тошноты и рвоты отмечаются только в течение первых 5-14 дней приема.

Однако эти лекарства стоят очень недешево, и потому все больше пациентов для лечения гепатита С предпочитают приобретать индийские дженерики препаратов Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира. Качественные дженерики от гепатита С, произведенные в Индии, не уступают в эффективности патентованным оригиналам. Однако их стоимость в несколько раз дешевле, поэтому они доступны практически всем.

Источник: india-expres.com

Депрессия и стресс при гепатите C

Нередко серьезные заболевания становятся источниками стресса и причинами плохого настроения, подавленности, падения самооценки. Неудивительно, что гепатит С и депрессия неразрывно связаны – заражая организм, ВГС провоцирует развитие эмоциональных расстройств и уныния.

Печень и депрессия – как это связано

Любопытно, что развитие депрессивного состояния имеет прямое отношение к физической форме человека. Заселяя клетки органов, ВГС становится одним из двигателей, за счет которых связываются печень и депрессия.

Рассматривая этот процесс подробнее, стоит выделить три основные стороны, работающие при этом в организме:

  1. Вирус, провоцирующий изменения на клеточном уровне, а также запускающий различные разрушительные процессы.
  2. Иммунитет, перестраивающийся и начинающий работать против ВГС, вырабатывая антитела.
  3. Гепатоциты – клетки органа, подвергающиеся как воздействию чужеродной формы жизни, так и аутоиммунным (ошибочным) атакам. За счет этого стресс и печень становятся неразрывно связанными, и человек ощущает не только упадок сил, но и потерю эмоционального тонуса.

Важно и то, что при заболевании нарушается режим сна – мозг не получает должного отдыха, тело находится в постоянном напряжении. К этому добавляются прямые факторы – обеспокоенность собственным выздоровлением, финансовые затраты на лечение. Поэтому зачастую восстановление после лечения гепатита включает не только витаминную и укрепляющую терапию, но также релаксирующие процедуры.

Восстановление печени после гепатита – как упростить жизнь

Первое, что следует сделать – снизить уровень стресса, ликвидировав любые раздражители. Алкоголь, жирная пища, соленые или сладкие продукты могут существенно нагрузить печень, из-за чего возникают боли и дискомфорт. Сведя к нулю подобные факторы, можно улучшить качество сна и общее состояние.

Поиски подходящего лечения – другой важный фактор. Примечательно, что назначенная на софосбувир цена, сформированная после появления индийских дженериков, позволила множеству пациентов обрести душевное равновесие – появилась надежда на качественное лечение, полную победу над вирусом. В результате восстановление печени после гепатита С стало проходить быстрее – исчезла необходимость в параллельном устранении симптомов депрессии.

Стоит признать, что изначальная цена на софосбувир поначалу также могла стать и источником расстройства. Однако теперь, когда в нашей стране доступна вполне приемлемая цена на софосбувир и даклатасвир, для многих перспектива выздоровления стала более реальной. Благодаря этому снизилось число людей, страдающих от чувства безысходности.

Помогают и описывающие софосбувир и даклатасвир отзывы, опубликованные родными успешно вылечившихся пациентов, а также самими больными. Личный опыт тех, кто уже знаком с этими лекарствами часто воспринимается как настоящее утешение – многим из тех, кто планирует начать пить софосбувир и даклатасвир, отзывы о лечении могут рассказать о шансах на успех и возвращение к полноценной жизни.

Источник: xn—-9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ